中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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幽门螺杆菌cagE和virB11基因与胃癌的关系研究
目的 观察幽门螺杆菌毒力相关基因cagE和virB11基因型与胃癌病理分期、淋巴结受累及远端转移的关系.方法 应用PCR技术,进行cagE和virB11基因片段的扩增,分析幽门螺杆菌感染的胃癌患者cagE和virB11基因型的检出率.结果 胃癌患者中幽门螺杆菌感染率为54.44%(141/259).cagE基因检出率为57.45%(81/141),virB11基因检出率为65.25%(92/141).cagE和virB11基因型(+/-、-/+、+/+、-/-)在贲门癌和非贲门癌患者中的检出率明显不同(χ2=14.53,P=0.002),尤其是cagE+/virB11+基因型;与其他基因型相比,cagE+/virB11+基因型在T2、T3期、淋巴结转移(N0、N1)、无远处转移的癌变组织中呈现出高检出率.结论 cagE+/virB11+基因型与胃癌的浸润、早期淋巴结转移、无远处转移密切相关,可能是一种更具致病性的基因型,在胃癌的发生发展过程中起重要作用.
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PAX6基因R203X无义突变导致家族性先天无虹膜
目的 探讨一个先天性无虹膜家系致病的分子基础.方法 对一个先天性无虹膜家系进行全面的眼部检查,采集该家系的4例患者和两名健康成员外周静脉血,提取基因组DNA.采用DNA直接测序的方法分析无虹膜候选致病基因PAX6的14个外显子及其外显子-内含子拼接部的序列.结果 该家系患者PAX6基因第8外显子存在一个杂合性突变c.C607T,导致编码蛋白在203位的精氨酸(p.R203X)处提前终止,产生一个变异蛋白;而家系正常成员未发现此突变,表型与突变位点呈共分离.结论 c.C607T(p.R203X)突变是PAX6基因导致无虹膜的突变热点之一,也存在于中国无虹膜家系中.
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醌氧化还原酶1基因多态性与肝癌易感性关系研究
目的 探讨肝癌易感性与醌氧化还原酶1(NQO1)基因多态性的关系.方法 以桂林医学院附属医院136例肝癌患者为病例组,选择同期该院的123例无肿瘤患者为对照组,进行肝癌相关危险因素的问卷调查,应用荧光探针(Taqman MGB)技术检测NQO1基因 609位点的多态性.结果 NQO1基因3 种基因型在两组间差异有统计学意义(χ2=17.345,P＜0.05),且携带有NQO1突变杂合子(C/T)和突变纯合子(T/T)的个体发生肝癌的危险性较携带野生纯合子(C/C)个体高,NQO1基因携带突变基因型T与经常吸烟可以增加罹患肝癌风险[OR=2.643,95%CI(1.379,5.066)].结论 NQO1基因多态性在肝癌发生过程中,突变基因型可能是一个危险因素,且与吸烟存在协同作用.
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临床SYNTAX积分预测行经皮冠状动脉介入治疗复杂冠心病患者预后作用的研究
目的 探讨临床SYNTAX积分对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病患者预后的预测作用.方法 回顾性分析2007年1月-2008年12月北京安贞医院经造影证实三支病变和(或)左主干病变并接受PCI的患者.对每1例患者进行临床SYNTAX积分,通过门诊或电话随访患者主要不良心脑血管事件(MACCE).结果 随访期间29例患者发生MACCE,其中低分组7例,发生率14.9%;中分组5例,发生率9.8%;高分组17例,发生率30.6%.中分组与低分组比较差异无统计学意义[HR=0.70,95%CI(0.22,2.19),P=0.53];高分组与中分组比较差异有统计学意义[HR=3.87,95%CI(1.43,10.49),P=0.008];高分组与低分组比较差异有统计学意义[HR=1.66,95%CI(1.07,2.57),P=0.025].Cox比例危险模型预测MACCE单因素分析结果显示,临床SYNTAX积分和糖尿病是MACCE的独立风险预测因子(P＜0.05).Cox多因素分析将临床SYNTAX积分和糖尿病作为协变量纳入模型,分析结果显示两者均为MACCE的独立预测因子(P＜0.05).结论 临床SYNTAX积分是预测PCI预后的较理想工具,该积分系统也适用于中国冠心病三支病变和(或)左主干病变患者PCI术后预后的预测.
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白介素17与Foxp3在ⅢA期肺鳞癌和腺癌中的表达及与预后的关系研究
目的 检测ⅢA期肺鳞癌和腺癌患者术后癌及癌旁组织中的白介素17(IL-17)、Foxp3的表达情况,分析IL-17与Foxp3的相关性及与患者预后的关系,探讨肺鳞癌和腺癌组织中辅助性17(Th17)与Foxp3+调节性T(Foxp3+ Treg)细胞浸润的临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测62例术前未行化疗或放疗的汉族肺鳞癌和腺癌患者的手术切除标本癌组织、癌旁组织中IL-17和Foxp3表达.结果 IL-17在肺鳞癌和腺癌组织中阳性表达53例(85.5%),相应癌旁组织中阳性表达35例(56.5%),癌组织和癌旁组织的IL-17阳性表达率比较,差异有统计学意义(χ2=6.779,P=0.009).Foxp3在肺鳞癌和腺癌组织中阳性表达48例(77.4%),相应癌旁组织中阳性表达34例(54.8%),癌组织和癌旁组织的Foxp3阳性表达率比较,差异有统计学意义(χ2=5.038,P=0.025).肺癌组织中IL-17表达与Foxp3表达呈正相关( r=0.309,P=0.010).IL-17阳性表达组和阴性表达组的生存率比较,差异有统计学意义(χ2=9.386,P=0.002);Foxp3阳性表达组和阴性表达组的生存率比较,差异有统计学意义(χ2=14.069,P=0.000).Cox回归模型分析显示IL-17阳性表达(P=0.046,OR=2.359)及Foxp3阳性表达(P=0.003,OR=3.180)是影响肺鳞癌和腺癌患者预后的独立危险因素;组织学类型(P=0.162,OR=1.518)及年龄(P=0.292,OR=1.019)不是影响预后的危险因素.结论 Th17细胞特异性分泌IL-17,Treg细胞可靠的特征性标记是Foxp3,肺鳞癌和腺癌患者肿瘤组织中IL-17和Foxp3较自身癌旁组织阳性表达率高,癌组织中IL-17与Foxp3表达呈正相关.IL-17和Foxp3阳性表达均是影响预后的独立危险因素;IL-17及Foxp3是影响肺鳞癌和腺癌发展和预后的重要免疫学指标.提示Th17和Foxp3+Treg细胞与肺鳞癌、腺癌的发生、发展有关,但尚需大规模的临床研究进一步证实.
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抗抑郁药物对慢性应激抑郁模型大鼠海马蛋白激酶C表达的干预作用
目的 探讨氟西汀与噻奈普汀对慢性应激模型大鼠海马蛋白激酶C(PKC)表达的影响.方法 将60只雄性Wistar大鼠随机分为抑郁模型组、氟西汀组、噻奈普汀组和正常对照组,各15只.模型组、氟西汀组和噻奈普汀组大鼠给予21 d的应激刺激,此期间正常对照组正常饲养,刺激期间氟西汀组每天灌胃氟西汀(10 mg/kg),噻奈普汀组每天灌胃噻奈普汀(50 mg/kg),模型组和正常对照组大鼠每天灌胃等体积的0.9%氯化钠注射液.行为学检测应用开场法和液体消耗实验.采用Western-blotting法检测各组大鼠海马PKC的表达情况.结果 应激后,模型组大鼠水平穿越格数、竖立次数、修饰次数、糖水消耗百分比均显著低于正常对照组(P＜0.01);氟西汀组水平穿越格数、竖立次数、修饰次数和糖水消耗百分比均显著高于模型组(P＜0.05);噻奈普汀组糖水消耗百分比显著高于模型组(P＜0.05).在Western-blotting法检测中,模型组大鼠海马PKC的表达水平显著低于正常对照组(P＜0.01);氟西汀组大鼠海马PKC的表达水平显著高于模型组(P＜0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);噻奈普汀组大鼠海马PKC的表达水平显著高于模型组(P＜0.01),但仍显著低于正常对照组(P＜0.01).结论 氟西汀可以逆转慢性应激抑郁模型大鼠海马中PKC表达的降低;噻奈普汀可以部分逆转慢性应激抑郁模型大鼠海马中PKC表达的降低.
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奥曲肽联合清蛋白及呋塞米治疗肝肾综合征的临床疗效研究
目的 观察奥曲肽联合清蛋白、呋塞米治疗肝肾综合征(HRS)的临床疗效.方法 将42例HRS患者随机分为两组:治疗组19例,给予奥曲肽、清蛋白、呋塞米先后用药及其他护肝等综合治疗;对照组23例,常规给予清蛋白和呋塞米及其他护肝等综合治疗.比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿量的变化.结果 治疗后治疗组患者血肌酐、尿素氮水平较对照组显著降低,24 h尿量较对照组显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后治愈5例,好转7例,无效7例;对照组治愈3例,好转5例,无效15例,两组患者疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽联合清蛋白、呋塞米是治疗HRS的有效方法,可降低血肌酐、尿素氮水平,增加尿量.
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十二指肠乳头癌中埃兹蛋白和钙黏蛋白的表达与预后关系研究
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin)、钙黏蛋白(E-cadherin)的表达与十二指肠乳头癌的临床预后关系.方法 收集十二指肠乳头腺瘤28例患者和腺癌46例患者的组织标本,应用免疫组化方法对Ezrin、E-cadherin在十二指肠乳头腺瘤和腺癌组织中的表达水平进行测定.结果 在十二指肠乳头癌组织中Ezrin、E-cadherin的表达阳性率分别为73.91%(34/46)和21.74%(10/46),腺瘤组织中分别为46.23%(13/28)和85.71%(24/28),两种组织中Ezrin、E-cadherin表达阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05),Ezrin和E-cadherin在十二指肠乳头癌组织中表达呈负相关且与肿瘤分化程度、临床分期及淋巴结转移显著相关(P＜0.05).单因素分析发现,两种蛋白的表达、肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移与术后生存密切相关.多因素分析发现,两种蛋白的表达、肿瘤分化程度、淋巴结转移是影响预后的独立因素.结论 Ezrin和E-cadherin对十二指肠乳头癌的发生、发展及预后起重要作用,可能成为十二指肠乳头癌的分子标记物或治疗的潜在靶点.
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脐血神经生长因子及新生儿行为神经评分与新生儿窒息的相关性研究
目的 探讨新生儿脐血中神经生长因子(NGF)在早期诊断新生儿窒息中的临床价值及其与窒息预后的关系,研究围生期高危因素以及新生儿行为神经评分(NBNA)在新生儿窒息发生发展及预后中的作用.方法 30例正常足月儿作为对照组,57例窒息新生儿作为窒息组,于胎儿娩出后取脐带血,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测NGF,收集并分析两组围生期相关资料,并于新生儿出生后1、3、7 d进行NBNA评分.结果 窒息新生儿脐血中NGF水平(185±10)ng/L,低于正常足月新生儿的(228±22)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NGF水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且窒息的程度越重,脐血NGF水平越低.窒息新生儿脐血NGF水平与Apgar评分呈正相关(r=0.410,P=0.002).生后第1、3、7天正常足月儿组、Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且病情越严重,评分越低.第7天Apgar评分正常但有神经系统症状组、轻度窒息组、重度窒息组NBNA评分＜35分的患儿分别占20.0%、36.7%、94.1%.窒息新生儿NBNA评分与Apgar评分呈正相关 (r=0.694,P=0.000).窒息新生儿脐血NGF水平与NBNA评分呈正相关(r=0.364,P=0.005).结论 检测脐血NGF水平及对新生儿进行动态监测NBNA评分对完善新生儿窒息的诊断及其严重程度的判断,预防新生儿窒息导致的后遗症,如新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、癫痫、脑瘫等起着极为重要的作用.
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不同残胃容积胃旁路术对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者降糖效果的影响
目的 探讨不同残胃容积的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者降糖效果的影响.方法 回顾性分析2007年6月-2009年12月我科收治的77例胃癌合并非肥胖型T2DM患者,其中37例行全胃切除RYGBD,40例行胃大部切除RYGBD.比较术前(0月)和术后1、3、6、12个月两组患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及术后12个月的手术疗效.结果 与术前相比,两组患者术后的BMI及FPG、HbA1c水平均显著下降(P＜0.05);术后同一时间点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月两组患者手术疗效比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 不同残胃容积的RYGBP均可有效改善胃癌合并非肥胖型T2DM患者的血糖,且残胃容积大小并不影响RYGBP对此类患者的降糖效果.
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二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效
目的 评价二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效.方法 回顾性分析我院2001年1月-2008年6月收治的11例(11髋)≥75岁髋关节置换术后感染患者的临床表现、治疗方法(用一期取出假体清创植入间隔器,二期行全髋关节翻修术)、术后处理及疗效.结果 术后随访9～42个月,平均18.5个月,Harris评分平均提高37.0分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).1例术后9个月再发感染,行Girdlestone关节融合术.结论 对于高龄髋关节置换术后感染的患者,行二期全髋关节翻修术可取得良好疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清细胞因子水平变化与高血压的关系研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者核因子-κB(NF-κB)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平变化与高血压的关系及发病机制.方法 选取与观察组年龄、体质量相匹配的健康对照者40例,经多导睡眠图确诊的单纯OSAHS患者20例,OSAHS合并高血压患者20例,比较3组间血压及NF-κB、ICAM-1水平;选取OSAHS合并高血压组中自愿接受持续气道内正压通气(CPAP)呼吸机治疗者10例进行6个月的治疗,比较患者治疗前后的血压及NF-κB、ICAM-1水平.结果 治疗前健康对照组、单纯OSAHS组、OSAHS合并高血压组NF-κB值分别为(16.13±8.03)‰、(101.74±57.48)‰和(171.55±37.40)‰,差异有统计学意义(P＜0.001);ICAM-1值分别为(453.53±67.14)‰、(623.90 ±99.43)‰和(733.67±63.30)‰,差异有统计学意义(P＜0.05).10例接受呼吸机治疗者6个月后血压、NF-κB、ICAM-1水平均明显下降,治疗前血压为(139 ±10)/(87±9)mm Hg,治疗后为(116±11)/(71±9)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前NF-κB值为(168.67±32.92)‰,治疗后为(129.44±28.34)‰;治疗前ICAM-1值为(691.40±30.78)‰、治疗后为(648.95±52.43)‰.OSAHS患者晨醒后血压明显增高,单纯OSAHS组与OSAHS合并高血压组NF-κB和ICAM-1水平均增高,且OSAHS合并高血压组增高程度大于单纯OSAHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在NF-κB活性改变和ICAM-1表达增强,且与OSAHS的严重程度有关;CPAP治疗可降低OSAHS合并高血压患者的血压,改善患者NF-κB活性和ICAM-1水平.
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2001-2010年我院肺肉瘤样癌的临床及病理特征分析
目的 探讨肺肉瘤样癌(PSC)的临床特征及病理特点.方法 回顾性分析我院2001年11月-2010年7月26例经病理确诊为肺肉瘤样癌的住院患者的临床特征、病理结果和治疗方法.结果 PSC平均发病年龄为63岁,男女性别比为2.7:1,多数患者有吸烟史.临床表现与其他类型肺癌无特异性差别,咳嗽和咯血是常见的症状.纤维支气管镜检查难以明确诊断,经组织病理均诊断为PSC,均接受手术治疗,4例术后辅助化疗.3例患者术后出院转移或复发.结论 PSC需要依据病理检查确诊,免疫组化对其诊断有帮助.手术是其主要的诊断和治疗方法,但预后较差.
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宁波市2010年度出生缺陷危险因素调查及干预效果评价
目的 调查宁波市2010年度出生缺陷监测实况,分析宁波市出生缺陷发生情况、危险因素与干预措施及其效果,寻求降低出生缺陷发生率的有效措施.方法 随机抽取2010年度宁波市在各级各类医疗保健机构内住院分娩的妊娠满28周至产后1周的出生缺陷围生儿693例为观察组,同期随机抽取无出生缺陷围生儿585例为对照组,对两组进行致出生缺陷危险因素及干预措施比较分析.结果 出生缺陷组有危险因素的围生儿211例,占30.45%;对照组有危险因素的围生儿142例,占24.27%.观察组与对照组的化学危险因素、物理危险因素暴露率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组生物危险因素暴露率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组未参加婚检率、优生检测率及孕前和孕早期叶酸未补服率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠前后避免接触危险因素,尤其是化学和物理因素,参加婚检及优生优育检测,孕前和孕早期补服叶酸等能有效降低出生缺陷发生率.
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不同付费方式对白血病患儿家长心理状况影响的调查研究
目的 探讨不同付费方式对白血病患儿家长心理状况的影响.方法 采用Zung抑郁自评量表和焦虑自评量表对自费、新型农村合作医疗(新农合)、卫生部临床路径(直补)3组白血病患儿家长及对照组患儿家长的抑郁和焦虑情况进行测评,采用单因素方差分析及小显著差数法比较其差异有无统计学意义.结果 白血病患儿家长较对照组比较,抑郁及焦虑程度明显增高(P＜0.01).卫生部临床路径直补组较自费组和新农合组相比,抑郁及焦虑程度明显减轻(P＜0.05).结论 白血病患儿家长存在不同程度的抑郁及焦虑等心理问题,卫生部临床路径直补可显著降低患儿家长抑郁及焦虑的程度.
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姐弟被狂犬咬伤后发病情况报道
本文对姐弟俩被狂犬咬伤后发病情况进行报道.讨论狂犬病的病因、流行病学及临床表现.呼吁政府应采取积极措施,以降低狂犬病发病率.
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艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建炎性综合征一例
免疫重建炎性综合征(IRIS)可发生于艾滋病患者进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)时,机体免疫功能重建而出现临床症状恶化.随着HAART的广泛应用,临床医生面临的IRIS患者也越来越多.本文报告了1例艾滋病患者进行HAART后出现巨细胞病毒及结核感染相关的IRIS,介绍患者诊治经过,探讨IRIS的治疗方案.
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围术期对比剂肾病的研究及防治进展
随着对比剂在医疗中的应用逐渐增多,对比剂肾病(CIN)已逐渐引起更多医务工作者的关注.CIN是指应用对比剂后2～3 d血清肌酐水平较基线水平升高≥25%或>44.2 μmol/L(5 mg/L),并排除其他原因所致的急性肾功能损害.本文主要对CIN发病机制、危险因素及防治措施等方面研究的进展进行综述.
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胰腺癌肿瘤标志物的研究新进展
胰腺癌起病隐匿,发展迅速,且早期诊断十分困难,预后较差.近年来肿瘤标志物(TM)在胰腺癌诊断、判断预后以及指导治疗等方面的研究不断有新的突破.本文就近发现和检测到的TM在胰腺癌中的差异表达及其在胰腺癌诊疗中的研究和应用等多方面加以阐述,希望能对胰腺癌的临床早期诊断和治疗有所帮助,以降低患者病死率.
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脑动脉狭窄介入治疗现状与进展
脑动脉狭窄是脑卒中发生的主要病理基础,介入治疗是脑动脉狭窄的重要治疗方法之一,并取得了良好的治疗效果.目前,脑动脉狭窄的介入治疗已有较多的循证医学证据.本文对脑动脉狭窄介入治疗的现状与进展作一综述.
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氯沙坦联合松龄血脉康治疗高血压合并代谢综合征的疗效研究
目的 探讨氯沙坦联合松龄血脉康治疗高血压合并代谢综合征(MS)的临床疗效.方法 将64例高血压合并MS患者随机分成对照组和治疗组,各32例.对照组给予氯沙坦治疗,治疗组给予氯沙坦联合松龄血脉康治疗.观察两组患者治疗前后血压、血糖、血脂的变化.结果 治疗8周后,治疗组MS符合者20例(62.5%),对照组28例(87.5%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者收缩压、舒张压及血清三酰甘油水平较对照组显著降低(P均＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);而两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氯沙坦与松龄血脉康联用,能降低高血压合并MS患者的血压,调节血脂,且不良反应少.
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黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病的疗效研究
目的 探讨黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床疗效.方法 将60 例CKD 2、3期患者随机分为常规组(A组)、常规组+黄葵胶囊组(B组)和常规组+黄葵胶囊+还原型谷胱甘肽组(C组).A组:优质低蛋白饮食、降压、抗感染等对症治疗.双宫嘧达莫(潘生丁)50 mg,3次/d,福辛普利10 mg,2次 /d.B组:在A组治疗基础上加用黄葵胶囊(江苏省苏中制药厂生产)5粒,3次/d,口服.C组:在B组治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽120 mg,1次 /d,静脉滴注,3组疗程均为2个月.3组患者分别于治疗前后检测24 h 尿蛋白、血清清蛋白、血尿素氮、血肌酐、尿N-乙酰-β-氨甘葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)并进行比较.结果 治疗后3组患者的24 h尿蛋白水平间差异有统计学意义(P=0.045),且C组的24 h尿蛋白水平明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01),而3组的血清清蛋白、血尿素氮及血肌酐水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患者的尿NAG、BRP、尿β2-MG水平间差异均有统计学意义(P＜0.05),且C组与B组比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 黄葵胶囊联合还原型谷胱甘肽可减少尿蛋白,明显改善肾小管功能,抑制肾小管纤维化,延缓CKD的进展.
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老年男性成人斯蒂尔病一例误诊分析
成人斯蒂尔病(AOSD)是一种病因尚未明了的临床综合征.其发病初期常有感染史,可能是慢性感染与过敏或自身免疫反应的两种组合.本文报告1例老年男性AOSD患者,其躯干、四肢反复一过性皮疹8个月,伴间断发热及关节疼痛,入院后实验室检查显示白细胞计数、中性粒细胞百分比及血清铁蛋白均增高,血培养阴性,给予激素口服及对症治疗,2周后症状明显好转,目前随访2个月,激素缓慢减量,病情平稳无复发.
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"蜡滴状"肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗
目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断及鉴别诊断,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析12例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床表现和超声、CT及MRI等影像学结果,并结合相关文献提高对该病的诊断和鉴别诊断.7例患者行后腹腔镜肾上腺肿物切除术,3例行开放性肾上腺肿物切除术,2例行单孔腹腔镜肾上腺肿物切除术,患者术前均按嗜铬细胞瘤准备.结果 12例患者中11例通过术前影像学检查诊断明确与术后病理一致,1例术前考虑嗜铬细胞瘤,术后病理结果为肾上腺节细胞神经瘤.12例均顺利完成手术,术中生命体征均未见明显异常.住院时间为9～17 d,平均13.2 d,术后随访1～5年,11例未见明显复发,1例失访.结论 肾上腺节细胞神经瘤为临床上罕见的良性肿瘤,多无特异性临床表现.影像学检查是诊断本病的重要手段,也是与其他肾上腺疾病相鉴别的重要方法,但终诊断仍以病理为主.
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MRI动态增强扫描联合磁共振胰胆管造影在胆道梗阻性疾病诊断中的价值
目的 探讨MRI动态增强扫描(LAVA)联合磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值.方法 选取2010-07-01-2011-05-01我院收治的40例梗阻性黄疸患者,均行LAVA、MRCP检查,对良恶性胆道梗阻的LAVA、MRCP影像学特征进行回顾性分析.结果 LAVA、MRCP检查显示:40例梗阻性黄疸患者中,末端胆管癌13例,肝门胆管癌5例,胰头癌4例,十二指肠癌2例,壶腹癌1例,十二指肠憩室炎1例,胆管结石12例,胰腺导管内乳头状黏液瘤2例.结论 LAVA和MRCP的联合应用对胆道梗阻性疾病的鉴别诊断具有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义.
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单心动周期实时三维超声心动图对房间隔缺损的诊断价值分析
目的 探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)对房间隔缺损的诊断价值.方法 应用西门子SC2000型彩色多普勒超声诊断仪对23例房间隔缺损患者进行常规超声和实时sRT-3DE,重点观察缺损的形态、大小、空间位置及毗邻关系等.结果 sRT-3DE能从多角度观察房间隔缺损的全貌,包括缺损的整体形态、部位、大小、残端及其与周边组织的毗邻关系.结论 sRT-3DE能方便快捷地提供丰富而直观的信息,有助于指导手术者更好地理解房间隔缺损的空间解剖结构,选择合理的治疗方法.
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巨大肝囊腺瘤的彩超诊断价值分析
目的 探讨肝囊腺瘤的彩超诊断价值.方法 选取2005年1月-2010年2月我院收治的5例巨大肝囊腺瘤患者,对其彩超诊断声像图特征进行回顾性分析.结果 彩超检查肝囊腺瘤有特殊表现,形态不规则,有完整包膜,无回声区内可见密集或散在的细小点状回声,有分隔,附壁可见一个或多个大小不一的形态不规则的实性乳头状回声,有蒂与囊壁相连,可与单纯性肝囊肿、多囊肝、肝脓肿等鉴别.结论 彩超有助于诊断肝囊腺瘤.
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2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及其与糖尿病大血管病变的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素,及其与糖尿病大血管病变的相关性.方法 选取住院T2DM患者214例,根据肝脏B超检查结果分为NAFLD组和非NAFLD组,回顾性分析了两组患者的临床指标和大血管病变发生情况,采用 Logistic 多元回归分析筛选危险因素.结果 有116例住院T2DM患者合并NAFLD(54.2%),98例未合并NAFLD(45.8%).NAFLD组较非NAFLD组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血三酰甘油(TG)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著增高(P＜0.05);且大血管病变发生率显著高于非NAFLD组(P＜0.05).Logistic 多元回归分析显示,SBP、TG、GGT是糖尿病发生NAFLD的独立危险因素(P＜0.05);NAFLD、年龄、总胆固醇(TC)水平是糖尿病发生大血管病变的独立危险因素(P＜0.01).结论 SBP、TG、GGT是T2DM并NAFLD的独立危险因素,NAFLD与糖尿病大血管病变高风险密切相关.
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脂蛋白相关磷脂酶A2与2型糖尿病大血管病变相关性研究
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,探讨其与T2DM大血管并发症的关系及临床意义.方法 选取69 例T2DM患者,其中单纯糖尿病患者31例(单纯糖尿病组)、糖尿病合并大血管病变患者38例(糖尿病并大血管病变组),另选取同期在我院体检的21例健康者为对照组.采用ELISA法检测3组受检者血浆Lp-PLA2水平,并进行比较.结果 单纯糖尿病组和糖尿病并大血管病变组患者血浆Lp-PLA2水平显著高于对照组(P＜0.05),且糖尿病并大血管病变组Lp-PLA2水平又显著高于单纯糖尿病组(P＜0.05).Logistic回归分析显示:除去混杂因素后,Lp-PLA2水平仍与糖尿病大血管病变直接相关(P＜0.05).结论 Lp-PLA2是糖尿病的独立危险因素之一,对预测糖尿病血管并发症有一定的意义.
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血清抵抗素与老年2型糖尿病大血管病变的相关性研究
目的 探讨抵抗素与老年2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变和相关代谢指标的关系.方法 将133例T2DM患者分为大血管病变组(70例)和非大血管病变组(63例),并选50例老年健康者作为对照组.测定3组受试者空腹血清抵抗素、游离脂肪酸(FFA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;并测定各组的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和血脂水平;用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗程度,分析各指标间的相关性及其与大血管并发症的相关性.结果 大血管病变组及无大血管病变组患者血清抵抗素、FFA及hs-CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析发现,老年T2DM患者血清抵抗素水平与腰臀比(WHR)、hs-CRP、FFA、HOMA-IR、三酰甘油(TG)呈正相关(P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.05).以抵抗素为因变量,进行多元线性逐步回归分析,HOMA-IR及WHR进入回归方程.结论 老年T2DM患者血清抵抗素水平升高,提示血清抵抗素与老年T2DM的发病及其大血管病变的发生有关.
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低碳水化合物膳食对新诊断糖尿病患者能量及葡萄糖代谢的影响
目的 探讨低碳水化合物膳食对新诊断的糖尿病患者能量代谢及葡萄糖代谢的影响.方法 选取新疆103团经口服葡萄糖耐量试验确诊的173例20岁以上新诊断的糖尿病患者,将其随机分为干预组和对照组,分别对其进行低碳水化合物和一般膳食治疗12个月.结果 (1)治疗结束时干预组达到低碳水化合物膳食摄入标准的人数比例为55.1%,糖化血红蛋白(HbA1c)＜7.0%者占57.3%.(2)与对照组比较,干预组治疗前后体质量、腰围、体质指数、餐后血糖、HbA1c及血清总胆固醇(TC)下降得更多、摄入总能量、碳水化合物下降得更多,蛋白质增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者低血糖发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)干预组体质指数≥25 kg/m2亚组与＜25 kg/m2亚组间比较,治疗前后腰围、体质量下降更多,差异有统计学意义(P均＜0.05),而对照组上述两亚组间仅体质量下降值间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与一般膳食治疗相比,低碳水化合物膳食治疗能更好地控制新诊断糖尿病患者的总能量摄入,适度增加蛋白质摄入并改善能量代谢,降低其餐后血糖、HbA1c及血清TC;另外,还可改善超重/肥胖者的腹型肥胖.
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低血糖指数糖尿病膳食对2型糖尿病患者代谢及营养状况的影响研究
目的 探讨低血糖指数(GI)糖尿病膳食对2型糖尿病(T2DM)患者代谢及饮食结构的影响.方法 选取40例2型糖尿病患者,随机分为试验组和对照组,各20例.试验组患者以低GI膳食知识作为主要教育内容,对照组患者以食物交换份法教育为主;通过一对一饮食教育、食谱指导、发放资料等方式进行4个月的干预,干预结束后,以患者的生化指标及饮食中营养结构为观察指标进行比较.结果 膳食干预后,试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组患者显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).膳食干预后,试验组和对照组患者饮食中的能量、碳水化合物、脂肪的量较干预前显著降低(P＜0.01);而蛋白质、钙、维生素C、膳食纤维的量则较干预前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01);但两组间各营养指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在糖尿病营养治疗工作中,对糖尿病患者进行低GI膳食指导,可有效地控制T2DM患者的血糖、血脂水平及改善营养状况.
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补充深海鱼油对类风湿关节炎患者C反应蛋白的影响研究
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者补充深海鱼油胶囊后的临床表现、C反应蛋白(CRP)等指标的变化.方法 将确诊为RA的60例患者随机分为大豆油组和深海鱼油组,分别给予大豆油胶囊及深海鱼油胶囊[含二十碳五烯酸(EPA)1.8 g/d+二十二碳六烯酸(DHA)1.2 g/d],干预12周;干预期间对所有研究对象进行膳食教育.观察干预前后两组患者的临床表现及CRP等,并计算直观模拟标度尺疼痛评分(VAS)、疾病活动度评分(DAS28)和健康评估问卷(HAQ)评分.结果 干预后深海鱼油组患者VAS评分增加值及DAS28评分、降低值与大豆油组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);n-6/n-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)比例为(1.70±0.07):1组和(3.00±0.21):1组患者血清CRP水平均显著低于(5.54±0.11):1组(P＜0.05).结论 深海鱼油干预RA患者12周,可改善RA患者病情;摄入n-6/n-3 PUFAs比例＜5.54:1比＞5.54:1更有利于降低RA患者的炎性因子CRP水平.
