Tei指数评价螺内酯对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 了解螺内酯对急性心肌梗死患者心功能的影响.方法 选取首次急性心肌梗死患者100例,随机分为时照组50例、螺内酯组50例.对照组给予常规治疗,螺内酯组在对照组基础上口服螺内酯20 ms/d,治疗6个月,于治疗前后检测Tei指数并进行分析.结果 对照组、螺内酯组患者治疗前Tei指数间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.01).结论 螺内酯可改善急性心肌梗死患者的心功能;Tei指数可作为评价心功能的指标在急性心肌梗死患者中应用.

重症急性胰腺炎大鼠白介素-8和白介素-10及核因子-kB的表达

目的 探讨IL-8、IL-10和NF-KB在重症急性胰腺炎发生、发展中的作用.方法 将40只大鼠随机分为正常对照组(假手术组)和重症急性胰腺炎组(模型组),各20只.造模后24 h测定两组大鼠血清淀粉酶、IL-8及IL-10水平;切取相同部位的胰腺组织观察组织病理学改变,并进行NF-KB的免疫组织化学染色.结果 两组大鼠血清淀粉酶、IL-8、IL-10及NF-kB水平阎差别有统计学意义(P<0.05).假手术组大鼠胰腺组织光镜下各时段无明显改变,胰腺腺泡细胞排列紧密,可见胰岛,无中性粒细胞浸润;模型组大鼠则见胰腺间质水肿,大片腺泡细胞变性坏死,伴有大量中性粒细胞浸润.结论 IL-8、IL-10及NF-kB在重症急性胰腺炎的发生、发展中起重要作用,重症急性胰腺炎的早期即有胰腺组织NF-kB的活化.

白介素-6和肿瘤坏死因子-α及白介素-10在急性冠脉综合征中的作用

目的 探讨白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)在急性冠脉综合征(ACS)中的作用及临床意义.方法 选择急性心肌梗死(AMI)患者30例、不稳定型心绞痛(UAP)患者30例、稳定型心绞痛(SAP)患者27例、对照组非冠心病患者20例为研究对象,分别检测血清IL-6、TNF-α和IL-10水平并进行比较分析.结果 AMI组、UAP组的血清IL-6、TNF-α、IL-10水平与SAP组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);AMI组的血清TNF-α、IL-10水平与UAP组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).AMI组的lg[(IL-6+TNF-α)/IL-10]值与SAP组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-6介导的炎症反应可能参与动脉粥样斑块的易损和破裂;TNF-α在促进动脉粥样硬化(AS)形成及斑块不稳定方面可能起重要作用;促炎因子与抗炎因子的比值关系能更全面、准确地反映机体的炎症反应情况,IL-6、TNF-a与IL-10的比值在ACS中的意义尚待进一步的研究.

脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白与同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的 研究脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与同型半胱氨酸(Hcy)之间的相关性,探讨其与脑梗死发生的关系和意义.方法 以彩色多普勒显像仪检查102例脑梗死患者双侧颈总动脉及颈内动脉颅外段血管,根据粥样硬化斑块的回声强度把患者分为软斑组、硬斑组和无斑块组.患者均取空腹静脉血测定血清hs-CRP、Hcy、叶酸、维生素(Vit)B12、纤维蛋白原(Fib)、白细胞(WBC)及血脂水平.分析脑梗死患者血清hs-CRP与Hcy水平的相关性,比较各组间各检测指标的差异.结果 脑梗死患者hs-CRP水平与Hcy水平呈正相关(r=0.465.P<0.01).3组患者各生化指标水平间差别均无统计学意义(P>0.05).结论 在脑梗死患者中,高Hcy血症导致的动脉粥样硬化可能参与了炎性反应过程.

脑梗死后抑郁相关因素的Logistic回归分析

目的 了解脑梗死患者脑梗死后抑郁(PSD)患病情况及其相关因素,为脑梗死患者的心理治疗提供依据.方法 调查分析脑梗死后抑郁患者的年龄、性格、受教育程度、病变部位及康复治疗状况,对调查结果采用Logistic回归分析方法进行统计学分析.结果 有肢体活动障碍和不良反应且未早期接受康复治疗、性格内向的患者抑郁的发生率高.病变位于皮质部位与脑梗死后抑郁有一定相关性(P<0.05).社会因素方面,住院期间家人不够关心、住院时间延长者抑郁发生率明显增高(P<0.01).<50岁和>65岁的患者抑郁发生率较50～65岁的高.而早期接受康复治疗、肢体功能恢复状况好可能减少PSD发生(P<0.001).抑郁发生情况与患者的性别、婚否、经济状况及睡眠状况无关(P>0.05).结论 抑郁是脑梗死患者住院期间常见的心理障碍,应针对其致病相关因素加强其心理治疗及护理.

Toll样受体4在局灶性脑梗死大鼠脑组织的表达

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)在局灶性脑梗死(CI)大鼠脑组织中的表达变化和作用.方法 参照longa等方法制成大鼠局灶性大脑中动脉阻断模型,采用免疫组织化学方法观察大鼠脑组织TLR4蛋白表达,反转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠脑组织TLR4 mRNA的相对表达.结果 脑梗死大鼠脑组织TLR4免疫阳性产物较对照组明显增加(P<0.01),同时伴有脑组织TLR4 mRNA相对表达上调(P<0.05).结论 脑梗死大鼠模型TLR4表达增高,提示TLR4在脑梗死炎性损伤中具有一定作用.

肺结节病患者肺泡灌洗液中基因表达情况研究

目的 了解肺结节病患者肺泡灌洗液中部分基因的表达情况.方法 应用基因芯片技术检测3例肺结节病患者和1例对照者肺泡灌洗液中的基因表达,选择明显差异表达的基因进行生物信息学分析.结果 肺结节病患者和对照者肺泡灌洗液中的基因表达存在明显差异,其中RGS5,CCL16,CCL5,IL-18的cy5/cy3比值>2.0,基因表达上调;ADAM9和IL-6的cy5/cy3比值<0.5,基因表达下调.结论 CCL16、ADAM9、CCL5、IL-18、IL-6和RGS5与肺结节病的发生密切相关,深入研究这些基因的功能可进一步认识结节病的发病机制.

难治性血细胞减少伴多系发育异常的回顾性诊断分析

目的 回顾分析难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)患者依据不同的分型标准所得分型结果,进而探讨RCMD的临床特征、实验室检查及形态学特点.方法 选取按FAB中MDS诊断标准(FAB-MDS)诊断的难治性贫血(RA)/伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(RAS)患者59例,按WHO-MDS分型标准进行回顾性诊断分析,比较两者之间的异同.结果 59例患者中,50例RA患者按WHO-MDS诊断标准,有14例(28.0%)仍归入了RA中,36例(72.0%)归入了RCMD;另外9例RAS患者,5例仍诊断为RAS,4例归入了RCMD-RS中.结论 依据不同的分型标准,部分RCMD患者的归属类型不同.准确掌握RCMD的临床特征,有利于RCMD的准确定型.

指动脉背侧支岛状皮瓣修复近中节掌侧皮肤软组织缺损的疗效观察

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损的可行性及临床效果.方法 2004年10月-2007年6月,我科采用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损.结果 临床应用28例,皮瓣均成活;术后随访20例,皮瓣外形良好,患指功能良好.结论 该皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指近中节皮肤软组织缺损较为理想的方法.

CNKI与CHKD的关系

CHKD是CNXI的一个子数据库,它尽可能收集与生物医学类有关的文献(医学期刊,非医学期刊的医学部分),数据库的专业性更强,误检率比CNKI要低.CHKD数据库的检索方式与CNKI也有区别,有效利用不同的检索方式互补可以增加查全率.此外,医药卫生类文献查新可以使用CHKD库.

全科医学小词典——健康风险评估和分析、健康危险因素干预、健康保险

EpiData软件在农村公共卫生服务项目中的应用探讨

根据浙江省卫生厅和浙江省财政厅联合下发的<浙江省农村公共卫生服务项目实施方案>,浦江县于2005年10月开展了农村公共卫生服务试点工作,在综合试点成功经验的基础上,于2006年印发了<浦江县农民健康工程实施方案>,农村公共卫生服务项目在全县铺开.

胃肠肿瘤患者饮食行为特点分析

目的 了解消化道肿瘤患者的饮食行为特征,为有针对性、有目的地对肿瘤患者开展健康教育、建立健康行为提供依据.方法 用自行设计的饮食行为量表对2006年7-9月首次诊断为消化道肿瘤且收入外科病房的患者进行饮食行为和习惯的调查,同期以医务人员作为正常人群进行对照.结果 消化道肿瘤患者与医务人员在吸烟、饮酒方面的差别有统计学意义(P<0.05);消化道肿瘤患者每日食用主食、新鲜蔬菜、水果、肉、鸡蛋、牛奶、,坚果的量及饮水的量均低于医务人员,差别有统计学意义(P<0.05);消化道肿瘤患者在喜食热食、烫食、成食、甜食、睡前进食、吃夜餐等饮食习惯上与医务人员的差别有统计学意义(P<0.05).结论 消化道肿瘤患者的饮食行为与正常人群有不同之处,有待于通过饮食健康教育来提高人们对饮食和肿瘤发生关系的认识,预防肿瘤的发生.

2004-2005年流行性感冒流行季节河北省流感病毒监测结果分析

目的 了解河北省流行性感冒(流感)流行趋势及流感病毒的型别分布情况,为制定预防与控制流感流行措施提供科学依据.方法 依照<国家流感监测方案(试行)>要求的标准将2004-2005年流感流行季节的监测结果进行流行病学和病原学监测.结果 流感样病例门诊检出率为5.48%,其中儿童为7.84%,成人为0.96%;头采集流感样病例咽拭子标本769份,用MDCK细胞分离出流感病毒52株,分离率为6.67%,其中H3N2亚型38株,占73.08%,B型14株,占26.92%.结论 2004-2005年流感流行季节门诊流感样病例就诊高峰在1月份,儿童流感样病例的检出率较高,H3N2亚型流感病毒为流行优势毒株.

老年肺癌的临床现状及流行病学研究

目的 回顾性分析老年肺癌患者的流行病学资料,了解近年来老年肺癌的临床特征及流行特点.方法 收集住院的肺癌患者共536例,比较老年组和中青年组患者的性别、年龄、吸烟史、就诊时间、影像学表现、病理类型等临床资料.结果 老年组吸烟情况与青年组比较差异有统计学意义(P<0.05),老年组患者平均就诊时间3.9个月,老年组就诊时间长短与中青年组比较差异有统计学意义(P<0.05).病理类型示腺癌多,鳞癌其次,肿瘤以右肺上、下叶为主,中心型多见,临床分期多为Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期,发生肺外转移110例(32.16%),胸膜转移多.两组患者的病理分型结构间差异有统计学意义(P<0.05).老年组肺癌晚期多见,Ⅲa期以上237例,占69.3%,两组的临床分期间差异有统计学意义(P<0.05),两组伴随疾病率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年肺癌患者以男性居多,就诊时间长,伴随疾病多,多数属于中晚期,腺癌多,胸膜转移多见.

病例报告——急性食源性盐霉素中毒死亡二例

[编者按] 为提高本栏目的学术质量和可读性,本期增加了病例报告和专题笔谈,并邀请了解放军总医院急诊科主任、中华急诊医学分会副主任委员、全军急救医学专业委员会主任委员沈洪教授对病例进行了点评.

专题笔谈——脑疝

疝是正常位置人体的组织或脏器,由于某种原因其位置发生改变,移动到人体存在的孔隙内的病理现象.什么是脑疝(brain hernia)呢?当正常颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,被挤到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分脑组织、神经及血管受压,脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群,称为脑疝.

临床研究——危重病人动态血压监测的临床意义

目的 了解危重病人动态血压变化规律及其与病人预后关系.方法 监测147例住院危重病人动态血压,计算:(1)24 h平均收缩压(24 hSBP)、舒张压(24 hDBP)、动脉压(24 hMAP)和脉压(24 hPP);(2)日间平均收缩压(dSBP)、舒张压(dDBP)、动脉压(dMAP)和脉压(dPP);(3)夜间平均收缩压(nSBP)、舒张压(nDBP)、动脉压(nMAP)和脉压(nPP);(4)收缩压和舒张压夜间下降率(SBPF,DBPF);(5)血压变异性,包括24 h收缩压和舒张压变异、日间收缩压和舒张压变异、夜间收缩压和舒张压变异.根据APACHE Ⅱ评分分为两组:APACHEⅡ>20分组和APACHEⅡ≤20分组.比较两组病人的动态血压监测各指标变化;再根据24 hPP分为两组:PP>40 mm Hg组和PP≤40 mm Hg组,观察两组病人的临床特点.结果 APAcHEⅡ>20分组24 h SBP、24 h DBP、24 hPP及非勺型率均高于APACHEⅡ≤20分组,差别有统计学意义(P<0.01);APACHE Ⅱ>20分组和APACHEⅡ≤20分组病人的24 h收张压变异、舒张压变异及昼间收缩压变异、舒张压变异间差别均有统计学意义(P<0.01).PP>40 mm Hg组病人年龄、女性比例、心率(HR)、SBP、MAP、血糖、APACHE Ⅱ评分、总病死率均高于PP≤40 mm Hg组,差别有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现:24 hPP、APACHEⅡ评分、24 h SBP和昼间收缩压变异是影响病人预后的危险因素.结论 监测危重病人动态血压可以更准确、更全面地了解病人血压情况,对血压风险评估更有价值;24 hPP也是危重病人预后的独立危险因素.

John Murtagh全科病案研究(四)——18岁女学生发热虚弱吞咽困难

1 病例简介Mary,18岁,主诉3 d来嗜睡、乏力.她还说自己发热出汗、头痛、鼻塞、厌食,其间呕吐2次,并感到喉部剧痛,吞咽困难.两个星期以来她一直感觉不佳.这段时间她没有接触过患传染病的人.

英国基础卫生保健中的多专业团队简介

去年,有幸前往英国接受了有关全科医疗方面的培训.英国一行,令我印象深的是:无论到哪个诊所,几乎都能听到这样一句自豪的话"我们是一个多专业的团队,每个人分担不同的工作,大家共同努力为人们提供优质的基础卫生保健(primary health care,PHC).

中国少年智力测验与韦氏儿童智力测验对照分析

目的 测试中国少年智力测验(CISJ)与韦氏儿童智力测验中国修订版(C-WISC)的平行效度.方法 对301例青少年分别进行CISJ与C-WISC测试,比较二者的差异.结果 青少年CISJ智商与C-WISJ智商得分间差别无统计学意义(P>0.05);智商分级间差别亦无统计学意义(P>0.05).但青少年CISJ与C-WlSC智商分离情况间差别有统计学意义(P<0.05).结论 CISJ是一较好的青少年智力测验工具.

行胶原酶溶解术患者术前心理状况分析

目的 了解行胶原酶溶解患者术前心理状况.方法 对160例接受椎间盘胶原酶溶解术的患者用状态一特质焦虑量表进行调查,并与国内常模进行比较;探讨不同性别、不同文化程度、不同医疗付费方式患者心理状况.结果 行胶原酶溶解术患者状态焦虑量表(S-AI)盛分与国内常模比较,差别有统计学意义(P<0.01).不同性别、不同文化程度、不同付费方式患者术前S-AI总分间差别有统计学意义(P<0.05).结论 行胶原酶溶解术的患者普遍存在不同程度的焦虑;不同性别、不同文化程度、不同付费方式患者的焦虑状况不同.

我国临终关怀的现状及其发展探索

我国目前普遍采取的临终关怀模式有"PDS模式"和"施氏模式",这两种模式在我国现有国情下(临终关怀需求量大和现有的临终关怀医院少、设施差)存在很多问题,导致该两种模式的实施有一定困难.本文根据现有国情提出以国家、集体为主体,在社区卫生服务中心全面建立专门的临终关怀病房,以期解决目前面临的问题;并系统讲解了社区卫生服务中心临终关怀病房的具体工作内容及其可行性分析.

舒适护理在膀胱镜检查患者护理中的应用

膀胱镜检查是泌尿外科普及的腔内泌尿外科技术,主要应用于下尿路疾病及某些上尿路疾病的诊断,兼有一定治疗作用[1].由于检查时有一定的痛苦,使不少患者难以接受.因此,为使患者能更好地配合检查,我科自2004年1月起将以整体护理观为指导的舒适护理模式运用于膀胱镜检查中,收到了良好的效果,现报道如下.作者单位:362000福建省泉州市第一医院泌尿科

社区卫生服务站作业成本核算应用研究

目的 探讨作业成本法在社区卫生服务站成本核算中的适用性及社区卫生服务站存在的问题.方法 选取北京市某区功能较齐全、数据基础较完善的1家社区卫生服务站,通过定性访谈和直接观察相关信息,2006年6-8月按作业成本核算步骤进行成本核算.结果 社区卫生服务站平均每人次诊疗服务(含出诊)成本为25.03元,次均诊疗收入为11.32元;次均口腔诊疗成本为169.11元,而次均口腔诊疗收入为97.99元;收不抵支部分和健康档案等成本消耗,依赖药品结余补偿.结论 用作业成本法核算结果更准确,但程序复杂,结果可以为建立社区卫生服务站新的补偿机制提供依据.

武汉市普仁医院社区医疗质量管理方法探索

社区医疗质量与医院医疗质量有很大差别,有其特殊性,需不断探索.我院通过分析社区医疗质量的特点、要素、内容,按全面质量管理方法对8家社区卫生服务机构的医疗质量进行了3年探索性管理.结果 医疗事故发生率为零,医疗差错明显减少.对规范管理我院社区医疗质量有很大的帮助.

不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构工作人员满意度分析

目的 了解社区卫生服务工作人员的满意度,探索不同级别医疗机构举办社区卫生服务的效果.方法 采用典型抽样调查的方法,分别选取北京市西城区一级、二级、三级医疗机构举办的社区卫生服务机构各一所,进行工作人员满意度问卷调查.结果 工作人员满意度平均分为(3.2±0.9)分,有62.3%的工作人员对工作比较满意或很满意;不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构工作人员满意度总得分和工作稳定性间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 社区管理者应尽量提高工作人员的工资和福利待遇,建立公平、适当的激励机制;推广三级医疗机构举办社区卫生服务的模式.

从澳大利亚护理实践的演变看中国社区护理的发展(一)——澳大利亚护理实践的演变及社区护理面临的挑战

目的 从历史纵深角度,探讨澳大利亚护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史、宗教和文化渊源,从而为制定社区护理的发展政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战提供有意义的依据.方法 以文献研究和政策分析作为主要的研究手段.结果 西方护理从家庭走向社区受宗教深刻影响,并随医学和医院发展走向机构化服务的路径.南丁格尔的护理革命把护理发展成为职业,并通过严格的教育和制度,构建了以医院为中心的、依从于医生阶层制度的护理系统.第一次卫生革命带来了公共卫生护士,而现代医学模式、人口老龄化和卫生制度改革催生了社区护士,其在社区兼顾临床护理和初级卫生保健服务.结论 对护理发展史的观察,可以帮助我们更好地理解社区护理教育边缘化和护理服务去机构化,理解社区护理面临挑战的历史和系统原因,从而研讨和开发相应的政策措施,发展适宜的社区护理战略.

我国妊娠合并糖尿病研究现状的文献分析

目的 了解我国妊娠合并糖尿病的研究现状,明确进一步的研究方向.方法 对CNKI中国期刊全文数据库进行全部检索,选择中国中文期刊有关"妊娠合并糖尿病"的论著类文献.按既定纳入和排除标准进行文献选择.选中的文献由专人逐篇阅读,并进行数据录入和分析.结果 共检索到符合要求的文献515篇,文章发表数量逐年增加,自1981年开始,1999年全年10篇,2003年全年51篇,2006年全年增加到133篇.515篇文献中基础研究131篇(25.4%),临床研究384篇(74.6%).基础研究的内容主要有病因和发病机制(71篇,54.2%)、对妊娠结局的影响机制(21篇,16.0%)、实验室检测结果报告(19篇,14.5%).临床研究的内容主要有母儿结局报告(196篇,51.0%)、临床处理后的母儿结局分析(88篇,22.9%)、妊娠期糖尿病的筛查和诊断(56篇,14.6%)、妊娠期糖尿病高危因素(25篇,6.5%)、远期随访(9篇,2.3%).全部文献中多中心研究报告仅有5篇,分别来自北京、天津和上海的3个多中心研究.结论 在过去的近30年里,国内对妊娠合并糖尿病研究的重视程度明显增加,基础研究明显少于临床研究.临床研究中简单临床结局报告过多,创新性研究少,前瞻性、多中心、大规模临床研究欠缺.

北京市新型农村合作医疗制度住院报销模式研究

目的 总结北京市现行的新型农村合作医疗(新农合)住院报销政策,分析其中存在的问题,并提出相应的建议.方法 对北京市各级新农合管理者进行深入访谈,了解各样本区新农合的住院报销政策,获取各区新农合住院报销的数据;问卷调查6区县1 080户农民的人口学特征、就诊模式、对各级医疗机构的评价、对新农合政策的态度、理想的报销比例、支付意愿等.结果 北京市2006年农民新农合参合率为89.7%,全市区县级以上医院住院补偿比例为31.46%.区县级医院为30.49%,乡镇卫生院为39.76%.有67.9%的农民认为报销比例低,理想的报销比例平均为65.7%.农民生大病首选去区县级医疗机构的多,占55.0%.仅有8.6%的农民认为卫生院医疗设备较好,5.5%的农民认为卫生院医生技术较好.结论 北京市新农合乡参合率较高,但镇卫生院利用率低,大医院医疗费用过高,新农合资金面临透支风险.建议在筹资水平不断提高的情况下将新农合提高到市级统筹,调整各级医院的住院报销比例,适当扩大报销范围.

上海市老年居民护理需要量及供给量状况

目的 了解上海老年居民护理需要量和供给量的现状.方法 对上海市54家老年护理医院的床位及周转情况进行调查,采用随机整群抽样的方法,在53个居委会选取1894名60岁以上老年人开展护理需求问卷调查.结果 全市老年居民护理服务需要量为11.75万人,供给量按核定床位数及实际开放床位数计算,分别为22 749人次和28 317人次.供给量只有需要量的20%左右.各区供给量差别较大,其中郊区多,崇明县少.结论 上海老年护理医院的总体规模尚不能满足老年人护理需要,且区域分布不均衡.应加大对老年护理医院的投入,改革医保制度,完善老年人医疗护理的保障体系,推行老年护理保险.

上海市老年护理医院六年间住院患者死亡分析

目的 了解引起老年人死亡的疾病分类,做到早期干预,降低病死率.方法 向上海市老年护理医院发放统一调查问卷,对1999-2001年及2004-2006年6年间住院的老年患者资料进行分析.结果 两个年段住院老年患者年平均病死率分别为20.99%和7.60%,差别有统计学意义(P<0.01),两个年段老年患者的病死率均随年龄增长而升高(P<0.01).两个年段死因排位前3位均分别是心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病.结论 近年来老年病的防治取得一定成效,但如何降低心脑血管疾病、恶性肿瘤和高龄老人的病死率仍是今后工作的重点.

上海市老年护理医院服务现状

目的 了解上海市老年护理医院的基本状况及社区老年居民对老年护理服务的需要和需求.方法 采用问卷调查的方法,调查上海市53家老年护理医院及1081名老年护理医院从业人员和1894名社区老年居民;通过老年护理医院管理者与专家定性访谈、咨询以及报表收集近3年老年护理医院服务现况.结果 上海市每千名老年人拥有老年护理医院核定床位数2.47张,实际拥有床位数3.08张.心脑血管疾病在出院患者所患疾病及死因中均排首位.91.0%的老年人享有不同类型的保险,个人支付比例占医疗费用的10.2%;有19.2%的老年人生活不能自理后选择老年护理医院;30.7%的老年护理医院从业人员认为医疗应是护理医院的主要功能,30.6%的人认为心理治疗是现在缺乏的技能.结论 上海的老年护理医院取得了较大的发展,但老年护理医院总体规模尚不能适应需要,区域分布不均衡.

构建脑卒中发病定性预测系统的理论与方法

构建脑卒中预警系统需从定性预测与定量预测二个方面进行.定性预测是构建判断脑卒中发病性质的方法学,即判断可能发病的性质,是出血性还是缺血性.全面考查影响脑卒中发病的影响因素,从生物、心理、社会三个方面,在系统理论的指导下,解决好个体与群体、定性与定量、整体与部分、内因与外因、均衡与非均衡、渐进与突变的主要矛盾关系,通过建立"预测树",按"点"、"线"、"面"、"体"进行分层预测,综合运用数理分析方法,并重点从"生物面"上的各"线"、"点"构建脑卒中发病定性预测系统,可望达到脑卒中发病定性预测的目的.

急性阑尾炎病因之我见

[编者按] 关于阑尾炎的发病机制目前并不是十分清楚,其转移性腹痛的特点也有些令人费解.本文作者结合多年的临床经验,大胆地提出"急性阑尾炎与胃痉挛相关,是继发于胃痉挛和胃肠功能紊乱的疾病".欢迎广大读者就此观点进行探讨.