中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以病人为中心的门诊服务规范
全科医生立足于社区,首先要为居民提供以门诊为基础、以病人为中心的综合性服务,这种服务虽然是针对个别来就诊的病人的,但必须考虑到家庭、社区、社会等方面对病人的影响,因此,必须从门诊服务扩大到家庭服务、社区服务和社会服务,从生物学服务扩大到综合性服务,并在服务中实现预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务一体化.本文根据全科医学的基本原理,简要介绍了全科医生提供以病人为中心的门诊服务的流程及其基本内容.
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新加坡卫生保健现状考察
[编者按]近日,我刊编委丁勤章教授赴新加坡参加了"高级医院管理研讨会",同时还参观、考察了几家具有代表性的医院,如属政府性质的板桥医院,属重组医院的樟宜综合医院和属私人性质的伊丽莎白医院等医疗机构,从而,对新加坡的医院、医疗保健有了一些基本的了解.管中窥豹,可见一斑,或许对我国目前正在进行的医疗机构改革有一定的借鉴作用.
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现代生活方式与健康一社会病防治(系列讲座)
第四讲吸毒吸毒(Drug addiction)是流行于全球的现代社会病,其流行之广、危害之大,超过其它任何社会病.在人类难对付的杀手中,毒品已列第三位,仅次于心脏病和癌症.社会医学家指出:中国防范吸毒蔓延,已到了刻不容缓的时刻.
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思考病例(10)--请你做一次全科医生
S太太,38岁,家庭主妇.S太太进食凉拌猪肉半天后突感腹痛,4小时入院.初为上腹,继而波及全腹,为持续性钝痛,阵发性绞痛,恶心,无呕吐,发热不明显,未大便.体检:除全腹压痛,以脐周为著外,其他无特殊.
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色甘酸钠气雾剂治疗儿童哮喘52例
为了评价色甘酸钠气雾剂治疗儿童哮喘的价值,我科哮喘专业门诊于1996年6月~1998年1月进行了临床随机对照研究,现将结果报告如下.
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外阴、阴道血肿腔内注药治疗56例分析
外阴、阴道内血肿是妇产科常见急症之一.我院共收治56例外阴及阴道内血肿患者,经采用透明质酸酶配伍2%普鲁卡因于血肿腔内注入,收到良好疗效.现报道如下.
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心房粘液瘤14例临床分析
自1992年~1998年本院共收治心房粘液瘤14例,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:14例中,男4例,女10例,年龄13~64岁,平均48.6岁.发病时间7个月~28年,平均2.8年.其中,5例误诊为风湿性心脏病二尖瓣病变,1例误诊为扩张性心肌病.误诊时间10个月~28年.肿瘤位于左心房12例,右心房2例.
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人重组红细胞生成素治疗血液疾病贫血的疗效评价
人重组红细胞生成素(rHuEPO)是一种能刺激红系祖细胞增殖、分化及成熟的造血因子,近年在血液疾病贫血中的应用逐渐扩大.本研究观察了rHuEPO治疗血液疾病贫血的临床疗效.总结如下.
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中西医结合治疗颈淋巴结核溃疡31例
我科采用中西结合的方法治疗颈淋巴结核溃疡31例取得满意效果,现报告如下.
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鼻手术后止血方法的改进
我们对鼻手术后止血的一般方法做了改进,效果良好,介绍于后.
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黄连合剂外治小儿湿疹66 例疗效观察
小儿湿疹是临床上常见的皮肤病,在小儿生长发育整个过程中均可发生.表现为部位广泛或对称、剧烈瘙痒伴以小丘疹为主的分界不清的皮损,继而渗出与结痂.我们对各年龄段的患儿用中药外涂治疗,观察结果如下.
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多巴胺在新生儿硬肿症治疗中的应用
新生儿硬肿症是我国为常见的新生儿疾病之一.其发生率在我国为6.7%,病死率占34%.近年来,研究证实,新生儿硬肿症的严重程度除与硬肿范围、低体温密切相关外,也直接受并发器官功能损害所影响.据此,我们在治疗新生儿硬肿症的同时,早期加用多巴胺,取得明显疗效.
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天王补心丹化裁治疗迟发性运动障碍9例
本文旨在观察中西医结合对迟发性运动障碍(TD)的治疗效果.
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以多关节疼痛为突出表现的急性心肌梗死1例
1病例报告患者,女,62岁.发作性左肩关节疼痛1个月,加重伴两侧髋关节剧烈疼痛1天,于1999年12月3日入院.既往体健.1月前开始出现发作性左肩关节疼痛,每2~3天发作一次,每次持续5~6分钟.曾拟"肩周炎"做局部封闭疗法无效.
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Dieulafoy病13例急诊内镜诊断
上消化道大出血是消化系病中常见的急、危、重症,胃粘膜下恒径动脉破裂出血是上消化道大出血中的一种少见病因.我科自1986年以来经急诊内镜诊断、手术证实该病13例,现报告如下.
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新生儿脑损伤的早期诊断和随访
我院自1990年以来对围产儿窒息及产伤进行了头颅超声及CT检查,并对有脑损伤的患儿进行了体格、智力发育定期随访,现将结果报告如下.
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老年急性颅脑损伤120例临床分析
老年急性颅脑损伤的发病率占年龄组总数的8%~15%[1].我院神经外科自1986~1996年间收治老年急性颅脑损伤患者120例,现分析如下.
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真皮提取物在2度烧伤创面的应用
本文用自制真皮提取物治疗面颈、手足部2度烧伤,能促进创面愈合,减少疤痕形成,取得较满意的效果,现报道如下.
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82例一氧化碳中毒迟发性脑病诊治体会
一氧化碳中毒首先损害脑组织,少数重症患者在清醒后3~4周内可出现精神和神经功能障碍,称之为一氧化碳中毒迟发性脑病(carbon monoxide intoxication delayde encephalopathy,COIDE).近10年来我们共收治一氧化碳中毒病人852例,有82例出现COIDE,发生率为9.6%,今就其诊断与治疗问题探讨如下.
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淋病的治疗进展
世界卫生组织估计全球每年新增的淋病患者可达6000万例.国内淋病发病人数占所有性病之首.因此,快速而准确的诊断、及时治疗,避免并发症和控制淋病传播十分重要.治疗淋病的抗菌素很多,而在淋病治疗方案的选择需要考虑感染的部位,淋菌菌株对抗生素的抗药性,并发沙眼衣原体感染的可能性和各种治疗方案的副作用和成本.
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淋病的心理学治疗
淋病是一种社会行为学疾病,它的发生、传播和控制已远远不是单纯的医学问题,而是涉及社会诸多因素,与社会、伦理、道德教育、婚姻家庭、经济生活等密切相关.因此,淋病也应从躯体、心理两个方面去认识和防治.
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中草药在防治淋病中的前景
根据祖国医学脏腑理论,淋病与肾、脾、膀胱有关.肾主水,膀胱蓄水,青年男女,精盛血旺,房劳伤肾,肾与膀胱相表里,肾虚则膀胱积热,或因嗜于女色,出入娼妓,复感邪毒,与膀胱积热,合邪于内,而发本病.另外,祖国医学认为饮食不节,过食高梁厚味,脾失健运,积湿之气,与邪热相合,小便黄赤,甚则成淋.
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社区卫生服务在性病防治中的作用与地位
进入80年代以后,随着国际交流的增多和旅游事业的发展,一度在我国基本消失的性病又死灰复燃.由于卖淫嫖娼和性自由倾向日趋严重,性病病人大量增加,本文主要就社区卫生服务在性病防治中的作用与地位进行探讨.
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淋病的临床表现及其早期诊断和鉴别诊断
淋病(Gonorrhea)是由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhede)即淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎症.绝大多数经性交直接传染,非性交接触传染者也有存在.目前是我国常见的性病之一.
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重度海洛因戒断综合征抢救探讨
目的探讨重度海洛因戒断综合征(SHWS)患者的临床特点及抢救措施.方法复习10例SHWS患者的临床资料及有关文献,了解其临床表现、治疗方法及效果.结果全部病例均以呼吸浅促为突出特征.9例以吗啡治疗,于入院后3小时内神智清醒;1例误诊为急性海洛因中毒而死亡.结论呼吸浅促为重度海洛因戒断综合征的突出特征,有助于与急性海洛因中毒鉴别,静脉应用吗啡是抢救成功的关键.
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肢体主要血管损伤的救治
肢体主要血管损伤是创伤外科的急症之一.处理是否及时正确常常关系到病人安危、肢体的存活及功能的康复.我院自1985年2月~1995年12月共收治肢体主要血管损伤病人48例(包括主要静脉68条血管)除2例腘动、静脉损伤,1例股动、静脉损伤病人,因肢体缺血时间过长(超过20小时)截肢;2例股动、静脉损伤死于其它并发症外,余获成功,现报告如下.
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水溶性脱乙酰甲壳质治疗烧伤的研究
目的观察低分子水溶性脱乙酰甲壳质粉对烧伤的疗效.方法对深2度烧伤动物模型和人体浅2度、深2度烧伤创面应用脱乙酰甲壳质粉治疗,以磺胺嘧啶银霜作对比;采用自体对照的方法,观测创面7天、14天的相对愈合率和创面完全愈合时间,并进行统计学处理.结果应用脱乙酰甲壳质粉治疗组动物深2度烧伤创面14天的相对愈合率为53%,动物深2度创面完全愈合需要的时间为19.6天;应用磺胺嘧啶银霜治疗组的创面14天相对愈合率是50.6%,创面完全愈合时间为21.4天;临床观察应用脱乙酰甲壳质粉治疗浅2度和深2度烧伤创面完全愈合需要的时间分别是9.37天和18.85天,应用磺胺嘧啶银霜治疗组是11.7天和22.1天愈合,两组间具有显著性差异(P<0.05);组织学观察显示,经脱乙酰甲壳质粉治疗的创面上皮化时间早,纤维细胞聚集数量少.结论低分子水溶性脱乙酰甲壳质粉治疗浅度烧伤创面具有较好的疗效,创面愈合时间早且瘢痕增生轻.
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病毒性心肌炎和室性早搏患儿血清自身抗体测定
目的研究病毒性心肌炎(VM)和室性早搏(VPC)患儿血清抗心肌线粒体抗体和抗心磷脂抗体的改变.方法检测了38例VM不合并VPC(VM组)、31例VM合并VPC(VM+VPC组)和26例单纯室性早搏(VPC组)患儿,同时检测40名健康儿童为正常对照组.抗体检测采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果VM组、VM+VPC组和VPC组血清抗心肌线粒体抗体的阳性率分别为63.2%、64.5%和42.3%,抗心磷脂抗体的阳性率分别为47.4%、51.6%和34.6%,均显著高于正常对照组.结论VM和VPC患儿体内存在自身免疫反应,抗心肌线粒体抗体和抗心磷脂抗体在VM和VPC的发病中起一定作用.部分单纯室性早搏患儿也存在心肌病变.
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刺五加对冠心病患者SOD及组织型纤溶酶原活性的影响
目的观察刺五加对冠心病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、组织型纤维蛋白溶酶原激活物(t-PA)及组织型纤维蛋白溶酶原激活物抑制剂(PAO-1)的影响.方法将48例患者分为治疗组和对照组,治疗组用刺五加注射液60ml加入250ml液体中静滴,每天一次,共一周,余治疗同对照组.结果治疗组血清SOD活力明显增高(P<0.01),LPO含量降低(P<0.01),对照组SOD活力及LPO含量用药前后无明显改变(P均>0.05),血清SOD的含量在治疗组用药前后和对照组皆无明显差别(均为P>0.05).治疗组t-PA、PAI-1明显升高(P<0.01),而对照组治疗前后无明显变化(P>0.05).结论刺五加能升高冠心病患者SOD活力、降低LPO含量、提高纤溶功能.
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血管性痴呆的智能测验与P300的相关性
目的观察血管性痴呆患者的智能测验分与事件相关电位P300潜伏期的相关性.方法应用长谷川信彦痴呆量表测验血管性痴呆组(27例)和智能正常对照组(33例)两组患者智能.同时检测两组患者P300潜伏期,并观察两组患者智能测验分与P300潜伏期的相关性.结果两组患者智能测验分有显著差异(P<0.01),P300潜伏期有显著差异(P<0.01),智能测验分与P300潜伏期呈明显负相关.结论P300潜伏期的延迟程度可反映血管性痴呆患者智能障碍的程度,是检查血管性痴呆的客观可靠指标.
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抗精子抗体与慢性前列腺炎的相关性研究
目的探讨抗精子抗体(AsAb)与慢性前列腺炎的关系.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测慢性前列腺炎不育男性、非慢性前列腺炎不育男性及正常生育男性的血清及精浆中的AsAb.结果慢性前列腺炎不育组AsAb阳性率为54.6%,非慢性前列腺炎不育组AsAb阳性率为31.6%,正常生育组AsAb阳性率为3.1%;慢性前列腺炎不育组的AsAb阳性率明显高于非慢性前列腺炎不育组及正常生育组(P<0.05,P<0.01);慢性前列腺炎患者经抗炎治疗后,治愈组AsAb阳性率为17.4%,未愈组AsAb阳性率为47.6%.治愈组较未愈组AsAb阳性率明显降低(P<0.05).结论抗精子抗体与慢性前列腺炎有关,慢性前列腺炎引起不育的机制中有免疫学因素存在.
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社区癌症病人的综合管理
全科医生需了解影响癌症治疗的多种因素及多种治疗方法,以适应不同情况的患者.本文介绍了全科医生可采取的多种治疗对策,针对影响癌症患者康复的诸多因素,因人而异,综合、灵活采用,使患者有信心,有能力坚持治疗,从而改善其生存质量,延长寿命,乃至治愈.
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上海市徐汇区性病病人服务需求的评估
目的从服务对象的角度了解徐汇区性病痛人求医行为和他们的服务需求.方法由2名医生经培训后按预先制定的问卷对21个门诊的150名病人进行面对面的访谈.建立Epi Infor数据库,用SAS软件进行分析.结果性病病人有多个性伴;75.9%的男性病人的感染源是商业性伴和临时性伴,79.1%女性病人是其配偶或固定性伴;74.0%的病人是因为有症状后求医;59.4%的病人来门诊就医时担心被熟人看见;64.7%的病人初诊地点是国营性病专科门诊;78.0%的病人表示将带自己的性伴来就医;70.7%的病人对访谈门诊的质量很相信;95.3%的病人接受了医生的咨询.结论近年来性病门诊服务质量有很大改善,病人对服务普遍持满意态度.应进一步扩大匿名就医的宣传力度,减少病人求医的心理障碍,推广病征处理,降低门诊费用;推广男性避孕套的使用以降低性病在社区和家庭传播的危险性.
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宣武区、东城区社区卫生人力配备研究
通过对两社区人群卫生服务需要与利用,三所社区医院社区卫生服务技术人员1周服务效率调查分析,利用健康需要法、健康需求法、标准工时测定法进行社区卫生人力配备.结果:需要法:每千人口应配备医生0.54名,预防保健技术人员0.43名;需求法:每千人口应配备医生0.45名,预防保健技术人员0.43名.调查为当地制定卫生人力规划提供了参考依据.
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社区卫生服务经济补偿机制探讨
探讨经济补偿机制是健康持续发展社区卫生服务的重要环节,本文根据目前社区卫生服务存在的经济酬资问题提出了解决的渠道.
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社区卫生服务质量管理的探索
目的探索社区卫生服务质量管理模式.方法建立质量监控体系,强化全员质量意识,制定质量管理方案,从组织机构、卫生技术、人员队伍与信息资料等方面实施质量管理.结果社区卫生服务支持管理组织与技术服务网络覆盖率分别达到100%和91%;社区卫生服务站提高综合服务技能,基本实现"四化"、"五统一";卫生服务向家庭延伸,建立了家庭健康档案15.8万份,家庭卫生保健服务合同2万余份;与1996年相比,1998年家庭出诊增加了75%,社区急救增加了361%;培养了数十名不同层次的全科医学适宜人才;调查患者与合同家庭满意率均达100%.结论实施全面质量管理是保护居民身心健康,保证社区卫生服务可持续性发展的关键.
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在社区开展慢性非传染性疾病健康教育效果评价
在复兴医院所辖社区居民中通过一个社区、两个系统、三级健康教育网络开展慢性非传染性疾病健康教育的实践,收到明显效果:社区居民卫生知识知晓率明显提高;各种危险因素如吸烟人数、食盐摄入量下降;?换高血压病患者的管理率提高;心脑血管病患者数明显下降.表明在社区开展以健康教育为主要形式的行为危险因素干预是防治慢性非传染性疾病的有效措施.
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糖尿病患者社区健康教育的方法与体会
目的介绍糖尿病(Diabetas Mellitus,DM)患者社区健康教育的具体方法和切身体会,以便广大医护人员在糖尿病的防治方面相互学习与借鉴.方法对于本油区居住的86例糖尿病患者实施有计划、有组织、有系统的健康教育,经过半年的跟踪调查并对同人群教育效果(等级化)进行自身对照.结果86例患者等级均有上升,其中50%上升2个等级,40%上升3个等级以上,40名患者上升到5级水平.结论社区健康教育在提高患者对疾病的认识,树立正确的健康观念,减少疾病对社会活动的影响,提高患者自身健康维护能力方面,发挥了积极的作用.
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诸暨市1990~1997年性传播疾病流行病学分析
目的控制诸暨市性传播疾病的发生和传播.方法根据全市各医疗机构疫情报告资料,对1990~1997年的1176例性传播疾病进行流行病学分析.结果性传播疾病发病率逐年上升,病种以淋病为主.病例男性多于女性,但女性比例逐渐上升.病例文化程度较低,发病时间无明显季节性高峰.结论性传播疾病的大幅度上升提示对性病的防治刻不容缓.
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计划免疫冷链接种前后达川地区麻疹流行病学分析
目的探讨计划免疫冷链接种后麻疹流行特征的变化及其影响因素.方法麻疹疫苗接种率按WHO推荐的组群抽样法查得,麻疹免疫水平采用血凝抑制试验法,HI抗体≥1:2为阳性.所有数据资料采用lotus 123软件统计处理.结果实施冷链接种后,麻疹流行强度减弱,高峰期削平,改变了麻疹3~5年有一次大流行的规律;季节性高峰期推迟;发病年龄高移;城乡麻疹发病率差异缩小.结论建议今后的麻疹防治工作,在常规免疫的基础上,重点加强疫情监测和城镇流动儿童的管理,不断完善0岁组和较大年龄组人群麻疹防治策略的研究.
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真菌性肺炎误诊为肺结核致死1例
患者,女,16岁,学生.因咳嗽、咯痰伴发热、盗汗1月余,咯血半天于1995年12月11日入院.患者1995年11月中旬受凉后,出现咳嗽、咯少量白色泡沫痰,并有夜间发热(体温未测)及盗汗、纳差、乏力.在家自服中药(药方不详),效差.在外院摄胸片,提示"双肺浸润型肺结核",给予"异烟肼、利福平、链霉索"等药治疗,同时肌注"青霉素",效差.
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儿童颅内结核感染28例误诊分析
我院儿科1990~1998年共收治颅内结核感染28例,入院时均误诊,现分析如下.
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疟疾误诊为细菌感染1例
患者,男,34岁,工人.菜刀砍伤头部16天,反复高热12天,并伴有寒战、头痛、口渴、呼吸急促,体温高峰可达40℃以上,每天高热持续数小时,可迅速降至正常.在当地医院做过清创、缝合、镇静、抗感染治疗.因反复高热不退转我院.
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738例急性闭角型青光眼误诊分析
青光眼是主要的致盲眼病之一,而原发性急性闭角型青光眼和白内障继发急性闭角型青光眼是常见的眼科重症,因常伴有较重的内科症状,往往造成误诊误治,或因误导而忽治.现将我院1981年1月~1998年12月收治的两种常见的急性闭角型青光眼病统计分析如下.
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全科医生与临床思维
临床思维决不是脱离实际的冥思苦想,它的正确与否,与全科医生本人具备的知识有明显的关系,但在具体用于一个病例的诊断时,则首先取决于他通过询问病史和查体等方式所得到的信息是否确实可靠.从患者那里直接获得的第一手资料,是全科医生进行临床思维的根据.只有通过反复的临床实践,认真总结自己和别人成功的经验,吸取失败的教训,才能逐渐建立比较正确的临床思维方式.通过对一个病例的具体分析来阐明临床思维过程,在掌握第一手资料基础上进行独立的临床讨论,纠正思维过程中可能存在的逻辑错误,充分利用各种机会主动而谨慎地表述自己对各种临床现象的分析和思考.只有通过这种长期的积累锤炼,才能逐渐掌握正确的临床思维.建立科学的临床思维,要从不同层次的基础入手:
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心理社会因素对脑卒中病人康复的影响
目的探讨心理社会应激因素对脑卒中病人康复的影响.方法随机选择60例脑卒中病人作为研究对象,调查工具为DSMⅢR心理社会应激评定量表及Barthel氏日常生活能力量表(ADL),统计方法为方差分析法.结果心理应激程度越重,脑卒中病人的康复越慢.结论心理社会应激对脑卒中病人的康复有负性影响.
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农村社区精神分裂症患者照料者生活质量的对照研究
目的了解农村社区精神分裂症患者主要照料者(以下简称照料者)的生活质量和社会支持状况及二者关系.方法应用1:1配比研究方法,采用世界卫生组织生活质量量表中文版简表(WHOQOL-BREF)及社会支持评定量表(SSRS),对108名照料者与对照组进行直接调查研究.结果研究组的生活质量在生理、心理、社会关系及环境等领域,其社会支持利用度及主观支持都比对照组差(P<O.01);生活质量与社会支持状况有关.结论在农村社区,照顾精神分裂症患者会给照料者生活质量带来不良影响.同时,照料者缺乏社会支持的情况亦不容忽视.
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精神分裂症青壮年患者长期住院躯体状况分析
目的分析135例青壮年精神分裂症患者长期住院后出现的躯体症状及影响.方法在长期住院青壮年病人中进行体格检查,心电图、B超、血糖、胆固醇、甘油三酯等生化检验,同时与门诊组病人对照.结果在长期住院青壮年患者中,平均服药剂量大于门诊组,且体重均有明显增加,其中心电图异常者占40.7%、脂肪肝占20.7%、胆结石占22.9%、血糖增高占20.7%、血脂增高占31.9%,与门诊对照组相比,有极显著差异(P<0.01),并且会消耗大量医药资源.结论青壮年患者长期住院不但易造成精神衰退,生活疏懒,同时还易合并躯体症状,浪费卫生资源,应加强对长期住院病人"非住院化"治疗,合理减少药物剂量以及院内文体康复治疗,以减少精神衰退及并发躯体疾病.
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浙江省老年人健康态势与若干对策
目的分析老年人的健康态势并提出相应的卫生对策.方法对浙江省老年人日常生活自理能力、生活习惯与卫生习惯、性格与心理状况、残痰情况、健康状况以及患病情况等作了抽样调查,分析了老年人的健康态势.结果城市老年人卫生习惯好于农村老年人,60岁以上老年人随着年龄增长残疾比例增高,城乡老年人患病顺位前5位分别为高血压、心脏病、慢性支气管炎、溃疡病、糖尿病和慢性支气管炎、高血压病、心脏病、溃疡病、肝病.结论应加强老年人健康教育力度,重视老年人心理卫生保健,加强老年人慢性病防治和重视残疾老年人的康复问题.
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孕妇孕期营养知识和态度的影响因素分析
目的了解广州市孕妇孕期营养认知水平的影响因素,为有针对地提出干预措施提供科学依据.方法在我院产检门诊随机抽取347例孕龄34周以上的初孕妇女,对她们进行现场问卷调查并采用方差、相关、回归等分析.结果孕妇的孕期营养认知水平不同程度地受到孕妇及其丈夫的文化程度、职业、教育性质、工作性质、家庭形态、营养知识来源、是否参加过孕期营养知识讲座、居住地区等因素的影响.上述因素对营养知识的影响较营养态度明显.相关分析显示,孕期营养知识与态度有正相关关系.结论在孕期营养知识宣教工作中,宣传对象不应只限于孕妇本人,应将宣传面扩展到孕妇的丈夫及其家庭成员.要针对不同人群的文化程度、职业、居住地区等特征,制订不同措施.
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输卵管结扎术后显微复通术的临床体会
目的探讨输卵管结扎术后显微复通术的临床效果.方法对620例结扎术后的妇女常规开腹后在放大10倍的双人双目显微镜下用8~0的缝合线行输卵管肌层端-端吻合,依输卵管吻合部位而采取不同的手术技巧.结果术后复孕率为91.94%、复通率为99.5%.结论输卵管复通术时的精细显微操作是术后复孕成功的关键.
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真正的问题是什么?
一天,一位年轻的母亲匆匆跑进你的诊所,让你快去救救她的儿子,她的儿子快不行了.你马上跟随她去家访,在门口,碰见一位老太太抱着一个2岁左右的男孩子.这位年轻母亲说:这就是她的儿子和保姆.你认真听完了母亲叙述的病史,主要是孩子不吃饭,越来越消瘦,她担心再这么下去,孩子肯定不行了.她曾带着孩子去过多家医院(包括省级儿童医院)就医,但都没有查出什么问题来.你为孩子做了全面的体格检查,仅发现轻度营养不良.接着你应该考虑那些问题?
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常见致病菌的耐药性及临床用药探讨
抗生素拯救了许多病人的生命,而细菌在与抗生素接触的过程中总是很快地学会了与新的抗生素相对抗的办法.目前的研究成果表明,细菌以4种方法使抗生素失活:(1)产生各种灭活酶,如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等;(2)作用靶位改变;(3)改变细菌膜对抗菌药物的渗透性;(4)非特异外排机制.然而,抗生素使用的压力造成耐药菌株被选择也是重要的诱发原因.下面分别讨论临床常见致病菌的耐药性和用药建议.
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头孢吡肟的药理作用及临床应用
头孢吡肟(Cefepime,CFPM)是20世纪90年代由Bristol-Myers Squibb公司开发的新型第四代头孢菌素类药物,目前已用于临床防治多种细菌感染性疾病.
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全科医师岗位培训系列讲座第三讲全科医疗服务中的人际沟通
全科医疗服务作为一种社会实践活动,其中存在着大量的人际交往,表现为多种形式与层面的人际关系,包括全科医疗服务机构内部及其与外部有关组织、病人和家庭等关系,其中重要的当属医患关系.良好有效的人际沟通是融洽、改善和协调这些关系的重要手段和基本途径,也是全科医疗服务工作顺利开展的重要保证.
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社区高血压"合作管理"干预效果评估
目的探讨社区控制高血压经济有效的模式与方法.方法1998年12月~1999年12月在北京城近郊区及部分企业所辖社区中,由社区全科医生对9740例高血压实施一对一的"合作管理"方式,每月定期随访,为期1年.结果显示使用管理模式运行良好,医患关系改善,病人依从性提高;健康知、,信、行水平提高;血压控制率提高;医疗费用降低.结论在社区实施全科医生与高血压病人的互动式合作管理模式,对改善医患关系,落实高血压非药物治疗措施,提高高血压的管理率、治疗率、血压控制率,降低医疗费用效果显著,是可行的并值得进一步探讨与推广.
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培养有创造性思维的全科医生
创造性思维在医疗工作中极其重要.在中国,传统的教学方法是以教师为中心,以教材为基础,以测验为目的.学生们有很好的理论基础,在实际临床工作中有时却不会很好地运用这些书本知识.针对这一问题,我们在中国北方培训乡村医务人员过程中,使用测验和讨论同步的教学方法,促进工作人员思维的发展,使学员在工作中能积极主动并且创造性地因地制宜处理实际问题.