变应原测定在南京地区儿童不同变态反应性疾病中的差异性研究

目的 了解南京地区儿童各类变态反应性疾病中的变应原情况,以利于进行更有针时性的预防和治疗.方法对367例变态反应性疾病(过敏性紫癜、变态反应性鼻炎、哮喘、荨麻疹、皮炎)患儿进行特异性IgE(包括食入性变应原、吸入性变应原)测定,并对结果进行比较.结果过敏性紫癜患儿的食入性变应原检出率与吸入性变应原检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);变态反应性鼻炎、哮喘惠儿的吸入性变应原检出率与食入性变应原检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);荨麻疹、皮炎患儿的吸入性变应原检出率与食入性变应原检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论南京地区过敏性紫癜患儿的变应原以食入性为主,变态反应性鼻炎、哮喘患儿的变应原以吸入性为主.变应原测定可以帮助寻找变态反应性疾病相应的变应原,为变态反应性疾病的预防、诊断和治疗提供了依据.

智能型持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及压力变化

目的 评价智能型持续气道正压通气(Auto-CPAP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及治疗压力的变化.方法对60例诊断为中重度OSAHS的患者,分别行Auto-CPAP及持续气道正压通气(CPAP)治疗,比较两种治疗方法改善低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度＜90%的时间占总睡眠时间的百分数(SIT90%)、每小时血氧饱和度减少4%(DI4)以上的次数及平均治疗压力水平的变化.结果治疗前、CPAP治疗时、Auto-CPAP治疗时,患者LSaO2、MSaO2、SIT90%和DI4间差别均有统计学意义(P＜0.05).而CPAP治疗时和Auto-CPAP治疗时患者LSaO2、MSaO2、DI4和SIT90%间差别无统计学意义(P＞0.05).Auto-CPAP治疗第1天和治疗第7天时不同压力持续时间占总睡眠时间的比例比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 Auto-CPAP治疗OSAHS与传统CPAP治疗效果相同,且Auto-CPAP治疗第1天时,15 cm H2O压力水平所占时间比例高,而在治疗第7天时4 cm H2O压力水平所占时间比例高.

吸入糖皮质激素联合β2-受体激动剂治疗中度持续性哮喘的疗效分析

目的 评估比较布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂与布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂治疗中度持续性哮喘的临床疗效.方法用随机、平行、对照研究方法,将46例患者分为使用布地奈德/福莫特罗干粉吸入荆组和使用布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂组,观察临床症状、缓解药用量、肺功能相关指标和哮喘症状及病情评估问卷评分变化情况.结果两组治疗期间不同治疗时间各疗效指标间差异有统计学意义(P＜0.05),各疗效指标时间与组间交互作用差异有统计学意义(P＜0.01).结论布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂联合用药均可改善患者的哮喘症状,均具有良好的疗效及安全性.

前纵隔形态变化与肺气肿CT分级的相关性研究

目的 探讨前纵隔形态变化在肺气肿诊断中的价值.方法选择100例符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断标准的肺气肿患者,选择同期50例健康体检者行常规胸部CT扫描,测量前纵隔的前后径、前横径、后横径,对测量结果进行统计学分析.结果 100例肺气肿患者中,轻度肺气肿37例,中度41例,重度22例.肺气肿惠者纵隔前后径与肺气肿CT分级评分呈正相关(r=0.596,P＜0.01),前横径、后横径与肺气肿CT分级评分无相关性(r=0.2,P＞0.05).结论前纵隔形态变化能够反映肺气肿的程度,前纵隔前后径的改变可以作为评估肺气肿程度的影像学征象,为临床尽早诊断、治疗肺气肿提供更多依据.

结缔组织病患者静息能量消耗与呼吸生理指标分析

目的 探究结缔组织病患者肺功能及动脉血气等呼吸生理指标对静息能量消耗(REE)的影响效应.方法选择19例结缔组织病患者和21例正常对照者,对其分别进行静息能量代谢和静息肺功能测定,并进行血气分析.结果 (1)结缔组织病组患者REE、REE/预计值、REE/体表面积、REE/体质量与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组受试者用力肺活量、第1秒末用力呼气容积、一氧化碳弥散量间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组受试者心率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、呼吸困难指数(Borg Scale)间差异有统计学意义(P＜0.05).(4)结缔组织病组患者REE与心率、呼吸频率、口腔阻断压/大吸气压及Borg Scale呈正相关(P＜0.05),与动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、用力肺活量及一氧化碳弥散量呈负相关(P＜0.05).结论结缔组织病患者REE显著高于正常对照者;除与PaO2和SaO2有关外,REE还与肺功能如FVC、DLCO等有关.

老年肺炎患者血清D-二聚体水平变化

目的 探讨老年肺炎患者血清D-二聚体水平的变化.方法将30例老年肺炎患者依据Fine危险分层分为重症肺炎组(12例)和普通肺炎组(18例).并选择同期健康体检者20例作为对照组,检测肺炎患者血清中D-二聚体水平,并与对照组进行比较.结果重症肺炎患者血清D-二聚体水平为(1.06±0.19)mg/L,普通肺炎组为(0.88±0.16)mg/L,对照组为(0.35±0.18)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肺炎组患者血清D-二聚体水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),重症肺炎组与普通肺炎组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论血浆D-二聚体水平可能与老年肺炎的严重程度有关.

国产涤纶补片在腹股沟疝无张力修补术中的效果观察

目的 观察国产涤纶补片在腹股沟疝无张力修补术中的临床效果.方法将2007年1-3月我院普外科收治的40例腹股沟疝患者按入院时间先后顺序分为两组:观察组20例使用国产涤纶补片,对照组20例使用进口补片.两组患者均选用Lichtenstein手术方式,对术后的相关指标进行观察分析.结果两组患者无一例出现复发、切口裂开及发生排异反应.两组患者术后5 d、1个月、3个月时均能直立行走,伤口内无硬节,且切口愈合情况良好.术前两组患者的WBC、PLT、血K+、血Na+、血Cl+等水平间差别无统计学意义(P＞0.05),术后两组患者除WBC、总胆红素、尿素氮水平间差别有统计学意义(P＜0.05)外,其余指标间差别无统计学意义(P＞0.05).两组局部压痛、切口疼痛情况间差别均有统计学意义(P＜0.05).结论国产涤纶补片在短期有效性指标上同进口补片无差异,国产涤纶补片为一种安全的修补材料.

16层螺旋CT低张尿路造影在肾脏输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的 探讨16层螺旋CT低张尿路造影在肾脏输尿管梗阻性疾病中的应用价值.方法对58例临床考虑肾脏输尿管梗阻性疾病的患者肌注黄体酮20 min后,于静脉注入造影剂,30 min后行低张尿路造影16层螺旋CT扫描,并行3D尿路造影重建,将诊断结果与手术及病理结果对照.结果 58例中输尿管结石22例,输尿管狭窄11例(输尿管炎性狭窄3例,巨榆尿管2例,腹腔或盆腔肿瘤及转移灶压迫输尿管6例),输尿管肿瘤9例,肾盂肿瘤7例,输尿管结核5例,肾盂输尿管连接部狭窄(UPJ)2例,输尿管囊肿2例,定位诊断准确.手术病理结果与16层螺旋CT低张尿路造影比较,术前16层螺旋CT低张尿路造影输尿管肿瘤1例漏诊,1例误诊为炎性狭窄,1例输尿管结核误诊为输尿管癌,余55例均获得诊断,定性诊断准确率达95%.结论 16层螺旋CT低张尿路造影对肾脏输尿管梗阻性疾病有诊断价值,对炎症性病变的鉴别诊断有帮助,尤其对肾功能严重受损的上尿路梗阻性疾病具有特殊的诊断价值.患者痛苦少、效果好、可以取代常规静脉肾孟造影,值得推广.

艾迪注射液对胃癌患者术后细胞免疫功能的影响

目的 探讨艾迪注射液对胃癌患者术后细胞免疫功能的影响.方法将40例行胃癌根治术的患者随机分为A、B两组,各20例,另选择40例健康体检者为对照组.B组患者仅给予常规抗炎支持治疗,A组患者术后在常规治疗基础上给予艾迪注射液静脉滴注.比较胃癌组和对照组术前细胞免疫功能[用外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+T细胞及CD4+/CD8+)变化判断细胞免疫功能]及A、B组患者术前与术后14 d的细胞免疫功能.结果 (1)胃癌患者术前CD3+、CD4+、CD8+T细胞所占百分比及CD4+/C8+值与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)B组患者术后CD3+、CD4+、CD8+T细胞所占百分比及CD4+/CD8+值与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)A、B两组患者术后CD3+、CD4+、CD8+T细胞所占百分比及CD4+/CD8+值间差异有统计学意义(P＜0.01).结论胃癌患者细胞免疫功能处于抑制状态,手术不能逆转胃癌患者的免疫抑制状态,而术后应用艾迪注射液可逆转胃癌患者的免疫抑制状态.

梧丙酯对糖尿病足患者血浆尾加压素和肾上腺髓质素水平的影响

目的 探讨梏丙酯对糖尿病足患者血浆尾加压素(UⅡ)、肾上腺髓质素(ADM)水平的影响.方法选择92例糖尿病患者,按有无糖尿病足分为两组,其中糖尿病足患者62例为糖尿病足组,应用棓丙酯治疗,无糖尿病足患者30例为无糖尿病足组,同期选取我院健康体检无疾病者30例为正常对照组.比较3组受栓者的UⅡ、ADM水平,同时观察糖尿病足组患者治疗前后UⅡ、ADM的水平变化.结果糖尿病足组患者血浆UⅡ、ADM水平与对照组、无糖尿病足组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),糖尿病组患者应用棓丙酯治疗后血浆UⅡ、ADM水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论应用棓丙酯治疗糖尿病足,并早期给予全面的护理干预,可降低糖尿病足患者的血浆UⅡ、ADM水平,促进足病变的恢复.

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折52例临床分析

目的 观察人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效.方法 2002-2007年采用双动人工股骨头置换术治疗高龄(＞70岁)股骨粗隆间骨折患者52例.并进行随访观察其疗效.结果经过6～20个月随访,患者在术后2～7 d(平均3 d)下地负重行走,术后3～6个月恢复到术前肢体功能,无术后疼痛、人工关节脱位及假体松动情况发生.结论对于＞70岁股骨转子间骨折尤其是合并有骨质疏松的患者,建议采用人工股骨头置换治疗,可以早期恢复肢体功能、早期下地、减少术后并发症、提高生活质量.

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的疗效观察

目的 探讨白三烯受体拮抗荆孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘的临床疗效.方法将92例中重度哮喘患儿随机分为两组,治疗组46例采用孟鲁司特钠片治疗,对照组46例应用氟替卡松治疗,于治疗前和治疗3个月后评价两组惠儿的哮喘症状评分及肺功能变化.结果治疗后,治疗组和对照组的日间症状评分和夜间症状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);第1秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气峰流速(PEF)比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论孟鲁司特钠治疗儿童中重度哮喘疗效显著,值得临床推广应用.

全科医生小词典

重大地震灾害幸存人群的远期生命质量调查

目的 了解重大地震灾害幸存人群远期生命质量状况,探究地震中家庭结构破坏对远期生命质量是否有影响.方法采用分层整群随机抽样的方法,对经历过唐山大地震且年龄≥60岁的老年幸存者进行生命质量评价.结果唐山市老年人生命质量测评总分平均为(73±23)分.男性老年人在生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能及精神健康7个维度的得分与中国评分参考值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);女性老年人在生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、社会功能及情感职能6个维度的得分与中国评分参考值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).有配偶震亡的老年人与无配偶震亡的老年人比较,总体健康维度得分间差异有统计学意义(P＜0.05);有子女震亡的老年人与无子女震亡的老年人比较,生理功能维度得分间差异有统计学意义(P＜0.05).结论地震灾害对大部分幸存人群的远期生命质量有一定影响,家庭结构的不完整和正常家庭功能的缺失对幸存者远期生命质量的影响尤甚,应予以关注.

消化道肿瘤化疗患者的营养状况及其对生活质量的影响

目的 调查消化道肿瘤化疗患者的营养状况,并探讨营养状况对患者生活质量的影响.方法使用人体测量法、实验室检查法和主观全面评价法(SGA)调查77例消化道肿瘤患者的营养状况,使用癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)评估患者的生活质量,并比较营养良好者与营养不良者的生活质量.结果 SGA评定营养良好者65例(84.4%),营养不良者12例(15.6%).营养良好者躯体功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲丧失及整体健康状况/生活质量评分与营养不良者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论消化道肿瘤患者多数存在营养不良,建议将SGA与其他营养指标相结合来判断患者的营养状况.营养良好者与营养不良者的生活质量不同,故应重视患者的营养评价,改善患者的营养状态和生活质量.

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(十三)——眼睛的前车之鉴:六个案例

1 案例简介案例1:伊恩,30岁,汽车修理师.伊恩的太太半夜2:00给我打电话,从她的声音里听得出来,她遇到了很急的事情.伊恩的两只眼睛剧烈疼痛,难以忍受,像着火一样.他感到马上就要失明了.他的太太怎么也想不出来,是什么原因让伊恩的眼睛变成这样.痛苦万分的伊恩摸索着找到了医生的诊所,检查发现,伊恩的双眼非常红,且没有液体流出.

根深蒂固——一位加拿大乡村医生的故事

加拿大医生丹尼斯·福特在温尼伯长大,他在曼尼托巴大学获得医学学士学位,并在那里接受了全科医学的培训.他在一个主要讲法语的社区从医15年.

超重和肥胖对初中生自尊的影响

目的 了解超重和肥胖对初中生自尊的影响.方法采用横断面调查,通过分层整群随机抽样,用自尊量表配合Zung氏焦虑量表和抑郁量表对郴州市城区3所中学2 042名初中一年级学生进行心理健康状况的评定,同时测量其身高和体质量,并计算体质指数.结果男生与女生、非独生子女与独生子女的自尊量表得分间差异均有统计学意义(P＜0.01),而不同年龄、民族和来源地的学生自尊量表得分间差异均无统计学意义(P＞0.05).正常体质量、超重和肥胖的学生自尊量表得分问差异有统计学意义(P＜0.05),且组间两两比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析表明:自尊量表得分与体质指数、焦虑量表得分、抑郁量表得分及性别呈负相关(P＜0.05).路径分析结果显示,体质指数对自尊有直接作用,还可通过焦虑或焦虑-抑郁途径间接影响自尊.体质指数、焦虑和抑郁对自尊影响的总效应由大到小依次为:体质指数、焦虑和抑郁.结论超重和肥胖对青少年自尊可能有直接和间接影响,应采取综合性措施控制青少年超重和肥胖,改善青少年焦虑和抑郁情绪,从而提高青少年自尊水平.

哮喘儿童的行为特点及其与父母养育方式的关系

目的 探讨支气管哮喘儿童的父母养育方式与儿童行为间的相互关系.方法选择41例非急性期发作的6～14岁哮喘儿童(哮喘组)和41例无慢性躯体疾病的健康儿童(对照组).由两组儿童的父母填写Achenbach儿童行为量表(CBCL),由儿童完成父母养育方式量表(EMBU).结果 (1)哮喘组儿童在父亲量表中的情感温暖与理解、过度保护及母亲量表中的情感温暖与理解、过分干涉和过度保护的评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)哮喘组儿童的活动能力、抑郁、体诉和社交退缩的评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)哮喘儿童父母养育方式评价中的父亲情感温暖与理解与儿童抑郁呈负相关(P＜0.05);父亲过分干涉与儿童多动、违纪呈正相关(P＜0.05);父亲过度保护与儿童攻击性、违纪呈正相关(P＜0.05);母亲过分干涉和过度保护与儿童体诉呈正相关(P＜0.05);母亲拒绝、否认与儿童社交退缩呈正相关(P＜0.05).结论哮喘儿童较健康儿童存在一定的行为问题,且哮喘儿童的行为问题与父母养育方式存在一定的相关性.

首次创伤性肩关节前脱位后的制动治疗探讨

创伤性肩关节前脱位在骨科临床中常见,长期以来,为临床骨科医生所熟悉的保守治疗方法是在内收一内旋位固定3-8周.但这一方法的合理性和有效性已经受到不少学者的质疑.为了给创伤性肩关节前脱位的保守治疗寻找循证医学的证据,本文通过文献回顾,对初次创伤性肩关节前脱位后是否应当进行制动、制动时间以及合理的制动体位等问题进行了探讨,并提出了在其保守治疗问题上今后值得关注的方向.

小儿再生障碍性贫血发病机制及治疗的研究进展

再生障碍性贫血(再障,aplastic anemia,AA)是儿科较为常见的骨髓衰竭性疾病,重型AA危及生命.随着医疗水平的提高,对于本病的诊断、治疗的研究探索越来越多.本文将对目前小儿再障发病机制及治疗进展进行综述.

创伤危重患者的营养支持

创伤后机体能量代谢发生剧烈变化,直接影响到患者的营养状态.营养支持与创伤关系重大,它是创伤修复的关键因素之一.本文综述了创伤应激状态下代谢改变特点、营养支持途径、支持时机和特殊营养物质的作用,同时也总结了营养支持治疗存在的问题.

心搏骤停系列讲座——心搏骤停前的临床预警性征兆

近期文献报道,多数心源性猝死事件并非像其术语解释的那样突然发生,而是在之前的相当长一段时间内有预警症状存在,遗憾的是这些预警症状常被误解或忽略[1].

运用服务质量差距分析模型提高社区卫生服务管理质量

社区卫生服务质量管理是社区卫生服务管理的核心内容,提高社区卫生服务的质量也是保证社区卫生服务可持续发展的重要保证.社区卫生服务质量是社区居民预期服务质量与实际感知服务质量之间的差距.而服务质量管理的关键是进行服务质量差距的管理.服务质量差距分析模型是一种简单有效的工具,它分析导致提供服务失败可能出现的5种差距,帮助社区卫生服务机构管理者发现服务质量问题的根源,努力消除存在的差距,提高社区卫生服务质量.

医院与社区卫生服务互动的影响因素分析与对策研究

本文界定了医院与社区卫生服务互动的定义,并进行现状分析,通过分析发现目前医院与社区间互动较为欠缺,没有形成有效资源流动和共享;继而从卫生服务系统各主体行为特征着手分析其影响因素,并探讨促进互动的对策.

深圳新型社区首诊制实施效果分析与思考

目的 通过对深圳市社区卫生服务机构的病人满意度调查,了解不同社区、不同人群的病人满意度,评估社区首诊制与病人满意度的相关性,从而评价社区首诊制的实施效果.方法采用专家咨询法,选定深圳市范围内6个街道,共30个社区卫生服务中心.应用"本地化"的国际标准化满意度调查问卷(EUROPEP),对在社区卫生服务中心就诊的病人进行调查(1 765例).结果劳务工社区病人总满意度、沟通满意度、技术满意度和组织满意度与非劳务工社区比较,差异有统计学意义(P＜0.01).劳务工病人的总满意度和组织满意度与非劳务工病人比较,差异有统计学意义(P＜0.01).经历转诊与未经历转诊的病人在"给你提供有关预防疾病的服务"、"告诉你做好转诊上级医院的准备"两个问题方面的非常满意率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论社区首诊制的实施加剧了病人对服务组织方面的不满,应改善社区医生服务的组织安排和调整社区首诊制的激励政策.

自理教育在老年髋部骨折压疮预防中的应用

目的 探讨自理教育在老年髋部骨折压疮预防中的作用.方法将160例老年髋部骨折患者随机分为观察组和对照组,各80例,对照组采用常规预防压疮护理,观察组在常规护理基础上进行自我护理教育.结果观察组皮肤潮湿感、皮肤灼热感、皮肤发红、Ⅰ期压疮的发生率分别为10.0%、7.5%、2.5%和1.2%,对照组分别为76.2%、65.0%、26.2%和13.8%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论自理教育能使患者自主翻身,从而减少协助患者翻身的次数,降低压疮的发生率.

发挥社区护士角色功能的意义

社区护理资源的充分利用对社区卫生服务适应社会发展需要具有重要意义.充分发挥护士角色功能是推广社区"全科团队"模式的关键.社区护士积极参与家庭护理是满足社区居民健康需求与达到基本卫生保健目标的保证.探讨社区卫生保健团队服务中护士角色功能,为完善社区护理人才培养课程设置、制定社区护理发展相关政策提供参考依据.社区护理教育与实践应与国际标准接轨,护理教育的培养目标应是促进社区护士成为具有独立与自主能力的护理专业人才.

构建适合中国国情的健康管理体系

目前的健康管理都是站在医疗机构的立场上,从开拓医疗市场的角度出发,属于增加医疗需求,促进医疗消费的贵族化管理思路.积极有效地促进健康管理、控制健康维持成本的途径在于:进行科学规范的健康管理体系的构思和设计;确立一个对所有普通群众有利的价值前提,建立一个人人都能参与的健康管理规范;打破单纯依靠医疗保险来控制医疗费用的制度设计;立足于我国健康管理的现状,把健康管理与和谐医患环境的建设结合起来.

开化县着力构建"四网一体"的城乡社区卫生服务体系

近年来,我县认真贯彻落实省政府关于发展城乡社区卫生服务工作的路线、方针和政策,不断深化驻村医生制度,着力构建集"组织网络、阵地网络、服务网络、信息化网络"四网一体的城乡社区卫生服务体系,进一步形成了健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区的服务格局,有效缓解了城乡居民"看病难、看病贵"的问题.

2007年中石油东方公司社区诊断分析

中石油东方公司总部位于河北省涿州市,共7个社区,辖区内总人口数19 556人,居住在公司统一规划的福利住宅小区内,社区居民多为东方公司员工及家属.区内有1所二级甲等医院,6所社区卫生服务站,共有医护人员191人.为了解东方公司社区居民健康状况,查明影响本社区人群的主要卫生问题,改善社区居民生活方式、为疾病综合防治提供科学依据,特对该社区进行社区卫生诊断.2007年8-12月笔者采用单纯随机抽样的方法选取本社区20岁以上常住并愿意接受调查的居民8 243人,通过查阅体检记录、健康档案,使用调查表进行人户普查(问卷主要内容包括居民一般情况、患病情况、自我评价、对社区卫生服务情况的评价等).现对社区诊断结果进行分析和讨论.

收支调控管理——天津市塘沽区社区卫生服务财政补助制度改革

尊敬的大会主席,尊敬的各位领导!天津市塘沽区是国家社区卫生服务改革的试点区,下面我主要汇报财政补助制度改革情况.总体思路:问题管理与目标首先汇报总体思路,社区卫生服务改革,改革的内容比较多,为什么要考虑财政补助制度改革,另外财政补助制度改革,向什么地方改,解决什么问题.一项改革的实施,首先要回答要解决的问题是什么?也就是问题管理.第二个是要实现什么样的目标.

现代社区卫生服务——上海市闵行区的社区卫生服务改革之路

主席、各位领导,大家上午好.首先感谢给我们这个机会,学习、交流、汇报我们的体会.我们汇报的题目是,信息化--社区卫生服务改革的必由之路.首先我介绍一下闵行区的基本情况,闵行区位于上海的西南,370 km2,人口200多万.2007年全区总诊疗人次是704万人次,出院人次约7.5万.闵行区医务人员数量占上海医务人员的3.36%,但诊疗人数占5.34%,从这个比例说工作量是上海总体医务人员的1.5倍.讲这个数字的主要想法就是要说明通过信息化,我们的效率大大提高了.社区工作量占总体区内工作量的57.59%,2008年接近60%的比例,说明通过社区卫生服务改革,服务量下沉.2006年国务院制订关于发展社区卫生服务改革的指导意见,把社区卫生服务作为卫生改革的切入点和缓解群众看病贵、看病难的基础,新医改方案对社区卫生服务有了明确的功能定位和要求.

信息化是推动社区卫生服务发展的有效手段——北京市东城区社区卫生信息化建设体会

尊敬的各位专家,同仁上午好,很高兴有机会就社区卫生服务信息化建设做介绍.大家都知道,相对于医院,社区卫生服务信息化处于方兴未艾的阶段,信息化是提高社区卫生服务效率和管理的有效手段,北京市东城区作为卫生部的试点2006年社区卫生服务改革之初,就把信息化建设作为改革的重点.

中国社区卫生信息系统建设面临的挑战

信息系统是社区卫生服务建设的重要环节.中国社区卫生信息系统的标准化建设目前滞后于硬件和软件的发展.管理技能不足,系统开发目的 性不强,数据质量差等问题严重制约了信息系统价值的发挥.卫生信息系统的管理应该关注人员、数据、计算机和工作流程的同步发展.

社区医生的转诊服务——我们还不知道什么

目的 通过国际上对转诊行为的研究,提示我国在推行转诊制度时应该进一步掌握医生转诊的行业规律,并提出进一步研究的方向.方法文献综述研究.结果转诊并非总导致正面的结果,而且转诊行为在医生中变异很大,这种变异取决于医学服务的不确定性以及医生对不确定性的态度、全科医生的经验以及专科医生的可得性、疾病的种类和病情严重程度、医生从转诊活动中获得职业发展和经济补偿的机会.转诊是全科医生与专科医生之间传递诊治患者责任的过程,目前对这个过程的科学研究尚不深入.结论应从行为学和社会学角度探讨我国医生接诊和转诊的模式、医生转诊决策的影响因素,评价医生各种接诊和转诊行为所导致的成本和患者健康结果,继而开发合理的转诊策略,既满足全科医生、专科医生和患者的要求和期望,也能合理地发挥政府、行业组织和医疗保险的治理功能.