同型半胱氨酸对人血管平滑肌细胞凋亡及bax、bcl-2表达的影响

目的观察同型半胱氨酸(Hcy)对人血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡以及bax、bcl-2表达的影响.方法采用组织贴块法体外培养人VSMCs;采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;逆转录-聚合酶链反应法检测Bax、bcl-2 mRNA的表达.结果体外培养的人VSMCs在终浓度为0(对照组)、100、200、500、1 000 μmol/L Hcy的培养液中孵育24 h后的细胞凋亡率分别为(2.68±0.23)%、( 2.79±0.12)%、 (8.45±2.41)%、( 13.37±4.71)%、(23.75±5.56)%,表明Hcy诱导人VSMCs细胞凋亡呈浓度依赖性;bax mRNA相对表达量分别为0.86±0.01、0.92±0.03、1.51±0.02、1.82±0.03、1.91±0.02,bcl-2 mRNA相对表达量分别为1.38±0.04、1.32±0.03、1.28±0.03、1.21±0.02、1.09±0.02,表明Hcy呈浓度依赖性诱导人VSMCs bax基因表达显著上调,bcl-2基因表达轻度下调,bax/bcl-2比值升高.结论 Hcy诱导人VSMCs凋亡可能是通过上调bax基因表达来实现的,诱导人VSMCs凋亡可能是Hcy致动脉粥样硬化作用的机制之一.

瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性研究

目的观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性.方法选择早孕6～10周自愿行人工流产术的孕妇90例,随机分成3组(n=30),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+异丙酚组(RP组)和异丙酚组(P组).术中以不同的药物联合及不同的药物剂量静脉输注,并观察受术者的循环、呼吸情况、镇痛效果和不良反应.结果 R组静脉注射瑞芬太尼后,受术者均有不同程度的呼吸抑制,呼气末二氧化碳分压(ETCO2)逐步增高(P＜0.01),血压无明显变化(P＞0.05),心率明显减慢(P＜0.05),术中有6例诉疼痛,5例诉头晕,3例诉肌颤等;RP组受术者给药前、后血压间差别无显著性意义(P＞0.05),而心率和呼吸明显减慢(P＜0.01);P组受术者用药后血压和心率均较用药前显著下降(P＜0.05),均有一过性呼吸暂停,而后逐步出现深大呼吸,潮气量(VT)、呼吸频率(RR)和分钟通气量(MV)显著高于术前水平(P＜0.01),ETCO2 低于术前水平(P＜0.01).3组受术者镇痛效果间差别无显著性意义(P＞0.05).结论单纯瑞芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术镇痛效果较好,但不良反应较多.瑞芬太尼联合异丙酚静脉注射,镇痛效果较好,有协同作用,循环系统稳定,呼吸抑制相对较轻,不良反应少,术后清醒快,其用于无痛人工流产术具有可行性和实用性,但需加强呼吸管理.

穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇孕期足三里穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)预防HBV宫内感染的作用效果.方法 2001年11月～2003年10月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院将190例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组:足三里穴位注射组92例,于孕20、24、28、32、36周足三里穴位注射HBIg共5次,每次200 IU.肌肉注射组98例,于相同时间肌肉注射HBIg.采用酶联免疫法,检测用药前、后孕妇血清及新生儿脐血清的HBsAg、HBeAg及HBsAb,采用核酸扩增(PCR)荧光定量法检测HBV-DNA含量.结果 92例足三里穴位注射者,新生儿宫内感染8例,宫内感染率为8.7%,低于肌肉注射组(P＜0.01).穴位注射组新生儿脐血清HBsAb检出率显著高于肌肉注射组(P＜0.05).穴位注射组临产前血清中HBV-DNA含量显著低于肌肉注射组(P＜0.05).结论孕妇通过足三里穴位注射HBIg,可有效减少HBV的宫内感染,未发现任何副作用.

牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用

目的观察牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用.方法选择2型糖尿病门诊患者33例,抽取空腹静脉血测定血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清真胰岛素(TI)及胰岛素原(PI).给予牛磺酸2 g,3次/d,口服,并维持原治疗不变.3个月后复查上述指标.结果牛磺酸治疗前、后患者血糖、HbA1c、血脂水平间差别无显著性意义(P＞0.05).TI在治疗前、后分别为(37.9±19.1)pmol/L、(41.6±19.0)pmol/L,差别无显著性意义(P＞0.05),而PI/TI比值分别为(0.60±0.20)、(0.44±0.27),差别有显著性意义(P＜0.05).结论牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能有一定的保护作用.

经硬膜囊侧后方入路溶盘治疗神经根型颈椎病的临床观察

颈椎病是引起中老年颈肩臂疼痛、麻木的常见病、多发病,其中神经根型颈椎病患者疼痛为剧烈,严重影响工作和睡眠.硬膜外腔注射消炎镇痛液可以消除神经根的炎症反应、解除水肿,迅速缓解患者的疼痛症状,注射胶原蛋白酶可以溶解突出的椎间盘,解除其对神经根的压迫,是一种简单、有效、快捷的治疗方法[1].我们研究了经硬膜囊侧后方入路注射药物到硬膜外腔的方法,结果表明该方法优于传统的后正中注药方法,能更好地发挥硬膜外腔注药的治疗作用[2].现报道如下.

真菌性肠炎198例临床分析

近10年于我院门诊就诊及住院的真菌性肠炎患者198例,且均经大便涂片镜检或大便培养证实为肠道真菌感染.为减少肠道真菌感染的发生,现将治疗经过报道如下,以供临床医师借鉴.

用药不当致Ⅱ度烧伤区假上皮瘤样病变16例

2003年9月以来,我单位共收治因用药不当致Ⅱ度烧伤区假上皮瘤样病变患者16例,经综合治疗取得良好效果,现报道如下.

以血液系统症状首发的骨髓转移癌32例临床分析

骨髓是人体的重要造血器官,部分恶性肿瘤患者以骨髓转移为首发症状而就诊.现将我院近20年来经骨髓涂片确诊的32例骨髓转移癌(MCBM)报道如下.

肩峰撞击征23例治疗体会

肩峰撞击征是导致肩关节疼痛的常见原因之一,若治疗不当易反复发作,引起功能障碍.作者自2000年7月～2003年8月,门诊治疗肩峰撞击征23例,疗效满意,现报道如下.

开展社区卫生服务技术指导--社区卫生服务的营销管理(6)

(上接第8卷第5期)增强市场竞争意识依据市场经济的基本理论,只要存在商品生产和商品交换,就必然会有市场.根据我国的国情,在目前的卫生服务领域,具备市场的基本要素,卫生服务的市场是客观存在的.既然存在市场,竞争也是不可避免的,如果我们过分的强调区域卫生规划,没有竞争,必然会导致卫生服务的低质量和低效率.

全科医生札记--布朗医生日记

高度警惕韦斯,40岁,血胆固醇中度升高,几年来,一直坚持降胆固醇治疗.每次见到我,他总是说他十分注意饮食和体育锻炼,化验结果也没有什么改变.但健康档案中记录他有冠心病家族史,我说服他做了心脏超声检查,结果正常.3个月后,韦斯出现了持续性的胸部疼痛,在他的办公室做心电图检查时,未发现异常变化,但根据其病史及临床表现,显然是心肌缺血,我采集了他的静脉血,测定心肌酶和血清肌钙蛋白,结果显示CPK正常,但肌钙蛋白-Ⅰ比正常值的上限高出2倍.

请您来做全科医生--恶心、呕吐、鼻出血

病例小威,男,13岁.主诉今天早晨出现恶心、呕吐,鼻部出血1次.现病史小威妈妈述,患儿7 d前出现发热、头痛、咽痛,在家中按"感冒",自服"速效感冒胶囊""板蓝根"治疗.既往史无疾病史及明确的传染病接触史.体格检查体温39.6 ℃,脉搏128 次/ min,呼吸24次/ min,血压100/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).患儿面色发黄,皮肤黏膜轻度黄染,双上臂、背部散在少量新鲜针尖样出血点,双侧眼睑水肿,结膜轻度充血.颌下、耳后、颈部、双腋下及腹股沟淋巴结肿大,质韧、轻触痛,边缘清楚,可移动,以颈部淋巴结肿大明显,多个淋巴结已融合,局部形成直径约5 cm的块状物.咽部明显充血,双侧扁桃腺Ⅱ度肿大,表面可见少许白色膜状物,上腭部可见少量出血点.肺部检查未见明显异常,心率:128次/ min,律齐,未闻及杂音.腹软,肝、脾中度肿大,质软、轻触痛.双肾区轻叩痛.胸骨及各骨关节无压痛.双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.实验室检查血常规:Hb 124 g/L,WBC 17.2×109/L,N 0.26,L 0.74,PLT 16.2×109/L ,周围血涂片检查未见幼稚细胞.尿常规:尿蛋白(++)、红细胞(+)、白细胞(-).大便常规无异常,便潜血试验阴性.肝功能检查:肝酶及胆红素明显增高,甲、乙肝抗原抗体检查均阴性.心肌酶5项指标明显增高.血肌酐、尿素氮正常.骨髓细胞学检查:增生活跃,细胞内可见中毒颗粒,提示感染性骨髓像.外斐试验及肥达反应于正常范围.血流行性出血热抗原、抗体阴性.超声检查:双肾增大,呈炎性改变;肝、脾中度肿大.心电图:窦性心动过速,普遍导联ST-T缺血样改变.胸片检查未见异常.

期刊知识介绍--Science

单纯高血压专科诊疗路径的应用评价

目的评价所建立的适合我国城市医院患者的单纯高血压专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用历史对照方法和个人深入访谈法,对所建立的专科诊疗路径进行评价.结果实施单纯高血压专科诊疗路径能降低医疗费用,提高患者对医疗服务的满意度.结论单纯高血压专科诊疗路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务,确实是一个具有成本效果的疾病管理模式.

城市社区高血压双向转诊路径的应用评价

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果实施高血压双向转诊路径可以缩短患者的就诊时间、降低再就诊率、节约医疗费用、提高患者的满意度、提高治疗效果并使服务具有连续性.结论高血压双向转诊路径确实是一个具有成本效益的疾病管理模式.

高血压社区照顾路径的应用评价

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果实施高血压社区照顾路径,提高社区患者对高血压相关知识的知晓率,改善高血压患者的生存质量,提高患者的满意度.结论高血压社区照顾路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务,是一套非常实用的疾病管理方法.

城市社区高血压临床路径的研制及双向转诊机制的建立

目的开发研制适合我国城市社区人群高血压的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的高血压临床路径.结果建立高血压的社区照顾路径、单纯高血压专科诊疗路径、高血压社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径.结论高血压的临床路径是以循证医学为指导,既强调了诊疗服务的标准化和规范化,又突出了全科医学连续性照顾的特点.

直升机急救转运流程探讨

直升机现场救护和空运急、危、重症病人是院前急救中的一门新型学科,涉及的领域和学科较多,根据武汉市急救中心3年来对10例空中转运病人的观察研究,作者对直升机空中转运的程序进行了总结和探讨.

ISO9000族标准在急诊医疗质量管理中的实施及设想

随着现代社会的飞速发展,由交通事故、意外损伤和自然灾害以及社会老龄化造成的各种急、危、重症的发病率逐年增加.如何制定一系列高效、合理、及时、准确的救治管理方案、大限度地满足人们对急诊医疗卫生服务的需求,越来越为现实生活所急需,而且代表了整个社会的需求.本文对以质量管理和质量保证为核心的国际ISO9000族标准在急诊医疗质量管理中运行的可行性进行探讨.

颈源性咽部异物感误诊为慢性咽炎一例

1 病例简介患者,女,38岁,教师,咽部异物感2个月.曾被本院耳鼻喉科及多家省级医院诊断为慢性咽炎,其中一家医院拟诊为颈椎病,后因影像学检查颈椎无骨质增生而予否定,口服银黄冲剂、金嗓子喉宝等并无效果,故来我处就诊,患者自述咽部有异物梗塞其间,咽之不下,咳之不出,头略仰伸或侧旋头颈,方能缓解症状,颈椎触诊检查见颈肌紧张,颈活动略受限,颈2、3椎旁压痛.颈椎正侧位X线片示:颈椎曲度消失呈后凸反张,颈椎骨质未见异常.喉镜检查见咽黏膜慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌光滑无充血及水喉室室带正常,披裂运动良好,声带正常,未见新生物,闭合良好.明确诊断为颈源性咽部异物感,采用颈椎旋转复位法纠正偏歪微小移位的颈椎,辅以颈部按摩,缓解颈肌痉挛,咽部异物感明显减轻,治疗5次后,嘱患者回家做头颈部仰伸和缓慢左右旋转动作,纠正日常工作的不良姿势,患者咽部异物感症状解除,1年后随访,疗效巩固.

鱼卵中毒误诊为肾综合征出血热一例

1 病例简介患者,女,40岁,主因头晕、呕吐、腹泻3 d,尿黄、尿少1 d入院.自述3 d前开始头晕,恶心,频繁呕吐胃内容物,继而腹泻,大便为黄色稀便,5～8次/d,伴阵发性腹痛,进食差.

酷似高血压危象的18例不典型出血性脑卒中误诊分析

高血压危象是内科常见急重病,但有些不典型出血性脑卒中患者,由于血压异常升高,且无明显神经定位体征,易被误诊为高血压危象而进行治疗,从而造成不良后果.兹将我院1995年以来误诊的18例病例报道如下.

老药新用六则

1 维生素K4(VitK4) 治疗血管神经性头痛VitK4常用于维生素K缺乏症:如新生儿出血症,吸收不良或口服抗凝剂所致的低凝血酶原血症.VitK4临床新用途之一是治疗血管神经性头痛,近的研究认为VitK4的止痛作用与脑内啡呔有关,其确切止痛作用机制尚无定论.方法:口服VitK4,8 mg/次,3次/d,3 d为1个疗程,可缓解血管神经性头痛的发作和复发,用药1～3个疗程即有显著效果.

痛风急性期的治疗药物与评价

痛风性关节炎急性发作的根源是由高尿酸血症导致的关节腔或软组织内尿酸盐结晶沉着形成痛风石,而引起关节的红肿疼痛,严重时可致关节畸形及功能障碍.现对痛风急性期常用的治疗药物做一简要概括,并进行初步评价.

充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍

睡眠医学作为一门新兴的边缘交叉学科,与呼吸、心血管、耳鼻喉、脑神经、内分泌、肾脏及胃肠学科的联系日益受到关注.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性及混合性3型.陈-施呼吸是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的一种形式,自从首次被认识后,这种呼吸紊乱形式就引起了临床的重视.业已发现急性心力衰竭患者和很多稳定期的慢性心力衰竭患者及左室收缩功能障碍的患者,若伴有不同程度的中枢性睡眠呼吸暂停综合征均会使患者的病情加重及病死率增高.故对充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍做一综述.

白癜风的病因、诊断和治疗

白癜风为一种常见的后天性色素脱失性皮肤病,发病率约为1%.本病主要影响美观,给患者精神上带来巨大的压力.由于病因尚不完全清楚,目前尚无特效的根治方法.近年来,对白癜风的基础和临床进行了广泛大量的研究,已在某些方面取得了一些进展[1].

自配中药雾化吸入治疗咽炎120例体会

我院于1995～2002年,采用自配中药雾化吸入治疗急、慢性咽炎120例,现报道如下.

牵正散治疗面神经炎35例疗效分析

面神经炎是临床常见病、多发病,任何年龄均可发病,男性多于女性,老人及儿童患病率低.本病与季节无关,通常是急性起病,部分患者在起病前几天有同侧耳后、耳内乳突区或面部的疼痛.大多数为一侧患病,双侧患病者少见[1].本组病例均为茎乳孔内非化脓性炎症引起的面肌麻痹,我科应用牵正散治疗取得较好的效果,现报道如下.

通心络胶囊治疗喘息型支气管炎急性加重期伴呼吸衰竭的临床观察

目的观察通心络胶囊治疗喘息型支气管炎急性加重期伴呼吸衰竭的疗效.方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,均给予西医常规治疗,治疗组加服通心络胶囊,比较两组疗效及血气分析、血液流变学指标的差异.结果治疗组患者的上述各观察指标与对照组比较差别均有显著性意义(P＜0.05).结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊治疗喘息型支气管炎急性加重期伴呼吸衰竭具有一定优势.

2005年全国全科医学函授培训试题(六)

危重症社区现场急救系列讲座--院前急救时的电击复律原理、实施时间和适应证

1 除颤器和复律原理除颤器实质上是一种高压直流电放电器,它的工作程序大致有两步,首先对一个内置电容快速充电,在5 s内将12 V直流电压直接转换成4 000 V以上的高电压,使电容能量达到360 J,二是根据操作者的指令放电,通过除颤电极板的正极将适当的电流注入患者体内并通过负极电极板构成回路,从而完成放电过程.该项操作可以反复进行.除颤器释放强大的直流电脉冲使患者大部分心肌在瞬间同时除极,将患者心脏所有的电活动一概消除,心肌上导致心律失常的异常兴奋灶及折返环被完全"消灭",除极之后,患者的整个心肌在瞬间处于心电静止状态,此时自律性高的窦房结将首先发出电流冲动重新控制心脏整体搏动,从而达到治疗心律失常的目的,这就是电击复律的原理.

我国东、西部地区小康社会健康目标的设想

探讨小康社会与健康目标的关系,介绍若干发达国家健康目标的经验,提出制订我国东部和西部地区小康社会健康目标的建议.

发热伴皮疹的诊断思路

发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状.临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等,结合病史、体检和实验室检查综合分析,将症状相似的疾病进行鉴别,做出正确诊断.常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为5大类.

胸痛的院前危险性评估和莱文征

编辑同志: 我于卫校毕业后在一个乡村诊所工作已经一年了.工作中遇到胸痛患者常使我感到有些为难.因为我知道有的胸痛很危险,患者必须去医院,但由于我们这离县城很远,患者去医院很不方便.我又怕让没危险,病情较轻的患者去医院会造成不必要的浪费.在诊所医疗条件很差,连心电图机都没有的情况下,我该如何鉴别有危险的胸痛?能否告诉我在哪些情况下应该让胸痛患者去医院,哪些情况不用去.听说有一种胸痛的检查方法叫"莱文征",这是一项什么检查?能否为我们具体解释一下.谢谢!

系统化整体护理理念在家庭病床中的运用

系统化整体护理(System matic Approach to Holistic Nursing Care,SHN)简称整体护理,这一概念从1994年引入国内后,由于适应了新的医学模式和健康观念,适应了患者的需求,已经在各级医院和各临床科室的护理工作中逐步开展和完善,成为目前指导护理工作的主导理念.家庭病床出现的更早,特别是近十余年来,社区卫生服务越来越受到政府、社会和广大人民群众的重视,家庭病床作为社区卫生服务的一项重要内容,如何提高其服务能力和服务水平,成为社区护理工作者应该思考的问题;而将系统化整体护理理念运用到家庭病床中,则能很好地解决这个问题.

近期感染引发的脑梗死患者血清中循环免疫复合物-补体反应研究

目的分析循环免疫复合物(CIC)、补体C4、C3、C1q在有/无近期感染史的脑梗死患者中的特征.方法将26例有近期感染史和71例无近期感染史的脑梗死患者作为两组病例组;73例在其他科室住院无感染史的患者作为对照组,比较3组患者的血清CIC、C4、C3、C1q的含量.结果两脑梗死组患者CIC含量与对照者间差别均有显著性意义(P＜0.05);两脑梗死组患者CIC含量间差别亦有显著性意义(P＜0.05).两脑梗死组患者C1q、C3、C4含量与对照者间差别均有显著性意义(P＜0.05),但两脑梗死组间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 CIC、补体C4、C3、C1q参与脑梗死发病;循环免疫复合物既与感染有关又参与脑梗死的免疫损伤过程.

鼠龄与骨髓间充质干细胞生物特性的关系研究

目的研究鼠龄对骨髓间充质干细胞(MMSCs)增殖特性的影响.方法用贴壁培养法分离纯化不同鼠龄的MMSCs,传代扩增,测定生长曲线,形态学观察,免疫组化鉴定,电镜观察MMSCs的超微结构.结果 2月龄大鼠MMSCs集落形成率、增殖能力显著高于6月龄大鼠,细胞化学染色CD44、CD105均阳性,电镜支持幼稚细胞.结论 2月龄大鼠比6月龄大鼠更适于MMSCs的提取.

躯干、四肢红斑水疱30天,口腔、外阴部糜烂20天

病例简介患者,男,44岁.主因"躯干、四肢红斑大疱性损害30 d,口腔、外阴部糜烂20 d"入我院治疗.现病史约30 d前,患者无明显原因胸部、背部及颈部突然相继出现较大的水疱,绝大多数水疱迅即破溃形成糜烂面,渗液明显.在当地医院未明确诊断,但给予泼尼松45 mg/d治疗,皮肤损害较前有所减轻.约20 d前患者口腔及包皮龟头处出现糜烂、渗出,在当地另一所医院就诊,停用泼尼松,改用中药治疗,皮肤损害迅速加重,患者头面、躯干、四肢出现大量的红斑、大疱、糜烂及渗出,眼结膜、口腔及外阴等黏膜部位亦出现糜烂,并伴有发热,体温38 °C以上,由于病情较重,故入院治疗.

家庭医生在艾滋病防治中所扮演的角色

家庭医生 (Family physicians)在日常工作中大都不会接触HIV/AIDS病人和其家属,并为他们提供护理服务.但根据UNAIDS的估计,到2010年,中国将会有1 000万名艾滋病携带者[1] ;作为一个医疗工作者,很难避免在不同的层面上跟艾滋病病人打交道.如果家庭医生能帮助病人在感染初期提高意识,并为病人提供相应的治疗,或者把病人及早转介给合适的专科医生,或许可以预防早期因机会性感染而导致的死亡,避免很多不必要的诊断和花费,甚至一些因错误诊断而带来的不必要的治疗. 此外,家庭医生对长期就诊的病人的情况比较了解,有利于跟踪病情的发展,更有效地在病人面临与HIV相关的困难时给予帮助及支持,例如,治疗过程中的保密性或临床护理中的心理需求等. 有学者甚至认为:"很多与HIV感染有关的问题都可以在基层护理(primary care) 中解决[2]."本文就艾滋病的基本护理概念探讨家庭医生在该传染病中所担当的角色,旨在提醒同道们为这个日趋常见的疾病做好心理和实际的准备.

家庭医生和骨质疏松症

随着社会的逐渐老龄化,骨质疏松症以及与其相关的骨折将成为患者和社会的极大负担.据统计,有25%的男性髂骨骨折是由骨质疏松症引起的,女性骨质疏松症患者发生骨折的可能性为40%(男性为13%),其中髂骨骨折的可能性为23%(男性为11%).女性在发生其他部位骨折后的第1年,再发生髂骨骨折的危险性是20%(男性为32%).据估计,未来25年内每年将为骨质疏松症时这一疾病花费325亿美元左右,因此,骨质疏松症将成为卫生保健领域的一个沉重负担.

药疹的首诊及治疗

药疹(Drug eruption)是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应,是药物的不良反应之一.常见的药物有以下4类:(1)解热镇痛药,以吡唑酮类和水杨酸类常见;(2)磺胺类,尤其以长效磺胺多见;(3)镇静安眠药:以巴比妥类较多;(4)抗生素类:以青霉素为多见.此外,一些血清制剂、抗癫痫类药物以及中草药等也可引起药疹.药疹在用药1周左右因致敏而出现,如果以前接受过同样药物的治疗,可在再次服药数小时后或1～2 d出现药疹.

疾病患病率对诊断试验应用价值的影响

学完本章后读者应具备的能力:(1)理解在疾病患病率不同的人群中诊断试验和筛检试验的应用是不同的;(2)更好地理解引起全科医生和专科医生对筛检试验的应用价值进行争论的原因;(3)能估计一种常见疾病的患病率并能证实估计的正确性;