中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同脂肪乳剂对肠外营养患者肝脏功能的影响研究
目的 探讨结构脂肪乳剂、中长链脂肪乳剂和长链脂肪乳剂对肠外营养患者肝脏功能的影响.方法 选择拟行腹部手术且需肠外营养治疗超过5 d的患者60例,随机分为3组:A组(20例)接受结构脂肪乳剂,B组(20例)接受中长链脂肪乳剂,C组(20例)接受长链脂肪乳剂进行肠外营养治疗.在开始肠外营养前(T0)、输注24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)、120 h(T4)测定α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)及血浆三酰甘油水平.结果 与A组比较,B组[T3:(9.4±9.9)μg/L,T4:(14.6±19.5)μg/L]和C组[T3:(14.2±20.8)μg/L,T4:(22.4±39.3)μg/L]的α-GST水平在T3、T4时点明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).在T3、T4时点A组血三酰甘油水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).而AST、ALT水平各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结构脂肪乳剂能够保持肝脏功能的完整性,而中长链脂肪乳剂和长链脂肪乳剂输注会引起亚临床肝损伤.
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微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能异常及其影响因素研究
目的 探讨微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的发生率及其可能的影响因素.方法 以8 h尿白蛋白排泄率(UAER)＜20 μg/min为微量白蛋白尿阴性,以双血浆99mTc-DTPA血浆清除率方法 测定肾小球滤过率(GFR),＜90 mlmin-11.73 m-2为肾功能下降,分析我院内分泌病房的121例2型糖尿病患者中微量白蛋白尿阴性的患者肾功能下降发生率,比较肾功能下降组和肾功能正常组的临床资料和实验室检查,Logistic回归分析肾功能下降的影响因素.结果 (1)在住院的2型糖尿病患者中,微量白蛋白尿阴性而肾功能下降的发生率达31%.(2)在微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者中,肾功能下降组年龄显著高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.000)、踝肱指数(ABI)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.011)、趾肱指数(TBI)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.001).(3)微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者GFR与患者年龄和糖尿病病程呈显著负相关(r值分别为-0.449和-0.227,P值分别为0.000和0.043),与ABI、TBI呈显著正相关(r值分别为0.305、0.429,P值分别为0.007和0.000).(4)TBI为微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的独立危险因素(B=-4.736,P=0.001).结论 微量白蛋白尿阴性2型糖尿病患者肾功能下降发生率可能较高,动脉硬化可能是其主要的危险因素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者瘦素、性激素水平与呼吸调节的关系研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血中雌二醇、睾酮、瘦素水平的变化及其与呼吸调节的关系.方法 选取OSAS患者45例(分为5≤AHI＜40组和AHI≥40组)和健康对照15例,测定并比较各组间吸气开始后0.1 s时的口腔阻断压(P0.1)、低氧通气反应(HVR)及雌二醇、睾酮、瘦素水平.结果 OSAS患者瘦素水平增高,雌二醇、睾酮水平只在重度OSAS患者有变化.相关分析示5≤AHI＜40组P0.1与瘦素、雌二醇、睾酮相关(r值分别为0.62、0.57和-0.43,P＜0.05),HVR与瘦素负相关(r=-0.89,P＜0.01);AHI≥40组只有瘦素、雌二醇与P0.1呈正相关(r分别为0.53和0.43,P＜0.05).结论 OSAS患者体内瘦素、雌激素、睾酮水平发生了改变,且随病情程度而变化,这些变化在疾病早期可能通过呼吸调节起保护作用.
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替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效研究
目的 探讨替米沙坦不同给药时间治疗非杓型高血压患者的疗效.方法 入选的168例非杓型轻中度原发性高血压患者,随机分为两组,均服用血管紧张素II受体拮抗剂替米沙坦.晨服组于晨起早8时给予替米沙坦,1次80 mg;晚服组于睡前晚8时给予替米沙坦,1次80 mg,均1次/d.12周后复查动态血压.比较两组患者血压昼夜节律的变化.结果 晨服组将非杓型血压纠正为杓型血压恢复昼夜节律的比例为22.0%,而晚服组将非杓型血压纠正为杓型血压恢复昼夜节律的比例为52.2%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).晚服组清晨时段(5-9时)收缩压和舒张压显著低于晨服组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于非杓型高血压患者,采用时辰药理学给药可更好的改善血压昼夜节律.
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急诊脑卒中识别评分量表在社区院前急救中筛选价值的探讨
目的 探讨急诊脑卒中识别(the recognition of stroke in the emergency room,ROSIER)评分量表在社区院前急救中对可疑脑卒中患者的快速筛选价值.方法 以面、臂、言语、时间(the face arm speech time,FAST)评分量表为对照,急诊医师在社区院前急救中使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛查,以综合临床诊断为金标准(根据患者的颅脑CT或MRI扫描,由神经专科医师拟定综合临床诊断标准),比较ROSIER评分量表和FAST评分量表敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和关联系数.结果 108例可疑脑卒中患者社区院前急救中,以综合临床诊断为标准,FAST评分量表的敏感度为88.6%[95%CI (82.6%,94.6%)],特异度为71.1%[95%CI(62.6%,79.6%)],阳性预测值为84.9%[95%CI(78.2%,91.7%)],阴性预测值为77.1%[95%CI(69.2%,85.0%)],关联系数为0.520;ROSIER评分量表的敏感度为90.0%[95%CI(84.3%,95.7%)],特异度为84.2%[95%CI(77.3%,91.1%)],阳性预测值为91.3%[95%CI(86.0%,96.6%)],阴性预测值为82.1%[95%CI(74.9%,89.3%)],关联系数为0.594.ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者的筛选与综合临床诊断相关联(P＜0.05).ROSIER评分量表与FAST评分量表对可疑脑卒中患者筛选的阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在社区院前急救中,使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛选具有一定临床价值.
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全科医生在实践循证医学中的信息检索
本文以全科医生在实践循证医学中的文献信息收集为视野,论述了全科医生获取循证医学信息的主要渠道,同时以PubMed检索为示例,阐述了循证医学信息检索的方法 与策略.
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全科医生处方集——血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素酶抑制剂ACE Inhibitors1 贝那普利benazepril(洛丁新):高血压:起始剂量10 mg PO qd,通常维持剂量20-40 mg PO qd 多80 mg/d [洛丁新10 mg]肝肾孕-?<医保>2 卡托普利captopril(开博通、凯宝压苧):高血压:起始剂量12.5 mg PO bid-tid,通常维持剂量25-150 mg PO bid-tid,多450 mg/d.
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现代医生的基本技能和职业素养——临床医生的告知意识和证据意识
1 告知意识告知是把医疗服务中的必要信息告诉患方人员的过程.告知是非常重要的医疗行为,很多案例表明,医务人员由于未能认真履行全面告知的义务,导致出现很多问题,甚至被患方告上法庭,并为此付出惨重代价.
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城乡女性围绝经期症状影响因素调查研究
目的 探讨城乡女性围绝经期症状的发生率及影响因素,比较其影响因素的异同点,为预防和治疗提供依据.方法 随机抽查全国22省(市)2 506例围绝经期女性,其中城市1 240人,农村1 266人,采用改良Kupperman评分表和自制一般状况量表进行评价.结果 城市女性的围绝经期症状与每天工作时间、婚姻状况、婚姻质量、居住面积、居住环境、积极就医、子女关系、月经情况、运动习惯、睡眠质量、睡眠时间、关注知识、注重调养有关(P＜0.05);农村围绝经期女性与工作压力、每天工作时间、居住面积、子女关系、月经情况、睡眠质量和睡眠时间相关(P＜0.05).结论 城乡女性围绝经期症状与生理因素、个人因素、社会因素、居住环境密切相关.应根据城乡围绝经期女性不同的影响因素,提供有针对性的、全方位的预防和治疗.
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男性医学生的艾滋病预防知识知晓情况和生殖健康现状调查
目的 了解男性医学生对艾滋病预防知识的知晓情况和生殖健康现状及其影响因素,为开发出针对艾滋病宣传重点人群的健康教育材料提供依据.方法 采用整群随机抽样法抽取581名1-4年级的男性医学生,采用统一的调查问卷进行横断面调查.结果 艾滋病的三大传播途径及非传播途径中吃饭、握手、拥抱不会感染艾滋病的知晓率较高(90%以上);蚊虫叮咬、礼节性接吻不会感染艾滋病的知晓率较低(70%左右).多元Logistic回归分析结果表明,性病患病的影响因素为是否有包茎或包皮过长、近一次性行为是否使用安全套,OR值分别为3.830(1.049,13.981)、0.244(0.064,0.932);安全套使用频率的影响因素为是否有包茎或包皮过长,OR值为0.263(0.082,0.837).结论 我国应该加大相关知识的宣教力度、大力推广包皮环切手术,以降低性传播疾病特别是艾滋病的感染率,提高全民生殖健康水平.
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尿胸一例报告并文献复习
目的 探讨尿胸患者的临床表现及实验室检查结果,以提高临床医生对尿胸的诊断水平.方法 报告1例尿胸患者并进行相关文献复习.结果 1例左侧胸腔积液患者,胸腔积液有尿味且常规检查为漏出液,超声检查显示双侧肾积水,肾功能异常,经外科手术治疗解除尿道梗阻后,胸腔积液消失,确诊为尿胸.结论 尿胸是非常罕见的梗阻性尿道疾病的并发症,文献报道较少,因此有必要对该病给予重视,提高对该病的诊断水平.
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布朗医生日记——马还是斑马
"很抱歉!"Dalia在对讲机中说,"这里有个急诊电话,是病人Michael McMillan的妻子打来的,Michael血尿4 d了."通常在我看病人时,只有当别的医生打来电话时,Dalia才会打断我,但遇到急诊就例外了.在她送Michael的病历之前,我回忆起2年前,Michael同样出现了肉眼血尿.由于出血多形成了血凝块,造成尿路阻塞,只得插尿管排尿.腹部CT未发现异常.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十五)——对糖尿病患者的连续诊治过程(2)
1 对第一部分的病史回顾病人基本情况:金,42岁,警察,诊断为2型糖尿病,并发高血压,轻微高血脂.检查结果小结:空腹血糖6.7 mmol/L;餐后2 h葡萄糖耐量试验12.8 mmol/L;血清总胆固醇5.7 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.2 mmol/L;血压145/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);吸烟每天10支.
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社会技能训练对精神分裂症患者临床结局的研究
目的 评定社会技能训练模式对精神分裂症患者临床结局的作用.方法 86例稳定期精神分裂症患者随机分为药物维持治疗合并社会技能训练组(训练组)和单纯药物治疗组(对照组),采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、复发率、阳性与阴性症状量表(PANSS)和社会功能缺陷表(SDSS)定期纵向评定,随访期16个月.结果 经16个月治疗随访,训练组ITAQ评分、治疗依从性与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).训练组PANSS总均分、阳性与阴性症状均分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).训练组SDSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 程式化社会技能训练对恢复患者自知力、提高维持治疗依从性、降低疾病复发,改善社会功能具有明显治疗效果.
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哮喘儿童心理行为问题特征及应对方式研究
目的 调查哮喘儿童心理和行为特点,为临床心理行为干预治疗提供参考依据.方法 采用Achenbach 儿童行为评定量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL)和慢性病儿童应对方式量表(Coping With a Disease,CODI)对143 例在重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心确诊并系统管理的8-16岁哮喘儿童行为问题和应对方式进行测试,同时采用一般情况调查表对其社会心理行为因素进行了调查.结果 哮喘儿童行为异常率为33.57%,显著高于全国常模(12.97%),差异有统计学意义(P＜0.05).主要表现为社交退缩倾向、社交能力降低、人际交往不良、强迫性、焦虑、过分依赖等.患儿年龄、家庭结构、教养方式不同,其行为问题和应对方式也不完全相同.结论 哮喘儿童在社会交往能力方面存在缺陷,应对方式不成熟,行为问题发生率较高.医护人员应有针对性地进行心理疏导和治疗,以预防和矫治不良行为,提高心理应对能力,培养良好性格,促进哮喘儿童身心健康发展.
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基层医疗机构负责人对零差率基本药物政策的短期效果评价
目的 了解我国零差率基本药物政策实施的短期效果和存在问题,提出政策建议.方法 对福建省某市参与基本药物零差率试点12家基层医疗机构的负责人进行访谈,采用频数统计和文字归纳整理资料.结果 被访谈者认为,零差率基本药物政策有利于改善居民用药的经济可及性,但短期内难以达到规范临床用药行为的目的.结论 要适时、科学地调整<基本药物目录>,完善财政补偿机制,实现政策同步推进,以促进国家基本药物制度的可持续发展.
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社区卫生服务机构实施药品零差率销售效果初评
目的 对南宁市社区卫生服务机构实施药品零差率销售的效果进行初步评价.方法 对55家试点社区卫生服务中心(站)进行问卷调查,比较2009年3-7月及2010年3-7月的业务总收入、药品销售额、门诊量及人均门诊费用等各项指标,同时对机构相关人员进行定性访谈.结果 2010年3-7月药品销售额与2009年3-7月相比明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).药品销售收入占总收入比例由51.48%下降到42.57%.门诊量及业务总收入自7月份起开始下降,人均门诊费用下降不明显.定性访谈结果 显示基本目录药物品种少,与医疗保险制度衔接不尽合理未能满足群众需求.结论 基本药物制度在促进药品价格下降方面效果明显,但应继续扩大基本药物品种,加强与现有医疗保险制度衔接等,以真正解决群众"看病贵"问题.
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社区卫生服务机构岗位特征工作分析研究
目的 了解社区卫生服务机构医、护、防各类岗位人员目前实际开展的工作内容,各岗位人员所感受的工作压力,对所在岗位应具备的能力评价、培训要求及对所在岗位绩效考核要素的建议.方法 利用<社区卫生服务人员工作分析问卷>,在北京市分层随机抽取7个区县51家社区卫生服务机构的全科医生147名、社区护士93名、预防保健人员76名进行访谈.结果 各岗位人员均认为不仅需要具备岗位所必需的专业知识与操作技能,同时还需要具备沟通能力、协调能力、团队合作能力等较高的素质要求.各岗位人员均感觉工作存在一定的压力,且均有一定的培训需求.结论 只有科学、合理地进行工作分析,才能够制定出真正反映社区卫生服务机构各岗位特征的绩效考核指标.
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基于社区卫生服务适宜技术的公共卫生服务人力成本测算研究
目的 探索落实社区卫生服务适宜技术规范内容所需的公共卫生服务人力成本,为政府购买公共卫生服务人力提供参考.方法 根据适宜技术工作规范,制定一套相应的评估指标体系,利用2009年7月-2010年3月牛湖社区健康服务中心的公共卫生服务数据测算出所需的公共卫生服务人力成本.结果 根据目前实际工作量测算出每万服务人口所需公共卫生服务人力为1.36人,理想工作状态下为4.18人.结论 我国目前社区卫生服务中心人力配置与实际需求差距较大;要切实落实公共卫生服务内容,政府应加大对社区卫生服务的资金投入,保证有充足的人力去落实公共卫生服务内容.
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社区转诊指南临床试用评价
目的 探讨在实践中评价临床实践指南开发质量的科学方法,对社区转诊指南的质量和临床效果进行科学评价.方法 采用问卷调查法对北京市城区和远郊区各一个区内试用转诊指南的社区医生进行调查,就指南的质量和效果进行测评.采用"全面性、可理解性、严谨性、清晰性、适宜性、必要性、实施阻碍因素"等作为指南质量评价指标,采用"对专业知识的帮助、对减少误诊漏诊的帮助、对减少过度转诊的帮助"作为效果评价指标.采用百分率、χ2检验、秩和检验、回归分析等统计方法 分析指南的质量和效果及影响指南效果的因素.结果 共回收合格问卷160份,包括宣武区60份、顺义区100份.试用期间,社区医生对转诊指南进行了一定的使用.大多数社区医生对指南的质量和效果持肯定态度.在对专业知识的帮助方面,转诊指南对较低职称的社区医生帮助更大;在减少过度转诊方面,转诊指南对远郊区县的社区医生,从事专业年限较短的社区医生,乡村医生、医士、助理医师、无职称的社区医生取得了更明显的效果.指南全面性、适宜性指标与减少过度转诊指标存在定量关系.结论 应重视社区临床指南的开发与试用评价.评价方法 采用调查问卷的方式,采取质量和效果有关指标进行评价是可行的.为保证实施效果,今后开发社区指南时应该更加注意指南的全面性和适宜性.
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我国城市社区提供连续性卫生服务的困境与对策
本研究阐述了连续性卫生服务的含义,并且从城市社区难以建立相对固定的医患关系、难以实现医防融合以及医疗卫生信息难以得到全面整合三个方面,深入分析了城市社区卫生服务机构提供连续性卫生服务所面临的困境.后从改善社区人力资源、完善管理体制及加速区域医疗卫生信息化建设等角度,提出了相应的政策建议.
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北京西城德胜社区慢性非传染性疾病的社区诊断及其分析
目的 为了摸清北京德胜社区慢性非传染性疾病(慢性病)的基本流行状况、疾病负担及相关的行为影响因素,了解社区居民对社区慢性病防治的实际服务需求,评价社区卫生服务中心(站)相应的服务供给水平及前期的防治成果,确定优先解决的管理问题,为制订下一阶段社区慢性病综合防治规划提供依据.方法 采用现况研究、小组访谈,对社区15岁以上的居民整群随机抽样进行问卷调查.结果 抽取到15个居委会共计5 726人进行调查,获得了德胜社区社会人口学诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、社区卫生服务可及性与居民需求诊断.德胜社区居民前四位的死因顺位依次为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病,相关危险因素流行率依次为缺少运动、超重、口味偏咸等.提示我们今后应继续以高血压、糖尿病的预防干预和综合性系统管理为主,同时必须强化肺癌、肝癌等肿瘤的预防和早期筛检工作.结论 德胜社区的社区卫生服务发展态势良好,长期坚持的慢性病管理已取得一定成效;主要慢性病的死亡率和疾病负担(潜在减寿年数,PYLL)已低于或明显低于全国和北京市的一般水平.
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首诊医师负责制在慢性病患者健康管理中的效果研究
目的 探索首诊医师负责制在慢性病患者健康管理中的效果,为其他地区的慢性病健康管理提供参考.方法 将疾病诊疗中的"首诊医师负责制"原理引入到慢性病患者健康管理中的各个环节.通过现场问卷调查和日常工作记录收集方法,了解慢性病患者健康管理首诊医师负责制的实施效果.结果 首诊医师负责制实施后,首诊测血压比例达到94.52%,筛查出的慢性病患者人数同比实施前增长228.76%,纳入管理人数同比增长169.23%,管理效果也明显改善.结论 首诊医师负责制是一种有效的慢性病患者健康管理方式,能够促进社区慢性病健康管理工作的落实.
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全科医学住院医师培训实施方案的探索与实践
目的 探索与我国社区卫生服务发展相适应的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.方法 采用文献研究、实地调研和访谈法,研究国内外全科医学住院医师的培训现状和需求.结果 本研究依据全科医学基本原则、特征和社区全科医师工作要求提出我国社区全科医师的核心能力要求.另外,本研究还制订了由9个培训模块构成的、以能力为本的全科医学住院医师培训实施方案.结论 本实施方案适合我国社区卫生服务发展.鉴于我国全科医学住院医师培训工作仍处于试点阶段,以能力为本的住院医师培训实施方案有助于提高培训质量,为逐步建立和完善全科医学住院医师培训制度提供参考.
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社区医护人员院前急救知识和技能的培训现状及对策研究
目的 了解社区医护人员院前急救知识和技能的培训现状,探讨培训对策.方法 分层抽取宁夏回族自治区五个地级市的社区医护人员174人,采用自制调查表,通过小组问卷法于培训前后收集资料.调查内容包括一般情况、院前急救知识和技能相关情况、培训相关情况等.结果 本次共调查174人,平均年龄(30.99±7.90)岁.参加过院前急救知识和技能培训者62人(35.6%),共92人次;没有参加过任何形式培训者112人(64.4%).采用短期集中式培训,选用"十一五"国家级规划教材<急诊医学>为培训教材,三甲医院急诊科高年资医师作为师资,培训形式采用面授讲座、练习、情景教学、考试.培训后社区医护人员的院前急救知识和技能相关问题的正确率与培训前比较,27题间差异有统计学意义(P＜0.05),有不同程度提高.对培训方法 满意者148人(85.1%).结论 社区医护人员的院前急救知识和技能水平较低,应采用适宜方式进行培训.
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上海市社区卫生服务中心全科团队长的现况调查
目的 对上海市社区卫生服务中心全科团队长的现况进行调查,为提升全科团队的内涵及可持续发展提供依据和建议.方法 采用自行设计的调查问卷,由上海市卫生工作者协会全科协作组成员随机对所在区、县的社区卫生服务中心的全科团队发放调查问卷,共调查了12个区县、30家社区卫生服务中心的136个全科团队的团队长.结果 社区全科团队长大多数具有本科及以上学历,具有中级及以上职称.中心城区与郊县的社区全科团队长在学历与职称上存在较大差距.全科团队长基本接受过全科医生规范化培训或在岗培训.全科团队长有较大的培训需求.目前全科团队长大的困惑是全科医生待遇、居民的理解支持程度、团队人员素质等.结论 全科团队长人力资源需要进一步优化,全科团队服务的可持续发展需要社会各方支持.
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郑州市"片医负责制"在社区卫生服务体系建设中的实践与思考
目的 为了有效缓解居民"看病难、看病贵"的重要问题,郑州市提出并实践了"片医负责制"社区卫生服务体系.本文对郑州市"片医负责制"在社区卫生服务体系建设中的实践情况进行了总结,以期为其他地区的社区卫生工作提供借鉴和启发.方法 "片医负责制"是社区卫生服务机构的医护人员以"团队"形式上门服务,建立家庭健康档案,以政府规定的预防保健任务为主,从传染病管理、妇女儿童和老年人保健、慢性病管理及残疾人康复等方面,向社区家庭的全体成员提供全程保健服务的新模式.结果 目前,郑州中心城区、高新技术开发区、经济技术开发区、郑东新区共有188家社区卫生服务机构,以"片医负责制"为特色的城市社区卫生服务覆盖面达到280万人,基本形成了多区域、深层次、广覆盖的城市社区卫生服务网络,形成了"小病在社区、大病进医院、康复回社区"的就医模式,初步实现了基本公共卫生服务均等化.结论 "片医负责制"使每个片医小组都有固定的责任服务区,每户居民也都有固定的责任医护人员,社区卫生服务增强了针对性和目标性,可以大范围地掌握辖区居民的健康资料,既提高了社区医生对居民健康的管理能力,也加深了居民对社区卫生服务工作的理解和信任,为有效缓解群众就医难题和推进基本公共卫生服务均等化探索出一条可行的有效途径.
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神经外科鼻饲患者护理日程表的设计与应用
目的 为鼻饲患者制定护理日程表,实现患者日常护理规范化管理.方法 将62例鼻饲患者随机分为观察组与对照组,观察组按日程表的内容护理患者,对照组采取常规的口头健康宣教,观察两组患者鼻饲并发症及关节挛缩的发生情况,并进行统计学分析.结果 观察组并发症发生率及关节挛缩发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 为患者制定24 h护理日程表能显著降低患者鼻饲并发症及关节挛缩的发生率,提高护理质量.
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社区护士角色适应中的自我和谐状况研究
目的 探讨社区护士角色适应中的自我和谐状况,为我省社区护理人才管理、培养、促进社区护士角色适应提供依据.方法 采用自我和谐量表,对参与我省社区岗位培训中有1年以上社区护理工作体验的185名护士进行测试.结果 社区护士角色适应群体中自我和谐量表总分均分为(97.84±14.42)分,其中自我与经验的不和谐得分为(48.61±9.09)分,与大学生、军人常模比较差异均有统计学意义(P＜0.05);自我刻板性得分为(19.01±3.67)分,与大学生常模比较差异有统计学意义(P＜0.05),自我灵活性得分为(46.32±4.07)分,与大学生、军人常模比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 社区护士群体自我和谐程度偏低,管理部门应加强对社区护士的心理健康教育,提高待遇,以促使尽快适应社区护士角色.
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袋鼠式护理对早产儿足跟采血所致疼痛的影响
目的 探讨袋鼠式护理(KMC)缓解早产儿足跟采血所致疼痛的效果.方法 抽取胎龄≥32周且＜37周的早产儿62例,随机分为KMC组和暖箱组,测定两组早产儿足跟采血时和采血后的心率和血氧饱和度,用新生儿面部编码系统(NFCS)进行疼痛评分,并统计分析两组早产儿母亲对护理质量的满意人数.结果 足跟采血过程中KMC组早产儿心率低于暖箱组,血氧饱和度高于暖箱组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);KMC组NFCS评分显著低于暖箱组,差异有统计学意义(P＜0.01);KMC组母亲对护理质量的满意人数明显高于暖箱组,差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 KMC可缓解早产儿足跟采血所致的疼痛.
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2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南与点评
1 概述1.1 分期梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性疾病.根据临床所见对疾病分期,以利于指导治疗和随诊.根据传染途径不同分为后天梅毒与先天梅毒.又根据其病期分为早期梅毒与晚期梅毒.(1)早期梅毒:病期在2年以内,包括:①一期梅毒(硬下疳);②二期梅毒(全身皮疹);③早期潜伏梅毒(感染1年内).
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健康教育对脑血管动脉瘤手术患者治疗依从性及自我管理能力的影响
目的 探讨健康教育对脑血管动脉瘤手术患者治疗依从性及自我管理能力的影响.方法 将86例脑血管动脉瘤围术期患者随机分成两组,对照组43例,给予常规护理;干预组43例,在对照组常规护理的基础上给予健康教育干预.比较干预前后两组患者的焦虑自评量表(SAS)/抑郁自评量表(SDS)评分、自我管理能力以及治疗依从性.结果 与对照组相比,干预后干预组的管理满意率、治疗依从率、行为生活方式变化率及自我效能评分差值均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);SAS/SDS评分明显低于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 加强脑血管动脉瘤手术患者的健康教育,可改善患者的心理状态,提高患者的治疗依从性及自我管理能力.
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健康管理对糖尿病血管并发症的影响效果评价研究
目的 探讨健康管理对糖尿病慢性血管并发症的影响.方法 将入选的2型糖尿病患者分为干预组82例及对照组98例,对干预组进行信息化管理,建立健康档案,评估危险因素,制定个体化的健康计划,实施针对性的健康教育、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理调适与循证药物治疗等规范化管理,并跟踪随访3年.结果 通过3年的健康管理,干预组患者的体质指数(BMI)、血压、血脂等危险因素指标及糖化血红蛋白水平均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组血管并发症的发生率较对照组减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康管理能有效提高2型糖尿病患者各项危险因素控制达标率,延缓糖尿病慢性血管并发症的发生,从而改善患者的生活质量.
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探索以病人为中心的慢性病管理模式——快乐生活俱乐部TM注项目报告(四)
本文是快乐生活俱乐部系列文章之四,从理论上和实践上探讨以病人为中心的医疗卫生服务模式.作者认为以病人为中心的服务是从生物-心理-社会的多维度框架中揭示疾病与患病的关系;是从医学、社会学、经济学、文化学的角度把病人理解为独特的整体人;是卫生工作者与病人、家属、社区共同分担权利和责任的过程;是医患之间富于情感互动的治疗联盟;是将医务人员客观性和主观性有机结合的服务过程.快乐生活俱乐部的设计和实施是以病人为中心为原则的,通过把动机谈话纳入糖尿病管理,来促进病人的躯体和心理健康,提高生活质量;通过培训加强健康教练的心理学技能和综合服务能力建设;鼓励健康教练与病人建立连续和长期的合作关系,共同参与和拥有糖尿病管理;着眼于给病人提供个体化的行为改变指导和帮助;通过"换帽子"的方式交替地体现临床医生和健康教练的功能.本文后归纳了全文的要点,并提出快乐生活俱乐部的以病人为中心模式,对社区卫生服务及区域卫生系统发展的启示和意义.
