中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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思考病例(18)--请你做一次全科医生
凌晨,你被一阵急促的电话铃声惊醒.原来是张太太打来的,她在电话中说道:"老张出事了,你快来!”你用快的速度赶到了张家.只见张先生平躺在床上,双目紧闭,面色灰暗,检查心跳呼吸已经停止.立即进行心肺复苏,40分钟无效而宣告死亡.
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也谈"六位一体”
[编者按] 本刊知识窗栏目,自1998年创刊以来,陆续刊登了一些关于在我国如何开展社区卫生服务的理论和观点,旨在与广大社区卫生服务工作者,共同探索具有中国特色的社区卫生服务道路.随着卫生改革的深入,过去的一些观点、理论将会得到进一步的改进和完善,欢迎致力于社区卫生服务研究的广大学者积极参与到本栏目的争鸣与讨论中来.
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如何开展社区卫生服务工作(讲座)
第六讲社区慢性病人管理慢性非传染性疾病多具有发病与多个危险因素有关、疾病潜伏期长、容易导致功能进行性受损、基本不能治愈的特点.
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自拟"参芪茯桂汤”治疗产后尿潴留56例
产后尿潴留是产科临床上的常见病.发病率约占阴道分娩产妇的3%~6%.其病因主要是由肾虚所致.本院自1994年~1999年7月,自拟"参芪茯桂汤”治疗产后尿潴留56例,收到了良好的效果,现报道如下.
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逍遥散加减治疗胃十二指肠溃疡200例疗效观察
自1989年~1999年,作者应用逍遥散为主方,临床辨证加减,治疗胃、十二指肠溃疡200例,取得了满意的疗效.现报告如下.
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急性脑梗死继发返流性食管炎32例
随着纤维内镜技术的普遍应用,返流性食管炎(RE)等食道病变日益引起人们的重视,而急性脑梗死继发返流性食管炎却较少报道.本文收集我科1998年1月~1998年12月住院患者经纤维胃镜及病理检查证实的RE 32例,就其发病机理和防治原则加以探讨.
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急性胰腺炎并肺栓塞1例
患者,男,50岁,因上腹隐痛不适5天,伴阵发性加剧1天以"腹痛原因待查(咦腺炎?)”收住院.既往有"高粘血症”及"胆囊炎”病史.查体:T36.5℃,BP 95/60mmHg,皮肤及巩膜未见黄染,心肺无异常发现,腹软,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,莫非氏征(-),脐周压痛,双下肢不肿.急诊查血细胞:WBC 8.6×109/L,N80.4%,L 19.6%,血淀粉酶386U/L,尿淀粉酶2420U/L,诊为急性水肿型胰腺炎.
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电子药丸对习惯性便秘的疗效观察
本实验观察了20例健康志愿者及20例习惯性便秘患者服电子药丸后的临床疗效,症状改善情况及用药前后胃肠激素、胃电图变化情况.
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骨质疏松性胸腰椎骨折51例诊疗分析
作者自1993年3月~1995年5月接诊86例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,采用保守治疗.现就有随访资料的51例诊疗情况报告分析如下.
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135例难治性肺部感染的病原学分析
自1999年1月~2000年12月,我们对135例下呼吸道感染患者进行了病原学研究,现报道如下.
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急性有机磷农药中毒致中间综合征20例分析
总结我院1994~1998年收治的急性有机磷农药中毒患者150例.其中20例继发中间综合征,其诊断标准符合文献报道[1],现报告如下.
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季圣功血Ⅲ号方治疗更年期功血190例
功能失调性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,也是妇科疑难重证之一,属祖国医学之"崩漏”范畴.用"季圣功血Ⅲ号方”治疗更年期功血190例,疗效满意,介绍如下.
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癫痫的中医研究进展
祖国医学治疗癫痫历代积有丰富的经验,近年来在继承前人经验基础上有新的发展,主要表现在如下几个方面.
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癫痫药物治疗进展
大多数癫痫病人找不到病因,即使找到病因,也有相当多的患者不能对因处理,因而癫痫的药物治疗在发作的控制中就起着至关重要的作用.近几年来,随着对癫痫发病机制的了解,癫痫的药物治疗有了长足的进步.
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癫痫的心理治疗和健康指导
癫痫是一种常见的神经系统慢性脑病,长期以来主要依赖抗癫痫药物治疗.随着现代医学模式的转变,社会心理因素在癫痫发生、发展中的作用日益受到重视.据估计约1/3的癫痫患者出现精神障碍,3/4的人同时存在精神病学和心理学的问题.因此,了解癫痫患者的心理行为特点,在药物治疗和外科治疗的同时,配合心理治疗,对有效地控制癫痫发作,提高患者生活质量具有重要意义.
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癫痫的诊断和鉴别诊断
癫痫是由大脑神经细胞的过度放电引起的反复发作性神经症状为主要表现的一组慢性脑部疾患.正确的诊断是取得良好治疗效果的关键,然而癫痫发作表现多种多样,所以应该遵循一定的原则才能得出正确和完整的诊断.
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癫痫的临床发作类型
癫痫发作的基本临床表现,其直接原因为脑神经元异常放电.放电起源于(或累及)不同脑区的神经元而表现出与相应脑功能有关的发作形式,可为意识、感觉、运动、植物神经、精神或其它高级神经功能障碍,或兼有之.故癫痫发作的分类主要是根据发作的临床表现及脑电图改变.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者血清胆酸和肝丙氨酸转氨酶水平与羊水粪染关系的探讨
目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清胆酸(BA)和肝丙氨酸转氨酶(ALT)水平和羊水粪染的关系.方法对1995年8月~1999年2月在我院住院分娩的150例ICP患者的血清胆酸和肝丙氨酸转氨酶值以及新生儿出生结局、出生时的羊水情况进行回顾性分析.结果 ICP患者中BA≥700μmol/L、ALT≥90U组,新生儿出生时羊水粪染的发生率明显增加,与BA<700μmol/L、ALT<90U组相比具有显著性差异(P<0.005).结论 ICP患者的BA和ALT水平是能较早预测羊水混浊、胎儿宫内是否缺氧的两项指标.
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血管紧张素转换酶和内皮素与糖尿病微血管病变的关系
目的探讨血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)和血浆内皮素(endothelin,ET)水平与糖尿病微血管病变的关系.方法用紫外分光光度法和直接放射免疫法测定55例糖尿病患者和30名正常人血清ACE和血浆ET水平.结果糖尿病微血管病变患者血清ACE和血浆ET水平显著高于糖尿病无微血管病变患者,且随着糖尿病微血管病变的加重,血清ACE和血浆ET水平显著增高.糖尿病患者血清ACE和血浆ET水平呈显著正相关.结论糖尿病微血管病变患者血清ACE和血浆ET水平增高可能与糖尿病微血管病变的发生发展有关.
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氟桂嗪对高血压患者的预防性神经保护作用
目的探讨氟桂嗪对高血压患者的预防性神经保护作用.方法将205例高血压患者随机分为2组,治疗组100例,给予氟桂嗪和硝苯地平控释片治疗;对照组105例,单用硝苯地平控释片治疗.均用药治疗、随访12~24个月,平均(17.34±3.48)个月,观察随访患者的缺血性脑卒中的发生情况.结果经治疗后治疗组和对照组的临床总有效率分别为93.0%和93.3%(P>0.05);治疗组平均血压由(166.57±13.32)mmHg/(109.55±25.17)mmHg降至(128.80±10.33)mmHg/(79.60±8.65)mmHg;对照组由(164.88±14.79)mmHg/(106.32±11.53)mmHg降至(125.00±27.29)mmHg/(87.65±16.63)mmHg(P>0.05).随访中缺血性脑卒中的发生率在治疗组和对照组分别为2.17%(2/92)和11.11%(10/90)(P<0.05).结论氟桂嗪对高血压患者具有一定的预防性神经保护作用.
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浅议全科医生接受灾害医学教育的必要性
为了提高我国全科医生在灾害急救中的应急能力,进一步完善全科医学教育的科学体系,突出其科学性、系统性和实用性.应加强各个基层医院急诊科室医护人员全科医学教育的培训,尤其应系统地进行各种灾害医学教育的专业培训,这种创新的医学教育不仅是国际社会的共同需要,也是我国多发灾情的现实需要,更是世纪之交医学教育改革的历史需要.
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依那普利对高血压患者左心室质量指数的逆转观察
目的观察依那普利治疗前后对左心室肥厚或增重的逆转作用和这种作用可能开始有显著性的短时间.方法用彩色超声心动图检查计算30例高血压患者自身前后配对的左心室质量指数(LVMI)变化.结果治疗后全组LVMI由(117.58±20.49)g/m2降为(106.80±15.67)g/m2(P<0.005),逆转率为9.2%;其中肥厚亚组由(143.88±11.38)g/m2降为(119.38±12.91)g/m2(P<0.005),逆转率为17.0%;降压有效亚组由(119.69±22.84)g/m2降为(105.41±17.06)g/m2(P<0.001),逆转率为12.0%.结论依那普利5~6周降压治疗同时,可显著地逆转高血压病人的左心室肥厚或增重,且左心室肥厚或增重越明显、降压越有效者,其逆转的显著性越强;结合文献推测5~6周可能是其逆转左心室肥厚或增重开始达显著性差异的短时间.
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细菌性阴道炎与女性免疫性不孕的相关性研究
目的探讨细菌性阴道炎(bacterial vaginosis,BV)与女性免疫性不孕的关系.方法通过检测不孕妇女的抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)及抗心磷脂抗体(ACA),分析细菌性阴道炎与免疫性不孕抗体的相关性.结果经统计学分析各组间阳性率比较,血清AsAb,BV不孕组与非BV不孕组相比显著增高(P<0.05);宫颈粘液AsAb、EmAb、ACA等,BV不孕组与非BV不孕组相比均有极显著差异(P<0.01);不孕组均高于健康孕妇对照组(P<0.01).BV与三种抗体的相关性:BV感染阳性与血清AsAb、宫颈粘液As-Ab阳性相关分析均P<0.05,BV与其他抗体相关分析均P>0.05.结论 BV与免疫性不孕的形成和发展有一定的关系,尤其是与AsAb的产生有相关性,致使反复自然流产增加.
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企业医院开展社区卫生服务可行性探讨
在当前卫生改革的形势下,社区卫生服务是城市卫生改革和发展的趋势之一,又是企业医院卫生改革发展的方向之一,改变传统的医疗服务模式将符合居民就医的愿望与要求,开展社区卫生服务,建立社区卫生服务点,是方便居民群众的卫生服务网络,社区卫生服务工作的开展,给企业医院的预防保健工作注入了一支强心剂.
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浅谈"社区卫生服务管理系统”的特点及应用
为了适应卫生改革的发展,促进社区卫生服务的运行,我们按照全科医学的要求和当前社区卫生服务的现状,运用电脑技术,研制开发了"社区卫生服务管理系统”软件包,由"健康档案”和"预防保健”两个软件组成.在实际使用中,可以对社区卫生的情况进行动态管理,信息内容全面,人机对话灵活,统计分析科学,适用范围广泛.本软件包不仅对目前的社区卫生很实用,而且对今后的全科医学发展,无疑也是一个好助手.
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北京市石景山区高血压合作管理的效果评价
目的对石景山社区497名高血压病人合作管理11个月的效果进行评价.方法对调查出的高血压病人随机按4:1分为挂历组373人,手册组124人.两组均采取"一对一”的高血压合作管理.结果两组分别进行管理前后对比,病人症状、血压控制良好率、病情稳定率均有明显的改善和提高(P<0.01);规律服药率也有提高(P<0.05).两组之间差异无显著性(P>0.05).两组人均药费明显下降,仅为上年同期的13.95%.结论社区高血压合作管理是有效的.
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基层医院极低出生体重儿的发生原因及其高死亡率相关因素分析
随着新生儿重症监护病房(NICU)的建立及新生儿学的发展,极低出生体重儿(VLBWI)的死亡率明显下降[1].但就我国的国情,在基层医院不可能很快普及NICU,因此,如何在基层医院减少VLBWI的发生和降低VLBWI的死亡率是一个主要的问题.本文总结了我院1989年8月~1998年11月收治的VLBWI 78例,对其发生的原因及其高死亡率的相关因素进行了分析,现报道如下.
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宁波市精神病医院感染的调查及分析
目的调查分析住院精神病患者发生医院感染的情况.方法对1998年1月~2000年4月所有住院精神病患者进行前瞻性调查,将调查结果逐月统计,并根据1997年中华医院感染管理学会审定的<医院感染诊断标准>判定.结果调查8037例次,发生医院感染351例次,其中男219例次,女132例次,≥60岁34例次,16~59岁317例次,总感染率7.63%;感染部位以呼吸道占首位,其次为胃肠道、皮肤软组织、其他部位、泌尿道、血液.结论精神病患者并发医院感染已成为精神科业务管理中的重要问题,应制订合理有效的防范措施,降低医院的感染率.
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烧伤病房中整体护理健康教育的特点及具体实践
目的探讨医院健康教育在烧伤整体护理中的作用和意义.方法以1996年6月~1997年6月住院的368例烧伤病人作为健康教育前组,以1998年6月~1999年6月住院的396例烧伤病人为健康教育后组.前组为一般性护理,后组为整体护理结合健康教育.并对两组的护理技师进行评价.结果病人自觉进行促进康复的行为大大增加,由健康教育前的47.59%提高到健康教育后的83.59%(P<0.01).结论健康教育的实施在提高护理质量的同时也提高了病人的生命质量.
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曲靖市人群药物依赖患病状况的调查研究
目的了解曲靖市药物依赖的患病状况及发展变化方向,为药物依赖的防治工作提供依据.方法采用分层随机抽样法,分别于1989年及1999年对曲靖市城市1000户人口作药物依赖抽样调查.结果 10年来药物依赖患病状况、患病率及患者性别、年龄等均发生了显著变化:药物依赖者患病率明显上升,女性患病率正逐步与男性患病率接近,患病年龄呈明显年轻化趋势.结论针对这一结果,今后的防治工作应作重点调整和加强,如加强打击贩毒力度,加强对青少年的教育及强制性戒毒力度,使全体人民对吸毒的危害有一个共同认识,远离毒品.
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老年甲状腺功能亢进性心脏病致心力衰竭5例误诊分析
甲状腺功能障碍常有心血管表现,老年人甲状腺功能亢进症(简称甲亢),因症状不典型,常迁延日久,并发心力衰竭方才就诊,易被误诊为其他心脏病.现结合我科5例老年人甲亢伴心血管表现的误诊经过,就老年人的临床特点分析如下.
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急性心肌梗死发病初期心电图的伪性改善2例
急性心肌梗死发病初期自超急性期向充分发展期变过程中,偶有出现异常心电图暂时正常化现象,称为该期的心电图的伪性改善,容易引起漏诊或误诊,应引起临床医生的高度重视.现报告2例急性心肌梗死发病初期发生的心电图的伪性改善.
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浅析临床误诊的社会心理因素
误诊误治是临床上普遍存在的一种现象(尽管当事人或单位不愿承认).产生误诊的原因很多,既包括医生的医德水准、业务技能、临床思维及服务态度,也涉及到患者自身的耐受力、就诊时的动机及心理状态,但所有这些都受到医患双方所处的社会大环境的影响.本文试图从社会心理学角度分析临床误诊的原因,以就教于同仁.
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膳食、营养与慢性疾病
80年代以来,随着经济的快速发展、人们生活条件及生活方式的改变,我国人群的疾病谱也发生了根本的改变.过去对人类健康威胁大的急性传染病已不再是第一号杀手,而心血管病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病,已跃居死因顺位的前几位.
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海南琼海市1996~2000年急救中心173例自杀病例调查分析
目的分析琼海市急救中心自杀发生的人群分布、时间分布、自杀前生活事件、自杀方式、住院情况,并提出预防对策.方法调查琼海市急救中心1996年4月~2000年4月间收治的自杀病例173例,用spss软件做描述性流行病学分析.结果男女自杀性别比为0.37:1,女性通常以服有机磷、有机氯农药者居多,男性则采用自缢、器物损伤等自杀方式(女性少见);引起自杀的生活事件中,主要是家庭矛盾,占87.6%,尤其已婚者家庭矛盾所占比重更大,为86.6%,而未婚者各生活事件所占比重基本相近;女性自杀前的生活事件主要是家庭矛盾,男性自杀前的生活事件还有吸毒、酗酒等,和女性存在明显的差异;自杀发生后平均住院5.60天,住院费用平均为1526.14元.结论农村青年、已婚者、女性为自杀高危人群,应在社区卫生服务中开展自杀预防,严格管理农药和毒品,加强宣传教育,消除引起自杀的消极生活事件,避免和减少自杀行为的发生.
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围绝经期妇女心理卫生及影响因素调查
目的了解围绝经期综合症(PMS)妇女的心理卫生水平及影响因素.方法通过对30例PMS妇女和32例正常围绝经期妇女进行社会心理变量测定和SCL-90症状自评量表测量,两组结果进行比较.结果 PMS妇女在文化程度、性格、健康状况、居住环境4个方面与对照组有明显差别.SCL-90的数据显示PMS妇女在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性6个方面显著高于对照组.结论 PMS妇女的心理卫生水平较正常围绝经期妇女低,应对PMS妇女进行药物治疗的同时给予心理疏导.
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兴义地区97例健康吸烟者的血流变学及甲襞微循环的变化
目的探讨不同烟龄、吸烟量的吸烟者的血流变学及甲襞微循环的变化及意义.方法随机选择97例不同烟龄、吸烟量的吸烟者,年龄23~52岁,不吸烟者37例,年龄21~54岁,均为健康体检者.进行全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积(HCT)及甲襞微循环的各项积分值(形态、流态、袢周状态、总积分)的统计分析.结果不同烟龄、吸烟量的吸烟者在全血粘度、血浆比粘度及甲襞微循环的各项积分值与不吸烟者有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论吸烟者的血流变学及甲襞微循环有显著性改变,尤其是通过甲襞微循环表现得更为突出.
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高等医学院校开展全科医学教育若干问题思考
全科医学教育在我国刚刚兴起,如何开展全科医学教育,培养符合我国当前医疗卫生体制改革需要的合格全科医生,是我国医学教育中正在积极探索与实践的重要课题,而高等医学院校在全科医生培养中肩负着重要的史命,本文就高等医学院校开展全科医学教育若干问题作一探讨.
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金华市农村创建社区卫生服务示范区初探
以创建示范区为目标,在农村开展社区卫生服务是新时期农村卫生工作的重要内容,是加快乡镇卫生院建设发展的必由之路.文章对农村创建社区卫生服务示范区工作进行了论述,分析存在问题,提出建议措施.
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浅谈老年人科学补钙
钙是人体不可缺少的微量元素之一,在机体神经介质的传递,肌肉收缩,细胞分泌等方面起重要作用.尤其老年人缺钙就会造成骨质疏松等症.但人体不能制造钙,主要依赖饮食摄取.我国卫生部推荐每人每日钙摄入量为0.8g左右,老年人1.0~1.2g.但实际上居民平均摄入钙在0.5g左右,老年人更低,故老年人可以适当服用一些补钙剂.常用钙量为0.5~1.0g/d,但考虑到老年人的生理特点,普遍对钙的吸收相对差一点[1],而且,人到老年,脏器功能都有不同程度衰退,这对药物的吸收、分布、代谢及排泄都有一定影响,特别是脑、心、肝、肾功能的衰退可导致老年人对药物的代谢和排泄能力下降,造成药物在体内蓄积,以致出现毒性反应.因此建议老年人补钙应注意以下几点.
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无痛分娩对产妇催乳素及泌乳的影响
近年来,无痛分娩在国内已经开展,但其对催乳素(PRL)及产妇泌乳的影响尚未明确.我们试行了连续硬膜外阻滞无痛分娩,探讨其对PRL及泌乳的影响.
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疾病是"人”的疾病
患者,男,57岁,农民,初中文化.患支气管哮喘已15年.2天前因感冒而致哮喘发作,呼吸困难明显,不能平卧.病人到乡卫生院就诊后,被收住入院.医生按常规进行补液、抗炎、解痉、化痰、吸氧等处理,病情未得到明显改善.由于药物都已经用到大剂量,医生觉得无能为力了,但病人仍十分痛苦.病房里挤满了家属、医务人员和实习生,他们精神紧张地进进出出.病人端坐在床上,看上去精神极度紧张,呼吸很困难.如果你是一位全科医生,你认为应该怎么办?
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澳大利亚社区卫生服务概述
澳大利亚社区卫生服务是澳大利亚初级卫生保健制度的公共卫生部分,社区卫生服务队伍卫生人员主要由多学科工薪卫生人员组成,其目标是保护和提高特定社区的健康.各州社区卫生服务的服务规模、内容和管理机构均有很大差异,部分反映了其历史、政治和情况的差异.但是,各州社区卫生服务的核心原则和价值仍是相同的,具有如下特点.
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重型颅脑损伤126例院前救护分析
重型颅脑损伤(Severe Head Injury,SHI)是一种急、危、重症疾病,其救治要求专科性很强,救护措施要求全面、得力.院前急救是整个抢救过程中十分重要的环节,处理的好坏直接影响病人的预后.自1988年我们注意到SHI的院前急救,并开始收集SHI病人的院前急救的资料.1988年10月~2001年2月我们共收治SHI病人168例,现对资料齐全的126例SHI的院前急救病例进行回顾性分析.
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阿尔茨海默病的药物治疗进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种隐匿起病、发生于老年期的常见的神经系统变性疾病,临床上以进行性智能减退、行为紊乱和认知功能障碍为主要特征.病因和发病机制不明,可能与脑内胆碱能传递功能紊乱、β-淀粉样蛋白沉积及基因突变等有关.目前尚无根治方法,主要采取药物对症治疗,以达到使患者较长时间内维持认知功能、延缓日常活动能力的丧失、改善非认知症状之目的.
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焦虑与惊恐对心血管疾病的影响(续上期)
4.2.3 抗焦虑治疗对高血压患者或动物的影响:法国的Durand等使自发性高血压鼠(SHR)处于高度焦虑状态后,血压明显上升,然后应用氟西定(Fluoxetine)5mg@kg-1@d-1肌注×3周,结果控制了SHR的焦虑状态,血压恢复正常,再通过加强的迷宫试验,SHR的焦虑和血压又有显著上升,再予以10mg@kg-1@d-1肌注后,再次控制了焦虑状态和血压[22]. 新西兰的Vanmolkot等6个研究中心对81例有焦虑和敌意感的轻中度高血压患者分别用一种选择性β阻滞剂Bisorolol(比索洛尔)和噻嗪类利尿剂Bendrofluazide(苄氟噻嗪)25mg/d,口服8周,两组的收缩压分别下降(10.2±2.0)mmHg与(13.0±1.0)mmHg,舒张压分别下降(9.0±2.5)mmHg与(11.0±1.0)mmHg,P值均>0.05,说明两种药物的降压效果相似,但比索洛尔组在改善生活质量和认知功能,缓解躯体症状,减轻焦虑和敌意感方面的效果明显优于利尿剂组[23].
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社区卫生服务系列讲座
第三讲社区卫生服务质量管理和评价第二节社区卫生服务评价为了加强对社区卫生服务的管理,不断提高社区卫生服务的质量,促进社区卫生服务的健康发展,保障社区居民的身心健康,必须对社区卫生服务的运作状况、效果、效率、效用和公平性进行严格的评价.
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急性脑血管病46例院前急救与转送
急性脑血管病(ACVD)是社区中较常见的危急重症.既往认为对此类疾病应以就地救治为原则[1],但近年来随着对其早期就诊和超早期治疗对改善患者预后的重要意义的认识[2],以及随着院内CT、MRI等影像诊断的普及以及城乡道路、交通设施的改善,患者自院前至院内抢救时空的缩短,如何对ACVD进行院前急救与转送需要有一个重新统一认识的问题.为此,我们对遇到的46例进行总结,并对其院前诊断、福建省南安市南侨医院 362311
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发病22天后确诊自发性食管破裂1例
自发性食管破裂误诊率及病死率很高,发病至有效治疗5天内病死率高达25%~100%,超过7天少有报道.本例患者发病22天仍存活,确诊后得以治愈,现报告如下.