中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院获得性急性肾衰竭的相关因素研究
目的 探讨医院获得性急性肾衰竭(HA-ARF)流行病学、病因学及预后的特点,并同社区获得性急性肾衰竭(CA-ARF)相比较.方法 收集徐州医学院附属医院2001年1月-2008年12月临床资料完整的ARF患者269例,分为HA-ARF组和CA-ARF组,并对其流行病学、病因、并发症、预后等资料进行对比分析.结果 ARF患者占同期住院患者总数的比例在2001-2004年为0.14%,在2005-2008年为0.12%;2001-2004年未愈死亡患者36例,病死率为32.4%;2005-2008年未愈死亡患者48例,病死率为30.4%,不同年份间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).HA-ARF组有外科患者32例(45.7%),CA-ARF组有外科患者33例(16.6%),HA-ARF组较CA-ARF组有更多的外科患者(P<0.001).HA-ARF组的发病原因:肾毒性药物27例(38.6%),低血容量24例(34.3%),感染5例(7.1%),3者共计56例(80.0%),病因集中;而CA-ARF组患者的病因则较为分散:肾毒性药物34例(17.1%),结石29例(14.6%),低血容量28例(14.1%),感染14例(7.0%),恶性肿瘤14例(7.0%),肾病综合征14例(7.0%),肾小球肾炎10例(5.0%),中毒6例(3.0%).HA-ARF组患者感染、呼吸衰竭的发生率高于CA-ARF组(感染:32.9% 和16.1%;呼吸衰竭:15.7%和4.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).HA-ARF组患者死亡10例 (14.3%),CA-ARF组患者死亡10例(5.0%),HA-ARF组的病死率高于CA-ARF组(P<0.05).结论 ARF发病率、病死率近年来并没有随着医疗水平的提高而降低,HA-ARF发病原因集中于有效循环血量不足和肾毒性药物应用上,HA-ARF较CA-ARF更易发生于外科,更易合并感染和呼吸衰竭,有更高的病死率.
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超声监测宫腔内小残留物滋养血流预测药物不全流产患者的预后分析
目的 回顾性分析超声检查提示宫腔内小残留物存在滋养血流对药物不全流产患者预后的影响.方法 观察2009年8月-2010年7月我院药物不全流产患者经超声检查宫腔存在小残留物(直径<2.00 cm)93例,对比分析多普勒超声提示残留物存在滋养血流组与无滋养血流组患者的年龄、就诊时出血时间、药物流产次数、宫腔残留物直径、是否采取清宫治疗、病理、发病至痊愈持续出血时间等指标,分析转归为清宫术的影响因素.结果 超声检查提示残留物存在滋养血流组患者45例,无滋养血流组48例;两组药物流产次数(2次以上,79.2% 和 18.8%)、采取清宫术比例(97.8% 和12.5%)、病理为蜕膜和(或)绒毛组织比例(97.8%和10.4%)、发病至痊愈持续出血时间[(38.8±8.7)d 和(23.8±5.0)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).患者转归为清宫术的危险因素包括就诊时出血时间长、存在滋养血流及多次药物流产(P<0.05).结论 超声监测显示药物不全流产后宫腔小残留物存在滋养血流,可作为清宫治疗的提示,有利于改善药物不全流产患者的转归.
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老年2型糖尿病与轻度认知功能障碍的关系研究
目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素并分析可能影响2型糖尿病(T2DM)患者认知功能的危险因素.方法 选取T2DM患者140例和非T2DM患者102例,将其分为MCI组(126例)与认知功能正常组(NC组,116例).对影响认知功能的因素进行单因素、多因素Logistic回归分析.140例T2DM患者中,合并MCI者94例,认知功能正常者46例,对T2DM认知功能的影响因素进行Logistic回归分析.结果 (1)患有糖尿病、收缩压增高是MCI的危险因素,而文化程度高是MCI的保护因素.(2)血糖控制情况[以糖化血红蛋白(HbA1c)表示]、微血管积分是T2DM患者MCI的危险因素,文化程度高是T2DM患者MCI的保护因素(P<0.05).结论 (1)控制血糖和血压有利于改善老年人的认知功能.(2)T2DM是影响MCI发生、发展的重要危险因素.
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子痫前期患者胎盘组织中核转录因子-κB和肿瘤坏死因子-α的表达及其临床意义
目的 探讨核转录因子-κB (NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其临床意义.方法 分别检测子痫前期轻度患者、子痫前期重度患者和正常妊娠孕妇(各20例)胎盘组织中NF-κB和TNF-α的表达情况.结果 NF-κB和TNF-α在子痫前期轻度、子痫前期重度患者组织中的表达均较正常妊娠孕妇明显升高(P<0.01),且随着子痫前期病情加重其表达增强.在正常妊娠和子痫前期胎盘组织中NF-κB和TNF-α的表达强度呈正相关.结论 NF-κB和TNF-α在血管内皮细胞激活和损伤中发挥重要作用,可能是子痫前期发生、发展的重要因素.
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中枢性甲状腺功能减退的病因及临床特点分析
目的 探讨中枢性甲状腺功能减退(CH)的病因.方法 选取77例CH患者,逐一记录患者所出现的各种临床表现及实验室检查结果,分析CH的病因.结果 下丘脑-垂体处(鞍上或鞍区)占位性病变占70.1%(54/77),鞍区手术和放疗损伤占24.7%(19/77),Sheehan综合征是女性CH患者主要的发病原因(14/35,占40.0%).多数患者除有甲状腺功能减退症状外,尚有原发疾病的表现或有继发性性腺、肾上腺皮质功能低下的表现.结论 下丘脑-垂体处占位性病变是本病多见的病因,其次是鞍区手术和放疗损伤;Sheehan综合征是女性CH多见的病因.
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手术患者术前饮酒与健康状况的流行病学调查
目的 调查外科手术患者术前饮酒状况与其健康的关系,为饮酒的手术患者实施合理的术前干预提供依据.方法 采用统一调查问卷,根据世界卫生组织对饮酒的定义将手术患者分为饮酒组和对照组,以面对面询问的形式调查840例手术患者过去饮酒及其健康状况.对可能与饮酒有关的健康问题进行单因素和多因素Logistic回归分析,以寻找两者的关系.结果 被调查的840例手术患者中,399例饮酒(47.5%),其中男240例,女159例,男、女饮酒率分别为67.2%(240/357)和32.9%(159/483).单因素分析表明心脏病(OR值=0.501)、高血压病(OR值=0.421)、脂肪肝(OR值=3.192)、高脂血症(OR值=0.481)、肥胖(OR值=2.138)是手术患者术前伴随的健康问题.多因素Logistic回归分析表明与饮酒有关的健康问题有心脏病(OR值=0.49)、糖尿病(OR值=0.07)、脂肪肝(OR值=4.31)、高脂血症(OR值=0.42).结论 入院外科手术患者饮酒已经成为不可忽视的重要问题,且严重影响了心血管系统的功能,手术与麻醉的实施增加了相应的风险,须引起足够的重视,做好麻醉与术前的评估和准备.
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成都市社区高血压前期流行病学及心血管疾病危险因素调查
目的 探讨成都市社区居民高血压前期的流行病学特征及其与心血管疾病危险因素及多代谢异常的相关性.方法 采用整群随机抽样法对成都市3个区县≥18岁的3 524名常住居民进行调查.与所有调查对象面访,进行问卷调查、体检、血压测量和血样采集.结果 (1)成都市高血压前期患病率为34.07%,随年龄增长呈先升后降趋势,30~39岁达到高(39.93%).男性患病率明显高于女性(41.16%和23.89%,P<0.05).(2)高血压前期者的吸烟率明显高于血压正常者,血脂异常、体质指数、血糖等多种心血管疾病相关危险因素明显多于血压正常者(P<0.05).(3)高血压前期者较血压正常者的空腹血糖增高、高三酰甘油血症、高尿酸血症,及超重、肥胖、腹型肥胖相对危险度增加.结论 成都地区居民高血压前期患病率较高,这类患者已经并存多种心血管疾病危险因素及代谢异常,医务人员应该加强认识,并且对高血压前期患者在早期即应进行心血管危险因素的筛查,采用改善生活方式与适当药物的综合干预措施.
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白介素-18和急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ及序贯器官功能衰竭估计评分对早期脓毒症预后的评估价值分析
目的 检测和记录脓毒症早期患者白介素(IL)-18、急性生理及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ及序贯器官功能衰竭评分(SOFA),评价三者对脓毒症早期预后的评估价值.方法 选取38例重症监护病房(ICU)内脓毒症早期患者为脓毒症组,同期住院的20例非脓毒症患者为对照组.根据28 d生存情况分为生存和死亡两种结局.记录患者入选后24 h、48 h、72 h的临床资料,评价APACHEⅡ和SOFA评分,用ELISA法检测血清IL-18.判断其对预后的评估价值.结果 脓毒症组患者确诊后24 h、48 h、72 h时IL-18水平和SOFA评分间均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).且随疾病进展,IL-18水平呈下降趋势.两组患者APACHEⅡ在各时间点间差异无统计学意义(P>0.05).脓毒症患者亚组分析,死亡组IL-18水平、APAHCEⅡ和SOFA评分均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-18在脓毒症早期表达升高,可以反映疾病进展程度.IL-18与APAHCEⅡ和SOFA评分对脓毒症的预后判断价值相似,可以作为早期脓毒症预后的预测指标.
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血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的起始时间与疗效的相关性研究
目的 探讨急性重度有机磷农药中毒开始血液灌流治疗的时间与疗效的相关性.方法 回顾性分析83例急性重度有机磷农药中毒患者,根据是否采用血液灌流治疗和血液灌流开始治疗的时间不同分为4组.灌流1组:在中毒12 h以内给予血液灌流治疗,1次/d,共2~3 d;灌流2组:在中毒12~24 h给予血液灌流治疗,1次/d,共2~3 d;灌流3组:在中毒24 h后给予血液灌流治疗,1次/d,共2~3 d;对照组:未采用血液灌流治疗.比较各组胆碱酯酶(ChE)活力恢复的时间.结果 4组患者治疗后1 d、2 d、3 d、4 d时ChE活力及50%ChE恢复时间(T50)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).其中灌流3组上述各指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而灌流1组与2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在急性重度有机磷中毒常规治疗的基础上,血液灌流开始时间在中毒24 h内,尤其是在中毒12 h内具有很好的临床疗效.中毒24 h以后给予血液灌流治疗没有显著的临床疗效.
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急诊患者死亡危险因素分析
目的 探讨急诊患者死亡的危险因素,为提高急诊患者分诊效率提供临床依据.方法 回顾性分析2009年1-12月北京协和医院急诊科挂号并静脉输液的22 161例患者的临床资料,包括年龄、性别、生命体征、意识水平、主诉,计算休克指数(SI),并进行多元回归分析.结果 与急诊患者病死率相关的危险因素按相关强度顺序包括:血氧饱和度<92%、意识改变、呼吸窘迫、胸痛、心率>120次/min,收缩压<90 mm Hg,创伤与出血、年龄>65岁、男性、舒张压<60 mm Hg.SI和急诊患者的病死率无显著相关性.结论 急诊分诊需要重视的危险因素包括:生命体征异常、意识改变、胸痛、创伤与出血及高龄或男性.
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异基因造血干细胞移植联合间质干细胞输注治疗骨髓纤维化转化的急性髓系白血病一例并文献复习
目的 探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)联合间质干细胞(MSC) 输注治疗骨髓纤维化转化的急性髓系白血病的临床效果.方法 1例骨髓纤维化转急性髓系白血病患者接受了HLA全合Allo-HSCT,同时联合输注供者来源体外扩增的MSC.预处理方案为氟达拉滨+马利兰+环磷酰胺.移植物抗宿主病(GVHD) 预防采用环孢菌素A(CSA)+短程甲氨蝶呤(MTX)+抗人T细胞免疫球蛋白(ATG).结果 输注供者外周血造血干细胞数为11.92×108/kg、CD+34细胞为3.73×106/kg、MSC剂量为1.1×106/kg(受者体质量).移植后中性粒细胞>0.5×109/L和血小板>20×109/L的时间分别为 14 d和16 d.+30 d时骨髓染色体为100%供者源,+40 d时出现皮肤I度GVHD.结论 异基因造血干细胞与骨髓MSC共移植治疗骨髓纤维化转化的急性髓系白血病安全性好,造血功能恢复快.
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痔出血并乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症一例
乙二胺四乙酸盐(ethylenediamine telraacetic acid,EDTA)是被国际血液学标准化委员(ICSH)认定对血细胞影响较小的血液抗凝剂,作为较理想的血常规抗凝剂被临床广泛使用,但EDTA可以导致个别患者血液中的血小板发生聚集,引起EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)[1],并且与抗凝时间有关,即抗凝时间越长,血小板聚集现象越严重,血小板数量越低[2].目前,国内外开始广泛关注假性血小板减少症,笔者近期临床工作中遇到1例痔出血并EDTA-PTCP行手术治疗患者,现将诊疗经过及体会总结如下.
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裂孔膜蛋白Nephrin和Podocin与后天获得性肾脏疾病关系研究进展
自1998年发现了第一个定位于裂孔膜上的重要信号分子Nephrin;2000年发现了Podocin,裂孔膜相关蛋白与肾脏疾病的相关研究开始迅速发展.既往多认为裂孔膜蛋白Nephrin、Podocin与先天性肾脏疾病相关,但近几年有研究发现以蛋白尿为主要临床表现的后天获得性肾脏疾病与裂孔膜蛋白Nephrin、Podocin也有关联,这方面的研究近5年有较多进展.深入开展这方面的研究,将可能会为人类后天获得性肾脏疾病的诊断、治疗及预后提供新思路.
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降低磷负荷预防随年龄进展的动脉硬化研究进展
当前的研究发现血浆中磷的水平增加与动脉硬化密切相关,高磷负荷成为心血管疾病的一个独立危险因素.动脉硬化可导致血管僵硬度增加、收缩期高血压和左心室肥厚,进一步导致心力衰竭、脑卒中及肾衰竭等疾病.研究认为高磷负荷与饮食和随年龄增加的肾功能减退相关.磷在动脉硬化的发展过程中起到了多重作用.如果减少磷的摄取,将减缓动脉僵硬的进展,并可能因此在心血管死亡率及发病率上得到很大的益处.
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早期宫颈癌患者预后影响因素研究
目的 探讨维吾尔族(维族)和汉族早期宫颈癌患者的临床病理特点、预后及其影响因素.方法 纳入在新疆医科大学第一附属医院2005年1月-2009年12月收治的138例早期宫颈癌患者,并随访5年后以死亡为结局,回顾性分析影响预后的因素.结果 138例宫颈癌患者的5年生存率为78.2%,其中汉族和维族患者5年生存率分别为85%和73%,产次<3次与产次≥3次患者5年生存率分别为 8.1%和59.5%.维族和汉族宫颈癌患者在产次(x2=21.953,P=0.000)、病理类型(x2=5.353,P=0.021)、临床分期(u=1512,P=0.000)间差异有统计学意义.单因素分析显示不同的产次、病理类型、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小(国际妇产科联盟分期)和治疗方式对5年生存率的影响均有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示产次、病理类型、临床分期、治疗方式对5年生存率的影响有统计学意义(P值分别为0.004、0.000、0.000和0.018).结论 维族腺癌发病率低于汉族,且肿瘤分期相对较早.产次、病理类型、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小和治疗方式是维汉早期宫颈癌预后的影响因素,其中产次、病理类型、临床分期、治疗方式为重要的预后影响因素.维汉早期宫颈癌患者产次≥3次、临床分期越晚以及术后单纯放疗生存率低、预后差.
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高危型人乳头瘤病毒感染状况和年龄分布
目的 探讨妇女高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染状况及年龄分布.方法 2008年7月-2010年12月在我院妇科门诊就诊的1 350例妇女,采用实时荧光定量PCR技术检测高危型HPV,将筛查人群分为8个年龄段,分别计算各年龄段妇女高危型HPV阳性率,分析高危型HPV阳性率与年龄段的关系.结果 在1 350例妇女中共检出高危型HPV妇女315例,阳性率为23.3%.不同年龄妇女高危型HPV阳性率间差异有统计学意义(x2=176.71,P<0.05),其中41~45岁和46~50岁这两个年龄段的阳性率高,以41~45岁为高.结论 检测妇女高危型HPV可为宫颈癌的早期诊断、预防及疗效观察提供实验诊断依据.
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宫颈癌组织中水通道蛋白1mRNA的表达及临床意义研究
目的 探讨水通道蛋白1(AQPl)mRNA在宫颈癌组织中的表达及其与肿瘤侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组化Eli Vision法、RT-PCR技术检测20例正常宫颈组织(对照组)和89例宫颈癌患者手术切除标本组织中AQP1蛋白、AQPl mRNA的表达,应用图像分析软件分析AQPl mRNA的平均光密度和灰度值.结果 宫颈癌组织AQPl mRNA、AQP1蛋白的表达明显高于正常对照组,有淋巴转移组高于无转移组;FIGO分期Ⅲ期组明显高于Ⅰ+Ⅱ期组,差异均有统计学意义(P<0.05).肿瘤组织中AQPl蛋白表达与肿瘤分期有关(P<0.05),而与患者年龄及肿瘤大小无关(P>0.05).结论 AQPl mRNA及AQPl蛋白在宫颈癌组织中呈高表达,AQPl蛋白的表达上调可能参与了宫颈癌的侵袭和转移.
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冷冻术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效研究
目的 探讨冷冻术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 对180例高危型HPV 感染合并不同程度宫颈病变患者进行冷冻治疗,术前及术后3个月、6个月通过杂交捕获二代(HCⅡ)方法分别定量检测宫颈HPV-DNA的含量,同时行阴道镜检查及宫颈活检.结果 不同CIN分级患者术前HPV含量间差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月检测宫颈高危型HPV,92例转为阴性,转阴率为51.1%(92/180);术后6个月,147例转为阴性,转阴率为81.67%(147/180);33例仍为阳性,这些阳性者3个月(术后9个月)后再次复查HPV,19例转为阴性;14例HPV负荷量未降反而上升,占7.7%(14/180),其中7例再次行阴道镜检查及活检CIN未升级,行二次冷冻术,术后3个月复查HPV,均转为阴性.其他7例病理结果CIN级别上升,行宫颈Leep术,术后3个月检测宫颈高危型HPV,5例转为阴性,2例术后6个月转为阴性.结论 冷冻术可以有效治疗宫颈癌前病变,同时可以明显降低宫颈HPV负荷量和宫颈癌的发病率.
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宫颈癌RAS相关区域家族1A基因启动子甲基化检测及临床意义研究
目的 检测宫颈癌RAS相关区域家族1A(RASSF1A)基因启动子甲基化状态并探讨其在宫颈癌分子诊断与预后评估中的临床意义.方法 应用甲基化特异性PCR和逆转录PCR分别检测我院2008年1月-2009年1月确诊的65例宫颈癌组织和癌旁正常组织RASSF1A基因启动子甲基化状态和mRNA表达,比较两者间的差异与临床病理因素之间的关系.结果 65例宫颈癌组织中有48例检测出甲基化条带(甲基化率73.8%),mRNA表达呈抑制状态,癌旁组织中有4例检测出甲基化条带(甲基化率6.2%),mRNA表达正常;不同年龄的患者RASSF1A基因启动子甲基化率间差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径越大,RASSF1A基因启动子甲基化率越高;宫颈鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌RASSF1A基因启动子甲基化率分别为82.0%、40.0%和60.0%,三者间差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌RASSF1A基因启动子甲基化率随着临床分期和淋巴结转移增加而增加,甲基化率在不同国际妇产科联盟(FIGO)分期及有无淋巴结转移中的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 RASSF1A基因启动子甲基化与宫颈癌的发病机制紧密相关,其在宫颈鳞状细胞癌中甲基化发生率明显高于腺癌,可作为宫颈癌的分子诊断和预后评估的生物标志物.
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2010年美国疾病控制中心人乳头瘤病毒感染治疗指南
1 生殖器人乳头瘤病毒(HPV)感染目前共有100多型的HPV存在,有40多个型别感染生殖器区域.大多数的HPV感染为无症状性感染,或亚临床感染,其中无症状性感染常见.致癌性或高危型HPV感染(如HPV16和HPV18)可导致宫颈癌,持续的致癌性HPV感染是癌前期和癌期发展的强高危因素.此HPV类型也与男女生殖器肿瘤如阴茎肿瘤、阴道肿瘤、肛门肿瘤和口咽部肿瘤等相关.非致癌性或低危型HPV类型(如HPV6和HPV11)感染是生殖器疣和复发性呼吸道乳头瘤的病因.
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社区卫生服务从业人员工作满意度量表信度和效度分析
目的 检测社区卫生服务从业人员工作满意度量表的信度与效度,为社区卫生服务从业人员工作满意度研究提供测量工具.方法 根据Cooper研制的职业紧张压力(OSI)量表编制社区卫生服务从业人员工作满意度量表,对社区卫生服务机构320人进行调查,通过克朗巴赫系数、Spearman-Brown相关分析、Pearson相关分析、因子分析等方法检验量表的信度和效度.结果 因子分析结果提取出3个公因子,可以归纳为工作的意义性、工作的责任性、工作的反馈性.工作满意度量表总分与上述3个公因子呈正相关,相关系数分别为0.945、0.903和0.887.工作满意度量表总的克朗巴赫系数为0.951,3个公因子部分克朗巴赫系数均大于0.800.重测相关系数为0.950,总体分半相关系数为0.883,问卷总均分与各项目均分相关系数为0.554~0.812.结论 工作满意度量表具有较好的信度、效度及区分度,适合用作社区卫生服务从业人员工作满意度的测评工具.
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龙柏社区残疾人群健康状况和卫生服务需求调查分析
目的 通过对社区残疾人群健康状况的调查分析,为提高残疾人群生活质量提供适当的社区卫生服务提供依据.方法 分析社区残疾人群健康体检和调查问卷资料.结果 本次残疾人员体检及问卷调查572人,男性占56.64%,女性占43.36%,男女之比为1.31:1;年龄12~110岁,中位年龄54岁,≥35岁者占残疾人的88.64%;肢体残疾占较大比例(38.99%),其次为视力残疾(占19.06%)、精神残疾(占16.43%)和智力残疾(占15.38%);70.00%的残疾人生活自理存在困难(Barthel指数评分<60分);慢性病患病率居前的疾病是高血压病(32.69%),其次是超重和肥胖、血脂异常、胆囊炎和糖尿病;在卫生服务需求意愿中,207人(36.19%)选择社区卫生服务站的全科医生,172人(30.07%)选择社区卫生服务中心的医生;服务地点大多选择社区卫生服务中心(63.11%);在服务项目需求方面,依次是定期体检、康复指导、家庭病床和上门诊疗,且不同类型的残疾人服务需求有所不同.结论 为残疾人提供有针对性的社区卫生保健、康复服务,对提高残疾人生活质量具有积极意义.
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血培养药敏结果与经验用药的调查分析
目的 提高临床医生在血培养结果出来前经验性用药的准确率.方法 对2009年11月-2010年10月我院血培养阳性菌株的耐药性进行分析,对相关病例进行回顾性分析.结果 178份血培养阳性的菌株耐药率较高;血培养结果出来前经验用药率达94.94%,与药敏试验结果的符合率为43.82%.使用率高的抗菌药为喹诺酮类药物,使用率为41.86%.结论 临床医生应根据医院耐药谱合理选择用药,提高经验用药的准确率.
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阴道白假丝酵母菌基因型与体外药物敏感性研究
目的 研究不同基因型阴道假丝酵母菌对克霉唑、咪康唑和制霉菌素的体外药物敏感性.方法 以特异引物PCR法(INT-PCR)对151株致病白假丝酵母菌进行基因分型,参考美国临床和实验室标准协会(CLSI)抗真菌药敏实验标准(M27-A方案)以微量稀释法检测不同基因型菌株的药物敏感性.结果 根据扩增条带中是否存在450 bp和840 bp片段可将白假丝酵母菌分为A、B、C 3种基因型;克霉唑和咪康唑对A基因型菌株的小抑菌浓度(MIC)值明显高于C基因型菌株,差异有统计学意义(P<0.05);制霉菌素对不同基因型菌株的MIC值间差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同基因型白假丝酵母菌株对抗真菌药物的敏感性有明显差异,这种差异可能是临床上假丝酵母菌性外阴阴道炎治疗效果存在个体差异的原因之一.
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儿童肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染临床特点及耐药分析
目的 探讨儿童肺炎克雷伯杆菌急性下呼吸道感染(ALRTIs)的临床特点及耐药情况.方法 对2006年1-12月住院的780例ALRTIs患儿进行痰液细菌培养,对检出的肺炎克雷伯杆菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型筛选及确证试验,并用K-B纸片扩散法进行常用抗生素体外试验.结果 本组共检出菌株220例,其中肺炎克雷伯杆菌40株,产ESBLs 10株(25%);产ESBLs对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟耐药率为100%,对氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟耐药率为90%;而对呋喃妥因、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感.1岁以内患儿肺炎克雷伯杆菌的感染率(82.5%)明显高于1岁以上者(17.5%).结论 婴儿是肺炎克雷伯杆菌的易感人群,产ESBIs肺炎克雷伯杆菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂.