WONCA 研究论文摘要汇编（一百三十九）--促进初级保健患者使用以患者为中心的个人健康档案

目的医疗保健管理者鼓励临床医生为患者提供能进入个人健康档案的门户，但实施起来还存有挑战性。尽管大型综合卫生系统一直以来通过昂贵的广告活动推广使用，但对于中小型诊所还需寻找其他可行方法。方法采用混合评估法，评价了8个初级保健诊所提出患者门户（即患者信息门户信息系统）的实施策略〔互动预防性健康档案（IPHR）〕。与实施优胜者进行了一系列的学习合作，且重新设计工作流程以实现医疗门户一体化。对诊所实施策略、患者信息门户的利用及影响因素进行了前瞻性评估。结果由诊所制定的实施策略促使25.6%的患者使用了 IPHR，31个月，每月增长率为1.0%。有23.5%的患者就诊当日就签名使用了 IPHR。老年及有并存病患者使用 IPHR 多，黑人和西班牙人使用较少。为了提升利用率，基于临床医生的特性以及诊所采纳改革后的工作流程，诊所实施情况大不相同（从使用率22.1%升高至27.9%，p <0.001）。结论通过促进患者使用信息门户，帮助诊所实现医疗一体化，那么初级保健诊所完全能够达到、甚至超过大型卫生系统的使用率。

糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病发病的协同作用研究

目的：探讨糖尿病家族史与高尿酸血症在2型糖尿病（T2DM）发病中的协同作用。方法于2009年，采用分层随机抽样方法，在青岛的原七区五市共随机抽取6000名社区居民为研究对象。其中实际完成调查5165人，应答率为86.1%。将现场流行病学调查筛查出的791例新发2型糖尿病患者作为病例组，同期调查的4374名血糖正常者作为对照组，运用相加模型分析糖尿病家族史与高尿酸血症的交互作用对2型糖尿病发病的影响。结果病例组中有145例（18.3%）有糖尿病家族史，对照组中有458例（10.5%）有糖尿病家族史，两组间差异有统计学意义（χ2=40.10，p <0.001）。病例组中有145例（18.3%）为高尿酸血症患者，对照组中有612人（14.0%）为高尿酸血症患者，两组间差异亦有统计学意义（χ2=10.10，p =0.001）。单因素非条件 Logistic 回归分析结果显示，糖尿病家族史是2型糖尿病发病的危险因素（ OR =1.862，p <0.001）；高尿酸血症也是其危险因素（ OR =1.337，p =0.021）；糖尿病家族史与高尿酸血症共同存在时，2型糖尿病的发病危险增加（OR =2.885，p <0.001），糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病的发病有正交互作用。多因素非条件 Logistic 回归分析结果显示，糖尿病家族史单独存在时对2型糖尿病发病的 OR 值为1.781（p <0.001）；高尿酸血症单独存在时的 OR 值为1.212（p =0.015）；两者共同存在时的 OR 值为2.912（p <0.001），糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病的发病仍存在正交互作用。采用Logistic 回归调整混杂因素后，糖尿病家族史与高尿酸血症的协同效应指数为2.932，归因交互效应为0.919，归因交互效应百分比为31.56%，纯因子间归因交互效应百分比为48.06%。结论糖尿病家族史与高尿酸血症对2型糖尿病的发病有协同作用。

中老年食管癌与体质指数及腰臀比的关系研究

目的：探讨中老年人体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）与食管癌的关系。方法采用以医院为基础的病例对照研究。选取2012年9月—2013年3月入住辽宁医学院附属第一医院、附属第三医院和锦州市中心医院肿瘤科和胸外科病房，经临床组织病理学诊断为食管癌，年龄≥40岁的282例食管癌患者为病例组；选取与病例同期入住相同医院，未患食管及其他消化系统癌症，罹患其他疾病的282例患者为对照组。采用标准调查表对患者进行面对面调查，同时对身高、体质量、腰围、臀围进行测量，并计算 BMI 及 WHR。结果两组患者的年龄、性别、职业、文化程度、居住地及高血压史间差异均无统计学意义（p >0.05）；家庭人均月收入、吸烟、饮酒及糖尿病史间差异均有统计学意义（p <0.05）。病例组的 BMI 为（24.43±3.40） kg/ m2，对照组为（22.79±3.30） kg/ m2；病例组男性的WHR 为（0.96±0.05），对照组男性为（0.91±0.05）；病例组女性的 WHR 为（0.95±0.05），对照组女性为（0.90±0.07），两组间差异均有统计学意义（p <0.05）。单因素 Logistic 回归分析结果显示，病例组 BMI 为24.00~27.99 kg/ m2、≥28.00 kg/ m2患者发生食管癌的危险性分别为对照组 BMI 为18.50~23.99 kg/ m2患者的1.526倍和1.817倍；WHR >0.95患者发生食管癌的危险性是对照组 WHR <0.83患者的1.854倍。在调整了性别、年龄等多种混杂因素后，多因素 Logistic 回归分析结果显示，与对照组 BMI 为18.50~23.99 kg/ m2患者比较，病例组 BMI 为24.00~27.99 kg/ m2、≥28.00 kg/ m2患者发生食管癌的危险性分别升高59.4%和78.2%；与 WHR <0.83的患者比较，WHR为0.83~0.89、0.90~0.94、>0.94患者发生食管癌的危险性分别升高4.8%、32.6%和36.5%。结论 BMI、WHR是发生食管癌的重要危险因素，超重和肥胖的人群发生食管癌的危险性明显增加，维持正常体质量可能是食管癌发病的保护因素。

儿童支原体肺炎的临床表现和实验室检查及影像学特点分析

目的：了解儿童支原体肺炎（MPP）的临床表现、实验室检查及影像学特点。方法选取2013年6—12月入住本院的0~14岁肺炎儿童，按照肺炎支原体（ MP）病原学检测结果分为 MPP 和非 MPP 组，进行回顾性分析。且分年龄段〔≤3岁（婴幼儿）和>3岁两个年龄段〕比较 MPP 和非 MPP 组肺炎患儿的临床表现、实验室指标和影像学改变。结果（1）婴幼儿肺炎患儿 MPP 组院前病程及发热时间长于非 MPP 组，差异有统计学意义（ p <0.05）；而>3岁肺炎患儿两组间比较差异均无统计学意义（p >0.05）。（2）所有病例均有咳嗽，MPP 组夜间咳嗽症状评分高于非 MPP 组，肺部湿啰音发生率低于非 MPP 组，差异均有统计学意义（p <0.05）。>3岁肺炎患儿 MPP 组急性期喘息发生率高于非 MPP 组，差异有统计学意义（p <0.05），但婴幼儿肺炎患儿两组间比较差异无统计学意义（p >0.05）。（3）所有病例均有肺部异常 X 线征，婴幼儿 MPP 均表现为小叶性肺炎，但>3岁肺炎患儿 MPP 组较非MPP 组更多表现为大叶性肺炎，更多病例出现肺外表现，差异均有统计学意义（p <0.05）。（4）两个年龄段 MPP 病例比较，婴幼儿组更多伴有肺部湿啰音；>3岁组胸部正位片更多表现为大叶性肺炎、胸腔积液，C 反应蛋白（CRP）水平也更高，差异均有统计学意义（p <0.05）。（5）MPP 组各症状缓解时间、住院时间长于非 MPP 组，出院后6个月再发喘息或慢性咳嗽的发生率更高，差异均有统计学意义（ p <0.05）。结论与非 MPP 儿童比较，MPP 病例咳嗽更严重，肺部体征更轻微，胸部 X 线表现更多样化，症状恢复时间更长，恢复期更多病例出现慢性咳嗽或反复喘息。婴幼儿肺炎患儿的两组比较，MPP 组院前病程及发热时间更长；>3岁肺炎患儿中 MPP 组较非 MPP 组更多存在喘息、大叶性肺炎 X 线征及肺外表现。儿童肺炎病例应及早进行 MP 病原体检测及胸部 X 线摄片，早诊断早治疗是改善 MPP预后的关键。

腹膜透析患者睡眠相关疲乏的质性研究

目的：了解腹膜透析患者睡眠相关疲乏的感受和经历。方法采用目的抽样法，于2012年12月—2013年8月选取在郑州大学第一附属医院行腹膜透析治疗的患者13例为本研究对象。应用质性研究方法，对13例因睡眠质量差而致疲乏的腹膜透析患者进行深度访谈，采用 Colaizzi 描述性现象学研究法分析资料。结果腹膜透析患者睡眠相关疲乏的感受可提炼出三个主题：（1）患者对疲乏的感知：心理和身体疲乏，嗜睡；（2）疲乏的结果：产生愧疚、担心、易怒、恐惧、孤独等消极情绪，影响患者的活力、创造力和集中注意力，虚弱；（3）自我适应疲乏的能力和策略：与疲劳斗争，变得顺从和冷漠，接受和适应疲劳。结论持续的疲乏状态使腹膜透析患者产生不同的心理和生理感知，困顿和嗜睡的消极状态限制了患者的活动、对身体功能的感知和正常的社会活动，并产生相应的心理负担。为了应对疲乏，患者必须要与之斗争，终接受或者是变得顺从冷漠。医护人员需要更加关注患者的疲乏问题，及时评估患者睡眠质量和日常活动能力，采取针对性措施改变患者对疲乏的认知，减少其疲乏程度，提高睡眠质量。

幽门螺杆菌感染对帕金森病患者运动症状的影响研究

目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染对帕金森病（parkinsonˊs disease，PD）患者运动症状的影响，了解清除 Hp 治疗对 PD 患者运动症状波动的作用。方法选取2011年1月—2013年12月在浙江医院神经内科确诊的 PD 患者89例，据微量14 C _尿素呼气试验（14 C _ UBT）检测 Hp 感染状况，将研究对象分为 Hp 组和非 Hp 组。非 Hp 组采用口服左旋多巴/苄丝肼片治疗，Hp 组在口服左旋多巴/苄丝肼片治疗的基础上予以 Hp 根除治疗。采用帕金森病症状评分量表（UPDRS）Ⅲ评分、Hoehn _ Yahr 分级及“开关现象”的“开”、“关”期时间评价患者治疗前后运动症状的严重程度，用 UPDRS Ⅳ评分评价患者治疗前后运动并发症的变化。结果治疗前，两组UPDRS Ⅳ评分比较，差异有统计学意义（p <0.05）；非 Hp 组治疗前后 Hoehn _ Yahr 分级、UPDRS Ⅲ评分、UPDRSⅣ评分及“开”“关”期时间比较，差异无统计学意义（p >0.05）；Hp 组治疗前后 UPDRS Ⅲ评分、UPDRS Ⅳ评分及“开”“关”期时间比较，差异有统计学意义（p <0.05）；治疗后，两组“开”“关”期时间比较，差异有统计学意义（p <0.05）。结论 Hp 感染可以增加 PD 患者运动并发症的发生。对 Hp 感染的 PD 患者行 Hp 根除治疗可以改善其运动症状，减少运动并发症的发生。

孕妇体质量和血糖情况对分娩巨大儿的影响研究

目的：探讨孕期体质量变化和血糖情况对分娩巨大儿的影响。方法选取2012年6月1日—2013年6月1日在常州市妇幼保健院分娩的450例孕妇资料进行回顾性分析，分为两组。其中巨大儿组包括非妊娠期糖尿病（GDM）巨大儿150例、GDM 巨大儿60例，正常体质量儿组包括无妊娠期并发症出生正常体质量儿150例、合并 GDM但出生正常体质量儿90例。记录两组孕妇孕前体质量、孕期的体质量变化及血糖情况，进行比较分析。结果（1）无论是在 GDM 还是非 GDM 孕妇中，巨大儿组孕前体质量、孕前 BMI、孕期增重均高于正常体质量儿组，差异有统计学意义（p <0.05）。无论是在一项血糖异常还是多项血糖异常的 GDM 孕妇中，巨大儿组孕前体质量、孕前 BMI 均高于正常体质量儿组，差异有统计学意义（p <0.05）。（2）多项血糖异常组孕妇分娩巨大儿的发生率（50.9%，30/59）高于一项血糖异常组（33.0%，30/91），差异有统计学意义（χ2=4.768，p =0.029）。在 GDM 孕妇中，巨大儿组餐后1 h 血糖值〔（10.5±1.3） mmol/ L〕高于正常体质量儿组〔（10.0±1.5） mmol/ L〕，差异有统计学意义（ t =_2.234，p =0.027）。（3）Logistic 回归分析显示，孕前体质量〔OR =1.097，95% CI（1.064，1.131）〕、孕期增重〔OR =1.145，95% CI（1.088，1.205）〕、孕周〔OR =1.973，95% CI（1.508，2.582）〕是巨大儿发生的危险因素（p<0.05）。结论巨大儿的发生与孕妇体质量和血糖情况均有关，但孕期体质量对巨大儿发生的影响更大，对孕期体质量过高、多项血糖异常以及75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT）检测结果中餐后血糖1 h 值异常的孕妇要加强管理。

新疆维吾尔族长寿老人载脂蛋白E基因多态性与血压关系的临床研究

目的：探讨新疆地区维吾尔族长寿老人载脂蛋白 E 基因多态性与血压的关系。方法以课题组1997—2003年多次流行病学调查所得维吾尔族长寿老人144例为研究对象，根据24 h 动态血压测量结果将其分为正常组（107例）和高血压组（37例）。应用聚合酶链反应_限制性片段长度多态性方法检测两组人群的载脂蛋白 E（ApoE）基因多态性。结果正常组与高血压组 ApoE 基因型分布间差异无统计学意义（p >0.05），两组中 E3/3占的比例均较其他基因型高，分别为76.6%（82/107）、64.9%（24/37）；两组 ApoE 等位基因分布间差异有统计学意义（ p <0.05），高血压组中携带 ApoE ε4频率（9.5%，7/37）高于正常组（2.3%，5/107）。不同 ApoE 表型的高血压患者的收缩压间差异有统计学意义（ p <0.05），带有ε4等位基因的高血压患者收缩压比带有其他等位基因者高。结论ApoE 基因多态性与新疆地区维吾尔族长寿老人收缩压相关。

上海市外来务工人员卫生服务需求和利用现状调查研究

目的：了解上海市外来务工人员的卫生服务需求和利用现状，为卫生规划和卫生改革政策的制定提供客观依据。方法于2012年7—9月，采用多级系统抽样方法，对上海市七个行政区（徐汇、普陀、长宁、杨浦、浦东、嘉定、青浦）的5855名外来务工人员进行问卷调查，调查内容包括人口学特征、居住状况、健康状况、卫生服务需求及利用情况等。发放问卷5855份，回收5855份，剔除57份缺项较多的问卷，终有效问卷数为5798份，回收有效率为99.0%。结果上海市外来务工人员两周患病率为14.7%（851/5798），医疗保险的覆盖率为75.7%（4391/5798），两周就诊率为7.8%（455/5798），一年住院率为3.5%（205/5798），两周患者未就诊率为46.5%（396/851）。上海市外来务工人员两周患病率的相关因素为自评健康状况，两周就诊率的相关因素为自评健康状况和户籍地医保种类，两周患者未就诊率的相关因素为居住状况。结论上海市外来务工人员健康状况较好但卫生服务利用情况较差，应大力发展全科医疗，加强对外来务工人员的健康教育，引导其合理有效地利用社区卫生服务，提高其社区卫生服务利用率。

广州市居民就医意向及社区卫生服务利用的影响因素调查

目的了解广州市居民的就医意向和社区卫生服务利用情况，探讨影响居民就医和社区卫生服务利用的主要因素，为引导居民建立正确的就医模式、提高社区卫生服务效率提供依据。方法选择对广州市有代表性和典型性的海珠区为调查单位，采用多阶段整群随机抽样的方法，先抽取海珠区8个住宅小区，再按照随机抽样原则选取调查对象共451人。于2013年2—4月，采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括居民基本信息、就医意向及其影响因素、社区卫生服务利用情况及影响因素等。结果本次共发放问卷451份，回收有效问卷435份，有效回收率为96.5%。在一般患病情况下，有221人（占50.8%）选择去市级以上大医院治疗，有110人（占25.3%）选择到社区卫生服务机构治疗，选择自我治疗和私人诊所治疗的分别为73人（占16.8%）和31人（占7.1%）。不同年龄段、自感健康状况居民的就医意向比较，差异无统计学意义（p >0.05）；不同收入水平、文化程度居民的就医意向比较，差异有统计学意义（ p <0.05）。影响就医意向的前五位因素分别为：医疗技术水平（79.1%）、医疗费用（73.1%）、医院声誉（64.4%）、医疗环境（61.6%）及医疗设备的先进性（60.7%）。435名社区居民中，利用过社区卫生服务的有207人（占47.6%），未利用过社区卫生服务的有228人（占52.4%）。在利用过社区卫生服务的207名居民中，选择去社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构就医比较便利（79.7%）、小病或慢性病不需要去大医院（63.8%）、检查治疗的费用较低（53.1%）。在未利用过社区卫生服务的228名居民中，不选择社区卫生服务机构就医的原因前三位分别为：社区卫生服务机构的医疗技术水平低（49.6%）、医疗设备落后（43.0%）、自身业已形成的就医习惯引导他们直接选择其他的医疗机构（37.7%）。结论广州市居民利用社区卫生服务的就医观念尚未普及，社区卫生服务的有效利用率不足。转变居民的就医观念、完善社区卫生服务系统、提高基层医疗的技术和设备水平是提高居民社区卫生服务利用率的有效途径。

壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛的临床疗效研究

目的：了解壮医药线点灸联合针挑疗法治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法选取2012年10月—2014年2月到惠州市第四人民医院就诊且符合本研究纳入及排除标准的坐骨神经痛患者60例，按随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例。试验组采用壮医药线点灸联合针挑疗法进行治疗，对照组采用口服速效坐骨神经痛丸方法进行治疗，10 d 为一个疗程，均连续治疗2个疗程。分别记录两组患者治疗前后的疼痛程度评分、匹兹堡睡眠质量指数（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分、疲乏评分、抑郁指数及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平，采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对两组患者的临床疗效进行评价。结果与治疗前比较，治疗后两组患者的疼痛评分、PSQI 评分、抑郁指数及 AngⅡ水平均降低，疲乏评分升高，差异有统计学意义（p <0.05）。治疗前，两组患者的疼痛评分、PSQI 评分、疲乏评分、抑郁指数及 AngⅡ水平比较，差异无统计学意义（p >0.05）；治疗后，试验组和对照组的臀部疼痛评分、小腿后外侧疼痛评分、PSQI 评分及疲乏评分比较，差异有统计学意义（p <0.05）。两组患者的临床疗效比较，差异有统计学意义（p <0.05）。结论壮医药线点灸联合针挑疗法和口服速效坐骨神经痛丸治疗方法均可改善坐骨神经痛患者的临床症状，但壮医药线点灸联合针挑疗法的临床疗效可能更好。

小儿推拿疗法在小儿支气管哮喘慢性持续期的作用机制和治疗效果研究

目的：探讨小儿推拿疗法在小儿支气管哮喘（哮喘）慢性持续期的相应作用机制和临床治疗效果。方法选取2010年1月—2012年12月到河北联合大学附属医院、广州医科大学附属第五医院、江苏省无锡市第三人民医院及黑龙江中医药大学附属医院就诊且符合本研究纳入及排除标准的慢性持续期哮喘患儿160例，以入选病例随机分组方法将其分为治疗组和对照组各80例。对照组采用常规雾化治疗方法，治疗组在常规雾化治疗方法的基础上应用小儿推拿疗法，各治疗3个月。分别记录两组患儿治疗前后的哮喘发作次数、呼吸道感染次数、儿童哮喘控制测试（C _ ACT）评分及大呼气流量（PEF）；取两组患儿治疗前后的外周静脉血，记录巨噬细胞 Toll 样受体（Toll _ like receptors，TLR）中 TLR1、TLR2和 TLR4的表达强度。结果治疗后，治疗组患儿的哮喘发作次数和呼吸道感染次数低于对照组患儿，C _ ACT 评分和 PEF%（PEF%= PEF 实测值/ PEF 预计值×100%）高于对照组患儿，差异有统计学意义（p <0.05）；治疗后，两组患儿的临床疗效比较，差异有统计学意义（p <0.05）；治疗后，治疗组患儿外周静脉血巨噬细胞 TLR1、TLR2和 TLR4的表达荧光强度高于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）。结论小儿推拿疗法在小儿哮喘慢性持续期有一定的临床治疗效果，其可能是通过上调巨噬细胞 TLR1、TLR2和 TLR4的表达水平来改善小儿哮喘的临床症状。

医学文献评述的写作

《中国全科医学》稿约

2015年《中国全科医学》部分专题研究内容预告

中国临床试验注册申请程序

基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果研究

目的：评价基于区域医疗联合体的社区高血压患者的健康管理效果。方法于2011年1月从甲社区卫生服务机构的慢性病管理信息系统中，随机抽取原发性高血压病患者600例作为观察组；采用同样的方法，从乙社区卫生服务机构抽取原发性高血压病患者512例作为对照组。对照组患者实施常规诊疗，而观察组在实施常规诊疗的同时运用区域医疗联合体相关机制对其进行管理。研究实施时间为3年，比较两组实施前、后高血压患者规范管理（包括高血压标准化访视率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率）、患者行为改变（包括遵医用药、控制摄盐量、吸烟、饮酒）及月平均医疗费用情况。结果实施前，两组患者在遵医用药、控制摄盐量、吸烟、饮酒方面差异均无统计学意义（p >0.05）。实施3年后，观察组遵医用药率、控制摄盐率均高于对照组，而吸烟率、饮酒率均低于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）。实施前，两组患者在高血压标准化访视、高血压患者规范管理、管理人群血压控制方面差异均无统计学意义（p >0.05）。实施3年后，观察组高血压标准化访视率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率均高于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）。观察组月平均医疗费用低于对照组〔（278±68）元比（290±63）元〕，差异有统计学意义（p <0.05）。结论三级医院与社区卫生服务机构建立区域医疗联合体，可提高社区高血压患者管理的有效性与连续性。

家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究

目的：探讨家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果。方法选取2012年6月—2013年2月在宁夏银川市永丰、高台寺2个社区卫生服务站前60位建立健康档案且符合纳入标准的老年高血压患者，根据所在社区分为干预组和对照组。对照组采用社区高血压疾病常规管理；干预组在此基础上采取以提高社区老年高血压患者服药遵从行为的家庭访视护理。干预6个月后比较两组患者服药遵从行为及家庭功能情况。结果本研究实际完成全过程干预患者为112例，干预组58例，对照组54例。干预前，两组服药遵从行为得分、家庭功能及其各维度得分间差异无统计学意义（p >0.05）；而干预后，干预组社区老年高血压患者服药遵从行为得分、家庭功能总分及适应度、合作度、成长度以及亲密度得分均高于对照组，差异有统计学意义（p <0.05）。结论对社区老年高血压患者实施以提高其服药遵从行为的家庭访视护理，可明显提高社区老年高血压患者服药遵从行为并改善患者的家庭功能。

请您收藏--干扰素一般及严重不良反应

1干扰素（IFN）临床应用现状
　　全球病毒性肝炎感染人数是获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）人数的10倍以上，并且每年超过100万人死于病毒性肝炎相关疾病。IFN 于1992年被批准用于慢性乙型肝炎（ CHB）治疗，聚乙二醇干扰素（ PegIFN）则于2005年获批。2010年中国乙肝指南以及美国肝病研究学会（AASLD）、亚太肝脏研究学会（APASL）、欧洲肝脏研究学会（EASL）和英国国立健康与临床优化研究所（ NICE）指南均推荐初治患者应用IFN 或 PegIFN。

请您收藏--心脏死亡器官捐献理念

心脏死亡器官捐献（DCD）是指心脏停止跳动后的器官捐献。与脑死亡器官捐献（DBD）不同，DCD 的捐献者具有严重的中枢神经损伤和/或不可逆转的脑损伤，但又没有达到脑死亡标准，此时身体其他器官的功能受损程度因缺氧耐受能力不同而各有不同。经过医生确定患者已经没有复苏的机会，并且亲属已经决定撤除患者的生命支持后，捐献者的家人可以选择 DCD，为等待器官捐献的患者提供了另一种选择。

2014西湖国际全科医学学术交流会内容摘登

2014年10月21—23日，中国全科医学杂志社承办的2014西湖国际全科医学学术交流会在浙江省杭州市隆重召开，出席本次会议的嘉宾有800多人，来自于中国大陆、美国、英国、德国、澳大利亚、加拿大、日本、中国香港及台湾等国家和地区。在会议上大家就医疗卫生改革与全科医学体系建设、社区卫生服务发展模式、国际全科医学教育和培训、慢性病管理及全科医疗管理与服务模式等主题内容进行了充分的交流讨论。本期摘登了中国工程院院士李兰娟教授、中国科学院院士曾益新教授两位专家关于全科医学与健康管理、落实十八届三中全会精神推进全科医师制度建设的讲话。会议上的更多精彩内容将在以后几期陆续刊出，我们希望与更多的全科医生分享全科医学的发展成果和新信息，共话全科医学的美好未来。