中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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SARS预防感染控制提案
SARS对人类,特别是医务人员的健康造成了极大的威胁(医护人员是主要的易感者).病人的主要传播途径是通过呼出去的飞沫、体液(分泌物、呕吐物或尿液)及被污染的物品进行传播.切断传染源是减少医护人员感染的关键.
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SARS Internet资讯综述
截至2003年5月6日,在全世界32个国家和地区出现SARS疫情,以中国及亚洲一些地区的疫情较严重.以下我们就SARS有关诊断、防治等方面的新Internet上的资讯综述如下.
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负压环境及HEPA过滤装置在SARS感染控制中的作用
通过近对互联网的不断关注,我们注意到了,世界卫生组织和美国疾病控制中心,在预防SARS各种提案中反复提到保持病人室内负压的问题,但如何才能保持负压状态,我们查阅了相关资料,美国CDC登载"医疗机构预防肺结核传播指导方案中"对与肺结核相关的医疗设施,作了长篇的论述,在此编译文章中仅对其中与负压环境及HEPA相关的论述进行了摘录,并对HEPA在SARS防护中的临床应用进行了编译.
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SARS患者舌象观察
中医认为SARS病属温疫之患,其疾病的发生发展机理有其特殊性,因此舌诊在SARS疾病诊治中有极其重要意义.我们观察了128例住院SARS患者的舌象变化,并分析了舌象与SARS各期证型、肺部损伤、激素并发症的相关性.
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中西医结合治疗SARS所致肺纤维化疗效总结及其临床特点的分析
SARS所致的肺纤维化是该病恢复期一个较为常见而严重的问题.为了探讨有效的防治方法,对我院收治的61例SARS所致的肺纤维化患者的治疗情况和临床特点进行了初步分析,现总结如下.
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SARS期月经失调发病机制的初探
为了解SARS女性患者月经是否正常,对数十名20～45岁的女性患者患病前后月经情况进行调查,发现有近3/4的患者出现了月经失调.其临床多表现为月经后期量少或闭经.也有少数患者表现为月经频发或淋漓不净.探讨其发病原因,可能与下列因素有关.
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SARS治疗中的继发感染
目的探讨在SARS治疗过程中由继发感染引起的病情反复.方法回顾性分析继发感染的14例病人临床资料.结果 14例病人均给予阿奇霉素和头孢呋欣或左旋氧氟沙星抗感染以及糖皮质激素治疗,有7例病人体温迅速降至正常,经过3天后再次上升,4例病人表现为持续高热,2例病人体温保持正常,1例糖尿病病人体温出现反复波动;所有病人在治疗中出现肺部阴影加重和/或白细胞明显增高,调整抗菌药物后所有病人在3天内体温均再次降至正常.肺部阴影逐渐吸收.有2例重症病人死亡,12例痊愈出院.结论 SARS病人在病情发展过程中出现的体温的复升,WBC及中性粒细胞的升高,肺部阴影的加重可能为继发细菌感染所致,应加强抗生素治疗.
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SARS215例临床分析
目的分析临床诊断传染性非典型肺炎患者的临床特点,并对其诊断和救治方法进行探讨.方法对河北省11地市定点医院2003年4月19日～2003年5月31日收治的215例传染性非典型肺炎的流行病学资料,临床表现,实验室检查,胸部X线表现进行回顾性分析.结果 215例传染性非典型肺炎患者,男124例,女91例;年龄7～69岁;平均32.42岁;青壮年18～59岁98例(92.1%),医务人员23例(10.7%).流行病学资料显示,194例为输入病例,占90.23%.临床症状:发热(100%),咳嗽(73.95%),胸闷气短(58.8%),咳痰(36.28%),无力(23.72%),头痛(21.40%),咽痛(15.35%),肌痛(9.77%)等.血细胞检查:WBC＞10.0×109/L 12例(5.58%),(10.0×109/L)～(4.07×109/L)140例(65.12%),＜4.0×109/L 63例(29.32%),淋巴细胞计数＜0.2×109/L者61例(28.37%).胸部X线显示肺部斑片状阴影,短期内病变迅速增多,累计单侧132例(61.40%),双侧83例(38.40%).死亡的12例患者中有基础疾病者9例.结论流行病学接触史、发热、胸部X线显示肺部炎症,及白细胞计数正常或减少是诊断SARS的临床重要依据.综合支持治疗措施,糖皮质激素的合理应用及早期氧疗和无创持续正压通气治疗对降低重症SARS病死率有重要作用.
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SARS防治经验和体会
有关系统的SARS知识以及消毒隔离、个人防护等已有专述,本文就临床中的一些经验、体会和个人观点结合社区医疗特点进行讨论.
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SARS临床诊治中的若干问题
SARS的突如其来给临床诊断和治疗带来很大困惑,结合临床实践经验谈几个观点.1 临床特征是诊断的基本依据1.1 SARS病人接触史与发热:发热作为SARS首发症状,特别是病人有或可能有与SARS患者的接触史,是诊断SARS的一个重要环节,一旦疑似应该严格隔离观察.
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52例SARS病人的临床特征及治疗策略分析
关于SARS 的临床诊断及治疗,仍在研究、探讨中.现将我院收治的52例SARS病人的临床特征及治疗策略分析如下.
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论SARS的综合治疗
SARS其病因为一种29780个碱基对的变异的冠状病毒,RNA病毒类,迄今尚未发现SARS治疗的特效药物,应用利巴韦林治疗SARS只是一种经验性措施.其药物的毒、副作用较大,故而对这种药物的使用要高度谨慎.此药既不能肯定能有效地杀灭该病毒,又可导致溶血及心肌损害等许多并发症,因而该药只适于病毒的增殖期,大约发病后的7～10天.至于其他类型的抗病毒药,如达菲等,其有效性更需进一步证实.因而,SARS的治疗应从病理、症状、支持、营养等诸多方面实施综合性治疗.
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10例SARS疑似诊断排除病例分析
目的探讨对疑诊SARS病例进行鉴别诊断的方法.方法回顾性总结疑诊为SARS但终除外该诊断的10例病例的临床资料,与相关文献数据进行比较.结果终除外SARS的疑诊病例发病年龄常偏小或偏大,无SARS密切接触史,临床表现和体格检查往往在与SARS相似点之外尚有不支持点或提示其他疾病的线索,如基础疾病史、呛咳误吸史、肝大、胸腔积液等.外周血白细胞不升高不能排除肺炎的诊断.淋巴细胞降低对诊断SARS较敏感,但特异性较差.低氧血症较少见,且容易纠正.胸片可以进展较快,但很少出现ARDS表现.应用敏感抗菌素后临床很快改善.结论目前的SARS诊断标准缺乏特异性,细致的病史搜集和体格检查、必要的病原学检查以及对病情进展快的病例早期经验性应用较广谱抗生素对于除外SARS诊断非常重要.
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重视SARS病人激素治疗后的骨坏死
广州、北京等地方SARS的流行已得到有效控制,各地疫区已相继解除,除几十例仍在医院接受治疗外,其余的4900多例已康复出院.SARS康复患者出院后,需定期进行复查.在SARS的治疗中,皮质激素的使用起到了非常重要的作用, 因此,绝大部分SARS患者在治疗过程中都使用了不同剂量及疗程的皮质激素.使用皮质激素有副作用,就骨骼系统而言,主要是引起骨坏死和骨质疏松.尤其是股骨头坏死较常见,对人体的危害大.因此,在SARS患者的复查中,除检查血常规、胸片和肺CT外,应重视激素使用的副作用的监测和预防,即对骨坏死(重点是股骨头坏死)和骨质疏松的监测和预防.
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关于SARS诊治问题初步探讨
SARS早期诊断、及时治疗是提高救治成功率的关键.现就我院收治的SARS病例诊治谈几点体会.1 资料与方法1.1 一般资料:2003年4月23日～5月20日,我院收治SARS病人34例,均为其他医院确诊转入.男23例,女11例,年龄21～63岁,平均38岁.病人均有发热,体温38～41℃,均咳嗽.血白细胞2.30×109/L～7.93×109/L,淋巴细胞0.102～0.180,中性粒细胞0.790～0.820,血小板91×109/L～125×109/L,胸部X片见斑片状阴影.
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非SARS定点医院发热病房对60例发热病人的诊断体会
1 临床资料自2003年4月6日～2003年6月17日我院共接诊发热病人2060例,收治发热病人60例. SARS诊断标准依据4月14日卫生部发布的<传染性非典型肺炎临床诊断标准>.首诊确诊3例,首诊疑似病人36例,首诊医学观察21例.首诊疑似病人36例中,转确诊15例(其中12例为在我院确诊,3例为转院后在外院确诊),一般肺炎21例;首诊医学观察21例中,后诊断为一般肺炎 18例、上呼吸道感染3例.综上所述我院收治的60例发热病人中,终确诊SARS18例、一般肺炎39例、上呼吸道感染3例.在39例一般肺炎中麻疹肺炎表现1例,肺炎合并肠炎1例,急性胰腺炎肺炎表现1例,流行性出血热肺炎表现1例;SARS病人18例中有明确流行病学接触史或传染他人病史4例(包括转入他院死亡1例),无流行病学史14例.18例确诊SARS病人中,年龄15～71岁;男12例,女6例;城市居民5例,民工13例.
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SARS病毒及其流行特征
2002年11月,广东省佛山市首发一起家族聚集传染性非典型肺炎事件,自此以后全球共有32个国家和地区发现了类似病例,世界卫生组织(WHO)于2003年3月12日发出疫情警报,将其称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).WHO在2003年7月11日公布的资料显示全球共发现8437名SARS病例,其中死亡813人[1,2].中国是疫情严重的国家,有26个省市、自治区、直辖市共发现了5327名SARS病例,死亡348人,北京市和广东省的病例数多.截至到7月19日,北京市共发现确诊SARS病例2521人,死亡192人[3].
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SARS的研究进展
2003年7月5日,世界卫生组织将中国台湾从后一个SARS疫区名单中除名.然而,SARS对人类的威胁还远没有结束.WHO的官员警告说,SARS可能成为季节性疾病,并于今年的秋冬季节卷土重来.因此,我们有必要对SARS进行一些回顾,以便更加深入地了解这个对于人类来说是全新的疾病.
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SARS患者的康复治疗研究
目前SARS的病原学、传播途径、治疗、疫苗等尚未被完全认知,临床研究发现,SARS患者在度过急性期后,康复期仍存在很多问题,如呼吸功能、免疫功能及心理问题等,因而,必须重视SARS康复期诊治的研究,以促进其完全康复,回归社会.
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北京发热门诊SARS院内感染影响因素调查
目的找出在发热门诊中造成SARS院内感染的主要环节.方法采用问卷调查方法向北京18个区县设有发热门诊医院发放<发热门诊服务基本情况统计表>100份,对发热门诊工作量、硬件设施及医生和患者隔离防护措施等进行统计分析.对6个不同等级医院、重点选择发热门诊量大的医院进行实地考察.结果全市共有53家发热门诊填写了<发热门诊服务基本情况统计表>,约50%的发热门诊没有良好的隔离条件,没有独立的化验室、X线放射室、收费室,约50%的发热门诊留观床数不超过6张,约有66%的医护人员日均工作时数大于6小时,发热门诊患者个人防护较简易,医护人员防护尚好,多数发热门诊通风一般. 结论发热门诊不宜广泛开展,应根据医院条件设置,做到规范化的同时满足患者就诊需求.
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电梯工在一次SARS疫情爆发中的传播作用
2003年4月5～20日,北京市××大学的家属楼-西塔楼出现了16例诊断为SARS的病人,死亡5例,罹患率:6.7%,病死率:31.3%.在16例病人中,首例病人发病与到某医院就诊有关,其余15例病人中,与病人有明确接触史而被感染的有8例(简称Y类病例),分别是首例SARS病人A某(男,74岁,已死亡)的妻子、儿子、儿媳和孙女,以及照顾看望过首例病人妻子的4位邻居,而在西塔楼居住的其他7例SARS患者(简城W类病例),初步调查时自诉未接触过SARS病人,发病前14天也无到医院就诊.该大学医务室提出是否存在与香港淘大花园[1]相同的发病原因,由此我们对这7例病人的发病原因进行了专题调查.
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北京市192例SARS死亡病例分析
目的探讨SARS死亡病例的特征和死亡的时间规律.方法对北京市疾病预防控制中心SARS疫情数据库进行分析.截至2003年6月24日数据库中共报告死亡确诊病例192例,对192例病例的人口学特征、有接触史比例、发病到死亡的时间间隔进行分析.结果 192例死亡病例中,以离退休老年人为主,65岁以上者占37.0%;死亡病例发病高峰在4月中下旬、死亡时间主要集中在4月下旬;发病到死亡的时间间隔长短不等,中位数为16天;57.6%的死亡病例有密切接触史.结论临床医生应该对老年病例加强鉴别诊断和治疗.
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影响SARS病人住院时间的原因分析
目的了解影响SARS病人住院时间的原因.方法对北京市9所收治病人较多的SARS定点医院进行问卷调查和个人深入访谈,了解住院时间超过21天的病人未出院的原因和预计的出院时间.结果 114名住院时间达到或超过21天的SARS及SARS疑似病人,平均住院时间为29天,影响病人住院时间的因素包括病人的病情轻重、有无合并症与并发症、激素用量的调整及对病人出院标准的掌握情况等.结论 SARS病人的住院时间除与病人的病情轻重、有合并症及并发症、个体差异(如年龄、性别、身体状况等)有关外,也与病人的合理治疗及对出院标准的掌握有关,部分基层医院对激素治疗标准掌握不严格,随意增加激素的使用剂量,使激素减量过程延长,部分医生对病人出院标准掌握不准等,应给予及时指导和纠正.
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北京市临床诊断SARS病例的流行病学调查资料初步分析
目的分析北京临床诊断SARS病例流行病学资料.方法利用SPSS软件,结合北京市2000年人口数,进行临床诊断SARS病例流行病学特征的描述和分析.结果确诊SARS的发病率为1.04/万,死亡率为5.75/百万,病死率为5.42%.20～29岁年龄组发病率高,医务人员(27.8%)发病比例高,男女发病率差异不大.有明确接触史的占38.1%.结论家庭内传播和医院内传播是病例迅速上升的主要原因,控制传染源后疫情得到有效控制.
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SARS直接确诊病例与疑似转确诊病例特征分析
目的分析直接确诊与疑似转确诊SARS病例的流行病学特点.方法分析截至5月23日北京市的疫情数据库和流调资料.结果疑似转确诊和直接确诊病例从发病到住院时间间隔中位数分别是2天和3天,从发病到明确诊断的时间间隔中位数分别是9天和3天,SARS病人从发病到死亡的时间间隔中位数为11天,二类确诊病人相差不大; 直接确诊病例和疑似转确诊病例中有接触史的比例分别是65.89%和52.06%;疑似转确诊与直接确诊病例的病死率分别为3.21%和5.86%.结论与直接确诊病人相比,疑似转确诊病人具有以下特点:症状轻、临床表现不典型、病情进展慢、有接触的比例较低、病死率低,而且越到疾病流行的后期其比例越大,成为确诊病例的主要来源.产生差异的原因,一是在疑似转确诊病例中混有为数不少的假SARS病人,二是利益驱动的影响;建议加强对SARS病人深入的流行病学调查及对病例诊断质量监督检查,适时调整相关政策,及时减少定点医院的数量.
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SARS疫情下降期流行病学特点分析
目的了解SARS疫情下降期的流行病学特点.方法分析5月11～16日北京市SARS流调资料及到5月16日为止的疫情数据库.结果本期疫情特点主要表现为:新发确诊病例持续减少,疑似病例的比例增加;疑似转确诊的病例数较多,是非典病人的主要来源;没有明确接触史的病例占有很大比例,查清传染源和传播链变得越来越困难;病人发病到初诊的时间间隔缩短,病人就诊的及时性增强;与直接确诊病人相比,疑似转确诊的病例从发病到诊断时间间隔增加.结论新发病例减少可能与各种防控措施的作用及疾病流行的自然规律有关;病人及时就诊、医生对临床诊断标准掌握较松可能是疑似病例比例增加的原因;病人症状较轻可能与病原体毒力下降及疑似病例比例增加有关,更加深入细致的流行病学调查,是SARS流行后期的主要任务之一.
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北京市发热筛查在防控SARS中作用的评价
目的对发热筛查在北京防控SARS中的作用进行评价.方法选择了北京航空系统、铁路交通系统、公路主要交通干道检疫检查站等进行调查.采用与各部门主管人员座谈、实地考察等方法,收集各系统自建立以来投入人力、物力情况、筛查人流量、筛出的发热人员数,结合疫情数据库分析,从流行病学专业角度对发热筛查的作用进行评估.结果从2003年4月26日～6月14日,各交通系统共检测约700万人,设备总投入在4000万以上,在5月6日前共筛出9例SARS确诊病人,以后再无确诊病例,发热筛查工作量随着客流量加大而繁重,每日平均测查体温20多万人次,动用人员近1800人,筛查SARS的成本效益很低.结论在SARS后期交通系统发热筛查措施对SARS防控作用极为有限.因此对目前的发热筛查方式应进行适当调整,科学筛查.
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医务人员职业性感染SARS的防护
目的加强医务人员职业感染SARS的防护,减少职业性感染的发生.方法对本院在2003年4～5月期间在SARS病房工作的护士发生职业感染情况进行分析.结果我院在SARS病房的护士工作中重视自身防护,采取了相应的防护措施,降低了职业感染率.结论医务人员重视自身防护和加强隔离预防措施是降低职业感染较为有效的方法.
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SARS医疗污水和医疗垃圾的应急处理
SARS的病原体是于2003年3月发现的新型冠状病毒(SARS Corona virus SARS-Cov),此病毒主要由飞沫直接或间接接触传播,在粪便和尿液中也有出现.在2003年3月下旬至月底,在香港淘大花园的居民中发生了SARS小型爆发.在不到3周的时间里发生了共320例SARS病例.此次爆发提示出环境源性传染的可能性.初步的结果表明导致此次爆发的首发病例是一个慢性肾衰患者,还表明除了面对面的传播和使用公共设施如楼梯和电梯传播外,SARS还可能通过建筑的下水道系统传播.这些发现随之被研究结果所证实,这些研究结果表明SARS病毒可能并不能被普通消毒剂杀死,室温下在塑料表面至少能存活24小时,在腹泻患者的粪便表面能存活至4天.因此,目前在缺少有效药物或疫苗的情况下,对SARS的有效控制依赖于对疾病的早期发现和采取恰当的处理措施,包括对确诊病例和疑似病例的及时隔离和对其接触物的有效消毒处理.
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SARS隔离区职业暴露后处理观察的探讨及建议
截至2003年6月1日10时,全国共报告确诊患者5328例,其中968例为医务人员.SARS具有起病急、传播快、人群普遍易感和病死率高等特点,人们对它的认识还有许多盲区.医务人员在防治SARS过程中同患者密切接触,属于高危人群.所以,在SARS防治过程中职业暴露的情况将是一个敏感和重要的问题.
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统一管理,合理诊治,提高SARS医疗质量
"SARS"作为一种传染病[1]所引起的恐慌绝不只在于其广泛的传播性,更重要的是很多人认为的"没有很好的治疗措施"所导致的较高死亡率.SARS的死亡率究竟有多高?不同国家地区统计出来的数字不尽相同[2].医务工作者更关心的是如何真正降低这种死亡率.作为一个大型综合医院,我们在承担SARS的诊疗任务的同时,还承担着许多非SARS病人的常规诊疗工作.在这个条件下,针对SARS的医疗任务就包含着两个内容:(1)如何提高SARS病人的诊断率,保证及时发现SARS病人,以防止他(她)造成更广泛的传播,包括在医院内和社会上的传播;(2)如何保证诊断为SARS病人的合理治疗,提高治愈率,降低死亡率.要实现上述两个目的,我们需要两个方面的措施:(1)有系统完善的组织结构;(2)有合作良好、认真负责的医疗体系.
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SARS病房的护理管理
2002年11月以来,SARS在全球30多个国家和地区传播.严重危害了人民的身体健康.我国早在广东省部分地区爆发流行,医护人员在这场人类与疾病的生与死的斗争中,站在了抗击SARS的前沿.她们就像战场上的狙击手,英勇作战,有的甚至献出了宝贵生命.在这场没有硝烟的战斗中,作为一个护理人员特别是一个护理管理者,给了我们很多的感悟.
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儿科SARS预防管理程序
北京大学第一医院儿科在SARS防治中针对SARS传播途径及儿科特点,制定了一整套消毒隔离制度,于4月11日到5月31日在儿科门诊、病房开始实施.本研究的目的旨在探讨预防SARS病毒在儿科传播的有效方法,防止SARS病毒在患儿与患儿及陪护人员之间、工作人员与患儿之间、工作人员之间的传播.
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特发性肺间质纤维化的研究及其药物疗效的回顾
本文采用国内、外文献综述方法,分析了特发性肺间质纤维化的研究进展及治疗现状.特发性肺间质纤维化在诊断、治疗等方面尚存在许多问题,其更有效的治疗药物还有待于医、药学工作者的不断研究.
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抗感染药物在SARS治疗中的应用
SARS迄今尚无特异性的病原治疗药物.有报道静脉应用利巴韦林可能对SARS具有一定的治疗价值.糖皮质激素与辅助呼吸机的应用等,均可能导致SARS并发细菌感染.本文就抗感染药物在SARS治疗中的应用综述如下.
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抗病毒药评述
1 冠状病毒概述严重急性呼吸综合征(SARS)由一种新型冠状病毒所致.早在1937年即从鸡体中分离得到冠状病毒,1965年经细胞培养.迄今已分离发现15种冠状病毒,它们仅感染包括人在内的脊椎动物,主要引起呼吸道、胃肠道以及神经系统疾病.人冠状病毒分别有OC43和229E两个抗原型,在引起人类常见的上呼吸道感染的普通感冒病毒中,鼻病毒占第一位(30%),其次为冠状病毒,占10%～15%[1].
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探讨糖皮质激素在SARS治疗中的应用
回顾SARS的治疗过程,人们治疗临床病例时往往会提出这样的问题:既然截至目前为止还没有发现直接消灭人体的冠状病毒的药物,绝大多数SARS病例得以治愈出院的关键环节是什么?所谓过度免疫反应是怎样解脱的?
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SARS防治一线医护人员心理行为的研究
目的研究医护人员在SARS防治工作一线期间的心理行为状况.方法从3家SARS定点医院和7家发热门诊随机抽取545名医护人员进行问卷调查.结果 545名调查对象中62.75%的医护人员感觉紧张,61.47%的人感觉目前压力比平时大得多;另有5.87%的人感觉压力大到令人崩溃.压力主要来自工作强度大(33.91%),与病人零距离接触(27.43%)及防护服太笨重(22.46%).许多医护人员出现疲劳(35.96%),失眠(26.62%),孤独(62.57%),担心自己(32.84%)及家人(53.94%)感染SARS等心理行为问题.一半以上的医护人员基本上不和病人交谈(54.50%).结论在SARS防治一线从事治疗护理工作的医护人员存在广泛的负面心理和行为,这些问题的出现与担心本人被感染以及人际交流的减少有关.
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SARS患者的心理健康状况调查
SARS是一场突如其来的灾难,面对SARS,人们缺乏足够的心理准备,普遍出现恐慌,部分SARS患者出现了焦虑、恐惧、抑郁等心理问题.本文旨在探讨SARS病人的心理改变特点,以便提供必要的临床干预和治疗.
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SARS防治一线医务人员的心理健康状况的调查分析
为了解SARS一线医务人员的心理健康状况,帮助缓解医务人员由于心身压力过重导致的心理问题和不良心理反应,我们对医务人员心理健康状况进行了调查,现报告如下.
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由SARS认识应激与应激反应
当SARS悄悄袭来的时候,我们所有的人都浑然不知.傲慢的我们以为自己是自然界的主人,一切都应该在我们的掌控之中.但是,突如其来的灾难发生了,那个小小的、肉眼看不见的什么冠状病毒,居然击倒了那么多年富力强的人,可怕的是他击倒了专门与病毒和细菌作战的医生和护士们.人们害怕了,震惊了,愤怒了,我们的政府全力以赴.所有的人响应号召投入到与SARS抗争的战役中,全北京、全中国人民都行动起来了,医务人员勇上SARS一线,人民子弟兵帮助建SRAS医院,社会各界踊跃捐款捐物.这是一场没有硝烟的战争,要赢得这场战争胜利的武器是科学,是人们能够战胜病毒、战胜疾病的科学武器.此外,人们还需要有能够战胜恐慌、战胜自我的心理武器,虽然这种武器是看不见的东西,只是一些心理学的知识和小小的自我心理调节技巧,但他能够帮助我们以良好的心理状态投入到与SARS抗争的战役中.
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SARS家庭聚集型病例8例报告分析
SARS是由变异冠状病毒引起的新型烈性传染病,具有在家庭和医院内聚集发病的特点.其影像学表现对于临床诊断和随诊观察具有重要价值.本文报告了分属3个家庭的8个病例发病早期(1周)影像学表现(包括胸部平片和CT)和部分临床表现资料,讨论并分析SARS早期影像学表现的若干特点及与临床表现之间的关系.
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7例SARS死亡病例分析
SARS病情凶险,传染性强,其病死率高达5%～50%,病例发病后迅速死亡.现将我院7例SARS死亡病例资料总结分析如下.
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SARS病例影像诊断2例
SARS具有一般肺部炎症的基本表现,即肺部出现渗出性浸润性改变.
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重症SARS 1例
1 临床资料患者,男,34岁,主因发热、咳嗽4天于2003年3月21日入院.患者发病前1周内曾在另一家医院(该院该病区及其他病区先后发生SARS流行)陪护过病人.患者于3月17日出现发热,体温达39.0℃;轻度咳嗽,少量白痰;无头痛、咽痛,无上呼吸道卡他症状;无胸闷、气促.右下肺可闻及少许细湿罗音.血白细胞5.7×109/L,中性0.58.胸片示右下肺纹理增粗、融合,3月18日在我院急诊科以肺炎给予头孢曲松2g,2次/d静滴,治疗3天无效,体温达40.0℃,白细胞9.2×109/L,中性0.60,以右下肺炎收入我科.
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北方交通大学SARS爆发流行事件的分析
2003年4月5日～18日北方交通大学嘉园学生公寓爆发了一起SARS流行事件,造成9人发病,疫情出现后,校领导和各学院与校医院密切配合,采取了一系列有效的隔离、消毒、治疗和转院措施,及时控制了疫情的蔓延.
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北京市西城区厂桥医院防治SARS工作调查与思考
厂桥医院是北京市西城区一所一级医院.在4月15日～5月12日防治SARS的工作过程中,共发现6名SARS患者,感染医护人员8人.患者和医护人员感染比例为1:1.3;该院在其防治工作中遇到大量问题和困难值得剖析.包括医学诊断标准问题,患者隔离转运问题,尸体、垃圾处理问题,医源性感染问题等.现初步整理如下,供有关方面参考.
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SARS引发的思考
SARS迅速席卷我国25个省份,在全球32个国家和地区均发现了SARS病例.在与SARS进行斗争的过程中,我们付出了惨痛的代价,血的教训使我们在悲痛之余,也不禁引发我们予以深深地思考.
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糖皮质激素在重症SARS治疗中的应用
随着SARS临床治疗经验的累积,越来越多的学者认为在适当的时机,特别是重症或已出现肺损伤与呼吸衰竭的患者合理使用糖皮质激素(简称激素,下同)对SARS的治疗是很有帮助的,但在临床实际过程中如何应用激素,如应用激素的指征、时机、剂量、疗程以及撤药等尚存在着一些争议.本文就激素使用的几个问题,谈一谈个人看法.
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重症SARS患者应用无创正压通气呼吸机的护理
我们对朝阳医院驻宣武ICU2003年5月16日～6月11日收治的9例临床诊断的重症SARS患者的临床资料作回顾性分析.
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SARS危重患者的处理体会
SARS是一种新的传染性疾病,可以借鉴的临床经验及相关文献极少.我院危重医学科在SARS危重症治疗过程中积累了一些经验,本文结合国内外的有关SARS的新研究资料,探讨SARS危重患者的救治方法,供同道借鉴.
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探讨Real-Time PCR 方法在SARS早期诊断中的应用价值
SARS的早期诊断是治疗成功和减少死亡率的关键.Real-Time-PCR(荧光定量)检测方法是一灵敏度较高的分子生物学诊断方法.Real-Time PCR检测具有精度高、取样量微小、灵敏度高、稳定性好、检测时间短、检测结果可在10～1012拷贝范围,并可以自动量化等特点,国外曾用于检查口蹄疫、流感、麻疹、炭疽病等.研究发现,Real-Time PCR检测方法亦可用于SARS微量病毒的检测 ,为SARS的早期诊断提供客观依据.本文就Real-Time PCR检测方法在SARS诊疗中的应用价值综述如下.
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25例SARS新型冠状病毒基因测定研究
目的应用分子生物学技术,早期诊断及鉴别诊断SARS.方法采用RT-PCR及巢式PCR的方法,扩增新型冠状病毒的保守片段,确定患者有无新型冠状病毒感染.结果 25例不同临床表现的患者均扩增出新型冠状病毒的保守片段.结论应用RT-PCR及巢式PCR扩增新型冠状病毒基因的方法有助于SARS早期诊断及鉴别诊断.
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为气管插管的SARS病人更换氧气瓶
在给重症SARS病人更换氧气瓶或者是给呼吸机湿化罐加水等操作时,若断开呼吸机管路,会造成病人胸腔内压力的降低,引起缺氧;同时还会有大量的气体喷出,造成病室内空气的污染.故我们在给重症SARS病人更换氧气瓶时是这样做的:在医生的指导下更换氧气瓶,在做好前期准备之后,将患者的吸入氧浓度调到100%进行辅助,当患者末梢血氧饱和度达到99%以上时,快速地更换氧气瓶,之后继续给100%的氧辅助,在确认患者末梢血氧饱和度满意后,将吸入氧浓度调整到更换之前的水平.
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危重SARS患者的转运
北京急救中心组成24人的SARS危重转运车组(包括12名具有丰富抢救危重病人经验的高年资医生和12名驾驶技术精良的司机),承担了全市危重SARS患者的转运工作,重症转运车上备有心电监护仪、便携式呼吸机(鹰牌)、吸痰器及各种抢救药品等.重症车组共转运重症SARS患者173例,其中使用有创呼吸机7例,无创呼吸机 8例,面罩给氧50例,鼻导管吸氧158例.我们想就转运工作谈谈自己的一点体会.
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香港SARS放射学图片
下面所提供的SARS X光片及CT影像,是我们在香港、威尔士皇家医院,香港中国大学、诊断性放射学及器官影像科初的经验.
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2003香港SARS病理改变图谱
SARS的病理形态表现:1.淋巴细胞降低,血钠轻微降低,以上两项改变也见于军团菌肺炎,但在SARS病人军团菌肺炎检验为阴性.
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香港138例SARS病例报告与分析
2003年3月,非典型肺炎在香港爆发,至3月27日,香港报告病例已达367例(世界累计病例1400余例),香港死亡病例为10例(全球SARS死亡病例53例).香港学校已关闭,1000余人因与SARS病人有接触史而被隔离.
