中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响
目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及相关代谢指标的影响.方法 对29例初诊T2DM患者进行为期约2周[平均(12.7±2.7)d]的胰岛素强化治疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射).比较治疗前后8:00、 16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及24 h尿总皮质醇(UTC)水平,血糖[空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数(△I30′/△G30′).结果 经短期胰岛素强化治疗后,患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平[分别为(508±188)nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L]及24 h UTC[(956±410)nmol/24 h]与治疗前[分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1 488±727)nmol/24 h]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后患者FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR[分别为(7.1±1.2)mmol/L、(18.9±2.9)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)]较治疗前[分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmol/L、(2.9±1.0)mmol/L、(2.6±2.8)mg/L和(3.7±3.5)]降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30′/△G30′[分别为(1.16±0.30)mmol/L、(38±27)和(2.3±2.4)]较治疗前[分别为(1.04±0.29)mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)]增加,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM患者的糖脂代谢和胰岛分泌功能,缓解胰岛素抵抗,有效降低血、尿皮质醇水平,促进HPA轴功能恢复.
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糖尿病肾病肾功能不全患者血清单核细胞趋化蛋白-1水平变化
目的 探讨不同程度的糖尿病肾病(DN)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平及其意义.方法 76例2型糖尿病患者分别按尿蛋白定量(UMA)及血清肌酐(Cr)水平分为3组:正常蛋白尿正常肾功能组(A组)[UMA≤30 mg/24 h,Cr≤97 μmol/L(女),106 μmol/L(男)]、显性蛋白尿正常肾功能组(B组)[UMA≥300 mg/24 h,Cr≤97 μmol/L(女),106 μmol/L(男)]和显性蛋白尿合并肾功能不全组(C组)[UMA≥300 mg/24 h,Cr>97 μmol/L(女),106 μmol/L(男)].选择同期在我院门诊行健康体检的26名健康人作为正常对照组.用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清MCP-1,并检测糖化血红蛋白(GHbA1c)、血清尿素氮(BUN)、Cr以及尿UMA水平.结果 A组患者血清MCP-1水平为(131.1±48.2)ng/L,B组为(265.3±115.4)ng/L,C组为(467.2±101.2)ng/L,正常对照组为(59.3±24.3)ng/L,4组患者血清MCP-1水平比较差异有统计学意义(F=114.01,P<0.05).多元逐步回归分析显示,对糖尿病显性蛋白尿合并肾功能不全患者影响作用由大到小依次为:尿UMA、GHbA1c和Cr,回归方程复相关系数r=0.517.结论 2型糖尿病患者血清MCP-1水平较正常人高,且随着蛋白尿增加和肾功能不全,这种变化更加明显,这种变化可能是高血糖、内皮细胞损伤和毒素刺激共同作用的结果 .
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胃癌发生发展中β-连环蛋白异常表达与Wnt传导通路激活的关系
目的 探讨β-连环蛋白(β-catenin)异常表达与Wnt传导通路激活在胃癌发生发展中的作用及关系.方法 选取62例胃癌患者的癌组织,并选取35例胃部距癌组织2~5 cm处的癌旁组织和22例切缘正常的胃黏膜组织作为对照,应用免疫组织化学方法 检测Wnt传导通路的信号蛋白(Wnt2)和β-catenin的表达情况;在上述标本中选取30例胃癌组织、15例癌旁组织和15例正常胃黏膜,应用流式细胞技术检测Wnt2和β-catenin的表达情况.结果 β-catenin在正常黏膜、癌旁组织及癌组织胞膜中的表达强度呈下降趋势,而在胞质中的表达强度呈增强趋势,3组间差异有统计学意义(H胞膜=45.60,P=0.000;H胞质=23.83,P=0.000);Wnt2在正常黏膜、癌旁组织及癌组织中的表达强度呈上升趋势,3组间差异有统计学意义(H=23.83,P=0.000).β-catenin在正常黏膜、癌旁组织及癌组织中的荧光指数(FI)分别为(1.00±0.06)、(0.97±0.05)、(0.88±0.07),3组的表达量间差异有统计学意义(H=26.66,P=0.000).Wnt2在正常黏膜、癌旁组织和癌组织中的FI分别为(1.00±0.11)、(1.08±0.65)、(4.95±1.54),3组的表达量间差异有统计学意义(H=44.30,P=0.000).结论 在胃黏膜癌变过程中Wnt信号通路处于激活状态,可能影响了β-catenin在细胞内的分布,二者共同影响胃癌的发生、发展进程.
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40~65岁妇女骨质疏松症危险因素分析
目的 探讨40~65岁妇女患骨质疏松症的危险因素,为预防骨质疏松症提供依据.方法 随机选择上海市闸北区北站街道6个居委会共531名40~65岁的妇女进行骨密度测定并进行问卷调查.结果 年龄、患慢性疾病、绝经年限、生育次数等对骨质疏松症的影响有统计学意义(P<0.05).结论 骨质疏松症的发生与糖尿病、风湿性关节炎、绝经年限和饮咖啡、饮酒有关.
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舍曲林联合喹硫平治疗精神分裂症阴性症状疗效观察
目的 探讨舍曲林联合喹硫平治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性.方法 将84例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,各42例,分别给予舍曲林+奎硫平、安慰剂+喹硫平治疗.在治疗前及治疗4、8、12周末,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定患者的疗效及药物安全性.结果 治疗8周末研究组和对照组患者PANSS的阴性因子分为(32.3±3.5)分与(35.1±4.2)分,治疗12周末时评分为(30.1±3.7)分与(34.2±3.9)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组患者治疗12周末PANSS总分分别为(64±10)分与(69±11)分,差异有统计学意义(P<0.05).研究组痊愈5例,显著进步10例,进步13例,无效14例;对照组痊愈0例,显著进步4例,进步11例,无效27 例,两组患者疗效间差异有统计学意义(u=3.28,P<0.01).结论 舍曲林联合喹硫平治疗精神分裂症阴性症状安全、有效.
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WHO和美国疾病预防控制中心关于甲型H1N1流感资讯(二)——甲型H1N1流感病毒病理评估组织标本送检指南
流感病人病毒抗原和核酸呈病灶性且稀疏分布,广泛采集上、下呼吸道标本确保通过免疫组织化学染色、PCR检测和培养获得探测病毒好机会.(1)组织标本的采集.首选标本为新鲜冷冻和湿固定组织标本,除了其他器官病理标本,还包括来自肺部的代表性标本:肺门段支气管、右或左主支气管、气管(近端或远端);右或左肺实质;若怀疑病人有心肌炎、脑炎、横纹肌溶解或胃肠道症状,标本应分别包括心肌(左右心室)、中枢神经系统、骨骼肌和胃肠道标本;应包括任何器官肉眼可见或显微镜下病理状明显的标本.(2)标本的送检.
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WHO和美国疾病预防控制中心关于甲型H1N1流感资讯(二)——WHO关于甲型H1N1流感的临床管理初始指南
根据有限的临床信息和目前情形,WHO提出了以下人感染甲型H1N1流感病毒的临床管理.(1)轻症病人.根据症状提供支持疗法(如扑热息痛,补充液体).水杨酸钠(如阿司匹林和含阿司匹林制剂)不能用于儿童和青少年.若当地有可用的抗病毒药,建议风险病人(有并存病或孕妇)早期用神经氨酶抑制剂(奥塞米韦口服,扎那米韦吸入剂).
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急救中执行知情同意制度的法律问题分析
急救医生的职责是救治急危重症患者,争分夺秒、果断、尽大可能有效地救治患者.<医疗机构管理条例>第三十三条规定:"医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字".在医疗模式和医疗观念逐渐转变的过程中,医疗机构的工作者正依法主动行使告知义务,努力避免侵犯患者知情同意权的现象.
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WHO和美国疾病预防控制中心关于甲型H1N1流感资讯(二)——美国疾病预防控制中心关于甲型H1N1流感药物治疗导则
(1)抗病毒治疗:对于确诊、可能和疑似甲型H1N1流感病毒感染病人可考虑使用抗病毒治疗.(2)抗病毒预防用药:建议用奥塞米韦或扎那米韦.暴露于甲型H1N1流感确诊病人后预防用药10 d.紧急情况下,奥塞米韦也可用于<1岁的儿童预防用药.孕妇:奥塞米韦和扎那米韦属于"妊娠分类C"药,尚无研究提供评估孕妇用这些药安全指导.
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WHO和美国疾病预防控制中心关于甲型H1N1流感资讯(二)——甲型H1N1流感病毒感染标本采集、处理和检测
呼吸道标本为首选.发病后尽早采集鼻咽拭子/抽吸物或鼻咽拭子加口咽拭子标本.如果无法收集这些标本,可以采用鼻腔拭子或口咽拭子.理想拭子的头为人造合成(如聚酯或涤纶),柄为铝制或塑料.不赞成用棉花头和木质柄拭子,不能用藻酸钙拭子.收集标本的小瓶应含有3 ml的病毒转送培养液(蛋白稳定剂、防止细菌和真菌生长的抗生素和缓冲液).所有呼吸道标本保存温度为4°C,不要超过4 d.临床标本要经过恰当地包装并放在湿冰上或冷藏袋内转送.所有的标本要有清楚的标签,包括实验室所需要的信息.
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急性氯气中毒149例的治疗及随访3年资料分析
目的 总结不同程度氯气中毒患者的治疗过程及随访3年的临床资料特点.方法 对149例患者的治疗措施和随访资料进行总结.结果 对149例急性氯气中毒患者及时给予对症治疗,必要时行气管切开和气管插管;治疗后进行4次为期3年的随访,随访方式为巡诊、来院复查和当地医院复查.刺激反应组有2例患者出现支气管炎改变(既往均有慢性支气管炎病史),1例轻度中毒患者示ST-T段改变(既往有冠心病病史).重度中毒患者中1例3 年后双膈下降,右侧肋膈角模糊并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病;1例行气管切开救治患者半年后发展为中度狭窄;1例3年后发展成中度阻塞性通气功能障碍.全组共有3例患者因氯气中毒之外的原因死亡.结论 急性氯气中毒患者经及时恰当的治疗长期预后较好.
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手足口病合并神经源性肺水肿三例抢救报告
1 病例简介例1,男,1岁4个月,发热、皮疹3 d,易惊、呕吐、精神差半天于2008-06-28 T4:00入院.病初为低热,第2天转为高热,解热药难以控制.入院前半天出现易惊、多睡,对刺激反应差.呕吐1次,无咳嗽、流涕、腹泻等表现.体格检查:T 37.7 ℃,P 180次/min, R 52次/min,Bp 108/75mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),嗜睡,呼吸浅促,面色苍白,皮肤发花,手足臀部皮疹,手足凉,毛细血管再充盈时间5 s,双眼窝凹陷,双眼不能闭和,双眼凝视,两侧瞳孔正大、等圆,光反射存在.鼻翼扇动,两肺呼吸音粗,无啰音.心音有力,无杂音.
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公共场所从业人员急救义务责任的探讨
目的 了解公共场所从业人员对急救义务和责任的态度,为政策制定提供依据.方法 采用分层整群抽样方法 ,抽取北京市44个公共场所的所有从业人员进行问卷调查.结果 遇到急救病人时拨打急救电话(86.9%)、参加急救培训尽量掌握一些急救知识(77.5%)分别排在急救义务的第一位和第二位;大多数人认为没有掌握急救知识技能不应采取现场急救行为;如果造成被救者不良后果,大多数人认为原则上施救人不应承担责任,除非被救者证明其存在故意或重大过失.结论 建议以法律的形式规定公共场所从业人员急救的义务和责任,同时也应对他们的院外急救行为给予一定保护.
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数字化院前急救医学系统的组成与应用
随着计算机及通讯信息技术在医学中的广泛应用,医疗卫生事业也进入了崭新的信息时代,各医院已于20世纪90年代实现了医院数字化、信息化管理,而院前急救信息的管理仍停留在传统意义上的管理.本文主要针对数字化院前急救医学系统的组成与应用进行系统的概括和介绍.
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静脉注射盐酸胺碘酮致急性焦虑发作一例
1 病例简介患者,女,40岁,因突然胸闷、心悸3 h收入院.患者3 h前无明显诱因出现胸闷、心悸,无胸痛、呼吸困难,亦不伴头痛、头晕、焦虑不安等不适.为求进一步诊治来我院.患者既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病病史.家族中无遗传性疾病及精神病病史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏190次/min,呼吸22次/min,血压130/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清晰,自主体位,口唇无紫绀,颈静脉不怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音可,第一心音强度恒定,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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冠状动脉-肺动脉瘘合并心肌梗死一例
1 病例简介患者,男,46岁,因反复胸痛十余天,再发加重21 h于2008-04-26入院.胸痛表现为胸骨后刺痛,持续数分钟不等,经休息可以缓解,入院前21 h呈持续性疼痛,难以缓解,伴咽喉部堵塞感.既往高血压病史10年,血压高达160/120mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),间断服用降压药物.无反流性食管炎和消化性溃疡病史.入院查体:体温36.2 ℃,心率98次/min,呼吸18次/min,血压120/80mm Hg.神清,双肺无啰音,无颈静脉怒张,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿.入院心电图示:V1为QS型,V2、V3为rS型,V1~V3 ST段呈弓背抬高0.1~0.2 mv,V1~V4 T波明显倒置.
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呼吸机撤机指标及撤机预后的研究进展
本文详述了目前呼吸机撤机时的临床参考指标及病理生理指标用于判断撤机预后的临床研究进展情况,并展望了更高预测准确度的撤机指标或撤机组合方案存在的可能性.
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现场心肺复苏中电除颤技术的发展
早期除颤对心搏骤停的复苏极为重要,而自动体外除颤仪的问世使在现场除颤成为可能.本文针对现场心肺复苏过程中的重要环节--电除颤技术进行阐述,介绍了除颤器的工作原理、发展史、操作程序、使用过程中的特殊情况、心肺复苏中除颤理论的发展以及电除颤技术的革新.重点阐述了电除颤波形由单相波发展为双相波的概况.
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我国社区原发性高血压的防治现状
采用循证医学方法 对近10年来国内原发性高血压社区防治文献进行检索,发现对社区原发性高血压患者进行药物和非药物干预是很有必要的,同时应加强中医、中西医结合健康教育等方面的综合防治研究.了解我国原发性高血压的社区防治工作状况及进展,为开展中医药防治社区原发性高血压的研究提供思路.
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健康教育在慢性脑缺血患者中的应用
慢性脑缺血是指由于大脑长期、慢性血液供应减少而引起的以头晕、记忆力下降、注意力不集中为主要症状的疾病.它是中老年人的常见病、多发病,也是血管性痴呆(VD)、阿尔茨海默病(alzheimer′s disease,AD)等多种疾病发展过程中的一个共同病理过程.慢性脑缺血综合征是指由于长期慢性脑缺血而出现的一些症状.在AD患者中,有2/3是由慢性脑缺血转化而来,患者因心理负担重,常出现抑郁、烦躁、情绪激动甚至有自杀现象 [1].虽目前药物治疗已取得一定成效 [2],但大多数精神药物常伴有毒副作用 [3].因此做好患者的健康教育,减轻他们的心理负担,使其积极配合治疗和护理,对慢性脑缺血患者恢复健康具有重要意义 [4-5].现将我科近两年对慢性缺血住院患者实施健康教育的效果报道如下.
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奥瑞姆自理理论——支持教育系统在精神分裂症患者护理中的应用
目的 探讨奥瑞姆(Orem)自理理论--支持教育系统在精神分裂症患者中的应用效果.方法 选择首次诊断为精神分裂症的入院患者120例,随机分为两组,对照组60例,给予常规护理及出院指导;观察组60例,在对照组护理基础上,同时运用Orem 自理理论--支持教育系统,实施系列自理教育计划.观察两组患者出院后1年服药依从性和各种社会角色功能改善情况.结果 观察组服药依从性强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者出院1年后社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分与对照组比较[(4.4±5.0)分和(7.0±5.1)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 Orem自理理论--支持教育系统,可提高患者服药依从性,改善患者各种社会角色功能.
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自制六神祛腐汤治疗化脓性指头炎伴骨髓炎一例报告
1 病例简介患者,男,49岁,于2006-09-03不慎被车门挤伤左手中指遂到北京某医院就诊,行清创缝合术.术后患指持续肿胀、疼痛,于2006-12-23去该院复诊,诊断为左中指末节骨髓炎,行切开引流术,术后左中指末节肿胀疼痛未见明显缓解,遂于2007-04-05来我院就诊,主诉:左手中指挤伤术后肿痛、活动不便半年余.
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假性肠梗阻患者复方大承气汤治疗前后血清肿瘤坏死因子-α和IL-6及IL-10水平变化及临床意义
目的 探讨炎性递质在假性肠梗阻发病中的作用及复方大承气汤治疗假性肠梗阻的机制.方法 选择18例假性肠梗阻患者检测复方大承气汤治疗前及治疗后第7天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10水平,并与18例正常对照者进行比较.结果 治疗前假性肠梗阻患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平分别为(108.40±16.8)、(47±7)和(39±4)pg/ml,与正常对照组[分别为(16.9±1.5)、(16±2)和(36±3)pg/ml]比较,差别均有统计学意义(P<0.05);治疗后分别为(58.5±12.1)、(28±8)和(48±6)pg/ml,与治疗前比较,差别均有统计学意义(P<0.05).结论 TNF-α、 IL-6、IL-10在假性肠梗阻的发生、发展中起重要作用,复方大承气汤可能通过调整炎性递质发挥治疗作用.
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三步针罐疗法治疗急性旁侧型腰椎间盘突出症的疗效及其对甲襞微循环的影响
目的 探讨三步针罐疗法治疗急性旁侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及其作用机制.方法 选取60例急性旁侧型腰椎间盘突出症患者为研究对象,治疗组30例采用三步针罐疗法治疗,对照组30例采用常规针刺治疗,观察两组患者的临床疗效及治疗前后甲襞微循环的变化.结果 治疗组痊愈17例(56.67%),有效11例(36.66%),无效2例(6.67%);对照组痊愈6例(20.00%),有效16例(53.33%),无效8例(26.67%),两组患者的疗效间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前的甲襞微循环输入枝管径、输出枝管径、管袢数目、血液流态积分间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各指标间差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前的甲襞微血管清晰度、袢周瘀血、袢周渗出间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各指标间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三步针罐疗法通过显著改善机体微循环状态,从而实现对急性旁侧型腰椎间盘突出症的良好疗效,是临床治疗急性旁侧型腰椎间盘突出症的较好的治疗方法 .
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后颅窝血管母细胞瘤的临床诊治
目的 探讨后颅窝血管母细胞瘤(HB)的诊断和治疗方法 .方法 回顾性分析1998年1月-2007年1月我院收治的23例后颅窝HB患者的影像学资料、治疗方法 和预后.结果 患者均行MRI检查,实质性肿瘤3例,囊性肿瘤20例.20例囊性肿瘤患者行囊结节切除术,3例实质性肿瘤中1例行肿瘤全切除术、2例行次全切除术,残留肿瘤行伽玛刀治疗.20例囊性肿瘤患者术后神经系统症状明显改善.结论 本病诊断主要依靠MRI检查.治疗首选手术治疗,囊性肿瘤手术效果好;实质性肿瘤特别是位于脑干时治疗仍较困难,采用综合治疗可提高疗效.
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Rasmussen综合征
Rasmussen综合征是一种罕见的后天获得性进展性疾病,多起病于儿童期,以大脑半球损害引起的认知功能障碍,言语、运动功能丧失及难治性癫痫为特征.目前病因仍不明确,早期诊断困难,通常经过数月至数年的时间,发现进行性加重的临床表现和放射影像学证据后才开始考虑该病.患者药物治疗效果差,多种药物联合应用也难以控制癫痫发作,但外科大脑半球切除术能明显控制癫痫发作,术后60%的患者癫痫发作完全消失,手术不使肢体的运动功能障碍加重,并能阻止疾病的继续发展.
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儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性分析
目的 分析本院儿科病房下呼吸道感染患儿的致病菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验.结果 在1 015份痰标本中,共分离病原菌355株,阳性率34.98%.其中革兰阴性菌247株,主要为肺炎克雷伯菌(106株)和大肠埃希菌(72株),28.30%的肺炎克雷伯菌和47.22%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶;革兰阳性菌92株,主要为金黄色葡萄球菌(62株),金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为25.80%.致病菌对大部分抗生素有耐药性.结论 本院儿科下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,且呈多重耐药性,临床应根据药敏结果 合理选用抗生素,以减少耐药菌株的出现.
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药物不良反应321例报告分析
目的 了解药物不良反应(ADR)的类型、药物类别及临床表现.方法 选择我院2006年10月-2007年10月上报的321份ADR报告,回顾性分析发生ADR者的性别、年龄、给药方式、药物类别、反应类型、涉及的药物等资料.结果 321例发生ADR者中,女性患者所占比例(61.68%)高于男性(38.32%);发生ADR的患者中,20~39岁者所占比例高,为41.75%;经静脉滴注方式给药引发的ADR多,占76.95%;抗感染药物引起的ADR占首位,为64.48%;ADR临床表现以皮肤及附件损害(表现为全身或局部皮疹、丘疹、风团、荨麻疹等)多(42.68%),其次是消化系统反应(29.91%)和神经系统反应(17.76%).结论 我院ADR主要由抗感染药物引起,主要临床表现为皮肤及附件损害以及消化、神经系统的反应等.
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美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南解读
美国糖尿病协会多年来致力于糖尿病诊疗标准、指南的制定及传播,相关文献发表在多种学术期刊上供相关人士阅读学习.文献包含糖尿病诊疗要点的建议标准,同时也关注某些特定问题的解答,是目前具权威的有关糖尿病诊疗标准的指南之一.2009年版美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南已经公布,现整理如下供大家参考学习.
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人子宫内膜上皮视网膜母细胞瘤抑癌蛋白磷酸化状态及其与细胞周期蛋白G1的相关性
目的 探讨非磷酸化视网膜母细胞瘤抑癌蛋白(RB)和磷酸化RB(p-RB)在正常人子宫内膜上皮的周期性表达及其与细胞周期蛋白G1(CyclinG1)的相关性.方法 采用免疫组织化学技术分别检测正常子宫内膜增殖期(9例)和分泌期(9例)组织切片RB和p-RB(ser-795)及CyclinG1的表达,并分析RB的磷酸化状态及其与CyclinG1的相关性.结果 免疫组化结果 显示,在9例增殖期子宫内膜上皮,仅2例非磷酸化RB呈弱阳性表达,其余7例为阴性表达,在9例分泌期子宫内膜上皮非磷酸化RB均为阳性表达.在9例增殖期子宫内膜上皮P-RB均呈阳性表达,在9例分泌期子宫内膜上皮仅3例P-RB呈弱阳性表达,其余6例为阴性表达;CyclinG1表达的时空特点与非磷酸化RB表达相似,在9例增殖期子宫内膜上皮仅2例呈弱阳性表达,其余7例为阴性表达,在9例分泌期子宫内膜上皮均呈阳性表达.正常子宫内膜上皮细胞增殖期、分泌期非磷酸化RB、p-RB与CyclinG1的表达间差异均有统计学意义(P<0.01).Spearman相关性分析结果 表明非磷酸化RB与CyclinG1的表达正相关(rs=0.945,P<0.05),磷酸化p-RB(ser-795)的表达与CyclinG1负相关(rs=-0.791,P<0.05).结论 RB的磷酸化状态可能参与cyclinG1介导的孕激素对子宫内膜上皮的负调控作用.
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姜黄素对单纯性肥胖大鼠胰岛素抵抗的影响
目的 观察姜黄素对单纯性肥胖大鼠胰岛素抵抗的影响,并研究其作用机制.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、姜黄素高剂量组和姜黄素低剂量组,每组10只:除正常组喂食普通饲料外,其余各组喂食高脂饲料4周诱发肥胖致胰岛素抵抗模型,建立单纯性肥胖大鼠模型.姜黄素干预组再给予低、高剂量姜黄素灌胃4周,实验结束后采血测定血清三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、游离脂肪酸(FFA)、血糖(GLU)及血胰岛素(INS)并计算胰岛素敏感指数(ISI),剖杀动物测睾周和肾周体脂/体质量.结果 (1)模型组空腹GLU、INS、TG、LDL和FFA与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而HDL及ISI显著高于对照组;(2)姜黄素低、高剂量组空腹GLU、INS、TG、LDL和FFA低于模型组,同时姜黄素低、高剂量组HDL及ISI与模型组相比,模型组显著升高,姜黄素高剂量组尤为明显;(3)模型组体脂/体质量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).经姜黄素干预后低、高剂量组体脂/体质量与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 姜黄素能够降低单纯性肥胖大鼠体质量及体脂,且具有降低血糖、调节血脂、改善胰岛素抵抗的作用.
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大鼠内毒素休克模型中脑红蛋白的表达变化及临床意义
目的 探讨内毒素休克大鼠模型的额叶皮质、脑脊液(CSF)和血浆中脑红蛋白(Ngb)的表达变化及其意义.方法 70只SD大鼠随机分为对照组和内毒素干预组.内毒素干预组经大鼠尾静脉注射内毒素16 mg/kg,对照组注入等容量0.9%氯化钠溶液.于注射内毒素后3、6、12、24、48和72 h收集血浆、CSF,并处死大鼠留取额叶皮质.应用酶联免疫吸附法、免疫印迹法和免疫组织化学法检测Ngb的表达变化;应用干燥法检测额叶皮质含水量.结果 (1)酶联免疫吸附法显示,注射内毒素后额叶皮质、CSF、血浆中Ngb表达水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);(2)免疫印迹法显示各组均表达相对分子质量约为17 kD的Ngb蛋白.内毒素干预各组Ngb蛋白表达水平与对照组比较,差异有统计学意义.(3)Ngb免疫组化反应阳性物质主要位于神经元的细胞质,呈黄褐色.(4)注射内毒素后,脑组织含水量与对照组间差异均有统计学意义(P<0.01),48 h和72 h的含水量达峰值.结论 在内毒素所致脑损伤中Ngb表达上调,且与内毒素的注入时间相关,Ngb表达上调是机体内源性神经保护机制之一.
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40%血容量丢失大鼠肠内补液时葡萄糖和电解质液吸收效率的研究
目的 研究40%血容量丢失大鼠早期肠内补液时电解质和水的吸收效率的变化,并观察葡萄糖对小肠液体吸收功能的影响.方法 雄性SD大鼠24只,麻醉后行右侧颈总动脉插管,按全身血容量的40%分两次间隔15 min放血制作失血性休克模型.十二指肠和回肠插管,与输液泵相连,将电解质溶液或葡萄糖-电解质溶液作为灌流液制作肠内灌流环路.大鼠随机分为:假手术组(ES组,n=8)、失血后补充电解质溶液组(H+ES组,n=8)和失血后补充葡萄糖-电解质溶液组(H+GES组,n=8).各组4 h内补液总量为2倍的失血量.每0.5 h取循环液测定并计算小肠对水分和Na+的吸收速率,造模后4 h处死动物测定血Na+浓度和血细胞比容.结果 造模后两组失血大鼠小肠对水和Na+的吸收效率与失血前比较,呈进行性降低,造模后3 h低,H+ES组水和Na+的吸收效率仅为失血前的32.1%和22.1%,之后有所回升,但与ES组间差异有统计学意义(P<0.01).H+GES组造模后2 h对水和Na+的吸收效率与H+ES组比较,差异具有统计学意义(P<0.05). 造模后4 h ES组、H+ES组和H+GES组血Na+水平分别为(137.54±0.79)、(129.90±1.62)和(130.24±1.73)mmol/L;3组的血细胞比容分别为(37.63±2.48)%、(46.14±2.15)%、(41.36±1.74)%.3组大鼠血Na+和血细胞比容间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 40%血容量丢失大鼠早期小肠对水和电解质液的吸收效率显著降低,肠内补液时葡萄糖-电解质液的吸收效率和扩容效果优于单纯电解质溶液.
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脊髓损伤模型的制备及其评价
目的 制备SD大鼠脊髓损伤模型,研究其病理和影像学变化,为后期的干细胞治疗提供实验信息.方法 8周龄SD大鼠,咬除T9~T10 棘突及相应椎板,用纤维剪刀将脊髓完全横断,将分离的肌肉缝合封闭椎管缺损,缝合皮肤,制成脊髓损伤模型.将经过相同措施处理但未损伤脊髓的SD大鼠作为对照.对两组SD大鼠在制模成功后不同时间点进行BBB评分、病理学和MRI检查.结果 实验组大鼠在制模成功后1、3、5、7周时BBB评分分别为0、(0.36±0.46)、(0.91±0.50)、(1.18±0.45)分,对照组分别为(20.57±0.48)、(21.00±0.00)、(21.00±0.00)、(21.00±0.00)分,两组间差别均有统计学意义(P<0.01).实验组SD大鼠脊髓损伤区出现明显的病理和影像学的改变.结论 脊髓横断损伤SD大鼠脊髓损伤区无脊髓组织残留,且出现明显的组织和影像学改变,在行为学上也与脊髓未损伤大鼠有明显差异,适用于脊髓再生的研究,从而为进一步研究脊髓损伤提供了较为可靠的模型.
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经中心静脉途径注入腺病毒转载的IκB基因对多器官功能障碍综合征大鼠Fas/FasL的调控作用
目的 建立大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)模型,将腺病毒转载的IκB基因导入大鼠体内,以了解其对MODS凋亡的调控作用.方法 50只大鼠随机分为5组:A组(正常对照组);B组(MODS损伤1 d组);C组(MODS损伤7 d组);D组(腺病毒转载IκB治疗1 d组);E组(腺病毒转载IκB治疗7 d组).观察5组大鼠从致伤开始后1、7 d的各脏器功能的生化指标,大鼠肺、肝组织Fas/FasL表达.结果 E组大鼠存活率与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).B、C组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);B组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与C组相比差异均无统计学意义(P>0.05).D、E组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),而血肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05);E组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);D组血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酸磷酸激酶水平与E组比较差异均无统计学意义(P>0.05).5组大鼠pH值、PaO2水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).B、C、D、E组PaO2与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05);E组PaO2与C组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),D组与B组、B组与C组、D组与E组相比PaO2水平间差异均无统计学意义(P>0.05).pH值:C组与A、B组相比差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组相比差异均无统计学意义(P>0.05);5组大鼠PaCO2水平间差异无统计学意义(P>0.05,).A组大鼠肺、肝组织中可见Fas蛋白表达,B、C组肺、肝组织中Fas蛋白表达较A组明显升高,以肺组织升高幅度大.D、E组肺、肝组织中Fas表达较B、C组明显下降.A组大鼠肺、肝组织中可见FasL蛋白表达,B、C组肺、肝组织中FasL蛋白表达较A组明显升高,以肺组织升高幅度大.D、E组肺、肝组织中FasL表达较B、C组明显下降.结论 通过中心静脉途径注入腺病毒转载的IκB基因,可明显降低肝、肺组织的Fas和FasL表达,减轻MODS大鼠器官组织过度的细胞凋亡,改善预后.