中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压病患者血压节律异常对脉搏波传导速度、利钠肽及左室质量的影响研究
目的 探讨高血压病患者动态血压节律异常对脉搏波传导速度(PWV)、利钠肽及左室质量的影响.方法 根据24 h动态血压结果将100例高血压病患者分为杓型高血压组与非杓型高血压组,分别进行了PWV、血心房利钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)及超声心动图测定.结果 杓型高血压组与非杓型高血压组的PWV、ANP、BNP及左室质量指数(LVMI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);其中非杓型高血压组显著高于杓型高血压组,差异有统计学意义(P＜0.01).ANP、BNP浓度与LVMI呈正相关(r值分别为0.46、0.68,P＜0.01).结论 高血压患者血压昼夜节律异常者往往伴有外周血管及心脏靶器官损害,PWV值及利钠肽水平可反映高血压病患者血压节律的异常.
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2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化及分析
目的 通过比较2型糖尿病(T2DM)患者及健康人群血清甲状腺激素水平的变化,探讨该变化的临床意义.方法 随机入选门诊T2DM患者及健康体检者,检测其甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺彩超及甲状腺激素水平,选取以上检查均正常者入选本研究.T2DM患者还测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、糖化血清蛋白(GA).T2DM患者按HbA1c是否大于7%分为控制不佳组与控制良好组,每组各120例.选取健康体检者120例,作为正常对照组.分析对比各组受检者甲状腺激素水平的差异,并分析T2DM患者甲状腺激素的影响因素.结果 (1)甲状腺激素水平:控制不佳组与控制良好组及正常对照组相比,三碘甲腺原氨酸(T3)及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)均显著降低,差异有统计学意义(T3:P值分别为0.031和＜0.001;FT3:P值分别为0.039和＜0.001).控制良好组与正常对照组相比,T3及FT3显著降低,差异有统计学意义(T3:P值为0.013;FT3:P值为0.043).(2)双变量相关分析显示,T2DM患者T3及FT3与FPG、GA、HbA1c及病程呈线性负相关(T3:r值分别为-0.202、-0.215、-0.245及-0.266,P＜0.05;FT3:r值分别为-0.182、-0.205、-0.264及-0.368,P＜0.05).(3)多元逐步回归分析显示,病程和HbA1c是影响T2DM患者FT3及T3的独立危险因素.结论 T2DM患者的T3及FT3已有不同程度降低,T2DM患者血清甲状腺激素水平的测定可反映其糖代谢紊乱的程度.
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2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能变化的临床意义
目的 探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能变化的临床意义.方法 对127例2型糖尿病患者行口服糖耐量试验,并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖及胰岛素曲线下面积(AUCG,AUCI),同时检测患者血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素(ACTH)等,将所得结果与65例健康体检正常者(对照组)进行比较.结果 (1)2型糖尿病患者中HPA轴功能紊乱率为22.8%(29/127),对照组为10.8%(7/65).2型糖尿病患者多项HPA轴指标,包括8:00和16:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)伴HPA轴功能紊乱的2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h后血糖(2 h PPG)及AUCG均高于不伴HPA轴功能紊乱的患者(P＜0.05).剔除性别、年龄、BMI及腰围的影响,2型糖尿病患者8:00、16:00和24:00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇与FPG、2 h PPG及AUCG均呈正相关(P＜0.05);多元逐步回归分析提示AUCG是影响8:00、16:00血皮质醇及日平均血皮质醇的独立相关因素;2 h PPG与24:00血皮质醇及尿游离皮质醇独立相关.结论 2型糖尿病患者HPA轴功能紊乱的患病率升高,2型糖尿病患者血糖升高与HPA轴功能紊乱互为因果.
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慢性病患者生命质量测定量表体系之支气管哮喘量表的考评
目的 对慢性病患者生命质量测定量表体系之支气管哮喘(QLICD-BA)量表的测量学特性进行考评.方法 用QLICD-BA量表对100例支气管哮喘患者治疗前后分别进行调查,从而对量表的信度、效度和反应度进行评价.结果 除躯体功能、特异模块外,QLICD-BA量表有较好的重测信度;除特异模块外,该量表的内部一致性系数α、分半信度均在0.8以上;相关分析显示该量表有较好的结构效度和效标效度(SF-36为效标);该量表可以测出患者治疗前后各领域的生命质量变化.结论 QLICD-BA量表具有较好的信度、效度、反应度,可以作为我国哮喘患者生命质量的测评工具.
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奥卡西平治疗新诊断的部分性癫痫的疗效及其对脑电活动的影响
目的 探讨奥卡西平(OXC)对新诊断的部分性癫痫患者的临床疗效及其对脑电活动的影响.方法 OXC单药治疗新诊断的50例成人部分性癫痫患者,进行开放性自身对照随访研究.观察OXC治疗1、6及12个月时的临床疗效及对脑电活动的影响.结果 OXC治疗1个月时无发作29例(58.0%)、显效9例(18.0%)、有效8例(16.0%)、无效4例(8.0%),总有效率为92.0%;OXC治疗1、6、12个月时疗效比较差异无统计学意义(H=0.559,P＞0.05).治疗6个月时间歇期痫样放电(IEA)消失或减少50.0%以上者26例(52%),治疗12个月时IEA消失或减少50.0%以上者29例(58%).治疗6个月时脑电地形图δ、α和β频段相对功率与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),而θ频段相对功率较治疗前明显增加(P＜0.05).结论 OXC单药治疗新诊断的成人部分性癫痫有较好的疗效,并可使痫样放电减少或消失,对脑电背景活动影响较小.
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轻、中度持续哮喘患者治疗前后气道高反应性及致气道重塑细胞因子变化研究
目的 探讨轻、中度持续哮喘患者气道高反应性及细胞因子TGF-β1、T-bet、GATA-3表达在治疗前后的变化.方法 对28例轻、中度持续哮喘患者治疗前及吸入布地奈德治疗12个月后气道黏膜中TGF-β1、T-bet、GATA-3表达量及肺功能参数进行测定,并与对照组10名健康体检者进行比较.结果 治疗前哮喘组TGF-β1、GATA-3的表达均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),T-bet的表达及引起第1 s用力呼气容积(FEV1)下降20%的激发剂浓度(PC20)(FEV1＜16 mg/ml)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗12个月后,上述指标与治疗前相比均有显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前PC20与GATA-3呈负相关(r=-0.836,P＜0.01),T-bet的表达与TGF-β1呈负相关(r=-0.697,P＜0.01),GATA-3的表达与TGF-β1呈正相关(r=0.618,P＜0.01).结论 哮喘患者气道黏膜中TGF-β1表达紊乱,T-bet、GATA-3表达失衡,长期吸入小剂量布地奈德可有效改善轻、中度持续哮喘患者肺功能指标,降低气道高反应性,抑制致气道重塑细胞因子的表达,调节T-bet、GATA-3表达失衡.
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科学研究和医疗器械的伦理审查规范化探讨
本文通过介绍首都医科大学附属北京天坛医院医学伦理委员会的建立、会议制度、审查流程、工作的延伸以及持续提高伦理委员会审查能力的措施等五方面,就如何保证伦理委员会运行过程中关于医疗器械和科学研究的医学伦理审查规范化进行探讨.
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2005-2010年北京市女性常见性传播疾病监测状况分析
目的 了解北京近年女性常见性传播疾病(STD)流行特征及规律,为制定有效的防治措施提供依据.方法 采用回顾性方法对2005-2010年北京市18个区县妇幼保健医疗机构上报的"医院门诊生殖道感染性疾病报表"进行统计分析.结果 2005-2010年北京18个区县妇幼保健医疗机构门诊就诊的女性,STD患病率呈下降趋势,年平均递减速度为20.73%,其中梅毒呈增长趋势,年平均增长速度为1.15%.患病率分别为:尖锐湿疣1.54‰～4.85‰、衣原体0.45‰～4.70‰、梅毒0.16‰～0.61‰、淋病0.04‰～0.15‰;不同区域中城区STD呈下降趋势,年平均递减速度为20.03%;尖锐湿疣呈增长趋势,年平均增长速度为16.36%;梅毒年平均递减速度为100.00%.STD在远郊、近郊区呈下降趋势,年平均递减速度分别为10.59%、27.32%.计划生育门诊中STD呈增长趋势,年平均增长速度为77.86%;梅毒年平均增长速度为270.84%.性病、妇科门诊STD年平均递减速度分别为1.86%、10.17%.妇科、婚检科梅毒呈增长趋势,年平均增长速度分别26.58%、1.92%.结论 北京市女性常见STD的防治应根据不同区域、不同的门诊采取相应的防治措施,加强STD的综合预防.
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1997-2008年湖南省卫生资源配置与利用状况的动态分析
目的 对1997-2008年间湖南省的卫生资源配置和利用状况进行动态分析,以期为政府部门科学、合理地规划卫生资源的布局和结构提供参考.方法 采用动态分析法对1997-2008年12年间湖南省的卫生机构数、床位数、卫生人员数等卫生资源的配置和利用状况进行分析.结果 近些年来,卫生人员数、医生数、床位数、医院数等大部分指标呈增长的趋势,但每千人口卫生人员数、卫技人员数、医生数、护士数等均低于全国平均水平,且卫生资源的结构配置中仍存在配置不合理的现象.结论 为了合理的配置卫生资源,应提高医护比、卫生防预人员的数量,优化卫生资源结构和质量,并大力发展社区卫生服务.
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汶川地震重灾区群众五态性格变化及其与心身状况、应对方式关系的研究
目的 调查汶川地震一年半后灾区群众五态性格变化情况及其与灾后心身状况、应对行为的关系.方法 采用五态性格量表、症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷对北川、绵阳地区480名受灾群众进行调查.结果 (1)五态性格调查中,太阳得分显著低于常模,差异有统计学意义(P＜0.001);少阳、阴阳和平、太阴维度得分均高于常模,差异有统计学意义(P＜0.001);少阴维度得分与常模无明显差异.(2)五态性格与心身健康状况相关分析显示,强迫、人际敏感因子得分与太阳存在显著负相关(P＜0.05);躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子得分与少阳存在显著负相关(P＜0.05);恐怖因子与阴阳和平存在显著负相关(P＜0.01);SCL-90各因子均与少阴无显著相关(P＞0.05);人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子与太阴存在显著正相关(P＜0.01).(3)应对方式各维度均与太阳存在显著正相关(P＜0.05);自责、幻想、合理化维度与少阳存在显著正相关(P＜0.01);解决问题、幻想与阴阳和平存在显著正相关(P＜0.05);自责、幻想、退避、合理化与太阴存在显著正相关(P＜0.01).结论 震后一年半灾区群众五态性格已发生变化.心身健康状况和应对方式与五态性格有密切关系,性格偏阳者心身健康状况优于偏阴者.
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青少年亚健康多维评定问卷在库区中学生中的应用考评
目的 考评<青少年亚健康多维评定问卷>(multidimensional sub-health questionnaire of adolescents,MSQA)在库区中学生中的信度和效度.方法 采用分层整群随机抽样的方法,随机抽取库区中学生1 522名,运用MSQA进行自我评定,1周后对其中218名库区中学生进行重测,同时运用症状自评量表(SCL-90)、Cornell医学指数(CMI)问卷进行自我评定.采用重测信度和内部一致性信度考评问卷的信度,用结构效度和效标效度考评问卷的效度.结果 MSQA总问卷、躯体亚健康领域、心理亚健康领域及各维度得分的重测相关系数分别为0.941、0.926、0.901、0.838、0.822、0.831、0.923、0.913、0.934(P＜0.01);MSQA总问卷得分的Cronbach′s α系数为0.961,分半信度系数为0.938,躯体亚健康领域、心理亚健康领域及各维度得分的Cronbach′s α系数为0.711～0.921,而分半信度系数为0.697～0.915.各维度与所属领域得分的相关系数为0.813～0.952(P＜0.01);SCL-90问卷精神症状部分总得分与MSQA心理亚健康领域问卷总得分的相关系数为0.766(P＜0.01),CMI问卷躯体症状部分总得分与MSQA躯体亚健康领域总得分的相关系数为0.575(P＜0.01).结论 MSQA具有较好的信度和效度,可作为定量评价库区中学生亚健康的工具.
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中国人群功能性便秘患者心理健康状况的Meta分析
目的 本研究系统评价了国内FC患者的心理健康状况,以期为临床治疗工作提供一定参考.方法 通过检索MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、中文科教期刊数据库(VIP)等数据库获得关于FC患者心理健康状况评估的病例对照研究文献.采用RevMan 4.3.1统计软件进行文献异质性检验并计算合并效应加权均数差(WMD)和95%可信区间(CI).结果 经筛选获得6篇通过Zung研制的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行的心理健康评估病例对照研究文献,其中包含FC组383例,对照组1 614例,抑郁自评和焦虑自评的WMD及95%CI分别为[WMD=13.92,95%CI(8.66,19.17);P＜0.00001]和[WMD=10.49,95%CI(6.04,14.95);P＜0.00001].结论 在中国人群中,FC患者存在明显的精神心理异常,长期处于精神抑郁和焦虑状态,临床治疗过程中应对患者的精神症状加以控制,以期提高患者的生活质量.
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基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系研究
目的 深入分析全科医师职业能力,构建专科层次临床医学专业(全科医学方向)的课程体系.方法 分层随机抽样选取社区卫生服务机构12名全科医师进行问卷调查和小组访谈,让其填写1个月的工作日志.基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系经两轮专家咨询(Delphi法)后确定.结果 社区全科医师的主要任务依次为留观患者、疾病诊治、常见症状诊治、社区健康教育、健康体检、健康咨询、慢病管理等.按全科医师工作任务和职业能力从"预防、保健、医疗、康复"四方面构建以社区为基础的课程体系.结论 建立基于全科医师职业能力的专科层次临床医学专业(全科医学方向)课程体系,推行"以社区为基础的教育结合社区为问题的学习"(CBE-PBL)的培养模式,才能适应社区卫生服务发展对全科医师培养的需要.
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云南省全科医师师资培训的效果评价研究
目的 了解云南省全科医师师资培训的效果,探索全科医师师资培训模式.方法 采用问卷调查方法,整群抽取2010年云南省第二期全科医师师资培训班的108名学员进行调查.结果 54.63%的学员对课程内容设置满意,99.07%的学员认为培训对提升自身带教能力有帮助,75.92%的学员认为5 d的培训时间较短.学员的笔试平均成绩为(75.27±5.12)分,各类师资笔试成绩构成间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开办短期培训班能有效提高全科医师师资的带教能力,但需优化课程内容,丰富教学方法,适当增加培训时间,加强师资的规范管理.
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中医药在社区卫生服务中的需求与供给情况研究
目的 为社区全面推进中医药政策提供依据,促进社区中医药服务进一步发展,提高社区居民总体健康水平.方法 本次研究采用抽样调查和典型调查相结合的方法,分别对苏州市居民和医务人员进行问卷调查.结果 居民对中成药的需求较高,达48.61%;49.43%的居民认为社区中医药大不足是疗效慢;接受过社区中医药服务的居民认为效果很好的占40.75%,认为没有效果的仅为5.82%.84.15%的医务人员表示支持社区卫生服务机构提供中医药服务;86.75%的医务人员建议开展的中医药服务项目为推拿按摩.结论 应从居民、政府、社区卫生服务机构三个方向深化社区中医药认知基础,增加社区中医药特色服务项目,完善政策制度体系,建立社区中医药人才团队.
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全科医生在全科医疗中如何合理使用抗菌药(一)
1 合理使用抗菌药问题的提出自1928年发明青霉素以来,人们研发出诸多种类的临床抗菌药物,挽救了数以千百万计的生命,然而仅仅60年间,很多细菌就对抗生素产生了严重的耐药性,有的甚至产生了多重耐药性,耐药菌引起的感染对人类健康和生命已造成了严重的威胁.耐药菌的出现是人类不合理使用抗生素的直接后果,并且细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度,如不遏止,人类将退回到抗生素发明之前面对细菌性感染束手无策的黑暗时代!
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社康中心不合理使用抗菌药的情况调查及对策研究
目的 了解我市社康中心抗菌药不合理使用情况,针对原因探索相应对策.方法 采用随机数字法,在我市600多家社康中心随机抽取32家社康中心2009年1-12月的全科诊疗处方,每家社康中心随机抽取100张,根据临床药理学知识、文献资料等,对不合理处方进行统计分析,并对该社康中心的一名全科医生进行问卷调查.结果 共审核处方3 200张,其中抗菌药处方1 431张,不合理使用抗菌药处方921张,无适应证用药、轻度感染患者使用二联抗菌药等不合理用药尤为突出.结论 社康中心抗菌药使用不合理现象普遍存在,全科医生需定期接受合理用药知识的培训,并加强对社区居民有关合理使用抗菌药知识的健康教育,建议全科医生利用患者到社康中心就诊的机会,对患者进行面对面的有针对性的合理用药健康教育.
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重庆市农村卫生适宜技术的培训现状分析
目的 了解重庆地区农村卫生适宜技术的培训情况,为其推广提供科学依据.方法 采用问卷调查方法,对重庆地区农村医疗服务人员的基本情况和培训效果进行调查.结果 总体而言,农村卫生适宜技术的培训效果很好;但参加培训的医务人员普遍学历、职称偏低,及因技术所需设施的欠缺,限制了适宜技术的推广和应用.结论 各地政府和医疗卫生行政管理部门应鼓励农村卫生技术人员自我学习,并为其学习培训创造条件,不断提高医务人员的专业能力;同时加大经费投入,逐步改善技术设备,以保证卫生适宜技术的推广和应用.
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天津市农村卫生适宜技术推广与应用的效果评价
目的 了解天津市10项农村卫生适宜技术推广应用的效果.方法 调查12 311例接受适宜技术服务的患者的基本情况和技术应用效果,调查503例使用适宜技术的医生关于技术推广前后患者就诊量的变化情况.结果 接受适宜技术服务的患者文化程度大多较低,80%以上为农民.推广应用适宜技术后,不同级别医疗机构就诊患者至少增加60%以上.绝大多数技术提高了患者的好转率和有效率.结论 天津地区推广的农村卫生适宜技术经济、有效、便捷,满足了农村患者的基本卫生服务需求.
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悬吊运动疗法在社区医疗康复中的应用分析
社区医疗康复存在居民需求量大、技术落后、疗效不确切等问题.悬吊运动疗法已经被证明是在康复领域中有效的全新的主动运动疗法.本文通过分析该技术在社区中的应用,旨在探索适合社区应用的康复适宜技术.
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社区康复工作现状及对策研究
目的 了解目前社区康复工作的现状并为社区康复发展提出建议.方法 对全国范围内92个社区卫生服务机构进行问卷调查,并对资料进行整理统计.结果 有56.0%的机构没有设置独立的康复科;社区康复人员职称以初级职称为主,占48.12%;一年中只有25.0%的康复人员参加过康复培训.康复科平均每月门诊量为54人次.结论 社区康复发展存在问题,缺乏相应的政策和硬件,社区居民认同度不高,内涵发展不够.
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社区卫生服务监督管理信息系统的构建
为探索一套切实可行的社区卫生服务监督行政管理模式,我们以北京市海淀区社区卫生监督管理为研究对象,在全面需求分析的基础上,完成社区卫生服务监督管理需求分析与设计,并完成社区卫生服务系统的设置、注册、年度校验、变更功能软件的开发,为实现社区卫生服务监督管理法制化、规范化、自动化、信息化打下良好的工作基础.
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社区腰痛转诊指征的应用试验研究
目的 通过试应用探讨"社区腰痛转诊指征"的可行性及实用性.方法 使用非随机临床对照试验法,将腰痛患者分成两组,由全科医生对试验组采用已制订的腰痛转诊指征来转诊患者,对照组按照常规判断来转诊患者,随访比较两组患者转诊的准确率;通过专题小组访谈完善转诊指征内容.采用Epidata 3.0进行数据录入,采用SPSS 13.0进行频数统计及χ2检验.结果 (1)试验组与对照组患者均以腰椎退行性病(分别为46.5%和57.4%)及腰肌疾病(分别为30.7%和19.4%)为主.(2)试验组与对照组在对腰痛患者的诊疗过程、疾病诊断及转诊判断方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组优于对照组.(3)小组讨论中,使用腰痛转诊指征的全科医生对指征进一步完善提出了相关建议.结论 通过试应用显示,社区腰痛转诊指征在腰痛诊疗过程、疾病诊断及转诊判断方面能够指导全科医生做出正确决定,及时准确转诊相关患者;但转诊指征仍旧存在一定不足,需要进一步完善.
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"团队-契约-医患合作"的糖尿病社区综合管理模式研究
目的 探讨适合我国国情的"团队-契约-医患合作"的社区糖尿病综合管理模式的有效性、可行性.方法 将广州市黄埔区南岗街所辖五社区(南岗、荔联、厦园、穗东、沙步)的400例自愿接受规范化管理的糖尿病患者随机分为对照组200例、干预组200例.对照组按目前日常生活模式,不进行强化干预管理;干预组由管理团队与患者及其家属签约后进行饮食、药物、运动、心理、中西药物结合治疗等方面的强化干预管理.比较两组患者在项目实施1年后的糖尿病知识、社区管理评分及血糖控制等方面的变化.结果 干预后,干预组较对照组在生活质量、糖尿病知识、社区管理各项评分等方面均有明显提升,差异有统计学意义(P＜0.05);血糖等各种代谢指标明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "团队-契约-医患合作"的社区糖尿病综合管理模式在改善糖尿病患者的糖尿病知识、提高血糖控制率、提高生命质量等方面效果显著,值得推广应用.
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全科服务团队模式下的家庭医生制服务探讨
自2009年以来,上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心率先在长宁区试行全科服务团队模式下的家庭医生制服务工作.本研究通过实践研究,对现阶段全科服务团队模式下家庭医生制服务的概念进行了界定,明确了家庭医生制服务的工作目标和组织框架,规范了工作内容和工作方法,并对工作效果进行了绩效评估.结果 显示,在现阶段开展全科服务团队模式下的家庭医生制服务,符合社区卫生改革的需要,符合上海医改要求,社区居民乐意接受;但还应在政策方面大力支持,设立家庭医生特殊岗位津贴,加大宣传力度,加强对家庭医生的培养,争取信息资源共享.
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基于欧洲满意度调查量表的社区卫生服务满意度评价方法探讨
目的 通过对欧洲满意度调查量表(EUROPEP)的起源、发展、方法步骤及应用方面的分析,了解如何使用EUROPEP测量患者对我国社区卫生服务的满意程度,以及如何解决我国目前存在的一些问题.方法 EUROPEP满意度调查是一种科学的人力资源管理工具,以问卷调查等形式,收集调查对象对被调查组织各方面的满意程度,通过一些数据处理和科学统计,反映组织机构的现状,并通过反馈等途径使组织管理者做出合理的决策.结果 卫生医疗方面,患者的满意度和患者对医疗服务的评估可以看成服务传递的重要产物,因为他们表达了患者主观和客观需求的满意程度,EUROPEP的作用也正是如此.结论 EUROPEP能够广泛应用于各种不同的领域,在社区卫生服务领域中,EUROPEP能够分析患者对于卫生服务的满意程度.
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血脂异常社区规范化管理方案的应用与效果评价研究
目的 初步探讨血脂异常患者的社区规范化管理方案;评价血脂异常社区规范化管理的效果.方法 选取北京市西城区月坛社区卫生服务中心辖区内的211例血脂异常患者,随机分为干预组105例和对照组106例.干预组给予为期6个月的社区规范化管理,对照组保持原有常规干预方案.结果 干预后,干预组的不良生活方式改变优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平下降,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组的调脂治疗达标率由16.2%上升至42.9%,达标率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究提出的血脂异常患者的社区规范化管理方案能有效改变患者的不良生活方式,降低患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平,提高血脂异常调脂治疗的达标率.
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"社区-急救-医院"院前急救模式的应用及效果评价
目的 建立新型的"社区-急救-医院"三级急救模式,探索并评价在新型急救模式下社区高血压病患者的急救效果.方法 将北京市某城区10家社区卫生服务中心分为试验组和对照组,采用分层随机抽样的方法选取其中的3 665名高血压病患者作为研究对象,对试验组社区进行为期1年的试验性干预,对照组按原有方式进行常规的社区干预,于干预前后进行问卷调查,对比两种模式下的救治效果.结果 通过社区干预,试验组高血压病患者的血压控制率、高血压并发症/急症的知晓率以及"社区健康通"的使用率较对照组明显上升,而急症发生率、就诊率的增长幅度较对照组有所缓解.结论 在"社区-急救-医院"三级急救模式下,社区居民能够增强对高血压急症的知晓,降低急症的发生率;社区卫生服务人员能够参与并解决部分急症病例,使有限的院前急救资源得到合理应用,因此应在社区中大力推广.
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第二届全国高血压基层防治论坛内容摘登
2010年<中国高血压防治指南>要点解读王文教授:各位同道,大家上午好!今天我主讲的内容是"2010年<中国高血压防治指南>要点".高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是常见的慢性病;是心脑血管病主要的危险因素.高血压的防治是一项社会工程,需要政府主导,专家指导培训,媒体宣传教育,企业支持参与,基层实施落实.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十九)——突然出现的眩晕
译者按:头晕是全科医生诊所里常见的病人主诉之一.头晕属于"不适"(discomfort)的范畴,是一种卫生服务需要.有很多躯体疾病、心理状态、环境影响都可以产生头晕症状.从生物医学角度看,头晕可以是脑源性的(如脑动脉硬化或颈椎关节病引起脑血管循环障碍)、心源性的(如心脏功能障碍导致的脑供血不足)、血管抑制性的(如紧张、疲劳、情绪波动、空腹、恶劣天气等引发的植物神经紊乱)、药物中毒性的(如某些抗生素的不良反应)、神经系统感染(如前庭神经的病毒感染)、耳鼻喉科情况(如化脓性中耳乳突炎)等.Murtagh教授指出,"病人是带着症状来的",而且病人呈现给医生的头晕主诉并没有带着特定的生物医学标签.因此全科医生应根据症状特点进行初步判断,并给予合理的治疗和病人管理.
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带状疱疹和带状疱疹后神经痛:预防与管理
带状疱疹(Herpes zoster,shingles)以单侧、皮节分布、疼痛性疱疹为特征,经识别可做出临床诊断.美国评估的每年发生病例为100万.年龄增长为主要风险因子.化验室检测,含多聚酶链反应能确定非典型病例.阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦治疗以缩短皮疹持续时间.辅助药物,含阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药或皮质激素可缓解急性带状疱疹伴随的疼痛.有关急性期用抗病毒治疗以预防带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的现有证据不一致.病变消退后,沿皮神经分布的带状疱疹后神经痛可持续30 d至>6个月.有证据支持用三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普加巴林、长效阿片或曲马多治疗带状疱疹后神经痛;中等证据支持将辣椒碱乳膏或利多卡因贴片作为二线用药.≥60岁的大多数成人,建议做免疫接种预防带状疱疹及带状疱疹后神经痛[1].
