中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雷帕霉素洗脱支架治疗无保护冠状动脉左主干严重狭窄性病变的安全性和远期效果研究
目的 评价雷帕霉素洗脱支架治疗无保护冠状动脉左主干(ULMCA)严重狭窄性病变(狭窄程度≥90%)的安全性和远期效果.方法 选取我院2007年5月-2011年10月收治的43例ULMCA严重狭窄性病变患者,均植入雷帕霉素洗脱支架治疗.其中41例为急性冠脉综合征(26例为不稳定性心绞痛,15例为非ST段抬高型心肌梗死),2例为急性ST段抬高型心肌梗死.术式:左主干病变同时累及左前降支(LAD)和回旋支(LCX)18例(41.9%),其中10例采用Culotte stenting术式,8例采用Crush stenting术式;左主干病变累及LAD口和LAD近端11例(25.6%),其中5例应用Crossover stenting术式,6例应用Crush stenting或Culotte stenting术式;左主干病变累及LCX口和LCX近端7例(16.3%),其中3例应用Crossover stenting术式,4例应用Crush stenting或Culotte stenting术式;单纯左主干口狭窄4例(9.3%)和左主干中段狭窄3例(7.0%)应用了单支架技术.应用Culotte stenting、Crush stenting、Crossover stenting技术的患者终全部完成了Final kissing balloon技术.统计患者手术成功率及住院和随访期间的主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 43例患者共植入雷帕霉素洗脱支架83枚,术后所治疗的病变残余狭窄<10%,手术成功率为100.0%(43/43);住院期间无MACE发生.随访14~67个月,平均随访(37.2±17.2)个月,此期间冠状动脉造影(CAG)随访13例(30.2%).随访期间发生MACE 3例(2例死亡,1例极晚期支架内血栓),累计MACE发生率为7.0%(3/43).CAG复查的13例中,极晚期左主干管腔丢失0~30%,平均管腔丢失(18.5±10.3)%.结论 雷帕霉素洗脱支架治疗ULMCA严重狭窄性病变成功率高,且安全,MACE发生率较低,远期效果好.
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血清对氧磷酶1水平与急性冠脉综合征分型的相关性研究
目的 分析血清对氧磷酶1(PON-1)水平与急性冠脉综合征(ACS)分型的相关性.方法 选取2010年10月-2012年10月在永州职业技术学院医学院住院诊断为ACS患者246例,依据分型不同分为:ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)组80例、非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)组73例、不稳定性心绞痛(UAP)组93例.采用分光光度法检测3组血清PON-1水平,根据冠状动脉造影结果计算3组Gensini积分,应用Logistic回归分析ACS分型与PON-1及各指标的关系,应用Spearman相关分析PON-1与Gensini积分的相关性.结果 3组患者血清空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、PON-1水平及Gensini评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中STEMI组FPG水平高于NSTEMI组和UAP组(P＜0.05),NSTEMI组与UAP组比较差异无统计学意义(P＞0.05);STEMI组和NSTEMI组LDL-C、PON-1水平高于UAP组,STEMI组LDL-C、PON-1水平高于NSTEMI组(P＜0.05);STEMI组和NSTEMI组Gensini评分高于UAP组(P＜0.05),STEMI组与NSTEMI组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,FPG、LDL-C和PON-1进入回归模型(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,PON-1水平与Gensini积分呈负相关[r=-0.289,95%CI(0.148,0.416),P=0.038].结论 血清PON-1水平与ACS的临床分型以及冠状动脉狭窄程度有相关性,血清PON-1水平越高,则ACS的临床分型越好、患者的冠状动脉病变程度也越轻.
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枸杞多糖对糖尿病大鼠血糖水平及机体免疫功能的影响
目的 探讨枸杞多糖对糖尿病大鼠血糖水平及机体免疫功能的影响.方法 从70只Wister雄性大鼠中随机选取12只为正常对照组,其余大鼠尾静脉注射链脲佐菌素制备1型糖尿病大鼠模型(造模组).造模第7天将血糖水平＞11.1 mmol/L的48只大鼠随机分为模型组、多糖高剂量组、多糖中剂量组和多糖低剂量组,各12只.经干预实验,比较各组大鼠血糖水平、脾脏指数、胸腺指数、脾淋巴细胞刺激指数及外周血T淋巴细胞亚群.结果 造模初始造模组血糖水平较正常对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.01),说明造模成功.(1)第2周和第4周多糖组血糖水平均较模型组降低(P＜0.01),但多糖组两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)多糖组的胸腺指数和脾淋巴细胞刺激指数均较模型组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)多糖组的CD3、CD4及CD4/CD8值较模型组升高,多糖组的CD8值较模型组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸杞多糖具有较好的调节血糖水平的作用,其降血糖作用可能与改善糖尿病大鼠免疫功能低下有关.
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同型半胱氨酸及其代谢酶亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性在傣族高血压及正常人群的分布研究
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性在傣族高血压及正常人群的分布规律,及其在傣族高血压发病中的作用.方法 2011年3月在西双版纳傣族自治州进行疾病普查时选取傣族高血压患者133例,健康者134例,以循环酶法检测外周血中Hcy水平,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测MTHFR基因C677T突变情况,并对检测数据进行统计分析.结果 两组患者性别及Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);高血压组患者年龄、收缩压、舒张压较健康组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压组与健康组C677T等位基因频率分布比较,差异无统计学意义(χ2=0.32,P=0.57).显性模式和隐形模式不同基因型者Hcy水平比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.62和0.75,P＞0.05).结论 在傣族人群中,血清中Hcy水平与高血压的发生无关,并且与C677T突变改变MTHFR的功能无关.在傣族群体中可能存在不同于汉族群体特殊的高血压易患位点.
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自发性脊髓硬膜外出血患者神经功能预后影响因素研究
目的 探讨自发性脊髓硬膜外出血(SSEH)患者神经功能预后的影响因素.方法 选取2009年8月-2013年1月我院收治的18例因SSEH而接受外科手术的患者.对所有患者进行术前、术后日本骨科科学协会(JOA)评分,并计算出术后神经功能恢复率.依据术前JOA评分,将患者分为神经功能完全丧失组(6例)和未完全丧失组(12例);再依据手术时间间隔,将患者分为<12 h组(7例)、12~24 h组(3例)和>24 h组(8例).比较患者术前、术后JOA评分及不同组别的患者术后神经功能恢复率.结果 18例患者术后JOA评分为(11.7±4.9)分,高于术前的(5.0±4.5)分,差异有统计学意义(t=7.645,P＜0.01).神经功能完全丧失组患者术后神经功能恢复率为(34.6±14.5)%,低于神经功能未完全丧失组的(72.7±32.8)%,差异有统计学意义(t=6.832,P＜0.01).手术时间间隔<12 h组和12~24 h组患者术后神经功能恢复率分别为(82.7±23.7)%和(90.5±16.5)%,均高于>24 h组的(28.7±11.2)%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术前神经功能状况良好及手术时间间隔<24 h的患者神经功能预后较好,二者是影响SSEH患者预后的重要因素.
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C反应蛋白基因多态性及环境因素交互作用与中国人群缺血性脑卒中的关联研究
目的 探讨C反应蛋白(CRP)基因两个单核苷酸多态性(SNP)位点与中国汉族人群缺血性脑卒中(IS)及其亚型的相关性;进一步分析CRP基因多态性、环境因素的交互作用与IS的相关性.方法 采用病例对照研究,2010年10月-2011年12月连续收集入住航天中心医院神经内科的IS患者159例为病例组,同期从体检中心随机选取年龄、性别与病例组相匹配的健康者175例为对照组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术结合DNA测序验证技术对CRP两个SNP位点(rs1800947和rs3093059)进行基因分型.各SNP与IS及其亚型的相关性采用多因素Logistic回归分析,基因-环境交互作用采用叉生分析.结果 病例组与对照组rs1800947 GG和GC基因型分布比较,差异有统计学意义[OR=3.456,95%CI(1.350,8.845),P=0.010].病例组与对照组rs1800947 G和C等位基因分布比较,差异有统计学意义[OR=3.069,95%CI(1.237,7.612),P=0.016].亚型分析示rs1800947 CC+GC基因型与小动脉阻塞之间存在关联[OR=6.225,95%CI(1.739,22.291),P=0.005];在基因-环境交互作用分析中,与GG基因型的不吸烟、不饮酒者相比,GC基因型的吸烟者以及饮酒者更容易患IS,校正后的OR值分别为6.667[95%CI(1.234,36.013)]、11.110[95%CI(1.229,100.454)].结论 在中国汉族人群中,CRP基因rs1800947 GC基因型参与了IS及其小动脉阻塞的发展,与吸烟、饮酒存在交互作用.
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晚期非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞检测的临床意义
目的 评价循环肿瘤细胞(CTC)检测在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的临床意义.方法 选择2011年6月-2012年2月石河子大学医学院第一附属医院收治的晚期原发NSCLC患者30例为肺癌组,收集同期入院治疗的肺良性疾病及健康志愿者各10例为对照组,采用密度梯度离心法联合免疫荧光法检测NSCLC患者化疗前后及对照者外周血CTC表达情况,并分析其与临床特征、疗效的关系.结果 对照组外周血中未检出CTC,肺癌组患者外周血中18例(60%)检出CTC,两组CTC阳性率比较,差异有统计学意义(P=0.001).CTC阳性与NSCLC患者年龄、性别、是否吸烟、组织学类型、分化程度均无关(P＞0.05);与患者病理分期有关(P＜0.05).化疗前检测CTC阳性18例(60%);化疗后检测CTC阳性11例(37%),化疗前后CT阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);化疗2个周期后评价疗效,运用配对设计的χ 2检验,结果显示CTC数目评价与实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效间差异无统计学意义(χ2=7.000,P＞0.05),且两种方法具有一定的吻合度(κ=0.557).相关分析显示,CTC数目与临床疗效呈负相关(r=-0.434,P=0.017).结论 治疗前CTC阳性率与NSCLC患者临床分期相关;同时发现其与疗效具有相关性,通过CTC数目可以预测晚期NSCLC患者的化疗疗效.
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新生儿败血症患儿母亲围生期感染因素及其临床症状和体征分析
目的 分析新生儿败血症患儿母亲围生期感染因素和其临床症状及体征,以正确识别感染早期症状,提高疾病救治水平.方法 采用病例对照研究,选择2007年1月-2012年1月首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿240例.根据是否合并败血症分为败血症组120例和非败血症组120例,收集两组母亲围生期感染因素,患儿临床症状、体征,应用单因素和多因素Logistic回归分析进行比较.结果 败血症组与非败血症组母亲孕期或产时发热、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞分数升高、C反应蛋白(CRP)升高、产道特殊细菌定植、绒毛膜羊膜炎或子宫内膜炎、胎膜早破＞18 h、羊水胎粪污染的检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,母亲孕期或产时发热、WBC及中性粒细胞分数升高、CRP升高、产道特殊细菌定植、绒毛膜羊膜炎或子宫内膜炎、胎膜早破＞18 h、羊水胎粪污染与败血症的发生有回归关系.败血症组与非败血症组患儿精神反应差、高血糖、循环不良、发热、喂养不耐受、呼吸窘迫、心动过速、易激惹、休克早期症状的检出率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,精神反应差、高血糖、循环不良、病理性黄疸、呼吸窘迫、心动过速与败血症的发生有回归关系.结论 多种母亲围生期感染因素和患儿临床症状及体征与新生儿败血症的发生相关.认真评估新生儿母亲围生期感染高危因素并识别患儿感染早期临床症状,采取积极有效的感染防控及临床干预措施,对改善患儿预后有一定意义.
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涉水安全与紧急救援——淹溺知识介绍(上)
"涉水安全"的基本含义有两点,其一是如何避免水及其他液体物质对人造成伤害,其中主要的伤害就是淹溺;其二是对已经造成的伤害进行紧急救援,从而将损失降至小.
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儿童青少年1型糖尿病患者生活质量总体满意度的影响因素调查研究
目的 调查儿童青少年1型糖尿病患者的生活质量总体满意度,探讨其影响因素.方法 2010年4月-2011年5月采用一般资料问卷、儿童少年生活质量量表、儿童抑郁障碍自评量表(DSRS)对来自中南大学糖尿病中心及湖南省13个地级市和1个自治州的所有三级医院的136例儿童青少年1型糖尿病患者进行调查.结果 136例儿童青少年1型糖尿病患者生活质量总体满意度(QoL)得分7.00～24.00分,平均(17.14±3.58)分,低于全国常模,差异有统计学意义(t=-4.402,P＜0.001).单因素分析结果显示,不同年龄、目前受教育情况、调查对象来源、母亲文化程度、父母婚姻状况、家庭年收入及是否独生子女患者的QoL得分差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,DSRS得分、空腹血糖水平与QoL得分呈负相关(r值分别为-0.602和-0.205,P＜0.05);亲子关系、同伴关系与QoL得分呈正相关(r值分别为0.614和0.494,P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,目前受教育情况、是否独生子女、DSRS得分、亲子关系、同伴关系与QoL得分有回归关系(P＜0.05).结论 儿童青少年1型糖尿病患者生活质量总体满意度较健康儿童青少年低,其影响因素有目前受教育情况、是否独生子女、抑郁、亲子关系、同伴关系.
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2012年江西省某城区居民健康素养现状调查分析
目的 了解江西省某城区居民健康素养水平,为制定健康教育工作计划提供依据.方法 采取随机抽样方法,对2012年江西省某城区304名15～69岁常住居民健康素养现状进行入户调查.对健康素养调查问卷应答情况进行统计.结果 2012年江西省某城区居民具备健康素养的人口比例是7.9%(24/304);具备健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能的人口比例分别为16.8%(51/304)、6.6%(20/304)和8.9%(27/304).不同年龄居民具有健康基本知识和理念的比例,不同文化程度居民具有健康素养、健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能的比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).健康基本知识和理念问题、健康生活方式与行为问题、健康基本技能问题的平均答对率分别为56.7%、55.6%、49.3%.结论 江西省某城区居民健康素养水平较低,对居民答对率偏低的问题,应优先考虑健康教育,并注重把健康知识转化成健康生活方式.
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Lewis-Sumner综合征一例并文献复习
Lewis-Sumner综合征(LSS)也称多灶性获得性感觉运动周围神经病(MADSAM),是以非对称性上肢远端运动感觉受累为首发症状的多发单神经脱髓鞘病变,运动神经和感觉神经同时受累,并伴有传导阻滞.临床上LSS与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)及多灶性运动神经病(MMN)不易鉴别.现将本院2012-03-06收治的1例主要表现为双手麻木无力的LSS患者报道如下,以提高临床医生对该病的认识.
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植入型心律转复除颤器重置一例
心脏起搏器及植入型心律转复除颤器(ICD)已广泛应用于临床,其工作时可受多种因素的影响.本文结合1例植入ICD患者放射治疗中出现ICD重置并误放电的临床病例,讨论影响心脏起搏器及ICD的各种因素.
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原发性肾病综合征合并门静脉血栓形成一例并文献复习
肾病综合征为肾内科常见疾病,深静脉血栓形成是肾病综合征的严重并发症,其中以肾静脉和下肢静脉血栓形成常见,而门静脉血栓形成较为少见.本文回顾分析了1例原发性肾病综合征合并门静脉血栓形成患者的临床表现及其治疗,并复习文献资料,提示原发性肾病综合征患者出现急腹症时应注意排除门静脉血栓形成的可能,早期诊断和治疗,以免出现小肠缺血性坏死.
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糖尿病足溃疡的危险因素与治疗进展
近年来,随着糖尿病发病率的不断增加,糖尿病足溃疡越来越受到人们的关注.糖尿病患者发生足溃疡住院时间长,治疗费用高,严重影响了自身的生活质量,而且给家庭带来沉重的经济负担.本文介绍适用于亚洲人群的糖尿病足溃疡的新分级,列举糖尿病足溃疡的危险因素,分析临床上治疗糖尿病足溃疡的方法,旨在为临床医生提供较为全面的预防和治疗糖尿病足溃疡的理论基础.
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小细胞肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征研究进展
小细胞肺癌(SCLC)患者常合并抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),其原因主要是肿瘤细胞分泌抗利尿激素(ADH)增多,一些化疗药物也可引起ADH释放增加,从而引起体内水钠代谢平衡紊乱,导致不同程度的低钠血症,因临床症状多样,无特异性表现,与肿瘤引起的症状类似,易造成误诊、漏诊.在积极治疗原发肿瘤的基础上,严格限制液体摄入量是有效的治疗方法.此外,精氨酸加压素V2受体拮抗剂对SIADH所致轻、中度低钠血症有良好疗效和安全性.多数报道认为SIADH是SCLC预后不良的独立因素.
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偏头痛发作期治疗的研究进展
偏头痛是一类严重影响人类健康的慢性疾病,发作期治疗目的 是缓解疼痛和伴随症状,阻止其进一步发展,使患者尽快恢复正常状态,同时减少治疗后复发.本文对成人偏头痛急性发作期的治疗方法进行综述,旨在为临床医生提供合理的处理措施.本文从机制、用法和注意事项等方面对补液、曲坦类药物、麦角制剂、非甾体类抗炎药、中枢多巴胺受体阻断剂、巴比妥酸盐、抗组胺药、糖皮质激素、复方制剂、阿片类药物和丙戊酸钠等治疗方法给予详尽阐述,提倡根据患者头痛特点有选择地用药,尽量减少不良反应.
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黄芪注射液联合阿苯达唑对华支睾吸虫病患者Th1/Th2细胞因子的影响研究
目的 探讨黄芪注射液联合阿苯达唑对华支睾吸虫引起肝损伤的保护作用及其对宿主Th1/Th2细胞因子的影响.方法 选择2010年6月-2011年12月通过华支睾吸虫病粪检显示虫卵阳性且未经过任何治疗、除外其他肝病的华支睾吸虫病患者46例作为病例组,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组23例,另选择同期体检健康者23例作为正常组.对照组予阿苯达唑治疗,观察组予黄芪注射液联合阿苯达唑治疗,比较治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)水平的变化,观察对照组和观察组的粪检虫卵转阴率及不良反应.结果 治疗前3组ALT、TBIL、IL-2、IL-4和IFN-γ水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组ALT、TBIL、IL-4水平较正常组升高,IL-2、IFN-γ水平较正常组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组ALT、TBIL水平较对照组降低,IL-2、IFN-γ水平较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组与观察组虫卵转阴率[91.3%(21/23)与100.0%(23/23)]比较,差异无统计学意义(χ2=2.091,P＞0.05).对照组与观察组不良反应发生率[8.7%(2/23)与13.0%(3/23)]比较,差异无统计学意义(χ2=0.224,P＞0.05).结论 细胞因子IL-2、IL-4、IFN-γ参与了华支睾吸虫感染引起的肝损伤的发生发展过程,黄芪注射液联合阿苯达唑对华支睾吸虫病患者的肝损伤具有保护作用,其机制可能与调节紊乱的细胞因子水平有关.
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人工肝支持系统联合自拟赤丹汤治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察
目的 探讨人工肝支持系统联合自拟赤丹汤对慢性重型肝炎的临床疗效.方法 选取2005年1月-2012年1月我科收治的98例慢性乙型重型肝炎患者作为研究对象,按照入院单双日随机分为对照组(49例)和试验组(49例),对照组患者在常规治疗(抗病毒、抗感染等)同时给予人工肝支持系统进行治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上口服自拟赤丹汤进行治疗,30 d为一疗程,治疗2~3个疗程后复查两组患者的肝肾功能、凝血功能及病毒量,并评价疗效.采用SPSS14.0统计软件对两组的检测结果进行分析.结果 治疗后试验组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、血清清蛋白、凝血酶原时间、肌酐、HBV DNA水平均低于对照组(P＜0.05),凝血酶原活动度高于对照组(P＜0.05);试验组患者治疗总有效率高于对照组(73%和53%,P＜0.05),而病死率(2%和12%,P＜0.05)及不良反应发生率(8%和29%,P＜0.05)低于对照组.结论 对慢性乙型重型肝炎患者采用人工肝支持系统联合自拟赤丹汤进行治疗,可明显改善患者的肝肾功能及凝血功能,提高患者的治疗疗效,降低病死率.
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基于标准化护理语言的社区老年高血压患者家庭访视效果分析
目的 探索基于标准化护理语言的社区老年高血压患者的家庭访视效果.方法 采用典型抽样的方法在石河子市的3个社区选取已确诊的老年高血压患者120例,采用随机数字表法分为两组.试验组60例,在社区卫生服务站进行定期健康教育的基础上,由研究者应用标准化护理语言(北美护理诊断协会护理诊断、护理结局分类与护理措施分类)对患者进行1次/2周,连续12次的家庭访视,30～50 min/次;对照组60例,由社区卫生服务站进行定期健康教育.通过建立电子病历,应用护理结局分类指标比较两组效果.结果 家庭访视后两组健康知识和行为、功能健康、心理社会健康、感知的健康、家庭健康得分及血压比较差异有统计学意义(P＜0.05);而生理健康得分及体质指数(BMI)值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于标准化护理语言的社区家庭访视能促进健康管理,提高患者健康水平,有效降低老年高血压患者血压,提高患者家属照护能力和促进高级实践护士的成长.
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经皮血管腔内支架成形术治疗主髂动脉闭塞症的结局及护理干预研究
目的 探讨主髂动脉闭塞症经皮血管腔内支架成形术治疗后的结局及护理干预方法.方法 回顾性分析2008年10月-2012年10月本院收治的38例主髂动脉闭塞症患者的临床资料,总结其术后结局、护理要点及护理方法.结果 本组患者中35例成功完成介入手术治疗,1例术中髂动脉扩张时出现髂动脉破裂,立即中转行开放手术进行动脉修补及血管重建术;2例介入手术未成功.36例患者接受护理干预,2～5 d出院,平均3.2 d.所有患者出院前下肢缺血症状、平均跛行距离、患肢平均踝肱指数均明显改善;围术期及术后不良事件发生情况减少;相关并发症经相应处理均好转.结论 经皮血管腔内支架成形术治疗主髂动脉闭塞症临床护理至关重要,只有抓住护理重点并采用科学的护理措施和合理的观察辅导手段才能有效地保障患者手术成功及顺利康复.
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一线城市脑卒中患者社区康复现况及需求分析
目的 了解社区脑卒中患者康复期的健康问题,探讨其社区康复需求.方法 2011年8-12月,采用一般状况调查表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、功能综合评定量表(FCA)调查上海某社区团队所管辖的脑卒中患者124例,回收有效问卷116份,统计并分析患者的慢性病患病情况、心理健康状况及功能受损情况.结果 116例脑卒中患者中93例(80.2%)有高血压,52例(55.9%)随机血压控制不合格;69例(59.5%)有高血脂,26例(22.4%)有心脏疾病,16例(13.8%)有2型糖尿病,12例(10.3%)有糖耐量受损.116例脑卒中患者的HAMA评分为(23±7)分,可能有焦虑23例(19.8%),肯定有焦虑30例(25.9%),有明显和严重焦虑7例(6.0%);HAMD评分为(21±6)分,可能有抑郁26例(22.4%),肯定有抑郁6例(5.2%),无严重抑郁患者.FCA评定:躯体功能总得分为(50.9±21.7)分,认知功能总得分为(20.1±6.8)分,FCA评定总得分为(71.1±25.4)分.结论 脑卒中患者面临的严重的健康问题是慢性病和以抑郁、焦虑为主的心理问题.社区"三级康复"应加强功能康复和心理干预,加强脑卒中患者的血压、血糖和血脂的监测、控制和随访,降低脑卒中复发率.
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乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶基因多态性与冠心病及心肌梗死易患性关系的Meta分析
目的 采用循证医学Meta分析方法评价乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)基因多态性与冠心病及心肌梗死易患性的具体关联.方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普、中国知网(CNKI)等中英文数据库,检索范围从建库至2013年2月,全面收集有关文献并计算相对危险度(RR)及95%可信区间(CI)以评价关联性.结果 本Meta分析共计纳入了12项病例对照研究,包括2 915例冠心病患者,1 436例心肌梗死患者及6 749例健康对照人群.Meta分析结果表明:ALDH2基因rs671位点多态性与冠心病[RR=1.20,95%CI(1.03,1.40),P=0.021]及心肌梗死[RR=1.32,95%CI(1.11,1.57),P=0.002]发病风险增加有关;但ADH基因常见位点多态性与冠心病及心肌梗死易患性之间均无明确关联(P＞ 0.05).根据国家不同进行亚组分析,结果表明:ALDH2基因 rs671位点多态性与中国人群[RR=1.42,95%CI(1.15,1.75),P=0.001]和韩国人群[RR=1.40,95%CI(1.09,1.79),P=0.009]心肌梗死发病风险增加明显相关,但与日本人群无关.结论 现有证据表明:ALDH2基因rs671位点多态性与冠心病及心肌梗死易患性之间可能存在关联,这一关联在中国人群和韩国人群中尤为显著.然而,ADH基因多态性与心肌梗死及冠心病易患性之间是否存在关联,有待进一步的研究证实.
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人类X射线交错互补修复基因1Arg399Gln位点多态性与胃癌易患性病例对照研究的Meta分析
目的 探讨人类X射线交错互补修复基因1(XRCC1)Arg399Gln位点多态性与胃癌易患性的关系.方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库关于XRCC1多态性与胃癌易患性的病例对照研究,检索日期均从开始建库到2012年10月.收集相关文献后,对文献进行评价筛选.以病例组(胃癌患者)和对照组(健康者)XRCC1 Arg399Gln位点基因型分布的比值比(OR)为效应量来评价XRCC1多态性与胃癌易患性的关系.对纳入的文献进行异质性检验和Meta分析,采用STATA软件进行统计分析.结果 终纳入12篇病例对照研究进行Meta分析,其中病例组2 701例,对照组4 210例.异质性检验显示,XRCC1 Arg399Gln位点杂合子模型(AA与GA)、隐性模型(GG+GA与AA)与胃癌易患性的各研究间无异质性,采用固定效应模型进行Meta分析,合并OR值及95%CI分别为0.98(0.88,1.08)和1.05(0.95,1.16);纯合子模型(AA与GG)、杂合子模型(GA与GG)、显性模型(AA+GA与GG)与胃癌易患性的各研究间存在异质性,采用随机效应模型进行Meta分析,合并OR值及95%CI分别为0.75(0.54,1.05)、0.78(0.54,1.12)和0.74(0.53,1.05).结论 XRCC1 Arg399Gln位点多态性与胃癌的易患性无关联.
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CT三维重建技术在面颈部异物诊治中的临床应用
目的 探讨CT三维重建技术对面颈部异物定位诊断的价值及对手术的指导意义.方法 选取2009年2月-2012年9月我院收治的面颈部异物伤患者15例,异物种类为:碎玻璃4例,铁屑铁块3例,铅笔芯2例,鱼刺2例,碎石沙砾2例,枪弹壳1例,砂轮1例.对这15例患者术前CT扫描后进行多平面重组及三维重建,以判断异物数量、类型及准确定位异物.结果 15例患者共发现18处异物.CT三维重建示:玻璃、枪弹壳、铁块及砂轮呈现高密度不规则点、块状影像;铅笔芯及碎石沙砾相对密度较低,呈现出稍高于周围软组织密度的均质条状及点块状影像;鱼刺为条形或弧形高密度影像.异物位于鼻面唇部皮下软组织或肌层8处,椎前筋膜及肌层2处,咽旁2处,外耳道骨性段2处,颈深筋膜中层1处,咬肌区1处,翼颌间隙1处,上颌窦1处.定位结果与手术实际取出异物结果相符.无一例出现并发症.结论 利用CT三维重建技术可以直观、全面、准确地诊断面颈部异物,并有助于手术入路的选择,增加了手术的安全性.
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超声引导下输卵管造影诊断不孕症的优势
目的 探讨超声引导下输卵管造影诊断不孕症的优势.方法 选取2012-02-01-2012-11-30在我院门诊就诊的不孕症患者106例,均进行超声引导下输卵管造影.其中28例患者在进行超声引导下输卵管造影前1年左右做过输卵管碘油造影.采用一致性检验将28例患者55条输卵管(其中1例切除了一侧输卵管)的碘油造影结果及超声引导下输卵管造影结果进行对比.结果 超声引导下输卵管造影可以清晰显示输卵管的各个节段,并可准确评价其通畅性.106例患者中,129条输卵管通畅,47条输卵管通而不畅,31条输卵管阻塞,4条已切除输卵管,1条造影失败(患者为纵膈子宫,导管插入右侧宫腔,左侧输卵管造影失败).28例患者碘油造影结果与超声引导下输卵管造影结果进行对比,Kappa值=0.39,提示两种方法的一致性差.结论 输卵管超声造影可以显示更纤细的输卵管,更准确地反映输卵管的通畅情况,且安全性好、操作简单、副作用较小.故在诊断不孕症方法中,超声引导下输卵管造影比碘油造影更有优势.
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超声斑点追踪显像对轻度肺动脉高压患者左心室收缩功能的评价作用
目的 探讨超声斑点追踪显像技术在轻度肺动脉高压患者左心室收缩功能评价中的应用价值.方法 选取2010年12月-2013年1月在辽宁医学院附属第一医院住院的50例轻度肺动脉高压患者(病例组)和同期体检健康者30例(对照组),先进行常规二维及M型超声心动图,测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF),再应用超声斑点追踪技术测量两组受检者左心室壁各节段各水平收缩期的大纵向应变率、径向应变率和圆周应变率.计量资料比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析.结果 两组受检者二维超声指标LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF间差异无统计学意义(P＞0.05);但病例组患者左心室壁各节段各水平收缩期大纵向应变率、径向应变率和圆周应变率均较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);相关分析显示,LVEF与左心室各节段大纵向应变率及大径向应变率呈正相关(r=0.60、0.65;均P＜0.05).结论 即使轻度肺动脉高压患者常规二维超声检测结果正常,超声斑点追踪显像却发现患者已存在左心室收缩功能受损,故后者评价左心室收缩功能更敏感.
