中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
外周血白细胞分类计数与冠心病及其危险因素聚集性的关系
目的 分析外周血白细胞各亚群细胞数量与冠心病及其危险因素聚集性的关系,探讨白细胞各亚型在冠心病发病机制中的作用.方法 选择156例冠心病患者为研究对象,其中急性心肌梗死(AMI)组32例,不稳定型心绞痛(UAP)组71例,稳定型心绞痛(SAP)组53例;另选择同期冠状动脉造影正常者64例为对照组.检测外周血白细胞分类计数,评价冠心病危险因素累计积分.结果 AMI组、UAP组、SAP组及对照组的外周血单核细胞和淋巴细胞计数间差异均有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析显示,外周血单核细胞和淋巴细胞计数与冠心病危险因素累计积分相关(相关系数分别为0.249、0.526,P＜0.01).结论 外周血单核细胞和淋巴细胞计数可反映冠心病的严重程度,与冠心病危险因素聚集性有关.
-
血小板反应蛋白-1在非小细胞肺癌中表达的研究
目的 观察血小板反应蛋白-1(TSP-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与肿瘤血管新生、淋巴结转移的关系,初步探讨其表达调控的基因机制.方法 选择我院收治的首次住院行完全切除术并通过病理学确诊的NSCLC患者40例,以免疫组化方法研究其肿瘤组织TSP-1及p53、 nm23-1基因的表达.结果 40例NSCLC患者肿瘤组织TSP-1表达缺失率为22.5%.淋巴结转移者和无淋巴结转移者的癌组织TSP-1表达强度间差异有统计学意义(P＜0.01);不同组织类型、临床分期、分化程度NSCLS组织TSP-1表达强度间差异均无统计学意义(P＞0.05).TSP-1高表达者与低表达者微血管密度(MVD)间差异有统计学意义(P=0.009),且MVD与TSP-1表达水平呈负相关(P＜0.05).nm23-1表达阳性者与阴性者癌组织TSP-1表达强度间差异有统计学意义(P＜0.05);p53表达阳性者与阴性者癌组织TSP-1表达强度间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TSP-1表达降低与NSCLC的血管新生及淋巴结转移密切相关,提示TSP-1是NSCLC血管新生的重要调控因子之一.NSCLC癌组织TSP-1表达的降低与nm23-1基因表达的缺失有关,而与p53基因无关,提示NSCLC的TSP-1表达可能主要由nm23-1基因调控.
-
受试者工作特征曲线评价OCT/ALT在肝细胞癌诊断中的价值
目的 研究鸟氨酸氨甲酰基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(OCT/ALT)对肝细胞癌的诊断价值.方法 测定87例肝细胞癌、75例慢性肝炎、66例肝硬化和72例健康对照者血清OCT和ALT水平,计算OCT/ALT值.并用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价.结果 肝细胞癌组、肝炎组、肝硬化组OCT/ALT与对照组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05);肝炎组和肝硬化组OCT/ALT与肝细胞癌组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05).血清OCT/ALT的ROC下面积为0.855,OCT/ALT的优截断点约为3.32,灵敏度和特异度分别为79.3%和87.3%.结论 通过ROC评价,血清OCT/ALT可作为鉴别诊断肝细胞癌的指标.
-
阿仑膦酸钠肠溶片预防和治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效及安全性分析
目的 评价阿仑膦酸钠肠溶片治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效及安全性.方法 选择我院收治的绝经后骨质疏松症妇女84例,随机分为3组,每组28例,A组给予阿仑膦酸钠肠溶片10 mg/d,B组给予阿仑膦酸钠片10 mg/d,C组给予阿仑膦酸钠肠溶片70 mg/周.3组患者在此基础上加服钙尔奇D600,疗程均为6个月.观察3组患者治疗前后骨密度、血骨钙素(BGP)、C端交联多肽(CTX)水平及新骨折发生情况,同时观察不良反应.结果 3组患者疗效(骨密度改善情况)间差异无统计学意义(P＝0.43);治疗后3组患者的BGP、CTX水平间差异均无统计学意义(P＞0.05);3组患者消化系统不良反应发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间3组均无新骨折发生,无严重不良事件发生.结论 阿仑膦酸钠肠溶片治疗绝经后妇女骨质疏松症临床疗效与阿仑膦酸钠片无差异,消化系统不良反应发生率间亦无差异.
-
厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白的影响
目的 探讨厄贝沙坦联合复方丹参滴丸对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白的影响.方法 将血压正常的96例老年早期2型糖尿病肾病患者随机分成厄贝沙坦组(A组,48例)和厄贝沙坦联合复方丹参滴丸组(B组,48例).A组患者给予厄贝沙坦150 mg,1次/d;B组患者给予厄贝沙坦联合复方丹参滴丸(10粒/次,3次/d)治疗.均治疗16周.观察治疗前后两组患者血液流变学指标、血脂、肾功能及尿蛋白的变化.结果 治疗后两组患者血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高黏度、纤维蛋白原及血细胞比容)、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇)、24 h尿总蛋白及尿清蛋白排泄率间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗老年早期2型糖尿病肾病患者,能有效降低24 h尿总蛋白及尿清蛋白排泄率,改善肾功能.
-
胃肠道间质瘤中血小板衍生生长因子受体-α的表达及其临床意义
目的 探讨血小板衍生生长因子受体-α(PDGFR-α)在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中的表达,分析其与胃肠道间质瘤临床病理特征的关系.方法 收集河北医科大学第四医院病理科1992-2002年收治的胃肠道间叶源性肿瘤手术切除患者169例,经复查存档切片及病理诊断无误后,再选取相应的存档蜡块,用免疫组织化学法确诊为消化道间质瘤113例,采用免疫组织化学法检测其PDGFR-α、PDGFR-β及CD117的表达情况,并与56例非胃肠道间质瘤患者进行对照研究.结果 113例胃肠道间质瘤中PDGFR-α表达阳性者73例,表达阳性率为64.60%,胃肠道间质瘤和非胃肠道间质瘤患者PDGFR-α、CD117的表达阳性率间差异有统计学意义(P＜0.05);极低危险性、低度危险性、中度危险性和高度危险性患者的PDGFR-α、PDGFR-β及CD117的表达阳性率间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PDGFR-α联合CD117对胃肠道间质瘤,特别是对一些CD117表达阴性的胃肠道间质瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义,但其不能作为胃肠道间质瘤分化程度的评定指标.
-
囊性纤维化跨膜传导调节体氯离子通道对大鼠肺泡液体清除率的影响
目的 探讨囊性纤维化跨膜传导调节体(Cystic fibrosis transmembrance conductance regulator,CFTR)氯离子通道在肺泡液体清除过程中的作用及其影响机制.方法 5%清蛋白等渗氯化钠溶液和不同药物混合后灌注到离体大鼠的肺泡腔内,根据灌注前及其孵育1 h后清蛋白浓度的变化来计算大鼠肺泡液体清除率(AFC).结果 对照组大鼠基础AFC为(8.16%±1.50%),β1-肾上腺素受体激动剂地诺帕明显著提高AFC,差异有统计学意义(P＜0.001).阿替洛尔(选择性β1-肾上腺素受体阻滞剂)可以完全抑制地诺帕明提高AFC的作用,AFC为(7.78%±2.26%).两种CFTR的抑制剂格列苯脲和CFTRinh-172可以部分抑制地诺帕明引起的AFC的提高,AFC分别为(10.71%±0.95%)和(12.96%±1.08%),与地诺帕明组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CFTR氯离子通道的开放剂NS004可以提高AFC,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),钠离子通道的抑制剂氨氯吡咪和格列苯脲及CFTRinh-172可以完全抑制NS004提高AFC的作用,AFC分别为(7.48%±1.16%)、(7.98%±2.13%)和(7.56%±1.02%),与NS004组比较差异有统计学意义(P＜0.001).同时氨氯吡咪可以完全阻断地诺帕明提高AFC的作用,AFC为(8.04%±1.85%),与地诺帕明组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 地诺帕明和NS004可以提高离体大鼠的AFC.两种CFTR的抑制剂格列苯脲和CFTRinh-172可以部分抑制地诺帕明对AFC的提高作用、完全抑制NS004对于AFC的提高作用.氨氯吡咪可以完全阻断地诺帕明对AFC的提高作用.地诺帕明对AFC的提高作用部分是通过CFTR氯离子通道调节的,CFTR氯通道的开放剂NS004对于AFC的调节作用是通过钠离子通道完成的.
-
川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者血脂和血压的影响
目的 观察川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病(EH)患者血脂和血压(BP)的影响,以探讨其调脂和额外降压作用.方法 采用随机、单盲法将60例原发性高血压病患者分为A、B两组,A组30例口服硝苯地平+川芎素+低脂饮食,B组30例口服硝苯地平+安慰剂+低脂饮食,疗程均为4周,分别在治疗前、后检测患者的血脂和血压.结果 治疗后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平间差别均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平间差别均有统计学意义(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平间差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者的药物不良反应率间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 川芎素联用硝苯地平对原发性高血压病患者具有调脂和额外降压作用.
-
黑龙江省幽门螺杆菌黏附素基因babA2与其致病性研究
目的 研究黑龙江省幽门螺杆菌(H.pylori)的毒力因子血型抗原LewisB结合黏附素基因(babA2)与胃十二指肠疾病的关系.方法 自274例黑龙江省胃十二指肠疾病患者胃黏膜活检标本中分离得到64株H.pylori,采用特异引物聚合酶链反应(PCR)对各菌株babA2进行检测.用Fisher精确检验法分析不同胃十二指肠疾病患者中babA2的表达率.结果 64株H.pylori菌株中,25.0%(16/64)的babA2扩增结果为阳性.不同胃十二指肠疾病的患者H.pylori菌株babA2表达率间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 黑龙江省H.pylori临床分离株的babA2与其致病性无关.
-
缺氧性肺动脉高压大鼠肺组织尾加压素Ⅱ的分布及意义
目的 揭示血管新型收缩肽--尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ, UⅡ)在缺氧性肺动脉高压发生、发展中可能发挥的病理生理作用,探讨低氧对肺组织各种细胞成分UⅡ基因表达、合成和释放的影响.方法 建立缺氧性肺动脉高压大鼠模型,采用免疫组织化学方法(IHC),观察UⅡ在不同低氧时间点大鼠肺组织各种细胞中的分布及变化.结果 UⅡ在肺组织多种细胞中广泛分布.低氧后,UⅡ在肺组织各种细胞中表达增强.低氧10 d和20 d明显.结论 低氧可以促使肺组织中多种细胞合成、分泌UⅡ.低氧也促进肺组织UⅡ的释放.UⅡ参与缺氧性肺动脉高压的发生与发展.
-
以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血36例临床分析
目的 探讨以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血的临床特点.方法 回顾性分析36例老年巨幼红细胞性贫血患者的临床表现、实验室检查、误诊情况、合并症、治疗和预后.结果 36例患者均有不同程度的头晕、乏力等症状,骨髓细胞呈"核幼浆老"改变,以红系为明显,细胞有巨幼样变.叶酸、维生素B12水平下降28例.20例行骨髓染色体检查:未见核型异常.58.3%的患者被误诊为其他疾病.给予维生素B12、叶酸片后疗效显著.结论 老年巨幼红细胞性贫血因临床表现缺乏特异性,易被误诊为心脑血管疾病及消化道肿瘤.对于有全血细胞减少的巨幼红细胞性贫血须强调骨髓检查的重要性,好开展骨髓染色体检查.
-
鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎疗效观察
目的 探讨鼻内镜外科技术在治疗真菌球型鼻窦炎中的价值.方法 所有患者在全麻下行鼻内镜鼻窦清创术,并随访6～24个月,观察患者术后情况.结果 所有患者手术顺利,经病理确诊为真菌感染,随访6～24个月,全部治愈.结论 鼻内镜手术是治疗真菌球型鼻窦炎较为理想的方法,术中彻底清除病灶是手术成功的关键.
-
术前口服非那雄胺在经尿道前列腺汽化电切术中的疗效观察
目的 评价术前口服非那雄胺(保列治)在经尿道前列腺汽化电切术中的疗效.方法 将前列腺增生症患者随机分为两组,A组术前除完善的常规准备外,术前3～5 d口服保列治5 mg,1次/晚;B组仅行常规术前准备.比较两组患者切除组织质量、手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置尿管时间、平均住院时间及拔管后排尿情况.结果 两组患者术中出血量、术后冲洗时间间差别有统计学意义(P＜0.05),余指标间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 术前3～5 d常规应用保列治能明显减少术中、术后出血,且对患者的手术情况和术后恢复无影响.
-
旋转数字减影血管造影术诊断颅内动脉瘤的优势分析
目的 探讨旋转数字减影血管造影术(旋转DSA)在诊断颅内动脉瘤中的价值.方法 采用菲利浦INTEGRIS CV数字减影血管造影机对217例蛛网膜下腔出血可疑颅内动脉瘤患者行常规DSA和旋转DSA,比较二者在显示动脉瘤位置、大小、形态、瘤颈的宽窄及其与载瘤动脉的空间关系,评价旋转DSA的诊断优势.结果 本组共检查217例患者,常规DSA检出139例患者153个动脉瘤,检出率为64.1%,旋转DSA检出156例患者177个动脉瘤,检出率为71.9%,两组患者的检出率间差异有统计学意义(P＜0.01);常规DSA检查95个动脉瘤清晰显示;旋转DSA检查157个动脉瘤清晰显示,排除5例常规DSA呈假阳性的患者;旋转DSA较常规DSA在显示动脉瘤瘤颈和瘤体形态及与载瘤动脉关系方面差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 旋转DSA均能在适当的角度,使动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉与周围动脉关系清晰地显示出来,从而提高诊断动脉瘤的准确率.
-
儿童肥胖症:美国医学会专家委员会建议要点
美国疾病预防和控制中心(CDC)报告,美国儿童2～5岁的13.9%、6～11岁的18.8%、12～19岁的17.4%患有肥胖症.就此问题,美国医学会召集专家召开儿童和青少年超重和肥胖症评估、预防和治疗专家委员会(专家委员会)进行讨论,对如何有效做好肥胖症管理和预防的证据做了评估.
-
地震时高压氧舱的紧急处理
地震灾害分为直接灾害和次生灾害.因地震可能引发水灾、火灾、爆炸或由于管道破坏造成毒气泄漏以及细菌和放射性物质扩散等对人畜生命造成威胁统称为次生灾害.地震不但能够对医用高压氧舱造成直接灾害,高压氧舱的易燃氧气、高压的空气储罐及储水罐等易燃易爆品还可引起次生灾害.因此,地震来临时应做好对高压氧舱的直接灾害和次生灾害的预防工作.
-
广州市中学生参加体育活动现状及其与健康危险行为的
目的 调查广州市中学生参加体育活动的情况,分析参加体育活动与健康危险行为之间的关系.方法 采用分层整群抽样方法分别抽取广州市8所中学6 420名学生进行无记名问卷调查.计算近1周内学生参加体育活动的比例,比较不同性别、年级、父母文化程度的学生1周内参加3 d以上体育活动的比例.控制协变量性别、年级、父母文化程度,用Logistic回归分析分析参加体育活动与健康危险行为之间的关联.结果 共回收有效问卷5 968份,其中61.0%的中学生近1周参加过3 d以上的体育活动.不同性别、年级的学生,近1周参加3 d以上体育活动的学生所占比例间差别有统计学意义(P＜0.001).参加体育活动与健康状况差、成绩中下水平、吸毒、性行为、少吃水果、少吃蔬菜呈负相关(P＜0.05).结论 广州市参加体育活动的中学生所占比例不高;参加体育活动是健康状况差、成绩中下水平、吸毒等健康危险行为的保护因素.
-
汶川特大地震应急期救灾人员躯体化和强迫症状调查
目的 了解汶川特大地震救灾人员强迫症状和躯体症状的特点及其影响因素.方法 地震应急期,在灾区采用症状自评量表(SCL-90)对救灾人员进行测评,并选择救灾预备队人员作为对照,比较两组人员强迫和躯体因子分,并分析其相关因素.结果 (1)两组人员强迫、躯体化因子分间差别有统计学意义(P＜0.05);(2)躯体症状中,腰痛、感到身体软弱无力、肌肉酸痛的检出率高;强迫症状中检出率较高的是忘性大、担心自己的衣饰及仪态、做事必须反复检查并做得很慢、不能集中注意力;(3)躯体因子分与救灾地区、参与救灾时间、军龄、文化程度相关(P＜0.05);强迫因子分与救灾地区、参与救灾时间、文化程度相关(P＜0.01).结论 在特大地震应急期,现场救灾人员躯体化和强迫症状突出,呈现明显时间、地域和文化背景特征.
-
机械通气时人机对抗31例临床分析
目的 分析机械通气患者发生人机对抗的主要原因和解决方法.方法 回顾性分析急诊监护室收治的31例人机对抗患者临床资料,总结发生人机对抗的主要原因和解决方案.结果 31例出现人机对抗的患者包括:主观不耐受16例,严重感染6例,心力衰竭5例,潮气量不足2例,气管插管痰栓阻塞1例,单肺通气1例.其中22例成功撤机,6例撤机困难,3例死亡.其中12例给予1次以上的地西泮静脉推注后好转,11例给予地西泮10 mg静脉推注1次后症状好转,6例给予丙泊酚泵控静脉滴注后好转,2例给予丙泊酚后症状无明显缓解.结论 主观不耐受、病情变化和呼吸机调节不当及通气管道不畅等是人机对抗的主要因素.及时与患者及其家属沟通,设置合适的通气模式和(或)参数,注意病情变化,及时祛除诱因可避免和减少人机对抗的发生.
-
机械通气患者使用呼吸机与使用简易皮囊长途转送效果比较
目的 对比机械通气患者使用呼吸机与使用简易皮囊长途转送的临床效果.方法 回顾性分析2004年6月-2007年2月110例机械通气患者长途转诊的临床资料,比较使用呼吸机和使用简易皮囊的临床效果.结果 呼吸机组和简易皮囊组安全转送的成功率间差别有统计学意义(P＜0.01).结论 对机械通气患者使用呼吸机进行长途转送,可提高患者安全转送的成功率.
-
经气管插管洗胃抢救重度口服中毒患者的效果观察
目的 对比观察气管插管洗胃和传统洗胃方法抢救重度口服中毒患者的临床效果.方法 将2005年9月-2008年4月收治的125例出现意识障碍、昏迷、抽搐的重度口服中毒患者按洗胃方法分为两组,治疗组65例,采用气管插管洗胃抢救,对照组60例,采用传统方法洗胃;两组患者洗胃后继续给予解毒剂等综合治疗.结果 治疗组从插管到置胃管成功时间平均为(6.5±2.1)min,对照组置胃管成功时间平均为(9.8±2.3)min,两组间差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者均成功洗胃,治愈64例(98.5%);对照组治愈52例(86.7%),两组治愈率间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 行气管插管后洗胃能使重度口服中毒患者顺利洗胃,缩短了置胃管的时间,提高了临床治愈率.
-
肛门皮下脓肿误治致坐骨直肠窝脓肿一例
1 病例简介患者,男,41岁,主因肛门疼痛伴病情加重7 d于2007-06-14来我院就诊.患者于2007-06-07因无明显诱因自觉肛门疼痛不适就诊于某西医院,伴发热,体温37.7 ℃,无腹痛、腹胀,无里急后重,无便下鲜血,诊断为"肛周感染",予阿洛西林等药物抗炎治疗7 d,未见明显好转.
-
喉平滑肌肉瘤一例
1 病例简介患者,男,59岁.3年前无明显诱因出现咽部不适症状,到当地医院求治,行电子喉镜检查,诊断为喉肿物并建议取活检,患者拒绝而离院.以后咽痛逐步加重,4个月前出现声音嘶哑,1个月前自觉双侧喉头部肿大,于2008-02-27入院.体格检查:一般状态良好,心肺未见异常.
-
提高基础医疗研究水平需要资金投入
在家庭医疗保健工作中,我们清楚地知道采取的医疗保健措施不同,患者的健康状况及预后也各不相同.因为法律方面的问题,家庭医生的工作成效无法量化,尽管在社会这个层面上,家庭医生的工作成效是无可置疑的.Barbara Starfield做了一项非常有益的研究,发现则该国家的基础医疗保健完善,则该国家的国民健康水平就高,医疗保健方面的投入、产出比也相应提高.Barbara Starfield所指的完善的医疗保健就是以患者为中心、全方位、持续的医疗保健服务,这一模式在加拿大已经成为榜样.
-
声带白色炎性渗出误诊分析
目的 提高临床医生对声带白色炎性渗出的鉴别诊断能力.方法 对我院2000年3月-2007年12月收治的28例声带白色炎性渗出误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 28例患者首诊时误诊为声带白斑23例、喉癌4例、喉结核1例,其中11例进行组织病理学检查,经抗感染、抑酸及局部雾化吸入等处理,4～15 d后28例声带表面白色分泌物消失.结论 声带白色炎性渗出可能是声带急性炎性渗出及胃酸反流共同作用的结果,容易发生在创面较大的声带术后,局部雾化及抑酸治疗等可有效抑制炎性渗出.
-
扁桃体淋巴瘤误诊一例分析
1 病例简介患者,男,75岁,因咽痛1个月,发热、皮疹5 d,于2007-01-09入院.患者1个月前无明显诱因出现咽痛,无发热、流涕,无呼吸、吞咽困难及其他伴随症状.就诊于当地医院,诊断为"急性扁桃体炎".先后给予静脉滴注克林霉素8 d,口服罗红霉素5 d,咽痛症状无改善.改用头孢曲松钠静脉滴注(具体剂量不详),用药第10天,咽痛仍无缓解,并出现发热,体温38.5 ℃,无发冷、寒战.颈部出现红色斑丘疹,发痒,继而皮疹向下蔓延,波及躯干和四肢.
-
下背痛对健康相关生命质量的影响
在很多国家,下背痛是常见的健康问题,对社会和经济影响巨大.下背痛对健康相关生命质量的影响是多方面的,主要包括躯体的、心理的、社会的影响.多专科联合康复可以改善下背痛患者的健康相关生命质量.本文对下背痛的流行病学特征、下背痛生命质量测量工具、下背痛对健康相关生命质量的影响以及下背痛的多专科联合康复进行综述.
-
舒张性心力衰竭的诊断与治疗进展
近年来心脏舒张功能异常导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭日益受到临床医生的重视,心脏的舒张功能与收缩功能一样,对维持心脏正常功能具有极其重要的作用.本文对舒张性心力衰竭的诊治进展做一综述.
-
中西医结合治疗发育性髋关节炎疗效观察
目的 探讨一种中西医结合方法(髋关节镜+关节腔注射+中医中药等)治疗早中期发育性髋关节炎,评价其临床治疗效果,从而指导临床早中期发育性髋关节炎的治疗.方法 回顾性收集发育性髋关节炎患者35例(38髋),随访内容包括治疗前、后髋关节VAS疼痛评分、Harris评分及影像学资料;根据中医证候分型将患者分为风寒湿痹组、湿热下注组和肝肾亏虚证组.治疗方法:全部病例住院期间行综合保髋疗法,方案包括髋关节镜手术,术中及术后关节腔药物注射,围术期配合中药内服外用及理疗康复锻炼等保守疗法.中药内服分别采用独活寄生汤、四妙散、六味地黄丸加减,同时配合中药熏洗、熥敷;并指导患者进行功能锻炼.疗效评定:随访期间记录患者双髋关节VAS疼痛评分、Harris评分及双髋影像学检查.结果 随访35例(38髋)VAS评分治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).Harris评分治疗前后差异亦有统计学意义(P＜0.05);3组疗效间差异无统计学意义(P＞0.05),3髋影像学分期加重,余病例影像学分期稳定.结论 中西医结合治疗可缓解患者疼痛、改善髋关节功能、提高生活质量,并可延缓骨关节炎发展的进程;该疗法具有创伤小、恢复快、不破坏髋关节固有结构等特点;中医各证型间疗效无差异.
-
中药熏洗联合5-氟尿嘧啶治疗扁平疣46例疗效观察
目的 观察中药熏洗联合5-氟尿嘧啶局部点涂治疗扁平疣的临床疗效.方法 88例扁平疣患者随机分为两组,观察组46例,使用中药熏洗加5-氟尿嘧啶注射液局部点涂疣体;对照组42例,采用3%酞丁胺膏外擦,转移因子皮下注射治疗.结果 治疗后两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药熏洗联合5-氟尿嘧啶外涂治疗扁平疣疗效满意,操作简便,可在临床推广使用.
-
心搏骤停系列讲座——急性冠脉综合征为何会导致心搏骤停
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)指由于冠状动脉突发性供血障碍导致的一系列以急性心肌缺血为主要临床特征的症候群,包括不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI),是导致心搏骤停乃至心源性猝死常见的原因.据报道,在症状出现后1 h内猝死的35岁以上的人群中,90 %是冠心病猝死,其中约半数为AMI,直接死因多为室颤.在24 h内的猝死患者中,心源性猝死仍占75%,而在心源性猝死的患者中,冠心病占70%～80%.因此ACS患者(尤其是急性期的患者)是心搏骤停的高危人群,了解ACS导致心搏骤停的机制是预测心搏骤停的重要前提.
-
寄生虫与颅内感染
在联合国计划开发署/世界银行/世界卫生组织联合倡议的"热带病特别规划"要求防治的6类主要热带病中,除麻风外,其余5类都是寄生虫病,包括疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼原虫病和锥虫病.引起脑寄生虫病的常见寄生虫有:疟原虫、弓形虫、囊尾蚴、血吸虫、棘球蚴、肺吸虫[1].
-
病毒性脑炎的临床进展
病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)是由许多侵犯神经系统的病毒引起的脑部无菌性炎症,患者常有意识障碍、抽搐、脑膜刺激征或神经系统定位体征,同时合并发热,且各型病毒性脑炎诊治步骤及方法有许多共同点.本文对病毒性脑炎,特别是真性病毒性脑炎的概况及诊治进展进行综述.
-
人感染猪链球菌病一例报告及文献复习
人感染猪链球菌病是由猪链球菌(Streptococcus suis)感染人而引起的人畜共患性疾病.高危人群为从事猪的屠宰及加工相关人员,破损的皮肤伤口为主要感染途径,临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状,重症患者可合并中毒性休克综合征(TSS)和链球菌脑膜炎综合征(SMS).我国猪链球菌病疫情早由吴硕显(1949)报道,在上海郊区发现本病的散发病例[1].1963年在广西部分地区开始流行,继之蔓延至广东、四川、福建、安徽等省,1998年7月下旬-8月中旬,江苏海安、如皋、通州、泰兴部分地区发生人感染猪链球菌病,发病25例,死亡14例[2].
-
《冠心病社区规范化管理建议》的建立
目的 建立适合社区人群的冠心病规范化管理方法.方法 采用文献研究法、专家咨询法并组织专家会议,经过3次论证,建立<冠心病社区规范化管理建议>.结果 明确了全科医生必须熟悉掌握的相关冠心病知识范围,建立了冠心病社区治疗的规范、冠心病社区管理要求以及对冠心病患者规范化管理评价标准.结论 <冠心病社区规范化管理建议>的建立使社区全科医生对冠心病患者的管理有章可循,该建议着重体现实用性、方便性,突出冠心病患者的社区连续性服务,值得推广.
-
社区卫生服务面临的急救医疗风险及其防范
社区卫生服务机构抢救设备匮乏,科室配置不全,医护人员缺乏系统的急救培训,医疗急救水平低,而群众对医疗急救的期望值又超过了其实际水平,导致医患关系欠和谐.社区卫生服务机构在目前的医疗和社会环境中面临着极大的急救医疗风险.发挥政府主导作用,建立完整的国家急救体系,完善相关政策、法规,加大财政投入,完善社区卫生服务功能,提高社区卫生服务机构的急救水平,增进医患沟通,化解医患矛盾,注重防范,能有效降低社区卫生服务的急救医疗风险.
-
《冠心病社区规范化管理建议》应用的评价研究
目的 评价应用<冠心病社区规范化管理建议>的效果、效益及可行性.方法 选择在月坛社区卫生服务中心及其下属的9个社区卫生服务站符合标准的冠心病患者共212例为试验组;在金融街社区卫生服务中心及其下属的5个社区卫生服务站就诊的210例冠心病患者为对照组.对试验组患者实施<冠心病社区规范化管理建议>,并与对照组进行对照.采用专题小组访谈的方法,分析全科医生对应用<冠心病社区规范化管理建议>的评价.结果干预后两组患者在冠心病知识知晓率方面除"冠心病定义"外,其他各项冠心病相关知识知晓率间差异均有统计学意义 (P＜0.05).干预前两组患者不吸烟率间差异有统计学意义(P＜0.05),干预后差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者干预前后测心电图、血生化指标次数及糖化血红蛋白监测率、达标率间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前门诊转回率、住院转回率间差异均无统计学意义(P＞0.05),而干预后差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前后药费支出、对不同医疗机构的利用情况间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者干预前生理、心理及总的生活质量得分间差异均无统计学意义(P＞0.05),而干预后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在社区实施<冠心病社区规范化管理建议>能够取得良好的效果、效益,为提高全科医生对冠心病的临床诊疗技能和冠心病患者的生活质量发挥重要作用.
-
原发性横膈肿瘤的临床特点及诊治
目的 探讨原发性横膈肿瘤的临床特点及其诊断和治疗.方法 从中国生物医学文献数据库(CBM)检索出1978-2006年报道的原发性横膈肿瘤病例共21例,回顾分析该病的流行病学特征、临床表现、肿瘤生长特点、诊断及治疗.结果 患者男15例,女6例;年龄30～72岁,平均(52.3±10.9)岁;来源于左侧横膈者9例,右侧12例;肿瘤大径3～30 cm,平均(13.7±8.2)cm;良性肿瘤15例,恶性肿瘤6例.良恶性肿瘤患者的性别、左右分布和大径间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性横膈肿瘤的临床表现无特异性,易被误诊、漏诊.当肿瘤与横膈相关时,不能忽略肿瘤起源于横膈.
-
肉毒中毒的诊断与治疗
肉毒毒素(BoNT)是强的神经毒素,能够通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放而引起肌肉麻痹,产生相应的临床症状.其中食物性肉毒中毒常见,重度中毒者可因呼吸衰竭而死亡.为提高临床医生对肉毒毒素中毒的认识,尽早诊治该病,本文重点对肉毒中毒的临床表现及治疗方法进行介绍.
-
早发型重度子痫前期导致脑出血六例诊治探讨
早发型重度子痫前期导致脑出血较为罕见,一旦发生将严重威胁孕产妇和胎儿的生命.文献报道妊娠高血压疾病合并脑出血一般发生在孕晚期,孕中期多以脑血管畸形破裂为主,因其发病突然、致残率和病死率都很高,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1].早发现早诊断并及时终止妊娠,对降低孕产妇死亡率、提高孕产妇生命质量至关重要.2002年1月-2007年8月我科收治了6例早发型重度子痫前期导致脑出血患者,现报道如下.
-
复述存在非语义通路:来自一例脑损伤患者的证据
目的 探讨口语复述的认知机制.方法 对1例存在严重口语产生障碍的汉语失语症患者实施相隔半年的2次测试,每次均包含阅读和复述两种任务.结果 从第1次测试到第2次测试,该患者阅读正确率间差异无统计学意义(P＞0.05),但是复述正确率间差异有统计学意义(P＜0.01).患者第1次测试复述中,高频率音节正确率较低频率音节差别有统计学意义(P＜0.001);而第2次测试复述中,高频率音节正确率较低频率音节差别无统计学意义(P＞0.05).结论 在复述中,除了存在一条与阅读共用的语义通路外,还存在另外一条非语义通路.
