中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈源性头痛诊断及治疗研究进展
本文归纳了颈源性头痛的发病机制、诊断标准和治疗方案,介绍了颈源性头痛的研究热点,并分析了颈源性头痛诊疗过程中的问题,旨在为颈源性头痛的诊断和治疗提供具有指导价值的参考信息,同时为建立完善颈源性头痛诊疗规范提出新的研究方向和目标。
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雷公藤内酯醇对类风湿关节炎大鼠的治疗作用及其网络药理学研究
目的:评价雷公藤内酯醇对类风湿关节炎大鼠的治疗作用,并研究其作用机制的网络药理学。方法2014年12月—2015年7月选取 SPF 级健康 Wistar 大鼠40只,采用随机数字表法分为4组,分别为对照组、模型组、双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组,每组10只。采用热杀死结核分枝杆菌诱导大鼠构建类风湿关节炎模型,造模成功后,双氯芬酸组大鼠给予10 mg/ kg 双氯芬酸灌胃,雷公藤内酯醇组大鼠给予6 mg/ kg 雷公藤内酯醇灌胃,对照组和模型组大鼠给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃。采用酶联免疫吸附法测定大鼠血清中炎性细胞因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-4、IL-6〕表达水平;评价关节炎指数及足体积;利用 Chemidraw 2010软件将雷公藤内酯醇转换成3D形式,预测其可能的作用靶点;利用 Cytoscape 软件通过 BLAST 数据库和美国国家生物技术信息中心(NCBI)数据库进行蛋白质的功能注释和分类,得到雷公藤内酯醇的网络药理图。结果模型组、双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠血清中TNF-α、IL-4、IL-6表达水平较对照组升高(P <0.05);双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠血清中TNF-α、IL-4、IL-6表达水平较模型组降低(P <0.05);双氯芬酸组与雷公藤内酯醇组大鼠血清中TNF-α、IL-4、IL-6表达水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。第4、8、12、16、20天双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠关节炎指数较模型组降低(P <0.05);双氯芬酸组与雷公藤内酯醇组大鼠关节炎指数比较,差异无统计学意义( P >0.05)。第2、4、6、8、10、12、14、16、18、20天模型组、双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠足体积较对照组增大(P <0.05);第4、6、8、10、12、14、16、20天双氯芬酸组、雷公藤内酯醇组大鼠足体积较模型组减小,第18天双氯芬酸组大鼠足体积较模型组减小(P <0.05);第2、4、6、8、10、12、14、16、20天双氯芬酸组与雷公藤内酯醇组大鼠足体积比较,差异均无统计学意义(P >0.05);第18天双氯芬酸组大鼠足体积较雷公藤内酯醇组减小( P <0.05)。网络药理学研究示,6个靶点(MP2K1、ADH5、BACE1、ADK、GLO1、AKR1B1)存在基因-靶点-信号转导通路网络,9条信号转导通路与免疫和炎症相关,包括 focal adhesion、丝裂原活化蛋白激酶( MAPK)、血管内皮生长因子( VEGF)、toll - like receptor、ErbB、促性腺激素释放激素(GnRH)、NK cell - mediated cytotoxicity、Fc epsilon RI 和 B cell receptor 信号转导通路。结论雷公藤内酯醇治疗类风湿关节炎大鼠可降低TNF-α、IL-4、IL-6表达水平、关节炎指数、足体积,其治疗作用主要是通过调节 MAPK 和 VEGF 等信号转导通路实现。
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CT 引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛的长期疗效及安全性分析
目的:探讨 CT 引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛( SPN)的长期疗效及安全性。方法选取2005年10月—2014年5月首都医科大学宣武医院疼痛科收治的行 CT 引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗的 SPN患者8例,自2005年10月开始对患者进行电话随访,随访至2015年12月,随访时间为19~122个月,平均(55.4±12.8)个月。记录患者术前疼痛数字评分(NRS)和视觉模拟评分(VAS),术后3 d 和术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年、7年、10年的 NRS、VAS 及疼痛缓解情况,术后不良反应(包括视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压、晕厥等)情况。结果术后3 d 疼痛缓解率为100.0%。患者均顺利完成随访,术后1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年、7年、10年的疼痛缓解率均为100.0%;术后2年疼痛缓解率为87.5%,1例(12.5%)患者术后第16个月症状复发,口服盐酸曲马多缓释片控制疼痛,准备再次行 CT 引导下射频热凝术。术前患者(8例)NRS 为(8.4±1.4)分、VAS 为0分;术后3 d 患者(8例) NRS 为(0.3±0.7)分、VAS 为(2.6±5.6)分;术后1、3、6、12个月患者(8例)NRS 均为0分,VAS 分别为(1.5±1.3)分、(1.1±1.1)分、(0.5±0.9)分、0分;术后2年患者(6例)NRS 为0分、VAS 为0分;术后3、5年患者(4例)NRS 分别为0分、(0.5±1.0)分,VAS 均为0分;术后7年患者(2例)NRS、VAS 均为0分;术后10年患者(1例) NRS 为2分、VAS为0分。患者术后未出现视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压甚至晕厥等严重不良反应。结论 CT 引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗 SPN 可有效缓解疼痛,且维持时间长,是一种安全、有效的微创治疗方法。
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翼状胬肉与眼角膜内皮细胞的关系研究
目的:分析单侧原发翼状胬肉与眼角膜内皮细胞密度(ECD)降低的关系。方法2013年6—12月在温州医科大学附属第一医院眼科接受手术治疗的原发性单侧(鼻侧)眼角膜翼状胬肉患者68例(68眼),对眼角膜翼状胬肉眼(患侧眼)和对侧眼分别行眼角膜 ECD 检查。比较患侧眼角膜 ECD 与对侧眼角膜 ECD,分析患侧眼角膜ECD 降低(患侧眼角膜 ECD 与对侧眼角膜 ECD 差值占对侧眼眼角膜 ECD 的百分比)与翼状胬肉所占面积百分比的关系及患侧眼角膜 ECD 降低与眼角膜散光度数增加(患侧眼角膜与对侧眼角膜散光度数的差值)的关系。结果患侧眼角膜 ECD 为1498~3314个/ mm2,平均(2219±382)个/ mm2;对侧眼角膜 ECD 为1625~3493个/ mm2,平均(2375±445)个/ mm2。患侧眼角膜 ECD 低于对侧眼角膜 ECD(t =2.600,P =0.008)。患侧眼角膜 ECD 降低-6.8%~33.1%,平均(8.7±5.9)%;患侧眼角膜翼状胬肉所占面积百分比为5.1%~60.5%,平均(18.9±3.4)%。患侧眼角膜 ECD 降低与眼角膜翼状胬肉所占面积百分比的对数呈正相关(R =0.760,P <0.001)。22例眼角膜散光度数增加2.0~7.0 D,平均(3.1±1.2)D;患侧眼角膜 ECD 降低4.9%~25.0%,平均为(13.9±4.6)%。36例眼角膜散光度数增加0.25~1.75 D,平均(0.87±0.31)D;患侧眼角膜 ECD 降低2.8%~17.0%,平均为(4.8±2.0)%。眼角膜散光度数增加>2.0 D 的患者眼角膜 ECD 降低高于眼角膜散光度数增加<2.0 D 的患者(t =5.540,P <0.01)。眼角膜 ECD 降低与眼角膜散光度数增加呈正相关(r =0.549,P <0.001)。结论翼状胬肉可导致眼角膜 ECD 降低,当翼状胬肉广泛侵入眼角膜或导致散光度数增加时需考虑手术干预。
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重复经颅磁刺激治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性分析
目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗原发性三叉神经痛(ITN)的临床疗效及其安全性。方法选择2013年11月—2014年11月就诊于首都医科大学宣武医院疼痛科并确诊为 ITN 的患者40例,采用随机数字表法分为加巴喷丁组和 rTMS 组,各20例。记录两组患者一般资料〔性别、年龄、病程、病变侧别、病变分支〕,治疗前、治疗第2周末(T1)、治疗第5周末(T2)、治疗结束后1个月(T3)、治疗结束后3个月(T4)、治疗结束后6个月(T5)时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及 VSA 评分<4分的例数,T1、T2、T3、T4、T5时服用加巴喷丁情况及疼痛缓解率评定情况,T5时嗜睡、眩晕等不良反应发生情况。结果两组患者性别、年龄、病程、病变侧别及病变分支分布情况比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。加巴喷丁组1例患者因服用加巴喷丁无效终止治疗而剔除本研究。治疗方法与治疗时间在 VAS 评分中无交互作用(P >0.05);治疗方法在 VAS 评分中主效应不显著(P >0.05);治疗时间在 VAS 评分中主效应显著(P <0.05)。两组间在各时间点 VAS 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组治疗前均无 VAS 评分<4分的患者。治疗后不同时间点加巴喷丁组与 rTMS 组 VAS 评分<4分发生率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。两组患者治疗后不同时间点服用加巴喷丁分布情况比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后不同时间点疼痛缓解率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。rTMS 组治疗后眩晕发生率和嗜睡发生率均低于加巴喷丁组(P <0.05)。结论 rTMS 可有效缓解 ITN 患者的疼痛,减少加巴喷丁的用量及不良反应,是一种安全有效的无创性物理治疗方法。
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脂联素对胰岛素抵抗及心室重构的影响研究
目的:探讨脂联素对脂联素基因敲除(APN -/-)小鼠胰岛素抵抗所致心室重构的影响。方法2014年10月—2015年1月选择6~8周龄 SPF 级雄性野生型 C57BL 小鼠16只和同一品系的雄性 APN -/-小鼠16只,采用随机数字表法将16只野生型 C57BL 小鼠分为:对照组和胰岛素抵抗组( IR 组),16只 APN -/-小鼠分为:APN -/-+胰岛素抵抗组(KIR 组)和 APN -/-+胰岛素抵抗+脂联素干预组(APN 组),每组8只。对照组小鼠给予普通饲料,IR组、KIR 组、APN 组小鼠给予高脂饲料诱导胰岛素抵抗模型,APN 组小鼠给予重组脂联素腹腔注射,喂养并干预12周。采用血糖仪快速检测小鼠空腹血糖( FPG)水平;采用酶联免疫吸附试验( ELISA)法检测血清空腹胰岛素(FINS)及脂联素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);留取小鼠左心室并称其重量,计算心脏重量指数(HWI)和左心室重量指数(LVWI);苏木素-伊红(HE)染色光镜下观察心肌组织;采用免疫组织化学法及 Western blotting法测定心肌脂联素受体1表达水平。结果第6周、第10周、第11周、第12周 KIR 组小鼠体质量较对照组升高(P<0.05)。IR 组小鼠血清 FPG 水平、IR 组和 KIR 组小鼠血清 FINS 水平、HOMA-IR、HWI、LVWI 较对照组升高(P <0.05);IR 组、KIR 组、APN 组小鼠血清脂联素水平较对照组降低(P <0.05);KIR 组小鼠血清 FPG、脂联素水平较IR 组降低,FINS 水平、HWI、LVWI 较 IR 组升高(P <0.05);APN 组小鼠血清 FPG 水平、HOMA-IR、脂联素水平、HWI、LVWI 较 IR 组降低(P <0.05);APN 组小鼠血清 FINS 水平、HOMA-IR、HWI、LVWI 较 KIR 组降低,脂联素水平较 KIR 组升高(P <0.05)。HE 染色显示,对照组心肌细胞排列整齐,细胞核大小均一,细胞质染色均匀;IR 组和KIR 组均见心肌细胞排列紊乱,细胞核大小不规则;KIR 组可见心肌细胞肌纤维断裂、排列非常紊乱;APN 组心肌细胞排列较整齐,紊乱改善。免疫组织化学法结果显示,IR 组及 KIR 组小鼠心肌脂联素受体1表达水平较对照组和 APN组降低(P <0.05);KIR 组小鼠心肌脂联素受体1表达水平较 IR 组降低(P <0.05)。Western blotting 法结果显示,IR组、KIR 组、APN 组小鼠心肌脂联素受体1表达水平较对照组降低(P <0.05);KIR 组小鼠心肌脂联素受体1表达水平较 IR 组、APN 组降低(P <0.05)。LVWI 与HOMA-IR呈正相关(r =0.643,P <0.001),LVWI 与血清脂联素水平及心肌脂联素受体1表达水平呈负相关(r =-0.570,P =0.002;r =-0.520,P =0.008)。结论胰岛素抵抗导致的心室重构可能与血清脂联素水平及心肌脂联素受体1表达水平下降有关,外源脂联素干预可以改善胰岛素抵抗导致的心室重构。
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嵌合抗原受体-T细胞免疫治疗在血液系统恶性肿瘤中的应用进展
嵌合抗原受体(CAR)将单链抗体可变区与 T 细胞的活化基序相融合,使其修饰的 T 细胞具有非主要组织相容性复合物(MHC)限制性识别肿瘤抗原及杀伤靶细胞的双重功能。CAR 细胞内区的结构从表达单一信号分子的第1代,发展为添加1个及2个以上共刺激分子的第2代和第3代以及增加了编码 CAR 和/或其启动子、自杀基因等的第4代,使 T 细胞在体内的存活时间和杀伤能力明显增强且能够调控。本文就CAR-T细胞免疫治疗的原理、在血液系统恶性肿瘤中的应用以及主要不良反应和应对措施进行分析,发现应用CAR-T细胞免疫治疗多种血液系统恶性肿瘤取得了较好临床疗效,其中以靶向 CD19的CAR-T细胞免疫治疗疗效尤为突出,患者的生存期延长、生活质量改善并且不良反应较少。CAR-T细胞免疫治疗的主要不良反应是脱靶效应和细胞因子释放综合征,需要引起临床足够重视。
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RNA 干扰在肿瘤治疗中的研究进展
恶性肿瘤是威胁人类健康的一大杀手,目前所采取的手术、放化疗等治疗措施效果并不理想。本文介绍了 RNA 干扰(RNAi)的相关作用机制及其在肿瘤治疗中的应用,并叙述了 RNAi 用于治疗时的递送方式、引起的脱靶效应和免疫反应,提示 RNAi 用于治疗时存在的一些问题,通过进一步的研究,基于 RNAi 的肿瘤治疗有望成为一种肿瘤治疗新方法。
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帕金森病轻度认知功能障碍研究进展
帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)是指由帕金森病(PD)所致的对日常生活功能影响很小且没有进展为痴呆的一组认知功能障碍综合征,对预测帕金森病痴呆(PDD)的风险有潜在价值。随着国际运动障碍协会(MDS)对PD-MCI诊断标准的提出,一系列研究应用此标准在PD-MCI发生、发展等方面提供新观点,并对此诊断标准的合理性进行初步评价。本文就PD-MCI的流行病学及危险因素、临床亚型特点、诊断、转归、治疗做一综述,提示PD-MCI发病率较高,有多种临床亚型,但目前尚缺乏有效的治疗手段,需要更深入的研究加以探索。
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乌鲁木齐甲状腺癌相关危险因素调查研究
目的:调查乌鲁木齐甲状腺癌的相关危险因素。方法选取2014年3—12月于新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科进行手术并经病理确诊的甲状腺癌患者156例(甲癌组)和良性甲状腺结节患者158例(良性组)。选择同期在新疆医科大学第二附属医院体检并经 B 超判断甲状腺形态正常的健康成年人301例(正常组)。采用统一自行编制的调查问卷对调查对象进行问卷调查,包括:一般情况、生活方式及环境、射线暴露史、疾病及家族史、心理因素、甲状腺功能及甲状腺自身抗体检测、女性月经史、女性用药史、妇科手术史。甲状腺癌影响因素分析采用多因素 Logistic 回归分析。结果3组性别构成、年龄、化妆品使用率、染发剂使用率、X 线检查率、颅脑颈部 CT 平扫率及血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。甲癌组血清 TSH、TGAb 水平高于良性组与正常组(P <0.05);甲癌组血清 TPOAb 水平高于正常组(P <0.05);良性组血清 TGAb 水平低于正常组,TPOAb 水平高于正常组(P <0.05)。3组女性初潮年龄、避孕药服用率、子宫切除术发生率比较,差异有统计学意义( P <0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,女性、颅脑颈部 CT 平扫、血清 TGAb 水平升高为甲状腺癌的危险因素(P <0.05);子宫切除术为女性甲状腺癌的危险因素〔χ2=9.241,P <0.05,OR(95% CI)=7.139(2.010,25.350)〕。结论女性、颅脑颈部 CT 平扫、血清 TGAb 水平升高为乌鲁木齐甲状腺癌的危险因素,且子宫切除术为乌鲁木齐女性甲状腺癌的危险因素,为今后进一步研究提供了参考依据。
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农村老年糖尿病前期患者生活质量调查及影响因素分析
背景老年人生活质量备受社会各界关注,而糖尿病会影响其生活质量。目的分析农村老年糖尿病前期患者的生活质量及其影响因素。方法2015年4—7月采用多阶段整群随机抽样法抽取湖南省益阳市42个行政村,2144例≥60岁的老年人参与口服葡萄糖耐量试验,共筛查出461例糖尿病前期患者,444例自愿参加问卷调查,回收有效问卷434份,有效回收率为97.75%,采用自行设计的基本情况问卷收集一般资料,采用国际体力活动问卷调查农村老年糖尿病前期患者体力活动情况,采用中国人群食物频数问卷调查患者膳食情况,采用城乡居民糖尿病健康素养调查问卷(公众版)调查患者糖尿病知识知晓情况,采用健康调查简表( SF-36)调查患者生活质量。采用单因素方差分析、Kruskal - Wallis H 秩和检验和 Ordinal 等级回归分析农村老年糖尿病前期患者生活质量的影响因素。结果农村老年糖尿病前期患者SF-36生理功能评分(70.6±30.2)分、生理职能评分(61.7±35.5)分、躯体疼痛评分(67.5±21.6)分、总体健康评分(54.0±24.6)分、活力评分(70.6±17.7)分、社会功能评分(76.8±18.6)分、情感职能评分(88.0±29.4)分、心理健康评分(73.8±17.2)分、生理健康(PCS)评分(263.8±70.9)分、心理健康(MCS)评分(309.3±62.4)分。71~80岁农村老年糖尿病前期患者生理职能、PCS 评分较60~70岁降低( P <0.05);≥81岁农村老年糖尿病前期患者生理功能、生理职能、PCS 评分较60~70岁降低(P <0.05)。60~70岁农村老年糖尿病前期患者躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、心理健康评分较普通老年人群降低(P <0.05);71~80岁农村老年糖尿病前期患者生理功能评分较普通老年人群升高,生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、心理健康评分较普通老年人群降低(P <0.05);≥81岁农村老年糖尿病前期患者生理职能、躯体疼痛、社会功能评分较普通老年人群降低(P <0.05)。Ordinal 等级回归分析结果显示,性别、年龄、体质指数(BMI)、糖尿病早期症状和老年常见慢性病病史与农村老年糖尿病前期患者 PCS 评分有回归关系(P <0.05);婚姻状况、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期症状和糖尿病知识知晓情况与农村老年糖尿病前期患者 MCS 评分有回归关系(P <0.05)。结论农村老年糖尿病前期患者生活质量中总体健康受损严重,与普通老年人群相比生活质量下降更明显,生活质量的影响因素为性别、年龄、BMI、婚姻状况、家庭人均年收入、糖尿病家族史、糖尿病早期症状、老年常见慢性病病史和糖尿病知识知晓情况,为提高农村老年糖尿病前期人群的生活质量,卫生工作者应加强其生活方式的干预。
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姜黄素对鱼藤酮诱导的黑质多巴胺能神经元损伤的保护作用
目的:观察姜黄素对由鱼藤酮诱导的慢性帕金森病大鼠模型黑质多巴胺能神经元损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法2014年12月—2015年5月,选取清洁级雄性 SD 大鼠80只按随机区组法分为溶剂对照组、姜黄素组、鱼藤酮组、治疗组,每组20只。采用脑切片免疫组化染色法检测大鼠脑黑质区酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数,Western blotting 法检测大鼠脑黑质区沉默信息调节因子3(SIRT3)、P47phox 表达水平,流式细胞仪检测大鼠脑黑质区活性氧(ROS)水平。结果4组大鼠脑黑质区 TH 阳性细胞数比较,差异有统计学意义( P <0.05)。鱼藤酮组大鼠脑黑质区 TH 阳性细胞数低于溶剂对照组、姜黄素组(P <0.05);治疗组大鼠脑黑质区 TH 阳性细胞数低于溶剂对照组、姜黄素组,高于鱼藤酮组(P <0.05)。4组大鼠脑黑质区 SIRT3、P47phox 表达水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。鱼藤酮组脑黑质区 SIRT3表达水平低于溶剂对照组、姜黄素组(P <0.05);治疗组脑黑质区 SIRT3表达水平低于溶剂对照组、姜黄素组,高于鱼藤酮组(P <0.05)。鱼藤酮组脑黑质区 P47phox 表达水平高于溶剂对照组、姜黄素组( P <0.05);治疗组脑黑质区 P47phox 表达水平高于溶剂对照组、姜黄素组,低于鱼藤酮组( P <0.05)。4组大鼠脑黑质区 ROS 水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。鱼藤酮组大鼠脑黑质区 ROS 水平高于溶剂对照组、姜黄素组(P <0.05);治疗组大鼠脑黑质区 ROS 水平高于溶剂对照组、姜黄素组,低于鱼藤酮组( P <0.05)。结论姜黄素可有效拮抗鱼藤酮诱导的慢性帕金森病大鼠多巴胺能神经元损伤,其机制可能与姜黄素通过促进SIRT3的表达清除小胶质细胞源性 ROS 有关。
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复方中药对链球菌性肺炎小鼠肺组织炎性细胞因子的影响研究
目的:探讨复方中药对链球菌性肺炎小鼠肺组织炎性细胞因子白介素( IL)-6、IL-2、干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10表达水平的影响。方法2014年3—10月选取健康 BALB/ c 小鼠36只,采用随机数字表法分为3组:正常组、链球菌性肺炎模型组(模型组)、复方中药治疗组(中药组),每组12只。模型组、中药组小鼠分别破损鼻黏膜,滴入50μl 配好的肺炎链球菌标准菌株溶液;正常组小鼠破损鼻黏膜,滴入50μl 无菌0.9%氯化钠溶液。中药组小鼠给予7.5 g·kg -1·d -1复方中药灌胃,正常组和模型组小鼠给予等剂量双蒸水灌胃,均2次/ d,连续给药7 d。给药第7天,取肺组织,观察病理学表现,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10表达水平。结果苏木素-伊红(HE)染色光镜下显示,正常组肺泡结构及上皮完整,肺泡腔清晰,肺泡内无渗出物,肺泡间隔均匀一致,无增厚,毛细血管无明显扩张、充血及炎性细胞浸润;模型组肺泡腔内充满渗出的纤维素,出现大量炎性细胞浸润,肺泡间隔增厚及毛细血管扩张、充血;中药组肺泡腔内纤维素渗出较少,肺间质有少量炎性细胞浸润,少量红细胞,部分肺泡破坏融合,与模型组比较有所减轻。模型组小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10表达水平较正常组升高(P <0.05);中药组小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10表达水平较模型组降低(P <0.05);中药组小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10表达水平与正常组比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论复方中药能有效抑制链球菌性肺炎小鼠肺组织IL-6、IL-2、INF-γ、TNF-α、IL-10的过度表达,缓解炎性反应。
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从特质考试焦虑到考前状态焦虑:自我调节疲劳的中介作用
目的:探讨特质考试焦虑与考前状态焦虑的关系,并检验自我调节疲劳在特质考试焦虑和考前状态焦虑间的作用。方法采取整群抽样的方法,分两次抽取内蒙古包头市某一重点高中毕业班和非毕业班的学生。2014年5月29—30日抽取2011级临近高考(高考时间为2014年6月7—8日)的高三9个班的学生444名,回收有效问卷257份,有效回收率为57.9%。2014年10月7—8日抽取2014级即将参加入学后第一次月考(月考时间为2014年10月9—10日)的高一7个班的学生365名,回收有效问卷357份,有效回收率为97.8%。运用状态-特质考试焦虑问卷(STAI)中的状态焦虑量表(SAI)、考试焦虑量表(TAI)及自我调节疲劳量表( SRF-S)分别对学生的考前状态焦虑、特质考试焦虑和自我调节疲劳进行评分。对特质考试焦虑、考前状态焦虑及自我调节疲劳三者间的关系进行Pearson 相关分析、调节作用和中介作用分析。结果 TAI 评分为(36.4±9.5)分、SAI 评分为(44.4±10.0)分、SRF-S评分为(48.3±10.2)分。TAI 评分与 SAI 评分、SRF-S评分呈正相关(r =0.516、0.520,P <0.05);SAI 评分与SRF-S评分呈正相关( r =0.608,P <0.05)。SRF 在特质考试焦虑与考前状态焦虑间的调节作用不显著(ΔR2=-0.100)。SRF 在特质考试焦虑和考前状态焦虑间的中介作用显著(P <0.05),中介作用占总效应的38.6%。结论特质考试焦虑通过导致学生自我调节疲劳,而后出现考前状态焦虑,故需对特质考试焦虑学生加以关注。
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12~18岁留守儿童亲社会行为倾向及其与主观健康水平的关系
目的:探讨12~18岁留守儿童亲社会行为倾向及其与主观健康水平的关系。方法2012年12月—2014年6月,根据纳入与排除标准,选取中国科学院心理研究所承担的国家科技支撑计划———《社会变迁过程中儿童青少年的心理发展特点及心理问题疏导与咨询技术》项目中的8029例儿童为调查对象。项目组采用统一编制的人口学问卷和青少年亲社会行为倾向量表(PTM)对我国东北、华北、西北、华中、西南、华南和华东7个区域的儿童进行了问卷调查。根据是否为留守儿童分为留守组(2103例)和非留守组(5926例)。记录各组儿童的一般资料(包括性别、年龄、地区)、亲社会行为倾向得分和主观健康水平。结果两组儿童年龄分布、地区分布、主观健康水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。非留守组和留守组儿童 PTM 总分均随年龄的增长先下降后上升。在 PTM 总分、公开维度得分、匿名维度得分上,组别主效应和年龄主效应均显著(P <0.05);组别与年龄有交互作用(P <0.05)。在利他维度得分、依从维度得分、情绪性维度得分、紧急性维度得分上,组别主效应不显著(P >0.05);年龄主效应显著(P <0.05);组别与年龄有交互作用(P <0.05)。在 PTM 总分、公开维度得分、利他维度得分、依从维度得分、情绪性维度得分、紧急性维度得分上,组别主效应和地区主效应均显著(P <0.05);组别与地区有交互作用( P <0.05)。在匿名维度得分上,组别主效应和地区主效应均显著(P <0.05);组别与地区无交互作用( P >0.05)。在PTM 总分、公开维度得分、匿名维度得分、利他维度得分、依从维度得分、情绪性维度得分、紧急性维度得分上,组别主效应不显著(P >0.05);主观健康水平主效应显著(P <0.05);组别与主观健康水平无交互作用( P >0.05)。留守组、非留守组 PTM 总分与主观健康水平均呈正相关(r =0.099、0.077,P <0.01)。结论留守儿童亲社会行为倾向随年龄的增长先下降后上升;年龄、地区和主观健康水平对留守儿童亲社会行为倾向均有显著影响;主观健康水平越高,留守儿童亲社会行为倾向越高。
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AngioJet 血栓抽吸导管在急性 ST 段抬高型心肌梗死中的应用研究
目的:探讨 AngioJet 血栓抽吸导管在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的临床应用效果。方法选取2014年3月—2015年7月中国人民解放军海军总医院58例急诊行 PCI 的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者,冠状动脉内合并大量血栓(血栓负荷分级≥3级),均应用 AngioJet 血栓抽吸导管。记录患者的基本资料、冠状动脉造影结果及 PCI 情况、PCI 中用药情况、住院期间及出院后转归情况。结果冠状动脉造影结果显示,梗死相关血管:左冠状动脉前降支38例(65.5%),右冠状动脉18例(31.1%),左冠状动脉回旋支2例(3.4%)。PCI 前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级0级53例(91.4%),1级4例(6.9%),2级1例(1.7%)。PCI 后 TIMI血流分级1级1例(1.7%),2级2例(3.5%),3级55例(94.8%);1例(1.7%)出现无复流,2例(3.5%)出现慢血流;术后校正的 TIMI 帧数(cTFC)(16.4±10.4);抽吸后血栓负荷分级0~2级。PCI 中均使用替罗非班、阿司匹林、他汀类药物、肝素钠。住院期间死亡3例,出院后随访期间2例患者出现心绞痛再次入院,1例患者出现心力衰竭住院治疗,其余患者无主要不良心血管事件( MACE)发生。结论高血栓负荷急性 ST 段抬高型心肌梗死患者PCI 中应用 AngioJet 血栓抽吸导管,PCI 后无复流发生率、血栓负荷分级、住院期间及出院后 MACE 发生率较低,安全有效。
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压力调整容量控制通气在腹腔间隔室综合征中的应用研究
目的:探讨常规容量控制( VC)通气和压力调整容量控制( PRVC)通气对腹腔间隔室综合征( ACS)患者通气效果的影响。方法选取2011年5月—2014年5月江苏大学附属医院 ICU 收治的 ACS 患者36例,均行机械通气治疗,采用随机数字表法分为两组:A 组19例采用同步间歇指令-容量控制(SIMV-VC)模式,B 组17例采用同步间歇指令-压力调整容量控制(SIMV-PRVC)模式,采集两组患者第1天、第3天及第5天血气分析指标、呼吸力学指标、血流动力学指标及序贯器官衰竭估计评分(SOFA 评分)。结果 A 组与 B 组患者不同时间动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/ FiO2)、吸气峰压(PIP)、肺静态顺应性(Cst)比较,存在交互作用(P <0.05);A 组与 B 组患者不同时间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、气道平均压(Pmean)、气道阻力(R)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SOFA 评分比较,不存在交互作用(P >0.05);组间PaO2、PaCO2、A-aDO2、PaO2/ FiO2、Pmean、Cst、R、CVP、SOFA 评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);组间PIP、HR、MAP 比较,差异无统计学意义(P >0.05);不同时间间PaO2、PaCO2、A-aDO2、PaO2/ FiO2、PIP、Pmean、Cst、R、MAP、CVP、SOFA 评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);不同时间间 HR 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SIMV-PRVC模式机械通气治疗 ACS 患者,可明显改善PaO2、PaCO2、A-aDO2、PaO2/ FiO2、Pmean、Cst、R、CVP、SOFA 评分,符合肺保护性通气策略的要求。
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改进固定胃管的方法与应用研究
目的:探讨改进固定胃管的方法及其应用效果。方法选取南通大学附属医院心胸外科2014年10月—2015年10月收治的行食管癌根治术的患者120例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组60例。将3M 胶带剪成20片,随机分 A 组10片(固定胶布不加热)和 B 组10片(固定胶布放入可控温度加热箱内加热50~60℃);对照组采用原始方法直接使用3M 胶带固定胃管;试验组使用浓度为5%的 NaHCO3溶液(用微波炉加热至50~60℃)作为皮肤清洗剂,清洗后用电吹风加热3M 胶带,再固定胃管。比较 A、B 组3M 胶带承受的大重力,比较对照组和试验组患者和护士的满意度。结果 A 组承受大重力为(0.57±0.05)kg,B 组承受大重力为(1.21±0.25)kg,差异有统计学意义(t =19.445,P =0.02)。对照组与试验组患者满意度和护士满意度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用改进方法固定胃管,疗效较好,得到患者和护士的肯定,值得在临床推广。