中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CA-125抗原、肿瘤抑制蛋白质p53、Ki-67抗原及抑癌基因p27蛋白作为卵巢癌病理辅助诊断指标的评价
目的 评价CA-125抗原(CA125)、肿瘤抑制蛋白质p53(P53)、Ki-67抗原(Ki-67)及抑癌基因p27蛋白(P27)作为卵巢癌辅助诊断指标的临床意义.方法 采用组织芯片微阵列技术检测所选免疫组化指标在96例卵巢癌和22例卵巢良性瘤组织中的表达,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并以病理诊断为金标准,比较单项和多项免疫检测指标联合检测的准确性.结果 卵巢癌和卵巢良性瘤组织中CA125、P53、Ki-67、P27的阳性表达率比较,差异均有统计学显著意义(P＜0.05).P53、CA125、Ki-67、P27单项检测的AUC分别为0.730(P＜0.01)、0.657(P＜0.05)、0.617(P＞0.05)和0.371(P＞ 0.05);CA125+P53、CA125+P53+Ki-67、CA125+P53+Ki-67+P27联合检测使ROC曲线下面积(AUC)分别提高到0.773(P＜0.01)、0.804(P＜0.01)和0.824(P＜0.01).结论 多个免疫组化指标联合检测均能不同程度地提高检测效能,优于任何单项检测.
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骨关节炎生命质量测定量表研制中的条目筛选
目的 开发适合中国骨关节炎患者的骨关节炎生命质量测定量表(QLICD-OA).方法 采用议题小组和核心小组的程序化决策方式,通过定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步筛选、修改形成初步量表,随机抽取12例骨关节炎患者和31名医务工作者进行问卷调查,采用变异度法、相关系数法、患者重要性评分及医生重要性评分法对结果进行分析.结果 采用上述4种方法相结合得出包含15个条目的 特异模块.结论 本量表由相关专业人员参与选题和讨论,所提出的条目池反映了WHO生命质量的内涵及骨关节炎患者的特异问题,并按程式化的方式反复筛选,因此可认为具有较好的内容效度.
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宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因分型的研究
目的 探讨宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)基因分型的临床意义.方法 采用导流杂交基因芯片技术对1 169例宫颈癌患者脱落细胞标本进行HPV检测并分型.结果 1 169例宫颈癌患者HPV感染率为91.70%(1 072/1 169),其中HPV单一感染率为77.16%(902/1 169),多重感染率为14.54%(170/1 169).检出率较高的HPV基因型有HPV16(62.10%)、HPV18(10.95%)、HPV58(10.52%)、HPV52(7.96%)、HPV33(3.93%);宫颈非鳞癌组HPV18基因型感染率为12.99%,高于鳞癌组的6.87%,差异有统计学意义(χ2＝3.994,P＜0.05).结论 本地区宫颈癌患者常见HPV基因型的分布符合亚洲地区的分布规律,同时又有一定的区域性.HPV18基因型和非鳞癌组织类型有关,宫颈癌HPV基因型分布有助于确定宫颈癌发生的高危因素及筛查高危人群,对本地区HPV疫苗开发、应用具有重大意义.
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老年多器官功能障碍综合征患者肠内外营养支持的比较
目的 对比分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者肠内和肠外营养支持的效果.方法 将60例老年MODS患者随机分为肠内营养支持组(EN组)和全肠外营养支持组(TPN组),每组30例,在摄入同等热量和氮量的条件下,检测两组患者营养支持前后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肾功能、血糖、血电解质等指标,同时观察两组营养支持时并发症的发生情况、平均住ICU天数和营养支持费用等.结果 EN组营养支持后患者Hb和ALB水平明显高于TPN组,差异有统计学意义(P＜0.05).EN组共20例次发生消化道出血、腹泻和消化道二重感染;TPN组共66例次发生上述并发症,两组各项并发症发生率间差异有统计学意义 (P＜0.05).平均每天营养支持费用EN组为(282.8±76.3)元,明显低于PN组的(517.6±82.6)元,差异有统计学意义(P＜0.05).平均住ICU的天数EN组为(6.08±3.94)d,明显短于PN组的(11.9±4.85)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MODSE患者及时应用营养支持能促进康复,且肠内营养有费用低、并发症少、实施方便等优点,更适于临床应用.
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北京社区2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析
目的 对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响因素进行分析,探索社区管理糖尿病、防治糖尿病肾病的重点.方法 选择参加<三甲医院与多中心社区糖尿病联合管理模式构建>项目规范管理患者中资料完整的2型糖尿病患者367例,均测量身高、体质量、腰围、臀围等指标;生化检查包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白排泄率(UAER);367例患者按UAER分为3组,无肾病组290例(<20 μg/min)、早期肾病组67例(20～200 μg/min)、临床肾病组10例(>200 μg/min).结果 3组糖尿病患者年龄、糖尿病病程、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组糖尿病患者BMI、收缩压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组糖尿病患者的尿素氮比较,差异无统计学意义(P＞0.05),3组糖尿病患者HbA1c、血尿酸、肌酐比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者发展为糖尿病肾病可能与收缩压、BMI及血糖水平有关,提示降低血压、控制体质量、控制血糖对预防和治疗糖尿病肾病的重要性.
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慢性乙型病毒性肝炎肝组织炎症活动度无创诊断模型的研究
目的 建立一个慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝组织炎症活动度无创诊断模型.方法 选择CHB患者294例,随机分成建模组(224例)和验模组(70例),均接受肝组织病理检查,同时记录20项血清学指标和超声检查的结果.在建模组对各指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出与研究终点相关的独立危险因素,在此基础上构建肝组织炎症活动度无创诊断模型,后用验模组的相关指标验证模型的诊断效率.结果 在单因素分析有统计学意义的14个指标中,筛选出4个指标--高密度脂蛋白(HDL)、碱性磷酸酶(AKP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肝中静脉(MHV),并建立了由这4个指标组成的肝组织炎症活动度无创诊断模型(NDMGLTI=6.599-0.611×logeHDL+0.758×logeAST+0.963×logeAKP-1.098×logeMHV),NDMGLTI评分与肝组织炎症活动度分级呈正相关(rs=0.515,P＜0.01),建模组不同肝组织炎症活动度患者的NDMGLTI评分间差异有统计学意义(F=23.577,P＜0.01).受检者工作特征曲线(ROC)分析显示,在建模组NDMGLTI评分诊断显著炎症的曲线下面积(AUC)为0.770,佳诊断值为10.98,其诊断的敏感度为76.47%,特异度为64.81%,准确度为73.66%,阳性预测值为87.25%,阴性预测值为46.67%,Youden指数为41.28%.验模组NDMGLTI评分诊断显著炎症的AUC为0.849,其敏感度为83.67%,特异度为76.19%,准确度为81.43%,阳性预测值为89.13%,阴性预测值为66.67%,Youden指数为59.86%.结论 应用NDMGLTI评分评估CHB患者的肝组织炎症程度具有较好的准确度和可重复性,可以替代肝组织病理检查来指导CHB患者的抗病毒治疗.
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深部脑白质缺血患者MRI表现与颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉内膜中层厚度关系的研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化对深部脑白质缺血患者MRI表现和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响以及影像学分级程度与内膜中层厚度的关系.方法 选择MRI表现符合皮质下深部脑白质缺血诊断标准的患者30例,采用彩色超声诊断仪探测颈动脉IMT及粥样硬化斑块数目,并与MRI表现正常者30例(对照组)比较.结果 深部脑白质缺血患者MRI表现程度与颈动脉IMT比较差异有统计学意义(P＜0.01),两两比较,中度患者颈动脉IMT高于轻度,重度患者颈动脉IMT高于轻度与中度患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).深部脑白质缺血患者斑块检出率(93%)与对照组斑块检出率(27%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 深部脑白质缺血患者颈动脉粥样硬化发生率高;深部脑白质缺血患者MRI表现程度不同,颈动脉IMT亦不同.
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脐血干细胞治疗小儿脑瘫的临床安全性研究
目的 探讨人脐血干细胞临床治疗小儿脑瘫的安全性.方法 脐血干细胞静脉输注及蛛网膜下腔注射治疗20例脑瘫患儿,比较治疗前后患儿的血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间有无差异.结果 脑瘫患儿治疗前后红细胞总数、血红蛋白、血小板、总蛋白、尿素氮、肌酐、电解质水平以及出凝血时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患儿治疗前后白细胞计数及中性粒细胞分数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但患儿治疗前后上述各指标的异常率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脐血干细胞治疗小儿脑瘫的临床应用是安全可行的.
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城市老年女性高血压及相关疾病家族史调查研究
目的 探讨城市老年女性高血压与其家族慢性病史的关系.方法 自行设计调查问卷,以街道为单位采用方便抽样调查法,抽取2 200名老年妇女,比较城市社区老年妇女高血压患者与非高血压者心血管相关疾病家族史有无差异.结果 (1)老年妇女高血压患者与非高血压者其一级亲属高血压患病情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)老年妇女高血压患者与非高血压者其一级亲属心脏疾病患病情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)老年妇女高血压患者与非高血压者其一级亲属糖尿病患病情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01);(4)老年妇女高血压患者与非高血压者其一级亲属高脂血症患病情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);(5)老年妇女高血压患者与非高血压者其一级亲属卒中患病情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年妇女是否患有高血压与其一级亲属心血管相关疾病患病情况有关.
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承德市区居民鼾症流行病学追踪调查
目的 了解承德市区30岁以上居民鼾症7年后患病率的变化,为该病的防治提供理论依据.方法 对承德市区2002年时调查的1 168名居民,7年后再次追踪调查,比较居民鼾症患病率有无差异,分析鼾症与心脑血管病及糖尿病的关系.结果 2009年居民打鼾率为61.03%.其中鼾症发生率为40.16%,明显高于7年前,差异有统计学意义(P＜0.01);鼾症患者合并心脑血管病及糖尿病的发生率高于非鼾症者,差异有统计学意义(P＜0.01);鼾症患者病死率(9.06%)明显高于非鼾症者(3.14%),差异有统计学意义(P＜0.01);居民对打鼾的认知率为23.44%.结论 承德市区30岁以上居民7年后鼾症患病率为40.16%,鼾症患者病死率高于非鼾症者;鼾症严重危害居民的身体健康,但仍未引起足够重视,因此需要进一步加强宣传教育工作.
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广西壮族自治区高中生个性特征及其相关因素调查分析
目的 调查分析广西壮族自治区高中生个性特征及其影响因素,为促进高中生人格健康发展提供依据.方法 采用艾森克个性成人问卷[EPQ,包括内外向(E)、神经质(N)、精神质(P)和效度(L)量表]对广西壮族自治区3 469名高中生进行测试;对高中生个性特征的影响因素进行Logistic回归分析.结果 男女高中学生个性特征内外向构成比间差异无统计学意义(P＞0.05);男女高中学生情绪稳定性构成比间差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示:进入P和E回归方程的变量有居住地、民族、母亲职业;进入N回归方程的变量有性别和民族;进入L回归方程的变量有性别、年龄和民族.结论 高中生的个性特征倾向于外向,且男女无差异;女生情绪稳定性较男生差.民族是个性特征的主要影响因素,应针对学生不同的个性特征开展心理教育.
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院前急救750例患者死亡原因分析
目的 探讨院前急救患者死亡原因,从中吸取经验和教训,大限度降低院前病死率.方法 回顾性分析750例院前急救死亡患者的发病时间、病因、年龄分布、季节分布特点.结果 院前急救患者因内、外科疾病死亡原因的构成比比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).其中心血管疾病与创伤死亡分别占内、外科疾病死亡的38.66%与88.95%.因内、外科疾病院前死亡患者年龄分布间差异均有统计学意义(P＜0.01).其中61～80岁、41～60岁死亡患者分别占内科死亡患者的38.93%和27.23%.21～40岁死亡患者占外科死亡患者的50.28%.院前内科死亡患者4个季度分布间差异有统计学意义(P＜0.05),其中第4季度、第1季度分别占30.40%与25.48%.结论 识别高危人群,改善交通状况,加强法制教育,提高全民的急救意识,合理配备资源,才能有效控制疾病的发生、发展,减少意外事故的发生,提高院前复苏的成功率,降低院前病死率.
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品管圈在推进急诊患者安全转运交接管理中的作用
目的 探讨品管圈在急诊收入院患者转运交接管理中的作用,以有效提高工作效率,保证护理安全.方法 进行现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果检查及巩固措施等程序,开展品管圈活动.比较急诊患者转运交接班工作改善前后总目标及子目标改善情况.结果 急诊患者转运交接班漏项率由改善前的9.7%降至改善后的1.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开展品管圈活动,不仅降低了急诊收入院患者转运交接班漏项情况,保证了患者的安全,同时还提高了圈员的质量管理意识、创新意识及组织策划能力.
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以胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死29例急诊救治分析
目的 探讨以恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死患者的急诊救治效果.方法 272例≥45岁且以消化道症状就诊患者中28例疑诊者结合心电图及心梗3项、急诊心脏生化检查确诊为急性心肌梗死(AMI);1例发病凶猛,行心电图检查时出现心室纤颤心跳、呼吸骤停而死亡.28例通过AMI急救绿色通道进行急救.结果 28例均抢救成功后转心内科继续内科保守或行急诊冠脉造影加支架置入术痊愈出院.结论 针对≥45岁以胃肠道症状就诊患者常规行心电图检查可起到初步诊断与鉴别诊断AMI的作用;急诊医务人员在诊断思维方面应尽可能全面,以减少误诊、漏诊率.
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Mirizzi综合征的腹腔镜诊治研究进展
Mirizzi综合征是胆囊结石的少见并发症之一,由于一般无典型临床表现,术前诊断较为困难,部分在术中误伤胆管后才被发现,术中处理困难,不少医院仍将Mirizzi综合征作为腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌证.随着腹腔镜设备、手术技术的不断发展和积累,近年来腹腔镜下处理Mirizzi综合征也有所开展,并取得较好疗效.现结合近年来关于Mirizzi综合征的腹腔镜诊治的文献,对腹腔镜下Mirizzi综合征的诊断、治疗进展作一综述.
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轻度肾功能不全与心血管事件相关性研究进展
轻度肾功能不全不仅是心血管疾病患者,也是健康人群心血管事件的重要危险因子和独立预测因素,重视对心血管疾病患者轻度肾功能不全的研究,可以使心血管疾病患者受益.本文就轻度肾功能不全与心血管事件相关性研究进展进行综述.
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组织多普勒成像评价右心室收缩和舒张功能作用的研究进展
由于右心室腔几何形状复杂,一直以来评价右心室功能都比较困难.组织多普勒成像技术为心功能的评价提供了新的、敏感的方法.该技术在传统的彩色多普勒技术基础上,通过改变多普勒滤波系统,去除心腔内血流产生的高速、低振幅的频移信号,保留心肌运动产生的低速、高振幅的频移信号,是一项无创、定量分析心室壁运动的新技术.目前,组织多普勒成像不仅能对心肌功能障碍的性质和程度做定量分析,还是更加复杂尖端的技术如心肌应变率检查的基础.右心室组织多普勒成像简单易行,重复性好,可提供有关右心室收缩和舒张功能的附加信息.本文就近年组织多普勒成像在右心室壁运动及心功能分析方面的研究进展作一综述.
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健康教育在良性前列腺增生症防治中的应用
目的 评价对良性前列腺增生症患者的健康教育效果.方法 对目标人群开展多种形式的健康教育;采用问卷询问法对健康教育前后的目标人群进行调查,了解其对良性前列腺增生症的相关知识知晓情况与预防相关知识知晓情况,并对调查数据进行统计分析,明确宣教对知晓率的提升作用.结果 进行健康教育后,患者均能初步了解前列腺增生增生症健康教育知识,知道如何预防前列腺增生增生症和有效控制症状,疾病相关知识知晓率达95.00%(76/80),与宣教前31.25%(25/80)的知晓率相比,差异有统计学意义(χ2=69.84,P＜0.05).进行健康教育后患者预防相关知识知晓率达93.75%(75/80),明显高于宣教前的28.75%(23/80),差异有统计学意义(χ2=71.20,P＜0.05).结论 老年男性对自身良性前列腺增生症的疾病知识和预防知识的认识不足,健康教育能促进老年人对良性前列腺增生症的认识,能改变其相关行为,应成为综合防治前列腺增生症的重要策略.
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上海社区医院医生对良性前列腺增生症的诊治现状调查及问题分析
目的 了解上海社区医生对老年男性良性前列腺增生症的诊治中存在的问题,从而指导社区医生更好地对该病进行诊治.方法 对上海市5家社区医院内参与前列腺疾病门诊诊治工作的医生进行调查问卷,收集该社区医院医生对良性前列腺增生症的诊治情况,并指派泌尿外科专科医生协同该社区医生一起对社区中的良性前列腺增生症的患者或疑似有良性前列腺增生症的患者进行诊治.结果 31例医生中,参加过BPH相关知识培训的占54.8%(17/31),了解国际前列腺症状评分(IPSS)量表和良性前列腺增生症关系的占51.6%(16/31),在对BPH的治疗中,有16.1%(5/31)的医生不知道BPH手术指征.结论 目前上海社区医生对良性前列腺增生症有初步认识,但对该病的规范化诊断治疗掌握不够,故针对社区医生关于该疾病的相应知识培训是必要的.
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社区老年男性对良性前列腺增生症知晓率的调查分析
目的 探讨社区老年男性对良性前列腺增生症的知晓情况,为社区良性前列腺增生症的治疗提供较为准确的理论依据.方法 2008年4月-2009年4月,对在上海市黄浦区半淞园社区卫生中心就诊的年龄≥60岁的360名老年男性进行问卷调查,利用统计软件进行分析.结果 360名老年男性以60～69岁者多,共215例,占59.7%.共140名(占38.9%)老年男性对良性前列腺增生症的知晓率评分为"中".不同文化水平老年男性对良性前列腺增生症的知晓率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 文化程度的高低是决定老年男性对良性前列腺增生症知晓程度的因素之一.社区医疗单位应加强对良性前列腺增生症的健康宣教活动,以文化程度较低的老年男性为宣教重点,从而有效预防和治疗良性前列腺增生症.
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基层医院良性前列腺增生症诊疗过程中的问题分析
随着老龄化社会的来临,我国男性良性前列腺增生症(BPH)的发病率呈持续上升趋势,BPH的患病率由20世纪30年代的6.1%升高至2000年的43.68%[1].前往基层医院就诊的患者数量日见增多.令人担忧的是许多基层医生对BPH认识不足,治疗过程中存在许多不规范的现象[2],具体表现在以下几个方面.
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良性前列腺增生症与前列腺癌的鉴别诊断
良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中为常见的一种缓慢进展性疾病[1].
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良性前列腺增生症临床特征及药物治疗
良性前列腺增生症(BPH)主要临床表现为膀胱刺激症状和排尿梗阻症状.尿频、尿急是前列腺增生的早期信号,随着增生程度的加重,继而出现进行性排尿困难、尿失禁、血尿、肾功能不全等症状.其治疗主要包括健康指导,运用5α-还原酶抑制剂、α-肾上腺受体阻滞剂、植物药和中药制剂等药物治疗,可以解除梗阻,缓解下尿路刺激症状,提高患者生存质量,具有良好的医疗效果.联合用药能有效预防并发症的发生,但价格较贵且可能产生相关不良反应,更加适合于具有临床进展高危性的BPH患者.植物药和中药制剂也有很好的疗效,且价格低、不良反应少,较适合基层且可长期使用.
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儿童呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究
目的 探讨儿科患者呼吸道感染主要病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 对2007年11月-2008年5月冬春季节北京大兴区人民医院儿科呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的49株肺炎链球菌、35株流感嗜血杆菌和27株卡他莫拉菌,采用Kirby-Bauer(KB)法进行抗菌药物敏感性检测.结果 3种细菌检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,).49株肺炎链球菌对红霉素的耐药率高达91.8%(45/49),对青霉素不敏感菌9株,不敏感率为18.4%,多重耐药率高达53.0%;35株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲口恶唑耐药率为85.7%(30/35),对氨苄西林和氯霉素敏感.卡他莫拉菌产酶率为66.7%,对氨苄西林和红霉素的耐药率均达到77.8%(21/27).结论 儿童呼吸道感染常见致病菌中肺炎链球菌对红霉素的耐药性很高;流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感;卡他莫拉菌对氨苄西林和红霉素的耐药性很高.儿童呼吸道细菌感染时,应尽量避免使用非β-内酰胺类抗菌药物.应尽量根据药敏结果合理使用抗菌药物.
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北京市三甲医院2005-2008年药物利用分析
目的 了解北京市三甲医院的用药现状及趋势,为临床合理用药提供参考.方法 通过医院信息管理系统,将药品按药理作用分为21大类,对北京市某三甲医院2005-2008年各类用药情况进行统计分析,包括药品名称、规格、数量、销售金额等.结果 2005-2008年药品销售金额的年平均增长速度为34.6%,4年抗感染药物销售金额均排第1位,抗变态反应药物销售金额均排后1位.2005-2008年抗寄生虫药物、营养药、特殊管理药物、抗肿瘤药物、中成药、呼吸系统用药及泌尿系统用药的年平均增长速度均超过药品总金额的年平均增长速度;而血液及造血系统用药、循环系统用药、生物制品及生化制剂等年平均增长速度均低于药品总金额的年平均增长速度.结论 北京市三甲医院药品销售金额逐年增长,且增幅较快;药品各大类销售金额排序相对稳定;销售金额排序列前10位的药品中抗感染用药较多.
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口腔神经症四例诊治分析
神经症是常见的精神障碍,由于各种原因常造成误诊和漏诊.本文对口腔科四例典型神经症患者的临床资料进行分析,以期引起口腔科医生的重视,不断提高心理、精神医学方面知识水平,减少误诊和漏诊,达到良好的治疗目的 .
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冰敷在四肢闭合性骨折早期应用的研究进展
软组织损伤是闭合性骨折的常见合并症,常规采用抬高患肢、药物消肿等对症处理,虽能取得一定疗效但导致了手术的延期.近几年来临床研究表明冰敷治疗具有有效控制疼痛、减轻局部水肿、缩短手术等待时间等作用,目前临床上用的冰袋冰敷法效果肯定,经济适用,可广泛应用于创伤后软组织损伤的早期治疗.现将有关研究进展综述如下.
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基层医院小切口胆囊切除术258例临床分析
目的 探讨基层医院右肋缘下小切口胆囊切除术的临床效果.方法 回顾性分析2005年1月-2009年10月我院258例行右肋缘下小切口胆囊切除术患者的临床治疗效果.结果 258例均治愈,切口长度(5±1)cm,手术时间为(50±15)min,术中出血30～80 ml,术后平均住院5 d.术中仅5例延长切口,手术完成率为98.06%(253/258).结论 右肋缘下小切口胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、适应范围宽等特点,值得在基层医院推广应用.
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X线检查和CT扫描对胸部创伤的诊断价值分析
目的 对比分析X线检查和CT扫描对胸部创伤的诊断价值.方法 回顾性分析我院2007年12月-2009年5月收治的78例胸部创伤患者的X线检查和CT扫描资料.结果 CT扫描对肋骨骨折、肺挫伤及液气胸的检出率分别为97.56%、100.00%及95.83%,均高于X线检查的85.37%、69.23%及66.67%,差异均有统计学意义(χ2=3.9048,4.7273和6.7009,P＜0.05).结论 CT扫描对胸部创伤的检出率更高,值得临床推广使用.
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B超监视下自制取环钳取出复杂性宫内节育器358例临床分析
目的 探讨B超实时监视下应用自制取环钳取出复杂性宫内节育器的临床效果.方法 采用自制取环钳,在B超实时监视下对358例复杂性宫内节育器取出情况进行总结分析.结果 358例中356例复杂性宫内节育器在B超实时监视下应用自制取环钳一次取出,1例"T"形环取出时环断裂,于第4次取出.1例断环呈"V"形从子宫后壁穿行,两断端穿出两侧宫壁,采用静脉全麻在B超监视下取出.结论 采用自制取环钳在B超监视下能顺利取出粘连、嵌顿、异位、断裂的节育器,且对患者损伤小,方便、经济实用.
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推衍12导联心电图对老年骨科患者术中心肌缺血监测的临床价值分析
目的 探讨推衍12导联心电图ST段连续监测对老年骨科患者术中心肌缺血监测的临床价值.方法 对95例老年骨科患者术中连续监测推衍心电图12导联ST段.结果 被调查老年患者术中心肌缺血总的发生率为36.8%(35/95),其中全身麻醉43.5%(10/23),腰/硬麻醉40%(24/60)和神经阻滞麻醉8.3%(1/12).未发生心肌缺血者合并高血压病的比例(21/60)明显低于发生心肌缺血者(26/35),差异有统计学意义(P＜0.05).术中发生的心肌缺血事件,70%(49/70)持续时间＜5 min;72.9%(51/70)ST段压低≤0.15 mV.结论 推衍12导联心电图可用于老年骨科术中心肌缺血的检测,高血压病为术中发生心肌缺血的易患因素,术中发生的心肌缺血绝大多数持续时间短、ST段压低程度轻.
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开放式教学法在全科医学概论教学中的应用与探讨
目的 了解医学生对全科医学概论教学中开放式教学方式的评价,为今后进一步开展开放式教学提供依据.方法 采用问卷调查七年制临床专业学生74名.结果 有71.6%(53/74)的学生对开放式教学感兴趣,47.3%(35/74)的学生在自我评价中认为自己在开放式教学的学习过程中表现比较好;有78.4%(58/74)的学生认为同学参与积极性较高;86.5%(64/74)的学生认为教师案例选择比较好,93.2%(69/74)的学生认为教师开放式教学的带教水平比较高.结论 在全科医学概论课中采用开放式教学方式是可行的.但需加强对教师和学生的培训以及取得学校及临床教学医院教学管理部门的支持.
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全科医师加强首发卒中高危人群的预防管理
我国卒中发病率和死亡率位居世界前列,预防形势非常严峻.在实施广泛干预降低整体人群卒卒中险的基础上,筛查出卒中高危个体进行强化干预与预防管理,对于降低首发卒中的发病率与死亡率具有重要意义.应倡导重点人群重点防治的思想,合理应用卒中高危个体筛查手段,全科医师直接面对社区居民,能更直接接触高危人群,便于加强卒中高危个体的干预与预防管理.
