中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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耳聋目盲——老年人的视听双损问题
伴随着人口老龄化,老年人双重感觉功能缺失(视听双损,DSL)的问题已经是社会面临的实际问题.视觉和听觉同时减弱或缺损,是很多老年人正在经历着的困难,而且随着年龄的增长,问题愈加严重.这种共病不仅仅是医学问题,而且也给社会带来挑战."耳聋目盲"老年人的社交和沟通能力受到严重影响,并因此影响了他们的心理健康和生活质量.本文的目的 是通过系统文献综述,提出视听双损的流行率以及对老年人的影响.这些科学证据对快速老龄化的中国具有借鉴意义.
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丙氨酰-谷氨酰胺对危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响研究
目的 观察丙氨酰-谷氨酰胺对危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响.方法 选择2008年9月-2012年7月入住我科的危重症患者30例,按照住院顺序分为A组、B组和C组,每组10例.各组患者均针对原发病进行相应的基础治疗,A组患者静脉给予丙氨酰-谷氨酰胺双肽0.5 g·kg-1·d-1,连续7 d;B组患者通过鼻饲给予丙氨酰-谷氨酰胺双肽0.5 g·kg-1·d-1,连续7 d,C组仅给予基础治疗.检测各组患者治疗前、治疗后第7天血浆谷氨酰胺水平、尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平、血浆白介素-6(IL-6)水平.结果 治疗前,3组患者血浆谷氨酰胺、DAO、SIL-2R、IL-6水平及L/M比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),且以上指标组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肠内或肠外应用丙氨酰-谷氨酰胺可提高危重症患者血浆谷氨酰胺水平,改善其肠屏障功能,提高机体细胞及体液免疫功能,且相对于肠内营养,肠外营养可获得更佳的疗效.
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糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究
目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)筛查和诊断糖尿病(DM)的价值.方法 选择2011年6月-2012年6月在石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科门诊及住院部确诊DM者251例,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定空腹血糖(FPG)、OGTT 2 h血糖(2 hPG)及HbA1c.采用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析、SNK-q检验.采用MedCalc 9.0统计软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),获得HbA1c和FPG分别诊断DM的佳临界值及ROC曲线下面积(AUC)等指标.结果 (1)OGTT结果显示,251例受检者中,确诊为DM 168 例(66.9%),糖调节异常(IGR)70例(27.9%),糖耐量正常(NGT)13例(5.2%).3组受检者FPG、2 hPG、HbA1c水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);其中IGR组2 hPG水平高于NGT组,DM组FPG、2 hPG、HbA1c水平均高于NGT组、IGR组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)根据ROC曲线,HbA1c诊断DM的佳临界值为7.0%,此时HbA1c诊断DM的灵敏度为91.07%[95%CI(0.857,0.949)],特异度为92.77%[95%CI(0.849,0.973)],AUC=0.971[95%CI(0.942,0.988)],Youden指数为0.84,阳性预测值(+PV)为96.2%,阴性预测值(-PV)为83.7%,阳性似然比(+LR)为12.60,阴性似然比(-LR)为0.10.FPG诊断DM的佳临界值为6.9 mmol/L,此时FPG诊断DM的灵敏度为80.95%,特异度为100.00%,AUC=0.944[95%CI(0.908,0.969)],Youden指数为0.81,+PV为100.0%,-PV为72.2%.结论 HbA1c≥7.0%可作为新疆石河子地区筛查及诊断DM的一种方法,且诊断的敏感度较FPG高,但特异度较FPG低.
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哈萨克族高血压患者血尿酸和血脂水平与社会支持度的关系研究
目的 探讨哈萨克族高血压患者血尿酸(UA)、血脂水平与社会支持度的关系.方法 2012年1-8月按整群随机分层法抽取在我院就诊的哈萨克族高血压患者90例为HTN组,同期志愿参加的非高血压患者171例为非HTN组,测定UA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),使用社会支持评定量表(SSRS)评定心理状况.结果 调整年龄和体质指数(BMI)后,HTN组中男性TG、TC、HDL-C、LDL-C、社会支持水平和女性UA、TG、LDL-C水平高于非HTN组(P＜0.05);HTN组UA与TC呈正相关(r=0.22,P＜0.05).校正年龄、性别和BMI后,社会支持水平与TG、HDL-C呈正相关(r=0.42,0.26,P＜0.05),与TC、LDL-C呈负相关(r=-0.44,-0.22,P＜0.05).结论 高血压与UA、血脂水平有一定的相关性,而血脂水平与社会支持有一定的相关性,良好的社会支持对预防高血压的发生有着积极的作用.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血糖代谢影响的临床研究
目的探讨阿托伐他汀对单纯急性冠脉综合征(ACS)患者及ACS合并糖尿病(DM)患者血糖代谢的影响.方法 筛选2012年1-8月在我院急诊综合病房住院的ACS患者116例,分为ACS组(62例)和ACS+DM组(54例),入院开始口服阿托伐他汀20 mg,1次/晚,以入院时测定的血清空腹血糖(FBG)与糖化血红蛋白(HbA1c)为基线值,3个月后在我院门诊复查FBG和HbA1c,并与入院时的基线值进行比较.结果 口服阿托伐他汀3个月后,ACS患者FBG水平由(5.5±0.4) mmol/L升至(5.6±0.6)mmol/L,HbA1c由(5.6±0.4)%降至(5.7±0.5)%,ACS+DM患者的FBG水平由(7.0±2.1)mmol/L降至(6.8±1.4)mmol/L,HbA1c由(7.4±1.4)%降至(7.3±1.3)%,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 短期常规剂量阿托伐他汀治疗可以轻微升高单纯ACS患者的血糖水平,而对于ACS+DM患者,阿托伐他汀可以轻微降低其血糖水平,其效果有待继续研究.
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急性冠脉综合征患者血浆正五聚蛋白-3和超敏C反应蛋白水平变化及其与近期预后的关系研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆正五聚蛋白-3(PTX-3)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及其与近期预后的关系.方法 连续入选徐州医学院附属医院心内科2012年1-4月临床确诊并经冠状动脉造影证实为冠心病(CAD)患者180例,包括40例ST段抬高性心肌梗死患者(STEMI组)、40例非ST段抬高性心肌梗死患者(NSTEMI组)、50例不稳定性心绞痛患者(UAP组)和50例稳定性心绞痛患者(SAP组).另选取同期条件相匹配以胸痛待查入院且经造影检查正常者30例为正常对照组(NC组).各组受试者入院第2天检测空腹血浆PTX-3、hs-CRP水平及各项血常规生化指标.对所有患者随访6个月,终点为心源性死亡、再住院等主要不良心脏事件(MACE).结果 (1)ACS各组患者的血浆PTX-3水平、hs-CRP水平及血脂水平与NC组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).STEMI组与NSTEMI组、NSTEMI组与UAP组、UAP组与SAP组动脉硬化指数(ASI)、PTX-3和hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).NSTEMI组与UAP组间的ASI、PTX-3和hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组与NC组的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白水平(LDL)水平间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)ACS患者血浆PTX-3水平与hs-CRP水平、ASI、Gensini积分、TC、LDL呈正相关(P＜0.01).(3)130例ACS患者中发生心源性死亡12例,因心力衰竭或ACS再住院36例,血浆PTX-3及其标化值、hs-CRP预测CAD患者发生MACE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.90、0.76、0.66,血浆PTX-3及其标化值对ACS患者MACE发生的预测价值较hs-CRP高,有更好的敏感度和特异度.(4)采用二分类Logistic回归分析影响ACS患者近期预后的危险因素,结果显示血浆PTX-3、PTX-3标化值和N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)能明显影响ACS患者的近期预后(P＜0.05).结论 血浆PTX-3与ACS的关系密切,在预测ACS的预后方面可能有更好的敏感度和特异度.
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维持性血液透析患者营养不良、炎症、心血管疾病及MIA综合征的发生情况及其对预后的影响研究
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良、炎症、心血管疾病(CVD)及MIA综合征(即同时存在营养不良、炎症、心血管疾病)的发生情况及其对预后的影响.方法采用横断面调查,于2010年6-8月对我院67例MHD患者通过主观综合性营养评估(SGA 评分)方法进行营养评价,测量高敏C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症标志物并记录心血管并发症.然后对这些患者随访24个月,记录其生存、转归情况及死亡原因.采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验对患者的生存情况进行分析.结果经过24个月的随访,67例MHD患者中有16例(23.9%)死亡,2例(3.0%)进行肾移植,49例(73.1%)继续在我院行血液透析治疗.死亡原因为心血管疾病7例,感染性疾病4例,消化道出血1例,其他4例.SGA评分营养正常者生存率高于营养不良者(88.2% 和63.6%,P＜0.05);hs-CRP＜8 mg/L者生存率高于hs-CRP≥8 mg/L 者(83.7% 和59.1%,P＜0.05);合并心血管疾病者生存率低于无心血管疾病者(53.3% 和 94.6%,P＜0.05);合并MIA综合征3个危险因素者生存率低于合并0~2个危险因素者(33.3%和 85.5%,P＜0.05).结论部分MHD患者存在营养不良、炎症、心血管疾病及MIA综合征,并且上述因素是MHD患者生存率下降的影响因素.
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血清乳酸水平和乳酸清除率在评估新生儿窒息预后中的意义研究
目的 探讨血清乳酸水平和乳酸清除率在评估新生儿窒息预后中的意义.方法 选择2008年6月-2012年5月来我院接受治疗的135例窒息新生儿,根据预后分成死亡组34例和存活组101例.检测抢救前和抢救后1 h、2 h、6 h血清乳酸水平以及抢救后1 h、2 h、6 h的乳酸清除率.绘制血清乳酸水平及乳酸清除率评估预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 死亡组与存活组抢救前及抢救后1 h、2 h、6 h血清乳酸水平比较,差异有统计学意义(F组间=2.435,P=0.027;F时间=4.378,P=0.012);其中组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组内两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡组和存活组抢救后1 h、2 h、6 h乳酸清除率比较,差异有统计学意义(F组间=8.348,P=0.018;F时间=7.946,P=0.035);其中组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组内两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).抢救前、抢救后1 h、2 h和6 h血清乳酸清水平评估预后的AUC分别为75.37%、87.29%、92.88%和99.95%.抢救后1 h、2 h和6 h乳酸清除率评估预后的AUC分别为82.15%、94.27%和97.04%.结论 抢救后6 h的血清乳酸水平和乳酸清除率对于新生儿窒息预后具有较高的预测价值.
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经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较研究
目的 比较经皮椎体成形术(PVP)与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法 选择2009年7月-2010年10月我院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者38例,采用随机数字表法并结合患者自身要求分为对照组(17例)和治疗组(21例),分别采用保守法和PVP进行治疗.比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、椎体高度及Cobb角、椎体再骨折情况.结果 对照组和治疗组组内治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、末次随访时VAS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组间同期比较,仅治疗后1周时VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前椎体前缘、中线、后缘高度及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后比较,除椎体后缘高度外,其他指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前后椎体前缘、中线高度及Cobb角比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);椎体后缘高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗前后椎体前缘、中线、后缘高度及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组有2例、治疗组有4例患者出现椎体再骨折.结论 PVP止痛效果显著且持久,但较难恢复椎体高度,术后椎体再骨折发生率较高;保守法治疗止痛周期较长,椎体高度恢复情况较好,术后椎体再骨折发生率较低.
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256排螺旋CT血管造影检查与经导管行冠状动脉造影对心肌桥-壁冠状动脉诊断价值的对比研究
目的 对比分析256排螺旋CT血管造影技术(CTA)与经导管行冠状动脉造影(CAG)对心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的诊断价值.方法 回顾性分析2010年7月-2012年6月267例在我院同时接受256排螺旋CTA和CAG检查患者的影像资料,分析冠状动脉的影像表现,判断有无MB-MCA存在,并评估MB-MCA的长度和狭窄程度.结果 CTA共发现120例患者中存在124段MB-MCA,包括深在型MB-MCA 56段,浅表型MB-MCA 68段.CAG发现108例患者存在117段MB-MCA,包括深在型MB-MCA 56段,浅表型MB-MCA 61段.两种检查方法对深在型MB-MCA和浅在型MB-MCA的诊断一致性好(Kappa=0.877、1.000).CTA和CAG测量深在型MB-MCA的长度分别为(10.83±5.30)mm 和 (9.03±4.21)mm,差异有统计学意义(P＜0.01);CTA和CAG测量深在型MB-MCA的狭窄程度分别为(51±11)% 和(52±10)%,差异无统计学意义(P＞0.05).CTA和CAG测量浅在型MB-MCA的长度分别为(7.58±2.12)mm 和(4.54±2.08)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);CTA和CAG测量浅表型MB-MCA的狭窄程度分别为(28±10)%和(32.3±11)%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 256排螺旋CTA在诊断MB-MCA方面与经导管CAG有良好的一致性,推荐用于MB-MCA的诊断.
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宁夏地区2001-2010年大肠癌患者临床特征分析
目的 分析宁夏地区2001-2010年大肠癌患者的临床特征.方法 收集2001-2010年宁夏医科大学总医院收治的经病理证实的大肠癌患者617例,回顾性分析其临床资料,以2年为一时间段分组,记录患者的性别、发病年龄、病变部位、病理类型、Dukes分期等.结果 10年间大肠癌收治率增加了111.2%,年平均增长率为9.3%;男女发病比以2005-2006年段为拐点呈先上升后下降趋势;发病年龄以≥60岁者居多;右半结肠癌和左半结肠癌患者所占比例呈上升趋势,直肠癌患者所占比例呈锐减趋势;病理类型以中分化腺癌者居多;Dukes分期以B期者居多.结论 宁夏地区2001-2010年女性大肠癌患者发病率有所升高,患者以≥60岁者居多,结肠癌患者所占比例上升,直肠癌患者所占比例下降,病理类型以中分化腺癌为主,且多为中晚期患者.
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骨关节炎防治的社区信息化管理与应用
在前期研究基础上,笔者利用软件工程理论,结合骨关节炎专业知识和互联网,设计开发出新型多功能骨关节炎患者资料管理应用软件<骨关节炎资料管理系统>(网络版),该软件具有网络功能,操作方便,适合应用于骨关节炎防治社区信息化管理,可有效提高骨关节炎的诊治、科研及教学水平.
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北京市某出租汽车公司司机吸烟状况调查研究
目的 了解北京市某出租汽车公司司机的吸烟状况.方法 对北京市某出租车队122名司机采用统一问卷调查,了解其吸烟状况,并对吸烟司机的肺功能进行检测.结果 (1)该车队司机的吸烟率为76.2%(93/122).(2)28%(26/93)的出租车司机经口腔吸烟可缓解烟瘾,烟雾吸入深度与吸烟成瘾性之间存在线性相关关系(P＜0.001).随着烟雾吸入深度及吸烟年支数的增加,经口腔吸烟可缓解烟瘾者逐渐减少,经肺部吸烟可缓解烟瘾者逐渐增加(P＜0.05).(3)肺功能检查证实有4名慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,全部为吸烟400年支以上,中、重度成瘾,烟雾吸入深度达3~4级者.结论 (1)该出租车队司机吸烟率较高,需加强控烟教育及管理;(2)经口腔吸烟可缓解烟瘾者多为轻度吸烟成瘾者,中重度成瘾者需经肺部吸烟缓解烟瘾;(3)COPD发生于经肺部大量吸烟的中、重度成瘾司机.
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北京市社区医务人员骨质疏松症相关知识认知状况调查
目的 调查北京市社区医务人员骨质疏松症相关知识的认知状况.方法 2012年3-6月,采用整群抽样法对北京市4家社区卫生服务机构共200名医务人员进行骨质疏松症相关知识调查,自行设计调查问卷,问题均为开放式.结果 200名社区医务人员回答的骨质疏松症诊断依据中,双能X线骨密度检查占17.0%(34/200),脆性骨折史占11.0%(22/200);回答的预防措施中,补充富含钙质食物、补钙占92.0%(184/200),适当运动占72.0%(144/200),增加日照占53.5%(107/200);回答的常用治疗药物中,钙剂占97.0%(194/200),维生素D占83.0%(166/200).结论 北京市社区医务人员骨质疏松症相关知识知晓率低,建议加强其对指南的学习及骨质疏松症相关知识的宣传和培训.
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恶性黑色素瘤十二指肠及胰腺转移一例并文献复习
恶性黑色素瘤多发生于皮肤、眼部,也可发生于消化道、呼吸道、生殖系统黏膜以及脑部的脉络膜等.上消化道恶性黑色素瘤恶性程度较高,患者预后不良,治疗以根治性手术切除为主,辅以放、化疗.本文结合我院收治的1例恶性黑色素瘤十二指肠及胰腺转移患者的临床资料及国内外文献,探讨其病理特征、诊断及治疗.
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高尔基体糖蛋白73、α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白单项检测与联合检测对原发性肝癌的诊断价值研究
目的 探讨高尔基体糖蛋白73(GP73)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)单项检测与联合检测对原发性肝癌的诊断价值.方法 选择2011年5-9月初次就诊于我院的原发性肝癌患者80例为肝癌组,肝硬化患者65例为肝硬化组,慢性病毒性肝炎患者54例为肝炎组,同期健康体检正常者50例为对照组.采用酶联免疫定量法测定受检者血清GP73水平,免疫比浊法测定血清AFU水平,电化学发光法测定血清AFP水平.计算GP73、AFU、AFP单项检测与联合诊断原发性肝癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等.结果 4组受检者血清GP73、AFU、AFP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).GP73、AFU、AFP单项检测诊断原发性肝癌的AUC为0.804[95%CI(0.746,0.862)]、0.798[95%CI(0.739,0.858)]和0.797[95%CI(0.731,0.862)],GP73、AFU诊断原发性肝癌的AUC与AFP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).GP73单项检测诊断原发性肝癌的敏感度(82.5%)、特异度(63.3%)与AFP(66.3%、88.7%)比较,差异均有统计学意义(χ2灵敏度=4.65,χ2特异度=28.91,P＜0.05);AFU单项检测诊断原发性肝癌的敏感度(73.8%)与AFP比较,差异无统计学意义(χ2=0.89,P＞0.05),特异度(77.5%)与AFP比较,差异有统计学意义(χ2=8.40,P＜0.05).联合检测中,GP73+AFU诊断原发性肝癌的敏感度为92.5%,GP73+AFU+AFP的敏感度为96.3%.结论 GP73对诊断原发性肝癌具有较好的敏感度,而AFP具有较好的特异度;GP73、AFU、AFP联合检测有利于提高原发性肝癌诊断率,减少漏诊.
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季节性情感障碍
季节性情感障碍(SAD)是按季节出现的生物和情绪混合性障碍,以秋冬季发作、春夏季缓解为特征.每年约有5%的美国人患SAD,症状持续时间占全年的40%.虽然该病病情受季节限制,但相关的抑郁症状却给患者带来了严重危害.通过治疗可改善患者的抑郁症状,秋冬季前实施治疗可起到预防作用.日光灯疗法耐受性良好,治疗后1～2周大多数患者病情会有所改善;为避免复发,日光灯疗法应持续至冬末,直至春季或夏季.抗抑郁药物疗法和认知行为疗法(CBT)也是合理的治疗方法,已证实与日光灯疗法同样有效(见表1).鉴于治疗方法在有效性方面区别不大,可根据患者意愿制定一线管理方案[1].SAD是按季节出现的生物和情绪组合性障碍,以秋冬季发作、春夏季缓解为特征,可发生于其他季节[1].
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阿卡波糖治疗糖耐量减低人群效果的Meta分析
目的 评价阿卡波糖对我国糖耐量减低(IGT)人群的治疗效果.方法 检索万方数据库、维普资讯、PubMed、The Cochrane Library、西文生物医学期刊文献数据库,收集2000-2012年公开发表使用阿卡波糖治疗IGT的临床随机对照试验.采用RevMan 5.1软件对符合条件的文献进行Meta分析,各研究之间进行异质性检验,使用固定效应模型计算合并RR值和95%可信区间(CI),并用漏斗图查看发表偏倚.结果 共检索出503篇有关阿卡波糖治疗IGT的文献,其中21篇文献符合纳入标准,包含2 461例试验对象,其中治疗组1 243例,对照组1 218例.Meta分析结果显示,合并RR=0.37,95%CI(0.29,0.48),阿卡波糖组治疗IGT转归为糖尿病的发生率是对照组的37%,差异有统计学意义(P＜0.05).漏斗图显示图形基本对称.结论 阿卡波糖对IGT人群的治疗效果良好,能减少或延缓2型糖尿病的发生.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效的Meta分析
目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 检索PubMed和EMBase、中国知网、维普、万方中文数据库中2001年1月-2012年10月公开发表的采用高压氧治疗新生儿HIE的临床随机对照试验,按纳入标准对文献进行筛选后提取相关信息,采用Stata 11软件Meta分析流程,选择合适方法计算合并的RR值及95%可信区间(CI),并进行敏感性分析和发表偏倚的估计.结果 本研究共纳入47篇文献,其中报道高压氧治疗HIE有效率的文献有38篇,病死率的文献有7篇,后遗症发生率的文献有12篇.合并结果显示,干预组较对照组的有效率高[RR=0.29,95%CI(0.25,0.34),P＜0.05],干预组病死率及后遗症发生率均低于对照组[病死率:RR=0.23,95%CI(0.13,0.39),P＜0.05;后遗症发生率:RR=0.30,95%CI(0.23,0.39),P＜0.05].漏斗图示存在明显不对称性,Egger检验结果(t=-3.95,P＜0.05)显示存在发表偏倚.结论 高压氧治疗HIE较常规治疗方法更为有效,并且能够有效降低HIE患儿的病死率和神经系统后遗症的发生危险.
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社区老年骨病病例误诊分析
慢性骨关节疾病是社区老年人群的常见病、多发病.本文通过分析骨关节结核、肩骨关节炎、腰椎压缩骨折、手骨关节炎等老年误诊误治患者的诊治经过,总结老年骨病误诊原因,避免社区医生在临床工作中按诊疗常规接诊老年骨病患者,以减少误诊.
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表现为腰腿痛的隐匿性汞中毒二例误诊分析
汞中毒患者可以出现神经-精神症状及口腔黏膜、皮肤、肾脏、周围神经损害等全身性症状.病史明确的患者早期进行药物驱汞治疗是首选治疗方法,且疗效较好.本文2例汞中毒患者均因化妆品含汞导致,均有皮肤损害,症状均表现为腰骶区及四肢肌肉痛,但是汞中毒病史隐匿,导致前期误诊为腰腿痛及不明原因神经损伤,误行其他治疗,延误了驱汞治疗,造成了患者经济损失及身体的损伤.慢性汞中毒导致疼痛为主要症状的患者中,很大一部分是美白化妆品含汞导致.故年轻女性出现不明原因的腰骶痛,尤其是四肢对称性分布的疼痛伴有皮肤损害,医生应详细追问化妆品、医源性等可能导致汞接触的致病因素,有利于早期明确诊断,避免误诊误治.
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社区高血压患者用药现状分析
目的 调查社区高血压患者的用药现状,为高血压的药物治疗探求临床依据.方法 2011年2-8月采用问卷调查的形式,对盐城市某社区613例高血压患者的用药方案及其相关情况进行分析.结果 613例患者中使用单片单方者119例(占19.4%),采用联合用药者共494例(占80.6%).传统复方降压制剂的使用率为55.8%(342/613).采取单片单方治疗的119例患者中发生并发症共74人次(62.2%),采取联合用药方案的494例中发生并发症300人次(60.7%);单片单方和联合用药者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.086,P＞0.05).采取单片复方制剂的232例中发生并发症89人次(38.4%),其余给药方案的381例中发生并发症285人次(74.8%);单片复方制剂与其余给药方案者并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=26.916,P＜0.05).结论 传统复方制剂为当地社区高血压治疗的主流方案,已获得较好的疗效.
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社区老年轻中度高血压患者冥想干预效果研究
目的 探讨冥想干预对社区老年轻中度高血压患者血压水平的影响,分析其可能的发生机制.方法 选择2011年4-9月在南通市某街道卫生服务中心就诊的高血压患者80例,随机分为实验组(n=38)与对照组(n=42),分别进行为期8周的冥想与健康教育讲座.两组分别于干预前和每周一下午0.5 h的干预结束后测量血压.实验组与对照组分别在干预前后进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分,同时检测肾上腺素与去甲肾上腺素的水平.结果 实验组干预后各个时间点的收缩压与舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,实验组SAS得分与干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);干预后实验组SAS得分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组干预后SDS得分间差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,实验组的肾上腺素与去甲肾上腺素水平低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组干预后的肾上腺素和去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冥想干预对降低社区老年轻、中度高血压患者血压水平有效,这可能与其能降低焦虑、肾上腺素以及去甲肾上腺素水平有关.
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容量负荷对腹膜透析患者营养状况的影响研究
目的 了解腹膜透析患者容量负荷状况及其对营养状况的影响.方法 选取2010年1月-2012年1月在西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心门诊进行腹膜透析且时间超过3个月的患者177例为研究对象.按照患者的水肿程度分为4组,A组110例,无水肿;B组38例,有轻度水肿;C组22例,有中度水肿;D组7例,有重度水肿.比较各组患者的体质量增加量、尿量、超滤量、血压、透析液平均浓度、24 h腹透液蛋白丢失量、血清清蛋白、血糖、C反应蛋白水平.用主观全面营养评估(SGA)方法对患者的营养状况进行评价,比较4组营养不良发生率.结果 4组患者的年龄(P=0.391),透析充分性(P=0.135)、肾小球滤过率(P=0.187)及尿量(P=0.204)间差异均无统计学意义.4组患者的体质量增加量、超滤量、液体总出量、收缩压水平间差异均有统计学意义(P＜0.05).D组患者体质量增加量、超滤量、收缩压水平明显高于A、B、C组,液体总出量、24 h腹透液蛋白丢失量高于A、B组,清蛋白水平低于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05);D组使用透析液平均浓度及血糖水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者的C反应蛋白水平明显高于其他3组,营养不良的发生率也明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 容量负荷增多的腹膜透析患者血压增高,营养状况恶化.容量超负荷产生微炎症状态可能是导致营养不良的原因之一.控制容量可能改善患者高血压和营养不良,但通过使用高糖透析液来增加超滤量,可能加重糖代谢紊乱,使容量更加难以控制.
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神经内科老年住院患者营养状况评价及其与并发症的关系研究
目的 评价神经内科老年住院患者的营养状况并探讨其与并发症的关系.方法 选择2012年3-5月我院神经内科老年住院患者(年龄≥65岁)237例为研究对象,采用营养风险筛查(NRS2002)、修订的微型营养评定简表(MNA-SF)对患者的营养状况进行评价,同时测定其人体测量学指标及生化指标,观察其并发症发生情况.结果 根据NRS2002评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者149例,两组患者体质指数(BMI)、上臂围(AC)、小腿围(CC)及清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=48.320,P＜0.05).根据MNA-SF评价结果,237例患者中营养正常者88例,营养不良风险者73例,营养不良者76例,3组患者BMI、AC、CC及ALB、Hb、TLC水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率比较,差异亦有统计学意义(χ2=59.650,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,NRS2002与MNA-SF呈负相关(r=-0.863,P＜0.01);一致性良好(Kappa=1.0,P＜0.01).结论 NRS2002、MNA-SF均可有效地评价神经内科老年住院患者营养状况,神经内科营养不良风险及营养不良老年患者并发症发生率增高,临床应加以重视.
