外阴阴道念珠菌病高发区与低发区患者的流行病学研究

目的了解国内外阴阴道念珠菌病(VVC)高发区与低发区妇科门诊中VVC 的发病特点.方法对2004年7月15日所选14所医院的所有就诊妇科、计划生育科的患者进行调查,对VVC患者采用VVC调查表进行登记,将14家医院的VVC患者按患病率高低分为高发区组和低发区组,比较两组患者的流行病学资料,并与同日就诊的非VVC对照者进行比较.结果 (1)各医院VVC的患病率间差别有显著性意义(P＜0.05).(2)高发组VVC患者与非VVC对照者相比,更多地使用了不洁卫生用品.(3)低发组VVC患者与正常人群相比,平时不太重视清洗外阴而且更经常地使用抗菌药物.结论与非VVC人群相比,高发组VVC患者更多地使用了不洁卫生用品,低发组VVC患者平时不太重视清洗外阴且经常地使用抗菌药物.在我国,使用不洁卫生用品是造成VVC的主要因素之一.

纤维蛋白原对肝移植术后患者凝血功能的影响

目的观察纤维蛋白原对肝移植术后患者凝血功能的影响.方法将26例肝移植患者分成治疗组与对照组,治疗组术中、术后间断应用纤维蛋白原,而对照组只在术中使用;分别于新肝灌注0.5 h,术后24.0 h及72.0 h采静脉血检测两组患者凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(Fib)和激活的部分凝血活酶时间(APTT).结果行肝移植术后伴有低纤维蛋白原血症且PT、APTT延长的患者,应用纤维蛋白原能够使PT、APTT时间缩短,与对照组间差别有显著性意义(P＜0.05).结论肝移植患者术后在补充血浆、血小板、凝血酶的同时,补充纤维蛋白原有利于改善肝移植术后凝血功能的异常.

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的特点及临床疗效.方法 36例诊断明确,经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜手术治疗,观察治疗效果.结果 36例患者术中出血20～100 ml,平均50 ml,手术时间1.0～2.5 h;术后无硬膜囊破裂,无神经根损伤,无椎间隙感染,无伤口延迟愈合.随访1年,疗效优26例,良10例.结论脊柱后路椎间盘镜手术疗效确切,创伤小,术后并发症少.

请您收藏--急性中毒的救治程序(一)

急性中毒的救治原则 ◆切断毒源现场急救中,如有毒源继续溢漏,应尽快切断毒源,使中毒者迅速脱离染毒环境.尽快转送患者至通风好、无毒物污染的安全处进行急救或迅速送往医院救治.

全科医生札记--布朗医生日记

口头攻击 一位病人的妻子给办公室的管理员伊莎贝尔打来电话,查询她丈夫今天的账单.这个病人所欠的费用仅为$6.25,但妻子还是非常生气,因为我们收了$50保险费用,其中包括注射流感疫苗费、测血压费和药费.虽然他的账单说明保险调整金$20,也就是说,他来看病我们仅挣了$30,但对此他们并不理解.

如何正确开展临床诊断性研究--医学论文中诊断试验评价的常见方法学错误

诊断性研究类论文普遍存在设计不合理,评价指标使用不正确等问题,还有不少诊断试验评价论文仅采用t检验或χ2检验比较两组试验结果,就得出"某某方法有较好的临床诊断价值,值得广泛推广应用"的结论.现将诊断性研究类论文常见的方法学错误归纳总结如下.

与睡眠相关的运动障碍性疾病

与睡眠相关的运动障碍性疾病表现为睡眠前、睡眠过程中或睡眠-觉醒转变过程中出现的异常事件或活动,本文主要介绍几种比较常见的睡眠相关性运动障碍.

失眠的诊断

1 失眠的诊断失眠通常是一种症状,可以是原发,也可继发于各类疾病.失眠易被漏诊,仅5%的失眠患者就该问题求医,有 70%的患者甚至未向医师提及失眠症状.因此,提高临床医师识别失眠的技能迫在眉睫.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

1 流行病学和危险因素流行病学调查发现9%的中年男性和4%的中年女性,呼吸紊乱指数均＞15次/h.如果夜间和白天症状属于睡眠呼吸暂停(SA)的定义之内,那么,4%的中年男性和2%的中年女性符合SA.

睡眠障碍与认知功能损害

近来研究发现睡眠障碍可以引起社会活动、人际交往、职业损害及注意和记忆等认知活动损害.虽然不同的专业对认知活动的定义不完全一致,但睡眠障碍与认知损害的关系已引起了广泛的关注.

院前急救科研网络建设探讨

随着我国院前急救医学的不断发展,院前急救科研网络与培训建设需要进一步完善.急救科研网络是建立紧急医疗救援中心与急救分中心(站)、医疗救援中心与医院、紧急医疗救援中心与社区、各城市急救中心(站)之间的科研信息平台,以达到急救科研信息共享、经验交流、课题研究以及人员培训的目的.建设急救科研网络有利于提高院前急救的总体水平,有利于急救科研的协作开展和急救知识的普及,从而提高我国院前急救医疗的总体水平.

以心跳呼吸骤停为首发症状的蛛网膜下腔出血七例分析

临床上认为心跳、呼吸骤停多由心血管疾病所致,但近年来我们发现部分心跳、呼吸骤停者为蛛网膜下腔出血所致,且为蛛网膜下腔出血的首发症状或主要症状,临床上极易误诊,病死率高.现将我科1999～2005年以心跳、呼吸骤停为首发症状的7例蛛网膜下腔出血患者的临床资料总结如下.

经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析

目的探讨采用气管插管洗胃抢救重度中毒患者的疗效.方法采用气管插管洗胃抢救60例重度中毒患者,并与52例未采用气管插管洗胃的重度中毒患者的抢救效果进行比较.结果 60例采用气管插管抢救的重度中毒患者均成功洗胃,治愈58例;而未采用气管插管洗胃抢救的52例重度中毒患者,治愈43例,两组治愈率间差别有显著性意义(P＜0.05).结论采用气管插管后洗胃对重度中毒患者的抢救效果较好.

WONCA Online电子病例介绍--咽食管憩室

1 病例简介患者,男,68岁.进行性吞咽困难2年,体重减轻15～20磅.饮水无困难,进固态食物时咽部梗阻感,有时宿食反流.

未足月胎膜早破的诊断与管理

未足月胎膜早破是指在妊娠37周内发生的胎膜破裂,其发生率为3%,未足月胎膜早破引起严重的围生期疾病,包括呼吸窘迫综合征、新生儿毒血症、脐带脱垂、胎盘早剥和胎儿死亡.恰当的评估和管理在改善新生儿预后方面起着重要作用.采用窥器检查确定宫颈的扩张情况为首选检查方法,因为指检会缩短潜伏期并产生其他不利因素.应根据妊娠时间采取不同的治疗方案.皮质类固醇可以减少新生儿并发症,特别是心室内出血和呼吸窘迫综合征,而抗菌药物有利于延长潜伏期.

团块状阴影的肺结核21例误诊分析

肺结核在X线胸片和CT上表现为不规则团块状阴影,临床上并不多见.我科1999～2004年共收治此类患者21例,其中入院前初步诊断为肺癌者12例,诊断为感染性病变但不排除肺癌,建议治疗后短期复查者9例.现将相关资料进行综合分析,以提高对不典型肺结核鉴别诊断的认识.

甲状腺乳头状癌双肺转移误诊为粟粒性肺结核一例

1 病例简介患者,男,46岁,农民.5年前因干咳、胸闷、乏力,在当地县医院就医,X线片示:双肺弥漫性均匀分布、境界清楚的粟粒性结节状病灶,病灶的大小、密度大体相等,遂诊断为粟粒性肺结核,行抗结核治疗,无效.

高渗性非酮症糖尿病昏迷13例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压,重度脱水,伴有不同程度神经系统障碍的临床综合征,常被诱发因素或并发症所掩盖,发病年龄多＞60岁,发病前无明确糖尿病史者可达45%[1],极易造成误诊.现对我院1990～2004年误诊的13例高渗性昏迷患者的资料进行总结,分析其误诊原因.

鱼腥草制剂的临床应用进展

鱼腥草中的主要成分为癸酰乙醛、月桂烯、月桂醛、癸酸、甲基正壬醛等,其具有抗病毒、抗菌、抗炎、镇咳、增强机体免疫力及抗过敏等多种功效[1],对流感病毒、腺病毒有灭活作用,对革兰阳性菌及阴性球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、卡他球菌、白喉杆菌等有较好的抑制作用[2],临床应用日益广泛,主要用于呼吸道、泌尿系统、眼科等感染的治疗.

不同方法减少红霉素静滴副作用的临床观察

目的观察思密达、山莨菪碱、腹舒对减少红霉素副作用的效果.方法将162例下呼吸道感染患儿随机分成4组,观察组分别予以口服思密达(40例),静滴山莨菪碱(38例),外敷腹舒(41例),对照组(42例)加用VitB6 静滴,观察各组患儿静滴红霉素后主要副作用的发生情况.结果各观察组与对照组副作用的发生率间差别有显著性意义(P＜0.01),在改善副作用方面思密达与山莨菪碱、腹舒间差别有显著性意义(P＜0.05).结论山莨菪碱、腹舒较思密达能明显减轻红霉素的副作用,腹舒则更具安全性.

二磷酸腺苷受体拮抗剂的疗效评价及合理应用

脑血栓为老年人的多发病,其源于血栓形成和脑血管出血,一旦确诊为脑梗死,在做出药物治疗决策时,需掌握以下基本原则:对大面积梗死病灶应及时使用脱水剂(Dehydrat agents),以减轻脑水肿;对一般梗死病灶则应用抗血小板药(Antiplatelet agent)、抗凝血药物(Anticoagulants)、钙通道阻滞剂(Calcium channel blocker,CCB)、血管扩张剂(Direct vasodilators,DV)以防止形成新的梗死灶(二级预防),促进侧支循环,有利于病灶的修复.

胎儿产前无创诊断--孕妇血检测

本文通过分析孕妇血中胎儿细胞、游离DNA、RNA、表皮生长因子、孕激素等物质的临床意义,阐述了检测孕妇血在无创产前诊断中的应用,同时介绍了诊断先天性疾病的新手段--生物芯片技术.

慢性稳定型心绞痛的治疗进展

稳定型心绞痛是心内科常见的疾病之一,本文将从治疗策略、用药、活动训练等方面对其近年来的治疗进展进行回顾,并提出预防心肌梗死和死亡及减少症状的药物治疗建议.

糖皮质激素对急性肺损伤的治疗进展

随着临床评价和实验研究的进展,临床医师逐步认识到糖皮质激素对急性肺损伤的治疗作用,但对药物疗效,应用的时机、剂量、疗程国内、外存在争议,本文认为早期、中小剂量、延长时间、逐渐减量治疗方案可取.

四磨汤口服液加非营养性吸吮对早产儿胃肠功能成熟的促进作用

目的观察四磨汤口服液加非营养性吸吮对早产儿胃肠功能成熟的促进作用.方法将80例早产儿随机分为常规组和四磨汤组.观察两组早产儿首次大便及大便转黄时间;第10 d体重增长数量;呕吐、腹胀、腹泻、高胆红素血症的发生率及胃管插管率.结果两组早产儿首次排便时间间差别无显著性意义(P＞0.05),大便转黄时间间差别有显著性意义(P＜0.05);两组早产儿到第10 d体重增长数量及呕吐、腹胀、高胆红素血症的发生率间差别均有显著性意义(P＜0.05),而腹泻发生率间差别无显著性意义(P＞0.05);两组早产儿胃管插管率间差别有显著性意义(P＜0.05).结论四磨汤口服液加非营养性吸吮能促进早产儿胃肠功能成熟,帮助早产儿度过喂养关,且未见明显不良反应,值得临床推广使用.

手法治疗在青年股骨头缺血性坏死保髋术后的临床应用

目的研究关节松动牵拉手法在股骨头坏死保髋术后的临床疗效,寻求保髋术后理想的康复方法,提高保髋治疗效果.方法 25例患者39髋纳入研究(青年股骨头坏死保髋术后,坏死灶已清除,术后1年以上,经X线检查股骨头内坏死已修复患者),给予关节松动牵拉手法治疗,15 d为1个疗程,疗程间休息3～5 d,连续治疗3个疗程;第1个疗程开始前1 d和第3个疗程结束后第2 d进行评分.观察25例患者39髋治疗前、后关节功能、痛疼程度、优良率,应用Harris评分标准分别对患者治疗前、后状况进行评价.结果治疗前、后患者疼痛指数、关节活动度评定得分间差别有显著性意义(P＜0.01).结论关节松动牵拉手法可改善股骨头坏死保髋术后患者的关节功能,加快肌力恢复,缩短康复疗程,提高保髋治疗效果及生存质量,可望延缓,甚至避免全髋人工关节置换.

危重症社区现场急救系列讲座--急性心肌梗死的院前判断要点(二)

(接上期)3.3 体征急性心肌梗死的体征无特异性,较常见的有心音减弱、舒张早期及收缩前期奔马律、收缩期杂音、第四心音、心包摩擦音、低血压(右室梗死及大面积心肌梗死多见)、脉率加快、减慢或不规则.如果有合并症,患者还可出现心律失常、急性左心衰竭、心源性休克的临床表现.

2006年全国全科医学函授培训试题(八)

让全社会都来关注睡眠健康

冬去春来,又是一年!再次亲历3月21日--第六个"世界睡眠日"(World Sleep Day).为提高人群的睡眠质量,国际精神卫生和神经科学基金会发起了一项全球睡眠和健康计划,将每年的3月21日定为"世界睡眠日".中国睡眠研究会自2003年将其正式引入中国.

早期乳腺癌的诊断体会

目的探讨早期乳腺癌的诊断方法.方法采取详细询问病史及B超、钼靶X线摄片、乳腺导管钼靶造影和常规病理检查确诊早期乳腺癌患者.结果 21例乳腺癌患者肿块＜2.0 cm者15例;乳头溢液者2例;局限性腺体增厚者4例.病理类型:原位癌8例;浸润性导管癌4例;早期浸润癌6例;非浸润癌3例,均经手术根治,随访6年至今,均健在.结论提高对早期乳腺癌的认识,对易患人群充分利用影像学技术和病理组织学检测手段,可提高早期乳腺癌的诊断率.

艾滋病母婴传播阻断诊治方案

母婴传播是艾滋病重要的传播途径之一.在没有预防措施的情况下,婴儿从艾滋病母亲那里获得艾滋病病毒的风险在发达国家为15%～25%,发展中国家为25%～35%,非洲约为50%.中国艾滋病母婴传播流行状况资料不足,中国疾病控制中心首次对云南、河南、新疆等10个地区75名HIV阳性母亲及其新生儿进行了调查,结果显示母婴传播率约为35%.

阴茎滴血查因

编辑同志: 您好!我在工作中遇到一位特殊病例: 患者,男,38岁,3个月前的清晨,阴茎在勃起状态下被轻微挤压了一下,当时稍有疼痛,无其他异常;2 d后清晨,排尿前突然出现尿道口滴血,血色鲜红.无痛,无排尿异常,医生认为尿道损伤,给予抗炎、止血治疗,持续1周血才止住(用了多种止血药:如立止血等),治愈后无不适.

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南

2006年,美国甲状腺学会(ATA)制定了新的关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊疗指南,简介如下.

影响流动儿童卫生保健服务利用的因素分析

目的探讨影响流动儿童卫生保健服务利用的因素,进一步制定有效的干预措施.方法对4个城市3152名流动儿童卫生保健服务利用影响因素进行单因素分析和多因素logistic分析.结果父母文化程度不同、家庭收入水平不同的流动儿童,其系统保健建卡率间差别均有显著性意义(P＜0.01);父母文化程度不同、家庭收入水平不同的流动儿童,其预防接种建卡率间差别均有显著性意义(P＜0.01);母亲年龄与母亲工作状态不同的流动儿童,其"四苗"接种率间差别均有显著性意义(P＜0.01).结论影响流动儿童系统保健服务的因素是父母的文化程度、家庭收入水平、母亲的工作状态与母亲的年龄,影响流动儿童预防接种建卡的主要因素是父母的文化程度与家庭收入水平,影响"四苗"接种率的主要因素是母亲的年龄与母亲的工作状态.为提高流动儿童卫生保健服务的利用率,应加强流动人口家庭儿童保健与计划免疫意识,降低接受儿童健康体检与系统保健管理的费用,吸引流动儿童接受儿童系统保健服务,将流动儿童纳入流入地儿童健康管理范围.

流动儿童卫生保健服务利用状况分析

目的了解流动儿童卫生保健服务利用现状,探讨提高流动儿童卫生保健服务利用率的对策.方法采用定量与定性研究方法,对北京、上海、广州、杭州4个城市3152名＜6岁的流动儿童卫生保健服务利用情况进行调查分析.结果流动儿童建立儿童系统保健管理卡/册的比例为45.27%,一年半以来未做过儿童健康体检的比例为47.18%,95.21%的流动儿童建立了预防接种卡/册,流动儿童接受乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎糖丸、白百破和麻疹等疫苗接种的比例分别为90.23%、88.95%、85.26%、80.98%和70.32%,流动儿童"四苗"与"五苗"覆盖率分别为67.61%与66.61%.结论流动儿童卫生保健服务利用率低,应采取包括改变流动人口的健康观念、向流动儿童提供费用低廉而效果佳的适宜卫生保健服务等服务措施,将流动儿童卫生保健纳入流入地儿童健康管理范围.