中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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需机械通气治疗的哮喘严重急性发作危险因素分析
目的 探讨需机械通气治疗的哮喘严重急性发作的危险因素.方法 回顾性病例对照研究,比较15例需机械通气治疗的哮喘严重急性发作患者与78例非机械通气治疗的哮喘中、重度急性发作患者在性别、年龄、吸烟史、病程、1年内曾因哮喘住院、伴有过敏性鼻炎病史、诱发因素、发病前糖皮质激素治疗史、合并心血管疾病史等方面的差异.结果 机械通气组与对照组患者在性别、吸烟史、病程、诱发因素中是否由过敏原所诱发等方面差异均无显著性意义(P＞0.05),单因素分析显示两组患者在年龄≥60岁、1年内曾因哮喘住院、伴有过敏性鼻炎病史、感染诱发、发病前未规律使用糖皮质激素(ICS)治疗、合并心血管疾病等方面差异均有显著性意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析确定的危险因素为:年龄≥60岁、1年内曾因哮喘住院、感染诱发、发病前未规律使用ICS.结论 年龄≥60岁、感染诱发、1年前曾因哮喘住院、发病前未规律使用ICS治疗或剂量不足是需机械通气治疗的支气管哮喘严重急性发作的危险因素,临床医生应予以重视.
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自制肺炎衣原体单克隆抗体检测其特异性抗原对动脉粥样硬化诊断的临床意义
目的 探讨采用自制肺炎衣原体单克隆抗体(Cpn-McAb)检测人外周血单核细胞(PBMC)和冠状动脉瘤标本中肺炎衣原体特异性抗原(Cpn-Ag)的临床意义.方法 采用自制Cpn-McAb的直接免疫荧光(DI)法检测颈动脉粥样硬化和健康体检者PBMC中Cpn-Ag及冠状动脉瘤和正常冠状动脉标本中Cpn-Ag的表达.结果 颈动脉粥样硬化患者和健康体检者PBMC中Cpn-Ag检测结果间差异有显著性意义(P＜0.01);粥样硬化冠状动脉瘤标本和正常冠状动脉标本外膜下和/或斑块内Cpn-Ag检测结果间差异有显著性意义(P＜0.01).冠状动脉瘤标本中有大量Cpn-Ag沉积,分别位于外膜下及粥样硬化斑块内,而正常血管壁中仅有少量沉积(P＜0.05).结论 PBMC中的Cpn-Ag的检测可为诊治与该病原体相关的疾病提供依据;Cpn可能是动脉粥样硬化形成的原因之一.
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重度颅脑损伤患者早期肠内营养的研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效及其护理方法.方法 将36例重型颅脑损伤患者随机分成两组,肠内营养组(A组)、肠外营养组(B组),分别于伤后3 d进行肠内和肠外营养,共10 d,观察营养状况指标(血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及空腹血糖);同时观察腹胀、腹泻、肝功能损害等不良反应和应激性溃疡出血、静脉炎、呼吸道感染等临床并发症.结果 (1)两组患者营养支持前、后的营养状况均无明显改变(P＞0.05);(2)营养支持前、后A组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、血红蛋白及FBG间差异均无显著性意义(P＜0.05),而B组患者上述指标间差异均有显著性意义;(3)两组患者并发症率间差异无显著性意义(P＞0.05),但B组静脉炎发生率高于A组(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤早期肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点,在重型颅脑损伤患者消化道功能健全的条件下可代替肠外营养.
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慢性病患者的生命质量评价
目的 分析慢性病对患者生命质量的影响.方法 采用患者自填的方式,对住院的505例慢性病患者应用英国发展版SF-36量表进行生命质量的测定.结果 与四川省一般人群的生命质量参考值相比,各种慢性病患者的绝大多数领域得分均有明显下降(P＜0.05),特别是PR、GH和RE 3个领域.控制性别和年龄的协方差分析显示,不同慢性病患者的生命质量除PR外,余各领域间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性病患者的生命质量都有显著下降,在慢性病患者的治疗中应注意有针对性地采取不同的措施;有必要编制一套中国不同地区和人群的常模,以便对不同人群的生命质量进行对比研究.
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气囊导尿管临床应用新法
我们从1996～2005年1月,在临床各相关科室的配合下,利用各种型号的气囊导尿管进行辅助性检查和治疗,取得较好效果,现报道如下.
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术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值
目的 探讨术中CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值.方法 10例颅内血肿患者均在第一次开颅术后带气管插管行颅脑CT检查,发现对侧迟发性颅内血肿,立即行迟发性颅内血肿清除术.结果 术后恢复良好9例,死亡1例.结论 在清除一侧急性外伤性颅内血肿时,若患者出现脑膨出,对侧瞳孔散大,术前对侧有脑挫裂伤或小血肿应带气管插管行颅脑CT检查,尽早发现对侧迟发性颅内血肿,尽早手术,以提高抢救成功率.
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连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者31例疗效分析
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)救治对危重症患者的疗效.方法 回顾性分析31例采用CRRT治疗的危重症患者的临床资料,分析其疗效及相关影响因素,并对患者治疗前、后肾功能、电解质、血气等指标进行比较.结果 CRRT对急性肾功能衰竭患者疗效较好;对于合并3个或3个以上器官功能衰竭患者的疗效较差;治疗后各实验室检查指标除血钙外均较治疗前明显好转,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 CRRT可用于多种危重病的救治,能提高抢救成功率,其疗效与原发病、器官衰竭及治疗模式等多种因素有关.
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全科医生札记——布朗医生日记
保险额不足我的病人伯特因前列腺特异性抗原水平很高,先后做了3次前列腺活检,结果均为良性.后来我发现只有1种试剂盒做出的结果是异常的,但是这并不能给伯特带来什么帮助,因为后他的活检账单的总额超过了7000美元.
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临床易混淆的概念及诊治技巧(二十二)——肌张力的检查
肌张力的检查是医生面对每一位神经内科患者所必须进行的,准确掌握其具体检查方法、表现和相应的临床意义是必须且十分重要的.
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社区医务人员离职意愿与工作满意度和组织承诺的关系
目的 了解深圳市社区医务人员的离职意愿和工作满意度、组织承诺状况,探讨其影响因素及三者之间的相互关系.方法 采取随机整群抽样方法对深圳市50家社区健康服务中心/站的326人采用离职意愿量表、明尼苏达满意问卷(MSQ)、组织承诺量表(OCQ)进行自填调查.结果 社区医务人员在离职意愿、工作的满意度、组织承诺方面存在不同程度的相互影响,其中离职意愿与工作满意度及组织承诺呈负相关(P＜0.05);工作满意度与组织承诺呈正相关(P＜0.05),而医务人员对薪酬的期望水平对这三方面均有影响.结论 社区医务人员离职意愿取决于对工作的内在满意度和外在满意度的获得、组织的承诺情况和对薪酬的期望水平.提高社区医务人员的工作满意程度,适当增加薪酬可降低离职意愿.
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居家痴呆患者照料者的健康状况分析
目的 了解居家痴呆患者照料者的健康状况,为干预照料者的健康状况提供依据.方法 采用问卷及访谈相结合的方法.选择自评健康问卷、Zarit照料者负担问卷、流调用抑郁量表调查分析居家痴呆患者照料者的健康状况.结果 居家痴呆患者照料者的自评健康状况较差,"不太好"～"非常不好"的比例占67.5%;照料者主观感受的负担较重;照料者的抑郁症状高于常模(P＜0.05),有抑郁症状者占32.5%.结论 痴呆患者照料者的健康状况较差,社会在关注痴呆患者的同时,也要关注痴呆患者的照料者.
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呼吸机相关性肺炎诊疗进展
呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率逐年增高,致残率、致死率也呈上升趋势.本文通过对VAP的发病机制、发病相关因素及病原体流行病学的分析,总结VAP的诊疗进展及目前主要的治疗方案.
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拉米夫定和阿德福韦及恩替卡韦治疗乙肝的现状和进展
拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦均可明显抑制HBV DNA的复制,降低血清中HBV DNA水平,促进血清转氨酶正常化,增加HBeAg血清转换率和HBeAg清除率,促进肝脏组织学改善,并有不良事件少,可为机体良好耐受的特点,为治疗乙肝的主流药物.本文就3种核苷类药物治疗成人、少儿及妊娠慢性乙型肝炎,乙肝相关肝硬化,防治乙肝相关肝移植肝炎复发,耐药变异,药物常见的不良反应等几个方面的现状和进展进行比较和综述,以促进临床科学、合理用药.
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WONCA Online电子病例介绍——胰腺假性囊肿
·病例简介:患者,男,75岁.腹胀、早饱4周,伴轻度恶心.无发热、气短及下肢肿胀.既往有饮酒史,1年前患重症酒精性胰腺炎,患病后戒酒.
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社区卫生服务守门人好不好——欧洲18个国家病人满意度与转诊制度的关系
目的 探讨守门人制度与人群对全科医生服务满意度的关系.方法 研究涉及了18个国家,包括欧盟成员国及挪威、冰岛和瑞士.本研究有两个数据来源:(1)请各国专家选择17种不同类型的卫生服务,然后计算各种服务的"直接可及性",即病人可以自由选择的服务占总服务的比例;(2)采用EUROPEP工具,测量病人对全科医生服务的满意度,该测量涉及了14个欧洲国家.结果 直接获得卫生服务越多的国家的病人对全科医生服务的满意度越高于需要转诊的国家(r=0.54,P=0.05).对全科医学服务组织方面(即服务的安排,主要考虑到等待时间和预约可能)的满意度与服务"直接可及性"呈正相关(r=0.67,P=0.01).对医患沟通的满意度以及对医学服务技术的满意度与"直接可及性"无关(r=0.46、0.41,P＞0.05).结论 病人认为"直接可及性"是很重要的.如果病人可以自由地选择卫生服务提供者的类型,那么就会给全科医生服务更积极的评价.不过这种满意主要表现在全科医学服务的组织方面.是否能直接可及各种服务并不影响病人对全科医生服务质量的评价.
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老年维持性血液透析患者的焦虑因素及其与社会支持的相关性探讨
目的 探讨老年维持性血液透析患者的焦虑因素及其与社会支持的相关性.方法 采用问卷调查的方法调查80例维持性血液透析患者的焦虑因素和社会支持情况,并分析二者的相关性.结果 (1)不同性别、不同婚姻状况的老年维持性血液透析患者的SAS评分间差异均有显著性意义(P＜0.05);(2)老年维持性血液透析患者领悟社会总支持和家庭外支持情况为中等水平,领悟家庭内支持情况为高水平;(3)老年维持性血液透析患者的社会总支持、家庭内支持及家庭外支持与其焦虑情况呈负相关.结论 性别、婚姻状况是老年维持性血液透析患者的焦虑因素;社会支持对减轻患者的焦虑有积极的作用.
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乳腺癌患者的社会支持和应对方式及其与人格关系的研究
目的 了解乳腺癌患者的应对方式、社会支持及人格特点,并探讨应对方式、社会支持与人格的关系.方法 选取乳腺癌患者126例及健康体检者128例,采用问卷调查的方法,应用社会支持评定量表(SSRS)、应对方式问卷(SCSQ)及艾森克人格问卷(EPQ)对其进行评估.结果 (1)乳腺癌患者和健康体检者社会支持总分、社会支持利用度、积极应对方式和消极应对方式间差异均有显著性意义(P＜0.05).(2)乳腺癌患者和健康体检者精神质和神经质或精神稳定性得分间差异均有显著性意义(P＜0.01).(3)乳腺癌患者的社会支持利用度、积极应对方式与E量表(内外向)均呈正相关(P＜0.05);消极应对方式与E量表(内外向)、N量表(神经质或精神稳定性)均相关(P＜0.05).结论 乳腺癌患者社会支持利用度低,多采用消极应对方式,并具有孤独、情绪不稳定等人格特点;社会支持、应对方式与人格具有相关性.
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上海市长宁区人口老龄化和疾病谱转变对卫生服务的影响及对策研究
本文结合近年来上海市人口老龄化的相关数据和在长宁区北新泾社区进行的焦点组访谈结果,剖析了人口老龄化和疾病谱转变对医疗卫生体系产生的影响.同时以社区卫生服务中心为立足点,总结了目前老年人医疗、护理服务过程中存在的问题,并提出了可能的解决方法,为决策部门提供参考依据.
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武汉市社区卫生服务发展概述
本文对武汉市近年来大力发展社区卫生服务工作所取得的成绩和经验进行了总结,对存在的问题进行了分析,对下一步社区卫生服务的发展提出了建议.
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昆山市流动人口卫生服务需求及利用和影响因素研究
目的 调查昆山市流动人口卫生服务需求、利用和影响因素.方法 采取整群抽样的方法从昆山市随机抽取10个工厂,对959名流动人口进行了问卷调查.结果 流动人口2周患病率为18.2%,2周就诊率为11.2%,年住院率为3.7%,37.7%的门诊患者和45.7%的住院患者选择社区基层卫生机构;影响其利用卫生服务的因素主要有年龄、婚姻状况、打工时间等.结论 流动人口对卫生服务的利用率较低,卫生服务的需求尚未得到满足,需大力提高流动人口卫生服务水平.
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疾病与营养系列讲座——急性肠炎的饮食营养治疗实例分析
患者,男,21岁.主诉:上腹部疼痛伴腹泻3 d.3 d前食用过夜饭菜后出现上腹部疼痛,阵发性、较剧烈,伴有腹泻,为稀水样便,无黏液和脓血, 3～4次/d,曾呕吐1次,呕吐物为胃内容物,偶感口干、头晕,自觉乏力,无发热、畏寒,全身无皮疹及出血点,无关节疼痛.
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危重症社区现场急救系列讲座——急性右室心肌梗死的院前诊断和治疗(1)
急性右室梗死(acute right ventricular infarction,ARVI)是急性心梗的特殊类型,20世纪70年代后才被医生注意,目前对该病的了解已经日益深入.由于右室梗死的特殊病理生理情况和血流动力学改变,治疗该部位心梗与其他部位的心梗不尽相同.如果不做区别就加以治疗,有时非但不会帮助患者,而且还有可能导致病情恶化.因此,院前急救时了解右室梗死的病理生理改变和临床特征十分重要.
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基于医学生全科医学教学质量提高的社区卫生服务实习基地建设
大力发展社区卫生服务是新时期我国卫生事业发展的重心.加强社区卫生服务实习基地建设,培养医学生社区卫生服务的意识和能力,符合新时期社区卫生人力资源的供求特点.但社区卫生服务基地建设中仍存在一些问题亟待解决.因此,应有目的、有计划、有标准地整合现有学校和社区卫生服务机构的教学资源,充分发挥各自的优势,终实现社区卫生服务实习基地持续、稳健、有效地运行.
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全科医师规范化培训实践的几点体会
本文较详细地介绍了北京市1999～2005年5届全科医师规范化培训工作情况,对不同学制、不同模式的培训进行了比较、分析,总结了全科医师规范化培训的经验、教训,并提出了相关建议.
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激素在脑卒中致脑水肿中的应用
编辑老师:您好! 目前,神经外科对于颅脑术后和颅脑外伤患者均有使用大量激素的现象,认为激素可以减轻脑水肿.但是在神经内科对于脑卒中引起的脑水肿却很少将激素作为常规用药,请教专家对于这类患者到底应不应该用激素?如果用,用量为多少?用多长时间为宜?此问题困扰临床已久,近来围绕激素在神经系统创伤方面开展了不少多中心随机双盲安慰剂对照的临床研究,也取得了一些新观点,能否请专家结合新的文献报道,从循证医学的角度进行分析?
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健康体检的深层价值探讨(附1300例体检结果分析)
目的 探讨健康体检的深层价值.方法 对有比较意义的1300人的健康体检结果 进行分析,按年龄、性别统计疾病阳性体征的检出率.结果 通过健康体检统计出该人群阳性体征检出率高的前10种疾病以及不同年龄、不同性别人群阳性体征检出率较高的疾病.结论 定期健康体检是发现人群致病危险因子重要途径,但健康体检不等于健康管理.通过体检后的健康随访、健康教育等手段实现健康管理,可以达到预防慢性非传染性疾病,提高人群生活质量,降低医疗支出的目的.
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深圳市社区健康促进模式的试点建设及效果评价
目的 探索创建具有深圳市特点的社区健康促进模式.方法 选择深圳市福田区下沙社区作为试点,以社区健康服务为健康促进平台,以8项卫生保健知识知晓率和10项卫生行为形成率为观察指标,同时对社区内主要健康问题、重点人群主要健康教育需求进行干预及效果评价.结果 经过3年干预,社区居民的健康知识、行为水平有较大提高.干预前健康知识知晓率为68.82%,干预后为75.73%,差异有显著性意义(P＜0.01).干预前健康行为形成率为54.15%,干预后为58.46%,差异亦有显著性意义(P＜0.01).社区高血压、糖尿病控制情况:高血压患者的血压有效控制率由2002年的62.07%提高到2005年的84.15%;糖尿病患者的血糖有效控制率由2002年的62.50%提高到2005年的68.18%.育龄妇女RTIs防治知识干预前、后的效果比较:对RTIs知识的总知晓率由干预前的55.9%上升至干预后的69.6%;育龄妇女相关行为的正确率由干预前的67.3%上升至干预后的78.7%;育龄妇女RTIs患病率由干预前的33.6%下降至干预后的27.2%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 政府支持、部门协助、卫生部门牵头、社区参与、规划设计、监测评价是深圳市行之有效的社区健康促进工作模式.
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健康体检中心存在的共性问题及对策
随着国民经济的发展,人们的健康意识逐渐增强,健康体检中心迅速兴起,但其发展过程中尚存在很多问题,如:缺乏准入标准;人员构成不合理;监督机制不到位;只重视经济利润,而忽视市场管理等.本文就健康体检中心存在的问题进行分析,并提出相应的对策.
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血尿
1 常见病因或诊断1.1 肾小球性肾小球性肾炎、IgA肾病、感染性肾小球肾炎、快速进展型肾小球肾炎、狼疮性肾炎、Henoch-Schonlein症候群、血管炎、药物(如非类固醇类止痛药)、遗传性疾病、肾小球基底膜病变、Alport′s症候群、运动.
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我国卫生防疫机构改革后的思考
卫生防疫机构改革是适应我国社会发展的需要,政、事分开体现公正、公平的原则.但分开后出现了一系列问题,卫生监督和疾病预防控机构职责界定不清、效率低,政、事分开仍留于形式等.由此,作者提出以下解决问题的办法:(1)卫生监督和疾病预防控机构应明确各自的职责,扯断经济联系;(2)卫生监督和疾病预防控机构强化属地管理;(3)城市区一级疾病预防控机构融于医疗机构中.
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中英城市社区卫生服务与贫困救助(UHPP)项目成都和沈阳试点工作总结会——暨社区卫生服务与医疗救助高层论坛
[编者按] 中英城市社区卫生服务与贫困救助(UHPP)项目于2001年8月正式启动,经过5年的共同努力,各试点(成都、沈阳、银川、西宁)在改善社区卫生服务和贫困人口医疗救助方面均取得了显著成效,并且有力地推动了相关部委在社区卫生服务和医疗贫困救助方面相关政策的开发、研究和推广.2006年7月31日,UHPP项目成都、沈阳试点工作顺利结束,本次论坛的主要目的是评价成都和沈阳在项目推广的实施方案和成果,并就如何在全国范围内推广社区卫生服务和医疗贫困救助进行研讨.
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忽视儿童也可以致命
2005年11月的联合国日内瓦会议上,中华人民共和国在人权听证会上向全球公告,已经在国内落实推行联合国儿童权利公约的精神,支持以儿童的佳利益为依归的信念.袓国的宣言亦代表着香港和澳门两个特区.本文主要介绍香港的虐儿现状,并具体探讨疏忽照顾,尤其是独留儿童这个少为关注的课题.
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关注农村留守儿童的被忽视问题
20世纪80年代以来,随着我国城市化进程的不断加快,农村大量剩余劳动力开始向城市转移.农民工进城,不得不将自己未成年的子女留在农村,从而形成"留守儿童"这一人数众多的特殊弱势群体.这支规模庞大的"留守儿童"队伍,由于家庭生活和教育的缺陷,无法享受正常的亲情关爱,其生活在复杂的社会环境中,生理和心理都面临着很多问题.
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不能忽视对儿童的忽视
儿童忽视是国际上儿童伤害(maltreatment)4大类型,即身体虐待(physical abuse)、性虐待(sexual abuse)、情感虐待 (emotional abuse)和忽视 (neglect)中发生率高、涉及面广、影响也大的一类.
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我国儿童忽视问题的研究现状
儿童虐待与忽视是一个重要的公共卫生问题,也是一个复杂的社会问题,它严重伤害儿童的健康和幸福,阻碍儿童的发展.
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撰写医学论文英语摘要需注意的语法和词汇问题
1 语法问题1.1 动词时态:论述文章主题及叙述基本规律时,用一般现在时;用以描述研究过程及研究目的用一般过去时;在采用一般过去时叙述研究过程当中提及在此过程之前发生的事或已存在的状态,宜采用过去完成时;在研究过程中如有前后相连的动作,先发生的用过去完成时;已取得的阶段性成果用现在完成时;工作和结论并未达到"终结"阶段,还会继续研究下去,用现在完成时来描述已做过的工作,以表达这种延续性,例如Man has not yet discovered an effective cure for the lung cancer(人类至今尚未发现一种有效治疗肺癌的方法).以后要做的工作或预期的结果用将来时.
