中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大豆异黄酮等复合抗氧化剂对2型糖尿病患者血胰岛素/C-肽释放的干预作用
目的观察大豆异黄酮和维生素C、维生素E的协同作用对2型糖尿病(T2DM)患者糖负荷后血胰岛素/C-肽释放和血糖水平的干预作用.方法将114例符合研究条件的T2DM患者随机分为非干预组(B组)、低剂量组(C组)、中剂量组(D组)和高剂量组(E组),并取体检正常者对照(A组).检测各组空腹及口服100g馒头餐后糖负荷试验1,2,4,6小时的血糖、胰岛素及C-肽水平,计算6小时内的血胰岛素/C-肽、血糖曲线下面积和血糖水平.结果4个DM组OGTT后血胰岛素/C-肽、血糖曲线下面积和血糖水平均与A组间差别有显著性意义(P＜0.01).E组与B组血胰岛素曲线下面积比较差别有显著性意义(P＜0.05).血糖变化:与正常对照组比较DM各组中血糖达峰时间延后(2小时),回落缓慢.血糖的增值D组和E组均与B组和C组间差别有显著性意义(P＜0.05).结论中剂量和高剂量的复合抗氧化剂对T2DM患者糖负荷后血胰岛素曲线下面积和餐后血糖水平均有改善的作用.由于剂量效应关系,从预防医学角度出发,推荐中剂量组(由150mg大豆异黄酮和500mg VC、400IU VE组成)作为T2DM患者辅助控制血糖,保护残存的胰岛功能和防治AS等并发症为目的的适宜摄入量.
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丹参液与黄芪液合用对冠心病患者血液流变学及射血分数的影响
目的观察丹参液与黄芪液合用对冠心病患者血液流变学及超声心动图射血分数(EF)的影响.方法将40名冠心病患者随机分为两组,采用丹参液(对照组)及丹参液与黄芪液合用(研究组)治疗并分别进行治疗前后全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原及射血分数的测定.结果研究组冠心病患者血液流变学指标及心脏射血分数与对照组间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论丹参液与黄芪液合用可增加心脏射血量,改善心功能.
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深圳市儿童血铅水平及其对健康的影响研究
目的了解深圳市儿童血铅水平及其对健康的影响.方法采用原子吸收分光光度计(石墨炉法)检测儿童血铅值.SDS法测定儿童血红蛋白值,Z评分法NCHS标准评价儿童营养状况.结果深圳市儿童血铅水平(8.94±4.62)μg/dl,铅中毒率41.07%,其中Ⅱa级37.48%,Ⅱb 级3.31%,Ⅲ级0.14%,Ⅴ级0.14%.铅中毒儿童与正常儿童间血红蛋白值及行为表现中脾气急躁、注意力不集中、攻击行为的发生率间差异有显著性意义.但没有发现血铅对儿童生长发育有影响.结论铅污染可以影响儿童血红蛋白及行为发育,对儿童铅中毒及早采取综合防治措施.
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帕尼培南-倍他米隆治疗重症下呼吸道感染的临床疗效及药敏试验研究
目的评价帕尼培南-倍他米隆对于重症下呼吸道感染的临床疗效及对痰分离菌的体外抗菌活性.方法将75例重症下呼吸道细菌性感染患者随机分为试验组和对照组,观察帕尼培南-倍他米隆的临床疗效;对痰分离菌进行帕尼培南-倍他米隆和亚胺培南-西司他丁药敏试验.结果试验组和对照组的临床痊愈率分别为65.8%和62.2%,细菌清除率分别为82.1%和84.6%,两组间差别均无显著性意义(P＞0.05).结论帕尼培南-倍他米隆治疗重症下呼吸道感染疗效可靠并具有良好的体外抗菌活性.
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特发性中枢性性早熟女孩血清瘦素与E2、BMI的关系探讨
目的探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩血清瘦素与E2、BMI的关系.方法对25例ICPP女孩进行血清瘦素(Leptin)、雌二醇(E2)测定,同时以25例健康女孩为对照组.结果ICPP女孩青春早、中、晚期血清瘦素与对照组间差别有显著性意义,与青春分期正相关.Leptin与E2不相关,与BMI正相关.结论ICPP女孩血清Leptin在青春早期增加,与青春发育进展平行,Leptin可能是青春期启动的一个允许因子.
关键词： 性早熟 血清瘦素 E2 BMI -
包皮环切术对包皮过长患者尖锐湿疣复发情况的影响(附97例报告)
我科自2000年9月～2002年9月共治疗男性尖锐湿疣(CA)164例,其中67例行常规治疗,97例在常规治疗后加作包皮环切术,二组复发情况有明显差异,现报道如下.
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腹腔镜在妇科、外科联合手术中的应用
妇科疾病合并外科疾病在临床上并非少见,兼患两类疾病者需外科处理的常规方法是分科手术治疗,本文探讨一种利用腹腔镜技术对兼患以上各种疾病患者进行联合微创手术的一次性手术治疗方法.
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昏迷病人置胃管方法的探讨
昏迷病人常需留置胃管,给予胃肠减压,观察有无应激性溃疡和施行鼻饲等,但由于昏迷病人存在不同程度的意识障碍,吞咽反射迟钝或消失,且置管时不能配合吞咽,增加插管难度,容易引起一些不良反应,一次成功率低,因此,我科对2000年1月～2002年12月收治的75例昏迷患者进行传统置胃管和托下颌置胃管两种方法对比观察,现报道如下.
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新视角--进食障碍的病因学研究进展
与一般疾病不同,进食障碍不仅表现为生理机能的异常,更多的反映出患者心理上的问题.其病因主要来自社会文化因素、家庭因素和个体因素3个方面,文章将从这3个方面对进食障碍的病因作介绍分析.
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全科医生札记--布朗医生日记
收费和开支苏珊是我非常熟悉的人,在我星期天正打算出去散散心的时候,她打来电话,"我真不忍心在周末打扰您,可是,Jake毒蕈中毒,非常严重."她和她的儿子Jake都不是我的病人,我的感觉与往常一样总是无可奈何的感觉,比如,她应该给Jake买一辆山地车也要征求我的意见,而我是靠开处方为生的医生.
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上海市某区一级医院门诊病人吸烟现况调查与分析
目的了解上海市某区一级医院门诊病人吸烟现状及其影响因素.方法对540名门诊病人进行问卷调查.结果烟民占调查对象的38.8%,吸烟率35.9%(男性吸烟率61.6%,女性吸烟率2.1%),现在吸烟率26.3%.城镇患者吸烟率为33.0%,农村患者吸烟率为37.6%.开始吸烟的平均年龄为(21.6±5.6)岁,吸烟主要原因为社交需要,52.2%的吸烟者近6个月内没有戒烟打算,35.1%从未考虑戒烟的原因是烟瘾,37.5%的烟民从医生处得到简单的劝告,仅15.0%的烟民从医生处得到详细的吸烟危害健康的说明.结论吸烟与性别、对被动吸烟危害性的认识情况有关.大部分调查对象对吸烟和被动吸烟危害健康的认识较好,但是医务人员帮助病人戒烟的建议和劝告明显不够.
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邯郸市无偿献血者ALT不合格、HBsAg和抗-HCV阳性情况调查分析
为促进邯郸市无偿献血的发展,提高血液资源有有效利用率,对邯郸市无偿献血者中ALT不合格、HBsAg和搞HCV阳性情况进行调查,现报道如下.
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天津市17年围生儿出生缺陷流行病学分析
目的了解天津市出生缺陷发生和分布的动态变化.方法采用以医院为基础的分层整群抽样监测方法,对天津市1986～2002年17所医院的围生儿监测资料进行分析.结果1986～1998年出生缺陷发生率从12.0‰降至7.6‰.7～9月份出生缺陷发生率为8.1‰,与其他季度间差别有显著性意义;城市为9.07‰,农村为10.20‰,差别有非常显著性意义;男性围生儿出生缺陷发生率为9.57‰,女性为9.09‰,差别无显著性意义.结论出生缺陷的发生与季节和城乡有一定关联.做好围产保健,对可能分娩畸形儿的孕妇尽早产前诊断,进行选择性流产,能有效提高人口素质.
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以全科医学社区教学基地为依托开展非预防医学专业医学生预防医学教学的改革与实践
为探讨临床医学本科生预防医学教学基地建设的标准及其功能,对首都医科大学以全科医学教学基地为依托,建设预防医学教学基地的工作进行了回顾,从预防医学教学基地建设的指导思想、基地标准、建设内容、管理的组织结构以及基地功能等方面进行介绍,并指出基地建设中存在的问题.
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非预防医学专业医学生进行预防医学考试反映出的问题初探
目的考察临床医学专业本科生在学习<预防医学>课后,医学科学思维、人群观念、环境观念的形成情况.方法有目的地在临床专业医学生的预防医学考试题中出一道关于解决人群卫生问题的主观试题,然后对回答情况进行分析.结果学生习惯用经验式的思维方式解决问题,人群观念淡薄,不考虑解决问题的方法的可行性,不习惯用公共卫生学的方法去解决公共卫生问题.结论应加强以社区为导向的预防医学教学改革.
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非预防医学专业医学生预防医学教学现状和社会需求分析
采用文献研究、辅以专家咨询座谈会的方法,从分析现实需要与我国临床医学专业预防医学教学现状间的差距入手,探讨当前该领域教学改革的必要性、紧迫性以及改革的方向、重点与难点.
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非预防医学专业医学生预防医学教学的研究与实践
总结我国非预防医学专业预防医学教学现状、改革实践及一线医生对预防医学知识需求情况.从课程结构体系、教学方法、教学基地、教学大纲4方面阐述了以社区为导向的非预防医学专业预防医学教育体系的构建,从课堂教学及社区实践方面具体实施并进行教学改革效果评价,提出相关建议.
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非预防医学专业医学生预防医学社区见习效果定性研究
目的了解临床学习阶段医学专业本科生预防医学社区见习的效果.方法采用专题小组访谈、重要知情人访谈等定性研究技术,对临床医学专业2000级参与预防医学理论课和社区实习的本科生12人进行调查.结果临床医学本科生进行预防医学社区见习很有必要;社区见习的学时应增加;学生对社区见习感兴趣的前5位内容为:慢性病管理的知识、现场调查的基本技术、全科医生服务的内容、预防医学在社区卫生服务中的作用、全科医生进行临床预防服务的模式;以师资团队形式带教的效果令学生满意.结论安排临床医学本科生社区见习是必要的,应增加社区见习的时间,实习内容需要以学生的需求和预防医学学科的特点为中心,在教学中应发挥师资团队的教学优势.
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天水市农村中学生心理健康状况与社会支持、应对方式的相关研究
目的了解农村中学生的心理健康状况及其影响因素.方法采用SCL-90、社会支持评定量表及应对方式量表对384名城乡中学生心身症状进行调查.结果除躯体化外,农村中学生其余各因子分与城市学生间差异有显著性意义.影响农村中学生心理健康的主要因素是消极应对和主观支持.结论善于利用良好的社会支持,并选择积极的应对方式将有利于农村中学生的心理健康.
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《医疗事故处理条例》对487名临床医生心理状况的影响及对策
目的了解临床医生在<医疗事故处理条例>实施后的工作环境及心理状况.方法对487名临床医生采用问卷方式进行调查.结果69.61%的医生曾遭受病人辱骂,32.24%曾遭受病人行为攻击;75.56%的医生自认为心理压力增大,41.69%自认为工作自信心下降.不同年龄、不同性别自信心下降比例间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论针对医疗行业的高风险性,医生必须提高法律意识,调整心理状态,提高技术水平,对病人增强人文关怀,融洽医患关系,以适应目前医疗环境,促进医学发展.
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194名新兵的个性特征及其与焦虑和抑郁关系的研究
目的了解新兵的个性特征及其与焦虑、抑郁的关系.方法应用艾森克个性问卷(EPQ)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),对194名男性新兵进行心理测评.结果(1)新兵EPQ-P、EPQ-N维度分与军人常模间差异有显著性意义,EPQ-E、EPQ-L维度分与军人常模间差异有显著性意义(P＜0.01);新兵个性内向、倾向内向及情绪不稳定者比例与军人常模间差异有显著性意义,个性外向、倾向外向及情绪稳定者比例与军人常模间差异有显著性意义(P＜0.05).(2)不同气质类型新兵SAS、SDS评分间差异明显,得分高低次序为抑郁质、胆汁质、粘液质、多血质;抑郁质新兵发生焦虑和抑郁的比例与其他气质类型军人间差异有显著性意义(P＜0.05),而多血质新兵发生焦虑和抑郁的比例与其他气质类型军人间差异有显著性意义(P＜0.05).结论新兵个性有其特征性,焦虑、抑郁等负性情绪与个性特征间存在密切关系.
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健康教育对子宫切除术后患者康复进程影响的研究
目的探讨健康教育对子宫切除术后患者康复进程的影响.方法采用类实验性研究方法,进行非随机方便取样,对照组和试验组各60例子宫切除术后患者.对试验组的干预措施为有系统、有计划、有针对性的健康教育.分别于手术后5～7天、出院后1个月、2个月时访视患者并填写问卷.结果子宫切除术后部分患者存在卵巢功能减退症状以及排泄功能紊乱症状.试验组患者术后部分生理状况改善情况及康复时间与对照组间差别有显著性意义.结论健康教育可以提高患者自我护理的知识和技能,从而加速患者术后康复进程.
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家用磁疗型颈椎牵引器的临床疗效
目的观察磁疗型颈椎牵引器的临床疗效和安全性.方法选择神经根型颈椎病患者60例,将其随机分为两组,每组30例,实验组应用磁疗型颈椎牵引器行家庭牵引治疗,对照组在医院中行牵引治疗,比较两组的疗效及不良反应.结果两组疗效间差别无显著性意义(P＞0.05);治疗中未发生不良反应.结论应用磁疗型颈椎牵引器在家庭中治疗神经根型颈椎病,与医院中的牵引治疗同样安全、有效,能方便颈椎病患者的家庭治疗.
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胃管插入长度对洗胃效果的影响
洗胃是对口服、误服中毒者以及食物中毒患者常用的急救护理措施,目的是清除胃内毒物,避免毒物吸收.影响洗胃效果的因素有很多.胃管插入长度是否合适,是影响洗胃效果的一个重要因素.我们通过对102例患者的比较分析得出:传统的插入长度45～55cm[1]延长至55～65cm时洗胃效果较理想,现报道如下.
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北京市两城区社区卫生服务内容及服务对象现状调查分析
随着城市社区卫生服务的深入发展,居民社区卫生服务需求日益提高,对社区卫生服务规范化、标准化管理提出了更高的要求.我们对北京市两城区社区卫生服务内容和服务量进行了调查,现报道如下.
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杭州市下城区中老年居民对社区卫生服务的需求利用分析
随着我国城市化进程、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式改变、群众卫生服务需求的变化,中老年人的疾病、健康和寿命等问题越来越成为人们关注的热点.我们于2001年8月对杭州市下城区的3个社区卫生服务站进行了调查,报道如下.
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贵阳城区社区卫生服务人力资源现状调查研究
目的了解贵阳市城区社区卫生服务人力资源现状.方法采取问卷普查的方法,拟定统一调查表,下发各个社区卫生服务中心(站)填写上报.结果贵阳城区大专以上学历的社区卫生服务人员325名(44.65%),初级、中级、高级职称的比例为6.5∶3.7∶1.0,医护比为1.0∶0.9,21.88%的社区卫生服务医务人员接受过全科医学培训.结论政府及卫生部门应尽快建立具体的配套政策,引入市场经济管理模式,确立灵活运行机制.加强人员培训和队伍建设,培养高素质的社区卫生服务队伍,达到岗位、人员的合理配置,完善社区卫生服务功能.
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我国城市社区卫生服务存在的问题及建议
社区卫生服务是直接面向人群,以健康为主,以人为中心,以家庭为单位,以社区为范围,为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导"六位一体"的综合性服务.由于我国社区卫生服务起步较晚,目前许多问题仍处于探索之中.本文对我国城市社区卫生服务的可持续发展提出几点建议.
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关于大力发展全科医学教育、培养全科医师的几点建议
全科医学是以人为中心,以维护和促进健康为目的,向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科.当前,我国以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍尚未形成,全科医师培养工作亟待开展和规范.本文从我国全科医学教育发展遇到的主要障碍谈起,然后从8个具体方面对发展我国全科医学教育,培养全科医师提出具体的建议.
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按社区卫生服务需求与供给的特征进行社区卫生服务组织建设
李卫平研究员:一般而言,由于医生具有专业知识,医患双方存在"信息不对称",在医疗卫生服务市场上存在"医生诱导需求"的可能.但是,我们会发现如果从不同角度划分,社区卫生服务市场与大型专科化医院服务市场是两个完全不同的市场,这是由它们各自不同的产品(服务)特征决定的.
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社区卫生服务的质量与定价
李士雪教授:社区卫生服务应遵循市场价值规律,实行有偿服务.首先,对于一般诊疗服务,如检查、化验、药品费、材料费,可以参照各地卫生部门和物价部门制定的收费标准;其次,增设体现医务人员技术劳务价值的医疗项目收费,如诊疗费,护理费,手术操作费等,收费额度可参考二、三级医院的收费标准,按比例下浮;第三,对于保健、康复、健康咨询、计划生育技术指导等服务项目,可以在进行调查研究和成本测算的基础上定价;第四,对有支付意愿和能力的家庭所提供的上门服务、陪护服务、委托照料等特需服务,价格可以适当放开.
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社区卫生服务需求和供给的特征
程晓明教授:开展社区卫生服务是我国卫生服务体系改革的重要组成部分,适合我国国情、具有极强的生命力.社会经济发展和人口健康状况决定人们对社区卫生服务需求,决定供给.社区卫生服务需求和供给的特征主要有.
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社区卫生服务的经济学视角
前言毛正中教授:今天,我们一起讨论从经济学视角来看社区卫生服务的问题.从经济学的角度看社区卫生服务要从需求和供给两方面来分析,社区卫生服务有其不可替代的优势,如何扬长避短,使社区卫生服务得以良性地发展,值得深入探讨.
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接诊技巧
尽管现在大多数医生在医学院或研究生教育中都接受过接诊训练,但"接诊技巧"仍未被纳入标准的医学院课程中.例如,在50年代教授接诊技巧的基本方法就是给学生列出向患有各类疾病的患者提问的典型问题清单,另外,医学院学生还可以站在病床边,观察住院医生和主治医生怎样接诊,怎样向病人提出这些典型问题.
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医疗费用支付方式对北流市城区老年人获得社会支持的影响
目的探讨医疗费用支付方式对北流市城区老年人获得社会支持程度的影响.方法采用社会支持评定量表对北流市735名老年人进行了调查.结果城区老年人群的社会支持总分(37.31±8.66)与中国人群正常值(34.56±3.73)间差别有显著性意义.医疗费用支付方式与社会支持各项呈正相关.结论北流市城区老年人得到的社会支持比较好,但客观支持较低,主观支持很高,对支持的利用度处于中等水平.参加医疗保险的老年人社会支持程度比公费和自费的高.
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安徽省某农村地区智力残疾妇女生殖健康危害现况调查
目的了解安徽省某农村地区智力残疾妇女生殖健康危害状况.方法运用成人智力残疾评定量表评定18～55岁农村智力残疾妇女687人,同时在同一行政村选取智力评定正常的妇女392人为对照组.调查两组妇女生殖健康危害状况.结果两组妇女和丈夫的上学年限间差别具有显著性意义.智力残疾妇女出现自然流产、死胎死产、新生儿死亡、子女先天畸形等生殖健康危害的风险与对照组间差别有显著性意义,但不同智力残疾等级妇女的子女出现至少1项出生缺陷的差别无显著性意义.结论农村地区智力残疾妇女生殖健康危害严重,为切实提高人口素质应重视农村地区妇女生殖保健工作.
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航天中心医院社区妇产科工作回顾及效果评价
航天中心医院辖区内妇女有20000多人,为了能给她们提供优质的服务,永定路社区卫生服务中心于2002年初成立了妇产科,现积累了一些经验,报道如下.
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64例产后出血的临床分析
目的探讨发生产后出血的相关因素及防治措施.方法调查1998～2002年在我院分娩发生产后出血的人次及出血原因,并对发生产后出血的相关因素进行分析.结果产后出血的首要原因为宫缩乏力,占62.5%;剖宫产产后出血发生率(5.1%)与阴道产产后出血发生率(3.1%)间差别有显著性意义(χ2=3.84,P＜0.05);有人工流产、引产史者产后出血发生率(8.0%)与无流产、引产史者产后出血发生率(2.0%)间差别有显著性意义(χ2=31.9,P＜0.05);初产妇产后出血发生率(3.8%)与经产妇产后出血发生率(5.6%)间差别无显著性意义(χ2=1.46,P＞0.05).结论防治产后出血的关键是减少宫缩管力、控制剖宫产减少不必要的流产、引产.
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进行呼吸困难
作为一名合格的全科医生,提供的是一种新型的、个性化、人性化的医疗服务,其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系,利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高.
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上海市嘉定区开展社区慢性病综合防治的探索
目的探讨社区慢性病综合防治的方法、模式和效果.方法通过社区诊断找出主要疾病和行为危险因素,进行饮食干预、运动干预、行为干预,对以高血压为主的慢性疾病进行管理.结果干预前后保健知识知晓率分别为45.6%、84.4%,高血压人群对自身血压水平的知晓率分别为47.6%、83.7%,总吸烟率分别为33.3%、21.4%,高脂饮食分别为30.5%、15.9%,差别均有显著性意义(P＜0.05);人均盐摄入量干预前后分别为9.75g、9.33g,"静坐生活方式"所占比例干预前后分别为43.1%、31.8%,差别无显著性意义(P＞0.05);高血压三级管理范围分别为16.7%、67.8%,心脑血管病标化发病率分别为197.17/10万、188.30/10万,差别无显著性意义(P＞0.05).结论对社区居民开展系统、可及、持久、全程的健康服务,建立的工作模式和运用的健康促进方法对于人群不良行为的干预和疾病的控制起到了积极有效的作用.
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社区人群肥胖综合干预模式的探讨
肥胖与心脑血管、糖尿病等慢性病有关,是慢性病的独立危险因素,社区人群肥胖的综合干预是控制慢性病发生的重要内容.安阳市作为国家卫生部全国慢性病综合防治社区示范点之一,2000年11月～2001年12月在安阳市安钢社区开展慢性病综合防治研究基础上进行了社区人群肥胖综合干预,现将干预模式总结如下.
