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中国全科医学

中国全科医学杂志

Chinese General Practice 중국전과의학

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
  • 影响因子: 2.04
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-9572
  • 国内刊号: 13-1222/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 80-258
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国全科医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 韩建军
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 慢性肾病对老年慢性心力衰竭患者地高辛治疗的影响研究

    作者:陈海燕;郁胜强;张翼翔

    目的 探讨慢性肾病(CKD)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者地高辛治疗的影响,以及监测血清地高辛浓度的临床意义.方法 我院2007年1月-2009年6月收治的100例CHF伴CKD 应用地高辛治疗的老年患者,按肾脏病生存质量指导(K-DOQI)的标准分为4个组(CKDⅠ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期),观察CKD分期和地高辛不良反应与地高辛浓度间的关系.结果 4组血药浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05).4组心率减慢、心律失常、胃肠道反应、中枢神经系统的不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CHF伴CKD的患者应用地高辛前有必要评估肾功能;CKD Ⅲ期和Ⅳ期的老年CHF患者服用地高辛必须监测血药浓度;而CKD Ⅴ期的老年CHF患者应用地高辛治疗必须谨慎,即使监测血清地高辛浓度也难以避免不良反应,需密切观察临床表现,并进行个体化治疗.

  • 2型糖尿病血管并发症与早期认知障碍临床相关性研究

    作者:姚蔚;张倩;方琦;张立娟;方铭喜

    目的 探讨2型糖尿血管并发症与早期认知障碍的相关性.方法 选取119例2型糖尿病患者,根据血管并发症情况分为3组(A组为大血管并发症组,B组为微血管并发症组,C组为联合血管并发症组),均测试血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),并完成连线测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)、韦氏记忆量表测验.结果 3组糖尿病患者的血糖、血脂、血压、HbA1c水平间差异无统计学意义(P>0.5);但3组患者的连线测验、WCST、韦氏记忆量表中的短时记忆及瞬时记忆成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且C组成绩差,B组成绩次之;长时记忆方面,A组患者成绩显著优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2型糖尿病患者联合血管损伤较单纯血管损伤的认知障碍更加明显;但与单纯血管损伤相比,其微血管并发症较大血管并发症危险性增加.

  • 莉芙敏片与利维爱改善围绝经期症状的效果和安全性比较

    作者:徐融

    目的 评价莉芙敏片与利维爱治疗妇女围绝经期症状的疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、平行对照的研究方法,纳入40~60岁的绝经期妇女110例,按1:1比例分配至莉芙敏组和利维爱组,每组各55例.莉芙敏组口服片剂20 mg,2次/d,利维爱组口服片剂1.25 mg/d;均连续用药12周.以Kupperman绝经期指数(KMI)总分为主要疗效评价指标,以KMI各单项指标作为次要疗效评价指标,在治疗前及治疗4、12周时进行观察,以肝肾功能、血常规等实验室检查项目及不良事件作为安全性指标,对用药前后进行组间、组内比较.结果 (1)KMI总分:治疗前KMI总分莉芙敏组为(22±6)分,利维爱组为(23±5)分;治疗4周时,KMI总分莉芙敏组为(9±7)分,利维爱组为(10±8)分;治疗12周时,KMI总分莉芙敏组为(8±4)分,利维爱组为(7±5)分.治疗后第4、12周时,两组KMI总分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时间点两组KMI总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)KMI各单项指标:两组内治疗前与治疗4周、12周时各项症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后各时间点各指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)安全性及疗效:莉芙敏组无一例阴道出血,利维爱组阴道出血10例(18.2%,10/55);莉芙敏组乳房胀痛8例(14.5%,8/55),利维爱组20例(36.4%,20/55);治疗前子宫内膜厚度莉芙敏片组为(2.5±1.1)mm,利维爱组为(2.7±1.1)mm,治疗12周时,子宫内膜厚度莉芙敏组为(2.7±1.2)mm,利维爱组为(3.8±2.1)mm,治疗前与治疗12周时比较,莉芙敏组子宫内膜厚度无明显增厚,而利维爱组子宫内膜厚度明显增加.结论 莉芙敏片能够有效、安全地改善妇女的围绝经期症状,其疗效与利维爱相似,不良事件发生率低于利维爱.

  • 胃癌患者希望水平与焦虑抑郁情绪及社会支持的关系研究

    作者:赵彩萍;方建群;张红丽

    目的 探讨胃癌患者希望水平的状况及其与焦虑抑郁情绪、社会支持的关系.方法 对120例住院胃癌患者应用Herth希望量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及社会支持评定量表进行调查,并与120例正常人做对照.结果 (1)胃癌组患者与对照组在希望总均分、焦虑总分、抑郁总分、社会支持总分上比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)希望总均分与焦虑总分、抑郁总分呈负相关,而与社会支持呈正相关(P<0.05).(3)多元逐步回归发现:焦虑总分、抑郁总分、社会支持总分以及客观支持可解释46.6%的希望水平总变异量;胃癌患者的希望总均分=28.08-0.33×焦虑总分+0.28×社会支持总分-0.14×抑郁总分+0.21×客观支持.结论 焦虑抑郁情绪及社会支持是希望水平的重要预测因素,其中焦虑抑郁可能会不利于提高希望水平,而社会支持则有利于提高希望水平.

  • 应用多普勒超声研究颈动脉病变对全脑血流量的影响

    作者:李嘉民;刘满卓;张兵

    目的 研究颈动脉狭窄程度对全脑血流量(CBFV)的影响,寻找早期诊断缺血性脑血管病的超声指标.方法 选取69例接受颈部血管彩超检查的缺血性脑血管病患者,应用彩色多普勒超声技术测量其两侧颈内动脉、椎动脉内径(D)、狭窄程度及时间平均血流速度(TAMV),计算CBFV,比较不同程度颈动脉狭窄患者的CBFV.结果 不同程度颈动脉狭窄患者的CBFV间差异有统计学意义(F=54.81,P<0.05);颈内动脉狭窄>70%组、狭窄50%~70%组患者的CBFV低于颈内动脉狭窄<50%组患者,差异均有统计学意义(q值分别为3.43和2.69,P<0.05),颈内动脉狭窄50%~70%患者的CBFV与颈内动脉狭窄>70%患者比较,差异无统计学意义(q=1.27,P>0.05).结论 经多普勒超声证实颈内动脉狭窄>50%的患者CBFV显著减少.

  • 文拉法辛联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效研究

    作者:石国庆;邓时莉;王海波;吴会超

    目的 探讨文拉法辛联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效、不良反应和对抑郁、焦虑状态评分的影响.方法 将60例腹泻型IBS患者随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组给予文拉法辛联合匹维溴铵治疗,对照组仅给予匹维溴铵,8周为1个疗程.分别在入组时及治疗后第1、2、4、8周末对患者进行症状评分、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分;比较两组治疗前后、同期评分及总体疗效.结果 两组腹痛、腹泻评分、症状总积分和SDS、SAS评分在治疗后第1、2、4、8周末均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后同期比较,试验组腹痛、腹泻评分、症状总积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组SDS、SAS评分低于对照组,除第1周末差异无统计学意义外,第2、4、8周末差异均有统计学意义(P<0.05).两组总体疗效试验组优于对照组(P<0.05).两组不良反应均较轻,差异无统计学意义(P>0.05).结论 文拉法辛联合匹维溴铵治疗腹泻型IBS的疗效显著、持久,能很好地缓解躯体症状和抑郁、焦虑状态,且安全性高,不良反应少.

  • 胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射治疗2型糖尿病的疗效比较及用量探讨

    作者:尚霞;唐国斌

    目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者经过胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)短期强化治疗使血糖控制平稳后,如何由胰岛素泵剂量转换为多次皮下胰岛素注射(multiple daily insulin injections,MDII)用量及治疗前后血糖波动情况.方法 223例T2DM患者接受CSII治疗.血糖控制平稳后改为MDII,观察两者之间的剂量关系,同时比较转换前后全日血糖波动情况.结果 CSII治疗血糖达标时胰岛素用量为(47.9±15.9)U/d,转化为MDII时胰岛素用量(48.7±17.3)U/d,二者比较差异无统计学意义(P>0.05).CSII转化为MDII后睡前胰岛素剂量所占的比例大,为28.0%;早餐前胰岛素剂量占总量的25.7%,午餐前占23.7%,晚餐前少,为22.6%.CSII治疗时日平均血糖为(8.39±1.48)mmol/L,MDII时为(8.20±1.33)mmol/L,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);CSII治疗低血糖发生率为14.35%,而MDII治疗低血糖发生率为23.32%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).MDII治疗时日内血糖波动与CSII治疗比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)CSII转化为MDII时血糖及胰岛素用量无显著变化,但低血糖发生率及日内血糖波动较CSII治疗期间有增加;(2)CSII转化为MDII后睡前胰岛素用量占的比例大,为28.0%,早餐前占25.7%,午餐前占23.7%,晚餐前占22.6%.

  • 肠外营养支持下胃肠道肿瘤患者围术期甲状腺激素及前清蛋白水平变化及意义

    作者:王涛;甄亚平;白日星

    目的 探讨肠外营养支持下胃肠道肿瘤患者围术期甲状腺激素(TH)及前清蛋白(PA)水平变化及临床意义.方法 行根治术的胃肠道肿瘤患者30例为肿瘤组.同期我院收入院的无甲状腺疾病的患者20例为对照组.对照组于术前,肿瘤组于术前1 d及术后第1、3、5、8天分别检测血清TH及PA水平.肿瘤组于术后给予15~20 kcal·kg-1·d-1的肠外营养支持5~7 d.用微粒子捕捉酶免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,荧光偏振免疫分析法检测血清总甲状腺素(TT4)水平,放射免疫分析法检测血清反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、PA水平.结果 肿瘤患者术前1 d及术后第1、3、5、8天的FT3、TT3、rT3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01).其中,术后第8天分别与术前1 d、术后第5天的FT3、TT3、rT3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后第1、5、8天血清PA与FT3均呈正相关(P<0.01),术后第3、5、8天血清PA与rT3均呈负相关(P<0.01).结论 胃肠道肿瘤患者术前已存在非甲状腺疾病综合征(NTIS);胃肠道肿瘤患者术后NTIS短期内很难完全恢复;FT3、rT3可作为胃肠道肿瘤患者围术期代谢状态和营养状态的客观指标.

  • 小剂量药物联合治疗高血压的可行性研究

    作者:丁绍祥

    目的 通过对西宁市基层推广小剂量硝苯地平(N)、阿替洛尔(A)、氢氯噻嗪(H)、卡托普利(C)联合治疗高血压个体化方案实施4年的情况进行分析,探讨该方案在基层推广的可行性及存在问题.方法 选取西宁市2006-2009年所有行NAHC个体化治疗的高血压患者的病历资料,从该方案的技术培训、药品选择、加入程序、服药方法、治疗费用和患者治疗前血压、治疗后血压、续服药情况及退出治疗方案原因等方面进行总结分析.结果 共纳入801例患者,男340例,女433例,平均年龄(57.3±10.3)岁.治疗前平均收缩压(SBP)(147.9±19.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均舒张压(DBP)(91.4±14.1)mm Hg;治疗后有血压测量记录者368例,其中男160例,女280例,平均SBP(128.5±12.4)mm Hg,平均DBP(80.1±8.7)mm Hg.治疗达标351例,达标率95.4%;坚持服药2年及以上者85例,占10.6%.因资料不全,出现无性别、无联系电话、无治疗前血压、无年龄、无既往高血压、无家族史者,分别为28、29、33、34、365和392例.服药日均费用0.090元,年费用33元.结论 NAHC个体化治疗方案费用低廉,疗效确切,适合基层推广.但实际实施效果差,需制订长期稳定的可执行方案及对该项目的 政策和资金倾斜,为真正实现我国基层高血压防治工作的实质性突破提供保障.

  • 不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死未行经皮冠状动脉介入术患者心室重构影响的对比研究

    作者:张兰芳;王占启;王艳飞;尹博英;潘焕军

    目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)后未行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心室重构的影响.方法 112例未行PCI、血脂正常的AMI患者,随机分为3组:(1)常规治疗组(对照组):阿司匹林、氯吡格雷、硝酸盐类、β受体阻滞剂等常规药物治疗;(2)瑞舒伐他汀常规剂量治疗组:在常规治疗组基础上加服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,睡前服用;(3)瑞舒伐他汀大剂量治疗组:在常规治疗组基础上加服瑞舒伐他汀20 mg,1次/d,睡前服用.患者于治疗后1周、16周采空腹静脉血检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠素(BNP)水平,应用超声心动图测量左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF).结果 治疗1周后,3组患者生化指标、超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);16周后,3组患者hs-CRP、MMP-9、BNP水平较第1周明显下降,超声心动图指标较第1周有明显改善,3组之间比较、16周与第1周比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀具有抗动脉粥样硬化及逆转作用,可有效抑制心室重构,从而改善患者心功能及远期预后,且增加剂量能够进一步增强其效果.

  • 人工流产妇女流产和避孕情况调查研究

    作者:何培芝;张敏;万怡婷;徐军妹

    目的 了解人工流产妇女避孕和流产情况,探讨针对流动人口开展规范化流产后计划生育服务的必要性.方法 采用自行设计的调查问卷,对1 494名人工流产妇女进行调查,比较流动妇女与户籍妇女本次妊娠原因、重复流产率、高危流产率等有无差异.结果 流动妇女与户籍妇女的年龄、婚姻状况、文化程度、工作稳定性、月均收入的构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05).流动妇女与户籍妇女的重复流产率、高危流产率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 流动人口中人工流产妇女的年龄相对较小、文化程度较低、工作不稳定、收入低、重复流产率高、高危流产率高.针对流动人口开展流产后计划生育服务需求迫切.

  • 烟台地区城乡结合部3~5岁学龄前儿童视力调查

    作者:左绪宏;王首雁;吴飞云;陈国民;赵堪兴

    目的 了解烟台地区城乡结合部3~5岁学龄前儿童的视力发育情况.方法 随机选取烟台市芝罘区幸福社区及栖霞(县)市城乡结合部3~5岁学龄前儿童进行视力调查.结果 共有1 376名儿童完成检查,其中,3 岁组男145名,女130名;4 岁组男268名,女262名;5 岁组男286名,女285名.3岁组、4岁组及 5岁组的Log MAR视力分别为(0.25±0.09)、(0.20±0.10)、(0.13 ±0.10),3组视力比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).3岁组男女平均视力分别为(0.25±0.09)、(0.25±0.09);4岁组男女平均视力分别为(0.20±0.10)、(0.20±0.10);5岁组男女平均视力分别为(0.12±0.10)、(0.13±0.10).3组内不同性别间视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 城乡结合部3~5岁学龄前儿童视力随年龄增长逐渐提高,儿童视力发育与性别无关.

  • Autopulse(zoll)型心肺复苏仪与人工心肺复苏效果比较

    作者:张玉莲;张浩

    目的 比较使用Autopulse(zoll)型心肺复苏仪和人工心肺复苏的效果以评价Autopulse(zoll)型心肺复苏仪在临床应用的价值.方法 选择122例院内发生心跳呼吸骤停患者随机分为试验组和对照组,试验组使用Autopulse(zoll)型心肺复苏仪,对照组采用人工标准心肺复苏进行心肺复苏.比较两组患者的循环、呼吸恢复情况,复苏成功率及24 h存活率.结果 试验组患者平均动脉压和脉搏氧饱和度水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组自主循环恢复时间明显短于对照组[(6.1±1.8)min和(15.2±2.3)min,P<0.05];试验组复苏成功率高于对照组(70.8%和33.3%,P<0.01);试验组24 h存活率高于对照组,差异有统计学意义(35.4%和23.6%,P<0.05).结论 Autopulse(zoll)型心肺复苏仪在循环、呼吸恢复情况,复苏成功率及24 h存活率方面优于人工心肺复苏.

  • 急性心肌梗死患者左回旋支闭塞致心室颤动和心房颤动一例

    作者:傅明炜;王永亮

    1 病例简介患者,男,53岁.主因"间断胸痛5 d,加重2 h"于2010-10-24入住我科.患者于5 d前夜间睡眠时出现胸痛,为闷痛,位于胸骨后,无放射痛,持续约10 min,自行缓解,患者未予重视.2 h前无诱因再次出现胸痛,呈压榨性,以胸骨后为著,向心前区及左肩部放射,伴心悸、大汗,疼痛持续1 h不缓解,急诊来我院.查心电图示:心房颤动律,V7~V9导联ST段抬高0.05~0.20 mV,V2~V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.15~0.50 mV;肌酸激酶同工酶(CK-MB)14.7 U/L,心肌肌钙蛋白T(cTnT)升高0.12 ng/ml;于急诊室发作心室颤动1次,予电除颤及胸外按压后恢复窦律,以"急性后壁心肌梗死"收入院.既往高血压病史5年,服用苯磺酸氨氯地平控制血压,具体剂量、血压控制效果不详;吸烟史40年,平均20支/d.

  • 低钾血症特殊心电图表现一例

    作者:王萍;王宇朋;沈爱东;王永亮;吴永全;陈晖;马文英;李虹伟

    1 病例简介患者,男,49岁,高血压13年,间断胸闷、肢体麻木1周,于2011-06-16入院.现病史:13年前体检时发现血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无不适,口服硝苯地平控释片30 mg,1次/d,贝那普利10 mg,1次/d,美托洛尔25 mg,2次/d,血压控制不佳.8年前突发头晕、头痛,恶心、呕吐,测血压为230/130 mm Hg,予硝普钠静脉滴注后好转,无电解质异常.此后服用卡托普利1片,2次/d,复方降压零号1片,1次/d,间断头痛,血压波动于200~150/120~100 mm Hg.6年前就诊于我院心内科,经系统检查诊断为"原发性高血压".

  • 我国社区高血压人群分级管理的研究进展

    作者:卢海霞;何炜;钱湘云;耿桂灵

    高血压病的累积人口在我国不断增加,提高高血压人群的整体生活质量成为众多医疗难题之一.分级管理模式的提出为社区高血压患者提供了一条有效的干预管理方法,本研究将分级管理多年的进展及存在的问题进行综述,以期为社区高血压管理提供参考和借鉴.

  • 血管性认知功能障碍研究进展

    作者:骆迪;毕齐

    血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种血管性因素引起的不同程度认知功能障碍综合征,其发病率日益增高,但发病机制尚不明确,目前尚缺乏十分有效的治疗手段.注重认知功能障碍的早期诊断,从而为血管性痴呆(vascular dementia,VD)的预防提供可能.本文从概念、危险因素、分型、诊断和预防等方面对VCI的研究进展做一综述.

  • 高血糖致偏侧舞蹈症的临床特点及发病机制研究进展

    作者:陶希;邓景贵;卢伟

    高血糖致偏侧舞蹈症是临床少见疾病,由于其临床表现及影像学的特异性,很多临床医师早期易误诊为脑梗死或脑出血,且导致治疗方法错误,终影响治疗效果.所以,清楚认识高血糖致偏侧舞蹈症的临床表现、体征、实验室检查结果及发病机制可减少临床误诊、误治率,本文对此进行综述.

  • 流程管理对脑卒中患者社区护理质量控制的影响

    作者:黄春香;赵淑红

    目的 探讨脑卒中社区护理流程管理对脑卒中患者社区护理质量控制的影响.方法 将我院的社区脑卒中患者101例随机分组,试验组51例,对照组50例.试验组采用脑卒中社区护理流程管理方法,对照组采用常规护理模式,干预时间3个月.分别于干预前后采用日常生活活动能力(ADL)量表、自设问卷对脑卒中患者康复护理知识、社区护理服务满意度进行评价.结果 干预前两组患者对治疗或恢复脑卒中的惟一方法是药物、情绪和患病有关、脑卒中治疗目的 、脑卒中康复护理目的 、饮食中限盐太困难、家庭中有可提供预防并发症的措施的了解率间差异均无统计学意义(P>0.05);而干预后两组患者对上述各项的了解率间差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组患者在倾听倾诉、解释病情、做决定时予以解释并征询意见、告知脑卒中复发的危害及预防方法、指导良好的生活方式、关心患病后的情绪和心理状况、关心与健康有关的家庭社会问题、组织参与疾病康复有关活动及提供转会诊服务方面的满意度差异均无统计学意义(P>0.05);而干预后两组患者在上述各方面的满意度差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组脑卒中患者在进食、洗脸、如厕、走动及上楼梯方面差异均无统计学意义(P>0.05);而干预后两组患者在上述各方面的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中社区护理流程管理方法,使社区脑卒中患者康复护理质量得到有效控制,各项社区护理管理指标得到提升,值得进一步推广应用.

  • 早期出院支持策略对脑卒中患者的干预效果的系统评价

    作者:耿劲松;蒋葵;陈亚兰;顾锦贤;倪衡建;董建成

    目的 客观评价早期出院支持策略对脑卒中患者的干预效果.方法 检索Pubmed、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、EMBase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台.评价证据质量,提取资料并进行数据分析.结果 共纳入17篇研究论文,由多学科医疗团队对轻、中度脑卒中患者提供早期出院支持策略.脑卒中早期出院支持组首次住院时间[MD=9.98,95%CI(7.55,12.42),P<0.00001]和总住院时间显著缩短[MD=11.64,95%CI(7.38,15.90),P<0.00001],人均医疗费支出相对于对照组降低4.34%~29.65%.两组患者的病死率和照顾者压力差异无统计学意义(P>0.05).结论 多学科早期干预支持方案在脑卒中卫生服务提供过程中发挥积极作用,是一种可行的治疗模式.

  • 稳定型冠状动脉疾病的医学管理

    作者:周淑新;李尔曼

    稳定型冠状动脉疾病(CAD)患者均需药物治疗,以防止病情进展及心血管事件.治疗用药主要有3类:降血脂、抗高血压和抗血小板制剂.降血脂治疗的目的是将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降至<100 mg/dl靶水平,对高危患者,医生应考虑将目标值定为<70 mg/dl.已证实,在稳定型CAD二级预防中,他汀类药物在死亡率及发病率方面有明确的获益性;为降低胆固醇,用他汀类药物时还可用其他药物,包括:依泽替米贝(ezetimibe)、氯贝特(fibrates)和烟酸.CAD患者血压的治疗,应首选β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,若对这些药物不耐受,钙通道阻滞剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)为可取的替代剂.阿司匹林为一线抗血小板制剂,除非患者近期有心肌梗死或支架植入史,这些患者建议用氯吡格雷(clopidogrel).β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类单用或几种联合使用可用于CAD心绞痛症状的治疗.有证据表明这些药物对降低CAD患者的发病率和死亡率有重要意义[1].

  • 综合运动疗法与膝关节骨性关节炎复发的关系

    作者:黎明;韩红

    目的 探讨综合运动疗法与膝关节骨性关节炎复发的关系.方法 将120例膝关节骨性关节炎患者随机分成对照组60例和治疗组60例.对照组采用超短波治疗,治疗组采用综合运动疗法即运动疗法结合推拿手法.对两组患者的疗效进行比较,对两组患者进行3个月和12个月的随访,比较复发率.结果 两组患者治疗后疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者治疗后随访3个月、12个月膝关节疼痛复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 采用综合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎,提高了疗效,同时降低近期及远期的复发率,是临床治疗中值得推广应用的方法.

  • 从几个案例谈社区高脂血症人群的管理

    作者:陈瑒;杜雪平

    近年来,随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,高脂血症的发病率呈明显的上升趋势.在管理社区高脂血症患者的过程中发现,全科医生通过加强社区高脂血症患者的健康教育和提供合理的治疗方案,对提高患者对高脂血症的认识和治疗的依从性及降脂达标具有十分重要的意义.现分析3例高脂血症患者的诊治资料,探讨对社区高脂血症患者进行管理的实践体会及要点.

  • 2型糖尿病社区运动干预效果的研究

    作者:史波英;张明君;吴静雅;谢亚飞;施萍

    目的 观察运动疗法对2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂的干预效果.方法 随机抽取新城辖区90例T2DM患者,将其分为两组:干预组和对照组,各45例.两组均接受原来的药物治疗,此外,干预组还实施运动疗法,为期6个月.对每例患者在运动干预前后均监测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、HbA1c、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 实施运动干预前,两组患者的血糖、血脂水平间差异无统计学意义(P>0.05);6个月的运动干预后,干预组糖尿病患者的FBG、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C水平与干预前及对照组干预后比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 T2DM患者在药物治疗及饮食疗法的基础上,结合持续有效的运动疗法,更利于糖尿病病情的控制.

  • 超声心动图对急性心肌梗死并发左室附壁血栓的诊断价值分析

    作者:郭坤霞;卢桂林;刘成;黄磊;刘奎灿

    目的 探讨超声心动图对急性心肌梗死并发左室附壁血栓的诊断价值.方法 回顾性分析34例急性心肌梗死并发左室附壁血栓患者的超声心动图表现,总结其特点.结果 超声心动图可显示34例急性心肌梗死并发左室附壁血栓的部位、形态、大小、回声情况.结论 超声心动图诊断急性心肌梗死并发左室附壁血栓具有特异性,且简便、准确、重复性强,有一定的诊断价值,值得临床推广.

  • 肾嗜酸细胞腺瘤诊治分析

    作者:迟强;于满;王志勇;辛立升;张学军;傅华;李剑;周逢海;王养民

    目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤的诊断和治疗的方法.方法 回顾性分析23例肾嗜酸细胞腺瘤患者的临床特征、影像学、病理学表现,治疗及预后,并复习相关文献.结果 23例患者,男15例,女8例;年龄52~73岁.病变均为单侧,左侧10例,右侧13例.直径2~17 cm.有症状者11例,主要表现为患侧腰部胀痛不适;有体征者5例,均表现为腹部包块;另7例体检时行超声检查发现.B超均表现为质均、边界清楚的实性回声;CT表现为肿瘤密度均匀,瘤体中央有星状结构.行根治性肾切除术12例,肾部分切除术11例.免疫组化染色重组人细胞角蛋白18(CK18)强阳性、波形蛋白(Vimentin)阴性.术后病理回报均为肾嗜酸细胞腺瘤.18例患者随访2~62个月无肿瘤复发或转移.结论 综合病史及影像学检查特点可考虑肾嗜酸细胞腺瘤的诊断,确诊靠术后病理.选择保留肾单位的肿瘤切除术是其首选治疗方法.

    关键词: 腺瘤 嗜酸性 诊断 治疗
  • Kimura病三例病理特点及诊治分析

    作者:赵敏;左连富;张辉;谢永红;王晓娟

    目的 分析Kimura病的病理特点,探讨其诊断、鉴别诊断及治疗方法.方法 3例Kimura患者行病理检查,观察其病理特点,采用CD45、CD20、CD79a、CD3、CD45RO进行免疫组化染色.结果 3例Kimura患者均为男性,其中2例发生于头颈部,1例发生于背部软组织;表现为皮下单发或多发的小结节.镜下均以淋巴组织增生为主,淋巴滤泡形成;滤泡间见增生的毛细血管后微静脉样小血管,大量嗜酸粒细胞浸润,局灶可见嗜酸性小脓肿形成.免疫组化染色显示,淋巴滤泡表达CD20、CD79a,滤泡间组织多表达CD3、CD45RO.结论 Kimura病是一种原因不明的罕见疾病,通过病理检查确诊,可行局部手术切除病变,术后进行放疗、糖皮质激素或化疗等治疗.

中国全科医学分期目录
期数
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2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
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