中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关键临床诊疗路径书存在的问题及发展潜力(2)
(续上期)2.4临床路径书的格式:尽管临床路径书的基本格式是"任务-时间矩阵"的格式,文件本身可以有不同的形式.有些临床路径书的结构是连续的、多页纸组成的折页式,在标准的记录旁边,留有空白以记录关键路径.其他临床路径书的格式是单页的教育工具,不留直接记录的空白.
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社区营养(2)--食物营养素与平衡膳食
食物是人类生存的基本要素,各种食物都含有人体所需的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质与微量元素、水六大营养素中的某些营养素.人类通过多种食物的摄入及合理搭配、互补,以达到营养素的全面吸收,促进健康.
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思考病例(33) --请你做一次全科医生
关键词: 病例 -
社区成功抢救窒息1例
1病例简介患者,男,74岁,因"突然呼吸停止、昏迷2分钟"现场急救.患者于2001年12月26日9时8分进食鸡蛋时突然呼吸停止并昏迷.
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酮康唑、思密达混悬液治疗鹅口疮50例临床观察
1999年5月~2000年8月,我们用酮康唑和思密达混悬液治疗小儿鹅口疮50例,现报告如下.
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男性乳腺癌41例临床分析
现将1966~1998年收集到的男性乳腺癌(Male breast cancer,MBC)41例报道如下.
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高血压性脑出血并多脏器功能衰竭40例临床分析
高血压性脑出血并发多脏器功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)病因复杂,变化迅速,是机体在应激状态时,2个或2个以上脏器的功能同时或先后发生衰竭的严重临床综合征.现就本院近5年来高血压性脑出血并多脏器功能衰竭40例分析如下.
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同欣颗粒治疗婴幼儿轮状病毒肠炎44例疗效观察
我院于2000年4月~2002年2月采用同欣颗粒剂(利巴韦林颗粒剂)治疗婴幼儿轮状病毒肠炎(以下简称肠炎)患儿44例,现报道如下.
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非诺贝特治疗高脂血症60例报告
我院于2000年5月~2001年9月对60例老年高脂血症病人应用非诺贝特胶囊进行治疗,现报道如下.
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显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛197例
原发性三叉神经痛是一种常见病多发病.我院脑外科自1999年7月~2001年5月采用显微血管减压术治疗该病197例,现报告如下.
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卵巢鳞状细胞癌1例
1病例简介患者58岁,农民.绝经11年,1个月前无诱因出现右下腹痛,为阵发性钝痛,与体位无关,有时发热,高体温37.5℃,二便正常,于当地静滴头孢唑啉钠、甲硝唑7天,病情无好转,来我院检查发现盆腔肿物于2000年5月8日入院.
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端粒酶在胃癌、癌前病变中活性表达及临床意义
胃癌是威胁人类生命的大敌,目前结合细胞病理学和组织病理学进行诊断,评价预后的根据是肿块的大小、分期及淋巴转移程度,很难做到早期诊断.
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颈胸神经节阻滞治疗顽固性多汗症1例报告
1病例简介患者,女,32岁,主诉多汗伴畏寒、睡眠不好15年,加重半年;剑突下间断性隐痛10余年.季节转换和感冒后所有症状均加重.穿着较正常人明显增多,仍感寒冷.每天患者内衣、毛衣均湿透,夜晚只能入睡2~3小时,不能从事日常生活及工作.既往史无特殊.
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通补法治疗虚痛症的应用
作者运用通补法治疔腰椎骨质增生、三叉神经痛、闭塞性脉管炎等,现总结如下.
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中医治疗坐骨神经出口综合征54例报告
坐骨神经出口综合征是骨科常见病、多发病,约占腰腿痛病例的15%.自1991~2001年我科采用中医疗法收治该病患者54例66侧,现总结如下.
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类风湿关节炎的康复评价与康复治疗
RA是一种常见的慢性疾病,其发病率和致残率均较高.临床上常表现为缓解与复发交替的慢性过程,其缓解期及发作期的不可预测性是RA具破坏性的问题之一.
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慢性疼痛
玛丽@皮儿逊,54岁,来约汉@斯通医生诊所就诊.主诉全身疼痛2周.她是一名家庭健康协助员,在试图扶起摔倒的客户时受伤.当时她孤立无援,花了近1个小时才扶起客户并让他坐回到轮椅上.
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类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断
RA的诊断主要以临床表现为依据,因此得出诊断的重要一项是病史采集,半数以上的病例可以从临床的典型症状得出初步诊断或诊断线索.
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类风湿关节炎的中医治疗
根据RA的病证特点,属于中医"痹证"中"历节风"、"骨痹"、"顽痹"、" 痹"等病证的范畴,其病因病机主要是由于人体正气不足,肝肾气血亏虚,腠理不密,卫外不固,在此内因基础上,感受风、寒、湿、热诸邪之外因,致使经络痹阻、气血不畅、痰淤互结而成.
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类风湿关节炎的治疗进展
RA致残率很高,目前尚无根治方法,因此RA的治疗一直是人们研究的热点.随着对RA发病机制的深入研究,20世纪末提出了治疗RA的新策略[1],使许多患者病情得到缓解.除此之外还有生物治疗以及正在探索中的基因治疗、干细胞移植等,总之RA的治疗正在不断发展、不断完善.
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类风湿关节炎的手术治疗
RA的治疗主要以内科治疗为主,包括休息、患肢制动、非甾体类抗炎镇痛药、激素疗法、免疫抑制疗法、中医中药、理疗等综合疗法[1].但是目前应用的各种抗风湿药物仅能减轻症状,不能阻止疾病的发展,从而造成关节的畸形和病残[2],随着人民生活水平的提高,患者对生活质量也有了更高的要求,手术治疗RA作为该病综合治疗的一部分已获得了共识,以下介绍几种常用的手术方法.
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淋菌性盆腔炎23例误诊为外科疾病分析
我院自1996年1月~2001年12月共收治盆腔炎190例,确诊淋菌性盆腔炎97例,其中23例误诊为外科疾病,现报告如下.
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婴幼儿外部性脑积水12例误诊分析
婴幼儿外部性脑积水(Externalhydro-cephalus ininfant简称EH),是发生在婴幼儿时期的一种良性自愈性疾病,常与其他疾病相混淆,造成误诊.我院自1994年6月~2000年12月收治30例EH患儿,12例误诊,现分析如下.
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婴幼儿肛周脓肿误诊28例分析
肛周脓肿是婴幼儿时期较多见的肛管疾病,常有慢性便秘或肠炎病史,若不提高警惕,极易误诊.我院儿科门诊自1998~2001年共诊治肛周脓肿41例,其中28例曾误诊,现分析如下.
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带状疱疹误诊为急腹症1例
1病历简介患者,男,55岁,干部,主因右下腹部疼痛2天于2001年10月15日来我院就诊.查体:T 36.2℃,BP 18.5/12.0kPa,精神欠佳,表情痛苦,心肺(-),腹部平软,右下腹部麦氏点压痛(+),无反跳痛及肌紧张.
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苯妥英钠不合理应用12例分析
苯妥英钠作为一种治疗癫痫、心率失常、三叉神经痛等疾病的药物,被广泛应用于临床.但伴随着苯妥英钠的大量应用,处方用药时出现了一些不合理配伍,现报道12例.
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呼吸系统用药概述
呼吸系统疾病的药物治疗牵涉面广,用药种类或数量亦较多,如抗感染药、镇咳药、平喘药、呼吸兴奋药、抗肿瘤药、抗炎药、免疫抑制剂等.呼吸系统疾病常见的症状是喘息、咳嗽和咳痰,这些症状若不加以控制,长期不愈,会促使病情恶化.
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青霉素静脉给药时应注意的问题
尽管大量新型抗生素已被广泛应用于临床,但青霉素以其性质稳定,抗菌作用强,价格低廉的优点,仍是临床常用的抗生素,尤其在基层医院中.为保证合理应用青霉素,下面谈一下青霉素静脉给药时应注意的问题.
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肝硬化并发胃粘膜损伤的研究
目的研究肝硬化并发胃粘膜损伤情况.方法对195例门诊及住院的肝硬化患者常规进行胃镜检查,并对不同肝功能水平患者胃粘膜损伤情况进行分析.结果195例肝硬化患者中糜烂性胃炎105例(53.84%)、消化性溃疡66例(33.8%)、食管-胃底静脉曲张165例(84.6%).根据Child-pugh分级将肝功能分为A、B、C三级,肝功能级别与胃粘膜损伤发生率之间存在一定的线性依从关系(P<0.05).结论胃粘膜损伤发生率有随肝功能分级增高而上升的趋势,对肝硬化患者应常规进行胃镜检查.
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利喜定治疗心力衰竭的临床效果观察
目的观察利喜定(盐酸乌拉地尔)治疗心力衰竭的临床效果.方法采用无创血流动力学监测系统,观察了30例充血性心力衰竭患者静脉滴注利喜定的血流动力学效应.结果心力衰竭患者用药30分钟后,血管总外周阻力(TRR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、每搏输出量(SV),每分输出量(CO),心脏指数(CI)与治疗前间差别均有显著性意义(P<0.05);用药后30分钟、60分钟、24小时、72小时的血流动力学呈稳定改善.用药后24小时的心率、血压与用药前间差别均有显著性意义(P<0.05).结论利喜定可降低总外周阻力、肺毛细血管楔压,增加心输出量,临床症状明显改善,且不引起血糖、血脂值的改变及肝、肾功能的损害,是一种安全有效的扩血管药物.
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家用远红外线磁疗型腰椎牵引器的临床研究
目的观察远红外线磁疗型腰椎牵引器的临床疗效和安全性.方法选择腰椎间盘突出症患者60例,将其随机分为两组,每组30例,实验组应用远红外线磁疗型腰椎牵引器行家庭牵引治疗,对照组在医院中行牵引治疗,比较两组的疗效.结果实验组与对照组的总有效率分别为80.0%和90.0%,两组总有效率间差别无显著性意义(P>0.05);实验组总显效率为46.7%,对照组的总显效率为76.7%,两组总显效率间差别有显著性意义(P<0.05);实验过程中未发生不良反应.结论应用远红外线磁疗型腰椎牵引器在家庭中治疗腰椎间盘突出症设备简单、安全、有效.
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血糖、血脂异常对脑梗死复发的影响探讨
目的探讨血糖、血脂异常对脑梗死复发的影响.方法将我院205例脑梗死患者依据血糖、血脂值正常与否分为两组.血糖、血脂值增高者为研究组(103例),正常者为对照组(102例).自初次发病起,对两组患者的血糖、血脂变化对脑梗死复发率,神经功能缺损程度的影响进行了随访研究.结果(1)脑梗死复发后两组患者的血糖、血脂除HDL-C外,空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯间差别均有显著性意义(P<0.05);(2)10年间脑梗死复发率研究组为54.0%,对照组为26.4%,两组间差别有显著性意义(P<0.01);(3)脑梗死复发时及随访结束时,两组患者的神经缺损评分均值间差别均有显著性意义(P<0.01);(4)两组患者的存活率间差别有显著性意义(P<0.01);(5)两组TC/HDL-C、TG/HDL-C间差别均有显著性意义(P<0.05).结论血糖、血脂含量增高对脑梗死的复发率及神经功能缺损程度有影响;脑梗死易复发者的TC/HDL-C、TG/HDL-C较高.
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自发性腹膜炎患者腹水NO、CRP检测的临床意义
目的探讨自发性腹膜炎(SBP)患者腹水中一氧化氮(NO)和C-反应蛋白(CRP)水平变化的临床意义.方法依据腹水的性质,将51例患者分为两组,SBP组26例,漏出液组25例,采用硝酸还原酶法测定其NO浓度,用免疫散射比浊法测定其CRP水平.结果两组患者血清NO含量间差别无显著性意义(P>0.05),而血清CRP含量间差别有显著性意义(P<0.01),两组患者腹水NO、CRP含量间差别均有显著性意义(P<0.01);SBP患者治疗前、后腹水NO、CRP含量间差别均有显著性意义(P<0.01).结论腹水NO和CRP的检测有助于对SBP的诊断和疗效观察.
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天津市河东区向阳医院开展社区卫生服务的探索与实践
为了探索符合城市社区医院开展社区卫生服务的新思路、新模式,我院成立了"社区卫生服务中心".通过结构及功能双重改造、强化服务特色、更新服务策略;开发老年人多元化需求市场;建立开展社区卫生服务"内驱机制"等方法,对城市社区卫生服务运作方式进行了尝试.社区医院的转轨转型、服务策略的更新、服务功能的转变、"内驱机制"的启动等运作方式,深受人民群众和社区卫生服务工作者的欢迎,使社区医院有了更广阔的生存环境和发展空间,是我国城市社区医院开展社区卫生服务的有效途径,是社区卫生服务持续健康发展的立足之本和有利保障.
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保定市社区卫生服务筹资测算与补偿分析
本文对保定市社区卫生服务的筹资及可能的政府定额补助方案补偿额进行了测算与分析.按照当前实际成本测算所需筹资额为每人5.5元,按标准成本参考值测算所需筹资额为每人3.19元;若用标准成本参考值并按需要测算,筹资额为每人7.78元.另外,社区卫生服务的补偿现状和可能的补偿途径、不同补偿内容以及补偿数额都进行了测算和分析,并提出了相应的政策建议.
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中原油田总医院二十分院开展社区卫生服务的实践
随着卫生改革的不断深化,一级医院的功能开始转为防、治、保、康、健康教育、计划生育技术指导六位一体的社区卫生服务.因此了解社区居民卫生服务的需求状况、掌握小区人口学特征及居民的健康状况,对慢性病进行系统化管理等,是实施社区卫生服务工作的重要组成部分.我们于1997年6月对运输、建工两个生活小区进行了3年的实践、开展了大量的社区卫生服务工作,现报告如下.
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浅析农村社区卫生服务管理信息系统的特点及应用
为了适应卫生改革的发展,促进农村社区卫生服务的运行,我们利用Visual Foxpro6.0数据库系统制作了中文版<农村社区卫生服务管理信息系统(CHSS)>软件,并通过1999年以来天津市蓟县农村22个自然村,近2万人口的应用与实践,对该系统实施情况进行了总结,确定了这一系统在农村社区卫生服务管理中的可行性.采用该系统可使农村社区卫生服务工作协调有序的开展,有助于农村社区卫生服务的整体性追踪、调控、统计及系统化管理.
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北京芳古园社区离退休居民就医意向现况调查分析
目的了解北京芳古园社区离退休居民就医意向.方法随机抽取芳古园一区的100名离退休人员进行问卷调查.结果95.0%的人认为首诊去综合医院,确诊后的慢性病可在社区就医,5.0%的人首诊选在社区.结论调查表明应加速转变居民就诊观念,同时应增强医务人员素质,提高服务质量以及加强政府对基本医疗设备和就诊环境的必要支持,更好更快地促进社区卫生服务事业的发展.
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整体护理中的健康教育
健康教育是医院整体护理的重要内容.做好整体护理中的健康教育,不仅是非药物治疗的关键,也是促进整体护理全面落实的关键.
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上海市两社区90年代5岁以下儿童死亡率随访研究
目的了解90年代上海市5岁以下儿童死亡状况及社会、生物医学的影响因素.方法对80年代末上海市两社区初婚夫妇婚后6年内生育、避孕等状况进行随访调查.结果早期、晚期新生儿和婴儿死亡率分别为5.6‰、7.2‰及9.6‰.5年寿命表法累计死亡率为¨.0‰.出生窒息、缺陷及肺炎的死亡率分别为2.6‰、1.3‰及1.1‰.比例风险模型显示离异夫妇的婴儿有增多的死亡机会(OR=2.89,95%可信限为1.20~6.97).非首次妊娠活产儿或其母亲于妊娠3个月内有感冒发热者其婴儿死亡的机会均明显增多(OR值分别为20.44及5.91,95%可信限分别为10.55~39.58及1.39~25.12).结论上海市90年代初5岁内婴幼儿死亡率在国内处于相对低的水平.出生窒息仍是上海市进一步降低新生儿死亡的重点.对既往有非活产妊娠史的孕妇尤其应加强孕产期监护.
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用中医理论在社区开展健康教育初探
健康教育和健康促进是21世纪提高国民健康水平的主要措施之一,也是社区卫生服务六位一体的功能之一.近2年来,我们本着古为今用的原则,从祖国医学中挖掘一些健康教育源泉,充实健康教育的内涵,以满足社区居民日益高涨的保健需求.
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卫生经济学及其在社区卫生服务中的应用
卫生经济学(Health Economics)是经济学的一门分支学科,是卫生部门的经济学.卫生经济学研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系,即卫生生产力和卫生生产关系;卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律,达到优地筹集、开发、配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效益和经济效益.
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56例性病患者认知行为及心理状况调查
性病自20世纪80年代以来,迅速蔓延流行,严重威胁人们的生命与健康,也给社会和经济发展带来严重影响.1991年8月,卫生部15号文将性病列入乙类传染病,并提出预防为主,宣传教育为主,标本兼治、综合治理的基本防治方针.我们于2000年5月~10月对我院性病门诊56例患者的认知行为及心理状况进行初步调查,现报告如下.
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南京市老年公寓入住者家庭功能及其相关因素调查
目的了解南京市入住老年公寓的老人家庭功能及相关因素.方法应用整群随机抽样法,对南京市18家老年公寓的入住老人进行APGAR问卷及相关因素调查.结果有56.1%的老人家庭功能良好,有21.5%的老人家庭功能中度障碍,有22.4%的老人家庭功能严重障碍.在选择子女照顾自己及选择社会照顾自己方面,APGAR得分高的老人与APGAR得分低的老人相比,差异有显著性意义,老人与子女联系方式不同对家庭功能的影响之间差异有显著性意义.结论老人与子女联系的方式影响家庭功能.
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64例酒依赖病人MMPI测试结果分析
目的探讨酒依赖患者的人格特征.方法采用中国科学院心理研究所宋维真教授主持修订的MMPI(中国版),对64例住院酒依赖患者进行测试.以全国常模作为对照.结果酒依赖患者的MMPI测试分数与正常人群间各原始分数的差异均具有显著性意义.结论酒依赖患者具有显著的人格偏离.
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北京市首届全科医师岗位培训考试结果分析与思考
北京市卫生局、教委、财政局文件<关于北京市全科医学培训工程的实施意见>规定由区、县卫生局为主组织社区卫生服务工作的医生进行全科医学培训,由市卫生局统一组织考试和考核,3年中认定1000名全科医师的执业上岗服务资格[市卫教字(1999)19号文件].北京市卫生局于2000年12月组织了首届全市全科医师岗位培训考试,现报告如下.
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综合性照顾(一)
在社区工作过程中,家庭医师可能会遇到各种各样的病人.每天,几乎任何一种人所面临的问题都会出现在诊所里.
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日本老年保健及社区护理机构的调查
日本在30年前已经进入老龄化社会,在老年保健机构方面有许多可贵的经验值得我们学习,作者在留学期间对日本老年保健机构进行了调查,现报告如下.
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慢性精神分裂症的社区家庭防治、康复研究
目的探讨慢性精神分裂症的社区家庭康复的疗效及其可能的影响因素.方法采用前瞻性对照研究的方法,对180例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,采用有关量表观察,并对其中90例研究组患者重点实施家庭康复指导.结果研究组经1年的观察,患者干预前后的Krawiecka症状量表分(12.35±5.99,7.38±5.99),社会功能缺陷筛选表(SDSS)总分(7.18±1.52,5.65±1.83)及Morning side康复状态量表(MRSS)分(82.72±23.44,53.93±28.09)、精神病人康复疗效评定表(PRDS)的总均分(76.84±23.95,51.00±26.94)与对照组相比各总分或残疾程度的降低差异具有显著性的意义(P<0.01).结论利用社区精神卫生资源分区划片实施家庭防治康复措施,对减轻患者的精神症状、改善患者社会功能都能起到积极的作用.
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北京市郊区两所敬老院健康养老现状与问题初探
目的探讨敬老院健康养老的现状与问题.方法对北京市郊区两所敬老院的管理人员进行专题小组讨论,对入住两所敬老院的老人进行问卷调查.结果两所敬老院的入住率均达100%,但医护人员配置都较少,膳食安排缺乏营养专业人员指导.两所敬老院入住老人的职业、文化程度差异均有显著性意义(P<0.05),入住老人大多具有1种或以上慢性病,且多有不良膳食习惯.结论敬老院健康养老的社会需求很大,社会各部门应加强对敬老院的支持和管理.敬老院应配备具有综合医疗卫生素质的全科医务人员,尤其是要开展营养宣教活动,加强健康生活方式指导.
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麻黄碱中毒急救1例
1病例简介患者,女,30岁,因口服麻黄碱525mg 2小时急诊入院.患者于2小时前在家自行服用麻黄碱35片(每片15mg)后感头痛头昏、心慌胸闷、发热烦躁不安、四肢乏力;无恶心、呕吐;无腹痛、腹泻.家人发现其异常后,急送我院门诊抢救.
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经鼻(面)罩BiPAP机械通气治疗急性肺水肿26例临床分析
经鼻(面)罩双水平正压(BiPAP)通气已成功用于治疗急、慢性呼吸衰竭,而对急性肺水肿的应用报道较少,特别正压通气对血流动力学的负面影响一直困扰着临床工作者.自1997年10月~2001年3月,我们应用经鼻(面)罩BiPAP机械通气救治26例急性肺水肿患者,现报道如下.
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自动体外除颤在院前抢救心脏骤停中的应用
心脏骤停(CardicArrest,CA)大多数为心室颤动(简称室颤),室性心动过速(简称室速)所致,有效的治疗方法是早期电除颤.目前认为自动体外除颤(AED)是初级生命支持(BLS)中抢救生命的重要手段.我科自2000年6月开始应用自动体外除颤仪(AEDs)院前抢救CA患者,获得较满意的临床效果,现报道如下.