中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用SF-36量表评价社会人口学因素对中国华南地区公务员生存质量的影响研究
目的 通过SF-36量表测量中国华南地区公务员人群的与健康相关的生存质量状况,探讨影响公务员人群与健康相关的生存质量的主要社会人口学因素.方法 设计调查问卷,采用横断面研究及分层随机抽样的方法,对中国华南地区2 805名公务员与健康相关的生存质量状况及其影响因素进行研究.结果 SF-36量表高分值为生理功能(88.59±15.08)分,低分值为总体健康状况(59.94±19.67)分;其中41.89%的公务员其生理总分低于美国普通人群,43.34%的公务员心理总分低于美国普通人群.单因素分析结果显示:不同性别、年龄、婚姻状况、单位性质、职务级别、月收入、日均工作时间、居住地以及居住情况等社会人口学因素的公务员生存质量间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素逐步回归结果显示:日均工作时间、年龄、月收入、单位性质以及婚姻状况是公务员生存质量总分的影响因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超过五分之二的中国华南地区公务员生存质量的生理、心理总分低于美国普通人群.影响公务员生存质量的因素主要有年龄、月收入、日均工作时间、单位性质以及婚姻状况等社会人口学因素.
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临床路径在关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗中的实施效果评价研究
目的 评价临床路径在关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗中的实施效果.方法 选取入院行膝关节镜辅助治疗的胫骨平台骨折患者为研究对象,分为对照组和试验组各40例.对照组采用传统的治疗模式,试验组采取临床路径模式.对两组患者的住院天数、医疗费用、满意度、健康知识掌握情况等进行比较.结果 试验组患者的住院天数、医疗费用明显下降,患者满意度及健康知识掌握情况均提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜辅助下胫骨平台骨折手术治疗的临床路径值得在临床推广应用.
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三种预测模型在肺结核发病预测中的应用
目的 建立合理的肺结核病发病预测模型,推测重庆市肺结核病疫情未来流行趋势,从而为合理分配卫生资源和持续有效地开展肺结核病防制工作提供科学依据.方法 收集重庆市结核病防治所登记的1993-2008年肺结核年发病人数的登记资料,采用灰色预测模型、灰色马尔可夫组合预测模型与BP神经网络模型对重庆市结核发病人数进行预测对比分析,筛选优拟合效果模型.结果 采用灰色预测模型、灰色马尔可夫组合预测模型与BP神经网络模型对重庆市肺结核病发病疫情进行预测分析,3个模型的平均相对误差分别为23.81%、3.68%、3.52%.结论 对于肺结核病发病的预测,BP神经网络模型拟合效果好,预测精度更高,预测数据更合理.
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老年病患者自我管理行为的影响因素研究
目的 了解老年病患者自我管理行为的影响因素.方法 采用一般资料调查表、自我管理行为量表和社会支持评定量表,选取2010年5-10月在秦皇岛市第一医院内科系统住院的老年病患者454例为研究对象,对其进行调查.结果 有配偶、经常进行体育锻炼、获得保健知识的来源多、患1种慢性病的老年病患者运动锻炼得分高,差异有统计学意义(P＜0.05);有配偶、文化程度高、有医保、月收入水平高、患1种慢性病的老年病患者认知性症状管理实践得分较高,差异有统计学意义(P＜0.05);有配偶、文化程度高的老年病患者与医生的沟通得分较高,差异有统计学意义(P＜0.05).社会支持总分、客观支持得分、主观支持得分、对支持的利用度得分与自我管理行为的得分均呈正相关.结论 老年病患者自我管理行为的影响因素有婚姻状况、文化程度、月收入水平、体育锻炼情况等;此外,社会支持也是老年病患者自我管理行为的影响因素之一,获得的社会支持越多,患者的自我管理行为越好.
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血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值
目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值.方法 入选接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者193例,根据冠脉造影情况分为单纯高血压组(89例)和高血压合并冠心病组(104例);分析高血压患者同型半胱氨酸水平,比较不同同型半胱氨酸水平患者冠心病的发病率,并通过Logistic回归分析确定原发性高血压患者发生冠心病的危险因素.结果 单纯高血压组和高血压合并冠心病组患者同型半胱氨酸水平、高密度脂蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);高同型半胱氨酸血症组冠心病发病率明显升高(P＜0.05);高同型半胱氨酸血症是原发性高血压发生冠心病的独立危险因素[OR＝2.260,95%CI(1.152,4.435),P＜0.05].结论 高同型半胱氨酸血症对原发性高血压发生冠心病具有预测价值.
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慢性咳嗽患者的呼吸生理指标研究
目的 分析慢性咳嗽患者的呼吸生理指标,研究基础肺功能与支气管激发试验二者之间的关系.方法 对69例慢性咳嗽患者行常规肺功能检测后加测支气管激发试验,观察用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、大呼气峰流速(PEF)、大呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)、大呼气中期流速(MMEF)及大呼气中期流速占预计值百分比(MMEF%)的变化状况,并观察激发试验后肺功能上述几项指标下降及下降率与激发药物浓度之间的关系.结果 69例受试者当中,基础肺功能正常45例,占总受试人数的65.22%;小气道功能异常者24例,占总受试人数的34.78%.45例基础肺功能正常者支气管激发试验阳性或接近阳性(由于激发试验引起剧烈咳嗽而终止)30例,占基础肺功能正常人数的66.67%.相比之下,24例小气道功能异常者加测支气管激发试验后11例为阳性,占45.83%.结论 对于慢性咳嗽患者,尽管基础肺功能检测正常,也应将支气管激发试验作为常规检测项目,以筛选出由气道高反应引起的慢性咳嗽,及时给予正确的治疗.
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血小板参数对急性肺血栓栓塞症诊断及预后评估价值的研究
目的 探讨血小板参数在急性肺血栓栓塞症(PTE)患者中的变化及其在诊断和病情评估方面的价值.方法 选取2007年1月-2011年3月期间确诊为急性PTE的患者48例为研究组,对照组为50例同期来我院查体的健康者,其年龄、性别、体质指数等因素与研究组相比差异均无统计学意义(P＞0.05),分析急性PTE患者的一般临床情况、动脉血气分析结果、右心室内径、栓塞面积、是否合并肺动脉高压和下肢深静脉血栓(DVT),同时分别检测两组对象外周血中血小板计数、血小板平均容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),比较两者血小板计数、MPV、PDW的差别,并与其他观察指标做相关分析.结果 与对照组相比较,急性PTE患者血小板计数明显低于后者 [(183.5±34.8)g/L vs.(245.8±55.4)g/L,t=-3.104,P=0.003],MPV则明显高于对照组 [(11.0±0.8)fl vs.(9.9±0.8)fl,t=5.195,P＜0.001];简单相关分析发现急性PTE组血小板计数与右心室内径之间呈负相关关系(r=-0.382,P=0.027),MPV与右心室内径之间呈正相关关系(r=0.759,P=0.004);线性回归分析结果发现急性PTE患者MPV与右心室内径独立相关(β=0.629,P=0.021).结论 急性PTE发生后患者血液中血小板计数减低,而MPV明显升高,且与右室内径明显相关,测定血小板参数对急性PTE的诊断和判断疾病的严重程度均有参考价值.
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甲型流感H1N1临床轻型与肺炎型病情及实验室结果对比研究
目的 探讨轻型与肺炎型H1N1甲型流感临床特点及实验室检查结果异同,为早期诊断肺炎型甲型流感提供依据.方法 对承德市2009年9-12月经证实的206例甲型H1N1流感(全部)患者进行血常规、生化全项、胸部X线检查,疑为肺炎者进一步检查胸部CT.根据X线胸片有无片状阴影将全部患者分为轻型与肺炎型两组.结果 肺炎组以0～7岁组和≥46岁组发病率高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).轻型组(19.9%)血白细胞总数低于正常人数百分比小于肺炎组(34.0%),差异有统计学意义(P=0.04),轻型组(77.6%)白细胞正常人数百分比大于肺炎组(50.0%),差异有统计学意义(P＜0.001).白细胞分类:肺炎组(60.0%)中性粒细胞比率高于正常人数百分比大于轻型组(42.9%),差异有统计学意义(P=0.036);肺炎组(28.0%)单核细胞比率低于正常人数百分比大于轻型组(5.1%),差异有统计学意义(P＜0.001).肺炎组(22.0%)血小板低于正常人数百分比大于轻型组(4.5%),差异有统计学意义(P=0.001).肺炎组(20.0%)血红蛋白低于正常人数百分比大于轻型组(1.3%),差异有统计学意义(P＜0.001).血电解质:肺炎组血钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)低于正常人数百分比超过轻型组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清酶学检查发现除了肌酸激酶(CK)以外,肺炎组血清酶学高于正常人数比率均较轻型组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲型H1N1发病年龄以8～45岁年龄组人群为高,但肺炎型患者则以0～7岁和≥46岁年龄组为多,性别对病情轻重可能没有影响.白细胞总数低于正常、中性粒细胞比率高于正常提示易患肺炎型H1N1流感.单核细胞比率、血小板计数、血红蛋白低于正常易患肺炎型H1N1流感.血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶高于正常,提示易出现肺炎型H1N1流感.
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全科医生处方集——抗抑郁药
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)1.1 西酞普兰(citalopram,喜普妙) 抑郁症:起始20 mg PO qd;常用有效剂量为20～40 mg/d,多60 mg/d.[片剂20 mg]肝肾孕C(除妊娠末3个月为-)-＜医保＞1.2 依他普仑(escitalopram,来士普) 抑郁症,泛化型焦虑障碍:起始10 mg PO qd;多20 mg/d.
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家庭远程医疗监护系统的发展及应用
本文阐述了现阶段家庭远程医疗监护系统的结构基础和应用,分析了该系统为人民生活带来的福利和目前存在的问题,并提出了具体解决措施,以确保家庭远程医疗监护系统更好的发挥其作用,促进我国基层医疗卫生信息化的建设与发展.
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河南省新乡地区农村居民超重与肥胖的分布特征调查
目的 了解河南省新乡地区农村居民超重及肥胖的分布特征.方法 采用整群抽样方法抽取项目地区农村居民665人完成现况调查.应用检出率描述超重与肥胖分布规律,率的比较采用χ2检验,采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理和分析.结果 农村居民超重的检出率为45.42%,肥胖的检出率为17.74%.农村居民肥胖的检出率随年龄、腰围、血压及血糖的增加或升高而增高,随文化程度的升高而降低;农村居民超重的检出率随年龄、腰围、血压及三酰甘油的增加或升高而随之增加.结论 农村居民超重及肥胖现象严重,且分布存在一定的规律.健康管理、预防控制超重肥胖应以中老年者、小学及初中文化程度者、腰围大于界值者、空腹血糖受损及糖尿病者、血压正常高值及升高者、血脂边缘升高及升高者为重点.
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南昌市部分公共场所二手烟暴露现况调查
目的 了解南昌市部分公共场所的二手烟暴露情况.方法 对南昌市医院、学校、政府机构、疾控机构和公共交通场所共101家场所进行现场观察,对场所内的1 870名工作人员和来访者进行问卷调查,并监测市区场所室内空气中的PM2.5浓度.结果 被调查的101个场所中,15.8%为全面禁烟场所,20.8%有禁烟标志,18.8%有控烟宣传栏,但在公共场所吸烟现象仍比较普遍.非吸烟工作人员中,有37.1%在工作场所受到二手烟的侵害,不同类型场所的工作人员二手烟暴露率间差异有统计学意义(P＜0.001).不同场所类型空气中PM2.5的平均浓度不同,差异有统计学意义(P=0.023),其中公共交通场所室内空气中PM2.5的浓度高,其值高达122.98 μg/m3;学校、政府和疾控机构相对较低.影响室内PM2.5浓度的因素包括室内吸烟人数和场所1公里内有工地,其中室内吸烟人数影响较大.结论 公共场所吸烟现象严重,二手烟暴露率高,禁烟措施不完善,执行力度不够.需要加强宣传教育,同时出台符合<烟草控制框架公约>的地方法规.
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家庭内同患新型布尼亚病毒感染四例临床分析
结合一家四口人患新型布尼亚病毒感染的临床资料和检验资料,探讨该病的传播途径、临床特点及治疗措施.目前的治疗措施以对症支持治疗为主.新型布尼亚病毒感染系新的传染病,病情轻重不一,危重者可出现多器官功能障碍.传播途径尚不明确,人与人之间传播的证据还需进一步探讨,应予重视.
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恶性淋巴瘤转化为骨髓瘤两例临床及血液学分析
为了提高对血液系统多原发性恶性肿瘤的认识,本文对2例恶性淋巴瘤转化为骨髓瘤患者的临床及血液学改变进行了分析.
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维持性血液透析患者疾病不确定感与社会支持的相关性研究
目的 了解维持性血液透析患者的疾病不确定感水平,探讨其与患者的社会支持之间的相关性.方法 采用便利抽样方法,分别应用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)和社会支持评定量表(SSRS)对113例维持性血液透析患者进行测评.结果 在维持性血液透析患者疾病不确定感中,不明确性维度得分为(46.80±15.12)分,复杂性维度得分为(25.82±5.44)分,不一致性维度得分为(19.10±6.55)分,不可预测性维度得分为(14.84±4.87)分,疾病不确定感总分为(106.20±19.19)分;社会支持总分为(37.56±10.39)分,其中客观支持得分为(11.06±5.33)分,主观支持得分为(18.90±7.72)分,对支持的利用度得分为(7.56±1.85)分;疾病不确定感与社会支持呈负相关(r=-0.455,P＜0.01).结论 维持性血液透析患者不确定感大多处于中等水平,与社会支持呈负相关.临床工作中应充分调动维持性血液透析患者的有效社会支持,帮助患者降低疾病不确定感.
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不同监护类型留守儿童与一般儿童心理健康状况的比较研究
目的 比较不同监护类型留守儿童与一般儿童心理健康状况的差异,评估留守儿童的心理健康水平,为其干预研究提供参考依据.方法 采用分层随机抽样法抽取宁夏某县2所中学12～16岁学生共440人.其中留守儿童205名,非留守儿童 235名.采用心理健康诊断测验和留守儿童一般资料问卷进行调查.结果 (1)单亲监护、隔代监护、上代监护的留守儿童及一般儿童(即非留守儿童)的心理健康状况进行比较,四种监护类型儿童在"学习焦虑"、"对人焦虑"、"孤独倾向"、"身体症状"四个因子上的得分间差异有统计学意义(P＜0.01).(2)祖辈监护留守儿童在"学习焦虑"、"对人焦虑"、"孤独倾向"、"身体症状"因子上得分高于一般儿童,差异有统计学意义(P＜0.01);上代监护留守儿童在"身体症状"因子上得分高于一般儿童,差异有统计学意义(P＜0.01);单亲监护留守儿童在"学习焦虑"、"对人焦虑"、"孤独倾向"、"身体症状"因子上得分高于一般儿童,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 父母外出打工对留守儿童心理健康的负面影响是真实存在的,亲情缺失或替代父母(即监护人)对儿童的心理关怀能否补偿或代替父母是留守儿童心理问题产生的原因.监护人应加强对留守儿童日常行为管理和生活照顾,学会和留守儿童进行互动和有效沟通,扮演好留守儿童父母缺位时的"替补"者角色,给予留守儿童更多的关怀和支持,促进留守儿童心理健康成长.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与焦虑情绪相关研究
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的认知功能与焦虑状况,探究两者之间的关系.方法 对152例经多导睡眠仪(PSG)检查确诊的OSAHS患者采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)及焦虑自评量表(SAS)进行调查.结果 患者MoCA总均分为(24.63±2.568)分,认知功能总分＜26分者113例,占74.3%;SAS得分为(47.50±9.573)分,标准分＞50分者64例,占42.1%.认知功能得分与SAS得分呈相关性(r=-0.343,P=0.000).结论 OSAHS患者的认知功能普遍受损,且部分存在焦虑情绪.认知功能与焦虑情绪密切相关.
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社区卫生收支两条线改革对门诊处方费用的作用研究
目的 评估社区卫生收支两条线改革对陶然亭社区卫生服务中心门诊处方费用的作用效果.方法 收集陶然亭社区卫生服务中心在收支两条线改革前、后的电子门诊处方作为研究样本,利用多元回归模型评估改革的作用效果.结果 在控制了慢性病及季节因素后,收支两条线改革使次均处方费用下降了17.8%(P＜0.001),其中诊疗费用下降了29.0%(P＜0.001),药品费用下降了5.3%(P=0.012).结论 社区卫生收支两条线改革降低了次均处方药品费用、诊疗费用及次均处方费用,减轻了患者的就医负担.
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全科诊疗服务路径的设计研究
目的 研究设计全科诊疗服务路径,规范全科医师的诊疗行为,强化全科服务理念.方法 采用经验法、专家会议法、文献法、预试验等方法,设计全科诊疗服务路径.结果 建立了全科诊疗服务路径流程和全科诊疗服务路径实施细则.结论 全科诊疗服务路径贯穿了"生物-心理-社会"的医学模式和健康管理理念.
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国家基本药物制度对广西乡镇卫生院门诊用药的影响研究
目的 了解广西第一批实施国家基本药物制度的其中10个样本县所辖政府办乡镇卫生院实施国家基本药物制度前后的门诊处方用药变化情况.方法 在10个样本县中按照系统抽样方法抽取政府办乡镇卫生院实施基本药物制度前后的门诊处方,分别抽取2009年和2010年3月、7月和11月第一个周一的处方各20张,分析实施国家基本药物制度前后乡镇卫生院处方用药数量、处方金额、抗生素和注射给药的变化情况.结果 实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的平均处方费用和单张费用100元及以上的大处方数量降低,处方用药品种数和5种及以上药品联用处方比例下降,使用基本药物的处方数量增加,使用抗生素的单张门诊处方降低,两种及以上联用抗生素处方比例下降,注射给药的门诊处方比例下降.结论 实施国家基本药物制度后,乡镇卫生院门诊药费虚高的情况得到控制,基本药物使用得到普及,开"大处方"情况有所改善,但是在规范用药上作用不明显,政府仍需加大力度做好规范基层用药的工作.
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不同举办主体的社区卫生服务机构护士满意度的比较研究
目的 了解不同举办主体的社区卫生服务机构的护士满意度情况.方法 随机选取郑州市不同举办主体社区卫生服务机构的135名护士,采用自行设计调查问卷的方法,调查护士的一般情况、工作时间、工作量、参加培训情况及满意度.结果 医院举办、政府举办、民办社区卫生服务机构护士的总体满意度分别为25.0%、63.3%、82.1%.医院办社区卫生服务机构的护士自感工作时间少;医院办社区卫生服务机构护士参与培训的次数多;民办社区卫生服务机构护士自感工作量适当.结论 政府办和医院办社区卫生服务机构应增加对社区卫生服务机构护士的投入与支持,增加护士的满意度.
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基本药物制度对医疗卫生机构经济运行的影响
目的 了解基本药物制度对医疗卫生机构经济运行状况的影响.方法 运用分层抽样和随机数字表法,在我国东中西部分别选取4个省,每省在首批实施基本药物制度的基层医疗卫生机构中选取2家社区卫生服务中心和3家乡镇卫生院,进行财务收支状况的调查并分析其结果.结果 与2009年相比,2010年,调查机构总收入平均增长9.24%,总支出平均增长12.17%,收支结余平均为5.39万元,下降82.75%.平均财政补助收入增长51.24%;医疗收入增长1.01%,药品收入下降23.97%.结论 实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构总收入仍保持增长趋势,但收支结构发生变化,其中财政补助收入上升,药品收入下降,医疗收入基本持平,收支结余总体下降.
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社区卫生服务利用者满意度评价指标体系的构建研究
目的 建立社区卫生服务利用者满意度评价指标体系.方法 采用文献研究和专家咨询研讨的方法初步构建社区卫生服务利用者满意度评价指标体系,选取来自全国的17名专家对指标体系进行二轮德尔菲专家咨询,根据咨询结果确定指标体系并确定每个指标的权重系数.结果 17名专家中,男8名,女9名;平均年龄(48.1±10.4)岁;平均工作年限(21.2±8.4)年.两轮专家咨询的积极系数分别为85%和100%.专家权威程度系数(Cr)为0.9412.两轮专家咨询的协调系数分别为0.203、0.396,均有统计学意义(P＜0.05),结果可取,第二轮优于第一轮.终确定了由6个一级指标、18个二级指标、29个三级指标组成的社区卫生服务利用者满意度评价指标体系,并分别确定了其权重.结论 该指标体系较全面、可信,为具体评价社区卫生服务利用者的满意度提供了理论依据.
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高龄社区获得性肺炎的细菌学及其耐药性研究
目的 探讨高龄社区获得性肺炎的细菌学及其耐药性特点.方法 将我院2004年1月-2011年6月收治的高龄社区获得性肺炎患者329例作为试验组,另选取同一时间收治的高龄医院获得性肺炎患者98例作为对照组,对两组患者的致病菌及其耐药性进行分析.结果 社区获得性肺炎的致病菌中革兰阴性细菌(G-)为50.6%,革兰阳性细菌(G+)为40.4%,其他为9.0%;医院获得性肺炎患者中G-为60.0%,G+为9.5%,其他为30.5%;两组患者致病菌种类间差异有统计学意义(χ2=33.30,P＜0.05).对两组患者致病菌耐药性分析,结果显示,两组患者致病菌耐药性间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄社区获得性肺炎患者感染致病菌主要为G-,其次为G+及其他病原体,而且社区获得性肺炎患者的致病菌耐药性低于医院获得性肺炎.
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2008-2010年肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶流行病学调查与耐药性监测
目的 了解湖州市中心医院肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行病学情况与耐药性.方法 采用常规方法分离,使用VITE-COMPACT2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验.结果 共分离到产ESBLs肠杆菌2 560株,分离率为48.4%,产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、变形杆菌分离率依次为68.9%、54.6%、18.3%、25.9%,其他肠杆菌未发现产ESBLs菌株.产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌主要来自痰液(分别为42.2%、60.8%、57.7%),而变形杆菌主要来自尿液(为40.0%).2008-2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感.变形杆菌主要对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星高度敏感.结论 产ESBLs肠杆菌主要为大肠埃希菌,其次为肺炎克雷伯菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物高度耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制复合剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星尚敏感.随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,开始出现耐药菌株,主要为肺炎克雷伯菌,临床上治疗非常困难,应加强院内感染管理与监测,防止耐药菌株广泛播散.
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基于"能力本位教育"的农村社区全科医学专业实践教学体系研究
为培养农村社区"下得去、留得住、用得上"的实用型全科医学人才,本研究以"能力本位教育"理念为指导,确立定向农村社区全科医学人才必备的"社区综合卫生服务能力",构建"人文素质模块、岗位技能模块、科研创新模块"等三模块的实践教学内容体系和"临床实践基地和社区实践基地"一体化综合实践教学平台,创建"学校教育、医院教育、社区实践"三位一体、三年融通的实践教学新模式,以期充分发挥实践教学在人才培养中的作用.
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广州市番禺区首期全科医师规范化培训效果的评价研究
目的 了解广州市番禺区首期全科医师规范化培训的效果,并探讨其主要影响因素.方法 采用整群抽样方法,抽取广州市番禺区首期全科医师规范化培训班的58名学员进行问卷调查,分析规范化培训对学员能力的提升情况、学员们对规范化培训的满意度、毕业后择业意向及其主要影响因素.结果 在被调查的26项全科医学和社区卫生服务知识和技能中,学员均认为规范化培训提高了他们的全科医学能力;提高明显的三项是:临床技能(98.3%)、疾病诊断分析能力(94.8%)和疾病治疗能力(94.8%).学员对全科医师规范化培训的总体满意度为70.7%,满意度排在前三位的是:授课老师的水平(86.2%)、全科医学基本理论授课方式(84.5%)和全科医学基本理论授课时间(79.3%).有29人(50.0%)表示毕业后乐意从事社区卫生服务工作,在不乐意从事社区卫生服务工作的原因中,认为社区卫生服务机构收入太低是主要的原因(66.7%).结论 广州市番禺区首期全科医师规范化培训的总体效果满意,但仍需要继续完善全科医学规范化培训的管理,进一步增强培训效果.
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心理卫生进社区对居民心理障碍防治的作用研究
目的 探索心理卫生进社区对居民心理障碍防治的作用.方法 选择两个基础条件相似的社区,分别设为对照组和干预组,对干预组进行心理干预.使用儿童行为量表(教师用)(RUTTER)、一般健康问卷(GHQ)、简易精神状态量表(MMSE)、上海市普通市民精神卫生知晓率调查问卷、精神卫生基础知识问卷(自编)进行施测.结果 干预组居民干预后的知晓率与干预前相比,差异有统计学意义(t=-12.384,P＜0.01);干预组居民干预后与对照组比较,在GHQ的分数上差异有统计学意义(t=17.528,P＜0.01).结论 心理卫生进社区对居民心理健康的维护有一定的积极作用.
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社区产褥期妇女中医药综合保健管理模式的探讨
目的 运用中医药综合保健方法,为社区产褥期妇女开展个性化的中医保健适宜技术,探索产褥期妇女中医药服务模式.方法 将2010年10月-2011年9月纳入社区管理的产褥期妇女200例,按居委分为干预组100例和对照组100例,对照组给予常规管理,干预组在此基础上加入中医药综合保健管理.采用B超观察两组子宫复旧情况,采用汉密顿抑郁量表评价两组的抑郁评分情况.结果 干预后,干预组子宫缩小(24.14±11.01)mm,对照组子宫缩小(14.37±8.53)mm,两组间差异有统计学意义(t=-7.013,P＜0.001).干预后,干预组抑郁量表评分降低(1.52±0.97)分,对照组抑郁量表评分降低(0.17±1.16)分,两组间差异有统计学意义(t=-8.953,P＜0.001).结论 中医药综合保健管理模式能有效促进产褥期妇女的身体恢复,其方法简单、有效、安全,值得在社区中推广应用.
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全科医疗场所攻击行为的预防和处理
背景攻击行为在全科医疗场所经常发生,而良好的沟通能力往往能够使攻击行为降级甚至避免.目标 本文针对全科医疗场所发生的攻击行为提供早期的预防和处理措施.讨论 当人们受到不公平对待时,往往会产生攻击行为.采用系统的应对方法能够同时保证员工和患者的安全.这些方法包括:以患者为中心的医疗服务、识别并处理攻击行为的早期征兆以防止升级、必要时的求救方法、以平和尊重的态度设置底线并在必要时用行为协议强化底线.医疗场所的空间布局和对实施攻击者的控制不在本文的讨论范围之内.
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全科医学中的心理健康病案研究(五)——双相障碍
1 病史辛迪是病人威廉的女朋友.3个月前威廉曾前来看病,那次是为了治疗抑郁症,这次辛迪做了加急预约,再让你给威廉看病.辛迪非常担心威廉,他几乎不睡觉,而且精神头儿还特别好.他不停地说话,而且越说越多.
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肾结石的治疗与预防
全世界肾结石(肾石病)发病率呈上升趋势,尤为女性和渐增年龄.肾结石与慢性肾病关联.预防再发主要取决于结石类特性,如:草酸钙、磷酸钙、胱氨酸、鸟粪石(磷酸铵镁)及尿酸结石;然而,即使取不到结石,尿pH值和24 h尿液评估也能提供用以指导预防有关结石形成的信息.药物治疗可增加某些类肾结石风险,如蛋白酶抑制剂、抗生素和某些利尿剂;就这些药物的风险应做好病人教育.
