中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
运动与睡眠对老年缺血性脑卒中患者执行功能的影响
目的 探讨运动与睡眠对老年缺血性脑卒中患者执行功能的影响.方法 选取经原华北煤炭医学院神经内科确诊的老年缺血性脑卒中患者,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价(behavioral assessment of dysexecutive syndrome,BADS)在患者非急性期(入院10～14 d)对其执行功能的各项指标进行测评.结果 经常锻炼的老年患者在找钥匙测验、时间判断测验、动物园分布图测验、修订六元素测验方面的评分及总分高于几乎不锻炼者,差异均有统计学意义(P＜0.05);经常参加社区活动的老年患者在转换卡测验、找钥匙测验、时间判断测验、修订六元素测验方面的评分及总分高于几乎不参加者,差异有统计学意义 (P＜0.05);睡眠质量良好的老年患者在转换卡测验、动作计划测验、修订六元素测验方面的评分高于睡眠质量差者,差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 经常运动的老年患者和睡眠质量好的老年患者其执行功能明显提高或增强.
-
斑蝥酸钠维生素B6注射液对人肺癌细胞系A549增殖抑制及核因子κB和Caspase3/7的影响
目的 探讨斑蝥酸钠(SC)维生素B6注射液对人非小细胞肺癌A549细胞增殖、凋亡及核因子κB(NF-κB)、凋亡分子Caspase3/7的影响.方法 用不同浓度(0、1.0、2.5、5.0 mg/L)的SC维生素B6注射液处理A549细胞,观察光镜及Hoechst33342荧光染色检测细胞凋亡形态;用噻唑蓝(MTT)比色法检测SC维生素B6注射液对细胞增殖的抑制作用;罗丹明123检测线粒体膜电位;Caspase3/7活性检测试剂盒检测Caspase3/7活性;蛋白印迹检测NF-κB P65、I-κB 蛋白表达.结果 SC维生素B6注射液对A549细胞的体外增殖有明显抑制作用,细胞形态出现明显凋亡改变,5.0 mg/L组作用A549细胞72 h后,细胞增殖抑制率大达到67.37%.细胞线粒体膜电位检测结果显示,随着SC维生素B6注射液浓度的增加及时间的延长,线粒体膜电位逐渐减弱,同时Caspase3/7蛋白活性增强;SC维生素B6注射液作用A549细胞后NF-κB P65蛋白表达水平显著降低(P＜0.05),而I-κB蛋白表达水平则无显著变化.结论 SC维生素B6注射液可能通过抑制NF-κB P65表达,激活Caspase-3/7活性,从而抑制A549细胞增殖,诱导细胞凋亡.
-
重组人促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者左心功能的影响
目的 观察小剂量重组人促红细胞生成素(rhEPO)应用于早期慢性肾衰竭(CRF)患者时,对其左心功能的影响.方法 选取我科2008年2月-2010年6月收治的58例非透析的CRF患者,随机分为两组,治疗组32例采用小剂量rhEPO治疗,对照组26例不予注射rhEPO,两组均控制血压于正常水平,并给予低蛋白饮食及口服降肌酐药物治疗.6个月后观察并比较两组患者血红蛋白(Hb)、血清B型尿钠肽(BNP)水平、血清肌酐清除率(Ccr)及心脏彩超检查等情况.结果 6个月治疗结束后,两组干预后各项检查指标分别与干预前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组干预前各项检查指标分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组干预后Hb、心脏指数(CI)、Ccr分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而治疗组干预后BNP水平、Devereux校正的左心室重量指数(LVMI)、左房室瓣部位舒张早期和晚期大血流速度比(E/A)、E峰加速度(Eacc)分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量rhEPO应用于早期CRF患者可改善其左心功能.
-
瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响
目的 探讨颈动脉粥样硬化患者应用瑞舒伐他汀药物治疗对血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块厚度及稳定性的影响.方法 选择我院2008年1月-2009年12月门诊及体检中心,经颈动脉彩色超声证实有颈动脉斑块,自愿参加临床观察的40例患者作为观察对象,随机分为治疗组和对照组,各20例.治疗组给予瑞舒伐他汀10 mg/d,合并应用肠溶阿司匹林75 mg/d,对照组给予肠溶阿司匹林75 mg/d.并根据病情给予降压、降糖等药物,两组均进行饮食控制.观察治疗前、治疗后12个月两组血脂水平及颈动脉斑块总数、斑块厚度及斑块性质的变化,并记录两组终点事件的发生情况.结果 (1)治疗组服用瑞舒伐他汀12个月后,血清总胆固醇(TC)水平由(4.93±1.12)mmol/L降至(3.80±0.98)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平由(3.80±1.73)mmol/L降为(2.38±1.18)mmol/L(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)水平与用药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组观察期内各项血脂指标无明显变化(P＞0.05).(2)治疗组患者治疗前后斑块数未见明显变化,斑块的厚度由治疗前的(1.92±0.53)mm降为(1.10±0.50)mm(P＜0.05),74.5%软斑块转为硬斑块.对照组患者治疗前后斑块数未见明显变化,斑块的厚度由治疗前(1.60±0.37)mm上升为(1.72±0.38)mm,15.7%软斑块转变为回声较强的硬斑块.结论 (1)调脂药物瑞舒伐他汀能够降低高脂血症颈动脉粥样硬化患者血清中TC及LDL-C水平.(2)瑞舒伐他汀能够促使高脂血症颈动脉粥样硬化患者斑块厚度减低,具有促进颈动脉软斑块趋于稳定的作用.
-
丙氨酰谷氨酰胺对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者的影响研究
目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者热休克蛋白70(HSP70)、Murray肺损伤评分(MLIS)及机械通气时间的影响.方法 ALI/ARDS患者110例随机分为对照组(50例)和治疗组(60例),对照组给予常规治疗,包括治疗原发病、机械通气、液体管理及营养支持等,治疗组给予常规治疗加Ala-Gln 0.4 g·kg-1·d-1 共7 d.比较两组治疗前后患者血浆HSP70水平、MLIS、机械通气时间的变化和28 d死亡率.结果 治疗后治疗组血清HSP70水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后治疗组MLIS较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组机械通气时间(162.20±96.33)h,较对照组的(235.00±107.90)h明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组28 d死亡率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ALI/ARDS患者给予Ala-Gln,可明显提高其体内HSP70的水平,降低MLIS,缩短机械通气时间.
-
β2微球蛋白与乳酸脱氢酶对非霍奇金淋巴瘤治疗效果的判断价值
目的 探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)在判断非霍奇金淋巴瘤(NHL)有无骨髓浸润及治疗效果中的意义.方法 回顾性分析106例经病理确诊的NHL初治患者,按骨髓涂片检查结果分为淋巴瘤细胞白血病组27例(淋瘤白组),有骨髓浸润组26例(浸润组),无骨髓浸润组53例(无浸润组).分别于化疗前后检测血清β2-MG和LDH水平,比较3组间有无差异.结果 3组患者β2-MG水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中浸润组和淋瘤白组β2-MG水平均高于无浸润组(P＜0.01);淋瘤白组β2-MG水平高于浸润组(P＜0.01).3组患者LDH水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中浸润组和淋瘤白组LDH水平均高于非浸润组(P＜0.01).3组患者应用化疗药物治疗后β2-MG和LDH水平均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 β2-MG和LDH可作为NHL患者是否存在骨髓浸润及其治疗效果的临床判断指标.
-
赤芍总苷抑制人黑色素瘤A375细胞株增殖作用的研究
目的 观察赤芍总苷(TPG)对人黑色素瘤A375细胞增殖的影响及其作用机制.方法 黑色素瘤A375细胞,分别加入12.5、25、50、100、200 mg/L TPG,对照组加等量0.9%氯化钠注射液,孵育48 h.采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)方法测定细胞生长抑制率,用RT-PCR、Western blot法分别检测增殖细胞核抗原(PCNA)、P21、P27、P53 mRNA及其蛋白的表达水平.结果 不同浓度(12.5、25、50、100、200 mg/L)TPG刺激后,对黑色素瘤细胞均具有明显的增殖抑制作用.100 mg/L TPG作用黑色素瘤细胞48 h,PCNA mRNA及其蛋白表达水平较对照组显著下降,而P21、P27、P53的mRNA及其蛋白表达水平较对照组显著上升,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TPG抑制黑色素瘤A375细胞增殖,与下调PCNA表达及上调P21、P27、P53表达有关.
-
甲状腺乳头状癌中磷酸化蛋白激酶B和PTEN蛋白的表达及意义
目的 分析磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)和PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化PV-6001/6002两步法检测40例甲状腺乳头状癌手术切除标本和20例癌旁正常甲状腺组织中p-AKT和PTEN蛋白的表达,分析二者与临床病理特征的关系.结果 p-AKT蛋白在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P＜0.01);而PTEN蛋白在甲状腺乳头状癌中阳性表达率显著低于癌旁正常组织的阳性表达率,差异有统计学意义(P＜0.01).不同临床TNM分期、有无浆膜浸润、有无淋巴结转移的患者,癌组织中p-AKT和PTEN蛋白的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而不同年龄、肿瘤直径的患者,癌组织中二者的阳性表达率间差异无统计学差异(P＞0.05).p-AKT与PTEN蛋白的表达呈负相关(r=-0.325,P＜0.05).结论 p-AKT和PTEN蛋白的表达改变与甲状腺乳头状癌的形成有一定关系;二者表达状况的检测对判断甲状腺乳头状癌的恶性程度及预后具有重要的临床意义.
-
磷脂酰肌醇-3-羟基激酶抑制剂LY294002对肝细胞生长因子促人结肠癌细胞SW620增殖和迁移行为的影响
目的 探讨磷脂酰肌醇-3-羟基激酶(PI3K)抑制剂LYZ94002在肝细胞生长因子(HGF)促进结肠癌细胞SW620增殖、侵袭中所起的作用.方法 分别用噻唑蓝比色法(MTT)、流式细胞术及划痕实验检测结肠癌细胞增殖、细胞周期、凋亡及移行情况.结果 (1)MTT法结果显示,LY294002≥20 μmol/L实验组与对照组吸光度(OD)值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)流式细胞术结果显示,LY294002≥20 μmol/L实验组与对照组凋亡率及增殖指数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)划痕实验结果显示,LY294002≥40 μmol/L实验组与对照组移行距离比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PI3K信号通路抑制剂能够阻断HGF对人结肠癌细胞增殖、凋亡、移行的促进作用.
-
广州市荔湾区孕妇心理卫生服务利用现状调查
目的 调查孕妇心理状况及其对心理卫生保健服务的利用现状,为探索在社区开展孕妇心理卫生服务的模式提供依据.方法 对广州市荔湾区妇幼保健院产前保健门诊就诊的孕妇进行现场调查,应用描述性统计、检验,Logistic回归进行统计分析.结果 被调查的孕妇抑郁率为40.1%,焦虑率为18.8%;7.2%孕妇有过接受心理卫生服务的需要,9.1%的孕妇曾经接受过某种形式的心理卫生服务.提供心理服务的人员,产科医生占66.7%,社区护士占14.8%.45.9%的孕妇不知道在哪里能接受心理服务,11.0%的孕妇因为经济原因而没有寻求心理服务,16.7%的孕妇认为心理问题不是疾病不用去看,2.4%的孕妇不信任服务机构,2.4%的孕妇不好意思去看.结论 孕妇存在着较大的心理问题,但缺乏心理卫生服务意识,应加强对孕妇的心理卫生知识宣传,改进孕妇心理卫生服务的方法,将心理卫生服务融入妇幼保健体系中去.
-
抗生素在婴幼儿支气管肺炎中的应用调查
目的 调查郴州市某三甲医院婴幼儿支气管肺炎患儿抗生素的使用情况,并对其疗效进行初步评价.方法 选择郴州市某三甲医院婴幼儿支气管肺炎(无合并症)住院患儿242例,对其抗生素使用情况进行回顾性调查,并对不同的抗生素用药组运用Kaplan-Meier法进行时间效应分析.结果 242例婴幼儿支气管肺炎患儿共使用14种抗生素,使用多的为β内酰胺类抗生素,其中的苯唑青霉素和头孢地嗪钠的使用占到总频数的19.8%和18.6%.大环内酯类抗生素阿奇霉素使用也较多,占到总频数的21.1%.用药以单用抗生素为主(83.5%).Kaplan-Meier分析,结果显示不同用药组平均治愈时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 目前治疗婴幼儿支气管肺炎以β内酰胺类抗生素为主,阿奇霉素也得到了广泛应用.高效、广谱抗生素的广泛使用应引起重视.Kaplan-Meier分析可更全面地评价不同药物的疗效.
-
重庆市农村青少年生殖健康知识现状调查
目的 了解重庆市农村青少年对生殖健康相关知识掌握情况.方法 自行设计调查问卷,随机抽取重庆市4所农村中学,每个中学从初一至高三各抽取2个班,对抽中班级全体同学进行问卷调查.结果 2 179名中学生对女性妊娠表现知晓率为66.2%,留守青少年和非留守青少年知晓率分别为63.2%和68.4%;对男性生理卫生知晓率为14.0%,留守青少年和非留守青少年知晓率分别为11.8%和15.5%.对可能影响青少年生殖健康认知得分的因素进行多因素Logistic回归分析,低分的危险因素有:留守青少年、男性、农村户口、走读生、性格内向与偏内向;对可能影响留守青少年认知得分的因素进行多因素回归分析,显示有无监护人进入回归模型(P＜0.05).结论 重庆市农村留守青少年对生殖健康知识水平较非留守青少年低,应该加强对青少年尤其是留守青少年的生殖健康教育和干预.
-
北京市城区院前急救网络合理布局方法的研究
目的 通过完善急救网络布局方法,制定更加科学合理的城市院前急救网络布局方案.方法 建立正方形急救站服务面积模型,在现况调查的基础上进行数据分析.结果 以75%救护车能够达到的平均行驶速度、8 min道路行驶时间、道路曲度系数1.6为布局参数,制定布局方案,北京市城区理论上共应规划建设200个急救站.结论 北京市城区建设200个急救站,75%的救护车在执行任务时的急救呼叫反应时间能够达到12 min,接近国际发达国家水平.
-
社区灾害医学应急的国际比较研究
目的 探讨美国、日本、澳大利亚和中国社区灾害医学应急管理的政策和措施,为提高我国社区灾害医学应急能力提供参考.方法 归纳、总结和比较各国社区灾害医学应急机制、管理、防范措施和绩效.结果 美、日、澳三国注重基层社区灾害应急管理,预防和前期教育为主,有较完善的保障体系;我国社区医学应急管理结构条块分割,防灾工作流于形式,运行机制与管理不成熟,防范措施不够全面,绩效不理想.结论 我国社区灾害医学应急管理体系建设亟待加强.应借鉴三国的经验,同时结合我国国情,建立合理的社区灾害医学救援应急体系.
-
从急性心肌梗死急救成功案例探讨高校社区急救工作建设与管理
通过分析1例急性心肌梗死合并心源性休克患者抢救成功的经验.探讨高校社区医疗卫生机构现场急救医疗工作的建设与管理.加强高校卫生机构的自身建设和充分利用社会医疗卫生资源,是完善高校社区医疗卫生服务功能和确保现场急救医疗工作质量的有效途径.
-
肝脓肿误诊为肾综合征出血热的病例报告
临床上当患者出现发热、血小板计数降低、蛋白尿及肾功能异常时,且为出血热流行季节,常考虑肾综合征出血热(HFRS).然而导致此种现象出现的原因却大有不同.本文根据遇到的2例肝脓肿病例,阐述严重感染导致急性肾损伤与血小板减少的特点,以帮助临床更好地鉴别诊断HFRS及肝脓肿.
-
以呕血为首发症状的青年男性原发性胆汁性肝硬化一例
1病例简介患者,男,29岁,农民,因"呕血、黑便半天"于2011-03-20入院.既往体健,否认肝炎、饮酒史及家族遗传病史.患者于半天前无明显诱因下在家中突发呕血,鲜红色,共3次,未见鲜血块,呕血量共约200 ml,伴解黑色糊状便6次,量共约300 g,伴头晕乏力,无晕厥,无牙龈岀血及鼻出血,无四肢皮疹,无眼黄、尿黄,无腹痛、腹胀,无进食梗阻感.遂立即来我院就诊,血常规检查显示:血红蛋白92 g/L,诊断为"上消化道岀血:消化性溃疡?胃癌?"为进一步诊治收入院.
-
高强度聚焦超声在前列腺癌治疗中的应用
一些早期的研究报道显示,对于选择性的前列腺癌患者,高强度聚焦超声(HIFU)是一种有效的治疗方法.目前有两种设备用于前列腺癌的HIFU治疗,即美国生产的Sonablate设备和法国生产的Ablatherm设备.一些研究初步发现HIFU对前列腺癌患者的治疗结果(如生化无病生存率、前列腺特异性抗原、术后前列腺穿刺活检阴性)良好.另外,对于前列腺癌放射治疗后局部复发的患者,HIFU是潜在的治疗方式.本文就HIFU在前列腺癌治疗中的应用进展进行综述.
-
慢性丙型肝炎治疗临床预测因素研究进展
慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染仍然是一个十分严重的全球公共卫生问题,并且其感染率有逐年上升的趋势.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(Peg-IFN/RBV)是当前慢性HCV感染推荐的标准治疗方案,由于其昂贵的治疗费用、严重的副作用以及一部分患者无效甚至病毒耐药而使得其在临床应用中受到一定的限制.随着新的治疗药物如HCV NS3/4A蛋白酶抑制剂的即将批准上市,新的治疗策略有可能很快用于治疗无应答的患者.因此,在初始治疗前或者在治疗早期能够准确地预测出哪些患者更有可能获得持续病毒学应答将具有重要的临床意义,这不但有利于个体化治疗决策的制定,而且有利于佳治疗持续时间的优化.本文主要参照2010年公开发表的一篇相关英文文献,对目前慢性丙型肝炎治疗的临床预测因素研究进展进行综述.
-
结直肠癌患者血清Th1/Th2细胞因子水平变化及其临床意义研究
目的 探讨结直肠癌病理分期、组织分型及手术治疗对血清Th1/Th2细胞因子变化的不同影响及其临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测45例结直肠癌患者和10例健康体检者(正常对照组)外周血中干扰素γ(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-4、IL-10的水平.结果 正常对照组、Dukes'B组、Dukes'C组和Dukes'D组IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).其中Dukes'B组、Dukes'C组和Dukes'D组较正常对照组IFN-γ、IL-2明显降低,IL-4、IL-10明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);结直肠癌患者随着Dukes'分期的升高,IFN-γ、IL-2逐渐降低,IL-4、IL-10逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).腺癌组和黏液性腺癌组IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后较术前IFN-γ、IL-2明显升高,IL-4、IL-10明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).但术后较正常对照组IFN-γ、IL-2明显降低,IL-4、IL-10明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 结直肠癌患者外周血中Th1、Th2免疫反应失衡,向Th2方向漂移;结直肠癌患者外周血Th1/Th2失衡程度与临床分期呈正相关,与肿瘤的组织分型无关;术后Th1/Th2失衡有可能逆转.
-
晚期结直肠癌患者树突细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗效果研究
目的 探讨树突细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效.方法 将40例临床确诊的晚期结直肠癌患者随机分为两组,观察组给予免疫治疗联合化疗,对照组仅给予化疗.观察两组患者治疗前后细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+细胞比例及CD4+/CD8+)变化、卡氏评分(Karnofsky,KPS评分)和疗效,并观察其不良反应.结果 观察组患者治疗后CD3+细胞的比例较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P=0.001);而CD4+、CD8+细胞的比例及CD4+/CD8+治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+细胞的比例及CD4+/CD8+)治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者治疗后有效率为45%,对照组有效率为35%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组KPS评分总提高率为80%,对照组为60%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DC联合CIK治疗可明显改善晚期结直肠癌患者外周血淋巴细胞亚群水平,能提高患者的生活质量.
-
甲地孕酮对晚期直肠癌患者化疗期间及化疗后生活质量的影响研究
目的 探讨甲地孕酮(MPA)在肿瘤化疗期间及化疗后对改善晚期直肠癌患者生活质量的作用.方法 搜集新疆医科大学第一附属医院2007年6月-2010年2月收治的143例晚期直肠癌患者,将其随机分为单纯化疗(对照组)及化疗联合MPA(试验组),观察治疗期间及化疗后食欲、食量、体质量变化,化疗毒副作用及全身情况变化.结果 试验组47例(64.4%)进食量增加,42例(57.5%)体质量增加;对照组10例(14.3%)进食量增加,6例(8.6%)体质量增加,两组比较差异均有统计学意义(P=0.0001).试验组53例(72.6%)体力状况(KPS)评分改善,对照组13例(18.6%)KPS评分改善,两组比较差异有统计学意义(P=0.0001).两组腹泻发生率比较差异无统计学意义(P=0.304),而试验组恶心、呕吐的发生率尤其是Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐的发生率较对照组均明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血红蛋白下降,发生Ⅲ～Ⅳ度贫血及平均恢复时间,白细胞计数下降,发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞计数下降及平均恢复时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血小板计数下降,发生Ⅲ～Ⅳ度血小板计数下降及平均恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组31例(42.5%)出现脱发反应,对照组39例(55.7%)出现脱发反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MPA可明显降低晚期直肠癌患者化疗时消化道毒副作用,提高食欲,改善患者的化疗期间及化疗后生活质量.
-
结直肠癌化疗对肾上腺皮质功能影响的研究
目的 探讨结直肠癌化疗对肾上腺皮质功能的影响.方法 选取结直肠癌患者27例,检测化疗前后血清皮质醇、醛固酮水平,对比检测结果.结果 化疗后血清皮质醇、醛固酮水平较化疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Folfox4方案化疗组与mFolfox6化疗方案组皮质醇与醛固酮差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).男性与女性皮质醇与醛固酮差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗使结直肠癌患者血清皮质醇、醛固酮水平下降,能抑制肾上腺皮质功能.
-
经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床应用效果的系统评价
目的 通过对国内所有已经发表的有关经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)随机对照试验进行系统的评价,进一步分析这两种置管方法在临床中应用的利弊.方法 采用Cochrane协作网提供的有关干预试验的研究方法,采用GRADE3.5.1软件对所有纳入的文献进行证据质量评价,采用RevMan5.1.2软件对所有数据进行Meta分析.结果 PICC单次置管成功率高于CVC,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.01,1.45);P=0.04];PICC组导管感染率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.12,0.89);P=0.03];PICC组误入动脉的发生率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.11,95%CI(0.03,0.49);P=0.004];而PICC组静脉炎的发生率高于CVC组[RR=4.17,95%CI(1.42,12.29);P=0.01];两组气胸、导管阻塞、导管脱出、导管尖端异位、导管口渗漏的发生率间差异均无统计学意义(P＞0.05);置管时间、导管留置时间间差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 PICC具有单次置管成功率高、并发症少、留置管时间长等优点,可以较广泛地应用于临床,但是本研究纳入的所有研究的质量级别较低,高级别的研究纳入后是否可以逆转本研究的部分结果不得而知,期待高级别的文献研究进一步证实.
-
非营养性吸吮缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛效果的系统评价
目的 系统评价非营养性吸吮缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛的效果,为临床新生儿疼痛的管理提供循证护理证据.方法 计算机检索PubMed/MEDLINE、EBSCO、OVID、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI),并辅助手工检索和引文检索,全面获取相关内容资料.根据纳入、排除标准,由两名研究者独立筛选文献、方法学质量评价和资料提取.采用RevMan5.0.25统计软件进行Meta分析.结果 经筛选共纳入8篇临床对照试验文献进行系统评价.非营养性吸吮较常规护理更能稳定新生儿足跟采血期间和采血后恢复期的心率、足跟采血后恢复期的血氧饱和度,差异均有统计学意义(P＜0.01),但新生儿足跟采血期间和采血后恢复期的呼吸频率和血压、足跟采血期间的血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);可缩短新生儿足跟采血时啼哭和疼痛面容的持续时间、减小足跟采血后恢复期啼哭新生儿所占的比例,差异均有统计学意义(P＜0.01);可减少新生儿侵入性护理操作时的早产儿疼痛简表(PIPP)评分、新生儿面部编码系统(NFCS)评分、新生儿急性疼痛行为量表(DAN)评分、新生儿疼痛量表(NIPS)评分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 非营养性吸吮能有效缓解新生儿疼痛时行为反应,减少新生儿侵入性护理操作时疼痛量表的评分,但并不能有效减轻新生儿疼痛时的生理反应.
-
斑点追踪显像技术评价原发性高血压病患者早期左心室旋转及扭转功能
目的 探讨斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)评价原发性高血压(EH)患者早期左心室旋转和扭转运动改变的价值.方法 对35例左心房、左心室正常构型的EH患者(高血压组)和35例健康者(对照组),经胸采集左心室短轴心尖水平和心底水平的二维图像,计算心底水平旋转角度峰值(MV-Prot)、心尖水平旋转角度峰值(AP-Prot)、扭转角度峰值(Ptw).结果 两组受检者心尖部旋转角度均显著大于心底部旋转角度,差异均有统计学意义(P＜0.01);但两组达峰时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高血压组患者心尖部旋转角度显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EH患者早期左室整体心肌扭转运动主要表现为逆时针方向扭转,扭转运动增强.
-
二维和三维超声表面成像及断层显像技术对胎儿唇腭裂的诊断
目的 应用三维超声技术,寻求诊断唇腭裂的方法.方法 选取2009年4月-2010年10月进行二维及三维超声检查的6 558例孕妇.对二维和三维超声的结果与产后结果进行比较,并对胎儿唇腭裂的超声声像图进行回顾性分析.结果 6 558例孕妇中,失访231例,有正常产或引产结果者6 327例,已证实有唇腭裂者34例,其中单纯性唇裂23例,唇腭裂11例.二维超声诊断单纯性唇裂的灵敏度为0.9130、特异度为0.9998、阳性预测值为0.9545;三维表面成像诊断单纯性唇裂的灵敏度为1.0000、特异度为0.9998、阳性预测值为0.9583,两种方法诊断单纯性唇裂的价值间差异无统计学意义(P＞0.05).二维超声诊断腭裂和唇腭裂的灵敏度为0.3636、特异度为1.0、阳性预测值为1.0,三维超声诊断腭裂和唇腭裂的灵敏度为0.9091、特异度为1.0、阳性预测值为1.0,两种方法诊断腭裂和唇腭裂的价值间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维表面成像与二维超声比较,能够反映胎儿颜面畸形的表面形态、细节特征,对唇裂的诊断更加直观.断层超声显像能显示胎儿各个方向上的断层图像,在一定程度上能提高胎儿腭裂的检出率.
-
彩色多普勒超声引导下经皮肺穿刺活检术联合多种方法在老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断价值
目的 评价彩色多普勒超声(CDU)引导下经皮肺穿刺活检术联合多种方法在老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断价值.方法 对疑似Ⅰ～ⅢA期151例肺癌老年患者分别采用经纤维支气管镜肺活检(TBLB)、CT或CDU引导下经皮肺穿刺活检等检查手段行多种方法进行诊断,一种方法未能确诊时再换另一种方法,所得结果与病理结果进行对照.结果 CDU引导下经皮肺穿刺活检术诊断率为71.6%,TBLB诊断率为48.3%,CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率为67.4%,联合各种方法总诊断率为88.1%.联合3种活检方法诊断率与单一活检方法诊断率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中CDU引导经皮肺穿刺活检术与TBLB穿刺活检术的诊断率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而CT与CDU引导下经皮肺穿刺活检术的诊断率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合CDU引导下经皮肺穿刺活检术及多种方法可明显提高对疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断率,有利于对早期分类诊断,值得临床推广应用.
