洛沙坦对糖尿病肾病大鼠足细胞nephrin及podocin表达的影响

目的 探讨洛沙坦时糖尿病肾病大鼠足细胞超微结构及其相关分子nephrin、podocin表达的影响.方法 将30只Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组(N组)、糖尿病肾病组(D组)和洛沙坦干预组(L组).L组大鼠给予洛沙坦50 mg·kg -1·d -1灌胃,N组和D组大鼠给予等量饮用水灌胃于第4周和第8周检测3组大鼠24 h尿蛋白(Pro)量、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)和胆固醇(CHO)水平;用免疫组化、RT-PCR方法 检测肾皮质nephrin、podocin蛋白及二者mRNA表达水平;用透射电镜检测足细胞超微结构变化.结果 造模后第4周和第8周,D组大鼠24 h Pro、Scr、TG、CHO水平与N组比较,差别有统计学意义(P<0.01);造模后第4周,L组大鼠24 hPro与D组比较.差别有统计学意义(P<0.05),造模后第8周,L组大鼠24 h Pro和scr水平与D组比较,差别有统计学意义(P<0.01).第4周和第8周,D组大鼠nephrin及podocin蛋白表达水平与N组比较,差别有统计学意义(P<0.05):而且L组大鼠nephrin及podocin蛋白表达水平与D组比较,差别亦有统计学意义(P<0.05).第4周和第8周.D组大鼠足细胞数、足突平均宽度(FPW)、足突融合率、基底膜厚度与N组比较,差别有统计学意义(P<0.01);L组大鼠足细胞数、FPW、足突融合率、基底膜厚度与D组比较,差别亦有统计学意义(P<0.01).第4和第8周,D组大鼠nephrin mRNA和pedocin mBNA表达水平与N组比较,差别有统计学意义(P<0.01);L组大鼠nephrin mBNA和podocin mBNA表达水平与D组大鼠比较,差别亦有统计学意义(P<0.05).结论 洛沙坦能通过上调nephrin和podocin表达水平来改善足细胞超微结构,减少糖尿病肾病大鼠蛋白尿.

普罗布考对2型糖尿病患者抗氧化和抗炎作用的初步研究

目的 探讨普罗布考防治2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的可能机制.方法 将53例2型糖尿病患者随机分为两组:普罗布考组26例,在常规药物治疗的基础上口服普罗布考片0.50 g,2次/d,持续12周;对照组27例.常规药物治疗,不服用任何调脂药物及抗氧化剂.两组患者分别于治疗前后采血检测血糖、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)及血脂水平.结果 治疗后两组患者的血糖水平间差别无统计学意义(P>0.05),而TC、LDL-C、Ox-LDL、hs-CRP、IL-6水平间差别均有统计学意义(P<0.05).结论 普罗布考能显著降低2型糖尿病患者外周血中ox-LDL、hs-CRP及IL-6的水平,对2型糖尿病患者体内氧化及炎症有积极作用.

阿泰宁联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎随机对照研究

目的 探讨阿泰宁(有效成分酪酸梭菌CGMCC0313-1)联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎患者的疗效及安全性.方法 将40例慢性反复发作型溃疡性结肠炎患者随机分为试验组和对照组.各20例.试验组给予阿泰宁(1 260 mg,3:A/d)和美沙拉嗪(0.5 g,3次/d)治疗8周;对照组只给予美沙拉嗪(0.5 g,3次/d)治疗8周.观察两组患者治疗后临床疗效、临床症状缓解情况、肠镜检查结果 、组织学检查结果 、复发情况及不良反应.结果 试验组患者治疗后的临床疗效、临床症状缓解情况、肠镜检查结果 、组织学检查结果 及不良反应发生率与对照组的比较,差别均有统计学意义(P<0.05).复发情况:随访6个月-1年,试验组2例复发.而对照组7例复发.结论 阿泰宁联合美沙拉嗪治疗慢性反复发作型溃疡性结肠炎患者的疗效及安全性优于单纯应用美沙拉嗪,并且可降低复发.

成年后肥胖和超重与母乳喂养的关系

目的 探讨母乳喂养与成年后肥胖和超重的关系.方法 选择哈尔滨市35～45岁符合标准的健康居民768人,以体质指数(BMI)作为肥胖和超重的判定标准,观察成年后肥胖和超重与母乳喂养的关系.结果 不同哺乳方式居民的肥胖发生率间差异无统计学意义(P=0.071);超重发生率间差异有统计学意义(P=0.005),非母乳和纯母乳喂养间差异有统计学意义(P=0.012).非母乳喂养居民和母乳喂养居民(纯母乳喂养+混合母乳喂养)肥胖、超重发生率间差异均有统计学意义(P=0.022、0.021).不同母乳喂养时间者肥胖和超重发生率间差异无统计学意义(P=0.271、0.974).在影响成人肥胖的各种因素中,母乳喂养可使成年后肥胖的危险性降低18.4%,出生体质量、母亲BMI和能量撮入水平为危险因素,可使肥胖的危险性分别增加到1.516、1.922和1.738倍.结论 母乳喂养对于成人肥胖和超重的发生具有一定预防作用.

2型糖尿病患者血浆磷脂脂肪酸谱与胰岛素抵抗

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者血浆磷脂脂肪酸谱与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 选取浙江省沿海地区T2DM患者74例,采用气相色谱法测定血浆磷脂脂肪酸谱,胰岛素抵抗指教(HOMA-IR)评价IR,酶法测定血脂.结果 (1)Spearman相关性分析显示空腹血糖(FpG)与C20:2n-6呈负相关;糖化血红蛋白(HbA lc>)与C20:2n-6、C20:3n-6呈负相关;C肽与C14:0、C16:0、饱和脂肪酸(SFA)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)呈正相关,与C23:0、多不饱和脂肪酸(PUFA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关;空腹胰岛素(FINS)与C16:0、n-6/n-3、体质指数(BMI)、WHR、TG呈正相关,与C22:6n-3、n-3PUFA、HDL-C呈负相关;HOMA-IR与C16:0、总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、BMI呈正相关:与HDL-C呈负相关.(2)以HOMA-IR为因变量,其相关因素为自变量进行多元逐步回归分析,去除变量间的交互影响,终进入方程的变量分别是C16:0、TC、BMI,模型的总相关系数R为0.716.结论 T2DM患者胰岛素敏感性受C16:0、TC、BMI的调节;升高血浆磷脂n-3PUFA、降低C16:0可能在一定程度上可改善胰岛素敏感性.

重度子痫前期患者孕中期血清人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白的变化

目的 探讨重度子痫前期患者孕中期血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和甲胎蛋白(AFP)的变化及其临床意义.方法 选取66例重度子痫前期患者为研究组,其中13例早发型重度子痫前期患者为早发组,53例晚发型重度子痫前期患者为晚发组,并选取同期128例正常妊娠者为对照组.测定研究组发病前孕中期的血清β-hCG和AFP的水平,并与对照组进行比较.结果 重度子痫前期组、早发组、晚发组及对照组的血清β-hCG水平间差异有统计学意义(P<0.05),其中重度子痫前期组、早发组、晚发组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05),早发组与晚发组间差异无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期组、早发期、晚发期及对照组的AFP间差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度子痫前期患者发病前血清β-hCG水平升高,对重度子痫前期有一定预测意义;AFP水平无变化,其在重度子痫前期的变化及其预测意义有待于进一步探讨.

非酒精性脂肪性肝病患者危险因素病例对照研究

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病的影响因素.方法 采用病例对照研究的方法 ,应用自拟的非酒精性脂肪性肝病调查表对100例非酒精性脂肪性肝病患者及100例健康人进行问卷调查,并对结果 进行分析.结果 多因素Lositic回归对19个自变量与因变量的关系进行分析,腰臀比、体质指数、喜食甜食、喜食荤食、睡前加餐、喜食海鲜、常在外就餐、家族脂肪肝病史、家族糖尿病史引入回归方程,体质指数、喜食荤食、家族脂肪肝病史和家族糖尿病史与非酒精性脂肪性肝病的发病有关(P<0.05),病例组腰臀比、体质指数、喜食荤食、常在外就餐、睡前加餐、喜食海鲜、家族脂肪肝病史、家族糖尿病史、高血糖与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 非酒精性脂肪性肝病与以肥胖为中心的多元代谢紊乱密切相关,不良的饮食习惯与非酒精性脂肪性肝病的形成有一定的关系.遗传可能在非酒精性脂肪性肝病的发病中起重要作用.

单剂量阿托伐他汀对兔急性心肌梗死再灌注后白介素-6及无复流的影响

目的 探讨单剂量阿托伐他汀对兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后白介素-6(IL-6)水平和无复流的影响.方法 将新西兰大白兔24只随机分成对照组8只、治疗组8只和假手术组8只,治疗组在造模前12 h给予阿托伐他汀10 mg/kg.冠状动脉结扎1 h后再松解2 h建立AMI再灌注模型.对3组的IL-6水平、结扎区心肌范围(LA)、无复流心肌范围(ANR)等进行比较.结果 处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义(F=25.10,P<0.01),处理主效应有统计学意义(F=15.96,P<0.01).时间主效应有统计学意义(F=98.84,P<0.01),两两比较表明各时间点的血清IL-6水平随着时间不断增高,3个时间点的血清IL-6水平呈线性趋势变化(F=164.23,P<0.01);治疗组与对照组的LA间差异无统计学意义(P>0.05),ANR间差异有统计学意义(P<0.01).结论 单剂量阿托伐他汀预治疗可有效降低血清IL-6水平,减轻AMI后再灌注时的无复流,其机制可能是通过抗炎作用实现的.

肝舒汤防治大鼠非酒精性脂肪性肝病的实验研究

目的 探讨中药肝舒汤防治非酒精性脂肪性肝病的作用及机制.方法 健康雄性SD大鼠32只,随机分为正常组、模型组、中药组、东宝肝泰组各8只.除正常组喂食普通饲料外,其余各组均喂食高脂饲料大鼠非酒精性脂肪性肝病模型.正常组、模型组:灌服1 ml/100 g 0.9%氯化钠溶液;东宝肝泰组:灌服5 g/L的羧甲基纤维素钠配制成的东宝肝泰混悬液;中药组:灌服肝舒汤药液.于干预8周后HE染色观察肝脏病理改变,检测血脂、肝匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)含量.结果 4组大鼠炎症活动度计分间差异有统计学意义(P<0.05),且模型组与正常组、中药组间差异有统计学意义(P<0.05).4组大鼠TG、LDL-C、HDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05),中药组与模型组TG、LDL-C间差异均有统计学意义(P<0.05);4组大鼠肝匀浆MDA、SOD间差异均有统计学意义(P<0.05),中药组和东宝肝泰组与模型组MDA含量间差异均有统计学意义(P<0.05),而SOD活性间差异无统计学意义(P>0.05).中药组与模型组干预4周、8周后血清TNF-α的含量间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝舒汤对大鼠非酒精性脂肪性肝病有明显的防治作用,其作用机制与其改善肝脏组织脂肪变性程度、降低血脂、抑制脂质过氧化、减轻由于脂质过氧化所带来的肝损害、降低血清TNF-α的含量、减少炎性细胞的浸润有关.

重度肥胖症的腹腔镜外科治疗

目的 探讨腹腔镜下重度肥胖症患者外科手术治疗疗效以及体内基本内环境和并发症的变化.方法 对6例重度肥胖症患者行腹腔镜下胃减容手术,其中行可调式胃绑带术(LAGB)2例、行腹腔镜下胃旁路术(LGBP)2例、行腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)2例.术后定期监测血红蛋白、清蛋白、电解质等生理指标;定期检查体质量、体质指数、上臂围径等肥胖指标;定期了解血压、血糖等肥胖伴发症的情况.结果 行腹腔镜下胃减客手术的重度肥胖症患者术后1年体内基本环境状态的生理指标无明显变化;肥胖指标与术前比较,差别有统计学意义(P<0.05);并发症改善明显.结论 腹腔镜下胃减容手术对重度肥胖症患者而言减肥疗效确切、生理干扰小,也有益于治疗肥胖并发症.

环氧化酶-2和血管内皮生长因子在急性白血病中的表达及意义

目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在急性白血病细胞中的表达及其意义.方法 将58例入选患者按免疫分型分为:急性白血病组(AL)、急性髓细胞性白血病组(AML)、急性淋巴细胞性白血病组(ALL)和缓解组,选取25例患者作为对照组,应用免疫组化法检测COX-2和VEGF在急性白血病细胞中的表达.结果 (1)在急性白血病细胞中COX-2、VEGF的表达与对照组及缓解组差异有统计学意义(P<0.05).缓解组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);(2)COX-2和VEGF在急性白血病细胞中的表达呈正相关(r=0.726,P<0.05).结论 COX-2、VEGF在急性白血病细胞中均为高表达,COX-2与VEGF的表达可能有协同作用,共同促进肿瘤血管生成,在白血病的发生、发展过程中可能发挥重要作用.

腺苷预处理对婴幼儿法洛四联症根治术中肌钙蛋白Ⅰ和肌酸磷酸激酶同工酶的影响

目的 探讨腺苷预处理对婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术中肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的影响.方法 将120例体外循环下行TOF根治术的婴幼儿随机分为治疗组60例和对照组印例.治疗组在转流前应用腺苷,观察两组患儿恢复窦性心律的时间和多巴胺的平均用量,另分别于转流前、开放循环后30min和术后12 h测定血清cTnI、CK-MB水平并进行比较.结果 两组患儿的多巴胺用量间差异有统计学意义(P<0.01).腺苷组开放循环后30 min、术后12 h的血清cTnI、CK-MB水平分别与对照组开放循环后30 min、术后12 h比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腺苷预处理可以降低行TOF根治术患儿血清cTnI和CK-MB水平,对心肌具有良好的保护作用.

数字减影血管造影联合选择性栓塞术治疗耳鼻喉科出血性疾病的疗效观察

目的 观察数字减影血管造影(DSA)联合选择性栓塞术治疗耳鼻喉科出血性疾病的疗效.方法 采用DSA联合选择性栓塞术治疗35例顽固性鼻出血和5例鼻咽纤维血管瘤患者,观察其治疗效果.结果 DSA可明确显示异常出血或肿瘤的异常供血血管,35例顽固性鼻出血患者选择性颌内动脉栓塞一次治愈率为91.43%;5例鼻咽纤雏血管瘤患者术前3 d行选择性颌内动脉和面动脉栓塞可明显减少术中出血,出血量200-400 ml,术中肿瘤易于快速、彻底剥离.结论 DSA联合选择性栓塞术可作为迅速治愈顽固性鼻出血及明显减少鼻咽纤维血管瘤术中出血的有效治疗方法 .

改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎36例疗效观察

目的 探讨改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的临床效果.方法 2004年4月-2007年8月运用改良Devine术治疗36例真性隐匿性阴茎患儿.结果 本组手术均获成功,平均手术时间40 min;术后随访半年,阴茎外观效果好,发育正常.结论 改良Devine术式操作简单,效果满意,治疗隐匿性阴茎效果较好.

前路减压椎体间融合联合Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的 探讨椎管前路减压椎体间融合联合Z-plate系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对我科2000-2004年收治的86例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤患者采用前路脊髓减压、植骨、Z-plate前路钢板内固定术,通过术前、术后影像学对比,了解椎间隙高度和植骨融合等情况,以美国脊髓损伤学会(ASIA)分级来评价患者神经功能恢复情况.结果 75例不完全截瘫患者基本恢复正常,其中3例下肢肌轻度萎缩;11例完全截瘫患者截瘫平面有不同程度下降.所有患者术后X线片示椎体高度基本恢复.结论 胸腰椎骨折行前路减压、植骨与Z-plate内固定,减压充分,植骨融合可靠,可很好地恢复椎体高度及脊柱的稳定性,有利于神经功能恢复.

2型糖尿病患者腹部消化系统外科疾病围术期处理体会

目的 探讨2型糖尿病患者腹部消化系统外科疾病国术期的处理方法 .方法 依据糖尿病患者的心肺功能、电解质和酸碱平衡情况输注胰岛素,使血糖水平控制在6.1～11.1 mmol/L,视为可耐受手术,如>11.1 mmol/L,应视为相对禁忌证.对不同疾病患者采取相应的手术方式.结果 97例患者治愈95例,死亡2例.心律失常5例,切口感染4例,肺部感染4例,泌尿系感染3例,低血糖昏迷2例,高渗非酮症昏迷1例,无酮症酸中毒发生.结论 对2型糖尿病患者行腹部消化系统疾病外科手术时,围术期应严格控制血糖,术前做好必要的肠道准备,控制其他合并疾病.

克林霉素膦酸酯致急性肾衰竭临床分析

目的 探讨克林霉素膦酸酯所致急性肾衰竭的临床特点及预后.方法 分析近3年来我院收治的18例应用克林霉素膦酸酯后发生急性肾衰竭患者的临床资料,总结克林霉素磷酸酯所致急性肾衰竭的临床特点、治疗及预后.结果 18例患者中15例静脉滴注克林霉素脾酸酯结束后即出现内眼全程血尿1～2次,5例患者出现少尿;18例患者尿液检查为血尿、蛋白尿及尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显增高,肾小球滤过功能明显减退.经停用克林霉素膦酸酯,给予地塞米松静脉注射,维持水、电解质平衡治疗,其中5例少尿患者行短期血液透析治疗,患者肾功能均恢复正常.结论 克林霉素膦酸酯可导致肾损伤,引起血尿、蛋白尿、急性肾衰竭,应注意合理使用,防治不良反应.

小儿肺结核56例临床分析

目的 探讨小儿肺结核的临床表现、实验室检查特点及诊断方法 .方法 回顾性分析我院1993年1月-2007年6月诊断明确的56例肺结核患儿的临床表现、实验室检查特点及诊断.结果 患儿发热、咳嗽、消瘦、浅表淋巴结肿大的发生率较高;其中50例患儿进行了结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,阳性者37例;肺部斑片状阴影者33例,肺门或纵隔淋巴结肿大者21例.结论 临床医生在诊断小儿肺结核时,应结合临床表现与实验室检查等综合分析,以便早期诊断和治疗.

全科医生小词典

医疗损害赔偿的责任性质和归责原则

从医患纠纷、医疗事故、医疗意外等医疗损害的相关概念及关系入手,明确医疗损害赔偿案件实际属于医疗事故赔偿.分析医疗损害赔偿责任的一般侵权责任、违约责任、竞合责任和特殊侵权责任,推论出医疗损害赔偿责任应是一般侵权责任.分析医疗损害赔偿归责原则的过错责任、过错推定责任、非过错责任、公平责任,推论出医疗损害赔偿归责原则应是过错责任原则.

深圳市劳务工人群高血压流行特征及相关因素的调查

目的 了解深圳市劳务工人群高血压流行特征及其相关因素.方法 采用分层抽样方法 随机抽取深圳市福田区第二人民医院及其下属6家社区卫生服务中心绑定的劳务工8 600例为调查对象,测量血压,调查其性别、年龄、既往健康状况、生活方式、职业、劳动时间、家族史等相关情况并进行分析.结果 深圳市劳务工人群的高血压患病率为3.9%,既往高血压患者的高血压知晓率、服药率和控制率分别为22.1%、14.2%、4.6%;高血压与年龄、体质指数、高盐饮食、职业等有关.结论 应减少高血压的可控危险因素,加大宣教力度,采取综合的防治措施,以减少高血压的患病率、提高血压的控制率.

广州市三甲医院医生的亚健康状况及特征分析

目的 了解广州市三甲医院医生亚健康状态的概况及其特征.方法 以广州市3家三甲医院692名医生为对象开展问卷调查,内容包括与亚健康诊断有关的躯体、心理、社会适应等方面的问题和亚健康的各种影响因素及疾病现状等.结果 医生亚健康发生率为73.4%,男、女医生亚健康发生率分别为69.4%及79.0%,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄的医生亚健康发生率间差异有统计学意义(P<0.01);随着职称的降低、学历的升高,医生亚健康发生率呈上升降趋势(P<0.01).常见的亚健康表现是精神压力大(73.0%).结论 三甲医院医生健康状况不容乐观,应积极采取各种针对性的预防干预措施提高医生整体健康水平,如加强自我心理和身体调节、努力争取家人的理解与支持及争取管理者的重视与参与.

高原婴幼儿创伤性大面积脑梗死二例

随着CT的普及,创伤性脑梗死的检出率逐渐增多,临床上以腔隙性脑梗死多见,发生于婴幼儿的创伤性大面积脑梗死相对少见,且病死率和致残率较高.现将我院收治的2例婴幼儿创伤性大面积脑梗死报道如下.

玻璃体切割术摘除眼球内巨大金属异物一例

1 病例简介患者,男,49岁,以"左眼疼痛,视物不见7d"为主诉于2007-09-20入院治疗.

加拿大家庭医学领域具有美好的前景

Ladouceur在他的文章"家庭医生是不是正在走向消亡?"中提出家庭医生的未来走向有2种可能,其一是成为传统意义上的涉及所有常见病的通科医生,其二是成为某一医学领域的专家.

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(九)——两个儿童腹泻的案例

案例A:一例12个月男孩12 h持续腹泻和呕吐1 病史JC是一例12个月的健康男孩,居住在农村.12 h以来,他有8次水样便,便中没有血和黏液,腹泻状况没有改善的迹象;呕吐了4次,而且不想喝水和饮料.近2 h内,排过一次尿.一周前测量体重为11 kg.JC的父母近把他送到儿童保健中心(托儿所),因为父母想让他和其他孩子一起玩.

艾滋病患者的疾病不确定感与社会支持相关性分析

目的 探讨艾滋病患者的疾病不确定感与社会支持的相关性.方法 采用由Mishel设计的住院患者疾病不确定感量表(MUIS)和由肖水源设计的反映患者社会支持状况的社会支持评定量表(SSPS)对艾滋病患者的疾病不确定感和社会支持的相关性进行分析.结果 艾滋病患者的疾病不确定感普遍处于较高水平,与社会支持呈负相关.结论 临床护理中应注重患者疾病不确定感和社会支持之间的内在联系,更好地服务患者.

汉语发展性阅读障碍儿童的矫治训练

目的 探索汉语发展性阅读障碍儿童的矫治训练方法 .方法 选择小学3-5年级汉语发展性阅读障碍学生29名,由经过培训的训练师对其进行了为期7周的系统训练.训练内容分为认知-行为干预、音素操作训练和阅读技能训练.比较训练前后学生的语文成绩、作文分数和阅读出错率.结果 矫治训练前后,学生的语文成绩、作文分数和阅读出错率间差别均有统计学意义(P<0.01).结论 认知-行为干预、音素操作训练和阅读技能训练可以提高汉语发展性阅读障碍儿童的阅读和写作水平.

细胞因子在肝星状细胞中的信号转导机制

肝星状细胞是产生肝脏细胞外基质的主要细胞.其活化、增殖是肝纤维化发生的中心环节.肝星状细胞的活化受许多生长因子及细胞因子如转化生长因子、血小板衍生生长因子、白介素-1、白介素-10等的调节.近十年来有关细胞因子在肝星状细胞中的信号转导通路逐渐被阐明.现就细胞因子在肝星状细胞中的信号转导机制进行综述.

中医药诱导胃癌细胞凋亡的机制研究进展

胃癌的发生和发展与细胞凋亡失控关系密切,诱导胃癌细胞凋亡已经成为治疗胃癌的新手段.中医工作者研究发现多种中药及其有效成分和中药复方通过多种途径诱导胃癌细胞凋亡,发挥抗癌的功效.本文对有关中医药诱导胃癌细胞凋亡的机制研究进展综述如下.

呼气末二氧化碳监测的研究进展

呼气末二氧化碳(end-tidal carbon diocide,ETCO2.)临测作为一种无创技术近年来已经被广泛关注,国内外进行了大量的临床和实验研究,并取得了一定的成果.

江西省社区卫生服务人员职业任务现状调查研究

目的 了解江西省社区卫生服务人员的职业任务状况及其影响因素.方法 采用整群抽样方法 ,随机抽取江西省87所社区卫生服务机构的所有在职员工共469人,对其职业任务的现状进行调查.结果 社区卫生服务人员的职业任务总评分为(132.0±22.2)分,不同性别的CHS人员任务过重、任务冲突、责任感方面的评分及职业任务总评分问差异均有统计学意义(P<0.05);不同工种、年龄的CHS人员职业任务总评分间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 社区卫生服务人员存在职业任务过重,可能产生轻度职业紧张的现象,尤其以男性、社区医生、管理人员、25-45岁年龄组为主.

影响社区卫生服务机构综合评价效果的相关因素研究

目的 探讨社区卫生服务机构综合评价效果的影响因素,为社区卫生服务科学化管理提供参考依据.方法 采用加权秩和比法对深圳某区所有60家社区卫生服务中心的考核结果 进行评价与分档,并采用方差分析和逐步回归分析方法 对社区卫生服务中心评价效果进行影响因素分析.结果 在3类社区卫生服务中心(上、中、下3档)中,规范化培训合格率、工作人员学历平均指数、工作人员从事社区卫生服务工作的平均时间、基本设施的数量、奖金与医院相近科室比较、社区预防、康复项目数、社区慢病管理种类、24 h值班、年收入与支出比、各种疫苗接种率、0-3岁儿童管理率、残疾人管理率、孕产妇管理率、社区居民满意度得分间差异有统计学意义(P<0.05).上述指标均是上档类社区卫生服务中心得分高于中档类,中档类社区卫生服务中心得分高于下档类.多因素分析显示,中心主任的职称和暂住人口的数量对社区卫生服务中心总得分有一定影响(P<0.01).结论 社区卫生服务中心的健康发展与政府投入、社区卫生服务开展项目、中心主任专业素质、社区卫生服务中心的社会及经济效益有密切关系,它们是影响社区卫生服务机构综合评价效果的主要因素.

昆山市高血压病疾病经济负担研究及对策分析

目的 了解昆山市高血压患病情况及疾病经济负担.方法 对昆山市502名高血压患者患病及费用情况进行问卷调查.结果 昆山市高血压病的疾病经济负担为1 847 602 573.20元,其中直接经济负担686 155 227.20元(占37.14%),间接疾病经济负担1 161 447 346.00元(占62.86%).结论 高血压给昆山市带来了沉重的疾病经济负担,有必要利用社区卫生服务平台,构建可持续发展的社会保障体系.

专人专护对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响

目的 探讨专人专护对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响.方法 将2005年6月-2008年3月在我院实施化疗的乳腺癌术后患者80例随机分为专人专护组和常规护理组,各40例,专人专护组时乳腺癌术后化疗患者实施专人负责健康教育、专人负责全程化疗、专人负责电话咨询,并定期举办沙龙活动.常规护理组采用常规护理方法 ,干预前后分别用生活质量调查问卷(EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-BR23)测评患者生活质量.结果 专人专护组干预前后EORTC QLQ-C30问卷各观察项目得分(除便秘、腹泻外)间差异均有统计学意义(P<0.05),干预后两组EORTC QLQ-C30问卷各观察项目得分(除便秘、腹泻外)间差异均有统计学意义(P<0.05).专人专护组干预前后EORTC QLQ-BR23问卷各观察项目得分(除性功能、性愉悦外)间差异均有统计学意义(P<0.05),干预后两组EORTC QLQ-BR23问卷各观察项目得分(除性功能、性愉悦外)间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 专人专护能有效提高乳腺癌术后化疗患者的生活质量.

自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死20例护理体会

通过对采用股骨头髓心减压、骨髓干细胞移植手术治疗的早期股骨头缺血性坏死(Ficat分级1-3级)患者进行手术前后护理,认为围术期的护理重点为健康宣教.良好的心理护理、干细胞诱导护理、饮食护理、严格控制感染、严密观察病情等,可有效地消除患者心理不利因素,防止并发症的发生.保障了患者的生活质量,从而促进了疾病的康复.

全国社区卫生服务管理高级研讨班讲座内容摘登(三)——社区卫生服务的临床管制和风险管理

[编者按] 2008年全国社区卫生服务管理高级研讨班于2008-04-14-17在重庆召开,国内外众多专家出席了本次大会并发表了精彩的演讲,自2008年第6期开始本刊对演讲内容进行连续摘登,敬请关注.

挤压综合征的早期识别和处理原则

挤压综合征在各种灾害所造成的损伤中为凶险[1].通常挤压综合征是由挤压伤伤势过重或超过一定时限发展而来.临床上一般将在急性肾衰竭出现前的外伤性肌肉组织缺血坏死诊断为挤压伤;急性肾衰竭出现后才能诊断为挤压综合征,因此二者可认为是同一疾病的两个发展阶段.

宝安区社区卫生服务工作中存在的问题及完善对策

宝安区是深圳市6大辖区之一,全区面积733 km2.宝安区自1996年开展社区卫生服务工作,创立了"以区级医疗防保单位为指导,镇级医院为依托,社区卫生服务站为主体"的社区卫生服务模式.目前建立社区卫生服务中心180多个,共有工作用房80 000 m2,服务人口300多万,社区卫生服务建设累积投入5 000多万元.经过10年的发展,宝安区的社区卫生服务工作取得了一定的成效,但是还存在一些问题,现针对这些问题进行探讨,并提出相应建议.

浙江省遂昌县新型农村合作医疗管办分离运行模式的实践和思考

遂昌县地处浙江省西南山区,为我省25个经济欠发达县之一.2007年全县墨守成辖20个乡(镇),面积2539km2,总众中22.74万其中农业人口19.21万农民人均纯收入4664元.

"汶川地震"灾后重建医疗卫生服务体系的着眼点

汶川特大地震给四川、甘肃、陕西等地人民生命财产和经济社会发展造成重大损失.为支持和帮助受灾地区积极开展生产自救、重建家园,鼓励和引导社会各方面力量参与灾后恢复重建工作,使地震灾区早日恢复正常的生产生活秩序,国务院和相关部委相继下发了<国务院关于支持汶川地震灾后恢复重建政策措施的意见>、<国务院关于做好汶川地震灾后恢复重建工作的指导意见>等多份指导性文件,指导灾后恢复重建工作,并提出"恢复重建对口支援方案"等一系列具体措施.

老年痴呆的负担以及通过社区干预降低老年痴呆的危险

本文讨论老年痴呆的病因学以及与其他疾病的关系,并讨论采用社区干预方法 降低人群的老年痴呆危险.认为针对可治疗的并发症采取积极的诊断和社区教育策略.可以降低或延迟老年痴呆的发病,从而提高病人的生活质量和改善卫生资源的有效利用.