中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌组织中凋亡抑制因子Livin与半胱氨酸蛋白酶-9的表达及其相互关系
目的 探讨胃癌组织中凋亡抑制因子livin和半胱氨酸蛋白酶-9(caspase-9)的表达情况及二者与胃癌生物学行为的关系,并探讨livin与caspase-9表达的相关性.方法 采用免疫组化SP法检测正常胃黏膜组织和胃癌组织中livin和caspase-9的表达.结果 胃癌组织livin和caspase-9的阳性表达率分别与正常胃黏膜组织的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).livin阳性表达率在不同组织学分型、淋巴结转移、临床分期组间差异有统计学意义(P＜0.05);caspase-9阳性表达率在淋巴结有无转移和不同临床分期组间差异有统计学意义(P＜0.05).livin表达与caspase-9表达呈负相关(r=-0.280,P＜0.05).结论 livin和caspase-9参与了胃癌的发生、发展,二者表达呈负相关.
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不同压力高压氧对脑创伤大鼠顶叶皮质神经元超微结构的影响
目的 观察不同压力高压氧(HBO)对脑创伤大鼠顶叶皮质神经元超微结构的影响.方法 将36只弥漫性脑损伤WISTAR大鼠随机分为对照组(6只)和实验组(30只),实验组再按不同的高压氧治疗压力分为0.1 MPa(1.0 ATA)组(常压氧)、0.15 MPa (1.5 ATA)组、0.20 MPa(2.0 ATA)组、0.25 MPa(2.5 ATA)组、0.30 MPa(3.0 ATA)组5个亚组,每组6只,按不同治疗压力1次/d,共14 d.14 d后取大脑顶叶皮质电镜观察超微结构,测血清一氧化氮合成酶(NOS)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.对照组不进行HBO/常压氧治疗,14 d后处理同实验组.结果 2.0 ATA组顶叶皮质神经元超微结构的损伤较对照组与其余实验组轻.各实验组大鼠血清NOS和SOD水平与对照组的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 2.0 ATA HBO可能通过减轻脑神经元的缺氧性损伤,改善脑创伤大鼠顶叶皮质神经元的超微结构.
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尾加压素Ⅱ和肾上腺髓质素在慢性阻塞性肺疾病中的作用及其关系
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同病期血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、肾上腺髓质素(ADM)含量的变化,从人体水平探讨低氧对UⅡ合成和释放的影响,以及UⅡ和ADM在 COPD中的相互关系及意义;为深入研究COPD发病机制开拓新思路,并将为防治COPD提供新策略.方法 采用放射免疫分析法(RIA)检测COPD急性加重期患者、稳定期患者和健康对照组的血浆UⅡ、ADM、动脉血氧分压(PaO2 )及肺动脉压(PAP)的变化,并进行统计学分析.结果 3组患者PAP、 PaO2、血浆UⅡ及ADM 含量间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).COPD患者血浆UⅡ含量和PaO2呈负相关(P＜0.05),与PAP呈正相关(P＜0.05).COPD患者血浆UⅡ和ADM含量呈正相关.结论 UⅡ作为缩血管因子,可能参与了HPH的形成,UⅡ血浆含量增加的同时,出现ADM含量增加是机体的一个自我保护机制.
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术中瞬时血流监测在体外和非体外循环下冠脉搭桥中的应用
目的 评价瞬时血流监测(TTFM)在冠脉搭桥(coronary artery bypass graft,CABG)中的应用价值.方法 60例冠脉搭桥患者随机分为体外循环组(on-pump coronary artery bypass graft,CCABG组)和非体外循环组(off-pump coronary artery bypass graft,OPCAB组),每组30例.搭桥完毕,循环稳定(体外循环组撤除体外循环)后,分别测量各移植桥血管的血流量和血流比值,并记录其波形和心电图.结果 两组患者按计划完成手术,无手术死亡者,未发生严重并发症,OPCAB组中无中途转为体外循环者;搭桥数:CCABG组121支,OPCAB组108支.两组患者各桥血管的血流量及血流指数间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 TTFM有助于CABG术中准确判断吻合桥的通畅情况;体外循环和非体外循环下冠脉移植均可取得满意的吻合口通畅程度.
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醛固酮拮抗剂对代谢综合征合并慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗指数和C-反应蛋白的影响
目的 观察醛固酮拮抗剂对代谢综合征合并慢性心力衰竭(心衰)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将86例代谢综合征合并慢性心衰患者随机分成两组,常规治疗组(40例)使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、降糖等治疗;醛固酮拮抗剂组(46例)在上述常规治疗基础上,加用醛固酮拮抗剂螺内酯20 mg,2次/d,逐渐减至1次/d.治疗6个月.评估治疗前后两组患者临床疗效、HOMA-IR、CRP、血脂〔高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)〕水平和血压、心率.结果 治疗后两组患者临床疗效间差别有统计学意义(P＜0.01);HOMA-IR及CRP、HDL-C、LDL-C、TG水平、血压、心率间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 代谢综合征合并心衰患者在常规治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂可能对提高胰岛素敏感性、降低CRP有一定作用.
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成年鼾症者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管病变的相关性
目的 探讨成年习惯性鼾症者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心血管疾病的相关性以及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对OSAHS的疗效.方法 通过多导睡眠监测,将262例成年习惯性鼾症者分为OSAHS组和非OSAHS组.比较两组患者昼夜血压节律、高血压、心率变异性、心律失常和冠心病心绞痛发生状况,并对OSAHS组患者nCPAP治疗前和治疗14 d的治疗结果进行比较.结果 成年鼾症者中OSAHS发生率高达54.5%.OSAHS组患者高血压、血压昼夜节律消失、冠心病心绞痛以及发作时对硝酸盐类药物疗效不佳、非快动眼睡眠期HRV降低、心律失常及SaO2降低的发生率与非OSAHS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).OSAHS患者经nCPAP治疗后睡眠期平均SaO2与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);血压昼夜节律恢复正常.结论 OSAHS与心血管疾病有关,应用nCPAP不仅对OSAHS有效, 也能显著改善并存的心血管病变.
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线粒体tRNAIle基因在原发性高血压发病机制中的作用
目的 研究线粒体基因突变在原发性高血压发病机制中的作用,为原发性高血压患者的诊断和治疗提供理论基础.方法 对990例中国原发性高血压患者及270例血压正常的对照人群线粒体基因tRNAIle进行了测序分析.结果 990例原发性高血压患者中,共有7例患者中的6个突变(A4263G,T4277C,A4295G,T4314C,T4316ins,A4317G)位于tRNAIle的基因上,3个特异性位点4277、4295及4316在进化过程中都呈高度保守趋势.A4263G,T4314C及T4277C为未见报道的新突变.tRNAIle上的碱基突变影响了tRNAIle的结构稳定,改变了tRNA-氨基酰化水平,进而阻碍了蛋白质的合成.对照组270例受检者中未发现tRNAIle基因突变.结论 线粒体tRNAIle基因突变在原发性高血压的发病机制中的作用不容忽视,可能作为临床上诊断及治疗原发性高血压的新靶点.
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转移相关蛋白-1和E-钙黏蛋白基因与子宫内膜癌的相关性研究
目的 研究转移相关蛋白-1(Mta1)、E-钙黏蛋白(E-cad)基因的表达与子宫内膜癌的相关性.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化技术,对正常子宫内膜、子宫内膜癌及其淋巴结组织进行Mta1 mRNA及E-cad表达的检测.结果 Mta1 mRNA在正常子宫内膜、内膜癌、淋巴结组织中均有不同程度的表达,正常子宫内膜中Mta1 mRNA为相对低表达水平,30例子宫内膜癌中,13例Mta1mRNA过度表达,表达率为43.3%(13/30).E-cad在正常子宫内膜和子宫内膜癌中表达率间差异有统计学意义(χ2＝8.72,P＜0.01).Mta1 mRNA在淋巴结转移者与无淋巴结转移者中过度表达率间差异有统计学意义(χ2＝4.93,P＜0.05).E-cad在淋巴结转移者与无淋巴结转移者中表达率间差异有统计学意义(χ2=7.96,P＜0.01).结论 Mta1、E-cad的表达与子宫内膜癌变及转移有关,Mtal的过度表达和E-cad的低表达在子宫内膜癌变及转移中起重要作用.
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人脐带血干细胞移植治疗大鼠心肌梗死的实验研究
目的 利用人脐带血干细胞(HUCBSC)移植治疗大鼠心肌梗死,探索治疗心肌梗死的新方法.方法 采用Ficoll-Hypague法分离培养HUCBSC;将20只Wister大鼠随机分为实验组10只和对照组10只,两组建立心肌梗死模型60 min后,实验组于缺血区心肌组织注射HUCBSC 200 μl,对照组注射脐带血200 μl.3周后行心功能和病理学检测并进行比较.结果 实验组与对照组大鼠的左室前壁厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室短轴缩短率及左室射血分数间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HUCBSC移植治疗可改善心肌梗死大鼠的心功能.
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EZH2基因与上皮性卵巢癌相关性的研究
目的 探讨enhancer of zeste homolog 2(EZH2)基因与上皮性卵巢癌的相关性.方法 应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测上皮性卵巢癌患者EZH2 mRNA的表达水平,并应用Bandleader软件对目的 基因及内参照基因图像进行积分吸光度分析,EZH2 mRNA与GAPDH mRNA的积分吸光度的比值代表EZH2 mRNA表达水平,并进行统计学分析.结果 在28例卵巢癌患者中24例(85.7%)EZH2基因为阳性表达,Ⅰ～Ⅱ期7例患者中6例(85.7%)阳性表达;Ⅲ～Ⅳ期21例患者中18例(75.0%)阳性表达.Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期患者EZH2 mRNA表达水平间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EZH2基因可能与卵巢癌的分期和进展有关.
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孕激素受体与子宫内膜异位症的关系
目的 探讨孕激素受体(PR)与子宫内膜异位症(内异症)的关系.方法 采集内异症患者(内异症组)和宫颈上皮内瘤变患者(对照组)的子宫内膜为在位内膜,并种植于裸鼠腹腔为内异症组和对照组的异位内膜.采用Western印迹杂交方法检测PRA与PRB蛋白表达情况并进行比较分析.结果 内异症组和对照组的在位和异位内膜PRA蛋白均呈阳性表达;内异症组的在位和异位内膜PRB蛋白呈阴性表达,而对照组在位和异位内膜PRB蛋白呈阳性表达.对照组与内异症组的在位和异位内膜的PRA蛋白相对表达量间差异无统计学意义(P＞0.05),PRB蛋白相对表达量间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 内异症患者在位内膜和异位内膜PRB的阴性表达可能与内异症有关.
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社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗对策研究
目的 探讨初始经验性抗菌治疗社区获得性肺炎(CAP)时是否应该覆盖非典型病原体.方法 将我院2004年5月-2008年3月住院治疗的CAP患者,按照初始经验治疗时选择的抗生素不同将患者分为3组:对照组为初始经验性抗菌治疗不覆盖非典型病原体;治疗组A为初始经验性抗菌治疗覆盖非典型病原体,单独使用呼吸喹诺酮类抗生素或者联合其他抗生素;治疗组B初始经验性抗菌治疗覆盖非典型病原体,单独使用大环内酯类抗生素或者联合β-内酰胺类抗生素.结果 3组患者体温降至正常的时间,症状、体征改善的时间以及住院天数间差异均有统计学意义(P＜0.05).且3组患者两两比较各项指标间差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 CAP初始经验性抗菌治疗应该考虑覆盖非典型病原体.
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炭疽疫苗和肾综合征出血热疫苗联合接种安全性的初步研究
目的 针对战前和战时大规模人群免疫以及反生物恐怖需求,对炭疽疫苗和肾综合征出血热疫苗联合免疫接种方案的安全性进行初步评价研究,为炭疽疫苗和肾综合征出血热疫苗的联合接种提供科学依据.方法 按完全随机分组方法,将180只小鼠和120只豚鼠按体质量编号随机平均分组.小鼠分为6组:联合免疫组(MA组)、联合免疫炭疽半量组(MBA组)、肾综合征出血热疫苗接种组(MB组)、炭疽疫苗组(MC组)、炭疽半量组(MBC组)、空白对照组(MD组).豚鼠分为4组:联合免疫组(GA组)、肾综合征出血热疫苗接种组(GB组)、炭疽疫苗组(GC组)、空白对照组(GD组).于免疫后10周内收集受试动物全身及局部反应数据,采集血液样本进行血液学检测,采集脏器组织进行病理和组织学检查,评价联合接种疫苗的安全性.结果在接种后仅前2周两种动物疫苗接种组均出现进食、进水量减少及白细胞计数增多,与空白对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).小鼠第14天MA组、MBA组、MB组、MC组、MBC组WBC与对照MD组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),第28天 MB组、MC组、MBC组WBC与同期MD组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其余小鼠各实验组间WBC各检测时段差异均无统计学意义(P＞0.05).各组小鼠的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、淋巴细胞百分率(LY%/LYMPH%)、淋巴细胞绝对值(LY# / LYMPH#)间差异均无统计学意义(P＞0.05).豚鼠的血液学指标变化基本和小鼠一致.组织切片镜检示组织结构正常.接种炭疽疫苗5×107 cfu的组(MA组和MC组)各死亡小鼠1只.结论 本研究选用的联合接种方式对于受试动物均是安全可行的,但对于小鼠联合接种炭疽疫苗2.5×107 cfu和肾综合征出血热疫苗5×10-2ml可能更安全.
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氯胺酮辅助无创正压通气治疗哮喘急性重症发作的疗效观察
目的 观察氯胺酮辅助无创正压通气对重症哮喘急性发作的治疗作用.方法 选择2004年1月-2007年10月入住我院的重症哮喘急性发作患者106例,随机分为两组,标准治疗组(A组)和标准治疗组+无创正压通气与氯胺酮治疗组(B组).比较两组的治疗效果.结果 治疗后24 h B组患者二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值、痰液中硝酸盐/亚硝酸盐(NO3/NO2)、呼吸频率(R)与A组的比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者有效率与A组比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 应用无创正压通气与氯胺酮治疗重症哮喘患者,不但能改善患者的通气功能,降低气道阻力,减少气管插管的需求,而且能减轻患者与呼吸机相拮抗,提高治疗效果,降低病死率.
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食管异物患者围术期并发症的治疗
食管异物是常见的急症,儿童及老年人多发生,若治疗不得当或不及时,会发生并发症,严重的并发症可致患者死亡.现分析我科收治的43例食管异物围术期发生并发症的患者的病历资料,总结治疗体会.
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复杂腹腔镜胆囊切除术318例分析
目的 探讨复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、操作方法和术中注意事项.方法 我院1998-2007年11月共实施复杂LC 318例,其中急性胆囊炎176例,慢性萎缩性胆囊炎52例,既往有手术史者66例,既往有弥漫性腹膜炎病史者24例.结果 共309例手术成功,中转手术9例;术后发生胆漏3例,右膈下脓肿1例.结论 复杂胆囊只要采用适当的方法、恰当的步骤,术中细心操作,完成LC术是可能的.
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慢性乙型肝炎患儿血清甲胎蛋白动态变化的临床意义
目的 探讨慢性乙型肝炎患儿血清甲胎蛋白(AFP)动态变化的临床意义及其与慢性乙型肝炎癌变的关系.方法 对179例慢性乙型肝炎患儿的乙型肝炎五项指标和血清AFP水平进行检测,并进行复查随访.结果 179例慢性乙型肝炎患儿中有68例血清AFP水平有不同程度的升高.2例HBsAg、抗-HBe和抗-HBc 阳性,血清AFP稳定上升型的患儿发生肝癌;1例HBsAg、抗-Hbe和抗-HBc 阳性,血清AFP持续低浓度型的患儿发生肝癌.结论 慢性乙型肝炎患儿肝癌的发生可能与HBV感染模式和AFP动态变化类型有一定的关系,应定期进行相关检查,以便早期发现病变.
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前列安栓与前列舒丸联合治疗慢性前列腺炎的疗效观察
目的 观察前列安栓与前列舒丸联合治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法 将124例慢性前列腺炎患者随机分为两组:治疗组80例给予口服前列舒丸,同时将前列安栓肛门纳入治疗;对照组44例给予罗红霉素;两组疗程均为1个月.观察治疗前后前列腺炎症状评分(CPSI)、前列腺液中WBC和卵磷脂小体、大尿流率的变化情况,比较两组临床疗效.结果 治疗组患者治疗前后慢性前列腺炎的症状评分和前列腺液中的WBC、卵磷脂小体和大尿流率间差别有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗前后前列腺液中WBC间差别有统计学意义(P＜0.05),余指标间差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者疗效间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 前列安栓与前列舒丸联合应用是治疗慢性前列腺炎症的有效药物.
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白血病患儿化疗前后红细胞免疫水平的改变
目的 探讨化疗对白血病患儿红细胞免疫功能的影响.方法 选择我院白血病患儿35例为治疗组,检测其化疗前后红细胞C3b受体花环(RBC- C3bRR)和红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)水平,并以健康体检正常的儿童30名作为对照组.结果 化疗前白血病患儿RBC-C3bRR和RBC-ICR水平与对照组的比较差异均有统计学意义(P＜0.01),化疗后与对照组的比较差异均有统计学意义(P＜0.01),化疗前后比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).化疗后,症状缓解29例、部分缓解3例、未缓解3例.结论 化疗可以增强白血病患儿红细胞免疫功能.
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颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病78例疗效观察
目的 探讨前路减压植骨钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效.方法 78例CSM患者均行颈椎前路减压植骨融合自锁钛板内固定术治疗.结果 所有患者随访6～18个月,神经功能明显改善,JOA评分术前平均(7.1±1.3)分,术后平均(12.9±1.6)分,差别有统计学意义(P＜0.05);椎间植骨全部融合,无断钉、断板及内固定松动.结论 经颈前路椎管减压植骨融合自锁钛板内固定术是治疗CSM的有效方法,疗效满意.
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单侧性寰枢关节半脱位的X线诊断
目的 探讨X线对单侧性寰枢关节半脱位的诊断价值.方法 经临床和X线片诊断的单侧性寰枢关节半脱位患者894例,分别测量两侧寰齿间隙距离,并取其差值(LADS),同时测量寰齿前间隙 (ADI).结果 894例单侧性寰枢关节半脱位患者的颈椎张口正位片上LADS均表现为成人＞3.0 mm,儿童＞5.0 mm,颈椎侧位片上ADI成人＞2.5 mm,儿童＞4.5 mm.结论 单侧性寰枢关节半脱位的X线诊断标准是:齿状突与寰椎侧块的关系失常,齿状突偏位,LADS不对称, ADI增大,且不对称情况不能通过头左或右旋转15°来纠正,但须除外骨折、先天性发育异常或寰枢关节前脱位等情况.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(八)——40岁农村医生三天来干咳、肌肉疼痛、发热和寒战
1 病例简介WW先生,40岁,农村医生,症状发生前体健,3 d前突然出现干咳、咽痛、剧烈头痛、发热并伴寒战、腹泻、双眼烧灼样疼痛、肌肉剧痛或隐痛.就诊前12 h只能卧床,身体极度虚弱.体格检查:急性病容,精神差、移动困难.生命体征:脉搏70次/min,律齐.呼吸频率18次/min,体温39.5 ℃,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa). 无颈部强直或畏光症状,无黄疸.病人有轻度结膜炎,轻度咽部充血.吸气通畅,伴有喘息音,肺部听诊可闻及尖锐肺泡音.胸部X线片示无增生或渗出.
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医生工作倦怠与人口学变量关系的研究
目的 探讨医生工作倦怠与人口学变量之间的关系.方法 对3省9市公立医院医生采用分层随机抽样的方法进行<公立医院医生工作满意度与稳定性量表>调查.结果 在所调查的4 260名医生中,50.8%的医生工作倦怠指数在37～47分;27.7%的医生工作倦怠指数在12～36分;21.5%的医生工作倦怠指数在48～60分.不同性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、带教情况、工作年限、科室、月平均收入、聘用形式的医生,其工作倦怠指数间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 我国公立医院医生是工作倦怠的高危人群;人口学变量不同,医生工作倦怠水平存在差异.
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瓜蒂散与阿朴吗啡戒酒治疗的对照研究
目的 比较瓜蒂散与阿朴吗啡戒酒的疗效.方法 利用瓜蒂散和阿朴吗啡的催吐作用,分别对30例酒依赖者进行厌恶疗法戒酒.观察并比较两组患者治疗后是否建立条件反射,不良反应和半年戒断率.结果 两组患者均建立了条件反射.瓜蒂散组患者中,16例出现腹泻,但无需做特殊处理.两组患者半年戒断率间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 瓜蒂散戒酒疗效与阿朴吗啡相当,但其价格低廉,服药方便,更有利于临床推广使用.
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表皮生长因子受体在非小细胞肺癌诊断和个体化治疗中的作用
表皮生长因子受体(epidemal growth factor receptor,EGFR)是一种跨膜蛋白质,在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的进展、血管生成、转移扩散、凋亡受抑等方面有重要作用,其在正常肺组织、癌前病变和肺癌组织中的表达是逐级增高的.近年来针对EGFR分子的靶向药物表现出确定的临床效果,为NSCLC个体化治疗的真正临床实践开启了一扇大门.
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心搏骤停时神经内分泌系统的改变
心搏骤停急性期循环停止必然导致脑缺血,进而发生细胞的破坏,器官衰竭和死亡,与此同时,神经内分泌系统也会发生变化,现就心搏骤停时神经内分泌的改变综述如下.
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慢性重型肝炎合并糖尿病的临床特点及护理对策
慢性重型肝炎合并糖尿病的患者具有肝病症状重,血糖、血酮体升高,病情复杂,护理难度大等特点.在护理对策中重点是:严密观察病情变化,血糖监测,药物和胰岛素治疗的护理;饮食护理和加强基础护理,预防继发感染.
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应激阈渐低模式与居家痴呆患者行为和精神状态的非药物干预
痴呆患者行为和精神症状(BPSD)的频繁发生不仅给患者本身带来危害,还影响了痴呆患者照料者的身心健康,因此如何恰当管理痴呆患者的BPSD,对患者、亲属及照料者都有益处.近年来,痴呆患者BPSD的非药物干预日益得到重视,在相应的理论支持下,可以尝试通过对居家痴呆患者的照料者进行知识宣教、技能指导实现对患者BPSD的恰当管理.
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社区护士引领初级卫生保健
围绕2008年"国际护士节"主题--优质服务于社区,护士引领初级卫生保健,探讨了当前我国社区护理存在的主要问题、社区护士在社区卫生服务中承担的角色和任务及如何发挥社区护士在社区卫生服务中的核心作用,给我国社区卫生服务管理者提供借鉴和参考.
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深圳市社区卫生服务投入的成本效益分析
目的 分析政府对社区卫生服务投入的成本效益.方法 通过调查深圳市2006年社区卫生服务在"社区常见病"的平均服务费用、总门诊服务量、本年度综合医院在"社区常见病"的平均服务费用,与2006年度政府对社区卫生服务的投入经费进行比较,计算目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益;设计一个模型:每2万人左右设置一个社区卫生服务中心,在社区实行"社区首诊负责制",政府对社区卫生服务实行"全成本"投入.在此模型下,通过调查社区常见病的两周患病率及社区卫生服务的"全成本",计算深圳市社区卫生服务的预计成本效益.结果 目前深圳市社区卫生服务的实际成本效益为5.57,预计成本效益为6.28.结论 政府对社区卫生服务的投入,其成本效益是非常显著的,利用社区卫生服务中心解决群众"看病难、看病贵"问题是一项经济、快速和有效的举措.
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社区糖尿病契约式服务能力的SWOT分析
目的 探寻社区卫生服务中心开展糖尿病契约式服务的可行性和条件.方法 对某社区卫生服务中心医务人员开展社区糖尿病契约式服务的过程进行追踪观察,收集访谈和观察资料,运用SWOT分析法分析开展此项服务的条件和障碍,并制订发展策略.结果 社区卫生服务机构在开展契约式服务的过程中,既具备一定的优势和条件,也存在着不容忽视的障碍和挑战.结论 社区卫生服务机构开展契约式管理需要转变观念,发挥自身优势,克服劣势,利用外部机会,进一步探索相关制度和激励机制的保障.
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社区卫生服务信息化管理系统开发研究
本研究基于面向对象的模型封装理念,将社区卫生服务的"六位一体"功能封装起来,运用数据库设计技术将原始数据划分为6大数据模块.系统以居民健康档案为重点,实现了"多档合一",体现预防为主的方针,实现了健康档案与临床信息的一体化,有效提升了社区卫生服务管理水平.
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新型社区卫生服务信息系统建设构想
中国社区卫生服务体系处在快速发展之中,社区卫生运营管理、业务运行的复杂性决定了社区卫生信息化建设工作的复杂性.本文通过对社区卫生工作社会大环境、卫生管理层面、业务操作层面的需求分析,明确社区卫生信息化建设的关键问题和挑战,提出构建新型社区卫生服务信息系统的技术方法和思路,用于指导社区卫生信息化的持续建设和发展.
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人-机结合管理模式在社区高血压管理中的作用
目的 探索社区卫生服务中心人-机结合管理模式在社区高血压病防治中的作用.方法 西乡人民医院所属社区卫生服务中心在3个大型社区实行全科医生分片负责制并利用罡正电脑专案管理系统对259名高血压病人进行为期4年的综合管理,以了解高血压病人的高血压病相关知识知晓率、生活习惯改变、健康行为及健康意识改变和血压水平变化情况.结果 通过4年人-机结合模式管理,高血压病人高血压病相关知识知晓率、生活习惯改变、健康行为改变、健康意识改变及血压水平变化与管理前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 人-机结合管理模式体现了管理的连续性、系统性和科学化,使之具有及时、全面、方便的运用特点,大大提高了管理效率,值得进一步探讨.
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疾病负担研究在卫生服务可及性评价中的应用进展
疾病负担作为卫生服务研究中的一个重要内容,可为卫生服务可及性评价提供卫生资源的利用情况.从国际卫生服务研究的大趋势看,疾病负担在卫生服务可及性评价中所起角色日趋重要.本文就疾病负担与卫生服务可及性评价之间的关系及其应用进展做较系统的回顾.
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全国社区卫生服务管理高级研讨班讲座内容摘登(二)——城市社区卫生服务的一体化建设
刘朝杰:今天给大家介绍的内容是社区卫生服务的一体化建设,其中包括战略管理和风险管理.另外,还要给大家介绍一些方法学内容,例如根本原因分析.David教授讲述以后,我会以中国人比较容易理解的方式转述一遍,然后再添加一些我的感受和评论.
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老年痴呆——基于社区干预策略的政策探讨
目的 探讨在快速人口老龄化的中国,如何开发和实施社区干预策略,降低老年痴呆的风险.方法 文献学习和政策分析.结果 中国以往的研究主要侧重于发病机制和治疗药物方面的西医和传统中医研究,社区服务也主要以病人的家庭和机构护理为主.社区中病人的卫生服务资源和利用严重不足.结论 中国在社区卫生服务的政策和实践中,还缺乏明确的防治策略,并存在资源缺乏和协调不力等问题.对减少危险因素、增强保护因素、筛选可干预因素方面的研究甚少.澳大利亚等国家从其他慢性非传染性疾病的经验着手,探讨老年痴呆的社会干预政策的思路值得借鉴.建议从中上层危险因素的干预入手,采用全方位和参与策略,开展社区健康教育和促进.通过研究明确可干预的、多种老年疾病共享的危险因素,把干预重点放在社会弱势群体和高危险人群上,并把提高社区干预可持续性和健康收益作为社区干预的过程和结果评价重点.
