中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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P16INK4a蛋白及人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变的预测价值
目的 探讨P16 INK4a蛋白及人乳头瘤病毒(HPV)DNA对检测宫颈癌前病变的预测价值.方法 收集2008年11月-2011年10月在上海交通大学医学院附属第一人民医院松江分院经细胞学筛查、阴道镜活检、组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN),并根据病变程度和患者意愿行宫颈锥切治疗的705例患者作为研究对象.分析P16 INK4a蛋白及HPV DNA检测对疾病的预测价值.结果 P16 INK4a蛋白阳性率在CIN Ⅲ中高于HPV DNA阳性率(χ2=8.78,P＜0.05),且P16 INK4a蛋白的阳性率与病变程度呈正相关(r=0.258,P＜0.05),而HPV病毒阳性率与病变程度呈负相关(r=0.530,P＜0.05).结论 P16 INK4a蛋白比HPV DNA对检测CIN Ⅲ具有更高的敏感性,所以HPV DNA联合P16 INK4a蛋白检测对CIN有更高的预测价值.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与慢性肾脏疾病的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与慢性肾脏疾病(CKD)的关系.方法 选取300例T2DM患者,按是否合并NAFLD将患者分为T2DM未合并NAFLD组(A组)及T2DM合并NAFLD组(B组).比较两组患者的一般资料及实验室检查结果,然后将差异有统计学意义的因素作为自变量,将CKD作为因变量进行多元Logistic回归分析.结果 300例T2DM患者中,A组131例(43.7%),B组169例(56.3%).B组患者的腰臀比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸氨基转移酶酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)显著高于A组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,NAFLD是T2DM患者发生CKD的独立危险因素[OR=1.032,95%CI(1.012,1.052)].结论 NAFLD与CKD密切相关,故早期诊断和干预NAFLD有可能会预防CKD的发生、发展.
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传统按摩结合持续被动运动训练对脑卒中患者股四头肌横截面积的影响研究
目的 观察传统按摩结合持续被动运动康复训练对脑卒中患者股四头肌横截面积的影响.方法 选取沈阳第七人民医院康复科经颅脑CT或MRI确诊的偏瘫患者20例,随机分为治疗组(10例)及对照组(10例).两组均接受传统按摩治疗,治疗组在此基础上使用持续被动运动训练运动下肢,并比较两组治疗前后股四头肌横截面积.结果 治疗组与对照组治疗前大腿中段股四头肌横断面积[(68.5±6.4)cm2与(69.2±5.6)cm2]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经过1.5个月的治疗,两组大腿中段股四头肌横断面积[(66.7±5.7)cm2与(60.6±5.8)cm2]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统按摩结合持续被动运动康复训练能减轻脑卒中患者股四头肌萎缩程度,同时减小康复治疗师的工作量,也为脑卒中患者肌肉萎缩现象的防治提供了新手段.
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下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究
目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的危险因素,为预防和诊治下肢DVT提供科学依据.方法 采用病例对照研究方法,选择2006-05-01-2011-05-01确诊为DVT的患者161例为病例组,随机选择同期入院的非下肢DVT患者158例为对照组,调查患者的姓名、年龄、性别、凝血时间、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血糖等实验室检查指标和有无下肢深静脉开放性手术、留置中心静脉置管、下肢深静脉注射有刺激性的药物、血管外伤、既往血栓形成、肿瘤、下肢创伤、妊娠期或产褥期、下肢瘫痪、下肢制动及腰椎、髋关节、骨盆、腿部骨折或脱位、除关节置换的下肢手术、非下肢DVT导致的下肢水肿情况.结果 病例组与对照组患者年龄、RBC、Hb、FIB水平和下肢深静脉注射有刺激性的药物使用率、既往血栓形成率、下肢创伤率、下肢制动率及腰椎、髋关节、骨盆、腿部骨折或脱位发生率,除关节置换的下肢手术比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组性别、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血酶时间(APTT)、WBC、PLT、血糖水平和下肢深静脉开放性手术率,留置中心静脉置管、血管外伤、肿瘤、妊娠期与产褥期、下肢瘫痪、非下肢DVT导致的下肢水肿发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件 Logistic 回归分析结果显示,高龄、下肢深静脉注射有刺激性的药物、RBC升高是下肢DVT发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 DVT与年龄、下肢深静脉注射有刺激性的药物、RBC升高等有关,针对存在这些危险因素的住院患者,医护人员应该及早采取预防措施.
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维生素D缺乏与老年高血压的相关性研究
目的 探讨维生素D缺乏与老年高血压的相关性.方法 选取2010-2011年在温州医学院附属第一医院门诊就诊或干部病房住院的老年患者316例为研究对象,年龄＞60岁,测量并记录其血压水平,抽取静脉血标本,测定血浆25羟基维生素D3(25-OH-Vit D3)和甲状旁腺素(PTH)水平;根据25-OH-Vit D3水平分为维生素D缺乏组(＜50 nmol/L)和维生素D不缺乏组(≥50 nmol/L),对比分析两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PTH及血脂水平;并对维生素D缺乏组25-OH-Vit D3水平与SBP、DBP及PTH水平间的关系进行相关性分析及多元线性逐步回归分析.结果 维生素D缺乏组与维生素D不缺乏组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖、Ca2+、血浆清蛋白、肌酐清除率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平间差异均无统计学意义(P＞0.05);维生素D缺乏组25-OH-Vit D3水平较维生素D不缺乏组降低,而SBP、DBP、PTH水平较维生素D不缺乏组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).维生素D缺乏组的25-OH-Vit D3水平与SBP、DBP、PTH水平均呈负相关(r值分别为-0.710、-0.441和-0.581;P＜0.05);进一步行多元线性逐步回归分析结果显示:维生素D缺乏组的SBP(β=-40.258)、DBP(β=19.568)、PTH(β=-12.564)与25-OH-Vit D3有相关性(P＜0.05),回归方程为25-OH-Vit D3=35.263-0.126 SBP-12.048 PTH+0.094 DBP,方程F=8.605,P＜0.05.结论 维生素D缺乏与老年高血压发病相关,适量补充维生素D有可能成为预防和治疗老年高血压的一种简单有效的手段.
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城市社区体检人群肥胖和超重情况5年前后对比研究
目的 分析石家庄市社区体检人群5年间肥胖、超重的变化情况,为制定防治策略提供科学依据.方法 从2007年在河北省人民医院体检中心进行体检的石家庄市社区人群中选取体检者共48 831例,2011年复查同一人群,共纳入46 624例,利用两次体检所得的体质指数(BMI)、血脂水平等体检资料,比较5年间在我院体检中心体检的成年人超重和肥胖的患病率变化情况.结果 2011年与2007年相比,该人群的BMI、腰围(WC)、血脂、血糖水平、血压及相应的超重患病率、肥胖的患病率均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).2011年50～55岁年龄段的体检人群的BMI、WC、超重患病率及肥胖患病率明显高于2007年相同年龄组的体检人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2011年石家庄市社区体检人群超重、肥胖的患病率与2007年相比均显著升高,应根据其影响因素进行预防.
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脑卒中与慢性肾功能不全的关系研究
目的 了解脑卒中患者合并肾功能不全的情况,并探讨脑卒中与慢性肾功能不全的关系.方法 回顾性分析我院收治的486例首次入院的脑卒中患者的临床资料,观察患者性别、年龄、民族、既往史及颈动脉情况;采用肾脏疾病饮食调整研究法求估测的肾小球滤过率;按照K/DOQI指南的分期标准,慢性肾功能不全判定标准为肾小球滤过率＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1,按照美国国立卫生研究院卒中量表评估患者神经功能缺损程度.结果 486例脑卒中患者中121例合并肾功能不全,占24.9%.肾功能不全组与非肾功能不全组性别构成及原发性高血压病史、血脂异常、高尿酸血症、颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).肾功能不全组脑出血及非腔隙性脑梗死的发生率与非肾功能不全组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑卒中合并慢性肾功能不全患者神经功能缺损程度与非肾功能不全患者比较,差异有统计学意义(u=3.609,P=0.000).结论 脑卒中患者合并肾功能不全发生率较高,提示慢性肾功能不全是判断新发脑卒中患者预后的重要因素.
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中青年与老年急性ST段抬高心肌梗死患者的临床特征比较及近期预后影响因素分析
目的 对比分析中青年和老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者的临床特征及影响其近期预后的因素.方法 将1993-2006年我院心内科收治的首次发作且发病24 h内入院的1 278例ASTEMI患者分为中青年组(年龄＜60岁)和老年组(年龄≥60岁),对比分析两组人群的基本临床资料、住院期间的治疗、并发症及预后.结果 两组患者的性别构成,高血压、糖尿病及脑卒中史者比例,有发病诱因、症状不典型比例,发病至就诊时间,入院收缩压、肌酸激酶同工酶峰值、白细胞计数、入院空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐水平,射血分数,冠脉病变比例间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者住院期间接受抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、他汀类药物、溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗的比例间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者住院期间病死率,心源性休克、室壁破裂发生率间差异均有统计学意义(P＜0.05).以是否发生住院死亡为因变量,以两组患者住院期间临床资料和治疗情况中有统计学差异的变量为自变量,进行Logistic回归分析.结果 显示,影响老年患者住院期间死亡率的因素是年龄、高血压病史、入院空腹血糖、肌酐水平、较少接受β-受体阻滞剂及经皮冠状动脉介入治疗(P＜0.05).结论 老年ASTEMI患者住院病死率较中青年高,与其合并较多危险因素且未接受更积极的治疗有关.
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CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的 观察CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和相关并发症情况,以期提高其临床疗效.方法 选择2005-2009年首都医科大学宣武医院疼痛科门诊收治的PHN患者40 例,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组20例.对照组采用神经根85 ℃连续热凝射频进行治疗;治疗组采用神经根射频联合交感神经射频毁损85 ℃连续热凝射频治疗.观察患者治疗后1周、1个月、6个月、2年时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、生存质量评分(QOL评分)、麻木评分及并发症情况.结果 治疗后两组患者VAS评分逐渐降低,两组治疗后1个月和6个月时比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);QOL评分逐渐升高,但两组治疗后1周、1个月、6个月、2年时比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);麻木评分逐渐降低,两组治疗后6个月和2年时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后无相关并发症出现,治疗组出现霍纳氏综合征1例、代偿性多汗1例.结论 CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗PHN中远期疗效较好,可有效改善患者的麻木现象,但较易出现霍纳氏综合征等相关并发症,部分患者疼痛控制不是很理想,有待于进一步明确其作用机制并提高操作者技术水平.
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经腹壁膀胱造瘘术后物理治疗神经源性膀胱恢复自主排尿的疗效观察
目的 观察经腹壁膀胱造瘘术后物理治疗神经源性膀胱恢复自主排尿功能的疗效.方法 选取2005年5月-2012年1月在我科行经腹壁膀胱造瘘术的神经源性膀胱患者68例为研究对象.按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各34例,均针对患者功能障碍特点行Bobath技术康复治疗,45 min/次,2次/d.治疗组在此基础上行针对膀胱周围肌群的中频+低频+神经肌肉本体感觉促进疗法(PNF)骨盆肌功能训练,1次/d.检测治疗前及治疗90 d后大尿流率(MFR)及残余尿量.计算综合康复治疗至瘘口愈合的时间.结果 治疗组29例拔除瘘管瘘口愈合,随访3～56个月,均无再次膀胱造瘘;余5例未拔除瘘管患者随访7～37个月均长期保留瘘管.对照组11例拔除瘘管瘘口愈合,随访3～56个月,均无再次膀胱造瘘;余23例未拔除瘘管患者中19例随访2～32个月均长期保留瘘管,4例失访.两组治疗前MFR和残余尿量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后MFR和残余尿量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中频+低频+PNF骨盆肌功能训练对神经源性膀胱造瘘患者拔除瘘管、改善MFR和残余尿量、恢复自主排尿功能有效.
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经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效.方法 将2007年9月-2011年8月我院收治的3～12岁儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿36例(除外合并先天性心脏病)随机分为两组,对照组17例,治疗组19例.对照组常规应用抗感染、氧驱动雾化、吸痰及鼻导管吸氧;治疗组在常规治疗的基础上应用NCPAP治疗.观察两组治疗前和治疗后12、24、48 h时呼吸频率及经皮血氧饱和度(TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)、危重病例评分体系(PCIS).结果 治疗组与对照组患儿治疗后12、24、48 h时呼吸频率及PaO2、PCIS比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组患儿治疗后12、24 h时TcSO2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组2例(10.5%),对照组5例(29.4%)患儿治疗效果不满意,终改为气管插管,呼吸机机械通气.结论 NCPAP治疗较大儿童重症肺炎合并呼吸衰竭有效,能迅速纠正低氧血症,同时减少气管插管和对机械通气的要求.
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X线及内镜引导下放置鼻空肠营养管在危重患者中的应用效果比较
目的 探讨X线引导超滑导丝法及内镜引导法放置鼻空肠营养管在危重患者中的应用效果及并发症.方法 选择我院重症医学科2010年7月-2012年1月需要行肠内营养治疗的患者43例为研究对象,采用随机数字表法分为采用X线引导超滑导丝法放置鼻空肠营养管组(A组)22例和内镜引导法放置鼻空肠营养管组(B组)21例,比较两组的置管成功率、置管时间、置管相关并发症(鼻咽部出血、上消化道出血、误吸、腹痛腹胀,呼吸困难)以及远期并发症(导管易位、咽炎、肺部感染)发生率.结果 两组置管时间、腹痛腹胀及呼吸困难发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者置管成功率、鼻咽部出血、上消化道出血、误吸发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访半年,两组患者导管易位发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组咽炎、肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 X线引导下超滑导丝法和内镜引导法均是危重患者非手术放置鼻空肠管安全、有效的方法.X线引导超滑导丝法可作为一般危重患者的首选方法;而对存在十二指肠狭窄、需要机械通气、持续血液滤过治疗以及胃蠕动差的患者,内镜引导法则比较合适.
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步行运动对2型糖尿病患者抗氧化能力的影响
目的 探讨步行运动对2型糖尿病(T2DM)患者抗氧化能力的影响.方法 将100例社区T2DM患者随机分成试验组和对照组,各50例.两组均给予常规降血糖药物和进行饮食控制指导,试验组在此基础上同时进行步行运动干预.8周后观察两组患者空腹血糖、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(TAC)改变情况,并采用SPSS 13.0软件包对数据进行t检验.结果 干预前两组患者空腹血糖、MDA、TAC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后试验组空腹血糖低于对照组,TAC高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组MDA水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 步行运动干预有助于T2DM患者控制血糖水平和改善机体抗氧化能力,而并不增加氧化应激水平.
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面罩吸氧治疗过度换气综合征的疗效观察
目的 探讨面罩吸氧治疗过度换气综合征的疗效.方法 选取我院急诊科2008年6月-2011年6月收治的过度换气综合征患者240例,采用简单随机抽样法分为对照组113例,试验组127例.对照组给予常规治疗加鼻导管吸氧,试验组给予常规治疗加面罩吸氧,观察两组患者治疗前和治疗1 h后症状、心率、呼吸频率、动脉血气二氧化碳分压的变化.结果 对照组治疗1 h后症状消失57例(占50.4%),试验组治疗1 h后症状消失89例(占70.1%),两组患者症状消失率比较,差异有统计学意义(χ2=9.68,P＜0.01).治疗前两组患者心动过速、呼吸过快、低碳酸血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者心动过速、呼吸过快、低碳酸血症恢复正常率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者心率、呼吸频率、二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者心率、呼吸频率、二氧化碳分压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 面罩吸氧可以缓解过度换气综合征的症状,同时可以改善心率、呼吸频率及二氧化碳分压.面罩吸氧在快速治疗过度换气综合征中有实际临床价值.
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低功率单极电刀凝切术与低温等离子刀和传统剥离术对成人扁桃体切除术的效果对比分析
目的 比较电刀凝切术与等离子刀、传统剥离术在成人扁桃体手术切除中的效果差异.方法 观察我院2010年6月-2011年6月行双侧扁桃体切除术的成人患者90例,按手术方式分为:低功率单极电刀凝切术组(电刀凝切组30例)、低温等离子刀术组(等离子刀组30例)及行传统剥离术组(传统剥离术组30例).对比分析3组患者的手术时间、术中出血量、白膜脱落时间、疼痛评分及电刀凝切组和等离子刀组的热损伤深度.结果 电刀凝切组的手术时间、术中出血量低于等离子刀组及传统剥离术组,差异均有统计学意义(P＜0.05);电刀凝切组与等离子刀组的白膜脱离时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均长于传统剥离术组,差异有统计学意义(P＜0.05);电刀凝切组对扁桃体组织热损伤深度低于等离子刀组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6 h电刀凝切组疼痛评分高于等离子刀组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24～72 h两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电刀凝切术切除扁桃体的疗效优于等离子刀和传统剥离术,其能显著减少手术时间、术中出血量,对组织热损伤及费用亦低于等离子刀,且未加重术后疼痛,值得在基层医院推广.
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重庆三峡库区中学生亚健康症状与健康危险行为的相关性调查研究
目的 了解重庆市三峡库区中学生亚健康现况,探讨亚健康症状与健康危险行为的相关性.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,随机选取三峡库区两所乡镇完中的1 629例中学生进行自编青少年亚健康危险因素调查问卷和<青少年亚健康多维评定问卷>(MSQA)调查.结果 库区中学生亚健康症状检出率为52%(845/1 629),高中生检出率(59.4%,463/780)明显高于初中生(45.2%,382/845)(P＜0.01);影响库区中学生亚健康的危险因素有不良饮食行为、缺乏运动、不良减肥行为、饮酒、故意伤害、自杀和网络成瘾.结论 重庆三峡库区中学生亚健康症状检出率较高,且与许多因素相关,相关部门应及时采取针对性的干预措施,以提高库区中学生的健康水平.
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社区70岁老年人视力状况及影响因素调查研究
目的 了解上海市田林社区70岁老年人的视力状况并分析其影响因素.方法 采取普查方式对社区925例70岁老年人进行日常生活视力及眼部情况检查,同时进行戴镜或小孔镜测量矫正视力,对矫正视力＜0.3者进行必要的眼科检查确定引起视力损伤的主要病因;统计老年人视力情况,分析影响视力及致盲和低视力的原因.结果 925例受检老年人中低视力患病率为4.65%(43/925),双盲患病率为1.19%(11/925).女性老年人低视力及双盲的患病率高于男性,差异均有统计学意义(6.07% vs.3.13%,1.88% vs.0.45%,P＜0.05).而不同文化程度的老年人低视力及双盲的患病率间差异均无统计学意义(5.59% vs.3.35%,1.49% vs.0.77%,P＞0.05).引起视力损伤的主要病因为白内障、黄斑变性和视网膜病变.结论 上海市田林社区70岁老年人中低视力以双盲的患病率与性别有关,女性高于男性,但与文化程度无关;白内障是引起视力损伤的主要因素,针对本社区致盲和低视力的主要原因,现阶段应以白内障复明手术为老年人眼保健工作的重点,同时兼顾其他疾病的防治.
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自身免疫性多内分泌腺病综合征一例
自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)是指一个人在一生中同时或先后发生两种以上的自身免疫性内分泌腺或非内分泌腺疾病.本文报道了1例APS Ⅱ型患者先后发生甲状腺功能减退症、溶血性贫血、1型糖尿病、干燥综合征、肾小管酸中毒、白癜风.
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先天性小儿腰骶管内畸胎瘤一例
畸胎瘤是儿童常见的生殖细胞肿瘤,好发于骶尾部,具有恶性、潜能高的特点.可分为成熟型、未成熟型和恶性畸胎瘤.其中腰骶管内畸胎瘤约占椎管内肿瘤的0.15%,其发病机制尚不清楚.本病例为畸胎瘤,随着病情的发展在骶尾部和下腹部形成多处窦道,并有胶胨样分泌物流出.窦道的形成造成周围血管、神经粘连及纤维化,增加了手术难度,如有残留瘤组织易复发并有癌变的可能.为了防止窦道形成及癌变,提高患者预后,及时确诊并实施手术是治疗骶管内畸胎瘤有效的方法.
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克-雅脑病二例
本文报道了我院收治的2例克-雅脑病(CJD)患者,其中1例无明显进行性痴呆过程,4 d内快速进展至无动性缄默,脑电图出现周期性发放的三相波,脑脊液14-3-3蛋白检测阳性.另1例表现以认知障碍及精神症状为主,脑电图各导可见周期性、同步发放癫痫样放电.2例颅脑弥散加权成像(DWI)示大脑皮质均出现典型的彩带征.按照CJD诊断标准2例均诊断为可能型CJD.
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冠状动脉旁路移植术患者合并颈动脉狭窄的研究进展
冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前外科治疗冠心病常用和有效的方法之一,而脑卒中是CABG后严重并发症之一,具有较高的致残率及致死率.颈动脉狭窄是CABG后脑卒中的独立危险因素,关于合并颈动脉狭窄的CABG患者的情况及其处理也引起了广泛关注,本文就其研究进展进行综述.
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系统性红斑狼疮患者动脉粥样硬化发病机制的研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种主要发生于年轻女性的自身免疫性疾病.近年来,随着临床治疗水平的提高,患者预后明显改善,远期死亡(诊断5年后)原因越发得到关注.作为SLE远期主要并发症的动脉粥样硬化,近年来成为研究热点.本文对SLE中动脉粥样硬化发病机制的研究进展进行综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清高敏C反应蛋白检测意义的Meta分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的意义.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed(1979-2011年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1980-2011年)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989-2011年)、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc,1980-2011年)和中国重要会议论文全文数据库(1999-2011年),并手工检索相关期刊,全面收集OSAHS患者(病例组)检测hs-CRP的病例对照研究.按照纳入、排除标准筛选文献并评价文献质量,而后提取有效数据进行Meta分析.英文检索词包括:high sensitivity C-reactive protein或hs-CRP、obstructive sleep apnea hypopnea syndrome或OSAHS、obstructive sleep apnea syndrome或OSAS;中文检索词包括:高敏C反应蛋白或超敏C反应蛋白、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.结果 终纳入 15 篇文献,其中外文3篇、中文12篇,包括 844例患者.Meta分析结果显示:(1)病例组血清hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义[SWD=3.73,95%CI(2.76,4.69),P＜0.00001].(2)OSAHS中重度患者血清hs-CRP水平显著高于轻度OSAHS患者,差异有统计学意义[SWD=4.04,95%CI(1.14,6.94),P＜0.00001].(3)比浊法和酶联免疫吸附法(ELISA法)均能有效检测出病例组血清hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义[SWD=3.27,95%CI(1.75,4.78);SWD=4.02,95%CI(2.28,5.75),P均＜0.00001].结论 现有临床研究证据显示,OSAHS患者血清hs-CRP水平显著增高,检测血清hs-CRP水平在一定程度上能反映OSAHS严重程度;比浊法和ELISA法均能有效检出hs-CRP水平.
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脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究
目的 探讨脑卒中危险度与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,寻找具有预测价值的指标,为准确防治OSAHS可能发生脑卒中事件提供依据.方法 对130例OSAHS患者进行Essen脑卒中风险评分,根据评分将入组OSAHS患者分为低危组、非低危组(高危及极高危组).分析比较两组患者相关临床指标(性别、年龄、吸烟系数、血压、体质指数、血糖、血尿酸、动脉血气指标、肺功能指标及多导睡眠监测指标);并对差异有统计学意义的指标进行多元线性回归分析,探讨其对Essen脑卒中风险评分的影响.结果 低危组OSAHS患者年龄、吸烟系数、收缩压、血糖与非低危组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者性别构成、体质指数、舒张压、血尿酸比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).低危组OSAHS患者动脉血氧饱和度(SaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、肺容量(VC)、每分钟大通气量(MVV)、呼气高峰流量(PEF)、一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)与非低危组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者血氧分压(PaO2)、FEV1预计值(%)、FVC预计值(%)、FEV1/FVC(%)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).低危组OSAHS患者紊乱次数、AHI、长暂停时间、低SaO2、SaO2<90%占总睡眠时间百分比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者平均低SaO2、不同严重度0SAHS构成比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).轻度OSAHS患者体质指数与中重度患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组性别构成、年龄、吸烟系数、血糖、血尿酸、Essen脑卒中危险评分及不同脑卒中危险度构成比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).以Essen脑卒中危险评分为因变量,其与多导睡眠监测指标中的SaO2<90%占总睡眠时间百分比(r=0.011,P=0.043)、年龄(r=0.087,P=0.000)、吸烟系数(r=0.001,P=0.003)、VC(r=0.265,P=0.043)均呈正相关.结论 OSAHS患者Essen脑卒中风险评分越高,低氧、睡眠呼吸暂停越明显,肺功能越差;除传统脑卒中风险因素外,OSAHS患者脑卒中发生风险与反复的低氧状态有关,VC、SaO2<90%占总睡眠时间百分比为具有重要风险预测价值的指标.
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慢性心力衰竭患者家庭照顾者负荷水平与社会支持的相关性研究
目的 评估慢性心力衰竭(CHF)患者家庭照顾者的负荷水平及社会支持,并研究两者之间的相关性.方法 2010年6-12月采用描述性研究方法对我科102例CHF患者及家庭照顾者进行问卷调查.结果 CHF患者家庭照顾者整体负荷平均得分(27.45±11.68)分,整体支持度平均得分(38.25±7.26)分.CHF患者家庭照顾者整体负荷与社会支持呈负相关(P＜0.01).结论 CHF患者家庭照顾者负荷具有普遍性,其水平受社会支持度的影响,医务工作者应采取综合措施提高社会支持水平,维持患者照顾者身心健康及改善家庭护理质量.
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脑卒中患者创伤后成长与社会支持的相关性研究
目的 探讨脑卒中患者创伤后成长与社会支持的状况以及两者之间的关系.方法 采用创伤后成长量表和领悟社会支持量表对2011年11月-2012年5月郑州大学第二附属医院神经内科住院的115例(113例调查有效)脑卒中患者进行调查,并分析创伤后成长与社会支持之间的关系.结果 脑卒中患者创伤后成长量表评分平均得分为(59.26±15.02)分;领悟社会量表评分中总社会支持平均得分为(61.42±6.28)分;总社会支持得分与创伤后成长得分呈正相关(r=0.412,P＜0.05).结论 脑卒中患者在患病后会出现创伤后成长现象,并且社会支持对脑卒中患者创伤后成长有正性影响.护理人员应加强对脑卒中患者的社会支持,以提高创伤后成长水平,促进其身心健康的恢复.
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精神心理健康教育大课堂模式对高血压合并焦虑及抑郁患者的干预研究
目的 探讨精神心理健康教育大课堂模式对高血压患者焦虑、抑郁状态的干预效果.方法 选取2011年北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心连续管理1年以上的高血压患者580例,其中103例合并焦虑、抑郁.根据参与健康教育大课堂的次数及依从性分为两组:能及时参加心理干预讲座及团体心理治疗4次及以上的患者纳入观察组(64例);依从性较差,参加健康教育大课堂次数少于4次的患者纳入对照组(39例).对照组给予降压药物治疗,观察组在降压药物治疗的同时进行健康教育加心理疏导干预,干预时间为半年.干预前后分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者进行测评.结果 干预前两组患者SDS指数及SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而干预后观察组患者SDS指数及SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 精神心理健康教育对高血压合并焦虑、抑郁状态有明显的改善作用,值得在社区推广.
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以乳腺肿块为首发表现的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习
急性淋巴细胞白血病能够浸润全身任何器官,其中乳腺浸润非常罕见.以乳腺肿块为首发表现者极易误诊为乳腺癌.本文报道1例以乳腺肿块为首发表现的急性淋巴细胞白血病患者,通过免疫组化、免疫球蛋白重链(IgH)/ T细胞受体(TCR)单克隆重排的检测、白血病免疫表型等方法对该患者进行全面检查.结果 显示:免疫组化提示B细胞恶性肿瘤,IgH单克隆重排阳性,免疫表型为B-淋巴细胞系表达,结合骨髓涂片明确诊断为急性淋巴细胞(B细胞型)白血病.给予化疗加局部放疗,取得良好疗效.以乳腺肿块为首发表现者,应重视血液学检查,以减少因检查不足而延误诊断及治疗.
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心房纤颤住院患者262例病因诊断误区分析
目的 对262例心房纤颤(房颤)住院患者的病因进行回顾分析,探讨房颤的病因构成及病因诊断误区,为提高其诊治水平提供参考.方法 采用回顾性分析,选取2011-03-01-2012-03-01于辽宁医学院附属第一医院心内科住院的262例房颤患者为研究对象.入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)138例(52.7%)、高血压病67例(25.6%)、风湿性心脏病25例(9.5%)、预激综合征4例(1.5%)、房颤28例(10.7%).依据患者病史、症状、查体、生化检查、甲状腺功能、血气分析、心电图、超声心动图及冠状动脉造影等进行病因分析.结果 对262例房颤患者的病史、症状、查体、实验室检查等资料进行回顾分析.入院诊断为冠心病的138例患者中,出院确定诊断为冠心病65例(47.1%),误诊病例73例,误诊率52.9%.入院诊断为高血压病的67例患者中,出院确定诊断为高血压40例(59.7%),误诊病例27例,误诊率40.3%.262例房颤患者出院确诊为老年性房颤87例(33.2%)、风湿性心脏病27例(10.3%)、肺心病12例(4.6%)、甲状腺功能亢进9例(3.4%)、预激综合征8例(3.0%)、孤立性房颤7例(2.7%)、饮酒3例(1.1%)、其他4例(1.5%).在出院确定诊断冠心病、高血压病的患者中,年龄＞65岁者分别为57例(87.7%)、28例(70.0%).结论 老年性房颤、冠心病、高血压为房颤的主要病因.房颤病因诊断误区:(1)将房颤的器质性心脏病病因扩大化;(2)忽视心外疾病引起的房颤;(3)正常人可出现房颤.
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以意识障碍为首发表现的老年急性心肌梗死一例并文献复习
本文回顾了1例以意识障碍为首发表现的老年急性心肌梗死患者的临床资料,并结合文献进行分析,发现老年人急性心肌梗死的特点为无痛性的心肌梗死或疼痛部位不典型,亦可出现脑循环障碍、急性左心功能不全、类似急腹症、心律失常等表现,且再发性心肌梗死及猝死者多见.社区医生应高度重视其临床特点,提高诊治水平,降低死亡率,同时做好二级预防工作.
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护护暴力现状及"零容忍"政策应用的探讨
近年来,护士之间的暴力现象(护护暴力)引起了国际上的广泛关注,在我国这一现象十分普遍,但目前相关的研究却很少.护护暴力威胁护士的身心健康,影响护理质量,导致护理差错事故增加和职业倦怠,从而加重护士短缺现象,严重影响健康的工作环境的建立.本研究介绍了护护暴力的概念和分类,旨在了解国内外护护暴力现状,探讨"零容忍"政策在护护暴力中的应用并提出具体建议.
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从历史变迁中探究社区护理的定义与意义
本文从历史变迁中,通过不同角度探究护理从早期的社区护理活动到地段护理阶段到公共卫生护理再到现今的社区护理阶段,以了解社区护理在各个时期的定义及主要工作范畴,以及如何顺应社会需求而发展的意义.
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跌倒老年人的应急救助困境与对策探讨
跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因.老年人跌倒后能否得到及时、合理的救助是关系到老年人人身安全的重要因素,也是社会保障学研究的重要课题之一.本文针对频繁出现的老年人跌倒瞬间救助不及时或救助措施不当等救助困境,从个人和社会两个角度分析原因,进而从制度、法律及道德3个层面提出应对老年人跌倒救助困境的政策建议.
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正常高值血压的干预选择
通过分析正常高值血压者暂缓药物干预等方面的因素以及启用药物的弊端,归纳可改善病变、延缓其进展的早期有效干预措施,认为正常高值血压人群应该进行早期生活方式干预,但不宜过早启动药物干预.
