中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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α-干扰素联合脂多糖对白血病细胞株U937细胞周期的影响及其机制研究
目的 探讨α-干扰素联合脂多糖在体外对髓系白血病 (acute myelogenous leukemia,AML) 细胞U937细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响及其机制.方法 四甲基偶氮唑蓝法(MTT法)检测细胞增殖;Annexin V FITC/PI双染色法流式细胞仪检测细胞凋亡率;流式细胞仪检测细胞周期,Western blotting检测 cyclinA2和cyclinD1蛋白质表达.结果 α-干扰素和(或)脂多糖组较对照组能显著地抑制U937细胞的增殖、增加细胞的凋亡率和G1期细胞比例(P＜0.05＝;α-干扰素联合脂多糖组较单用α-干扰素、脂多糖组能显著抑制U937细胞增殖、增加细胞凋亡率和G1期细胞比例(P＜0.05＝,能够显著下调CyclinA2蛋白质表达、上调CyclinD1蛋白质表达 (P＜0.05).结论 α-干扰素与脂多糖对U937细胞的增殖抑制、细胞凋亡和G1期细胞的比例有协同增强作用,其机制可能与细胞周期素CyclinA2、CyclinD1蛋白的调节有关.
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实时定量聚合酶链反应检测人半翼基因在宫颈病变中的表达及意义
目的 探讨人半翼(hWAPL)基因在宫颈病变,包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变(CIN)和宫颈癌组织中的表达及意义.方法 用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测100例宫颈病变组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织各20例中hWAPL基因mRNA表达量,并经β-actin基因校正得到hWAPL基因mRNA相对表达量.结果 慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组hWAPL基因 mRNA相对表达量逐渐升高,分别为(1.05±0.68)、(3.05±1.57)、(4.48±2.25)、(8.71±7.70)和(10 49±9 82).宫颈癌组和CINⅢ组与慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05＝;宫颈癌组与CINⅢ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hWAPL基因在宫颈组织,包括慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌组织中均有表达.随着宫颈病变程度的加重hWAPL基因的表达量逐渐增加,在CINⅢ组和宫颈癌组中表达量明显高于慢性宫颈炎组、CINⅠ组和CINⅡ组.hWAPL基因的高表达可能在宫颈癌的发生中起重要作用.
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DNA免疫吸附治疗儿童重度活动系统性红斑狼疮近期疗效研究
目的 评价DNA免疫吸附(DNA immunoadsorption,DNA-IA)治疗儿童重度活动系统性红斑狼疮(SLE)的近期疗效.方法 对12例儿童SLE患者进行DNA-IA治疗.所有患儿DNA-IA治疗前系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分均＞15分,为重度活动.11例患儿常规行3次DNA-IA治疗,1例行2次治疗.DNA-IA治疗前后行抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、红细胞沉降率、免疫球蛋白、补体、血常规、肝肾功能、24 h尿蛋白定量等检查.结果 DNA-IA治疗后患儿症状体征明显好转,SLEDAI评分明显下降,ANA滴度明显下降,抗ds-DNA抗体明显下降,补体C3明显上升,红细胞沉降率和血清IgG明显下降,尿蛋白定量明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);血清IgA、IgM、补体C4、血常规、肝肾功能等无明显变化.DNA-IA过程中无一例出现严重并发症.结论 DNA-IA是治疗儿童重度活动SLE的有效方法,还需进一步的对照研究观察其远期疗效.
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乳腺癌超声影像学表现与分子生物学相关性研究
目的 探讨乳腺癌超声影像学表现与分子生物学相关性.方法 选择2008年10月-2009年10月我院乳甲外科105例乳腺浸润性导管癌患者为研究对象.患者均于术前行高频超声检查,重点观察肿块形态、边缘、后方回声、微小钙化、内部血流以及腋窝淋巴结.以病理组织学结果做对照.术后标本测定癌细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(CerbB-2)的表达情况,分析它们与超声影像学表现间的关系.结果 105例浸润性导管癌中,形态不规则、边缘毛刺征与ER、PR表达呈正关联(P＜0.05＝,OR分别为7 67和6 07,7 38和2 45;强回声晕、微小钙化、后方回声衰减、腋窝淋巴结肿大、血流分级Ⅱ～Ⅲ级与ER、PR表达均无关联(P＞0.05);肿块微小钙化、血流分级Ⅱ～Ⅲ级与CerbB-2阳性表达间呈正关联(P＜0.05＝,OR分别为4 42和14 97;而形态不规则、边缘毛刺征、强回声晕、后方回声衰减、腋窝淋巴结肿大与CerbB-2表达均无关联(P＞0.05).结论 乳腺癌超声影像学表现与分子生物学指标(ER、PR和CerbB-2)间存在一定相关性,据此可对癌肿的生物学行为和预后进行评估,为临床治疗方案选择提供依据.
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左房室瓣口平均压与峰值压比值对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的评估价值
目的 探讨左房室瓣口平均压与峰值压比值(MPG/PPG)对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的临床价值.方法 以超声心动图测定MPG/PPG,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价MPG/PPG对以二维面积法确定的68例单纯性风湿性重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流患者的诊断价值.结果 重度左房室瓣狭窄患者MPG/PPG与合并左房室瓣反流程度(MR/LA)呈负相关关系(r=-0.812,P＜0.001).选取MPG/PPG≤0 544为诊断重度左房室瓣狭窄合并中度以上左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是80%和73%.选取MPG/PPG≤0 412为诊断重度左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是81%和91%.结论 超声心动图左房室瓣口MPG/PPG可以用来评估重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流的程度.
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尿毒清颗粒对单侧输尿管梗阻肾间质纤维化大鼠肾脏Toll样受体4表达的影响
目的 观察尿毒清颗粒对单侧输尿管梗阻模型大鼠肾组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响,探讨TLR4在导致肾间质纤维化中的作用.方法 将24只大鼠随机分为正常对照组、假手术组、手术组和尿毒清组,每组6只.14 d后处死大鼠,检测各组大鼠的肾功能及总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力、丙二醛(MDA)水平.采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的表达水平.采用免疫组化半定量法分析TLR4表达,并观察肾脏病理变化.结果 4组大鼠尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、T-SOD、MDA水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01＝;4组大鼠TGF-β1mRNA和TLR4的表达水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01＝.其中,假手术组与手术组、手术组与尿毒清组的TGF-β1mRNA和TLR4表达水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧输尿管梗阻可以诱导大鼠肾间质纤维化,氧化应激可能通过TLR4途径参与肾间质纤维化的形成,尿毒清治疗可明显改善大鼠的肾间质纤维化程度.
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低成本腹膜透析治疗方案的探讨
目的 探讨用低成本方案对经济困难的患者行维持性腹膜透析治疗的可能性.方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心12例因经济困难行小剂量(＜4 000 ml/d＝腹膜透析的患者,调查患者透析12个月时每周尿素清除率(Kt/V)、每日蛋白摄入量(DPI)、每日热量总摄入量(TDEI)(饮食中每日热量摄入量与每日腹透液吸收葡萄糖产生的热量之和),同时调查患者平均医疗费用情况,用MDRD公式计算患者进入透析时的肾小球滤过率(GFR).用主观全面营养评估法(SGA)评估患者的营养状况,用karnofsky活动指数评分评价患者的活动能力.比较透析12个月与透析开始时血清清蛋白、血红蛋白、康复状况、营养状况,并调查透析12个月时的治疗费用.结果 12例患者进入透析时的GFR为(5.2±1.6)ml/min,12个月后GFR为(1.4±1.1)ml/min(P＜0.01＝,平均 DPI由(0.97±0.42) g·kg-1·d-1降至(0.65±0.12) g·kg-1·d-1(P＜0.05＝,总DEI由(21.3±2.0)kcal·kg-1·d-1升高至(25.4±3.7)kcal·kg-1·d-1(P＜0.05＝,平均残肾Kt/V由(0.98±0.45)降至(0.43±0.30)(P＜0.01＝,平均总Kt/V由(1.72±0.84)降至(1.35±0.41)(P＜0.05＝.透析9个月时血红蛋白由(78.6±19.4)g/d升高至(101.8±27.5)g/L(P＜0.01＝,血清清蛋白由(33.6±7.6)g/L升高至(36.1±10.4)g/L,血尿素氮由(34.0±8.2)mmol/L降至(28.4±9.4)mmol/L(P＜0.05＝,血肌酐由(823.7±146.4)μmol/L降至(762.0±192.6)μmol/L(P＜0.05＝.但12个月时血红蛋白再次降至(88.6±28.7)g/L,仍高于开始透析时(P＜0.05＝,清蛋白降至(33.6±7.6)g/L,血尿素氮再次升高至(32.6±7.7)mmol/L,与开始透析时比较差异均无统计学意义(P＞0.05),肌酐升高至(1 025.5±233.1)μmol/L,高于开始透析时的水平(P＜0.01＝.治疗12个月时,平均透析液浓度较开始透析时明显升高 (P＜0.05＝,平均动脉压由(107.2±92.9)mm Hg降至(103.5±17.8)mm Hg(P＜0.05＝.仅3例患者出现下肢轻度水肿,1例患者出现心衰.SGA评估营养不良的发生率由8/12降低为4/12(P＜0.05＝.治疗12个月时,6例患者康复情况良好,每月平均医疗费用为(2 833.3±1 040 8)元.结论 在保证能量摄入的基础上,给予低蛋白饮食,同时减少透析剂量可大限度地降低医疗费用.透析早期,严格的水盐控制可避免产生容量超负荷,饮食调整及一些非药物治疗都有利于患者节省开支,提高患者的社会回归状况.但随着残肾功能的丧失,如果透析剂量不能逐渐增加,可能会出现毒素蓄积,营养不良,活动能力减退,水负荷增多的现象.
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苦碟子联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂影响研究
目的 观察苦碟子注射液联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂的影响.方法 选取辽宁医学院附属第一医院2009年5月-2010年5月心内科住院的200例不稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组98例和治疗组102例.对照组给予阿托伐他汀调脂、阿司匹林及硝酸酯类等常规治疗,治疗组在阿托伐他汀治疗基础上给予10%葡萄糖注射液150 ml(或09%氯化钠注射液150 ml)加苦碟子注射液40 ml静脉滴注,1次/d,疗程为14 d.两组均于治疗前后测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并测定血液流变学指标.结果 (1)血脂比较:治疗组TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显下降(P＜0.05＝;HDL-C水平较治疗前明显升高(P＜0.05＝.对照组TC、LDL-C水平较治疗前明显下降(P＜0.05＝,HDL-C水平较治疗前明显升高(P＜0.05＝.治疗后两组以上指标间差异均有统计学意义(P＜0.05＝.(2)血液流变学比较:与治疗前比较,两组全血比黏度、血浆比黏度均明显降低(P＜0.05＝;治疗后两组全血比黏度、血浆比黏度差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苦碟子联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛,降脂效果优于单独阿托伐他汀治疗.
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居家护理高龄老人家属幸福度调查及影响因素分析
目的 探讨居家护理高龄老人家属的幸福度及影响因素,为制定有效的干预方案提供依据.方法 采用整群抽样的方法抽取某社区150名居家护理高龄老人家属,以自行设计的问卷和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)为测量工具进行单因素相关分析.结果 家属平均幸福度为(30.8±6.7)分,家属的幸福度与高龄老人的交友、打电话、老人参加活动、老人与家属聊天均呈正相关(P＜0.05＝;与家庭月均收入、老人洗漱洗澡自理、睡眠状况、饮食自理、排便自理均呈负相关(P＜0.05).结论 居家护理高龄老人家属的幸福度不高.加强政府对居家养老措施的扶持,改善老人的生理、心理状况可以提升其家属的幸福度.
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临床护理人员工作倦怠与关怀能力的相关性调查研究
目的 了解临床护理人员关怀能力和工作倦怠的现状及二者的相关性,为护理管理工作提供客观依据.方法 使用工作倦怠量表(MBI)和关怀能力量表(CAI)对360名护理人员进行问卷调查.结果 收回有效问卷339份,其中57.2%的护理人员处于高度个人无成就感状态,77.3%的护理人员关怀能力总分处于低水平;总体上,护理人员关怀能力偏低、工作倦怠程度严重;去人格化和个人无成就感两个维度是关怀能力总分的有效预测变量.结论 鼓励从管理者和护理人员自身角度预防和降低职业倦怠的发生,提高护理人员的关怀能力.
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成功救治小儿肥厚型梗阻性心肌病两次猝死发作一例
肥厚型心肌病是指无明显压力及容量负荷增加的情况下发生的心肌肥厚,常表现为室间隔的对称肥厚,主要影响左室,右室受累甚少,发病率为0 2%,有流出道梗阻者约为2%[1].临床表现多样化,是较大儿童及青少年猝死的原因之一.
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休克输液辅助装置在急诊急救中应用效果评价
目的 探索休克状态下快速、简捷的静脉穿刺新方法.方法 614例休克患者随机分为试验组(休克输液辅助装置应用组)和对照组(非装置组),对比分析两组完成操作的比例和时间.结果 试验组355例休克患者(院前132例,院内223例),成功完成静脉穿刺350例,成功率98 59%,建立静脉通道总数619个,平均建立单个通道时间67 s;对照组259例(院前117例,院内142例),成功完成静脉穿刺218例,成功率84 17%,建立静脉通道总数348个,平均建立单个通道时间103 s;两组成功完成静脉穿刺率及平均建立单个通道时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论应用休克输液辅助装置具有快速、简捷的特点,能在3 min内建立完成休克患者2～3路静脉通道.
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Sheehan综合征合并急性呼吸窘迫综合征一例并文献复习
Sheehan综合征又名腺垂体功能减退症（sheehan syndrome）,由西蒙、席汉先后报道,多是由于产后大出血引起垂体坏死和垂体功能减退,继而引起一种、多种或全部垂体激素分泌不足导致的一系列临床症状的疾病(如性腺、甲状腺及肾上腺皮质)[1-2],现报告1例Sheehan综合征合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者的诊治体会.
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铜绿假单胞菌性睾丸坏死一例
1病例简介``患者,男,35岁.因"腰部外伤至双下肢麻木、活动受限伴不能排尿1 d"于2011-03-30入院.查体：神经系统：会阴部浅感觉及肛门反射消失；泌尿外科情况：肾区皮肤无红肿、隆起,双肾区无压痛及叩痛,双输尿管走行区未及异常,耻骨上区饱满、叩实音、无压痛.尿道口无红肿及异常分泌物.阴囊无红肿,双侧睾丸、附睾未见异常.
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白介素-2联合干扰素与单用白介素-2治疗晚期肾癌疗效的Meta分析
目的 用Meta分析的方法系统评价白介素-2(IL-2)联合干扰素(IFN)与单用IL-2治疗晚期肾癌的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库以及重要的学术论文网站关于IL-2联合IFN与单用IL-2治疗晚期肾癌的随机对照试验,按照Cochrane handbook制作Meta分析,用Rev Man5.0软件统计分析.结果 共纳入6篇随机对照试验(共842例患者)文献.Meta分析结果显示:IL-2联合IFN与单用IL-2相比治疗晚期肾癌在有效率[RR=1 35,95%CI(0.59,3.09)]和1年病死率[RR=0.90,95%CI(0.72,1.12)]方面差异均无统计学意义.亚组分析结果提示,与单用高剂量IL-2相比,常规剂量的IL-2联合IFN治疗在有效率方面差异有统计学意义[RR=2.11,95%CI(1.14,3.90)];而相同剂量的IL-2联合IFN治疗并不能提高患者的有效率[RR=1.09,95%CI(0.35,3.39)].结论 当前研究证据表明与单用IL-2相比,IL-2联合IFN并不能改善晚期肾癌患者的有效率和病死率,而高剂量的IL-2治疗效果更佳.
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进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗对患者生存期和复发率影响的Meta分析
目的 探讨术后早期腹腔灌注化疗在进展期胃癌治疗中的作用.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从各数据库建库至2010年9月;同时辅助其他检索,纳入胃癌术后早期腹腔灌注化疗治疗进展期胃癌的随机对照试验(RCT).由两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5 0软件进行统计分析.结果 共纳入9篇RCT,共1 171例患者.Meta分析结果显示:与单纯全身静脉化疗比较,术后早期腹腔灌注化疗可以提高进展期胃癌患者的1、2、3、5年生存率,也可以降低患者2、3年复发率及腹腔内复发率,同时亦可以降低患者恶心呕吐的发生率,减轻患者的骨髓抑制和肝肾功能损害.结论 进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗可以提高患者生存率,减少术后复发率,减轻化疗的毒副作用.
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埃索美拉唑联合无肝素血液透析防治尿毒症患者上消化道出血的效果研究
目的 探讨早期应用埃索美拉唑联合无肝素血液透析防治尿毒症患者上消化道出血的疗效.方法 将60例尿毒症患者随机分为埃索美拉唑联合无肝素血液透析组(治疗组,30例)和法莫替丁联合无肝素血液透析组(对照组,30例),观察两组患者上消化道出血的发生率,监测给药后第2、4、6天胃液pH值.结果 (1)治疗后,治疗组显效25例、有效4例、无效1例;对照组显效16例、有效8例、无效6例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01＝.(2)治疗组和对照组病死率(6.7%和13.3%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01＝.(3)给药后第2、4、6天两组胃液pH值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01＝.(4)治疗组与对照组不良反应发生率(3.3%和16.7%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期应用埃索美拉唑联合无肝素血液透析可显著降低尿毒症患者上消化道出血的发生率,明显提高其胃液pH值.
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急性动脉性消化道大出血的血管内栓塞治疗
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)检查与血管内栓塞治疗对急性动脉性消化道大出血的临床意义.方法 对10例急性动脉性消化道大出血患者行DSA检查后,其中9例适宜行介入治疗的患者采用明胶海绵、弹簧圈经导管行血管内栓塞治疗.结果 10例患者中,8例DSA检查阳性,2例未见确切异常DSA征象.9例行血管内栓塞治疗,均止血成功,且无复发及明显并发症;另1例转外科急诊手术治疗,其外科术前定位准确.结论 急诊血管内栓塞治疗急性动脉性消化道大出血安全、可靠,疗效显著,且并发症发生率低.
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血尿素氮/肌酐变化曲线在急性上消化道出血患者出血量估算中的应用
目的 评价血尿素氮(BUN)/肌酐(Cr)变化曲线在急性上消化道出血患者出血量估算中的应用.方法 对本院消化内科收治的215例急性上消化道出血患者按照出血量分成两组:出血量>800 ml组(139例)和出血量≤800 ml组(76例).分别于入院时及入院后24、48、72、96 h测定血BUN、Cr水平,计算BUN/Cr比值,制成曲线.结果 出血量>800ml组患者入院时及入院后24、48、72、96 h的BUN/Cr比值分别为(92.6±16.0)、(162.3±17.9)、(160.2±15.6)、(108.2±14.2)和(89.6±10.6),出血量≤800 ml组分别为(71.1±16.1)、(122.5±26.7)、(123.5±25.3)、(84.9±16.2)和(74.5±14.9),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05＝.结论 出血量>800 ml的患者BUN/Cr峰值超过(160.2±15.6),出血量≤800 ml患者BUN/Cr峰值不超过(123.5±25.3),血BUN/Cr变化曲线在急性上消化道出血患者出血量估算中具有较高的实用价值.实用价值.
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氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及安全性研究
目的 观察氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性.方法 对在我院住院的27例上消化道特殊部位溃疡出血的患者行氩离子凝固术联合药物治疗,并观察其不良反应.结果 在治疗的27例患者中,1例十二指肠球后溃疡在术后第2天治疗过程中再次出血,1例十二指肠球部溃疡出血患者在术后第1天治疗过程中再次出血,均经紧急内镜检查发现出血灶后在视野清晰下予氩离子凝固术处理后未继续出血;其余上消化道出血患者均未再出血.27例患者均康复出院,未发生因止血无效或穿孔转外科手术或死亡的病例.结论 氩离子凝固术联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全、有效.
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替普瑞酮对预防非甾体抗炎药相关性消化道溃疡再出血的疗效研究
目的 比较替普瑞酮联合短期使用奥美拉唑与长期单独使用替普瑞酮或奥美拉唑对预防非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡及出血的疗效和安全性.方法 选取67例长期使用NSAIDs所致溃疡出血的患者,经胃镜喷洒孟氏液止血后,随机分为3组:联合组(25例),长期服用替普瑞酮50 mg/次,3次/d,加用8周疗程的奥美拉唑20 mg/次,2次/d;替普瑞酮组(19例),长期服用替普瑞酮50 mg/次,3次/d;奥美拉唑组(23例),长期服用奥美拉唑20 mg/次,2次/d.疗程共40周.观察3组患者治疗0～8、9～40周再出血发生率和不良反应发生率.结果 (1)治疗0～8周联合组、替普瑞酮组、奥美拉唑组患者再出血发生率分别为8.0%、36.8%和13.0%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05＝;其中联合组再出血发生率显著低于替普瑞酮组,差异有统计学意义(P＜0.05＝;治疗9～40周3组患者再出血发生率分别为12.0%、10.5%和17.4%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗0～8周联合组、替普瑞酮组、奥美拉唑组患者不良反应发生率分别为8.0%、5.3%和4.3%,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗9～40周3组不良反应发生率分别为12.0%、5.3%和26.1%,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05＝,其中联合组及替普瑞酮组不良反应发生率均显著低于奥美拉唑组,差异均有统计学意义(P＜0.05＝;治疗0～8周奥美拉唑组不良反应发生率显著低于治疗9～40周,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 短期使用替普瑞酮联合奥美拉唑后长期继续使用替普瑞酮的方法,在预防和治疗NSAIDs所致的溃疡和出血上,可以达到与目前临床普遍采用的长期使用质子泵抑制剂(PPI)相同的疗效,并可避免因长期使用PPI而引起的并发症.
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经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败原因分析及处理
目的 探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理措施.方法 回顾性分析39例输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗失败患者的临床资料.结果 本组39例输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败患者,根据不同病因采用相应方法处理,术后经门诊及电话随访3周～2个月,碎石、排石效果良好,获得治愈,均无严重并发症.结论 结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出现并发症是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,熟练的技术操作及冲洗速度的及时调整可以提高手术成功率、减少并发症.手术失败后应根据情况改行体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾穿刺肾镜下钬激光碎石术(M-PCNL)或开放手术.
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输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察
目的 探讨输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 2010年5月-2011年5月我院38例输尿管结石患者在输尿管镜钬激光碎石术前先将5 F输尿管导管插至结石上方留置,持续注水灌洗的同时进行钬激光碎石.结果 本组38例输尿管结石患者均一次碎石成功,平均手术时间34 min,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症.结论 输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,手术视野更清晰,结石不易上移,疗效安全确切.
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两种微创方法治疗第5腰椎下缘水平难治性输尿管结石疗效观察
目的 探讨治疗第5腰椎下缘水平难治性输尿管结石的佳手术方法.方法 回顾性分析我院2003年7月-2010年5月收治的第5腰椎下缘水平难治性输尿管结石患者100例的临床资料,其中50例行输尿管镜碎石术(URL),50例行后腹腔镜输尿管切开取石术(RUL),术后对两种方法的临床疗效进行比较.结果 URL组一次碎石率为85.3%,RUL组一次碎石率为100.0%.其中10例行URL患者结石上移行经皮肾镜碎石术(PCNL)和体外冲击波碎石治疗.结论 RUL治疗第5腰椎下缘水平输尿管结石是一种微创且有效的方法,其结石清除率明显优于URL,并发症较少.
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腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生效果评价
目的 评价腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生的安全性及应用价值.方法 回顾性分析我院2005年8月-2010年6月收治的17例行腔内同期手术治疗的输尿管结石合并前列腺增生患者的临床资料.结果 17例均手术成功,无中转开放手术,平均手术时间76.4 min,未出现大出血、输尿管穿孔、电切综合征等严重术中并发症,无围术期死亡病例,其中1例输尿管上段结石滑入肾盂,二期行体外冲击波碎石成功.术后2个月复查B超未见结石残留.术后6个月随访未出现永久性尿失禁、尿道狭窄等严重并发症,平均大尿流率较术前明显升高,国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)评分较术前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生是一种安全、有效的手术方式,是治疗输尿管结石合并前列腺增生的较好选择.
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社区健康管理对更年期妇女知信行的影响
目的 探索社区健康管理对更年期妇女知信行的影响,为更年期妇女社区管理提供参考.方法 选取更年期妇女200例,按就诊次序随机分为管理组和对照组,各100例.首先通过专家论证制定出管理方案,根据管理方案对管理组进行健康管理,管理时间为1年,管理内容包括:建立健康档案,系统健康教育,疾病高危因素筛查,定期体检,疾病治疗指导等内容;对照组不干预,入组时及1年后均应用自行设计的调查问卷进行问卷式调查,观察两组妇女知信行的改变.结果 管理1年后,管理组妇女保健知识知晓率、健康行为采纳率、HRT知晓率及主观接受率均较干预前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05＝;对照组干预前后上述各指标间差异均无统计学意义(P＜0.05＝.干预前两组妇女的保健相关知识掌握率、健康行为采纳率及HRT知晓率和主观接受率间差异均无统计学意义;而管理1年后两组妇女上述各指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对社区更年期妇女进行健康管理可以明显改善其知信行状况.
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上海市长宁区外来流动孕产妇保健管理现状与对策
目的 了解外来流动人口孕产妇保健管理、服务利用的现状,完善公共卫生管理职能提出合理化建议,为进一步发展社区卫生服务技能,创造健康支持环境,提供公平、安全、有效的全程管理和服务,提高孕产妇保健意识和水平提供依据.方法 对上海市长宁区新泾镇户籍孕产妇与外来流动孕产妇保健现况和服务利用度进行社会公平性分析和客观评价,分析现行管理体制的运作难点,就如何完善公共卫生管理职能提出合理化建议.结果 外来流动孕产妇早孕(妊娠＜12周＝建册率为22.5%,远低于本市户籍的92.7%,差异有统计学意义(P＜0.001＝;产后访视率为93.5%,低于户籍产妇的99.8%,差异有统计学意义(P＜0.01＝.接受产前检查平均次数为4.4次,有22.0%的孕产妇未进行产前检查,其中53.5%不知道产前检查的意义,38.1%认为费用贵,8.4%觉得交通不方便;产前检查平均费用1 085.31元,平均分娩费用2 524.49元,高7 000.00元.妊娠期间孕产妇期望的平均产前检查费用为459.00元,期望的平均分娩费用1 563.00元.结论 建议进一步完善公共卫生管理,建立公共服务型政府,构建社区卫生服务网络,增加政府投入,从立足社会公平正义的高度统筹公共卫生服务供给,创造健康支持环境,提高外来流动孕产妇的保健水平.
