中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全科医生社区发展技能(4)通过家庭生活史周期了解病人
家庭生活史周期是指家庭从建立到解体所经历的一系列生活史阶段.完整的家庭生活史周期包括8个阶段:新婚、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期、退休及丧偶(老年家庭),家庭可能在任何一个阶段上解体或重组.在每一个生活史阶段,家庭要完成一些特定的发展课题,也会遇到一些相对固定的问题.了解家庭生活史周期是为了预测家庭问题以及对病人的影响,提供以家庭为单位的服务.
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思考病例(40)请你做一次全科医生
关键词: 病例 -
心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化的关系
心脏瓣膜钙化在老年人中常见,其发生可能与脂质斑块在主动脉瓣或二尖瓣环的沉积有关,Roberts[1]在65岁以上的患者尸检研究中发现所有患主动脉瓣钙化(AVC)和/或二尖瓣环钙化(MAC)的患者均有1支或1支以上的冠状动脉的钙化沉积.
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综合治疗小儿结核性脑膜炎24例分析
现将1988年8月~2000年2月我科收治的24例小儿结核性脑膜炎(结脑)报告如下.
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自拟定眩汤治疗眩晕42例疗效观察
2000~2001年我们应用自拟定眩汤治疗眩晕患者42例,现报道如下.
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激光治疗宫颈糜烂260例临床分析
1994年1月~1999年12月,我院应用CO2激光治疗宫颈糜烂患者260例,现报道如下.
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雷公藤和克拉霉素联合治疗寻常型银屑病59例疗效观察
自1999年1月~2001年12月我们应用雷公藤和克拉霉素治疗59例寻常型银屑病,现报告如下.
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维生素B1缺乏致咽下困难1例报告
1 病例简介患儿,男,3个月.因咽下困难半月,于2001年12月17日入院.半月前患儿出现咽下困难,吃奶即呛咳.食欲好.无发热、腹泻及异物吸入史.在外院以"肺炎"治疗,呛奶日渐加重,吞咽时呈剧烈频咳,转来我院.
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前庭大腺囊肿/脓肿LEEP刀造口术72例临床观察
采用高频电波(Loop electrosurgical excision procedure.LEEP)刀造口术治疗前庭大腺囊肿/脓肿72例与用射频消融术(Rodiofrequency,RF)造口术的35例进行对比观察,现报告如下.
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灯盏细辛注射液治疗慢性肾功能衰竭24例疗效观察
我科自1998年起应用灯盏细辛注射液(云南生物制药厂生产)治疗24例慢性肾功能衰竭患者,现总结如下.
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三种剖宫产术式的临床比较
对纵切口式剖宫产、周氏剖宫产、新式剖宫产进行了临床观察,现报道如下.
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育龄妇女避孕方式与宫颈糜烂关系的临床观察
本文对宫内节育器、避孕套、安全期3种避孕方式与宫颈糜烂的关系进行了临床观察,现报道如下.
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中药面膜治疗颜面寻常痤疮50例疗效观察
寻常痤疮是皮肤科常见病,我科自1998年~2001年来采用纯中药面膜治疗面部寻常痤疮50例,现报告如下.
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血糖对急性脑血管疾病预后的影响
近年来的研究表明,在脑血管病的急性期常出现高血糖,而高血糖则可加重脑损害,影响患者的预后[1~3].本文回顾性分析了资料完整的247例的血糖变化.
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早产儿颅内出血41例临床分析
现就我科1996~2000年经头部CT检查证实为颅内出血(ICH)的早产儿41例进行临床分析.
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止血带麻痹7例分析
我院自1994~2001年间收治的止血带麻痹7例,现报道如下.
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尿激酶治疗妊娠高血压综合征合并静脉血栓形成36例疗效观察
妊娠高血压综合征(简称PIH)合并静脉血栓形成若不及时处理,易导致肺栓塞,直接威胁孕产妇的生命安全.作者自1996年4月~2002年4月应用尿激酶治疗PIH合并静脉血栓形成36例,现报道如下.
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儿童、青少年单纯性肥胖症的流行病学
近10余年来,我国医学界对肥胖的流行病学、发病的环境和分子生物学机制、预防和临床治疗开展了大规模的深入研究,目前肥胖是我国医学研究的重大热点问题之一.肥胖、高血脂、高胰岛素血症、糖尿病、冠心病和脑卒中在医学上称之为X综合,过去称之为"成人病",近年来,随着我国人们生活水平的提高、生活方式的变化,"成人病"不仅提前在儿童中出现,而且发病率也越来越高.
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肥胖的危害及预后
肥胖特别是向心性肥胖与多种疾病的发生有关,严重威胁人类健康.肥胖并发症的发病率和死亡率与肥胖程度相关.
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儿童肥胖症的诊断及鉴别诊断
儿童肥胖症绝大多数为单纯性肥胖,即不是由某些先天遗传性或代谢性疾病及神经内分泌疾病所引起的肥胖.
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小儿单纯性肥胖症的病因
肥胖是指由于体内能量的摄入超出消耗,导致多余的热量转化为脂肪,造成体内脂肪积累过多、体重超常的疾病.临床上将无明确原发疾病引起的肥胖称为单纯性肥胖,约占肥胖总数的95%以上.小儿单纯性肥胖由于目前尚无统一的诊断标准,其发病率在不同的国家和地区各不相同,但总的来说在世界范围内小儿单纯性肥胖的发病率近20年来呈不断上升的趋势.
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小儿肥胖症的治疗及社区干预
成年人肥胖与小儿肥胖有着非常密切的关系,研究表明,10%~20%的肥胖婴儿将成为肥胖儿童,40%的肥胖儿童将成为肥胖青少年,75%~80%的肥胖青少年将成为肥胖成人,因此对小儿肥胖的干预实际上就是从源头上阻止成年后肥胖发病率的增加.肥胖不仅对儿童、青少年的正常心理、生理发育有较大的影响,而且使高血脂、高胰岛素血症、糖尿病等成年病在儿童期即提前出现.立足于小儿肥胖的治疗、干预,对提高未来人口的素质有极为重要的意义.
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头孢哌酮钠致戒酒硫样反应12例治疗体会
头孢哌酮钠属第3代头孢菌素,其不良反应如皮疹、腹泻等较多见,医师对其较为重视.但使用头孢哌酮钠期间饮酒出现的不良反应许多医师对此未予重视或不甚了解.现将2001年1~12月急诊救治12例患者报道如下.
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以精神症状为主要表现的毒鼠强中毒2例误诊分析
1 病例简介患者1,女,46岁,因与他人发生矛盾后急性起病,表现话多、哭闹,次晨突然出现抽搐,剧烈呕吐,意识模糊,不认人.被送入综合医院,予以对症治疗后,仍有抽搐,呕吐.并出现:幻视、语无伦次、烦躁、易怒、喊叫,整夜不眠、拒食等精神症状.考虑"癔症"而转入我院.查体未见阳性体征.
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含强心甙的草药冰凉花中毒误诊为急性胃肠炎1例
1 病例简介患者,女,47岁.因上腹部不适,恶心、呕吐4小时,早8时就诊.初呕吐物为胃内容物(含药物),后为胃液.门诊医生询问病史及简单查体未发现异常现象,按急性胃肠炎给予5%葡萄糖溶液250ml+维生素C 3.0g和维生素B6 0.2g静脉滴注,口服乳酸菌素治疗.患者回家后仍有恶心、呕吐伴无力,下午5时左右再次就诊.详细询问病史得知发病前4小时因心悸、睡眠欠佳而服用自己采的草药冰凉花约100mg熬服1次.查体:血压16.0/9.5kPa,肺部无异常,心浊音界不大,心率78次/分钟,心律不齐,第二心音减弱,肝脾未触及.急查心电图显示频发室早,Ⅰ、aVL、V5等R主波导联上S-T段倾斜盆钩状,提示:强心甙中毒.
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肺栓塞2例误诊分析
1 病例简介例1,女,54岁,主因胸闷、阵发性出大汗10小时,晕厥1次于2001年5月10日入院.既往无冠心病、高血压病史,20年前曾晕厥1次,持续不足3分钟缓解,缓解后无症状.入院前10小时排便后出现胸闷,大汗,继之晕厥,约2分钟清醒,经休息及含用"速效救心丸",胸闷好转,但不能起床,稍活动即胸闷,心悸,大汗,头昏等.
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支气管异物4例误诊分析
我院1998年11月~2001年4月收治支气管异物患儿38例,4例漏诊,现报告如下.
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以心律失常频发呃逆为前驱症状的三叉神经带状疱疹1例误诊分析
1 病例简介患者,男,58岁,既往有"高血压、冠心病、偶发室性期前收缩"史,每于劳累及情绪激动时诱发心律失常.此次发病因过度劳累、淋雨而突发胸痛、左偏头痛、左下齿痛.
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循证临床指南的开发程序
临床指南的开发在国内尚处于探索阶段,本文通过介绍循证临床指南的开发程序,以提高国内临床指南的开发水平.
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成人型斯蒂尔氏病
成人斯蒂尔氏病(adult onset still′s disease,AOSD)是以高热、皮疹、关节病变和白细胞升高为主要特征的临床症候群.成人斯蒂尔氏病过去又称变应性亚败血症或亚急性败血症.
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60岁以上老人低胆固醇血症问题的初步探讨
目的研究60岁以上老人血胆固醇水平及其与某些疾病,对血清胆固醇增高或降低的利与弊进行再认识.方法以来院体检的2011名60岁以上老人为对象,对血胆固醇增高或降低时某些疾病的发病率进行对比分析.结果老年人群中胆固醇低于4.2mmol/L(称为低胆固醇血症)的发生率为24.0%,男性居多;低胆固醇血症时气管炎、肺气肿等非癌性肺病的发病率与高胆固醇血症间差别有显著性意义(P<0.005);在低胆固醇血症时,原发性高血压、冠心病等心血管疾病仍有相当的发病率.结论血胆固醇水平偏低并非纯利无害,值得进一步研究.
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山楂对高血压病患者血浆同型半胱氨酸含量的影响
目的探讨高血压病患者血浆同型半胱氨酸的含量及中药山楂的干预作用.方法对36例高血压病患者(EH组)治疗前后的血浆同型半胱氨酸含量进行检测,并以36例体检正常者作为对照组.结果 EH组与对照组治疗前血浆同型半胱氨酸含量间差别有非常显著性意义(P<0.01),EH组治疗前、后血浆同型半胱氨酸含量间差别有非常显著性意义(P<0.01).结论高血压病患者血浆同型半胱氨酸含量明显高于正常人,山楂可降低高血压病患者的血浆同型半胱氨酸的含量.
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住院病人常规体温测量适时间研究
目的探索住院病人传统探热时间与其他探热时间测定的体温差别,以及住院病人和护理人员认为佳的探热时间选择.方法对中山大学孙逸仙纪念医院内外科住院病人和护理人员进行问卷调查.资料在Excel建库,并用SAS 6.12进行统计学分析.结果 (1)传统探热时间(14:00-14:30)测得的体温与其他时间段测得的体温间的差别无显著性意义(P>0.05);(2)病人和护理人员选择的适探热时间具有"趋同性",均喜欢在13点之前;(3)传统探热时间既不受住院病人、也不受护理人员的欢迎.结论各科室可根据需要,选择在13点以前作为病人的常规探热时间,使之既方便工作安排,又不会影响病人午休.
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131Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗甲亢的临床可行性探讨
目的探讨131 Ⅰ加抗甲亢药物综合治疗Graves′病甲亢的临床可行性及价值.方法将265例Graves′病甲亢患者随机分为两组:单纯131 Ⅰ治疗组123例,采用131 Ⅰ一次性口服治疗;131 Ⅰ加抗甲亢药物治疗组142例,在给予131 Ⅰ一次性口服后第3天给予抗甲亢药物治疗1个月,比较两组治疗后病情变化情况,观察抗甲亢药物对131 Ⅰ治疗甲亢的疗效影响.结果治疗3个月时两组疗效间差别有显著性意义(P<0.01),治疗12个月时两组疗效间差别无显著性意义(P>0.05).结论甲亢患者口服131 Ⅰ后加用抗甲亢药物治疗不会降低或增加终疗效,对于大多数非重症甲亢患者,加用抗甲亢药物并无明显临床价值;但对于部分重症患者,在口服131 Ⅰ3天后加用抗甲亢药物短程治疗则有利于迅速缓解症状,平稳度过131 Ⅰ充分发挥疗效之前的时期.
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脂肝泰胶囊对高脂血症性脂肪肝大鼠血清和肝组织GSH含量及GSH-PΧ活性的影响
目的探讨脂肝泰胶囊治疗高脂血症性脂肪肝的作用机制.方法采用高脂饮食喂饲大鼠复制脂肪肝模型,实验分为模型组、脂肝泰高剂量组、脂肝泰低剂量组、东宝肝泰对照组和正常对照组.以高、低剂量脂肝泰和东宝肝泰进行干预后测定各组大鼠血清、肝组织中谷胱甘肽(GSH)的含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PΧ)的活性.结果各组大鼠血清及肝组织中GSH的含量间差别均有显著性意义(P<0.05);除正常与脂低组、正常与脂高组、脂低与脂高组的比较外,其他各组间的两两比较,血清及肝组织中GSH的含量间差别均有显著性意义(P<0.05).各组大鼠血清及肝组织中GSH-PX的活性间差别均有显著性意义(P<0.01);除正常与脂高组外,其他各组间的两两比较,血清及肝组织中GSH-PX的活性间差别均有显著性意义(P<0.01).结论脂肝泰胶囊可提高大鼠血清、肝组织中GSH的含量和GSH-PΧ的活性,提高机体抗氧化能力.
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亚急性甲状腺炎临床分型与治疗方法的探讨
目的探讨亚急性甲状腺炎的临床分型(分度)及治疗的疗效.方法结合亚急性甲状腺炎的临床分型(分度)采用非甾体类抗炎药、激素类药物、放疗及手术治疗等综合性治疗方法进行治疗并观察疗效.结果 484例患者中,按临床分型治疗,有468例通过药物治疗一次获得治愈.其中Ⅰ型95例,治愈率为97%;Ⅱ型319例,治愈率为99%;Ⅲ型54例,治愈率为96%.11例行手术切除病灶,3例行药物加放射治疗,2例出现激素"反跳现象"二次获愈.全组均获治愈.追踪观察0.5~6年,未见有复发者.结论对亚急性甲状腺炎进行临床分型,可提高对本病的认识,减少漏诊率.根据疾病的临床分型采取不同的治疗方法,可提高疗效,减少复发率.
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农村社区卫生服务实施效果及存在的问题与对策
根据中共中央、国务院<关于卫生改革与发展决定>的精神,在城市和部分农村推行社区卫生服务.社区卫生服务强调并保证以基本卫生服务为主体的一线服务,从疾病预防、常见病与多发病的防治、医疗及伤残康复、健康教育、计划生育技术指导等全方位的给个人、家庭和社区提供基本医疗、卫生保障.
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城市社区卫生服务工作动态评价及可持续发展建议
目的调查试点城市社区卫生服务的发展状况、主要问题并对社区卫生服务的发展提出建议.方法采用特而菲快速调查和分析法,进行动态比较研究.结果当前社区卫生服务运作现状较好,国家在社区卫生服务方面的既定目标已经基本达到;各级政府重视社区卫生服务,组织网络比较健全,服务功能基本到位,人才培养已经开始.结论应继续加强领导,改革体制,引入竞争,积极创新,完善和深化服务,保证质量,健康发展.
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上海市曹家渡某社区老年人卫生服务意向调查分析
目的了解社区老年人卫生服务意向.方法采用问卷方式,对社区内60岁以上居民的卫生服务意向进行调查.结果被调查的646人中,506人患有慢性病(78.33%),高血压病患病率为51.86%,对预防保健知识知晓率不高,卫生知识来源以书报杂志为主渠道,去三级医院就诊的主要困难是路途远、程序复杂,对在社区就诊的主要意见是设备条件简陋、环境差.结论社区卫生服务受到老年人欢迎,但服务质量有待进一步提高,内涵亟待进一步发展.
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贵阳市1996~1998年老年人死因调查分析
目的调查贵阳市1996~1998年60岁以上老年人死因,了解疾病对老年人健康的影响.方法以街道办事处(乡)为调查单位,分层随机抽取全市约1/10的人群进行1996~1998年死因回顾性调查.结果老年人死亡率44.20‰,占总死亡的64.71%,男、女死亡率间差别有显著性意义;前5位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、消化系统疾病、中毒损伤;年龄的增长与老年人死亡率之间存在一定的线性依从关系(P<0.01).呼吸、消化系统疾病及恶性肿瘤的死亡率在郊区与城区间差别均有非常显著性的意义(P<0.01).结论应对老年人循环、呼吸系统的慢性病及恶性肿瘤等进行重点防治,提高其生命质量.
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剖宫产术后的健康指导
目前剖宫产术已成为常用的分娩方式,有资料表明剖宫产率呈逐年上升趋势[1],做好这部分产妇的健康教育是产科医护人员应注意的问题,有效的健康教育是保证产科质量,促进母婴健康的重要措施.我院重点从以下6个方面进行健康教育指导.
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社区中老年人群生活质量的影响因素分析
目的探索影响社区中老年人群生活质量的主要因素.方法采用整群随机抽样的方法抽取283人为调查对象,应用综合评分的方法对其生活质量及影响因素进行评分.结果经logistic回归分析显示社区中老年人群的生活质量主要受机能状态、更年期症状、日常生活能力、慢性病、饮食起居(均P<0.05)等因素的影响.结论社区卫生服务应针对上述的影响因素,对中老年人群进行健康教育及健康促进,以提高其生活质量.
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与时俱进,持续发展社区卫生服务事业
1 中国社区卫生服务事业的发展历程中国社区卫生服务的雏形可以追溯到1981年中美两国专家在上海县进行的卫生服务调查.但直到1988年,Dr.Rajakumar建议中国开展全科医学后,我国的卫生服务工作才有了实质性的进展.提出在全国实施社区卫生服务是在1997年全国卫生工作会议做出的<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>,1996年,江泽民总书记在全国卫生工作会议上作了讲话,要求"加快卫生管理体制、卫生服务体系和卫生机构运行机制的改革步伐,积极推进城镇职工医疗保障制度改革."李鹏总理也指出"积极发展社区卫生服务,建立功能合理、方便群众的卫生服务网络,是卫生事业发展的必然趋势",要求"社区卫生服务体系的建设,要纳入各级卫生行政部门的重要议程".这些讲话为社区卫生服务的开展和发展奠定了政策基础.
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两所师范院校学生16种主要人格因素调查分析
目的分析高等师范院校专科生的人格发展状况.方法采用卡特尔16因素人格量表,对1620名师专生进行调查.结果常态检验P=0.05,χ2=16.9.16种主要人格因素只有L因素呈常态分布(16.13<16.9,P>0.05),其余均为偏态分布.16种主要人格因素高分与低分所占人数的百分比比较,A、L因素的差异有显著性意义(P<0.05),B、M因素的差异有非常显著性意义(P<0.01).男女生标准分的均分比较,G、M、Q4因素差异有显著性意义(P<0.05),E、F、H、N因素差异有非常显著性意义(P<0.01).知识家庭与非知识家庭的学生标准分的均分比较,A、H、Q3因素差异有显著性意义(P<0.05),F、O、Q4因素差异有非常显著性意义(P<0.01).结论高等师范院校专科生的人格发展比较正常.男女生、知识家庭与非知识家庭的大学生在人格发展上有差异,教育中应注意因材施教.
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精神分裂症敌对性相关因素研究
目的探讨精神分裂症敌对性与精神症状的相关性.方法用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定50例符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症住院患者的症状,并对其敌对性作多因素分析.结果患者的敌对性在治疗前与妄想、紧张、不合作、冲动控制缺乏、主动回避社交因子正相关,在治疗后与妄想、联想散漫、猜疑被害、不合作、不寻常思维内容、冲动控制缺乏因子正相关.结论妄想是患者产生敌对性的重要因素.
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北京市社区防保医师岗位培训考试结果分析
北京市首届社区防保医师岗位培训考试,有337名预防保健、妇幼保健医师参加考试,及格率为42.14%.本文对考试结果、考试成绩与相关因素进行系统分析.
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产后访视对婴儿母乳喂养率的影响
母乳喂养可提高婴儿抗病能力,减少营养不良性疾病的发生,有利于婴儿健康成长.但是许多母亲因产后食欲差、乳房发育欠佳、疾病、休息不好等原因不能坚持母乳喂养.临床工作中发现,坚持产后访视,及时帮助产妇解决喂养中出现的各种问题,可以提高母乳喂养率.现将125例婴儿的母乳喂养情况报告如下.
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陕西省农村妇女生殖道感染危险因素分析及防治措施
目的探索影响农村育龄妇女生殖道感染的危险因素,为开展生殖道感染防治工作提供科学依据.方法采用多阶段随机抽样的方法抽取764例,采用统一的方法进行问卷调查、临床检查和实验室检查.结果农村育龄妇女生殖道感染的危险因素有:文化程度低、无经济来源、未使用避孕套、人工流产史、经期性生活、清洗外阴盆具混用、就医态度消极及丈夫对其关心不足;多因素Logistic回归分析显示经期性生活、文化程度低及就医态度消极为农村妇女生殖道感染的危险因素.结论农村地区存在诸多影响育龄妇女生殖道感染的危险因素,应针对其采取有效可行的防治措施以降低农村育龄妇女生殖道感染的患病率,提高妇女的健康水平.
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包头市区新生儿先天性佝偻病相关因素分析
先天性佝偻病是由于孕母在妊娠后3个月摄入维生素D不足使胎儿的骨化障碍引起的一种新生儿疾病.它直接影响小儿健康发育,降低小儿体质且易并发其他疾病.包头地处北方,是本病的好发地区.本文旨在探讨先天性佝偻病的影响因素,以达到早期预防及诊治的目的.
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全科医学中的循证医学
循证医学(EBM)的定义:为了对每位病人的疾病进行正确的诊断和治疗,需要提供严谨的、评述性的和有见识的临床依据(Sackett et al,1997).有意义的临床依据取决于病人的疾病状态,为治疗病人的各种疾病,应对病人的治疗结果进行广泛的临床评估.
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急性腹泻
Diane Simpson是一名律师,今年40岁.几年前她和丈夫到尼泊尔进行了一次冒险旅行,出发之前,她采取了一些常见的预防措施,并进行了适当的免疫接种,而且随身带了一些治腹泻药.
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家庭病床的高血压病患者用药分析
抗高血压药物种类较多,各种抗高血压药物的作用及副作用亦有不同,故高血压治疗用药要因人而异.现将家庭病床抗高血压药物的应用介绍如下.
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饮酒对临床药物治疗的影响
乙醇对人体的影响是多方面的,尤其是慢性乙醇中毒,可引起多脏器的损害,如神经系统、内分泌系统、生殖系统、消化系统等,从而影响药物的吸收、分布、代谢和排泄,特别是影响药物在肝脏的生物转化.乙醇可与许多药物发生相互作用,不同程度的引起药效降低或增加其毒性,因此饮酒对药物的疗效有一定影响,应引起注意.