额镜照明下经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效研究

目的 探讨额镜照明下经鼻内镜鼻窦手术干预慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 对57例慢性鼻-鼻窦炎患者行经额镜照明下鼻内镜鼻窦手术,观察其疗效与并发症.结果 随访6～9个月,57例患者治愈41例,有效16例;出现钩突残留19例,无一例出现严重并发症.结论 额镜照明下经鼻内镜鼻窦手术可有效解决窦口鼻道复合体病变,较内镜鼻窦手术医疗费用低,但必须具备鼻腔鼻窦解剖知识,掌握内镜鼻窦技术要领,同时严格掌握手术适应证.

羟苯磺酸钙与培哚普利治疗Ⅲ期糖尿病肾病的疗效比较

目的 比较羟苯磺酸钙和培哚普利对血压正常的Ⅲ期糖尿病肾病(DN)患者的疗效.方法 将106例Ⅲ期DN患者随机分成3组,A组为对照组,常规降糖治疗;B组常规降糖治疗+羟苯磺酸钙500mg,3次/d; C组常规降糖治疗+培哚普利4mg,1次/d.观察12周.比较3组患者治疗前后24h尿清蛋白排泄率(UAE)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血压、血脂和肾功能的变化.结果 治疗后第4、8、12周,A、 B两组间及A、 C两组间UAE差异有统计学意义(P<0.05),而B、C两组间UAE差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周后,B组TXB2>及6-keto-PGF1α水平与治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较TXB2及6-keto-PGF1α水平间差别亦均有统计学意义(P<0.05),而A、C两组TXB2和6-keto-PGF1α水平间差别无统计学意义(P>0.05).3组患者治疗前后血压、血脂和肾功能指标间差别均无统计学意义(P>0.05).结论 羟苯磺酸钙降低Ⅲ期DN患者UAE的疗效与培哚普利相似;且能降低血小板高活性,延缓DN进展.

急性肺损伤患者肺泡灌洗液及血清中角细胞生长因子和肝细胞生长因子水平变化的意义

目的 探讨急性肺损伤(ALI)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中肝细胞生长因子(HGF)和角细胞生长因子(KGF)水平变化的临床意义.方法 选择30例ALI患者,其中轻中度损伤16例(A组),重度损伤14例(B组),另选择健康非吸烟的自愿献血者10名作为血清对照组(C组),10名BALF检查无异常的就诊者作为BALF对照组(D组),用ELISA法检测30例ALI患者血清及BALF中HGF和KGF的水平.结果 A、 B、 D 3组患者的BALF及血清中HGF、 KGF水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),B组患者BALF中KGF、 HGF水平与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).死亡组患者BALF中HGF和KGF水平与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05),死亡组患者血清中HGF和KGF水平与存活组比较差异亦有统计学意义(P<0.01).BALF中HGF和KGF水平与肺损伤系数呈正相关(P<0.01).结论 多种炎症细胞及递质参与ALI的病理过程,HGF和KGF在ALI的发生、发展中起重要的作用.BALF及血清中HGF和KGF可作为ALI病情监测和预后判定的参考指标.

不典型慢性髓系白血病九例临床分析

目的 探讨不典型慢性髓系白血病(aCML)的发生、发展及转归.方法 对我院9例明确诊断为aCML病人的临床资料进行回顾性分析.结果 9例病人的中位年龄为66岁;均有白细胞升高,中度贫血6例,红系增生不良7例,明显的粒系病态造血5例,巨核细胞增生不良7例,骨髓纤维化2例;脾大6例,肝大1例,感染3例,出血6例,均需要输血;主要症状为贫血;化疗效果较差;其中3例患者在确诊为aCML前有骨髓增生异常综合征(MDS)病史多年,长达16年,短为2年;发现罕见染色体异常,并呈多样性.结论 少数MDS终的转化趋势为aCML.

脑桥梗死的临床特点及影响预后的相关因素分析

目的 研究脑桥梗死的危险因素、临床特点及预后情况.方法 收集北京天坛医院神经内科收治入院的106例脑桥梗死患者的一般资料.评估患者的危险因素,分析临床症状及体征、病变部位及血管损害的特点;随访病后30d、90d的预后情况,分析与预后相关的因素.结果 危险因素:脂代谢异常86例,高血压83例,有梗死前短暂性脑缺血发作(TIA)史者63例,吸烟59例,既往卒中史54例,糖尿病47例,饮酒45例,冠心病34例,高同型半胱氨酸血症27例.主要病因为动脉粥样硬化.临床表现:眩晕86例,构音障碍67例,感觉障碍51例,眼球运动障碍35例,偏瘫32例,眼震31例,复视30例,共济失调24例,四肢瘫23例,意识障碍18例,交叉瘫10例.年龄与预后不良呈正相关(OR=1.37,P<0.05).此外,脑桥与近、远段同时受累(OR=6.69,P<0.01),基底动脉急性闭塞(OR=6.23,P<0.01)的患者预后不良.结论 动脉粥样硬化是脑桥梗死患者的常见病因.眩晕、构音障碍、感觉运动障碍是常见的临床表现.不同责任病变部位及病变血管的脑桥梗死患者预后不同.

新生儿血清胆红素与肌酸激酶同工酶的关系

目的 观察新生儿血清胆红素与肌酸激酶同工酶(CK-MB)的关系,探讨新生儿血清胆红素与心肌损害的关系.方法 对40例正常新生儿、40例生理性黄疸新生儿、40例病理性黄疸新生儿的CK-MB水平进行测定并比较.结果 正常组新生儿的CK-MB水平与生理性黄疸组、病理性黄疸组的比较差异均有统计学意义(P<0.01),生理性黄疸组与病理性黄疸组间差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 高胆红素可引起心肌损害,血清CK-MB可作为胆红素对心肌细胞损伤的一个重要生化指标.

腹腔镜下输卵管术后B超监测排卵指导受孕的疗效观察

目的 研究腹腔镜下输卵管术后B超监测排卵指导受孕的疗效.方法 将62例一侧或双侧榆卵管异常的患者随机分为术后B超监测组(A组)、术后基础体温测定组(B组)和术后正常性生活组(C组),比较3组患者的受孕情况和异位妊娠情况.结果 A组术后6个月内的受孕率与B组、C组间差异均有统计学意义(P<0.05):A组患者的异位妊娠率与B组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下输卵管术后运用B超监测排卵.患者受孕率提高,操作简便,安全无创,可以连续监测,建议临床应用.

多发性骨髓瘤178例临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特点.方法 回顾性分析1983年6月-2007年6月178例MM患者临床资料.结果 40～60岁者患病率高(56.2%),40岁以下发病率高于国外,发病率呈逐渐上升趋势.骨痛是MM的常见首发症状,以腰骶痛为主.骨髓瘤细胞中位数值为0.22.骨组织活检有助于MM诊断.47.8%患者出现医院感染,呼吸道感染为主,高龄患者感染率高.感染是MM的主要死因(50.0%),60岁以上患者早期死亡率相对较高.双磷酸盐联合化疗与单纯化疗相比差异有统计学意义(P<0.05).沙利度胺联合化疗可使75.0%的复发、难治患者得到缓解.结论 MM发病率逐年增高,临床多种指标异常.高龄患者早期死亡率相对较高,双磷酸盐及沙利度胺治疗MM具有较好的临床效果.

化学发光免疫分析法与酶联免疫吸附法检测乙肝病毒标志物的比较

乙肝病毒标志物(HBV-M)是乙肝病毒感染的主要病原标志和直接证据.目前临床上常用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV-M来判断是否感染乙型肝炎病毒(HBV),监测急性或慢性乙型肝炎病毒复制状态和评价抗病毒治疗效果[1].

国产替罗非班在急性冠脉综合征经皮血运重建治疗中应用的疗效及安全性

目的 探讨国产替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)经皮血运重建治疗中的疗效及安全性.方法 共入选48例ACS患者,其中男27例,女21例.患者均符合目前冠心病介入治疗适应证.国产盐酸替罗非班按0.4μg·kg-1·min-1剂量静脉滴注,术后肝素或低分子肝素减为半量,阿司匹林及氯吡格雷按ACS的常规剂量使用;观察用药后4.5d和30.0d内任何原因的死亡、新的心肌梗死及顽固性心绞痛的发生情况.结果 用药后4.5d和30.0d内均未见新的心肌梗死、顽固性心绞痛发生,亦无死亡发生,3例(6.2%)无复流或慢血流患者经应用替罗非班后恢复正常血流.4例(8.3%)发生轻中度出血,无严重出血发生.血小板聚集率用药后明显的下降,与用药前比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 国产替罗非班是一高选择性、抗血小板临床疗效好、安全性高的药物.

新生儿泪囊炎78例治疗方法探讨

目的 探讨新生儿泪囊炎的治疗方法及疗效.方法 回顾分析我科收治的78例(90眼)泪囊炎患儿,所有患儿先使用按摩法治疗,采用按摩法治疗未愈者继而使用泪道加压冲洗法,使用泪道加压冲洗法治疗仍未愈者则使用注药冲洗式泪道探通法治疗.结果 78例患儿90眼治愈89眼,其中使用按摩法治愈4眼,使用泪道加压冲洗法治愈15眼,使用注药冲洗式泪道探通法治愈70眼.本组病例采取由易到难综合治疗方法的总治愈率为98.9%.结论 新生儿泪囊炎3种治疗方法各有特点,以注药冲洗式泪道探通法效果佳.

真菌性鼻窦炎25例CT诊断分析

目的 探讨真菌性鼻窦炎的CT影像学特征.方法 回顾性分析经病理证实的25例真菌性鼻窦炎患者的临床与CT影像资料.结果 本组25例真菌性鼻窦炎中由曲霉菌感染引起21例,表现为真菌球形成,CT表现为:(1)病变鼻窦多为单窦,以上颌窦多见,少数可为双侧多窦;(2)病变鼻窦多表现为密度不均匀的软组织影,密度相对较高,部分向鼻腔膨出;(3)多数病灶内可见沙粒样、小条片状、团块状钙化灶;(4)受累窦壁可见不同程度的骨质增生硬化,可伴有轻度骨质破坏,但残存骨端伴有骨质硬化.由毛霉菌感染引起4例:变应性真菌性鼻窦炎2例,CT表现为:鼻窦黏膜增厚;鼻窦腔内均匀高密度影,呈毛玻璃样特征,病变密度明显高于相邻软组织;可有斑点状钙化灶.另外可见窦壁骨质侵蚀破坏1例,病变侵犯眼眶1例,但骨质破坏较明显.结论 真菌性鼻窦炎具有较为典型的CT表现,可准确地显示病变累及的范围,对诊断与治疗具有重要价值.

经皮肾穿刺取石术中经肋间穿刺的安全性评估

目的 评价经皮肾穿刺取石术中经肋间穿刺途径的安全性和有效性.方法 我科2007年1-9月共行经皮肾穿刺取石术231例,其中97例(42%)为经肋间穿刺建立通道.观察行肋间穿刺患者的结石清除率及其并发症.结果 97例经肋间穿刺患者的结石清除率为71.3%(69/97例);并发症发生率13.4%(13/97例):其中严重出血5例.有4例需要输血,胸腔积液3例,选择性肾动脉栓塞1例,感染性休克1例.结论 经第11肋间进行穿刺存在一定风险,需严格掌握适应证,术后应常规进行胸片检查以排除胸部并发症.

胸部振水音诊断左侧膈疝的临床价值

目的 探讨振水音诊断左侧膈疝的临床价值.方法 观察左侧膈疝和其他疾病患者出现胸部振水音的情况,统计胸部振水音的阳性率和假阳性率.结果 26例左侧创伤性膈疝患者中20例术前检查左胸部可闻及振水音,20例食管裂孔疝患者中10例行造影前检查左胸部可闻及振水音,振水音诊断左侧膈疝的阳性率为65.21%.同期另有27例高位肠梗阻和23例胃潴留患者中分别有8例和12例患者也出现了胸部振水音,假阳性率为40%.结论 左侧胸部振水音对于左侧膈疝尤其是创伤性膈疝有一定的诊断价值.

成人麻疹患者T细胞亚群的变化特点

目的 探讨成人麻疹患者出疹期及恢复期T细胞亚群变化特点.方法 采用美国BD公司生产的Fascalibur流式细胞仪检测麻疹患者出疹期及恢复期外周血CD+3、 CD+4、 CD+8 T淋巴细胞,并与健康对照者进行比较.结果 麻疹患者出疹期外周血CD+3、 CD+4 T淋巴细胞与健康对照者及恢复期比较均明显下降,差别有统计学意义(P<0.05);恢复期外周血CD'+3、 CD+4 T淋巴细胞与健康对照者比较,差别无统计学意义(P>0.05).结论 麻疹患者出疹期细胞免疫功能显著下降,可导致机会性感染的发生,临床工作中应加强感染的防治.

出院总结的标准化研究

准确、一致、完整、及时的临床信息对医生解决患者的健康问题大有裨益.临床事件总结在适当的详细程度和完整性上提供信息,使医生迅速捕获与服务对象健康相关的信息,可提高医疗质量和工作效率.本文以出院总结为例,对临床事件总结的规范化进行了探讨.

胃食管反流病患者行内镜检查的适应证

高血压治疗新策略和新目标

循证医学信息数据库的查询利用(下)

(上接第6B期)2 临床试验文献检索除了Pub Med外,还可利用一些收录临床试验的网络数据库进行临床试验文献的检索.

骨质疏松症的危险因素和鉴别诊断要点及预防

多发伤院前院内一体化急救探讨

目的 探讨多发伤院前院内一体化急救模式及其效果.方法 结合院前急救和院内抢救等综合治疗,实行院前快速有效的基础创伤生命维护,院内早期综合复苏,选择合理术式施行手术和重症监护,完成对多发伤的一体化治疗.结果 115例多发伤患者治愈93例,死亡22例.结论 院前院内一体化急救模式是有效治疗多发伤患者的先进模式,具有推广应用价值.

心肺复苏中两种人工通气方式的比较

目的 比较在心肺复苏中球囊面罩通气和气管插管通气的临床效果.方法 43例采用球囊面罩通气和35例采用气管插管通气的心肺复苏患者进行观察,对比两组患者的心跳、呼吸骤停后得到及时供氧的时间;抢救后血氧饱和度(SaO2)上升到85%以上的比率及所需时间;胃内容物反流发生率及心肺复苏成功率.结果 两组患者及时供氧的时间、SaO2>85%所需的时间及胃内容物反流率间差异有统计学意义(P<0.01),两组患者SaO2>85%的比率和复苏成功率间差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种通气方式各有优缺点,在实际操作中可以酌情使用.

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的 探讨机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 对22例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗.结果 20例患者呼吸衰竭脱机成功痊愈出院,死亡2例;机械通气时间0.5h～7d,平均上机时间为46.0h.主要并发症有呼吸机相关性肺炎、气胸、上消化道出血、咽喉疼痛、声音嘶哑.结论 机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,急救成功与其时机选择及合理应用密切相关,同时应重视合理使用足量复能剂,迅速阿托品化和加强气道护理.

急性有机磷农药中毒的救治进展

急性有机磷农药中毒是临床常见病,有机磷能够通过抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放而引起肌肉麻痹,从而引起相应的临床症状.清除毒物、应用特效解毒药物、及时处理并发症等是主要的治疗措施.本文简要综述了有机磷中毒的救治进展.

异丙酚生物学作用研究进展

异丙酚作为静脉麻醉药,已广泛应用于临床.临床实践中异丙酚除了具有麻醉镇静的作用外,其结构上的特殊性使其具有更多生物学作用.主要表现在异丙酚对中枢神经系统的保护作用,抗氧化作用,以及在缺血再灌注损伤中对全身多器官的保护作用.

加拿大家庭医生认为药物治疗是减肥的基础

目前,全世界有五分之一的人超重或患肥胖症,因此,采取一定的防范措施非常重要.国家体重控制登记中心记载了减肥成功者的减肥方法.

澳大利亚家庭医生致力于提高人们的健康水平

按当今的世界标准,澳大利亚人的健康水平是很高的,人均寿命在世界上居于前列,且在今后的20年中人均寿命还再不断增加.

国际社区护理体系对我国社区护理开展的借鉴作用及启示

美国、日本、英国及香港的社区护理和社区护士的管理体系比较完善,本文分别介绍了美国、日本、英国和香港特别行政区社区护理的内容及社区护士的培训管理经验,并提出了完善我国社区护理及社区护士管理体系的建议,即进一步"丰富社区护理服务内涵、建立护理在社区卫生服务中的管理模式、加速我国社区护理人员的培养、广泛宣传和转变观念"等.

主动脉夹层破裂二例分析

1 病例简介患者1,男,60岁,后背持续性疼痛1h.1h前患者看电视时突然出现后背疼痛,不放散,自贴止痛膏无缓解,疼痛持续加重,伴头晕、冷汗、恶心、呕吐入院.否认既往高血压病史.

放射性肠炎误诊一例分析

1病例简介患者,男,60岁,因患肛管癌于2007年8月在我科行肛管癌根治术(麦氏术),手术顺利,术后恢复良好.术后1个月常规化疗次,术后2个月采用常规盆野放疗,总剂量50Gy,分20次照射,每周5次.放疗结束后,复查血常规、肝功能均正常.

慢性咳嗽的社区药物治疗

咳嗽是社区医疗中的常见就诊症状之一,对于其治疗,不仅要对症,还必须求因治本,即针对病因的特异性治疗和非特异性的对症治疗.社区医师应充分发挥社区医疗环境的优势,根据患者的具体情况和患者一起设计经济、有效、利于坚持的用药方案,告知其疾病不同发展阶段的表现、药物的不良反应及防治措施,并有义务教育患者,使其明白自己对帮助获得理想的治疗结果负有责任,大限度地提高其参与治疗的依从性.

ICU肺部铜绿假单胞菌感染的药物敏感试验分析

目的 研究ICU肺部感染的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,指导临床用药.方法 对2004-2006年于本院ICU患者的痰标本中分离出的133株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验.结果 铜绿假单胞菌较敏感的药物主要有哌拉西林/他唑巴坦(敏感率为75.2%)、亚胺培南(71.4%)、头孢吡肟(70.7%)、头孢哌酮/舒巴坦(69.9%),耐药的药物主要有氨苄西林(耐药率为100.0%)、头孢噻肟(93.2%)、复方新诺明(91.0%).结论 本院ICU铜绿假单胞菌耐药形势严峻,建议临床医生根据药物敏感试验结果合理应用抗菌药物,控制铜绿假单胞菌耐药.

中药足浴法治疗慢性肾衰竭50例临床疗效观察

目的 观察中药足浴法治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 将100例慢性肾衰竭患者随机分为两组,治疗组予爱西特配合中药足浴法治疗,对照组口服爱西特;疗程均为4周.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药足浴法治疗慢性肾衰竭疗效确切,值得进一步深入研究.

细胞毒类药物联合中药治疗小儿难治性肾病综合征28例疗效观察

目的 观察细胞毒类药物联合中药治疗小儿难治性肾病综合征(RNS)的疗效.方法 48例RNS患儿随机分为两组,对照组(20例)采用细胞毒类药物(环磷酰胺)冲击疗法;治疗组(28例)在对照组治疗方法的基础上联合中药治疗.结果 两组患儿临床疗效间差别有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率间差别亦有统计学意义(P<0.01).结论 细胞毒类药物联合中药治疗RNS的效果优于单用细胞毒类药物,且中医治疗能降低细胞毒类药物不良反应的发生率.

弥漫性血管内凝血与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndromes, MODS)的发病机制至今未能完全阐明,主要有过度炎症学说、免疫失衡学说、凝血障碍学说等[1].

胰岛素抵抗与多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunetion syndrome, MODS)是烧伤、脑外伤、大手术后和感染等患者常见并发症,晚期病死率很高[1],胰岛素抵抗在严重创伤、大手术后,感染等危重病情况下广泛存在[2].

免疫功能紊乱与多器官功能障碍综合征

1 MODS概述北京地区对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床资料进行了回顾性分析,413例患者中,男281例(68.0%),女132例(32.0%),发生衰竭的器官数目为2～6个的患者人数分别为182、141、62、24、4例,占MODS患者的比例分别为44.0%、34.1%、15.0%、5.8%、1.0%,其中病死人数分别为52、89、54、22、4例,各组患者的病死率分为42.5%、63.1%、87.1%、91.7%、100%,表明在临床上2～4个器官发生功能衰竭的比例较高,而MODS的病死率随着发生功能衰竭器官数目的境加而显著升高[1].

社区脑卒中患者主要照顾者生活质量及影响因素调查

目的了解脑卒中患者在康复过程中对主要照顾者生活质量的影响.方法采用随机抽样的方法.对在我院住院的51名脑卒中患者的家属进行问卷调查.问卷内容主要包括:主要照顾者资料、被照顾者资料、生存质量量表(SF-36)3个部分.结果男性照顾者生活质量BF维度得分与常模组比较差异有统计学意义(P<0.01),女性照顾者在RP、BP、SF、RE4个维度的得分与常模组比较差异有统计学意义(P<0.01).主要照顾者的年龄与其PF、SF相关(P<0.05);主要照顾者与患者的关系与其PF、GH、VT呈正相关(P<0.05);受教育程度与其PF呈正相关(P<0.05);照顾时间与其PF、GH、、VT呈正相关(P<0.05);患病情况与其GH、VT、SF呈负相关(P<0.05).被照顾者的配合程度与主要照顾者的VT呈负相关(P<0.05);被照顾者的家庭支持情况与主要照顾者的PF、GH呈负相关(P<0.05);被照顾者的治疗费用与主要照顾者的RP呈负相关(P<0.05).结论关注脑卒中患者康复的同时重视主要照顾者的生活质量,是社区卫生服务工作者的职责.

职业人群高血压社区综合防治的效果分析

目的 探索职业人群高血压社区综合防治的有效方法.方法 选取功能社区航天部实验工厂在岗职工908例,2005年11月-2007年10月期间,按照北京市<社区高血压综合防治指南>,通过社区卫生健康促进网络,充分利用功能社区的现有卫生资源,分别对非高血压人群、高血压高危人群、高血压患者进行一、二、三级预防为主的社区综合防治,比较干预前、后职业人群高血压相关知识知晓率、高血压危险因素及高血压患者血压控制情况.结果 随机调查在岗职工中480例,干预前、后高血压相关知识知晓率间差异均有统计学意义(P<0.05).118例高血压高危人群干预前、后摄入高脂、高盐饮食、过量饮酒、少运动等危险因素检出率间差异均有统计学意义(P<0.05),而肥胖、吸烟检出率间差异无统计学意义(P>0.05).136例高血压患者干预前、后血压控制情况间差异有统计学意义(u=5.75,P<0.05).结论 以北京市<社区高血压综合防治指南>为依据,通过社区卫生健康促进网络,充分利用功能社区的现有卫生资源,对职业人群进行高血压社区综合防治是可行的、有效的.

美国糖尿病协会2008糖尿病诊疗指南(下)

(续2008年6B期)2.22 糖尿病足诊治建议 (1)对于糖尿病患者应该每年进行综合性足检查,以便查明足溃疡和截肢的危险因素(B);(2)对所有糖尿病患者都应给予自我保护的教育(B);(3)对于足溃疡及其高危患者,尤其有足小溃疡和截肢病史者,应该进行多学科会诊(B);(4)吸烟或既往患下肢并发病者,应该转诊给糖尿病足的诊疗专家进行预防性诊疗和终生监护(C);(5)初期筛查外周动脉疾病(PAD)时,应该包括跛行病史,检查足背动脉搏动.

先天性大叶性肺气肿的诊断和治疗

目的 探讨先天性大叶性肺气肿的病因和诊治方法.方法 回顾我院1983-2006年共收治的25例先天性大叶性肺气肿患儿的临床资料,总结其临床表现、X线特点、病变累及的肺叶、手术情况、病理表现.结果 25例均手术治疗,无术中死亡.其中1例因合并先天性心脏病,术后2d家长放弃治疗.病变位于左上叶12例,右上叶8例,右中叶5例.12例行急诊手术患儿术后恢复良好.随访半年至13年均症状消失、无并发症及生长发育障碍,胸部X线片显示余肺膨胀良好,治疗效果满意.结论 婴幼儿期,有大叶性肺气肿症状且有加重趋势的患儿,一旦确诊须急诊或尽快手术治疗;无明显症状者,X线或CT检查如有严重的纵隔肺疝,压迫正常肺组织者也应手术治疗.提高对该病的认识可降低病死率,早诊断,早治疗效果满意.

发展中国临床试验注册制度——第五届亚太地区循证医学研讨会纪要

"创建和发展中国临床试验注册制度"是第五届亚太地区循证医学研讨会的重要内容之一,2008年5月24甘世界卫生组织国际临床试验注册平台(WHO ICTRP)项目官员Davina Ghersi教授专程出席并做大会演讲,25日举行了医学期刊与循证医学的专题报告与讨论会,会议由<解放军医学杂志>常务副总编兼编辑部主任贾万年大校与中国临床研究注册中心负责人吴泰相副教授共同主持,中国循证医学中心主任李幼平教授做了"中国基金资助课题注册情况"的研究报告,中国循证医学中心研究生杨洵哲介绍了"中国临床试验注册与发表协作网运行机制"建设情况,中国循证医学中心吴泰相副教授代表中国临床试验注册与发表协作网(ChiCTRPC)做"ChiCTRPC工作报告"及"临床试验透明化:世界医学发展新潮流"报告,香港浸会大学中医学院卞兆祥博士代表CONSORT for TCM工作组介绍了"CONSORT for TCM制订的说明",代表对报告内容,尤其临床试验注册、推动我国临床试验注册制度实施等方面的内容进行了热烈讨论,提出了很多有益的建议.