中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全科医生社区发展技能(10)--社区卫生服务的品牌经营策略
品牌是指以某些独特的品质属性为特征的事物的集合.品牌的初定义是指一种能反映产品或服务的质量信誉并与其他产品或服务相区别的名称、标记、符号、口号或设计的组合.品牌的灵魂是"独特性",即用某种对服务对象有利的方式表明服务的特色,体现服务的价值,并与同类服务明显区别开来.品牌经营策略是一种特殊的服务展示形式,是一种优质服务的经营方式.社区卫生服务是一种全新的服务模式,只有采用品牌经营策略,才能尽快得到社区居民的认可和广泛、深入的发展.
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帕尼培南-倍他米隆对17例重症烧伤患者肝功能的影响
帕尼培南是一种新的碳青霉烯类抗生素,其抗菌活性谱极其广泛,包括几乎所有的G-和G+需氧菌和厌氧菌.2001年6月~2002年12月,我院应用帕尼培南-倍他米隆(克倍宁)治疗重症烧伤17例,检测患者肝功能变化,现报告如下.
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17-复合氨基酸致过敏反应1例
1 病例简介患者,男,60岁.因尿频、尿急、夜尿增多2月余,近半月加重而于2001年11月27日以前列腺肥大收住泌尿外科.该患者曾于5年前患脑梗死,经治疗后遗有右半侧肢体活动不灵活;有胃溃疡史15年.查体:T 36.7℃,Bp 160/90mmHg,消瘦体形,皮肤弹性稍差,右上下肢活动不便.心、肺、腹未见明显异常.B超检查示前列腺增生图像.入院后给予5%葡萄糖250ml+林可霉素1.2g,2次/d;5%葡萄糖500ml+甲氰咪胍0.6g,1次/d;复方氨基酸注射液(为中日合资湖北峰江氨基酸有限公司生产,生产批号:011001207)250ml,50滴/min,2次/d,均静脉滴注.于输液当晚全身皮肤出现淡红色斑丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色,有的皮疹融合成片状.以上肢为著,伴奇痒.即刻给于10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,并停止应用5%葡萄糖250ml+林可霉素1.2g.第2天继续输入其他药物,当复方氨基酸输入200ml时,患者再次出现上述症状并加重,立即停用复方氨基酸注射液,给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,继续加用以上抗生素静脉滴注,未再出现以上症状、体征.
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肥胖病与相关疾病患病率关系的临床探讨
与西方国家的国民相比,我国国民曾经具有低体重的优点.但是,随着经济发展和人民生活水平的提高,我国国民超重和肥胖患病率大幅度上升.与之相关的疾病的患病率也在发生变化,本文旨在对其进行临床观察,得出结果.
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氨氯地平治疗老年高血压病的疗效及其对左室舒张功能的影响
高血压病是老年人常见病、多发病之一,常伴有心、脑、肾等器官损害.近年,人们认识到高血压病的治疗目的不仅在于降低血压,更重要的是防止"靶器官"或终末器官的损害.在高血压病早期,心室肥大、心室结构发生变化之前就存在心室舒张功能的异常[1].因此,在高血压病治疗过程中逆转左室舒张功能障碍,日益受到重视.近两年来,我们采用氨氯地平(Amlodipine)观察用药前后左室舒张功能的变化,现报道如下.
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膀胱破裂37例报告
自1985年3月~2002年3月,我院共收治膀胱破裂患者37例,现报告如下.
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大剂量雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征36例临床分析
原发性肾病综合征(NS)是临床上较为常见的一组肾小球疾病,对肾上腺糖皮质激素治疗无效或复发的NS目前缺乏有效的治疗方案.本文总结了大剂量雷公藤多苷(TⅡ)治疗36例难治性肾病综合征的资料,现报道如下.
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甲氰咪呱治疗新生儿急性胃粘膜损害35例临床观察
我院于2001年2~8月对急性胃粘膜损害的新生儿采用甲氰咪呱治疗,现报道如下.
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高血压合并糖尿病对下肢动脉斑块形成的影响
随着人类生活水平的提高,糖尿病的发病率呈明显的上升趋势.下肢血管病变是糖尿病常见的并发症,而高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素.为探讨高血压合并2型糖尿病是否会加速动脉粥样硬化的发生、发展,促进下肢动脉斑块的形成,我们进行如下观察.
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头孢拉定致过敏性休克1例
1 病例简介患者,女,50岁,因"急性支气管炎"要求我院上门治疗.用头孢拉定注射液3g加入到5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注(已经皮试).此时血压130/80mmHg.约2分钟后患者自诉双上肢瘙痒,以滴注的一侧明显,伴心悸、头晕.即停输液,让患者去枕平卧.但随即出现休克征象,意识模糊,血压70/45mmHg,心率105次/分钟,脉搏弱,呼吸浅快,胸背出冷汗.随后患者心跳骤停,血压为0.即做人工呼吸、胸外按压,约5分钟后患者心脏复跳,给予肾上腺素1mg肌注,可拉明0.375g静脉推注,地塞米松10mg静脉推注.5分钟后体征开始恢复平稳,呼吸16次/分钟,心率90次/分钟,血压90/60 mmHg.30分钟后呼吸15次/分钟,心率90次/分钟,血压95/65mmHg,清醒,能对答.
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不同剂量血脂康对血糖控制良好的2型糖尿病脂代谢异常的影响
大约50%的2型糖尿病合并有脂代谢异常,其中一部分是由于糖代谢紊乱引起血脂异常,血糖控制良好后,血脂异常会得到不同程度的纠正,因此血糖代谢异常对脂代谢异常会产生一定的影响.本文对血糖控制良好的2型糖尿病脂代谢异常患者采用不同剂量的血脂康胶囊(北大维信生物科技有限公司产品)治疗4周,观察其调脂的有效性及安全性.
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黄芪注射液联用心先安治疗肺心病心衰50例疗效分析
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿是老年人的常见病,由此引发的慢性肺源性心脏病心力衰竭(肺心病心衰),在急性发作加重期的治疗比较棘手.作者于2000~2001年,以黄芪注射液联用心先安治疗慢性肺心病心衰50例,疗效满意,现报道如下.
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糖适平治疗2型糖尿病临床疗效观察
我院应用糖适平治疗2型糖尿病患者57例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:95例2型糖尿病患者均符合1997年美国糖尿病协会(ADA)修订的糖尿病诊断标准.糖适平组(治疗组)57例,其中男37例,女20例,年龄39~80岁,平均(64.9±9.9)岁,病程2~34年,平均(16.6±5.0)年,口服迪沙片组(对照组)38例,男25例,女13例,年龄38~78岁,平均(63.1±8.7)岁,病程2~32年,平均(15.5±4.2)年.两组一般资料具有均衡性.
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氟哌酸滴眼液致眼局部过敏1例
1 病例简介患者,男,73岁,因鼻塞、流涕1天于2001年6月3日就诊,诊断为上呼吸道感染.给予速效伤风胶囊2粒,2次/d.翌日9时许,患者感眼部轻度不适,为预防眼部感染,自行用0.25%氟哌酸滴眼液滴双眼各2滴,滴2次后,于15时许渐出现双眼剧痒、畏光、眼红、流泪;17时及19时再用该药滴双眼,6月5日患者眼部症状加重,即往当地医院眼科就诊,拟诊为急性结膜炎.继续用氟哌酸滴眼液,3次/d.6月6日患者鼻塞、流涕等症状缓解而双眼症状进一步加重,双侧眼睑水肿,结膜充血显著,睑结膜糜烂.回顾患者既往有磺胺类药物过敏史,考虑为氟哌酸滴眼液致眼局部过敏,即于6月7日停用该药,用0.9%氯化钠溶液(每次5~10ml)冲洗双眼,4次/d,1天后双眼症状缓解,再治疗2天,双眼症状消失.
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脐带帆状附着前置血管破裂致胎儿死亡2例报告
1 病例简介患者,32岁,因停经38-2周阴道流血2小时于2001年6月4日入院.既往体健,孕期无异常.入院查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 14/9kPa,心肺无异常.产科检查:宫高34cm,胎心正常,无宫缩,头位,宫口开大1cm,已破膜.B超提示:单胎头位;脐绕颈.于6月5日上午8时30分给予0.5%的催产素静滴,产程进展顺利.下午5时25分产妇自解小便后阴道出血量较多,胎心62次/分钟,即给予对症处理.阴道检查:见阴道内有积血块150ml,宫口开大3cm,宫口处触及胎盘样组织.再次B超提示:单胎头位;无羊水;胎儿宫内窘迫(胎心18次/分钟).
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283例严重多发创伤患者骨折早期处理体会
随着现代交通及工业的发展,多发创伤患者的伤情日趋严重与复杂,骨折早期处理恰当与否,对病情发展和转归起着关键性作用.本文就我院1998年3月~2002年12月以来收治的283例严重多发创伤患者的早期诊治情况加以回顾分析,探讨骨折早期处理的几个方面和其优势.
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不孕症的整体评价与干预计划
人类的生殖来源于个体的本能,但不仅仅取决于个体.在人类的生活中生殖受到个体性格的发展、个体生物学的改变、社会影响、经济因素、命运及家庭成员之间的影响.其对应的疾病-不孕,不仅是在生物学的改变,在心理上如随着期望的增加,患者可出现诸如沮丧、紧张、抑郁等改变.这种改变可源于疾病本身,也可因风俗、经济、家庭内部关系等因素而加重或减轻.心理的负性因素在不孕症的治疗中是不可忽视的.
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种植前遗传学诊断
在实施人类基因组计划以前,人类从来没有像现在这样可以从根本上改变人类本身.特别是在成千上万的基因的功能明确以后,人类对基因的知识结合DNA重组技术,使临床诊断能力、预见能力,都得到革命性的进步.这在种植前遗传学领域表现为突出.
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不孕不育的诊断与治疗
1 不孕的诊断与治疗造成不孕的因素很复杂,男方和女方因素均可导致不孕.对于不孕症夫妇首先应进行细致的检查,尽量明确不孕原因,但尽管如此,仍有部分患者是不明原因的不孕.
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不育症的辅助生殖治疗
辅助生殖技术主要是人们对不育症治疗从依赖输卵管重建手术转向实验室技术,常见的是通过体外受精与胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育;卵胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精技术主要用于严重的男性不育患者,更重要的是本受精方法不受精子浓度、活动度及形态等参数影响,对于无精症者还可以通过从睾丸或附睾穿刺取精子提供ICSI治疗;种植前遗传学诊断是在体外受精-胚胎移植的基础上结合显微操作技术、遗传学和分子生物学研究发展起来的新技术,是预防遗传性疾病的非常重要的措施.种植前遗传学诊断既避免了被动地妊娠遗传病患儿给夫妇带来的痛苦,又避免了产前诊断过程中可能致胎儿流产的风险,将是人类优生优育的重要途径.现将辅助生殖技术介绍如下.
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不孕不育的病因
国际上规定,不孕是指没有受孕的能力,不能生育下一代;不育是指能怀孕而未能生育下一代.对于生殖功能正常的夫妇,婚后两年有正常的性生活,不避孕未怀孕就是不孕症.据统计资料显示:正常性生活,婚后5个月的怀孕率为40%,1年为90%左右,所以婚后1年未孕即应进行不孕不育症的检查.
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机械通气治疗有机磷中毒呼吸骤停14例
有机磷中毒并发呼吸骤停是有机磷中毒的主要死亡原因.尤其是在社区医疗服务中,如何早期识别和正确处理具有重要意义.我科自1996~2002年共收治86例有机磷中毒患者,现报告如下.
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前列腺素E1治疗急性肺栓塞的疗效观察与护理
较大的急性肺动脉栓塞,由于血栓的机械性阻塞和血栓素A2、5-羟色胺、组胺等介质收缩血管引起的张力性血管狭窄常导致明显的肺动脉高压、急性右心功能不全,因此早期降低肺动脉高压是治疗的关键,我们采用前列腺素E1(PGE1)治疗急性大块肺栓塞15例,报告如下.
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院外应用压宁定治疗老年人急性左心衰竭60例分析
老年人急性左心衰竭是院外常见的急危重症.多因严重而突发的左室排血不足或左房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致.如不及时抢救,常可危及生命.现将我科2000年10月~2001年10月在院外(患者家中)救治的120例老年人急性左心衰竭患者分别应用压宁定及硝酸甘油治疗效果报告如下.
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急性脑血管病并发上消化道出血46例临床分析
我科从1995~2000年共收治经头颅CT或脑脊液检查证实的发病均在7日内的急性脑血管病患者198例.198例脑血管病并发上消化道出血46例,现报道如下.
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父母养育方式与子女个性及心理健康的相关研究
目的探讨父母养育方式与子女个性及心理健康的关系.方法用父母养育方式问卷(EMBU)、艾森克人格问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)评定518例高一学生,并对父母养育方式与子女人格特征及心理健康作多因素分析.结果父母的温暖理解与EPQ的内外向因子正相关,惩罚严厉、拒绝否认、过分干涉、过度保护与EPQ的情绪稳定性、精神质因子负相关;SCL-90高分组学生的父母更倾向于采取惩罚严厉、拒绝否认、过分干涉、过度保护等负性情感.结论父母养育方式是影响子女个性发展和心理健康的重要因素,过多使用负性情感易使子女出现心身症状及不良人格特质.
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唐山市高校大学生心理健康状况调查
目的了解大学生的心理健康状况.方法采用SCL-90症状自评量表,对2051名大学生进行测量.结果总体情况的各项指标与常模间差异有显著性意义(P<0.01).强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性等因子均分与常模间差异有显著性意义(P<0.05).躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖等因子均分男女生间差异有显著性意义(P<0.05).各因子在各症状等级中所占人数的百分率间差异有显著性意义(P<0.05);各症状等级在各因子中所占人数的百分率间差异有显著性意义(P<0.05).结论大学生的心理健康状况较差,男女生在一些因子上不同,但总体区别不大,强迫症和人际关系障碍在大学生中较常见.
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青岛市学龄前儿童心理卫生问题调查分析
目的了解青岛市学龄前儿童心理卫生问题发生、分布情况及影响因素.方法参照国内有关研究,采用自制"儿童心理卫生问题调查表",以问卷方式对青岛市2所幼儿园344名3~6岁儿童进行调查.结果儿童心理卫生问题单项检出率为6.1%~63.4%;20项单项检出率平均为29.2%,超过30%的7项;3岁儿童心理问题出现率为19.6%、4岁为15.6%、5岁为14.0%、6岁为13.6%,随年龄增长心理卫生问题有减少的趋势;儿童心理卫生问题在不同性别、不同家庭结构、父母受教育程度高低及家庭不同教育方式方面差异有显著性意义.结论学龄前儿童的心理卫生问题存在着广泛性和严重性,且在某些问题上存在性别的差异;家庭环境对儿童的成长至关重要;不同家庭结构、父母受教育程度的高低及家庭不同教育方式对儿童心理卫生问题的发生有一定的影响.
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带状疱疹3例误诊分析
1 病例简介患者1,男,53岁,6天前左胸部呈条索状烧灼痛,白天稍轻,夜晚剧烈.服用止痛片和消炎药物后疼痛无缓解.体检,疼痛部位皮肤无红肿,压痛,心肺(-),肝、脾未触及.心电图、B超检查无异常发现.血常规除单核细胞稍偏高外,其余正常.拟诊肋间神经痛.给予盐酸曲马多10mg,泼尼松10mg,3次/d.连续3天后来院复诊,患者诉:"经治疗后疼痛未减轻,反而在左侧胸部出现密集水疱".检查发现左胸部有呈带状分布的密集成群的大小不一的丘疹和疱疹,确诊为带状疱疹.
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结核性变态反应性关节炎误诊为风湿性关节炎1例报告
1 病例简介患者,女,19岁,2个月前无明显诱因清晨起床时突感左膝、踝关节疼痛、肿胀,渐波及右膝关节疼痛以至不能起床,就诊于县医院外科门诊,无发热、咳嗽、咳痰及外伤史.外院查体:左膝、踝关节肿胀,压痛.辅助检查:血白细胞10.0×109/L,N 0.75,红细胞沉降率70mm/小时,抗溶血性链球菌素O(-),类风湿因子(-),拟诊为风湿性关节炎.予非甾体类及泼尼松药物治疗,症状渐缓解.1月后,患者因胸闷、气促伴乏力、纳差来我院就诊.查体:体温38.5℃,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,右侧呼吸动度减弱,肋间隙饱满,右下肺叩浊音,听诊呼吸音消失,心脏、四肢关节无异常.X线胸片示:右侧胸腔中等量积液.抽取胸腔积液细菌培养有抗酸杆菌生长,结核菌素试验强阳性.追问病史半年内有与结核病患者密切接触史,确诊为结核性渗出性胸膜炎,予正规三联抗结核药物治疗1个月,复查X线胸片右侧胸腔积液全部吸收,带药出院.出院后追踪随访,患者正规服用抗结核药物1年半,未再出现下肢关节疼痛、肿胀.
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新型血管紧张素Ⅱ受体阻断药-坎地沙坦酯
坎地沙坦酯(Candesartan cilexetil)是由日本武田公司研究的一种选择性血管紧张素Ⅱ亚型Ⅰ受体(AT1)阻断药.该药于1997年12月首次在瑞典问世临床,随后在美国、法国、西班牙、意大利、加拿大、澳大利亚等国陆续在临床应用.
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流感防治的新进展
流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其发病率居传染病首位.其传染性极强,全球各地每年约有1/10的成年人因感染流感而发病,且老年人及免疫力低下者易出现合并症而死亡,是人类面临的主要公共健康问题之一.为此,近年来人们不断地研究和开发新型的或更有效的预防和治疗流感的方法.
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血液稀释与控制性降压联合应用可行性评价
近年来,输注异体血引发的不良反应愈加引起人们的重视.因此为避免或减少术中输注异体血,外科领域在围手术期加强了"血液保护"措施,特别提倡几种血液保护方法的联合应用.外科手术中在血液稀释的基础上联合控制性降压,就是一种综合性血液保护措施.本文就目前国内外血液稀释与控制性降压联合应用的方法及其节约用血的效果和对机体重要器官的影响,控制性降压药物、方法的选择和血液稀释程度的控制进行阐述,并对其可行性予以评价.
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药源性强迫状态
近年来新开发用于临床的非典型抗抑郁药物和非典型抗精神病药物的种类越来越多,报道药源性强迫状态的资料也逐渐增多.我们认为药源性强迫状态是确实存在的,现从几个方面评述.
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阿托伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效观察
目的评价阿托伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效.方法将62例高脂血症患者随机分为A、B两组,A组32例,给予阿托伐他汀10mg/d,4周后血清胆固醇未下降10%者,可增量到20mg/d;B组30例,给予氟伐他汀20mg/d,4周后血清胆固醇未下降10%者,可加量到40mg/d,两组均治疗8周,观察降脂疗效.结果阿托伐他汀组,总胆固醇(TC)从(6.83±0.86)mmol/L降至(4.68±0.84)mmol/L;甘油三酯(TG)从(3.16±0.81)mmol/L降至(2.04±0.76)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从(3.94±1.22)mmol/L降至(2.32±0.77)mmol/L(P均<0.01).两组降脂疗效间差别无显著性意义(P>0.05),但治疗后两组患者的TG、LDL-C含量间差别有显著性意义(P<0.05).结论阿托伐他汀有明显降TC、LDL-C、TG的作用,可用于混合型高脂血症的治疗.
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小剂量药物套餐与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效比较
目的观察比较小剂量基础药物套餐和硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及应用情况.方法将患者随机分为两组(套餐组和单片组),每组72例,分别用小剂量基础药物套餐和硝苯地平控释片治疗18个月,观察降压效果、副作用、生化指标等情况. 结果两组药物降压疗效间的差别无显著性意义(P>0.05);两组药物费用间的差别有显著性意义(P<0.01).结论小剂量基础药物套餐治疗原发性高血压效果显著、安全性高、副作用小、价格低廉,值得在基层推广使用.
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发育期慢性染铅大鼠脑组织中NO、SOD、MDA的变化及其相互关系
目的观察发育期慢性铅染毒大鼠脑组织中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化及其与血铅的剂量-效应关系.方法建立慢性铅染毒模型,隔日灌服醋酸铅,约4周,观察各组血铅浓度与脑组织中NO、SOD、MDA的剂量-效应关系以及NO、SOD、MDA 3者之间的相互关系.结果 (1)实验组与对照组血铅浓度间差别有显著性意义(P<0.001).(2)随着血铅浓度的升高脑组织中NO、MDA均呈上升趋势(相关系数分别为0.804、0.703).(3)NO与SOD之间为负相关(γ=-0.955,P<0.001),SOD与MDA之间为负相关(γ=-0.85,P<0.001),NO与MDA之间为正相关(γ=0.935,P<0.001).结论大鼠在慢性染铅过程中可导致脑组织中NO含量上升,SOD活性下降,MDA含量升高且呈剂量-效应关系,推测可能是由于铅中毒诱导了iNOS而使NO含量增加,而SOD的活力下降,使体内蓄积了大量的O2,NO与O2反应的结果生成了过多的氧化性极强的物质,从而使中枢神经系统发生脂质过氧化反应而表现为明显的细胞毒性.
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睾丸取精卵浆内显微注射受精治疗无精症的疗效分析
目的评价采用睾丸取精卵浆内显微注射法治疗无精症的疗效.方法对2000年7月~2002年7月来我所就诊的35例患者,女方取卵当日,男方取精.手术时,患者取平卧位,术野常规消毒,用1%利多卡因局麻,新鲜人体睾丸组织通过切口活检取材,立即放入装有培养液的培养皿中.取部分睾丸组织在体视显微镜下,用无菌针头划开曲精小管,在显微镜下检查是否存在精子.如果找到精子,将存有睾丸组织的培养皿放入培养箱,直到注射前取出.B超引导下经阴道取卵,常规去卵丘结构处理.在倒置显微镜下进行胞浆内单精子注射(ICSI).注射后15~18小时检查有无原核,48小时观察卵裂,经阴道宫腔内移植质优胚胎1~3个.移植后11天进行妊娠试验检查,7周进行B超检查,了解有无胎心搏动.结果 35例无精症患者全部在睾丸曲精小管中找到精子.女方取卵466个(5~32个),其中MⅡ期卵367个,显微注射337个,有270个受精卵见到两个原核,受精率为80.11%,35对全部获得受精卵.临床妊娠率为40%.结论睾丸取精卵浆内显微注射技术是目前治疗无精症有效的方法.
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小儿肺炎合并全身炎症反应综合征时血糖和C反应蛋白的改变及意义
目的 探讨血糖和C反应蛋白(CRP)在全身炎症反应综合征(SIRS)中的改变以及与多器官功能不全综合征(MODS)的关系.方法 选择60例肺炎合并SIRS患儿分为S1组和S2组,分别在不同阶段测定血糖和CRP,同时选择非SIRS的肺炎患儿70例和正常健康儿童20例作为对照组,观察血糖和CRP的变化及对MODS发生率的影响.结果 SIRS、非SIRS组和对照组3组儿童血糖、CRP的含量间差别均有显著性意义(P<0.01);S1组患儿于病程各阶段测得的血糖、CRP的含量间差别均有显著性意义(P<0.01),而S2组于各阶段测得的血糖、CRP的含量间差别均无显著性意义(P>0.05).结论 血糖和CRP的联合检测有助于准确评估SIRS时病情的危重度;血糖和CRP持续性显著升高,可预测MODS的发生.
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江苏农垦农场医院开展社区卫生服务的实践与体会
国营农场医院(卫生所)作为特定历史条件下而产生的企业附属社会机构,随着环境的变化而面临前所未有的困境,江苏农垦总公司根据<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>的指示精神,从"调整发展模式、转变服务观念"入手,参照一些城区和农村开展社区卫生服务的具体做法,从2000年起,成立"江苏农垦开展社区卫生服务研究课题组",在农场内开展社区卫生服务研究试点工作 ,并取得了一些经验,报道如下.
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从部分国家医疗保障制度模式看中国城市社区卫生服务
通过对其他国家医疗保障体制与社区卫生服务发展的比较,分析了中国城市社区卫生服务发展过程中存在的部分问题,提出经费筹集、使用以及医疗保障的覆盖形式是影响社区卫生服务实践的关键.中国应该以医疗保障制度作为社区卫生服务发展的支撑,尽快建立城市社会医疗救助制度以及与此相关的政策作为城市社区卫生服务有效实施的保障.
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北京市宣武区社区卫生服务站经营现状调查
北京市宣武区开展社区卫生服务工作近10年,基本形成了"功能合理、方便群众的卫生服务网络",但社区卫生服务要取得可持续发展,就必须建立完善的投资补偿机制与有效的内部经济运行机制,为此,宣武区卫生局于2002年2月对辖区内各社区卫生服务站的经营现状进行了调查,现报告如下.
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上海曹家渡社区居民吸烟与血脂现况调查
目的了解吸烟对社区居民血脂的影响.方法对人口相对稳定、生活水平、生活习惯相似的35~74岁社区居民786人,按是否吸烟、吸烟年限分组,进行血脂测定.结果吸烟者与不吸烟者的HDL-C、Apo-B、TC间差别有显著性意义(P<0.01),且不同吸烟年限者的HDL-C、Apo-B间差别有显著性的意义(P<0.05).日吸烟量>20支与<10支者的HDL-C、Apo-B间差别均有显著性的意义(P<0.05).结论吸烟是高脂血症的危险因素.
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糖尿病患者血压控制与心血管疾病的预防
糖尿病是一种常见的慢性病,而心血管疾病(CVDs)和肾功能衰竭是引起糖尿病患者死亡的主要原因.研究[1]发现,约80% 2型糖尿病患者死于CVDs;消除年龄因素的干扰,糖尿病患者死于CVDs的危险比普通人群增加3.0倍;既往无心肌梗死(MI)病史的2型糖尿病患者较非糖尿病人群CVDs死亡率增加7.5倍,既往有MI病史的2型糖尿病患者较非糖尿病人群CVDs死亡率增加3.0倍.许多因素包括高血压、动脉粥样硬化(AS)、血脂代谢异常、血管内皮功能异常、血小板积聚活化及血液凝血功能异常等是引起CVDs事件发生的重要危险因素,胰岛素抵抗和/或糖尿病是发生心血管事件的重要决定因素.在糖尿病患者中CVDs的发生75%归因于高血压.因此,当糖尿病患者伴有高血压时,应积极控制血压,预防CVDs的发生.现将糖尿病时血压控制与心血管疾病预防的有关临床与基础研究进展综述如下.
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农村社区卫生服务的现状分析和建议
社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,利用社区卫生资源,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务.开展农村社区卫生服务是深化农村卫生改革的一项重要举措,是以初级卫生保健为龙头,以一体化管理为基础,以合作医疗为保障的一种新的卫生服务模式.自从<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>贯彻执行以来,发展农村社区卫生服务已成为农村卫生的热门话题之一.
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军队医学院校开展全科医学教育培训形式的探讨
开展全科医学教育,培养全科医学专业人才是军队基层卫生服务工作的一项迫切任务.本文从军队的实际情况出发,提出了军队开展全科医学教育应构建以军队医学院校的本科层次为目标,以军队医学院校的毕业后教育为核心,以军队医学院校或部队培训基地的岗位培训为重点的多层次、多渠道、多种形式并举的培训模式;对我军开展全科医学教育的师资、基地、教材建设等问题也进行了初步探讨.
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抚触对婴儿生长发育影响的临床观察
抚触是对婴儿皮肤接触的一项实用技术,是指在婴儿出生后佳的时机,通过对婴儿皮肤进行科学的温和的刺激,可促进婴儿的生长和发育,是对婴儿健康有益的自然的一种医疗技术.我科对80例正常新生儿进行了对照研究,并对婴儿睡眠状况、血糖及体重等进行了观察,现报道如下.
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长期游泳对学龄前儿童体格发育的影响
目的研究长期游泳对学龄前儿童身高、体重、头围、胸围等体格发育指标的影响.方法统计分析我市3所幼儿园共60名儿童的体格发育指标.结果长期进行游泳运动的实验组儿童与对照组儿童的胸围、身高、体重间的差别均有显著性意义(P<0.05),而头围间的差别无显著性意义(P<0.05).结论长期游泳能有效促进少儿体格发育,建议在儿童生长发育的各个阶段对其加以充分的重视和应用.
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家庭医学中的老年病学(一)
美国大部分的老年病医师主要集中在内科学界.但在许多方面,老年病学更符合家庭医学的范畴,因为老年病病人的治疗方法与传统的内科治疗方法在工作重心上有根本性的差别,这主要表现在三个方面.首先,老年病治疗的重心不是治愈或消除某种疾病,而是注重病人身体器官的机能活动,所以这需要照顾到病人生活中的生物、心理和社会各个方面,这种治疗方法与传统的家庭医疗方法是一致的.其次,护理老年人的工作85%是由家庭担当的.所以,家庭是一个保健单位,而这也正是家庭医疗中的一个重要观点.后,尽管大多数老年人身体健康,很少需要家庭帮助,但85岁以上老人则需要帮助,而帮助他们的多是女儿或儿媳,他们本身也是老人.在遇到这类家庭时,宜采用家庭医学常用的生命周期方法(life-cycle approach).总之,家庭医学为老年病学服务提供了理想的基础.
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临终病人
艾玛是一个自立的老人,她从未想到过要去医院进行体检.她的丈夫约翰很注意医疗保健.约翰患有高血压、糖尿病,并因心功能不全每月到医院就诊.艾玛总是敷衍并答应以后再为她自己做体检.约翰一年前在家中平静地去世,患病期间护士、疗养人员和医生一直做定期家访,直到临终.
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延边地区高血压病人反复住院现状分析及连续性管理对策
目的明确影响高血压病人遵医行为的原因,探索社区与医院协同的连续性管理对策.方法采用护理评估和个别面谈方法收集和分析了研究对象的一般情况、出院后停药和用药情况、健康行为以及社区卫生服务机构的利用情况.结果反复住院的高血压病人中男性、从事机关或办公室工作的职员相对较多,自我认为发病原因有吸烟,过度疲劳,高盐饮食,有95.6%的高血压病人出院2个月后病情稳定无明显症状自己决定停药,有24.0%的人在症状发作无医护人员指导下自己到药店购药服用,出院后病人及其家属没有一例利用社区卫生服务机构.结论通过面向社区的出院指导,加强教育和督促工作,加强医院和社区卫生服务机构之间的沟通等对策,加强社区和医院的密切配合和协同诱导病人及其家属的积极参与.