中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尼克酰胺N-甲基化酶基因多态性对血清同型半胱氨酸的影响
目的 探讨尼克酰胺N-甲基化酶(NNMT)A/G基因多态性与血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平的关系,及其与叶酸和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T多态性的相互作用.方法 采用横断面研究,选择日本某公司健康男性员工221例(40～64岁)为研究对象,应用LiightTyper溶解曲线法和PCR-RLFP的方法分别检测NNMT A/G和MTHFR/C677T基因型.结果 NNMT A/G各基因型受检者的血清tHcy水平间差异无统计学意义(P=0.254).低叶酸水平者中NNMT GG基因型者与A等位基因携带者(GG和从+AG)的tHcy水平间差异有统计学意义(P=0.029),而这种差异在中、高叶酸水平者间均无统计学意义(P值分别为0.428、0.871);叶酸与NNMT A/G基因多态性存在相互作用(P=0.008).低叶酸水平者NNMT k/G和MTHFR C677T两种基因型存在相互作用(P=0.034),携带NNMT GG基因的MTHFR TT基因型者其tHcy浓度与其他基因型个体间差异有统计学意义(P<0.001).结论 NNMT A/G多态性不是影响日本健康男性血清tHcy水平的独立危险因素,但其可能与叶酸、MTHFRC677T多态性存在相互作用而影响血清tHcy水平.
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基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9在新生兔高氧机械通气肺损伤中的表达
目的 观察基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在新生兔机械通气肺损伤中的表达和变化规律,研究肺损伤的分子机制.方法 将60只日龄1～5 d的新生兔随机分为高吸气峰压组(高压组)、中吸气峰压组(中压组)、低吸气峰压组(低压组)进行高氧机械通气并与未通气组对照,分别于通气后1 h、3h、6 h 3个时间点活杀取肺,病理切片MMP-2、MMP-9免疫组织化学染色,ELISA法检测肺组织匀浆中MMP-2、MMP-9的水平,RT-PCR检测肺组织MMP-2、MMP-9 mRNA的表达.结果 3种方法均发现:(1)高压、中压、低压通气均能使MMP-2的含量增加,mRNA表达增强.(2)高氧机械通气MMP-9的表达先下调,含量降低,随着通气的继续,渐上调到正常水平,不同的吸气峰压对MMP-9的影响变化不大(F=0.083,P>0.05).(3)MMP-2水平:高压组通气后3 h与低压组通气后1 h、低压组通气后3 h、正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05),中压组通气后6 h与低压组通气后1 h、正常组比较差异亦均有统计学意义(P<0.05).MMP-9水平:高压组通气后3 h与高压组通气后1 h、中压组通气后1 h、低压组通气后1 h比较差异均有统计学意义(P<0.05).(4)MMP-2与MMP-9之间呈正相关,与肺组织湿干比、灌洗液细胞总数呈正相关.结论 新生兔机械通气6 h内,高水平的氧通气能使MMP-2上调,使MMP-9下调,通气时机械拉伸上调MMP-2.机械通气影响MMPs的合成,MMPs在新生兔机械通气肺损伤中发挥重要作用.
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氯沙坦对高血糖合并高血压患者胰岛素敏感性的影响
目的 观察氯沙坦对高血糖合并高血压患者胰岛素敏感性的影响.方法 将110例高血糖合并高血压患者随机分为两组,分别接受氨氯地平(HG/A组)和氯沙坦(HG/L组)治疗12周.并将两组患者中代谢综合征(MS)患者分别作为MS/A组和MS/L组.治疗前后分别测定患者的体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR).结果 HG/A组和HG/L组患者在经过12周治疗后,SBP和DBP间差别均有统计学意义(P<0.01),且两组患者SBP和DBP降低幅度间差别有统计学意义(P<0.01).治疗后HG/L组FINS水平和HOMA-IR与HG/A组比较,差别有统计学意义(P<0.01).治疗后MS/L组患者FINS水平和HOMA-IR与MS/A组比较,差别有统计学意义(P<0.01).结论 高血糖合并高血压患者在经过氯沙坦治疗12周后,不仅血压下降,而且胰岛素敏感性提高;MS患者经氯沙坦治疗12周后胰岛素敏感性也提高.
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脑梗死后出血性转化大鼠脑组织炎性因子的表达
目的 建立稳定的实验性脑梗死后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)大鼠模型,探讨大鼠HT后神经功能改变、脑水肿及脑组织IL-6和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达.方法 成年雄性Sprague-Dawley大鼠48只随机分为HT组和假手术组(Shah组),应用两步法制作HT大鼠模型.术后6、12、24、48 h进行神经功能评分、脑含水量测定以及免疫组织化学染色观察脑组织TNF-α和IL-6的表达.结果 HT组术后各时间点的神经功能评分、脑组织含水量及脑组织TNF-α和IL-6表达与Sham组比较差异均有统计学意义(P<0.05).HT组大鼠术后12、24、48 h脑组织含水量较6 h差异有统计学意义(P值分别为0.033、0.006、0.022);术后12、24、48 h IL-6水平较6 h差异均有统计学意义(P值分剐为0.033、0.006、0.022),而术后12、24、48 h IL-6水平问差异无统计学意义(P>0.05).TNF-α术后12 h较6 h差异有统计学意义(P=0.004),24h较12 h差异有统计学意叉(P=0.003),24 h较48 h差异无统计学意义(P>0.05).结论应用两步法建立的HT大鼠模型是较理想的实验性HT模型.大鼠HT后神经功能改变、脑水肿及脑组织IL-6和TNF-α的表达规律一致,提示HT后IL-6和TNF-α介导的炎症反应参与了脑水肿的发生和神经功能损害.
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BIRC5的表达与大肠癌淋巴结转移的关系
目的 探讨凋亡抑制基因BIRC5是否参与大肠癌发病过程及是否与淋巴结转移相关.方法 利用免疫组织化学方法分析比较40例大肠癌组织及其自体正常大肠组织,以及35例癌细胞淋巴结转移组织中BIRC5蛋白的表达情况.结果 BIRC5蛋白在癌组织中的表达程度与非癌组织(正常大肠组织)比较,差别有统计学意义(P<0.001).在淋巴结转移的癌组织中,BIRC5蛋白的表达与非淋巴结转移的大肠癌组织比较,差别亦有统计学意义(P<0.01).结论 BIRC5参与了大肠癌发病过程,并与癌细胞淋巴结转移相关.
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高危膀胱癌膀胱部分切除术后法玛新膀胱灌注化疗的疗效观察
目的 探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效.方法 选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱内灌注化疗.方法 为:法玛新20 mg+注射用水30 ml膀胱内灌注化疗.灌注液膀胱内保留1 h,并嘱患者定时改变体位;灌注化疗方案:1次/周,连续6周.停药6周后行尿道镜膀胱镜检查,每12周为1个治疗周期,期限为3年.以后每月同样剂量膀胱内灌注化疗,继续3年,每隔6个月行尿道镜膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的不良事件.结果 11例高危膀胱癌患者的治疗随访时间为12～63个月,中位时间29个月.患者对法玛新膀胱内灌注治疗均能耐受,治疗期间不良反应轻微,且可逆,无一例因出现严重并发症而退出治疗.治疗随访期间有2例患者出现肿瘤复发,1例于术后36个月在原有心脏疾病基础上突发加重而死亡.结论 膀胱部分切除术后法玛新膀胱内灌注化疗对高危膀胱癌具有较好的疗效.该药物局部浓度高,全身不良反应小,效果可靠,如果治疗指征选择恰当,注意密切随访,可降低因尿流改道对患者生活质量的不良影响.
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绝经前后子宫内膜癌临床与病理特点分析
目的 比较绝经前后子宫内膜癌的临床与病理特点.方法 将中山大学附属第三医院经手术病理确诊的42例子宫内膜癌患者分为绝经期组21例与未绝经组21例,对两组患者的临床与病理特点进行比较分析.结果 两组患者合并高血压的发生率间差异有统计学意义(P<0.05),病理类型、病理分化、病理分期、肌层浸润、宫颈浸润间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 绝经与未绝经的子宫内膜癌患者在病理分化、病理分期、病理类型等方面无差异.
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美沙拉嗪口服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎剂量选择
目的 在控制美沙拉嗪总给药量不变的情况下通过改变口服和灌肠联合用药的剂量来选择治疗溃疡性结肠炎的佳给药剂量.方法 120例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为A、B、C 3组,各40例.每组分别给予不同剂量的口服美沙拉嗪缓释片(艾迪莎)和美沙拉嗪灌肠剂(莎尔福灌肠剂).比较治疗8周后3组患者的疗效和不良反应发生率.结果 治疗8周后,3组患者的疗效间差别有统计学意义(P<0.01);且3组患者疗效间两两比较,差别均有统计学意义(P<0.01).3组患者不良反应发生率间差别无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量多次联合给药可以增加药物的治疗效果.在总用药量不变的情况下,佳的治疗剂量为口服美沙拉嗪缓释片1 g,4次/d,灌肠1 g/100 ml,2次/d,联合治疗不少于8周.
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超高倍显微镜诊断系统在角膜真菌感染诊断中的应用
目的 探讨超高倍显微镜诊断系统在角膜真茵感染诊断中的应用价值.方法 选择189例怀疑为真菌性角膜炎患者,分别采用氢氧化钾湿片法和超高倍显微镜诊断系统判断是否为真菌感染,比较两种方法的真菌菌丝检出率.结果 氢氧化钾湿片法检出真菌菌丝85例(44.97%),超高倍显微镜诊断系统检出真菌菌丝或孢子186例(98.41%),两种方法检出率间差别有统计学意义(P<0.01).结论 超高倍显微镜诊断系统对角膜真菌感染的检出率显著高于氢氧化钾湿片法的检出率,可在基层医院推广使用.
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支原体肺炎54例临床特点分析
目的 总结54例成人支原体肺炎的临床特点,探讨支原体肺炎与肺炎球菌肺炎的鉴别点,提高支原体肺炎的初诊率.方法 对54例成人支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 54例支原体肺炎患者中,年龄<30岁者47例(87.0%),干咳或咳少许白痰者46例(85.2%),38例(70.4%)无肺部阳性体征,46例(85.2%)患者外周血白细胞计数正常.结论 支原体肺炎多发于年轻人,表现为干咳或少痰,多缺乏胸部体征,血白细胞计数多正常,可初步与肺炎球菌肺炎相鉴别.
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甲状腺功能亢进合并重症肝损害20例临床特点及治疗
目的 对甲状腺功能亢进(甲亢)合并重症肝损害患者的治疗进行临床分析.方法 回顾性分析甲亢合并重症肝损害患者的临床表现、治疗方法及转归.结果 20例甲亢合并重症肝损害患者中,甲亢后急性药物性黄疸性肝炎8例,各种肝炎和肝硬化合并甲亢12例.临床表现以黄疸、心悸、消瘦为主,肝功能和甲状腺功能明显异常.首先根据患者肝损害的不同病因行对症的肝病治疗,待肝功能明显好转后及时行131 Ⅰ治疗甲亢,并继续保肝治疗至临床治愈.死亡2例,甲亢治愈8例,好转6例,甲状腺功能减退4例.18例重症肝损害患者均临床治愈.结论 甲亢合并重症肝损害患者的治疗原则是先保肝,肝功能出现好转后行131Ⅰ治疗甲亢.
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硝酸甘油与酚妥拉明分别联用硫酸镁治疗妊娠高血压危象
目的 研究硝酸甘油与酚妥拉明分别联用硫酸镁对妊娠高血压危象的治疗作用.方法 将80例妊娠高血压危象患者随机分为硝酸甘油组(40例)和酚妥拉明组(40例),硝酸甘油组静脉滴注硝酸甘油10 mg+5%葡萄糖溶液250 ml,25～100μg/min;酚妥拉明组静脉滴注酚妥拉明10 mg+5%葡萄糖溶液250 ml,40～100μg/min,两组均联用硫酸镁.观察两组的血压、心率及不良反应,并进行比较.结果 两组患者的疗效问差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前血压、心率间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后收缩压、心率和胎心率间差异亦无统计学意义(P>0.05),而舒张压间差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝酸甘油与酚妥拉明分别联用硫酸镁治疗妊娠高血压危象,疗效显著,起效迅速,单位时间内药物用量可控制,不良反应少,均适用于妊娠高血压危象的治疗;但硝酸甘油联用硫酸锾对降低舒张压更有效,且未发生低血压,更适用于妊娠高血压危象的治疗.
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丝线代替钛夹结扎在腹腔镜胆囊切除术的效果观察
目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可靠性.方法 分析2003年8月-2007年12月,我院1 120例患者采用丝线代替钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉行LC的临床效果.结果 1119例治愈,其中中转开腹4例(0.36%);死亡1例,死于麻醉意外.结论 LC中普通丝线取代钛夹结扎胆囊管和胆囊动脉安全、可靠,能避免体内金属异物残留及钛夹所致的并发症.
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后方医院对地震伤的放射诊断价值
目的 探讨后方医院对地震伤的放射诊断价值.方法 回顾性分析汶川地震中143例地震伤患者的影像学及临床资料,143例患者均行X线平片检查,78例行CT检查,19例行MRI检查.结果 143例放射检查的特点:受检病员量大而集中、检查部位多而摆位困难.143例地震伤患者经放射学检查明确诊断:四肢地震伤81例,脊椎地震伤22例,胸部地震伤30例,硬膜外血肿4例,颅内血肿3例,肾挫伤2例,肝挫伤1例.结论 放射学检查有助于地震伤的及时、准确诊断和治疗方式的选择.
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微创内视镜输尿管切开取石术与开放手术的对比分析
目的 对比分析微创内视镜输尿管切开取石术与传统开放手术治疗输尿管结石的效果.方法 选取35例行微创内视镜输尿管切开取石术的患者作为研究组,45例行传统开放手术输尿管切开取石的患者作为对照组,比较两组患者的手术时间、术后引流量、术后平均住院时间等指标.结果 两组患者在手术时间、术后引流量和术后住院时间上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗输尿管结石上,微创内视镜输尿管切开取石术较传统开放手术手术时间短、术后引流量少、术后住院时间短.
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"好运北京"女子沙滩排球赛外围医疗保障案例回顾与分析
"好运北京"女子沙滩排球赛的外围医疗保障是2008年北京奥运会赛事医疗保障的重要演练.本文通过对"好运北京"女子沙滩排球赛外围医疗保障的应对策略、取得的经验和教训等进行分析,为2008北京奥运会医疗保障以及其他各类大型活动医疗保障提供有益的借鉴.
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急性百草枯中毒17例临床分析
目的 分析百草枯中毒患者的诊治经过及影响其预后的影响因素,探讨提高百草枯中毒患者生存率的有效治疗方法.方法 对17例百草枯中毒患者临床资料及诊治过程进行回顾性分析.结果 5例存活,其中2例服药量20～25 ml,行环磷酰胺-甲泼尼龙冲击疗法.死亡组和存活组患者在服毒剂量、入院时间方面差别有统计学意义(P<0.05).死亡组患者并发症发生例次较多.行血液净化治疗9例,其中死亡6例,未行血液净化患者8例,死亡6例,二者间差别无统计学意义(P>0.05).结论 百革枯中毒病死率高,影响预后的主要因素是服毒剂量和入院时间.中毒后应强调及时失活和吸附处理,血液净化治疗并不能降低病死率,环磷酰胺-甲泼尼龙冲击疗法可能降低病死率,值得进一步研究.
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百草枯中毒致急性肺损伤的机制及其治疗进展
百草枯中毒所致急性肺损伤的机制可能与肺泡Ⅱ型细胞具有聚胺转运体而使百草枯在肺内选择性聚集,产生活性氧类物质、激活免疫系统的和释放炎性递质等有关.治疗上目前也无特效解毒剂,仍然以支持治疗为主,疗效较差.百草枯治疗的一些新方法如新型抗氧化剂、特异性百草枯抗体、肺泡表面活性物质、免疫抑制剂、血液灌流和持续静脉滤过等取得了一定进展.本文对有关百草枯所致急性损伤的机制及其治疗方面的新进展做一综述.
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光索引导气管插管在重型颅脑损伤院前急救中的应用
目的 探讨光索引导气管插管在重型颅脑损伤急救时的应用价值.方法 时15例颅脑损伤插管患者利用光索引导气管插管,观察(1)光索引导气管插管时间;(2)插管成功所需次数;(3)患者头颈部配合,术者的体位要求;(4)患者口腔内有无液体;(5)患者插管后的一般情况.结果光索引导气管插管大多在30 8内、1～12次可以完成,对体位无特殊要求,口腔内少许液体对插管无影响,插管后取得了较好的疗效.结论 重型颅脑损伤患者利用光索引导气管插管比较成功,可广泛应用到院前危重病急救.
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食管及胃多发性小细胞癌一例
1 病例简介患者,男,59岁.主因进食哽噎感1个月于2007-10-03入院.体格检查:消瘦,未触及浅表淋巴结肿大.X线胸透检查两肺未见异常,纵隔淋巴结无肿大.
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抗凝联合血必净治疗严重栓塞性疾病并多器官功能障碍综合征二例
1 病例简介患者1,男,61岁,因车祸伤后13 d突发胸痛、呼吸困难1 d于2007-08-16急诊转入我院.体格检查:患者急剧呼吸困难,口唇明显紫绀,吸入氧浓度(FiO2)在45%时,末梢血氧饱和度(SPO2)＜90%;腰背部可见25.0 cm×2.0 cm×1.5 cm皮肤挫裂伤,已缝合,可见大量脓苔,部分伤口已裂开并见出血;两侧胸部可见20 cm×30 cm皮下淤斑,右下肺呼吸音偏低,双腋下及背底部可闻及少许湿性哆音,心界不大,可闻及第二心音分裂,P2＞A2;左胫、腓骨开放性骨折,可见3 cm×5 cm皮肤溃疡面,骨折处已行夹板固定.
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精神病病人初级保健问题
家庭医生常为严重精神病病人提供服务.严重精神病和双相情感障碍病人存在着较多的医学问题,如代谢障碍、心血管病、慢性肺疾患、胃肠道病和肥胖症等.
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WONCA Online电子病例介绍——口周皮炎
·病例简介:患者,女,52岁,因面部红斑性皮疹就诊,病变处无瘙痒、疼痛(见图1).皮疹初起时采用皮质类固醇治疗,但停止使用后复发.患者患有2型糖尿病,对磺胺类药物过敏.
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中西医结合治疗假性肠梗阻15例疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗假性肠梗阻的疗效.方法 15例假性肠梗阻患者均给予营养支持及对症处理,随机分为两组,研究组10例,在常规治疗的基础上给予复方大承气汤,对照组在常规治疗基础上给予胃肠道动力药物.结果 研究组治疗前后症状评分、肠鸣音次数比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组症状评分、肠鸣音次数比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P=0.008).结论 在对症支持治疗的基础上使用中药复方大承气汤治疗假性肠梗阻疗效优于以往的西药治疗,由于本组病例数较少,有待于临床进一步研究证实.
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中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血20例疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血的疗效.方法 共选择40例尿毒症患者,随机分为两组,治疗组在西医治疗的基础上加用自拟方口服及中药保留灌肠.对照组单用西药对症治疗.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组血红蛋白、血细胞比容、血肌酐、内生肌酐清除率及尿素氮水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).两组治疗3个月后促红细胞生成素维持量比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗尿毒症早期肾性贫血的疗效优于单纯西药治疗,值得临床推广.
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穴位药物封闭治疗耳部慢性湿疹疗效观察
目的 探讨穴位药物封闭治疗耳部慢性湿疹的效果.方法 将确诊为耳部慢性湿疹的66例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组用药的基础上加用穴位药物封闭治疗.结果 两组疗效间差别有统计学意义(u=5.43,P<0.01).结论 治疗耳部慢性湿疹时在常规用药的基础上,加用耳部听宫、听会二穴位注射0.5%利多卡因液、地塞米松、庆大霉素做局部封闭,可缩短疗程,提高治疗效果.
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心搏骤停系列讲座——急性冠脉综合征稳定期导致心搏骤停可能性的临床预测
急性冠脉综合征(ACS)稳定期是指ACS特别是其中的心肌梗死急性期发作过后,在一个较长时间段患者病情处于相对平稳状态,也称心肌梗死的恢复期或陈旧期,这段时间可能是几个月、几年甚至几十年,其长短取决于患者的心脏及全身因素.由于心肌梗死后留下的瘢痕是产生室性折返的发源地,再加上其他多种因素的作用,易诱发心搏骤停.故在这段时间内,部分患者仍然面临缓慢的、逐渐升高的发生心搏骤停乃至心源性猝死的危险.文献报道心肌梗死发生两年内,患者猝死的发生率在11%～18%,因此对ACS稳定期患者的心搏骤停可能性的预测同样十分重要.
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上颌窦低度恶性肿瘤的鼻内镜下治疗
随着医学模式的转交,评估肿瘤治疗效果的标准也发生了变化.除了患者的生存率、器官功能重建这些生物学指标外,术后的心理和社会功能恢复也得到了高度重视.既往上颌窦恶性肿瘤均以切除上颌骨为原则,这必将改变患者的容貌外观,术后面部遗留下的瘢痕给患者带来沉重的心理负担.随着鼻内镜技术的广泛应用,笔者近年来试将该技术用于对上颌窦低度恶性肿瘤的治疗,现报道如下.
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鼻腔和鼻窦恶性肿瘤内镜治疗
随着内镜下外科技术的不断发展,许多外科医生采用内镜下手术的方法来切除肿瘤.内镜下手术已被越来越多地应用于鼻腔、鼻窦疾病的治疗.文献中关于良性肿瘤的报道较多,关于恶性肿瘤的切除,由于随访时间较短、病例较少和肿瘤自身的特点等因素的存在,还不足以得出具体的结论,但是,已有外科医生将内镜技术应用于鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的切除.
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鼻内镜下鼻蝶鞍区中颅底病变的微创手术
目的 探讨鼻内镜在蝶鞍区中颅底病变微创手术中的应用.方法 回顾性分析1998年2月-2007年10月收治的23例蝶鞍区中颅底占位性病变患者的临床资料.其中嗅神经母细胞瘤3例,低分化鳞癌2例,高分化鳞癌2例,脊索瘤2例,转移性肾腺泡细胞癌1例,转移性鼻咽癌1例,鳞状上皮不典型增生1例,血管瘤1例,海绵状血管瘤1例,脑膜瘤1例,黄色肉芽肿1例,脂肪瘤1例,蝶骨骨纤维异样增殖症3例,巨大蝶窦囊肿2例,侵袭性垂体瘤向堞窦、蝶鞍中颅底破坏者1例.结果 23例患者中,肿瘤完全切除19例,病变次全切除4例.23例均进行随访,随访0.5～10.0年,其中3例失访,3例复发,5例死亡,余患者未见复发.结论 鼻内镜下行鼻蝶鞍区中颅底病变手术安全、有效、微创,但需严格掌握手术适应证.
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褥疮患者63例社区治疗及护理体会
褥疮是临床常见病症之一,多发生于尾骶部、双侧髋部、踝部等易受压部位.常由于患者久病或体质虚弱长期卧床、坐轮椅或半坐卧位等原因导致组织受压,局部血液循环障碍,组织缺血、缺氧,使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死.我科2007年1月-2008年3月收治了63例溃疡期褥疮患者,根据患者局部情况选择换药,并配合全身治疗,取得了满意效果.现将取得的经验总结如下.
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中医理念在社区卫生服务工作中的应用
中医学以整体观、辨证论治为基本特点,率先提出了"治未病"的预防思想,蕴含了"救世济人"的人文精神和"阴阳学说"等哲学思维,通过这些理念在社区卫生服务工作中的实践应用,探讨中医在社区卫生服务中的现实指导意义.
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急性腹痛早期诊断的体会
腹痛是临床上的常见症状,也是促使患者就诊的原因.急性腹痛往往发病突然而剧烈,需要接诊医生在较短时间内了解患者的病史,进行全面的体格检查,并运用必要的实验室检查迅速做出正确的判断,使患者得到及时诊治[1].部分急性腹痛是由于其他脏器或全身疾病所引起(约占所有腹痛病例的9.6%)[2]',难以在短时间内明确诊断,甚至误诊误治.作者在基层从事临床医疗工作二十余年,现就此结合临床实践谈一些体会,供同仁参考.
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北京天坛医院2005-2007年住院脑出血患者用药情况分析
目的 研究住院脑出血患者用药情况及其趋势.方法 利用医院住院管理系统对2005-2007年天坛医院住院脑出血患者用药金额、品种、频度,日均费用等进行统计分析.结果 (1)盐酸氨溴索注射液(沐舒坦)的用量居首位;(2)注射用法莫替丁(立复丁)的用量位于第3位;(3)降压药卡托普利片(开博通片)和甘露醇注射液分别位于第4位和第6位.(4)醒脑静注射液平均用药金额位于第2位;(5)甘油果糖注射液位于平均用药金额第14位.(6)抗生素类药物去甲万古霉素注射液、注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(新瑞普欣)、注射用头孢他啶(新天欣注射剂)、注射用美罗培南(关平粉针)等平均用药金额均位居前列.结论 脑出血患者的治疗当中,需要各类药物共同参与.多方位标本兼治才能取得良好的疗效.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌及药敏分析
目的 探讨复发性外阴阴道假丝酵母茵病(RVVC)的致病茵及敏感药物.方法 对50例RVVC患者进行阴道假丝酵母菌培养及药敏试验.结果 白色假丝酵母菌36例(72.0%),光滑假丝酵母菌5例(10.0%),热带假丝酵母菌4例(8.O%),克柔假丝酵母菌3例(6.0%),近平滑假丝酵母菌1例(2.0%),新型隐球菌1例(2.0%);制霉菌素和两性菌素B的敏感性均≥90%,而唑类抗真茵药物的敏感性<50%.结论 RWC的常见致病菌是白色假丝酵母菌,但白色假丝酵母菌感染情况严重,对唑类抗真菌药物敏感性下降,而对制霉菌素敏感性高.
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隐性肺腺癌一例病例讨论
1 病例简介患者,女,35岁,护士.因反复咳嗽、少痰2个月于2006-07-25收住入我院呼吸科.入院前2个月因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,无胸痛、呼吸困难、盗汗、咯血及发热.
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踝臂指数与脉搏波速对冠状动脉病变的预测价值
目前冠心病的发病率越来越高.踝臂指数(ABI)和脉搏波速(PWV)对早期血管病变的监测也逐渐得到重视,其异常反映了冠状动脉病变程度,是心脑血管事件和死亡风险强有力的预测因子,应作为心血管疾病危险人群风险评估的重要组成部分.现就ABI和PWV与冠状动脉疾病的关系及其对冠状动脉病变的预测价值做一综述.
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抗抑郁药物治疗慢性疼痛的研究进展
慢性疼痛合并抑郁症极为高发,焦虑、抑郁及生活质量的下降会不断恶化疼痛对患者的影响,药物治疗在严格遵守三阶梯治疗方案下,仍有10%的患者疼痛不能良好缓解,而一些微创介入的手段有时因患者的种种顾虑无法实施,目前抗抑郁药已经作为神经病理性疼痛的二线用药,有临床的对照实验证实抗抑郁药治疗疼痛伴发抑郁症状有效,本文对慢性疼痛与抗押郁药在近年药理学上的基础研究做一综述,试图阐述抗抑郁药在慢性疼痛治疗上的可行性与必要性,对顽固性疼痛患者应用传统镇痛药物效果不佳时,抗抑郁药的联合使用可能会有不错的效果,尤其伴有负性情感体验的患者更是联合应用的适应证.
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隐蔽区鼻出血的研究进展
隐蔽区鼻出血是基层医院常见的急症,以往由于出血点不易明确被称为难治性鼻出血,往往采用鼻腔填塞、动脉结扎、动脉栓塞等治疗.随着内镜技术在鼻科领域的应用,多数隐蔽区鼻出血可明确出血点并采用微波、电凝等微创治疗.现对隐蔽区鼻出血常见的出血部位、出血点形态及其识别方法、干预手段做一介绍.
