中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实验性脑梗死后脑组织单核细胞趋化蛋白-1的表达及意义
目的探讨实验性脑梗死大鼠脑组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达及其意义.方法将健康雄性SD大鼠42只随机分为假手术组和脑梗死组.参照longa等方法制成大鼠局灶性大脑中动脉阻断(MCAO)模型,于术后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d分别处死动物,检测脑组织的含水量,病理切片HE染色观察组织病理学改变,免疫组织化学的方法测定MCP-1的阳性细胞数.结果脑梗死后脑组织MCP-1表达于6 h开始增多,24 h达到高峰,48 h仍高于假手术组,7 d明显减少,与梗死灶周围单核/小胶质细胞浸润及脑水肿变化规律基本一致.结论脑梗死后脑内MCP-1的表达与脑水肿形成有关,且促进了单核巨噬细胞的聚集和小胶质细胞的活化,其参与了脑缺血损伤后的炎症免疫反应.
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载体介导的RNA干扰技术对甲状腺癌细胞人端粒酶逆转录酶基因的抑制作用
目的应用载体介导的RNA干扰(RNAi)技术特异性地抑制甲状腺癌细胞人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因的表达.方法构建利用U6启动子转录功能性小干扰RNA(siRNA)的质粒载体,对阳性克隆进行酶切和测序鉴定后,转染人甲状腺癌FRO细胞,利用RT-PCR和Weston blot法检测hTERT基因的表达情况.结果构建的表达质粒转染FRO细胞后,hTERT基因mRNA和蛋白质的表达水平明显降低,抑制率分别为76%和81%.结论 siRNA的表达质粒能成功抑制甲状腺癌细胞hTERT基因的表达,为RNAi技术应用于甲状腺癌的基因治疗提供了实验基础.
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冠心病介入治疗术前、后血浆内皮素-1水平变化的研究
目的研究冠心病患者介入治疗术前、后血浆内皮素-1(ET-1)水平的变化.方法 60例冠心病患者行经皮腔内冠状动脉成形术及即刻支架置入术(PTCA&S),分别于PTCA前,PTCA后5 min,支架置入后即刻(0 min)、5 min和10 min采集外周静脉血,于术后12 h,1 d,3 d,7 d继续采集外周血,测试ET-1水平.结果 PTCA术前、术后5 min、支架置入后即刻(0 min)、5 min、10 min和术后12 h、1 d、3 d、7 d患者血浆ET-1均值间差别有显著性意义(P＜0.05);ET-1水平在支架置入后即刻和术后12 h呈大小2个高峰(P＜0.05或＜0.01).结论 PTCA&S术后ET-1呈2次释放高峰,可能与术后血管痉挛、血栓形成和心肌顿抑等有密切关系.
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新疆乌鲁木齐市兵团地区人群幽门螺杆菌感染现况分析
目的了解新疆乌鲁木齐市兵团地区人群幽门螺杆菌(H.pylori)的感染状况.方法受检者来自新疆乌鲁木齐市兵团地区有上消化道症状而来我院门诊就诊或住院的患者以及健康自愿者共1 816例,男945例,女871例.年龄3～93岁,平均49.7岁.采用14C-尿素呼气试验(14C-BUT)检测法.除健康自愿者以外,其余人群均接受胃镜及/或病理检查.结果十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者H.pylori感染率较高,与正常人群间差别有非常显著性意义(P＜0.01);其他人群与正常人群间差别有显著性意义(P＜0.05).其余胃相关疾病与正常人群间差别无显著性意义(P＞0.05).正常人群、胆汁反流性胃炎、食管炎患者H.pylori阳性率较低.各年龄段不同性别人群H.pylori感染率间差别均无显著性意义(P＞0.05).结论在乌鲁木齐市兵团地区,不同年龄、性别人群幽门螺杆菌感染率无差别;胃、十二指肠疾患者H.pylori感染率较正常人群为高.建议有上消化道症状者应行H.pylori检测,H.pylori阳性者建议胃镜检查,有H.pylori根除指征者应行根除治疗.
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血管紧张素Ⅱ受体2型基因及醛固酮合酶基因多态性与高血压左室肥厚相关性研究
目的观察血管紧张素Ⅱ受体2型(AT2-R)基因+1675A/G 多态性及醛固酮合酶(CYP11B2)基因-344C/T多态性与高血压左室肥厚(LVH)的相关性.方法按心脏超声特点将314例原发性高血压患者分为左室肥厚[LVH(+)]组156例(男61例,女95例),无左室肥厚[LVH(-)]组158例(男96例,女62例).使用常规方法提取白细胞DNA,采用多聚酶链式反应(PCR),限制性内切酶方法测定AT2-R基因多态性及CYP11B2基因多态性.结果 (1)在LVH(+)组与LVH(-)组,男性和女性AT2-R基因+1675A/G 多态性各基因型构成及等位基因频率间差别均无显著性意义(P＞0.05);(2)CYP11B2基因-344C/T多态性显示LVH(+)组TT基因型频率显著高于LVH(-)组(P＜0.05),而CT基因型频率LVH(+)组显著低于LVH(-)组(P＜0.05);T等位基因频率LVH(+)组显著高于LVH(-)组(P＜0.05).结论 (1)AT2-R基因+1675A/G 多态性与高血压LVH的发生无关; (2)CYP11B2基因-344TT基因型及T等位基因频率与高血压LVH的发生有关.
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运动试验各阳性指标对冠心病的诊断价值
目的探讨运动试验各种阳性指标在诊断冠心病中的价值.方法选择行平板运动试验结果阳性的156例患者行冠状动脉造影检查,观察运动试验各种阳性指标与冠状动脉造影阳性之间的关系.结果 156例中ST段抬高组8例患者冠状动脉造影均阳性,ST段压低组116例中冠状动脉造影阳性84例,T波正常化组22例中冠状动脉造影阳性14例,心律失常组10例中冠状动脉造影阳性4例.结论平板运动试验中ST段抬高能准确判定冠心病,T波正常化组与ST段压低组患者冠脉造影阳性率间无差别,可以作为运动试验阳性的新指标,心律失常诊断冠心病的价值较低,注意排除假阳性.
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临床易混淆的概念及诊治技巧(二)--颈椎间盘突出症的物理诊断方法
颈椎间盘突出症是由于颈部突然的过度活动或椎间盘发生退行性变使椎间盘后方张力增加,导致纤维环破裂、髓核突出,使颈髓和神经根受损而引起的.
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如何正确开展临床诊断性研究--诊断性研究的评价方法及评价指标
一个诊断试验的优劣应该从真实性和可靠性两个方面进行考核.真实性是指检验结果与真实情况符合的程度,又称诊断试验的正确性.
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糖尿病与代谢综合征临床研究新概念
1 糖尿病前期和糖尿病的诊断标准1.1 糖调节受损--糖尿病前期状态糖节受损(impairedglucoseregulation,IGR)是指正常糖代谢和糖尿病之间的中间状态,或指任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段.根据空腹和负荷后血糖值,糖调节受损可分为空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT).
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2型唐尿病治疗目标与治疗新策略
尽早干预糖尿病病程进展中的根本环节及控制高危因素,早期规范治疗、长期管理、合理选药是糖尿病治疗达标的新策略.
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妊娠合并梅毒治疗方案的选择和评价
1 梅毒对妊娠的影响梅毒对孕妇和胎儿危害严重,梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿,导致死胎或先天梅毒[1～4].从妊娠6周开始,梅毒螺旋体即可感染胎儿引起流产.
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梅毒治疗方案的选择和评价
梅毒广泛流行和传播已成为世界各国包括我国在内严重的公共卫生问题.当前我国梅毒的发病率仍呈上升趋势,正确、规范的治疗方案正受到广泛重视.许多国家都制定并不断更新了治疗规范,现介绍如下.
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2型糖尿病血脂异常与干预措施
1概述近年来随着研究的深入,发现脂代谢与糖代谢在多个环节相互作用,共同影响糖尿病(DM)的发生与发展.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果显示,血脂异常是DM的独立危险因素,在DM的早期即存在着较明显的脂代谢紊乱,随着病程的进展,血脂紊乱愈加明显[1].
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先天梅毒治疗方案的选择和评价
先天梅毒包括早期先天梅毒、晚期先天梅毒及先天潜伏梅毒.如果妊娠合并梅毒者在妊娠16周以前得到充分治疗,几乎可完全预防下一代的先天梅毒.
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胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用
1 胰岛素泵1.1 胰岛素泵的使用胰岛素泵是一种能连续输注胰岛素的装置.从结构上可分为闭环式和开环式,根据泵所在部位分为体外泵和植入泵;它能模拟正常胰腺胰岛素分泌模式,24 h不停地向患者体内输入微量胰岛素(模拟基础胰岛素分泌),进食前再按需要输入负荷量(模拟进餐后的胰岛素分泌),也叫"餐前大剂量胰岛素".
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苯类化合物致中毒性脑病二例
1 病例简介患者1,女,36岁.主因接触油漆及"稀料"(主要成分以苯,甲苯,二甲苯为主)后出现头痛、恶心、呕吐伴胸闷3 d入院.既往体健.
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腹膜后副神经节瘤一例
1 病例简介患者,女,33岁.因左上腹胀满不适6个月,加重2个月,于2001-08-26入院.餐后腹胀加重,近2个月来出现消瘦、乏力.查体:T 36.8 ℃,P 80 次/min,R 20次/min,Bp 145/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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十二指肠壅积症一例
1 病例简介患者,男,30岁,汉族,已婚,以间歇性腹痛、恶心、呕吐4年加重2周于2004-12-27入院,于4年前无诱因出现右上腹及剑突下疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物、胆汁,吐后、排气后或俯卧位时缓解,可见胃肠型,呈间歇性发作,进行性加重.
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抑郁症的认知疗法
认知疗法是使患者能够纠正自己的错误观念的治疗方法,这些错误观念可以导致负面情绪和错误行为.相关研究表明,认知疗法是一种有效的治疗抑郁症的方法,其有效性完全可以与抗抑郁药物治疗和人际关系或心理动力学疗效相比.
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基层医院13例剖腹探查术的失误分析
目的分析腹部创伤诊治过程中行不必要的剖腹探查术的失误原因,提出预防策略.方法回顾性分析我院成立120急救中心8年来收治的13例不必要剖腹探查术患者的临床资料.结果诊断性腹穿误穿入血肿10例,误穿入肠腔2例,B超误报胰腺破裂1例.结论导致不必要的剖腹探查的原因较多,详细采集病史,全面体检和必要的实验室检查,综合分析病情是减少失误的有效措施.
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老年急性白血病误诊14例分析
我院1990～2003年共收治327例白血病患者,其中14例误诊,误诊率为1.22%.本文简要分析误诊原因,以便提高该病的诊断及治疗水平.
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二氢吡啶类钙通道阻滞剂的研究进展与合理应用
早在18世纪后期,钙离子内流可引起肌肉收缩已为人所知,但对其进入细胞的机制尚不清楚,1971年药理学家发现血管扩张药普尼拉明(Prenylamine)和维拉帕米(Verapamil)的冠脉舒张作用和对心脏的负性肌力作用是抑制钙离子(Ca2+)经电压调控的钙离子通道(Calcium Channel)内流而产生的,且此作用可被增加细胞外Ca2+浓度而逆转,故将这一类药命名为钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blocker,CCB),又称钙拮抗剂(Calcium Antagonists).
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新型表皮生长因子受体抑制剂--西妥昔单抗
西妥昔单抗是一种嵌合的单克隆抗体,它选择性地与表皮生长因子受体[存在于正常细胞(皮肤和毛发细胞)和许多肿瘤细胞(如结肠癌、直肠癌)的表面]特异性地结合,从而抑制肿瘤细胞的增殖,诱导肿瘤细胞凋亡.本文综述了西妥昔单抗的药理作用及临床评价.
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放血拔罐加针刺夹脊穴治疗带状疱疹47例
目的观察放血拔罐加针刺夹脊穴治疗带状疱疹的疗效.方法 将85例带状疱疹患者随机分为两组,治疗组47例,采用局部放血拔罐加针刺夹脊穴治疗,对照组38例,采用常规针刺治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组患者治愈46例,好转1例;对照组患者治愈28例,好转9例,无效1例,两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.01).结论 放血拔罐加针刺夹脊穴治疗带状疱疹的临床疗效较好,疗程短,且经济方便.
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地黄饮子治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效及对血内皮素、丙二醛和C反应蛋白的影响
目的 观察地黄饮子治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效及对血内皮素(ET)、丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法将100例患者随机分为两组,治疗组50例患者采用地黄饮子汤剂治疗,对照组50例患者采用舒降之、肠溶阿司匹林治疗.治疗前、后分别测定两组患者的ET、MDA、CRP及颈动脉管腔直径(CCAD)、内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值血流速度(SV)、舒张期峰值血流速度(DV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),并观察两组患者的斑块数量变化及症状改善情况.结果 经地黄饮子治疗后,两组患者的ET、MDA、CRP均较治疗前明显降低;患者颈动脉斑块体积缩小或消失;CCAD增加、IMT变薄、SV增加、DV增加、RI减少、PI增加,临床症状及体征消失或改善,但与对照组间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 地黄饮子治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效明显,能明显降低ET、MDA、CRP的含量,且无毒副作用.
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危重症社区现场急救系列讲座--心绞痛的院前急救(2)
(接上期)2.2 β-受体阻滞剂类药物主要代表药物有美托洛尔(倍他乐克或美多心安)、阿替洛尔(氨酰心安)、普奈洛尔(心得安)等.
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闭合性胰腺损伤的诊断和治疗
目的探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的诊断和治疗.方法分析我院近10年来收治的69例确诊为胰腺损伤患者的临床资料.结果术前B超检查阳性率为32.1%,CT检查阳性率为22.5%,腹腔穿刺液淀粉酶(Ams)升高占54.1%,血Ams升高占59.4%,尿Ams升高占63.8%,69例保守治疗6例,手术治疗63例,死亡11例,病死率为17.5%.结论腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高对胰腺损伤的警惕性,术中认真探查,视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的术式,少数患者可以保守治疗.
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肝局灶性结节性增生的诊断与治疗
肝局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)是一种比较少见的肝脏良性瘤样病变,多无临床症状.随着近年来影像技术的快速发展,有关FNH的报道逐渐增多,按照WHO的诊断标准,FNH是指肝实质增生并被星形纤维瘢痕间隔,呈结节状,很少并发出血,也无肯定恶变,但在实际诊断中,由于人们对FNH的认识不足,缺乏诊治FNH的经验,现有的各种影像学检查手段均无特异性,难以对其做出准确诊断和合理治疗.
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一个肺部感染的病例
编辑同志:您好! 我是一名基层卫生院的医生,现收治了一位患者,想请教一下诊断与治疗.患者,男,70岁.因受凉后咳嗽、气喘1周,加重1 d入院.
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抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
1 老年患者抗菌药物的应用由于老年人组织器官呈生理性退行性变,免疫功能也见减退,一旦罹患感染,在应用抗菌药物时需注意以下事项.
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发热,胸痛,腹痛,贫血
1 病例简介患者,女,18岁,主因腰背痛、贫血伴发热10 d,门诊以"肾盂肾炎"于2000-12-28收住院.患者于10 d前因受凉出现"感冒"症状,腰背部疼痛,发热,体温38.0～40.0 ℃,门诊给予先锋V、甲硝唑、清开灵治疗1周,无效,门诊查血常规,WBC 16.8×109/L,N 0.86,L 0.14，Hb 95 g/L,血沉 48 mm/h,尿酮(+),改用头孢曲松钠2.0 g静滴3 d,体温36.0～40.5 ℃,仍有胸痛、腹痛、肌肉关节痛,初步诊断"发热待查"收住血液科.
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影响急性ST段抬高心肌梗死患者转运延迟的因素研究
目的探讨影响急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者决定就医到转运至医院的时间的因素.方法 2003年9月～2004年7月,连续住院(宣武和潞河医院)并确诊为STEMI的患者329例,根据决定就医后是否1 h内到达指定医院分为两组:短转运组和长转运组.对比分析两组资料.结果有192(58.4%)例患者决定就医后1 h内到指定医院,仅有26.75%的患者应用急救医疗服务到院.单因素分析与转运时间有关的因素是:冷汗,症状能忍受,自费,转运距离,突然发作,症状进展,直接转运至指定医院,心肌梗死家族史,听说过心肌梗死,服用非硝酸酯类药物.多元Logistic回归分析表明冷汗,转运距离≤10 km,直接转运至指定医院是预测转运时间短的因素,而症状能忍受和服用非硝酸酯类药物则是预测转运时间长的因素.结论基层医院转运延迟明显,应提高对STEMI的诊断和治疗的认识,发现STEMI患者应当及早转运并提倡急救车转运.
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山莨菪碱治疗重度马桑中毒28例临床观察
目的观察山莨菪碱对重度马桑中毒的作用和疗效,探讨马桑中毒的救治方法.方法选择重度马桑中毒患者28例,在催吐、洗胃、导泻、补液、吸氧等常规治疗的基础上,给予山莨菪碱联合地西泮静注控制癫痫样抽搐,观察治疗效果.结果 28例患者全部治愈出院,无一例死亡或发生后遗症,未发现严重副作用.结论山莨菪碱能拮抗马桑中毒导致的恶心、呕吐、腹痛、流涎、呼吸道分泌物增多、心跳缓慢等症状,改善神经及肌肉微循环,降低呼吸衰竭和心脏骤停发生率,与地西泮联合抢救马桑中毒效果较好.
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基层医院院前急救疾病谱分析
目的探讨基层医院院前急救疾病的病种及排序特点.方法对10 207例院前急救患者按性别、年龄、月份、年度分布、不同病种求治人数、院前死亡病种、出车情况和反应时间进行分析.结果院前急救疾病谱排序前5位依次是:外伤、神经系统疾病、妇产科疾病、消化系统疾病、循环系统疾病;院前死亡病谱排序依次是:心脑血管疾病、外伤、中毒、溺水、自缢.结论可根据基层医院院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点.
