中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食盐碘化状态下甲状腺疾病相关因素的研究
目的 探讨目前食盐碘化状态下成人甲状腺疾病的相关因素.方法 随机选取2007年1-6月内分泌与代谢病专科门诊甲状腺肿大的初诊患者150例,测定甲状腺功能、甲状腺自身抗体以及尿碘质量浓度.结果 150例甲状腺肿大患者中60例诊断为格雷夫斯病(Graves病),40例为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,25例为单纯性甲状腺肿,17例为结节性甲状腺肿,8例为亚急性甲状腺炎.其中男43例,女107例.结节性甲状腺肿患者平均年龄明显高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.01),各组患者尿碘质量浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).甲状腺肿大患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率分别为51%与42%,甲状腺肿大患者TPOAb水平与TGAb水平呈正相关(r=0.717,P＜0.01).结论 在目前超足量的碘营养状况下,碘缺乏已不再是引起甲状腺肿大的主要原因.长期暴露于高碘下,甲状腺自身抗体与TGAb水平均增加,易患人群容易发生自身免疫性甲状腺疾病.
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体外心脏震波治疗猪急性心肌梗死对血清内皮型一氧化氮合酶表达的影响
目的 探讨体外心脏震波治疗(CSWT)猪急性心肌梗死(AMI)的安全性和可行性.方法 健康小型猪12只,成功建立AMI动物模型后,随机分为2组,每组6只.治疗组患猪在AMI后1、3、5 d共进行3次CSWT治疗.并于患猪模型建立前,以及建立后8个不同时间点抽取外周血,检测血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平;AMI患猪模型建立前及建立后3 d、4周分别行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌核素显像,观察心肌灌注面积;患猪4周取材行心肌病理学检查,观察新生血管及心肌凋亡情况.对照组除不行CSWT治疗外,其余饲养、采血、检测、取材均同治疗组.结果 两组AMI患猪治疗前后不同时间血清eNOS水平比较,差异有统计学意义(u=3.36,P＜0.01).AMI患猪模型建立即刻,两组血清eNOS水平均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患猪CSWT治疗1 d,eNOS表达开始升高,治疗5 d达高峰,持续2～3周,第4周下降.对照组患猪血清eNOS表达呈持续减少,4周低.单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检测治疗组与对照组AMI早、晚期心肌缺血总分差值(SDS)分别为(8.55±1.48)分与(14.12±2.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05).心肌组织学检测对照组梗死边缘区炎性细胞聚集、间质纤维化均较治疗组明显.对照组毛细血管数目(1.65±0.78)支亦明显少于治疗组(4.98±1.32)支,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CSWT对AMI患猪安全有效,可以改善AMI患猪心脏功能.
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依那普利与缬沙坦对慢性心力衰竭患者基质金属蛋白酶-9及左室重构的影响
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)应用依那普利和(或)缬沙坦对调节细胞外基质降解和改善心室重构的作用.方法 将90例CHF患者随机分为3组,每组30例.A组:依那普利10 mg/d,B组:缬沙坦80 mg/d,C组:依那普利10 mg/d+缬沙坦80 mg/d,均服药8周.治疗前后分别测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超声心动图指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)].结果 (1)3组CHF患者治疗后MMP-9及超声心动图指标比较,差别均有统计学意义(P＜0.01);CHF患者MMP-9与LVEF呈负相关(r=-0.355,P=0.001),与LVEDV呈正相关(r=0.346,P=0.001).(2)3组患者治疗后血清MMP-9、LVESV、LVEDV均较治疗前减少,LVEF较治疗前均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)C组患者治疗后MMP-9、LVESV、LVEDV低于A、B组,LVEF高于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B两组MMP-9及超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 依那普利联合缬沙坦治疗CHF效果明显优于单用依那普利或缬沙坦治疗,能更有效地降低MMP-9质量浓度,调节基质金属蛋白酶,改善心室重构.
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右心室流出道间隔部和心尖部主动电极植入2年随访安全性分析
目的 探讨右心室流出道间隔部和心尖部主动电极起搏的长期安全性.方法 回顾性分析我院2006年2月-2007年7月101例右心室起搏患者的主动电极指标,其中右心室流出道间隔部起搏54例,右心室心尖部起搏47例.术后随访2年,测定右心室主动电极的阈值、R波高度和阻抗,比较两组有无差异.结果 两组患者术后3、6、12、24个月起搏阈值和阻抗与术后即刻比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月起搏阈值和阻抗保持平稳.R波高度在术后即保持稳定.两组心室起搏阈值、R波高度和阻抗同时段比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者无起搏和感知不良,无阻抗过高.结论 主动电极在右室流出道间隔部起搏和右室心尖部起搏相比,同样长期安全有效.
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人膀胱癌组织Kringle 5基因的克隆、优化表达、纯化及活性鉴定
目的 构建能够表达分泌性人纤溶酶原krinle 5(K5)的大肠杆菌工程菌,优化表达并鉴定其抗人血管内皮细胞(ECV)304的生物活性. 方法 从人膀胱癌组织中提取总RNA,RT-PCR扩增K5基因,构建原核表达载体pGEX-5X-1/K5,运用工程菌表达蛋白.带谷胱甘肽(GST)标签琼脂糖4B亲和柱层析、纯化蛋白,CellTiter 96 AQueous细胞增殖检测法(MTS)检测K5对ECV304增殖影响.结果 PCR扩增得到282 bp片段,并成功插入pGEX-5X-1质粒,在异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导下工程菌表达了特异性融合蛋白,经凝血酶酶切后得到分子量约为12 kD的K5蛋白;K5蛋白能特异性抑制ECV304增殖,抑制率高蛋白浓度为5 ng/L. 结论 含重组质粒pGEX-5X-1/K5大肠杆菌表达产物量多且易纯化,为包括肿瘤在内的病理性血管增生疾病抗血管生成药物开发做了积极的尝试.
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荧光原位杂交检测宫颈脱落细胞中人类染色体末端酶基因的扩增及临床意义
目的 探讨人类染色体末端酶(hTERC)基因在宫颈不同病变脱落细胞中的扩增和临床意义.方法 收集2008年1月-2009年5月来北京大学深圳医院宫颈门诊就诊的309例患者的宫颈脱落细胞标本,按细胞学分组分为未见上皮内瘤变(NILM)72例,未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)71例、不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)19例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)80例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)49例和鳞状细胞癌(SCC)18例;按组织学分组分为正常或慢性宫颈炎33例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级168例、CINⅡ/Ⅲ级84例和SCC组24例.用荧光原位杂交(FISH)方法 检测宫颈脱落细胞中hTERC基因的扩增.结果 在NILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL和SCC中,hTERC基因扩增阳性率分别为5.56%、14.09%、15.00%、42.11%、67.35%、100%.在正常或慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ/Ⅲ级和SCC中,hTERC基因扩增阳性率分别为6.06%、7.74%、54.76%、100%.随细胞学和组织学病变程度增加,hTERC基因扩增阳性率均增加(P＜0.001).hTERC基因在HR-HPV阳性与阴性组中扩增率为29.08%与11.11%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).hTERC基因检测CINⅡ/Ⅲ级以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为64.81%、92.54%、82.35%和83.04%.结论 hTERC基因扩增与宫颈细胞学和组织学异常密切相关,且随着病变程度增加其扩增阳性率增加,可作为预测宫颈癌前病变进展的生物遗传学标志物.
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应用两种方法评价表皮神经的对比研究
目的 对比研究计数法与评分法在评价表皮神经中的价值.方法 使用计数法和评分法同时评价7名正常人和10例色素痣患者表皮神经.计数法:计数表皮神经纤维密度(IENFD),以单位表皮面积内的蛋白基因产物9.5(PGP 9.5)阳性神经纤维数表示.评分法:按照神经数量多少分别评为3、2、1、0分;同时观察神经形态好坏,分别评为3、2、1、0分,2项指标得分的平均值即为该标本的终评分.结果 计数法评价正常人IENFD为550～1 125根/mm2,平均(589±236)根/mm2.应用评分法评价正常标本,7份标本的形态和数量评分都是3分.应用评分法评价10例色素痣表皮神经,好的3例标本是6、10、4号;差的3例标本是1、5、3号.应用计数法评价表皮神经好的3例标本是6、10、8号;差的3例标本是9、1、3号.有8例标本使用2种方法 得出的结果 是一致的,只有8、9号标本的结果 差异很大.2种方法 评价表皮神经的符合率为80%.结论 2种方法 均可作为表皮神经的评价方法 .在多数情况下,计数法较评分法更为精确;在少数情况下,评分法较计数法更能够客观地反映表皮神经的实际情况.
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胰岛素释放试验在心脑血管病诊疗中的应用研究
目的 探讨胰岛素释放试验(IRT)结果 与高血压(HT)、冠心病(CHD)和脑梗死(CI)等心脑血管病的相关性,研究IRT指标在心脑血管病诊断、治疗监测、预后判断中的价值.方法 葡萄糖氧化酶法(GOD)检测空腹血糖(FBG)和糖耐量(OGTT);放射免疫分析法(RIA)检测胰岛素(INS)和C-肽(C-P),计算胰岛素敏感指数(ISI).比较疾病组与对照组各指标结果 间的差异.结果 4组受检者FBG水平、空腹INS水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);餐后1 h OGTT、INS水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);餐后2 h与3 h OGTT、INS水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组受检者ISI、C-P浓度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压、冠心病和脑梗死患者均伴有不同程度的高胰岛素血症(HIS)和胰岛素抵抗(IR).IRT可提示高血压、冠心病和脑梗死的危险程度,可作为诊疗和监测高血压、冠心病和脑梗死不可缺少的指标,应引起临床的重视.
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T型血管压迫止血器在出凝血异常患者压迫止血中的应用
目的 对比观察3种压迫止血方法 对于出凝血异常患者血管穿刺后压迫止血的疗效及并发症.方法 选择出凝血异常的300例患者,分为3组,分别采用手指压迫、传统点压式加压止血带和T型血管压迫止血器进行止血.对比3种止血方式的止血效果和止血相关并发症等指标.结果 使用T型血管压迫止血器的100例患者中,发生出血、瘀斑或血肿1例,操作人员接触血液0例,引起末梢血运异常2例,引起舒适度改变共6例.A组发生例数分别为11、8、1、14例,B组分别为15、2、9、28例.以上指标C组明显好于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T型压迫止血器极少发生出血、瘀斑或血肿,使用过程中可杜绝血液接触,对末梢循环影响较小,大多数患者舒适度良好,是一种方便、高效、值得推广使用的压迫止血工具.
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胸膜腔穿刺术及闭式引流术的应用改进
胸膜腔穿刺术及闭式引流术是诊断和治疗胸腔积液、积气及胸腔内注射药物的重要手段.随着医疗技术的不断发展,胸膜腔穿刺术及闭式引流技术也随之不断改进,出现了不同的操作方法.本文就胸膜腔穿刺术及闭式引流术的改进技术进行综述.
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一种新型胃管固定方法的临床应用介绍
对于新生儿胃管的固定方法国内大多采用普通胶布固定法,但其透气性差,对患儿皮肤刺激性大,容易出现胶布下皮肤糜烂,少数患儿会出现胶布过敏现象;且遇水易脱落,也易被新生儿自行抓脱.鉴于以上不足,从2009年5月开始我科改进了胃管固定方法,采用无菌透明敷贴固定胃管法,该方法至今已应用于485例患儿,无一例发生并发症,现介绍如下.
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南京市社区居民社区首诊意愿及影响因素研究
目的 了解居民对社区首诊制的认知、意愿及其影响因素、就医行为以及对社区首诊实施后的感受.方法 采用方便抽样,对南京市某社区397名社区居民进行问卷调查,运用SPSS16.0对调查数据进行分析.结果 对社区首诊概念的知晓率为72.80%,对社区首诊政策知晓率为42.57%,有69.77%的居民有社区首诊意愿,55.42%的居民首选社区卫生服务机构就诊,社区首诊实施后居民对社区卫生服务机构的总体评价变好的比例为57.43%、变差的比例为7.30%;单因素分析结果 显示,文化程度、距家近的医疗机构、对社区首诊政策的知晓、对社区卫生服务机构的技术满意度与居民是否愿意去社区卫生服务机构首诊有关联(P均＜0.05);多因素分析结果 显示,对社区首诊政策的知晓、对社区卫生服务机构的技术满意度是影响居民社区首诊的因素.结论 社区卫生服务机构的服务能力仍需提高,社区首诊政策的宣传力度有待加强.
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上海市社区青光眼患者局部降眼压药物应用现状调查
目的 调查社区青光眼患者局部使用降眼压药物的用药规范性及对青光眼知识的了解情况,发现社区青光眼治疗存在的问题,寻找进行健康教育、防止青光眼进展的途径.方法 应用自行设计的调查表对上海宝山区庙行镇社区320例确诊为青光眼的患者进行问卷式调查,了解局部降眼压药物使用规范情况和对青光眼知识的了解情况.结果 199例患者点眼药水不规范,用药不规范率为62.2%.其中眼液污染率为36.3%;患者点眼药水前不洗手率为40.6%;患者点眼药水后闭眼时间＜3 min,使用≥2种眼药水的间隔时间＜10 min,其不规范率分别为55.6%、38.3%.152例社区青光眼患者有对青光眼知识了解贫乏,贫乏率为47.5%.结论 社区青光眼患者局部用药不规范,定期进行用药指导和提供方便可行的健康教育及干预措施很有必要.
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女性不孕症患者羞辱感及相关影响因素调查研究
目的 探讨我国女性不孕症患者羞辱感存在情况及羞辱感与社会支持、家庭关怀度、医学应对、焦虑和抑郁的相关关系.方法 采用自制一般情况问卷、疾病相关情况问卷、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度量表(family APGAR)、简易应对方式问卷(SCSQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对211例不孕症妇女进行问卷调查.结果 69.19%(146/211)的女性不孕症患者存在羞辱感,不同居住地和不同不孕时间患者的羞辱感存在率差异均有统计学意义(P＜0.05).有羞辱感组与无羞辱感组患者在社会支持、家庭关怀度、消极应对、焦虑和抑郁得分差异均有统计学意义(P＜0.05),且羞辱感得分与社会支持、家庭关怀度、积极应对得分呈负相关(P＜0.05),与消极应对、焦虑、抑郁得分呈正相关(P＜0.01).结论 不孕女性普遍存在羞辱感,减少对不孕女性的歧视羞辱行为,减轻患者羞辱感,对缓解患者不良心理应激状态有重要意义.
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急诊危重病情的识别与判断
急诊患者临床表现不典型,病情危重且变化迅速.如何提高急诊"潜在危重病"的识别能力,是临床急诊医生关注的重要课题.
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创伤评分法在严重创伤患者急诊救治中的应用
目的 探讨创伤评分在严重创伤患者急诊救治中的临床应用价值.方法 对2004年4月-2008年12月我院急诊科342例严重创伤患者的病情采用创伤评分法进行评估.创伤评分分值＜10分者给予建立循环支持、抗休克、脱水、清创缝合、保持呼吸道通畅等对症支持治疗,救治过程中同时行心电、血压、呼吸、脉搏以及氧饱和度监测.创伤评分分值≥10分者给予常规救治.结果 患者入急诊室时创伤评分分值≥10分者243例(71.05%),创伤评分分值＜10分者99例(28.9%);根据不同评分给予相应处理,离开急诊抢救室时创伤评分分值≥10分者310例(90.64%),创伤评分分值＜10分者32例(9.36%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).本组7例(3%)患者发生心搏骤停,经救治无效死亡,患者创伤评分分值均在4分以下.结论 创伤评分使用简便快速,易掌握,能较好地反映创伤患者伤情,便于急诊科医生尽早掌握患者伤情、调配资源,尽快完成有效救治措施.
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尿激酶治疗中重度脑室内出血疗效观察
目的 探讨侧脑室内给予尿激酶治疗中重度脑室内出血(IVH)的临床效果.方法 回顾分析2004-2007年,18例脑室外引流结合脑室内给予尿激酶治疗(尿激酶组)脑室内出血的临床资料.将2001-2003年单纯进行脑室外引流的18例患者作为非尿激酶组.比较两组患者血肿消退时间、并发症及预后有无差异.结果 非尿激酶组与尿激酶组患者引流管堵塞发生率、预后良好率、病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者血肿消退时间、颅内压增高发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无再出血并发症的发生.结论 脑室内给予尿激酶治疗IVH是安全的,能有效防止引流管堵塞,加速脑室内凝血块的溶解和清除,降低颅内压,改善患者临床预后.
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异位妊娠合并对侧卵巢黄体破裂一例
1 病例简介患者,女,25岁,初孕,因停经50 d,反复阴道少许流血20 d,于2009-12-25入院.12月19日因不规则阴道流血外院就诊,查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,经腹部超声检查报告"子宫47 mm×42 mm×30 mm,内膜厚5 mm,宫腔内未见明显异常回声,双附件区未见明显占位性病变,盆腔未见明显积液",22日检查血HCG为314 U/L,孕酮47.2 nmol/L.24日来我院就诊,经腹超声检查见子宫大小如前,内膜厚8 mm,宫腔内无明显孕囊回声,右卵巢下方见一稍强回声为主的混合回声团,约20 mm×16 mm,内见6 mm×6 mm囊性暗区;26日我院查血清HCG 1 236 U/L(免疫荧光法),经阴道超声检查见该混合回声团为30 mm×20 mm.
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控制性低中心静脉压在肝切除及肝移植术中的应用及争议
控制性低中心静脉压目前主要应用于肝切除及肝移植手术,可以明显减少术中出血、输血及输液量,缩短住院时间.但学术界关于这一技术对重要脏器灌注的影响等问题还存在一些争议,现就机制及有关争议综述如下.
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急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的研究进展
呼吸支持是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的基础,近年来运用小潮气量的肺保护性机械通气策略能明显改善ARDS患者的症状和预后,但小潮气量不利于塌陷肺泡的复张,因此有必要在肺保护的基础上联合使用肺复张手法使肺泡保持开放.但肺复张受ARDS病因、病程、复张前通气参数、复张方法 、复张后潮气量及呼气末正压水平等多种因素的影响,本文对此进行了综述.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后危险因素研究进展
本文通过中文文献检索中国知网(china national knowledge infrastructure,CNKI)中国期刊全文数据库、外文文献检索PubMed,检索词采用蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)、动脉瘤(aneurysm)及预后(prognosis).研究影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的相关因素,为颅内动脉瘤的治疗提供理论依据.结果 显示,动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后受Hunt-Hess分级、年龄、合并高血压、手术方式以及手术时机等多种因素影响.
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不同剂量顺铂对宫颈癌SiHa细胞周期和凋亡影响的研究
目的 检测不同剂量顺铂(DDP)对人宫颈癌SiHa细胞增殖、凋亡及周期的影响,探讨DDP治疗宫颈癌的作用机制. 方法 采用WST-8方法 检测DDP对人宫颈癌SiHa细胞增殖的影响;Hoechst 33258荧光染色法检测细胞凋亡形态;用流式细胞仪检测药物作用前后细胞凋亡和周期变化. 结果 DDP对SiHa细胞增殖的抑制作用,一定程度上呈浓度依赖性和时间依赖性,但0.01～1.00 μg/ml的DDP作用24 h和0.01～0.10 μg/ml的DDP作用48 h对细胞的抑制增殖作用不明显(P＞0.05).5.00 μg/ml 的DDP作用24 h时,Hoechst 33258荧光染色可见典型的凋亡细胞形态;1 μg/ml 的DDP作用SiHa细胞24 h时,使SiHa细胞产生明显的S期阻滞,S期细胞比率为(53.17±7.50)%,与对照组、DDP 5.00 μg/ml组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),致凋亡作用不明显(P＞0.05);而5.00 μg/ml DDP作用24 h时,细胞早期凋亡率、晚期凋亡和坏死率分别为(5.88±1.64)%和(5.18±1.26)%,与对照组、DDP1 μg/ml组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论 DDP抑制宫颈癌SiHa细胞增殖,但对小剂量DDP存在一定的耐药,其耐药机制可能与S期阻滞有关;高剂量DDP抗宫颈癌细胞作用机制主要表现为致凋亡作用.
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中期因子在宫颈癌组织中表达的临床意义
目的 探讨中期因子(MK )在宫颈癌组织中表达的临床意义.方法 采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白一过氧化酶联结法(SP)检测134例宫颈癌、42例宫颈上皮内瘤样病变和46例慢性宫颈炎组织MK的阳性表达情况,比较不同宫颈疾病组织中MK表达有无差异及比较宫颈癌组织中MK表达在不同临床分期、组织分化程度、有无淋巴转移病理类型有无差异. 结果 慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌组织中MK的阳性表达率分别为8.7%、26.8%和76.1%,宫颈癌组织中MK的阳性表达率高于慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变,差异有统计学意义(P＜0.05),慢性宫颈炎组织与宫颈上皮瘤样病变组织中MK阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈癌组织中MK的阳性表达率与宫颈癌组织分化程度、临床分期和淋巴结转移有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MK可能与宫颈癌的发生、发展有关,对宫颈癌的早期诊断及治疗有一定的临床指导意义.
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HuR和COX-2蛋白表达与宫颈癌手术预后的关系
目的 探讨和评价HuR和COX-2蛋白表达与宫颈癌手术预后的关系.方法 采用免疫组化方法 检测101例原发性宫颈癌组织中HuR及COX-2蛋白的表达;采用Kaplan-Meier 法分析二者表达与宫颈癌预后的关系.结果 101例宫颈癌组织中HuR蛋白的阳性表达率为47.50%(48/101),HuR蛋白的阳性表达率在不同的临床分期、癌灶大小及有无淋巴结转移的宫颈癌组织中比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而在不同年龄、不同病理类型及组织学分级的宫颈癌组织中差异无统计学意义(P＞0.05).HuR蛋白阴性患者的5年累积生存率均高于HuR蛋白阳性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).101例宫颈癌组织中COX-2蛋白的阳性表达率为59.40%(60/101),COX-2蛋白的阳性表达率在不同的临床分期、组织学分级、淋巴结转移及不同病理类型的宫颈癌组织比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但在不同年龄、不同癌灶大小的宫颈癌组织比较差异无统计学意义(P＞0.05).COX-2蛋白阴性患者的5年累积生存率高于COX-2蛋白阳性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).HuR蛋白的表达与COX-2蛋白的表达呈正相关(r=0.383,P=0.000).结论 宫颈癌手术预后与HuR蛋白、COX-2蛋白阳性有关,HuR蛋白和COX-2蛋白可作为宫颈癌患者预测预后的指标之一.
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《2009 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
2009年2月,NCCN公布了<2009宫颈癌临床实践指南>,2009版指南对2008版指南做了一些修订,现将2009版指南的主要更新及主要内容做一简要介绍.
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人乳头瘤病毒检测筛查早期宫颈癌的意义——妇科门诊3 700例人乳头瘤病毒筛查分析
目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的情况,探讨HPV DNA检测在宫颈癌防治方面的意义.方法 应用 DNA杂交技术对3 700例妇科门诊患者进行HPV基因分型检测.结果 3 700例患者中,HPV感染者1 071例,HPV感染率为28.95%,HPV感染1 400人次.患者中高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)1 124人次,占感染总人次的80.29%;低危型HPV(6、11、42、43、44)151人次,占感染总人次的10.79%;中国人群常见型HPV(53、66、P8304)125人次,占感染总人次的8.93%.21种HPV基因亚型多重感染患者250例,占HPV感染者的23.34%.其中双重感染者占多重感染者的77.60%.结论 DNA杂交技术检测HPV基因分型,可一次检测多种亚型,有利于对HPV多重感染的诊断和宫颈癌的防治,可作为宫颈癌筛查的手段.
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继发及第三型腹膜炎严重腹腔感染病原菌流行特征分析
目的 探讨入住重症监护病房(ICU)继发及第三型腹膜炎严重腹腔感染的病原菌流行特征,为围术期合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析ICU 2005年6月-2009年6月因继发腹膜炎严重腹腔感染及进展为第三型腹膜炎危重患者腹腔病原菌分布、耐药等临床资料,所有患者入ICU前均行腹部急诊手术.结果 46例危重患者共分离出13种病原菌,初始病原菌分布中结肠瘘以肠球菌为主,其余部位病变以革兰阴性杆菌为主.初始及第1周革兰阴性杆菌分别占63.04%(29/46)和51.02%(25/46),以大肠埃希菌为主;第2周之后革兰阴性杆菌分离率下降,革兰阳性球菌分离率增加到50.00%(23/46),以粪肠球菌和屎肠球菌为主.粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁高度敏感,对其余16种抗菌药物耐药.结论 肠球菌是第三型腹膜炎主要病原菌,第2周后病情未缓解应适时选择覆盖肠球菌的抗菌药物,同时应适当抗真菌治疗.
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新生儿感染性肺炎病原菌及其耐药性分析
目的 了解新生儿感染性肺炎患儿病原菌及其药敏变迁情况.方法 对2005-2008年首都医科大学大兴医院新生儿病房感染性肺炎住院患儿痰培养阳性标本结果 进行回顾性分析.结果 (1)300份痰培养标本分离出细菌187株,其中革兰阴性杆菌152株(占81.3%),病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌35株(占18.7%),主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌.(2)不同年份病原菌的构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)药敏试验结果 4年间主要革兰阴性杆菌对大多数常用抗菌药耐药率无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).仅对亚胺培南的耐药率增加了, 2008年与2005年比较差异有统计学意义(P＜0.05).对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为0～10.5%、4.0%～10.5%.未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌.结论 新生儿感染性肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,不同年份病原菌的构成比变化不明显.主要病原菌对大多数抗菌药物的耐药率变化不大,临床应合理使用抗菌药,以延缓细菌耐药性的产生.
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开展网络糖尿病健康教育的伦理学问题思考
本文从伦理学角度探讨开展网络糖尿病健康教育的意义,从开展网络糖尿病健康教育对患者有利、开展糖尿病网络健康教育符合卫生经济学要求、开展网络糖尿病健康教育符合伦理学尊重的原则、开展网络糖尿病健康教育可以提高糖尿病教育质量四个方面进行了分析,并指出克服开展网络糖尿病健康教育中的各种弊端.
