西部地区农村安全饮用水和环境卫生服务供给问题及对策研究——以青海和云南为例

农村安全饮用水和环境卫生改善效果的地区性差异使得供给问题成为焦点.以青海和云南实地调查研究为基础,通过对西部地区经济发展水平、自然地理环境、农户参与意识等因素的调查,发现农村改水改厕存在的问题,提出未来改水改厕的方向.为解决西部农村安全饮水和环境卫生服务供给中存在的问题,其建设应与新农村建设协调发展,在多元化供给结构的支持下需要公民民主意识的提高.

西部农村妇科疾病的社区护理及心理干预

西部农村妇女文化水平比较低,受封建思想的束缚,她们对妇科疾病往往伴随着许多难言之隐,羞于启齿不愿就医,延误了早期治疗的佳时期.据此,本文就农村社区医务人员对妇科疾病患者进行社区护理及心理干预作出调查及对策探究.

中国西部农村卫生发展的思考

纵观全国卫生发展状况,城乡差别较大,农村卫生水平偏低,农村卫生发展很不平衡.我国西部地区农村卫生发展速度缓慢,不尽人意.表现在农村卫生院房屋破旧、设备简陋,医技人员匮乏,防治手段落后,医疗业务收入低下,少数农村卫生院濒临倒团甚至解体.

中国西部地区农村3岁以下婴幼儿营养状况民族差异的调查

目的 比较中国西部农村不同民族＜3岁婴幼儿的营养状况,探讨其差异的原因.方法 采用人口比例抽样法,调查西部10省区45个县14 072户有＜3岁婴幼儿的家庭,以身长和体重作为衡量婴幼儿营养状况的指标.结果 汉族、维吾尔(维)族、藏族、壮族婴幼儿的身长和体重均低于2006年WHO标准,4个民族间婴幼儿身长和体重及营养不良状况的差异有统计学意义,婴幼儿生长迟缓率分别为14.7％、20.3％、26.9％、26.5％,低体重率分别为6.1％、10.7％、6.8％、15.5％,消瘦率分另为4.2％、5.3％、2.9％、8.9％,营养不良率分别为19.2％、25.5％、30.3％、36.5％.logistic回归分析中调整了家庭人口数、父母教育年限、家庭育儿数、儿童性别、月龄、母亲身高、母亲体重、喂养合理与否和家庭经济收入来源,维、藏、壮和其他少数民族婴幼儿仍然比汉族婴幼儿易患营养不良.结论 中国西部农村地区婴幼儿营养状况存在民族差异,在相同的生活条件下汉族婴幼儿营养状况好于少数民族.

13例西部农村艾滋病患者体验的现象学研究

目的 探索在西部农村特定的环境下,身为父母的艾滋病患者在生活中的经历和体验.方法 本研究采用质性研究中的现象学研究法.通过深入访谈法收集资料,对西部边远农村13位身为父母的艾滋病患者进行访谈.对访谈资料反复阅读、分析、反思、编码、分类和提炼,终得出主题.结果 经资料分析,终提炼出6个主题:情绪变化复杂;坚持病情保密;社交隔离;经济现状恶化;子女为重;精神寄托单一.结论 身为父母的艾滋病患者在心理、经济和社会方面承受着巨大压力,迫切需要加强对他们的心理支持,拓宽对他们进行资助的渠道,给予他们理解和尊重,改善他们的生活状况.

中国西部农村急性心肌梗死早期β受体阻滞剂使用十年趋势

目的:评价2001年~2011年间中国西部农村急性心肌梗死(AMI)早期(入院24h内)β受体阻滞剂的使用情况.方法:采用两阶段随机抽样设计.第一阶段,通过简单随机抽样确定西部农村协作医院;第二阶段,选取2001年、2006年和2011年三个特定年份,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,进行中心性病历信息提取.比较西部农村AMI患者入院24h内β受体阻滞剂的使用变化趋势,采用多因素模型分析其使用的影响因素.结果:抽取35家医院(其中32家终参加),从抽样获取的AMI病历中排除不适宜评价β受体阻滞剂使用的人群,终获得无β受体阻滞剂禁忌证的AMI病历486例,其中247例适宜早期使用β受体阻滞剂,239例存在高休克风险.入院24h内β受体阻滞剂使用率于2001年、2006年和2011年在适宜人群中分别为19.06%、54.30%和56.20%(趋势P=0.0020),在休克高风险人群中分别为31.53%、59.49%和69.62%(趋势P=0.0001).适宜人群中,高血压病史[比值比(OR)=1.87,95%可信区间(CI):1.06~3.29],吸烟(OR=1.97,95%CI:1.11~3.48),或在2006年(OR=2.93,95%CI:1.22~7.03)、2011年(OR=4.67,95%CI:2.06~10.59)入院与入院24h内β受体阻滞剂使用率高相关.结论:我国西部农村地区AMI患者中,入院24h内β受体阻滞剂的使用自2001年至2011年呈上升趋势,但仍与指南推荐存在较大差异,提高其使用规范性有助于改善AMI诊疗质量及患者预后.

2001年至2011年中国西部农村ST段抬高型心肌梗死诊疗变化趋势--China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

目的：评价2001年~2011年中国西部农村ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法：采用两阶段随机抽样方式。第一阶段，采用分层随机抽样确定西部农村协作医院。第二阶段，采用系统随机抽样方法确定研究病历样本，以5年为间隔选取2001年、2006年和2011年三个时间点作为研究年份，抽取三个年份的住院病历，提取临床诊疗信息。分别对每年度的研究数据进行加权计算，以调整不同抽样概率的影响。所有结果均为加权结果，反映西部农村的整体情况。结果：抽取确定35家西部农村医院中的32家，入选1028份STEMI病历。2001年~2011年，STEMI住院患者的中位年龄由64（54~70）岁升至67（56~75）岁（趋势P值<0.05），性别构成无明显差异。心血管病危险因素如高血压、血脂异常和吸烟在STEMI患者中的比例明显上升。在无相应禁忌证的患者中，入院24 h内阿司匹林使用率由2001年73.6%升至2011年89.9%，氯吡格雷使用率由0%升至66.5%，β受体阻滞剂使用率由25.4%升至64.3%，他汀类药物使用率由7.5%升至89.8%（趋势P值均<0.01）。10年间基本无患者接受急诊经皮冠状动脉介入术，从2001年0%至2011年0.3%（趋势P值=0.51）；溶栓治疗比例由33.4%升至55.4%（趋势P值<0.01），2001年、2006年和2011年再灌注治疗率分别是33.4%、50.7%和55.7%（趋势P值<0.01）。2001年、2006年和2011年住院7 d内病死率分别为3.0%、10.1%和6.7%，死亡加放弃治疗率分别为5.3%、12.3%和10.9%，调整后住院7 d内病死率和死亡加放弃治疗率变化均无统计学意义。结论：2001年~2011年，我国西部农村的STEMI患者医疗质量取得了大幅改善，使其与全国其他地区的差距显著缩小，但仍然存在明显不足。

三大问题困扰西部农村卫生建设

基层"非典"预防机制探讨

"非典",即SARS的科学预防,在流动人口密集的城市,已初步建立了一套预防机制,尚来不及面对地域广袤的西部农村.本文就"非典"防治,县级疾病预防控制机制谈一点体会.

黑龙江西部农村使用解热镇痛抗炎药1808例相关因素调查分析

目前,药物滥用现象普遍存在,药物滥用发生和流行的原因受到政治、经济、文化和某一社会环境及不同人群心理行为等诸多因素的影响.解热镇痛抗炎药是人们经常使用的药物,该类药为非处方药,也是家庭必备药.

重庆市农村青少年生殖健康知识现状调查

目的 了解重庆市农村青少年对生殖健康相关知识掌握情况.方法 自行设计调查问卷,随机抽取重庆市4所农村中学,每个中学从初一至高三各抽取2个班,对抽中班级全体同学进行问卷调查.结果 2 179名中学生对女性妊娠表现知晓率为66.2%,留守青少年和非留守青少年知晓率分别为63.2%和68.4%;对男性生理卫生知晓率为14.0%,留守青少年和非留守青少年知晓率分别为11.8%和15.5%.对可能影响青少年生殖健康认知得分的因素进行多因素Logistic回归分析,低分的危险因素有:留守青少年、男性、农村户口、走读生、性格内向与偏内向;对可能影响留守青少年认知得分的因素进行多因素回归分析,显示有无监护人进入回归模型(P＜0.05).结论 重庆市农村留守青少年对生殖健康知识水平较非留守青少年低,应该加强对青少年尤其是留守青少年的生殖健康教育和干预.

西部农村村医行医条件及其行为特征(一)

目的分析西部农村村医的工作环境条件和他们的行医行为.方法对西部8省46个县576个村村医的外部条件及他们的行为特征进行调查.结果实施联合国儿童基金会"农村初级卫生综合项目"2年多来,村医的素质有一定的提高,地方政府加强了对村医的管理和补助.结论西部农村村医的行医条件尚需进一步改善,对村医的用药和开展预防保健服务的行为也需要进一步规范.

西部农村村医行医条件及其行为特征(二)

目的分析西部农村村医的工作环境条件和他们的行医行为.方法对西部8省46个县576个村村医的外部条件及他们的行为特征进行调查.结果实施联合国儿童基金会"农村初级卫生综合项目"2年多来,村医的素质有一定的提高,地方政府加强了对村医的管理和补助.结论西部农村村医的行医条件尚需进一步改善,对村医的用药和开展预防保健服务的行为也需要进一步规范.

西部农村预防保健网络的建设与管理

中国西部农村预防保健网络的建设，尚处在构建阶段，离形成县乡村三级预防保健网的目标还有差距。目前，西部农村卫生的发展有着千载难逢的机遇，国家关于西部大开发战略，加快农村卫生改革与发展的政策以及加大农村卫生投入，改善西部农村卫生面貌的举措，将大大加快西部农村卫生的发展。笔者结合管理农村防保工作的实践和体会，借助东部发达地区农村防保工作的经验，提出改革县级、加强乡级、巩固村级的西部农村预防保健体制改革思路。

中国西部农村3岁以下儿童贫血状况分析

目的 了解中国西部农村3岁以下儿童贫血状况.方法 采用分层随机抽样法,对中国西部9省46个项目县的9616名3岁以下儿童及其家庭进行调查并测定血红蛋白.结果 2005年西部9省项目地区3岁以下儿童贫血患病率为33.8%,男孩贫血患病率为34.7%,女孩为32.5%.用铁锅做饭的家庭中,儿童贫血的患病率为33.1%,不用铁锅做饭的家庭中儿童贫血的患病率为47.8%.单独为儿童做饭的家庭儿童贫血患病率为30.0%,未单独为儿童做饭的家庭儿童贫血患病率为38.6%.儿童贫血随月龄变化,12～18月龄是3岁以下儿童贫血患病率的高峰,以后贫血率随月龄增加而下降;对于儿童贫血,母亲贫血的危险度为3.271.多因素Logistic回归分析显示,母亲贫血、生长迟缓、铁锅做饭、单独为儿童做饭和性别与儿童贫血差异有统计学意义.结果 中国西部农村地区3岁以下儿童贫血状况不容乐观,应根据儿童贫血的相关影响因素采取干预措施,改善西部地区3岁以下儿童贫血状况.

我国西部农村地区6～35个月龄婴幼儿喂养指数分布与营养状况的关联

目的 通过2005年我国西部10省(省、区)45个县妇幼保健状况的横断面调查资料,分析中国西部农村婴幼儿的喂养行为,构建中国西部地区婴幼儿喂养指数体系,并探讨其与婴幼儿营养状况之间的关联情况.方法 以我国西部10省45个县6～35个月龄的婴幼儿及其母亲为研究对象,以身长和体重作为基准计算Z评分值,参考世界卫生组织(WHO)公布的婴幼儿喂养建议,采用EpiData 3.1软件建立数据库、SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析,分析我国西部农村婴幼儿的喂养行为,构建中国西部地区婴幼儿喂养指数体系,并探讨其与婴幼儿营养状况之间的关联情况.结果 12～35个月龄组婴幼儿ICFI得分与HAZ、WAZ、WHZ均呈正相关(r=0.098、0.087和0.032,P值均＜0.05),其他月龄组均无相关性.logistic回归分析结果显示,ICFI得分不合格婴幼儿与ICFI得分合格婴幼儿相比,易患生长迟缓和营养不良.结论 12～35个月龄组婴幼儿ICFI得分与各Z值均呈正相关,ICFI得分情况与婴幼儿营养状况存在一定的关联.

我国西部农村乡镇卫生院药品收支与处方用药分析

了解我国西部农村药品收支及用药现状,对西部5省的40个贫困县、160个乡镇卫生院的药品收支和使用数据进行分析.研究发现,乡镇卫生院药品收入占总收入的80.35%;每处方平均费用为19.23元,每处方药品种数为4.04种;其中,抗生素类药物平均每处方为0.81种,激素为0.15种,处方肌注比例为21.97%,静注比例为20.10%;回归分析显示,处方费用与每处方药品种数、抗生素种数、肌注数量以及静注数量相关.提出大力推广并监督基本药物目录的执行、加强处方审核与管理、加强人员的培训,以及对农民大力宣传和引导等建议.

中国西部大开发战略实施中农村改厕对生态保护的积极意义

中国农村改厕,作为改善农村卫生条件和重要措施之一,自50年代以来,在疾病预防控制方面取得了巨大成就.随着社会发展和科技进步,农村改厕在生态保护方面的积极意义日益突出.本文试对农村改厕在生态保护方面的积极意义进行分析,并就如何与西部大开发紧密结合,进一步推进西部农村改厕作一探讨.

抓住机遇 开发西部农村卫生资源

九届人大三次会议明确提出实施西部大开发战略,这是贯彻邓小平同志关于我国现代化建设"两个大局"战略思想,面向新世纪所作出的重大决策.开发西部地区,不仅是促进我国经济结构调整和推动社会进步的客观需要,也是增进民族团结,保持社会稳定和巩固边防的重要举措.西部大开发是一项庞大的社会系统工程,抓住机遇,开发西部农村卫生资源,发展西部卫生事业,改善劳动力整体素质是其中不容忽视的一项子工程.

关于中国西部农村卫生发展的几点思考

当前,西部大开发战略的实施,给中国西部农村卫生改革与发展带来了新的契机,如何把中国西部大开发与农村卫生改革与发展紧密地联系起来,是中国西部农村卫生发展亟待解决的问题.