中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京市养老院老年女性尿失禁患者诊疗情况的定性研究
目的 了解北京市养老院老年女性尿失禁患者的就诊和治疗现状,为老年女性患者开展尿失禁的防治提供参考.方法 对北京市四个区7家养老院中44名患有尿失禁的老年妇女进行个人深入访谈,对访谈资料进行归纳整理.结果 养老院老年女性尿失禁患者就诊者较少,不就诊的主要原因包括认为尿失禁不是病、治不好以及经济困难.已就诊的患者主要采用了药物治疗,但治疗效果不满意.老年女性尿失禁患者对该病缺乏认识,对卫生服务的需求较低.结论 应加强对群众尿失禁相关知识的宣传,并对强对医务人员的相关培训;建议养老院给尿失禁患者提供相应的卫生服务.
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短时间重复测量血压的波动规律研究
目的 分析血压在短时间内重复测量中的波动规律,比较汞柱式血压计和全自动电子血压计波动规律的差异.方法 利用Y型三通技术,用汞柱式血压计与电子血压计(OMRON HEM-770A)同步测量85名受试者,以汞柱血压作为参考血压分析间隔1~2 min三次测量结果的波动规律,并与电子血压进行比较.结果 三次测量所得参考血压存在规律波动,第二次比第一次平均低3.5/1.8 mm Hg;第三次比第二次低1.8/0.8 mm Hg,后两次的血压波动趋于平稳.与第一次比较,第二次测量95%的个体收缩压波动在-16~9 mm Hg之内,舒张压在-12~8 mm Hg之内;与第二次比较,第三次测量95%的个体收缩压波动在-14~11 mm Hg之内,舒张压在-8~6 mm Hg之内.电子血压计各次读数间也存在相似波动或偏移.结论 人的血压可存在超过10 mm Hg的瞬时波动,电子血压计能较好的记录血压的瞬时变化,不能因两次测量读数不同而轻易怀疑血压计的稳定性.
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以PBL、APIE为中心的授权教育在社区2型糖尿病运动疗法中的应用效果研究
目的 探讨以PBL、APIE为中心的授权教育对社区2型糖尿病患者实施运动疗法的影响.方法 采取干预前后自身对照设计及随机抽样的方法,将社区82例2型糖尿病患者随机分为干预组41例和对照组41例,均给予饮食、药物治疗,干预组对患者存在的有关运动处方的疑问、误区、知识需求及时进行评估-计划-实施-评价.结果 干预6个月后,干预组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均低于干预前和对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05);三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05);体质指数(BMI)较干预前和对照组同期水平下降,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 长期规律运动能有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、BMI、提高生存质量,循序渐进的以PBL、APIE为中心的授权教育是运动疗法发挥作用的重要保证.
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脑卒中社区规范化管理效果评价
目的 探索脑卒中社区规范化管理的有效模式,对脑卒中患者社区规范化管理的应用效果进行评价.方法 选择已经确诊的脑卒中患者202例,按照随机分组的方法分为试验组及对照组.试验组采用<脑卒中社区规范化管理建议>的要求进行管理;对照组继续进行一般化管理.结果 试验组健康知识知晓率、健康行为实施率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);药费支出明显降低,试验组以支出3 000元以下者居多,占53.54%,而对照组3 000元以上者所占比例高达76.00%,差异有统计学意义(P<0.01);试验组的生活质量明显改善,脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)得分均值为181.50分,而对照组为153.31分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 进行脑卒中社区规范化管理,提高了脑卒中患者的知、信、行水平,降低了医药费用,改善了生活质量,值得推广应用.
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血尿酸对冠心病患者血管内皮功能影响的临床研究
目的 探讨血尿酸对冠心病患者血管内皮功能的影响,寻找血尿酸作为冠心病危险因素的理论基础.方法 以2009年8月-2010年8月因"胸闷、胸痛"于温岭市第一人民医院住院、并接受冠状动脉造影的患者为研究对象,分为冠心病组141例和对照组123例.检测两组患者的血尿酸水平,同时利用高分辨率超声观测肱动脉扩张力判断血管内皮功能.比较两组患者血尿酸和血管内皮功能相关指标的差异,并进行相关和回归分析,探讨血尿酸对血管内皮功能有无影响.结果 (1)两组间性别、年龄、吸烟史、高血压病史、收缩压、舒张压、体质指数、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等指标间差异均无统计学意义(P>0.05).(2)冠心病组血尿酸水平(396.64±64.97)μmol/L显著高于对照组(334.67±56.46)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病组肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD%)(7.14±0.67)与对照组(13.56±1.27)比较,差异有统计学意义(P<0.05);硝酸甘油介导的血管舒张功能(FMN%)在两组间水平相当,差异无统计学意义(P>0.05).(3)冠心病组FMD%与血尿酸水平呈直线负相关(r=-0.219,P=0.009);以FMD%为应变量(Y),以血尿酸为自变量(X)进行直线回归分析,直线回归方程为Y=8.036-0.002X.结论 冠心病组患者与对照组比较血尿酸水平升高,血管内皮功能降低.血尿酸可能通过损伤血管内皮功能促进冠心病的发生和发展.
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联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究
目的 观察莫西沙星对耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效,并与左氧氟沙星进行对照,评价莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床有效性和安全性.方法 选取2007年1月-2008年12月在河南省胸科医院经结核菌培养证实为耐多药肺结核的患者82例,随机分为治疗组和对照组,治疗组46例采用如下治疗方案:莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、阿米卡星治疗3个月,接着应用莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺治疗6个月,后的9个月应用莫西沙星、帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺治疗.对照组36例的治疗方案除将莫西沙星改为左氧氟沙星外,所有联合用药及疗程均相同.治疗时间均为18个月.结果 治疗组完成疗程35例,对照组完成疗程30例.治疗组与对照组在疗程结束后痰菌阴转率分别为82.9%(29/35)、60.0%(18/30),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).病灶有效率两组分别为91.4%(32/35)、80.0%(24/30),差异无统计学意义(P>0.05).空洞闭合率分别为65.8%(25/38)、37.5%(9/24),差异有统计学意义(P<0.05).两组综合疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫西沙星对耐多药肺结核疗效优于左氧氟沙星,且具有较好的安全性,可作为联合应用氟喹诺酮类药物治疗耐多药肺结核的主要氟喹诺酮类药物.
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甲状腺围术期血清甲状旁腺素的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系研究
目的 探讨甲状腺围术期血清甲状旁腺素(PTH)的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系.方法 选择2008年3月-2010年8月在我院住院治疗的甲状腺手术患者共437例作为研究对象,分别检测术前、术后第1、2、3天的血清钙离子水平,术前、术中切除标本10 min后、术后第1、2天的血清PTH水平.结果 本组共63例患者术后发生低钙血症,发生率为14.4%;其中接受双侧腺叶全切除术的患者术后低钙血症发生率高,接受单侧腺叶次全切除术的患者术后低钙血症发生率低.术后低钙血症组在术中切除标本10 min后、术后第1天及第2天的血清PTH水平均显著低于术后正常血钙组,差异有统计学意义(P<0.05).术中切除标本10 min后PTH<15 ng/L时,术后低钙血症的发生率为91.04%,显著高于PTH≥15ng/L时;而术后第1天PTH<10 ng/L时,术后低钙血症的发生率为23.35%,显著高于PTH≥10 ng/L时,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术对甲状旁腺分泌PTH会造成一定的影响,引起术后低钙血症的发生.在甲状腺手术时,应常规行术中PTH测定,以指导及时合理的治疗.
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凝聚法检测D-二聚体在诊断急性肺栓塞中的临床应用
目的 评价凝聚法检测D-二聚体试剂在排除急性肺栓塞的效能.方法 采用自身对照的试验设计方法,将91例需排除急性肺栓塞病例使用英国BBInternational公司D-二聚体检测试剂盒(试验试剂)和上海捷门公司的D-二聚体试剂盒(对照试剂)分别对血液样本进行比较测定D-二聚体,对上述两种试剂检测结果不符的标本用第三方试剂盒(胶体金法)进行验证,试验结果判断以两者一致者为准,观察两组阳性符合率、阴性符合率及敏感度和特异度指标.结果 试验试剂检出阳性28例,阴性63例;阳性符合率100.0%,阴性符合率84.0%;对照试剂盒阳性16例,阴性75例;以第三方试剂盒进行验证,试验试剂的敏感性和特异性,敏感性为100.0%,特异性为96.9%.结论 凝聚法试验试剂适于进行排除急性肺栓塞快速辅助诊断.
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血酮快速测定在儿童1型糖尿病家庭自我监测中的应用
目的 观察儿童1型糖尿病家庭生活中酮症发生频率,探讨自我监测血酮的意义.方法 采用横断面研究,记录30名患儿在家中应用血糖/血酮仪测定的血糖、血酮及尿酮结果.监测1个月.结果 (1)得到1 263对血糖和血酮值,85%血酮水平在正常范围0~0.2 mmol/L,15%血酮水平≥0.3 mmol/L,其中0.9%≥1.0 mmol/L.(2)空腹及餐后酮症发生率:空腹血酮≥0.3 mmol/L的比例为28.8%(131/455),餐后2 h为7.2%(59/808),差异有统计学意义(P<0.05).(3)不同血糖水平酮症发生率:血糖水平<7.0 mmol/L组、7.0~11.0 mmol/L组及≥11.1 mmol/L组分别为3.3%、13.1%、20.6%,3组间差异有统计学意义(P<0.05).(4)共得到451对血酮和尿酮值,血酮水平≥0.3 mmol/L而尿酮结果阴性的比例为10.4%(22/211);血酮正常而尿酮阳性的比例为21.9%(53/242),53对数值中有39对(73.6%)是早晨空腹时的检测结果.经CMH卡方检验,此两种方法对酮症的检测结果具有相关性(P<0.05).结论 儿童1型糖尿病在家中经常测定血酮将是监测酮症和避免酮症酸中毒的很好参考指标.
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全科医生处方集——血管紧张素受体拮抗剂
一、血管紧张素受体拮抗剂(Angiotension Receptor Biockers,ARB′s)1 厄贝沙坦irbesartan(安博维)高血压:起始剂量150 mg PO qd,多300 mg/d.Ⅱ型糖尿病肾病:起始剂量150 mg PO qd,目标剂量300 mg qd.[安博维150 mg](◣)肝孕 C(前3个月)D(后6个月)?(●)<医保>
关键词: 醛固酮拮抗剂 血管紧张素受体拮抗剂 -
现代医生的基本技能和职业素养——临床医生应具备的职业素养
医疗工作的特殊性要求医生具备两方面的能力,第一是专业技术能力,如基础医学知识及诊疗技能等;第二是职业素养,它指行医过程中必须具备的、除专业技术之外的一种非常重要的技能.职业素养是指在平时工作中经过反复实践而获得的一种特殊工作技巧或能力.
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深圳市外来女工的生存质量调查及其影响因素分析
目的 了解深圳市外来女工的生存质量,并探讨其生存质量的影响因素.方法 应用生存质量SF-36量表对3 622名深圳市外来女工进行现场调查,测算外来女工的生存质量得分,并进行单因素分析和多元线性逐步回归分析.结果 深圳外来女工的生存质量得分偏低,尤其在一般健康状况(GH)和精力(VT)维度,得分仅分别为(65.22±17.78)分和(59.16±17.65)分;工作满意度、年龄、文化程度和婚姻是生存质量的主要影响因素.结论 深圳市外来女工的生存质量不理想,提供良好的社会支持将有助于提高她们的生存质量.
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成都市男男性行为者艾滋病相关羞辱和歧视的现状研究
目的 了解成都市男男性行为者(MSM)艾滋病相关羞辱和歧视的现状,分析其影响因素,为在该人群中开展艾滋病反歧视活动提供有效的干预策略.方法 采用"滚雪球"的方法招募MSM,用自行设计的问卷以匿名填写的形式进行调查.结果 超过70%的MSM表示愿意接受一般的HIV感染者,而对感染了HIV的同性朋友的歧视得分较高,主要表现在不愿意使用感染者用过的马桶、浴盆或杯子;对感染了HIV的同性性伴的歧视得分更高,主要表现为对其性权益的剥夺.艾滋病相关知识得分和有无接触HIV感染者影响MSM艾滋病相关歧视得分,差异均有统计学意义(P<0.05).MSM知识得分与歧视问卷中歧视行为得分、歧视态度得分及歧视总得分均存在直线相关(r值分别为-0.341、-0.289及-0.353,P<0.01).结论 成都市MSM对HIV感染者仍存在一定程度的歧视;在同志社区开展反歧视干预应加强艾滋病知识的全面教育,在社区支持性环境的建立下,应积极鼓励HIV感染者的参与.
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职业病和损伤的识别
职业病和损伤给美国带来沉重的负担,家庭医生需了解作业场所暴露带给病人的主要问题.将从业筛查问题纳入病人的调查问卷,为识别症状潜在职业原因的有效方法.推荐的问题包括:病人所从事的工种;他们的症状是否在工作时加重;他们有否或一直暴露于灰尘、烟尘、化学制剂、辐射或放射线、高噪音中;他们是否意识到自己的健康问题与所从事的职业相关.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十六)——严重哮喘病例分析
译者按:医疗负性事件是指由于卫生服务方面的原因所导致的病人疾病、损伤甚至死亡.研究表明,药物负性事件占负性事件的绝大部分,而且大多数负性事件是可以通过服务质量改进行动而避免的.全科医学服务中同样存在医学负性事件,Murtagh教授在这个案例中讨论了因药物导致病人哮喘的事件,并探讨怎样从药物管理、加强医患沟通、完善病历等方面,预防负性事件的发生.
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抑郁症患者的睡眠结构特征分析
目的 探究抑郁症患者的睡眠结构特征.方法 从多导睡眠图(Polysomnography,PSG)数据库选择了24例近3个月未接受任何药物治疗的抑郁患者(治疗组),并根据性别和年龄配对原则,设定了1个相等例数和性别比例的正常对照组.结果 抑郁症组的睡眠长度短于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但是睡眠效率相当.抑郁症组比正常对照组需要进入睡眠的时间更长,差异有统计学意义(P<0.05).抑郁症组的Ⅰ期睡眠比例和AI多于正常对照组,Ⅲ期睡眠比例少于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).此外,睡眠结构特征在抑郁组中与HAMD-24总分及其因子分存在相关性.结论 抑郁症存在一些特征性的睡眠结构异常,它们提示了抑郁症可能存在睡眠周期异常,可能是理解抑郁机制的新途径.
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综合医院精神心理障碍患者的心理咨询方法研究(附11例患者临床资料分析)
目的 探讨综合医院精神心理障碍患者的心理咨询方法.方法 对在全科医学科住院的11例精神心理障碍患者给予药物治疗与心理咨询,结合"心身一体"理论,采用认知行为疗法和认识领悟疗法进行干预.结果 经主观和客观评价11例患者均有不同程度恢复,治疗后SAS、SDS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后SCL-90躯体化、人际关系、恐惧、强迫、抑郁、焦虑、敌对及其他各因子分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为疗法和认识领悟疗法简单、通俗易懂,容易被患者接受,医生容易掌握.
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临床医学研究生生活事件、应对方式与心理健康关系的研究
目的 探讨临床医学研究生的生活事件、应对方式与心理健康的关系,为加强临床医学研究生心理健康教育提供科学依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、青少年生活事件量表(ASLEC)、简易应对方式问卷(SCSQ),对200名临床医学研究生进行问卷调查.结果 临床医学研究生的生活事件、消极应对方式与其心理健康水平呈正相关(P<0.05);而积极应对方式与其心理健康水平呈负相关(P<0.05).线性回归分析显示,生活事件总分、积极应对方式、消极应对方式进入了SCL-90总分的线性回归方程,表明3个变量对心理症状均有显著的预测作用(P<0.05).结论 临床医学研究生的生活事件、应对方式与心理健康水平密切相关.应加强对临床医学研究生应对方式的训练,以减少生活事件的影响程度,维护心理健康.
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国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响研究
目的 探讨国家基本药物制度的实施对社区用药情况的影响,为基本药物目录的定期调整提供依据.方法 收集北京市城区4家社区卫生服务中心2009年1月-2010年10月的用药数据,通过比较分析,研究4家社区卫生服务中心的用药行为.结果 2010年样本社区用药总金额明显高于2009年同期水平,其中心血管和糖尿病用药增幅较大,全身抗感染药物增幅较小.结论 基本药物制度及相关配套政策的实施,促使了慢性病患者回归社区卫生服务机构.
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安徽省社区卫生服务机构卫生技术人员流动现况研究
目的 了解安徽省社区卫生服务机构卫生技术人员的流动现况及特征.方法 采用按比例(25%)随机抽样方法,在安徽省12个市共抽取111个社区卫生服务机构,通过询问、查阅原始记录获取2007-2009年流入(出)卫生技术人员资料.结果 安徽省社区卫生服务机构2007-2009年卫生技术人员年流入率为6.8%~10.2%,年流出率为5.0%~7.5%,净流入率为-0.7%~3.9%.结论 卫生技术人员流动不仅影响到整个组织队伍的稳定,同时也增加了组织人力资源培训的成本和队伍建设周期.建议结合地方实际,制定社区卫生人力资源发展规划;关注社区卫生技术人员自身与组织的协调发展;不断完善社区卫生服务人员的工资福利、职称晋升等的制度设计.
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绩效考核在社区卫生服务精细化管理中的效能探讨
目的 探讨绩效考核在社区卫生服务精细化管理中的效能.方法 2009年对我社区卫生服务中心的54名工作人员进行分组分层,设立试验组与对照组管理一年,比较两组的居民满意度、知晓率、服务居民人次、服务总量等几个方面.结果 在同样的绩效考核方案及分配方案、不同的绩效工资组成情况下,试验组的辖区居民总满意度、总知晓率较对照组明显提高,年入户随访人次、其他方式年随访人次、年入户随访量及年其他随访量等明显增加.结论 实际工作中严格的绩效考核是社区卫生服务机构精细化管理的重要体现,是提高职工工作积极性的重要保障.
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上海市社区卫生管理人才胜任力特征研究
目的 提炼总结上海市社区卫生服务中心管理人才的胜任力特征.方法 根据麦克利兰胜任力特征辞典,考察上海市9家社区卫生服务中心,采用行为事件访谈法和问卷调查法,调研社区卫生管理人才的胜任力.结果 上海市社区卫生管理人才胜任力特征由领导风格、人格魅力、政策理解力、协调与沟通能力、业务与管理的创新能力以及服务意识6个特征族构成.结论 前三个胜任力特征族具有内在性,需要长期积累,很难通过短期培训达成;后三个胜任力特征族可以通过管理技能培训和岗位训练获得,是社区卫生服务中心管理人才培训的重要方面.
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复杂适应系统理论视角下国家基本药物制度的实施分析
近年来,愈来愈多的学者将复杂适应系统(CAS)理论应用于理解卫生系统和卫生服务提供过程.以CAS理论为框架,通过对3个西部贫困区县医疗机构案例进行分析,为理解现阶段基层医疗机构实施国家基本药物制度所面临的挑战提供新的思路.
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社区卫生服务监督管理体系的研制
本研究包括三部分:第一部分:以北京市社区卫生服务监督管理为基础在国内首次形成了系统的监督管理理论体系.该理论体系包括<组织模式>、<机构管理办法>、<监督管理规范>、<评价体系>和<评价体系操作办法>五个方面,互为关联构成一个有机整体.第二部分:综合计算机自动化管理技术在国内首次完成社区卫生服务监督管理自动化的设计,探索社区卫生服务监督管理的新模式,是第一部分的扩展.第三部分:在建立评价体系的同时,对建立评价体系的方法进行了探索,在国际上首次提出了"改良-层次分析法".该方法能够有效地解决层次分析法和特尔菲法中出现的问题,该方法的确立将使我国在建立评价体系方法方面步入国际先进行列.
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国家基本药物制度对双诊制的影响及对策研究
基层医疗机构实施基本药物制度,降低了药品费用,减轻了老百姓用药负担.这将吸引更多的病人选择基层就医,从而有利于首诊制和双向转诊制(简称"双诊制")的建立和完善.但同时也给"双诊制"带来了不利影响,比如药品不够用,上下级医院用药不对接,用药习惯短时难以改变等问题,导致了病人流失,加大了向下转诊的难度.作为一项新的政策,基本药物制度需在实施过程中不断完善,使其更利于"双诊制"的完善和建立,更利于我国基本医疗卫生体制的建立.
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综合医院专家驻站查床对社区家庭病床管理效果的评价
目的 探讨综合医院技术支援社区卫生服务站对社区家庭病床管理的影响,为制订有效的社区卫生服务站家庭病床管理模式提供依据.方法 小榄医院成立家庭病床管理专家组,对管辖的8家社区卫生服务站实行"二对一"派对驻站查床,以管辖的8家社区家庭病床患者为对象进行驻站查床管理,比较管理前后社区家庭病床建床数、家庭病床临床路径实施情况、患者或家属满意度调查.结果 实行医院专家驻站查床管理后,社区家庭病床建床数明显增加,家庭病床临床路径得到有效落实,患者及家属满意度明显提高.结论 综合医院专家驻站查床指导社区卫生服务站实施家庭病床管理,增强了社区医生和居民的信心,确保了家庭病床医疗质量,提高了患者满意度,确保了家庭病临床路径的实施,是一种有效的管理模式.
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重庆市主城区社区卫生服务中心的人力资源配置现况调查
目的 了解重庆市主城区社区卫生服务中心的人力资源配置状况,为优化社区卫生服务人力资源配置提供决策依据.方法 采取二级整群随机抽样方法,抽取重庆市主城区12家社区卫生服务中心,使用自行设计的调查表进行现场调查.结果 社区卫生服务中心人员专业构成不合理,公卫医生与医护比未达国家标准;年龄以45~54岁者多,占30.28%;学历以大专为主,占44.95%;职称以初级为主,占56.79%.结论 应加强社区卫生服务人力资源队伍建设,提高人员素质,合理配置专业结构.
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义乌市社区卫生技术人员的培训现状及需求研究
目的 了解义乌市社区卫生技术人员的培训现状及需求,探索综合培训模式,建立社区卫技人员培训的绩效评价体系.方法 随机调查接受综合培训与传统培训的社区卫技人员各180人,深入访谈6名社区卫生服务中心主任,采用Access建立数据库、SPSS 10.0统计软件进行统计学处理.结果 传统培训内容以临床理论培训为主,培训方式以集中授课为主;综合培训内容主要是医学理论、社区常见病的诊疗规范与护理、社区常见急诊的处理、社区入户技巧,培训方式除传统的集中授课外,还利用网络教学、综合医院轮岗、基地实践等.接受综合培训的社区卫技人员及医疗机构管理者对培训的认可度和满意率明显高于接受传统培训的社区卫技人员.结论 社区卫生技术人员提高自身素质的需求与现实培训有一定的差距,建立综合培训模式有利于增强培训效果,社区卫技人员培训应建立起质量评价标准以及绩效评价体系.
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中法全科医生培训项目对我国全科医生培养的启示
我国正处于医疗卫生体制改革的关键时期,加强基层卫生服务体系建设,发挥其在基本医疗和公共卫生服务中的作用是医改要求的目标之一.要实现该目标,政府以及整个社会对基层卫生人员,尤其是全科医生的服务能力提出了更高的要求.本文通过介绍中法全科医生培训项目的基本情况,总结法国全科医生培训成功经验,提出我国全科医生培养过程中需改进的方面,包括充分认识全科医生的作用和内涵,加强全科医生培训教材建设,改善课堂教学方法以及健全评估体系加强培训质量控制等,进一步推动全科医学教育工作和社区卫生服务的发展.
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潍坊市城区居民的社区卫生服务满意度调查
目的 了解潍坊市社区居民对社区卫生服务的满意度及相关影响因素的情况,提高社区卫生服务的质量.方法 采用统一设计的调查问卷对潍坊市潍城区、奎文区、高新技术开发区的社区居民进行随机调查,回收有效问卷502份,并采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析.结果 居民对社区卫生服务的总体满意度达到56.6%,其中对就诊距离、服务态度的满意率高达70%以上,健康教育(50.4%)、基本药品的价格(44.4%)的满意率还比较低.内部环境、药物质量、就诊询问、病情解释、诊疗效果是Logistic分析筛选出的社区卫生服务满意度的影响因素(P<0.05).结论 应继续加大社区卫生服务的宣传力度,加强社区健康教育工作,注意基本药物的价格,完善社区卫生服务体系.
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荔湾区中医药社区卫生服务患者满意度的影响因素研究
目的 了解荔湾区中医药社区卫生服务的患者满意度现状和影响因素.方法 抽取荔湾区中医药社区卫生服务的患者900人,调查患者的一般人口学特征、医疗保障形式、就诊患者对中医药社区卫生服务的满意度评价等.运用χ2检验和Logistic回归分析筛选社区卫生服务患者满意度的影响因素.结果 荔湾区中医药社区卫生服务患者满意度的主要影响因素有社会医疗保险、就医环境、服务态度、服务项目、治疗效果和医疗费用.结论 社区卫生服务中心应从主要影响因素入手,提高中医药社区卫生服务的满意度.
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重庆市社区护士角色功能现状调查
目的 调查重庆市主城区社区护士的角色功能现状.方法 采用问卷调查法,于2010年3-5月抽取重庆市主城区10个社区卫生服务中心的社区护士进行问卷调查.结果 重庆市主城区社区护士目前的主要工作仍然是临床基础护理(76.15%),社区护士主要承担了管理者和组织者、教育者的角色,其次是照顾者、观察者和研究者、合作者和协调者的角色,很少承担领导者和倡导者的角色.主要的5项社区护理服务功能为:慢性病预防知识健康教育(89.23%)、组织老年人健康体检(86.15%)、社区门诊出诊基础护理(83.08%)、院感控制(71.54%)、观察药物反应(66.92%).结论 社区护士的角色功能正在发生改变,疾病预防和健康促进功能逐步发展,社区护理日益完善,更好地完成社区卫生服务"六位一体"的功能.
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养老院老年痴呆护理员压力及相关因素分析
目的 调查养老院老年痴呆护理员压力状况,分析其相关因素.方法 采用压力问卷、社会支持量表(social support rating scale,SSRS)和自行设计的一般情况调查表,对重庆市主城区164位养老院老年痴呆护理员进行问卷调查.结果 护理员压力中大的为社会压力,其次是身体压力和心理压力.性别、健康状况、社会支持与压力密切相关.结论 要注重减轻养老院老年痴呆护理员的压力,进行必要的护理干预,提高社会支持度,增进其身心健康,提高痴呆老人的生活质量.
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2007-2009年月坛社区卫生服务中心和所属卫生站抗感染药物分析
目的 了解月坛社区卫生服务中心和所属卫生站抗感染药物使用情况和用药趋势.方法 统计分析2007-2009年抗感染药物的销售金额、用药品种、用药频度、日均费用和各类抗感染药与其用药金额序号比.结果 抗感染药的销售金额分别占各年总药品销售金额的7.84%、7.52%和8.06%.口服用药是常用的剂型.用药频度(DDDs)排在前四位的始终是头孢呋辛酯、阿莫西林/克拉维酸钾、左氧氟沙星片和阿奇霉素片.日均费用(DDDc)小的是甲硝唑和诺氟沙星片.结论 抗感染药使用基本合理,但应注意加强药物不良反应监测工作.
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全程化药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病患者家庭药事干预效应分析
目的 采用全程化药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行干预,以倡导合理用药理念,消除不安全用药隐患,提高健康水平.方法 社区确诊为COPD 150例患者随机分为干预组(A组)79例,对照组(B组)71例,A组采用全程化药学服务干预方法,如系列药学知识讲座、上门督导、建立网络联系等全程药学监护方法.B组不施行干预措施.结果 干预后显示A组药学基础知识、专科药物治疗作用和副作用知晓率明显提高;急性期、稳定期用药品种均减少;按时服药、服药剂量、用药前说明书参阅率等理念有改善,保健品应用率下降;气雾剂应用技术掌握状况提高;药物不良反应发生率下降;自我效能感受能力增高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组家庭贮存药品管理情况比B组好转明显,差异有统计学意义(P<0.05).A组的咳嗽、咳痰、气喘、运动评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).成本-效果分析表明A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程化药学服务对社区COPD患者合理的家庭用药和管理理念的培养有良好效应.
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2010年美国疾病控制中心生殖器疱疹治疗指南
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的慢性终身性病毒感染性疾病.单纯疱疹病毒2型(HSV-2)主要引起生殖器疱疹,少数情况下HSV-1引起生殖器疱疹.几乎所有的HSV-2为性接触感染,见于肛周和生殖器官感染,HSV-1可见于肛周、生殖器官和口唇感染.
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北京市社区居民对发热的认知及健康教育需求调查
目的 了解北京市社区居民对发热症状的认知情况以及对健康教育需求的现状,为改善社区健康教育与健康促进干预对策提供参考依据.方法 采用问卷调查的方法,对北京市两个典型社区1 004名社区居民的发热相关知识、健康知识获取方式及健康教育需求进行调查.结果 北京市社区居民对发热定义的认知率为13.4%,认为流感通过空气或飞沫传播的人群比例为87.0%.社区居民希望通过电视广播(75.7%)、社区讲座(34.8%)等方式来获得健康知识,而目前主要通过电视广播(79.5%)、亲友交流(37.0%)、大众杂志(31.3%)等方式获得健康知识.分别有73.4%、55.3%、50.9%和36.7%的居民希望通过健康讲座获得养生保健、传染病防治、慢性病防治和心理卫生知识.结论 北京市社区居民对发热症状的认知水平有待提高,开展健康教育与健康促进应以电视广播、社区讲座为主要方式进行,同时也要加强大众杂志、网络等传媒在健康宣教中的作用.
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社区干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响研究
目的 探讨社区综合干预策略对慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗依从性的影响.方法 选择2007年5月-2009年5月在明楼社区应用核苷(酸)类抗病毒药物治疗的CHB患者221例,随机分为干预组111例和对照组110例,对照组给予常规抗病毒药物治疗和健康教育,干预组在给予抗病毒药物治疗的基础上进行针对性的社区干预.干预1年后通过问卷方法对两组患者抗病毒治疗依从性进行调查以及不遵医的原因分析,并抽取部分不依从患者进行深度访谈.结果 干预后两组遵医程度间差异有统计学意义(P<0.05);影响CHB患者治疗依从性的主要因素包括患者对疾病及药物的认识程度,患者的经济状况,医生和家属对用药的监督程度等.结论 CHB的治疗除常规抗病毒外辅以社区综合干预能提高患者的依从性,近期效果好.
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改善2型糖尿病患者的生活质量——快乐生活俱乐部TM注项目报告(五)
背景和目的 提高糖尿病患者的生活质量是快乐生活俱乐部的终目的.通过有效的慢性病管理,改善患者的躯体健康、心理健康、独立能力、社会网络以及环境支持.本文探索快乐生活俱乐部方庄试点对参加者生活质量的影响,通过基线、6个月和12个月的观察,初步评价动机谈话干预的效果,并为进一步研究提出建议.方法 100名55岁及以上的2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组;10名社区卫生工作者接受健康心理学培训,掌握动机谈话技术,给干预组提供动机谈话服务.干预组和对照组均接受常规糖尿病管理.采用世界卫生组织生活质量简易量表(WHOQOL-BREF),对参加者进行基线和随访问卷调查.通过描述分析和单因素重复测量方差分析,分析干预前后参加者在躯体健康、心理健康、社会关系和环境等4个维度生活质量的变化.结果 干预组参加者对生活质量的总体评价从(3.34±0.66)增加到(3.83±0.81),该变化有统计学意义(P<0.05).干预对躯体、心理、社会关系、环境等WHOQOL-BREF生活质量维度都产生积极影响,干预组各维度增加分别为60.04%至66.82%,46.46%至68.92%,59.17%至68.92%,63.53%至72.19%,其中对在心理健康维度的影响明显.各维度变化有统计学意义(P<0.05).结论 快乐生活俱乐部试点展示了动机谈话干预对患者总体生活质量评价的积极影响,建议进一步完善试验研究的分组设计,增加样本量和延长观察时间.