中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
维持性血液透析和腹膜透析患者死亡原因及预测因素分析
目的 分析维持性血液透析(HD)与维持性腹膜透析(CAPD)患者的死亡原因及死亡预测因素,探讨影响维持透析患者长期生存的因素.方法 选择1999年1月~2004年1月我院维持透析3个月以上的所有尿毒症患者进行回顾性分析,其中HD患者177例,CAPD患者224例.比较两组患者的病因诊断、死亡原因及死亡预测因素,记录随访患者的年龄、性别、原发病、透析龄,并记录患者开始透析时的血压、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)、钙磷乘积(Ca×P)、清蛋白(A)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、尿素清除指数(KT/V)等,应用Cox回归分析找出HD组和CAPD组各自的死亡预测因素.结果 HD组死亡60例,CAPD组死亡81例,两组病因总体构成间差异有显著性意义(P<0.05);HD组与CAPD组死因构成间差异无显著性意义(P>0.05).年龄、BUN、Scr、Ca×P、KT/V是HD组死亡预测因素(P<0.05),A、CHO、BUN、尿量、残肾KT/V是CAPD组的死亡预测因素(P<0.05).结论 HD组与CAPD组死亡主要原因均为心脑血管事件,两组间死亡预测因素构成相似,临床上应根据患者的具体情况来决定采用何种透析治疗方案.
-
尿微量清蛋白对非糖尿病ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值
目的 探讨尿微量清蛋白(MAU)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非糖尿病ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值.方法 110例接受直接PCI的非糖尿病STEMI患者,入院48 h内行24 h MAU检测,其中MAU≤20 mg/24 h者为MAU阴性组,MAU>20 mg/24 h者为MAU阳性组,观察发病后6个月~1年[平均(10.3±3.2)个月]时心脏事件的再发率.结果 两组患者心脏事件再发率间差异有显著性意义(P<0.01);两组患者冠状动脉血管病变程度间差异有显著性意义(P<0.05);经Logistic回归分析,MAU与非糖尿病STEMI患者再发心脏事件的相对危险度(OR)为1.019,95%CI(1.005,1.033).结论 入院早期测定MAU对直接PCI治疗的非糖尿病STEMI患者的预后有预测价值,MAU增加是危险因素之一.
-
国产药物洗脱支架对冠心病小血管病变介入治疗近中期疗效研究
目的 探讨国产药物洗脱支架(Firebird)对冠心病小血管病变介入治疗的安全性和近中期临床效果.方法 对2005年10月~2006年10月于我院进行药物支架介入治疗的114例(Firebird支架56例,Gypher支架58例)冠心病小血管病变患者进行随访观察6~10个月,并重复造影评价再狭窄及血管重建情况.结果 支架置入成功率为100%,术中无急性血栓形成、急性血管闭塞及死亡.临床随访及复查造影显示,Firebird组支架内再狭窄患者5例(8.9%),3例(5.4%)再次血管重建治疗,其中1例(1.8%)患者进行了外科血管重建治疗.Cypher组支架内再狭窄患者5例(8.6%),2例(3.4%)再次血管重建治疗.结论 应用国产药物洗脱支架(Firebird)对小血管病变进行介入治疗,具有良好的安全性和满意的近、中期疗效.
-
乙肝病毒标志物阳性血清感染胎盘滋养层细胞的体外研究
目的 提供血清中的HBV病毒能进入体外培养的滋养层细胞(HPT-8)的依据.方法 用HBV阳性血清体外感染HPT-8 48 h,设感染组和对照组.ELSIA 检测细胞培养上清中HBsAg、HBeAg,PCR检测细胞培养上清和细胞中HBV DNA,细胞免疫组织化学法检测细胞中HBsAg、HBcAg,免疫荧光定量PCR检测细胞培养上清中HBV DNA 的含量.结果 ELISA检测PBS洗8次后第1、2代感染细胞的培养上清的HBsAg、HBeAg均呈阳性;PCR在感染细胞第1、2代的培养上清中检测到HBV DNA 特异的片断;第1、2代感染细胞中检测出了rcDNA,第1代感染细胞中检测出了cccDNA;免疫组化检测感染组第2代细胞中HBsAg阳性;荧光定量PCR检测感染细胞第1、2代培养上清中HBV DNA 的滴度分别为8×104拷贝/ml和4.6×103拷贝/ml,第3代<103拷贝/ml.结论 血清中的HBV病毒能进入HPT-8,但在HPT-8内很难复制、繁殖.
-
Fas/FasL与氧自由基在肺纤维化大鼠细胞凋亡中的作用研究
目的 探讨肺纤维化大鼠肺组织中Fas/FasL介导的细胞凋亡与氧自由基的关系.方法 将32只大鼠分为3组:对照组(16只)、模型7 d组(8只)及模型28 d组(8只),测定博莱霉素致肺间质纤维化大鼠肺组织的细胞凋亡率、Fas/ FasL表达和丙二醛(MDA)的含量.结果 模型7d组肺组织细胞凋亡增加,Fas/FasL表达增高(P<0.01),28 d组细胞凋亡、Fas/FasL表达升高更为明显;模型7d组肺组织中MDA含量明显增加(P<0.01),28 d组MDA含量下降但仍高于对照组(P<0.05).结论 肺纤维化大鼠细胞凋亡和氧自由基增加;Fas/FasL系统与氧自由基在大鼠肺纤维化中起着重要作用.
-
无创性肢体预适应对缺血再灌注损伤大鼠心肌的保护作用
目的 观察大鼠无创性肢体预适应(RIP)后对心肌缺血再灌损伤后心肌形态学、梗死面积和心肌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响.方法 通过连续3 d,每天1次3个循环下肢无创性5 min缺血、5 min再灌注,建立RIP模型.将大鼠随机分成3组,心肌缺血再灌组(I/R组)、心肌缺血预适应组(CIP组)和RIP组.以HE染色法观察心肌形态学改变;以红四氮唑染色法确定心肌梗死范围;以免疫组化法测定心肌MMP-2、MMP-9和TIMP-1的水平.结果 与I/R组比较,CIP和RIP均能明显改善心肌损害的形态学改变,降低心肌细胞的肿胀、减少间质出血和炎性细胞的浸润;显著降低心肌梗死面积(P<0.01);降低缺血区心肌MMP-2和MMP-9的水平,增加TIMP-1的水平(P<0.05).结论 RIP不仅能改善缺血再灌注损伤大鼠心肌形态学改变、减少心肌梗死面积,而且能降低心肌细胞基质的损伤,起到保护心肌的作用.
-
高KV和普通KV摄影在静脉肾盂造影检查中吸收剂量的临床研究
目的 探讨高KV和普通KV摄影在静脉肾盂造影(IVP)检查过程中,患者受到X线辐射的剂量.方法 本文共监测了60例IVP患者,分为观察组和对照组,60例患者均使用LiF(氟化锂)个人剂量测量牌分别置3个部位进行检测.观察组患者分别于注射造影剂前和注射造影剂后15 min、45 min进行高KV摄影;对照组患者于注射造影剂前和注射造影剂后15 min、45 min进行普通KV摄影.结果 下肢和生殖器两个部位,观察组患者吸收剂量明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 高KV摄影辐射剂量明显低于普通KV摄影,在实际工作中应该选择高KV摄影.
-
去甲长春花碱联合顺铂治疗蒽环类和紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的疗效
目的 观察去甲长春花碱(NVB)和顺铂(DDP)联合方案治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌的疗效和安全性.方法 NVB联合DDP治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者40例.化疗剂量:NVB 25 mg/m2,第1、8 d;DDP 80 mg/m2 ,分3 d给药(第3~5 d)同时水化,21 d为1个周期,至少治疗2个周期.结果 共完成156个周期,中位数4个周期.完全缓解(CR)4例(10.0%),部分缓解(PR)17例(42.5%),稳定(SD)14例(35.0%),进展(PD)5例(12.5%),总有效率(CR+PR)52.5%,中位肿瘤进展时间(TTP)6.5个月.主要毒副作用为骨髓抑制及胃肠道反应,Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐、白细胞下降及血小板下降的发生率分别为12.5%、32.5%及5.0%.结论 NVB联合DDP对蒽环类及紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌疗效较好,不良反应小,是蒽环类及紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌的有效解救方案.
-
小儿反复肺炎相关因素分析
目的 分析小儿反复肺炎的相关因素.方法 回顾性分析1998年1月~2005年1月收住温州育英儿童医院的96例小儿反复肺炎患儿的临床资料.结果 96例患儿中有基础疾病者74例(77.1%),呼吸道吸入16例(16.7%),其他不明原因6例(6.3%).基础疾病:心血管疾病37例(50.0%)、呼吸系统解剖异常20例(27.0%)、脑瘫5例(6.8%)、营养不良伴佝偻病4例(5.4%)、哮喘3例(4.1%)、漏斗胸3例(4.1%)、支气管扩张2例(2.7%).通过对反复肺炎患儿的病史、体格检查及胸片的基础上行多项检查确诊.结论 小儿反复肺炎多存在基础疾病,按肺解剖学分布对肺炎进行分类有助于寻找病因.支气管肺发育不良(BPD)X线检查时易被漏诊,应警惕此类患儿肺炎的恶化.
-
新生儿气胸50例诊治体会
目的 总结新生儿气胸的临床诊疗经验,进一步提高我院新生儿气胸的抢救成功率.方法 50例新生儿根据胸片气胸面积大小、临床表现和血气分析结果选择治疗方案,10例给予镇静面罩吸氧等保守治疗,22例给予一次性患侧胸腔穿刺抽气治疗,18例予静脉留置针行胸腔持续闭式引流术.结果 50例患儿中治愈43例,死亡4例,放弃治疗3例.保守治疗的10例全部自行吸收治愈,一次性穿刺抽气治愈20例,予胸腔闭式引流治愈13例,4例因合并严重低氧血症和Ⅱ型呼吸衰竭使用常频人工呼吸机治疗全部死亡,2例在胸腔闭式引流中不断抽出气体近千毫升,考虑为支气管胸膜瘘,家长放弃治疗后即死亡,另1例因经济原因自动出院.结论 凡有窒息复苏机械通气史或在治疗呼吸道原发病过程中出现气促、紫绀者均应及时床边摄X线片及早诊断;应根据气胸面积大小、血气分析结果和临床表现选择适当的治疗方案:自发性气胸,肺压缩<30%者大多可行保守治疗自行吸收;医源性、病理性气胸需及时胸腔穿刺和持续胸腔闭式引流,胸腔闭式引流合并使用常频呼吸机者疗效差,不宜使用.
-
全科医生札记——布朗医生日记
猛烈的袭击我在处理患有心房纤颤(房颤)的老年病人时,对是否应用华法令总是感到棘手.用华法令可引发致命性的颅内出血;然而,如果不用,就有可能发生脑卒中.文献中支持应用华法令,所以我壮着胆子用了华法令,小心翼翼地观察病人的国际标准化比值(international normalized ratios,INR).不过其采用的仅是非对照的试验,数据的科学性也随之减弱.
-
慢性疾病对老干部生活质量的影响研究
目的 研究老年人群的生活质量现况及慢性疾病对老年人生活质量的影响,为老年人医疗护理服务提供依据.方法 采用美国简明健康测量量表(SF-36)对驻西安地区部队干休所的934名老干部进行生活质量评估,并调查其患病情况.结果 心脏病、高血压、卒中、关节炎或风湿性疾病、肺气肿或慢性支气管炎、肿瘤、直肠疾病、前列腺疾病、糖尿病等对老年人生活质量有显著影响.结论 实施老年卫生保健服务应充分考虑老年人所患慢性疾病的情况,有针对性地开展危险因素的早期干预,促进预防与医疗两大系统的协作,提高老年人的生活质量.
-
沈阳市不同级别综合医院内科与中医科门诊抑郁障碍患病率比较
目的 了解沈阳市不同级别综合医院内科和中医科门诊抑郁障碍的患病率.方法 采用分层随机整群抽样的方法抽取沈阳市23家综合医院进行调查,共调查7448例年龄≥15岁的内科及中医科门诊患者.调查员在患者就医前使用12项一般健康问卷(GHQ-12)为筛查工具,将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用《美国精神疾病与行为障碍分类与诊断标准》(第四版)科研版轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-I/P)对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的患者进行SCID诊断.结果 一级综合医院内科门诊任何抑郁障碍患病率显著高于二级医院(RR=1.30);中医科门诊二级医院任何抑郁障碍患病率低于一级医院和三级医院(RR=2.09、0.52).结论 内科和中医科门诊抑郁障碍一级医院患病率高,三级医院重型抑郁障碍多. 应该加强初级医院抑郁障碍的防治工作,三级医院是重型抑郁障碍的防治重点.
-
多发神经纤维瘤并发巨大神经瘤性象皮病一例
1 病例简介患者,男,39岁,主诉左臂部肿物39年,于2005-11-30来诊.患者出生后发现左上臂内侧粉红色肿物,微隆起于皮肤,随着年龄的增长而增大,并延至左胸部及肘关节以下,但不影响左臂活动,身体多处皮下出现大小不等的肿物,既往健康,家族无本病记载.查体:一般状况良好,头颅、五官正常,心、肺听诊正常.躯干、颈后部及四肢多发大小不等的皮下肿物,活动度佳,伴皮肤牛奶咖啡斑,大的1.8 cm×1.0 cm,小的直径0.2~1.0 cm,无压痛,左上臂内侧可见延及左胸部的大乳头状突起肿物,总长40.0 cm,基底宽6.0 cm,大突起处长15.0 cm.皮肤呈牛奶咖啡色象皮肿改变,痛觉略迟钝,左臂功能基本正常,手功能正常.X线检查:左上肢全长正侧位片,关节及骨质未见异常,左锁骨及肩关节、肩峰骨质发育畸形.颅脑CT平扫未见异常.入院诊断:多发神经纤维瘤;巨大神经瘤性象皮病.
-
Sturge-Weber综合征一例
1 病例简介患者,男,49岁.因右侧肢体抽搐、活动无力伴言语不清1 h于2006-01-20入院.患者于入院前1 h在活动中发病,出现右侧肢体抽搐,持续约3 min缓解,之后右侧肢体活动无力,言语不清,无头痛、呕吐.既往有左侧青光眼行左眼球摘除术史和癫痫病史.查体:Bp 140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识模糊,反应迟钝.左侧额部、眼睑及上颊部可见红葡萄酒色扁平血管痣,轻度疹样隆起,压之稍褪色.右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右.右上、下肢肌力0级,肌张力减低,右侧腱反射(±),双侧病理反射(-),颈无抵抗.双侧Kernig征(-).
关键词: Sturge-Weber综合征 临床特点 -
中期妊娠引产胎盘植入成功治疗一例分析
1 病例简介患者,35岁,因中期妊娠引产术后胎盘不下6个月,于2005-01-10以"胎盘植入"收入我院.该患者6个月前因妊娠4月余在当地医院行"雷夫诺尔引产术",胎儿娩出后胎盘剥离困难,予以清宫术,未刮出胎盘组织,后经B超证实为胎盘植入.查血绒毛膜促性腺激素(HCG)含量为73.78 mIU/ml,即口服米非司酮,静脉推注甲氨蝶呤(MTX)治疗(剂量不详),5个月前来本院就诊,B超提示:子宫壁探及5.9 cm×2.9 cm×5.6 cm的实性包块,血运丰富,给予中药治疗,并2次在B超监测下于胎盘组织多点注射MTX,期间有间隔阴道流血,但未排出组织,不定期查血HCG随诊,2个月前查血HCG为62.97 mIU/ml,1个月前降至<20 mIU/ml,遂来我院,B超检查提示:子宫左后壁探及6.7 cm×6.0 cm×4.8 cm的增强回声光团,边界清晰,周边可见稀疏血流信号,内无血流,即收住院治疗.
-
CD105在恶性肿瘤诊治及预后中的意义
CD105是新生血管的标志,与肿瘤组织的浸润、转移有关.本文就CD105的结构、功能及其在恶性肿瘤的诊治、预后方面的作用进行了综述.
-
肺动脉高压的治疗进展
肺动脉高压是以肺小动脉痉挛、内膜增生与重构为主要特征的一组临床与病理生理综合征,终导致肺循环阻力进行性增加、右心功能衰竭直至死亡.肺动脉高压传统治疗效果差,不能延缓疾病进程.然而近年来肺动脉高压发病机制研究与选择性作用于肺循环血管舒张药物的研发,已经证实能够改善疾病预后.外科手术与介入治疗尚缺乏临床应用依据,基因治疗在今后较长时间内仍处于临床前研究阶段.肺动脉高压至今尚无理想治疗手段,本文将对各种治疗方法进行评述,侧重药物治疗进展.
-
部分发达国家医疗保障制度的比较及启示
本文分析了德国、英国、美国、新加坡4种不同医疗保障模式及其主要特点,进而得出对我国医疗保障体系改革的启示.
-
心理疗法在治疗慢性前列腺炎中的应用
心理因素影响慢性前列腺炎(CP)的发生、发展.本文就心理因素与CP的关系、心理因素在CP发病中的机制、心理辅导的必要性、措施及效果进行综述.
-
中专女生儿童期教师非身体接触体罚经历及其与危险行为的关联
目的 了解中专女生儿童期教师非身体接触体罚(体罚)的发生情况,探讨体罚经历与健康相关危险行为及心理健康的关联.方法 用自填式问卷对北京、河北、辽宁5所中专二年级709名女生进行不记名回顾性调查.调查内容包括:一般人口学指标;儿童期虐待经历;青少年健康相关危险行为;症状自评量表(SCL-90).结果 在被调查的709名学生中,有44.85%的学生16岁以前受过体罚;与童年期无体罚经历的学生相比,有体罚经历的学生出现忧郁、吸烟、饮酒、参与或卷入斗殴事件的比例明显偏高;有体罚经历的学生SCL-90中各种精神症状的发生率也较无体罚经历的学生明显偏高.结论 中专女生儿童期教师非身体接触体罚现象比较常见,而且童年期的体罚经历与女生健康相关危险行为及心理健康明显相关.
-
社区护士培养中存在的问题及建议
目的 调查社区护士培养中存在的相关问题,为社区卫生服务的顺利进行提供建议和意见.方法 采用问卷调查的方法,对两个年级的所有护理专业本科生进行调查.结果 有69.3%的学生不愿意从事社区护士工作,其中高达52.6%的学生认为工资水平提高到与综合性医院相当时可以考虑从事社区护士工作.结论 社区护士工作有其特殊性,人才的培养方面除了知识结构的合理性,还要注意解决实际存在的工资待遇低、社会地位低等问题.另一方面也说明岗位培训在相当长的一段时间内,还是社区卫生人才培养的主渠道.
-
减轻居家痴呆照顾者负担的护理干预现状与进展
随着人口老龄化,痴呆发生率逐年增高,痴呆家属照顾者的负担逐渐加重,需要给予有效的社区护理干预,以促进痴呆患者及其照顾者的生活质量.本文总结了目前国外研究者在此方面的干预性研究,重点介绍了心理教育课程培训干预、环境调整干预、认知-行为干预、心理社会干预及综合性的护理干预.通过比较,目前国内的干预方式多以关注患者为主,对照顾者关注较少,在今后的研究中,可尝试多种方式,将关注患者与关注照顾者结合起来.
-
借鉴日本护理经验改进我国护理工作
作者于2005年9月~2006年2月在日本圣玛丽安娜医科大学附属医院进修了半年,其间大致了解了日本医科大学附属医院的护理情况,包括护理理念和护理管理情况,与国内的护理情况比较有所不同,现介绍有关情况,以供护理界同仁参考、学习.
-
疾病与营养系列讲座——2型糖尿病伴肝硬化患者的饮食营养治疗实例分析
1 病例简介患者,男,48岁,农民.主诉:反复乏力10年余,腹胀2月余.患者10余年前渐出现乏力,易疲劳,无明显发热、畏寒,无纳差、恶心,无腹痛、腹泻.体检发现HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性,但未予以正规治疗.患者2年前因牙龈、鼻出血,伴双下肢淤斑,就诊当地医院,诊断为"过敏性紫癜".B超发现慢性肝病改变,使用激素治疗2个月后复查B超提示"肝硬化".1年前查血"乙肝病毒DNA定量为7.8×106 拷贝/ml",遂开始服用"拉米呋啶".患者尿色无明显变深,无皮肤瘙痒.2个月前渐出现腹胀,进食后明显,伴腹围增大,纳差、乏力,尿量尚可,无双下肢水肿.现要求进一步诊治来医院就诊.
-
危重症社区现场急救系列讲座——充分认识急性心肌梗死的溶栓疗法(2)
(接第8期)3 溶栓疗法的时间依赖性大量的证据表明溶栓治疗的起始时间与患者的预后有直接关系,这就是溶栓的"时间依赖性".动物实验表明:冠脉闭塞20~40 min,心肌细胞将发生不可逆转的损害并开始坏死,坏死从内膜逐渐向外膜下扩展,闭塞3 h坏死已超过全层室壁的2/3,闭塞6 h几乎全层室壁坏死.3 h冠脉恢复血流主要解除了外膜心肌缺血,6 h后抢救缺血细胞很少,因此溶栓愈早愈好.GISSI结果显示:1 h内溶栓与安慰剂对照,住院病死率下降47%.
-
兰州市居民社区卫生服务认知和利用情况调查分析
目的 了解兰州市居民对社区卫生服务发展现状的认知及利用现状,分析存在的问题,为提出相应的完善措施提供依据.方法 采取随机抽样的方法对兰州市4个城区8个社区的常住居民进行面对面入户式问卷调查.结果 居民对社区卫生服务了解不多,且对大多数服务项目利用率低(P<0.05).结论 加强社区卫生服务宣传,提高社区卫生服务质量刻不容缓.
-
社区卫生服务保健成本项目及其核算方法
参照深圳市社区卫生服务的有关规定、社区卫生服务公共卫生服务包和配置标准,对深圳市福田区内的43个社区卫生服务中心2005年财务状况和支出项目进行现状调查,按照成本核算的方法和原理对社区卫生服务中心的各项成本项目进行研究,分析各成本项目之间、保健成本与当地的社区卫生服务政策和配置标准之间的关系.结果发现:社区卫生服务的保健成本可以用一系列的公式进行表达,并可以通过一系列的计算公式和计算方法进行保健成本的核算.
-
深圳市福田区社区卫生服务实际保健成本的核算结果及分析
目的 调查深圳市福田区社区卫生服务的实际保健成本情况.方法 按照成本核算的方法、公式,对深圳市福田区51个社区卫生服务中心,以2005~2006年年财务数据的成本项目进行现状调查和核算.结果 深圳市福田区2005~2006年社区卫生服务中心每管理1名居民每年的"全成本"为61.44元、"公共卫生保健成本"为43.25元;每管理1份健康档案的"全成本"89.94元、"公共卫生保健成本"为63.32元;扣除至2006年已经执行的政府补偿项目拨款后,尚需要增加的补偿标准为:每名社区居民17.17元或每份健康档案25.13元.结论 政府应加大和完善社区卫生服务补偿机制,加强社区卫生服务的网络建设.建议社区卫生服务补偿经费标准采用"以每管理1名社区居民为单位"进行预算,这更有利于社区卫生服务的财政预算.
-
全科医师规范化培训社区实践基地评估指标体系研究
目的 建立浙江省全科医师规范化培训社区实践基地评估指标体系.方法 构建评估指标体系,评估温州地区申报的全科医师社区实践培训基地.结果 分三类:一类基地评分在850分及以上,基本符合标准,共有8个单位;二类基地评分在700~849分,经努力和改善条件可以达到标准,共有5个单位;三类基地评分在700分以下,暂不符合标准,共有2个单位.结论 初步建立了浙江省全科医师规范化培训社区实践基地评估指标体系.《评估指标体系》分三级,一级指标为管理与组织机构、基地建设与服务半径、科室设备、专业人员配备、教学与健康教育、规章制度、社区工作情况,二级指标24项、三级指标80项.
-
全科医学教育中视听教材的必要性及选题
本文从全科医学培训教育中学员的实际情况和教学内容和计划的角度,阐述了视听教材在全科医学教育中应用的必要性及全科医学视听教材制作选题的若干注意事项.
-
2007北京国际全科医学学术峰会暨卫生部医院管理研究所全科医学研究发展中心成立会议摘登——社区卫生服务发展中若干问题的思考
国务院十号文件明确提出了社区卫生服务的发展目标:到2010年,全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系,要尽快发展,力争两三年内取得成效.按照国务院十号文件总体的要求,社区卫生服务基本定位.现在,党中央、国务院及各级政府和党委都非常重视发展社区卫生服务,但是在社区卫生服务的发展过程中,有些问题需要进一步保持清醒的认识.
-
足痛
思考病例S.W.太太,38岁,图书馆管理员S.W.太太24 d前在工作时右脚第4趾近端跖骨骨折.你的同事做了如下处理:给病人做了X线检查,将其第3、4趾捆扎在一起,并嘱其停止工作.1周后复查,因脚趾负重时疼痛,建议其再休息1周,于今天撤去包扎,上班工作.S.W.太太因疼痛复诊,检查发现第4趾有轻微肿胀,骨折部位深压时有轻微压痛.病人要求再做一次X线检查.
-
当前区县卫生行政部门医疗纠纷处理的特点分析与思考
目的 分析上海某区2005年和2006年医疗机构医疗纠纷受理资料,探讨区县卫生行政部门医疗纠纷处理的新方法.方法 收集上海某区卫生行政部门及其区域内各综合性医院2005年和2006年来信来访量、区医学会医疗事故鉴定数和区法院受理的医疗诉讼案件,数据输入Excel建立数据库,应用SPSS 11.0/ PC统计软件进行分析.结果 医疗纠纷的发生数有所上升,处理赔偿金额在增加,通过司法途径解决的案件在增多.结论 进一步完善与健全法律体系、调解体系和赔偿体系是增强区县卫生行政部门医疗纠纷处理能力的关键和根本.
-
《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》配套文件权威专家解读——《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》
文件的制定目的社区卫生服务发展近10年来,已经取得了一些进展,但总体来讲仍存在3方面的问题:资源调整不到位、人员素质不高、公共卫生职能未落实.主要原因是政策不到位,同时,一些相关的补助政策也需要进一步完善,这也是这次国务院提出要进一步推动社区卫生服务发展,制定辅助政策的初衷.
-
患绝症临终病人的心理护理
患绝症临终病人的心理护理是护理过程中的一项重要实践活动.患绝症临终病人心理反应复杂,思想压力沉重,常有恐惧、忧虑、烦躁的表现.该类病人的心理表现分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期5个阶段,护士要根据病人不同时期的心理表现,从心理护理的角度加以引导和关怀.
-
安乐死与安宁死
安乐死是世界关注的话题,目前我国还不能实行安乐死.安宁死是尊严死,通过安宁护理可达到提高临终生命质量的目的.社区医护人员应了解安乐死与安宁死的概念和区别,尽早予以临终关怀的安宁护理服务.
-
安宁护士的灰色心理状态原因及对策
安宁护士是实施临终关怀的主要人员.在长期的护理工作中,安宁护士承受巨大的心理压力,导致其产生了灰色心理状态.近年来,医院积极采取了对职业压力的干预模式,有效地克服了安宁护士的灰色心理状态.
-
安宁护理的社区拓展
闸北区红十字老年护理院经过10年的发展,已取得一定成绩.目前,我院积极推进安宁护理的社区拓展,通过积极争取政策支持、提升安宁护理服务质量、加强专业人才培养、争取社会力量参与等方式,促进安宁护理的发展.