中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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家庭参与式健康管理对社区2型糖尿病患者自护行为影响研究
目的 探讨家庭参与式的健康管理对社区2型糖尿病患者自护行为的影响.方法 便利选取郑州市3个社区,通过健康档案选择78例病情稳定的2型糖尿病患者作为研究对象,采用单盲法,将不同社区按整群随机分为干预组40例和对照组38例.干预组实施以家庭参与式的健康管理教育,对照组进行常规患者教育,干预后3个月比较两组患者自我护理能力和代谢指标的改善情况.结果 以家庭为单位的健康管理干预前两组患者各指标差异无统计学意义(P＞0.05).干预后3个月,干预组空腹血糖[(8.34±0.98)mmol/L 比 (9.50±1.04)mmol/L]、餐后2 h血糖[(8.97±0.76)mmol/L 比 (9.89±0.94)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(7.40±0.86)% 比 (7.98±0.97)%]低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).自护行为评分各项指标干预组亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭参与式健康管理有助于提高2型糖尿病患者的自护行为,建立良好的行为习惯,控制代谢指标.
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首发小血管闭塞性卒中患者早期认知功能的评价
目的 了解首次发病的小血管闭塞性卒中(SAO)患者的早期认知功能.方法 选取2010年1月-2012年6月我院神经内科收治的首次发病的SAO患者82例为病例组,选取同期我院门诊的健康体检者55例为对照组.应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组研究对象进行认知功能评价.结果 病例组与对照组的MMSE评分分别为(28.08±1.12)分、(28.78±1.99)分,差异无统计学意义(P＞0.05);MoCA评分分别为(16.25±6.08)分、(26.33±1.94)分,差异有统计学意义(P＜0.05).MoCA各条目比较显示,两组的视空间与执行功能、注意力、延迟回忆评分间差异有统计学意义(P＜0.05);命名、语言、抽象、定向力评分间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SAO患者发病早期存在认知功能障碍;MoCA较MMSE能更敏感地反映认知功能的变化,更适于SAO患者早期认知功能障碍的筛查.
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哮喘日记个体化健康教育对患儿疾病不确定感和焦虑心理的影响研究
目的 探讨以哮喘日记为个体化的健康教育对减轻哮喘患儿的疾病不确定感和焦虑心理的影响.方法 选取2007年1月-2011年12月在我院哮喘门诊明确诊断并定时参加哮喘教育活动的7～14岁哮喘患儿129例,分为日记组(n=65)和对照组(n=64).采用中文版Mishel疾病不确定感量表和焦虑量表分别测量患儿开展健康教育前后疾病不确定感和焦虑程度.采用直观模拟标度尺测定患儿教育后的满意度.结果 对照组2例患儿退出研究.日记组与对照组哮喘患儿在健康教育前均存在严重的疾病不确定感[总分分别为(120.3±10.5)、(118.5±11.7)分]和焦虑心理[(42.4±9.2)、(41.9±8.8)分],不同的健康教育形式均能够明显减轻这两种心理状态[(71.3±9.4)、(83.6±10.1)分和(28.1±7.5)、(36.3±9.8)分],但以哮喘日记为个体化的健康教育效果更佳(F总值分别为58.91、32.47,其中F组内值分别为153.82、20.34,F组间值分别为17.25、10.75;P＜0.05).健康教育后日记组对哮喘知识获取的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以哮喘日记为个体化的健康教育是一种减轻患儿疾病不确定感和焦虑心理的有效手段.
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卫生系统反应性量表的信效度分析
目的 通过对自行研制的卫生系统反应性量表进行考评,评价其信度、效度,从而评估该量表是否可以推广使用.方法 2013年3-4月,在云南省某医院调查499例患者,对卫生系统反应性量表进行可行性、信度、效度分析,方法采用克朗巴赫系数、分半信度、因子分析、相关分析等.结果 问卷回收率为97.84%(499/510),完成时间均不超过10 min;卫生系统反应性量表的克朗巴赫系数为0.912,分半信度系数为0.835;采用因子分析提取公因子8个,累计贡献率为77.92%.结论 卫生系统反应性量表有较好的信度和效度,适合用于评价医疗卫生系统的反应性.
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布朗医生日记——工作安全
作为家庭医生,我们应感到高兴,为得意的是我们不用依赖有着政治色彩且忙碌的医院来维持生计.在当代医疗管理体系中,医院管理者似乎造成了医务人员之间的分裂,将我们分为了富人国和穷人国,即在医院薪水册内和不在薪水册内的人.在医生努力追求生计时,我们职业中原有的和睦相处、友好的合作关系被积怨和对抗关系所取代.我们被划分和击败.
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在临床上带教由专科医师转岗的全科医师的体会
现阶段我国全科医学制度发展的瓶颈是合格的全科医师匮乏,全科医师的转岗培训至关重要,在实践中进行全方位的继续培训才能使部分专科医师成长为优秀的全科医师,带动全科医学的发展.安贞医院在全科医师的岗位培训中重视整体化诊疗思维的培养及临床技能的拓宽,并提高人文素养和科学素养,以更好地为患者服务.
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上海市家庭医生沟通行为现状调查与分析
目的 了解上海市家庭医生的沟通行为现状,找到患者与家庭医生沟通中存在的问题,为家庭医生沟通技巧培训提出建议与参考依据.方法 选取上海市区、郊区和城乡结合部3个行政区16家社区卫生服务中心的1 300名家庭医生进行问卷调查,调查内容包括人口统计学特征和沟通行为特征两部分,回收有效问卷1 268份,有效回收率为97.5%;选取18名家庭医生进行个人访谈,访谈内容包括沟通过程中主要存在的问题、产生这些问题的主要原因及认为可以改善的途径.结果 1 268名家庭医生中,有1 246人(98.3%)有沟通技能培训需求.总体沟通行为优良的家庭医生有967人(76.3%),其中沟通行为非常好、较好、一般、不好、非常不好的家庭医生分别有177人(14.0%)、790人(62.3%)、292人(23.0%)、8人(0.6%)和1人(0.1%).让患者完整诉说病情、检查过程中温和有礼、探讨患者关心的问题、尊重患者意见和感受、诚实坦白、在必要时让专科医生加入沟通等项目的 优良率均达到70%以上,但与患者有目光交流(43.4%)、让患者感到舒适与关怀(33.0%)、当患者需要时提供相应帮助(13.6%)等项目的 优良率还比较低.Logistic分析筛选出对家庭医生沟通能力的影响因素是:探讨患者关心的问题、尊重患者的意见和感受、让患者感到舒适与关怀、诚实坦白(P＜0.05).结论 上海市家庭医生工作过程中的沟通能力基本能够满足医患沟通需求,但是仍然存在许多问题,有待进一步的加强和提升.同时家庭医生希望得到沟通技巧方面的培训.因此通过系统的沟通技巧培训以提高家庭医生的沟通技能水平非常必要.
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城市社区居民灾难应对知识与技能的现状调查
目的 了解城市社区居民灾难应对知识与技能的掌握情况及其影响因素.方法 于2011年11-12月选取我国长春、北京、太原、兰州4个城市的390名城市社区居民作为调查对象,采用自行编制的城市社区居民灾难应对知识与技能调查问卷进行问卷调查.结果 城市社区居民灾难应对知识与技能调查问卷的内部一致性系数(KR-20)为0.666,分半信度为0.636,问卷具有较好的内容效度.368名社区居民客观测试的及格率为43.5%.不同性别、年龄、文化程度、职业、灾难经历的社区居民在客观测试及格率上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 我国城市社区居民灾难应对知识与技能普遍缺乏,其受到性别、年龄、文化程度、职业及灾难经历的影响;应加强对城市社区居民防灾意识和灾难应对能力的培养.
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社区卫生服务中心心理咨询咨客特点分析
目的 了解上海市社区卫生服务中心心理咨询咨客的特点,更好地为社区居民服务.方法 对2012年4月-2013年4月闸北区芷江西路街道社区卫生服务中心有完整记录的98例心理咨询咨客的资料进行统计分析.结果 男女咨客在不同年龄段的分布差异无统计学意义(P＞0.05).40～59岁的咨客较多(占54.08%),<20岁和≥60岁的咨客较少(占14.28%).咨客的疾病构成:一般心理问题37例为多(占37.76%),精神分裂症及其他精神病性障碍2例为少(占2.04%).一般心理问题方面主要集中于婚姻情感问题、人际关系问题及适应不良三方面.结论 本社区卫生服务中心心理咨询咨客以中年人居多,一般心理问题咨询多,咨询与慢性病相关的心理问题的比例较高,心理问题的涉及面较广泛.
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缓解期精神分裂症患者心理年龄滞后及相关因素分析
目的 了解缓解期精神分裂症患者心理年龄滞后现象,探讨其与应对方式、防御方式的相关性.方法 采用自编心理年龄评估问卷、应对方式问卷及防御方式问卷,对2012年9-11月就诊于河北省第六人民医院的171例缓解期精神分裂症患者进行评估.结果 患者实际年龄为(33±11)岁,患者自评心理年龄为(32±12)岁,照料者评定心理年龄为(21±11)岁,医生评定心理年龄为(11±4)岁;医生及照料者评定的心理年龄均低于实际年龄,差异有统计学意义(q值分别为22.257、12.205,P＜0.001).心理年龄＜12岁组使用解决问题的应对方式得分低于≥12岁组,而使用自责、幻想及退避的应对方式得分高于≥12岁组,差异均有统计学意义(P＜0.05).心理年龄＜12岁组使用退缩的防御方式得分高于≥12岁组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).心理年龄滞后值与实际年龄、总病程、首发年龄、住院次数呈正相关(r=0.236～0.920,P＜0.01);与合理化应对方式呈正相关(r=0.174,P＜0.05);与解除、伴无能之全能、消耗倾向及中间型防御机制呈负相关(r=-0.206～-0.155,P＜0.05).结论 缓解期精神分裂症患者存在心理年龄滞后现象,心理年龄不同,使用应对方式及防御方式不同.心理年龄滞后明显者,更容易使用合理化的应对方式.
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我国乡村医生执业风险分担机制的构建研究
目的 探讨建立乡村医生执业风险分担机制的必要性,并就乡村医生执业风险分担机制的具体制度设计提出建议.方法 采用整群抽样方法,选取北京市昌平区7个乡镇的133名乡村医生进行问卷调查.结果 75.2%(100/133)的乡村医生认为目前面临的执业风险非常大或比较大,90.2%(120/133)的乡村医生都非常担心或比较担心发生医疗纠纷.96.2%(128/133)的乡村医生都认为应该建立执业风险分担机制,并认为出资主体应多元化,且68.4%(91/133)的乡村医生自身的出资意愿较高.结论 我国亟待建立乡村医生执业风险分担机制.应结合乡村卫生服务一体化的政策环境,在乡镇卫生院的主导之下,秉承"全面覆盖、分类对待"的原则,探索灵活有效的、切实可行的风险分担方式,同时完善农村医疗纠纷解决机制,保障农村医疗卫生事业的健康发展.
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基本公共卫生服务均等化服务项目落实障碍的供方意向分析
目的 基于供方视角了解基本公共卫生服务均等化服务项目落实的主要障碍.方法 采用自填问卷,针对均等化9类领域服务项目及2个重大项目落实障碍调查了常州市1 059名供方人员,计算各障碍在不同项目中的认同率.结果 "资金投入不到位"的认同率与其他障碍相比,在所有项目中都是高的;"供方人员数量不够"的认同率在6个服务项目中位列第二;"居民配合程度不高"的认同率在5个服务项目中位列第二,差异均有统计学意义(P＜0.05)."资金投入不到位"的认同率高达80.1%,低为55.3%;"供方人员数量不够"的认同率高达57.0%,低为34.8%;"居民配合程度不高"的认同率高达58.2%,低为36.9%.结论 均等化落实至今如何保障资金到位仍是重难点,且供方人员数量不足和需方配合程度不高两个问题都应给予重视,并提示基本公共卫生服务均等化落实涉及供方、需方、管理方,为更好地实现其目标需要一套客观、系统、兼顾各方的解决方案.
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全科型乡镇卫生院适宜技术配置研究
目的 提升样本卫生院卫生服务能力,开展适宜技术培训.方法 根据辖区基线调查情况、培训需求及全科型乡镇卫生院建设要求,筛选出系列适宜技术并进行培训实践,对培训效果进行及时评估与半年后追踪调查.结果 大部分项目培训满意率为100%;所培训适宜技术的需要程度均占各项目培训总人数的75%以上;其中3个项目的 掌握程度正确率低于90%,其他项目测试的正确率均在90%以上.结论 卫生技术人员现有基础、培训过程设计的精细化程度和实训条件会影响培训效果.
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基于均等化的产后保健服务利用评价研究
目的 了解产妇产后保健服务利用情况,并评价其利用公平性.方法 于2010年8月-2011年9月,采取多阶段随机抽样的方法,在全国根据地域抽取了3个省(山东、河南和甘肃)共2 021人进行现场问卷调查,内容包括个人基本情况、家庭成员、收入等信息,以及产后保健服务利用情况.产后保健服务的指标包括产后保健指导率、产后访视率、产后健康检查率及填卡率.利用集中曲线、集中指数等进行公平性评价.结果 产后保健指导率为52.75%(1 026/1 945),产后7 d访视率为20.00%(389/1 945),产后14 d访视率为29.77%(579/1 945),产后28 d访视率为23.24%(452/1 945),产后42 d健康检查率为47.15%(917/1 945),填卡率为35.32%(687/1 945).经计算得出,产后保健服务综合利用率为39.88%.城市产妇产后保健服务各项目利用率均高于农村,差异有统计学意义(P＜0.05).不同收入及不同文化水平的产妇产后保健服务利用的集中曲线均在绝对公平线之下.结论 产妇产后保健服务利用不足且存在不公平现象,产后保健服务利用向高收入和高文化水平的人群倾斜.应加强产后保健工作,关注农村产妇,特别要将产妇中的低收入和低文化程度人群作为关注重点,提高其服务利用公平性.
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基于收益人群狭窄的慢性病防控服务均等化严重障碍研究
目的 了解被调查地区慢性病管理的实际情况,发现阻碍慢性病防控服务均等化的严重障碍.方法 2012年10-12月收集某东部城市地区社区卫生服务机构慢性病管理的相关资料,计算该地区高血压和糖尿病的实际发现率和实际管理率;并对该地区接受社区卫生服务的常住居民进行抽样调查,分析不同地区类型和不同收入人群接受慢性病管理服务的差异.结果 (1)2009-2011年,被调查地区发现的高血压和糖尿病患者数量虽然有所提升,但与这两种病的理论患病人数相比,发现的患病人数所占比例一直较低(2011年,高血压和糖尿病的实际发现率分别为22.7%和32.6%),实际管理人数所占比例更低(2011年,高血压和糖尿病实际管理率分别为1.7%和3.6%).(2)不同社区类型(城乡结合部和城市社区)居民接受慢性病管理间差异无统计学意义(χ2=0.048,P=0.827);但收入越高,接受慢性病管理的比例越低,差异有统计学意义(χ2=33.223,P＜0.001).结论 收入依然是影响慢性病管理服务可获得性的重要因素.而且,慢性病管理收益面狭窄,将许多慢性病患者排除在慢性病管理服务以外,是慢性病防控服务均等化的严重障碍.
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我国社区卫生服务机构绩效考核系统建设可行性分析
基于信息技术的社区卫生服务机构绩效考核系统是提升社区卫生服务机构的服务能力和科学管理水平的重要工具,是深化我国医药卫生体制改革的关键.本文通过梳理社区卫生服务机构绩效考核信息系统建设的理论条件,调查分析我国社区卫生信息化基础及绩效考核系统建设的现实性需求,论证了社区卫生服务机构绩效考核系统建设的可行性.本文还基于目前我国社区卫生服务机构绩效考核信息系统建设存在的问题提出了有针对性的建议.
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中药当归饮子联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察
目的 了解中药当归饮子、盐酸西替利嗪及二者联合用药治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 半随机将确诊为慢性荨麻疹的75例患者分为中药组、西药组及中西医结合组.中药组服用中药当归饮子,2次/d;西药组服用盐酸西替利嗪10 mg,1次/d;中西医结合组同时服用当归饮子和盐酸西替利嗪,疗程均为28 d.治疗期间第2周、第4周进行疗效评价,治疗结束后第3个月、第6个月进行随访调查复发情况.结果 治疗后第2周、第4周、第3个月、第6个月症状积分下降指数3组间差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗后第2周,中西医结合组瘙痒评分优于中药组、西药组,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).不同方案治疗慢性荨麻疹疗效间差异有统计学意义(P＜0.05),中西医结合组疗效优于其他两组,中药组、西药组、中西医结合组Ridit值分别为0.6116、0.4947、0.3993.结论 当归饮子联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效好,比单纯使用时起效更快.
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头-体针对缺血性脑卒中患者步行功能的影响研究
目的 探讨头-体针对缺血性脑卒中患者步行功能的影响.方法 将60例缺血性脑卒中患者按随机数字表法分为对照组与试验组,各30例.对照组采用基础治疗和常规康复治疗,试验组在基础治疗和常规康复治疗的基础上采用头-体针法治疗 8 周.于治疗前、治疗4周后、治疗8周后对患者髋、膝关节能量、支撑力矩、摆动力矩进行测定比较.结果治疗前相比,两组髋、膝关节能量、支撑力矩、摆动力矩差异均无统计意义(P＞0.05);与对照组比较,试验组治疗4周后、治疗8周后髋关节能量、支撑力矩、摆动力矩和治疗8周后膝关节能量、支撑力矩、摆动力矩及治疗4周后膝关节摆动力矩均优于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).结论头-体针针刺方法可以增大脑卒中患者下肢运动过程中髋、膝关节支撑与摆动力矩及力,提高步行功能.
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徐州市全科医生转岗培训情况及效果评价
目的 了解徐州市全科医生转岗培训情况,并对其培训效果进行评价.方法 介绍徐州市全科医生转岗培训情况,对参加2012年度全科医师转岗培训的156位学员培训前后的成绩(包括慢病管理、病史采集、辅助检查、急救知识、基本技能)进行比较,并对相关因素进行分析.结果 培训前,有120名学员参加了培训前考试,学员的慢病管理、病史采集、辅助检查、急救知识、基本技能5项成绩的及格率分别为47.5%、84.2%、80.0%、94.2%、90.8%,优秀率分别为1.7%、12.5%、25.0%、45.0%、14.2%;培训后,抽取的148名学员5项成绩的及格率分别为77.0%、89.9%、87.2%、98.0%、91.2%,优秀率分别为9.4%、23.7%、58.8%、89.9%、23.0%.除基本技能外,其余4项的成绩分布培训前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).学员慢病管理考试成绩、病史采集考试成绩、急救知识考试成绩均与年龄呈负相关,而与学历呈正相关(P＜0.05);辅助检查考试成绩与学历呈正相关(P＜0.05);基本技能考试成绩与职称、学历均呈正相关(P＜0.05).结论 培训学员的学历、年龄是影响培训成绩的主要因素,培训过程应根据学员的层次和意见反馈及时调整培训内容结构,进一步加强全科医学理念培训.
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云南省全科医生转岗培训教学效果评价
目的 了解全科医生转岗培训教学效果的状况,为以后完善培训提供参考.方法 立意抽样云南省六个州市,对参加2012年云南省第二期全科医生转岗培训的173名学员进行匿名式问卷调查.调查内容主要包括学员对培训内容的评价、学员认为需要加强的培训内容、学员对培训材料和<考核手册>的评价、学员对整个教学管理过程的评价.结果 约50%的学员认为培训内容与实际工作需要"基本符合",没有认为"完全不符合"的学员.77%以上的学员认为培训需要加强的培训内容是临床技能,不同工作单位、职称学员对需要加强的培训内容的评价间差异有统计学意义(P＜0.05).43%以上的学员对培训过程中所使用的培训材料和<考核手册>"基本满意",不同职称学员对培训材料的评价间差异有统计学意义(P＜0.05),不同学历学员对<考核手册>的评价间差异亦有统计学意义(P＜0.05).约44%的学员认为整个教学过程"比较满意",不同学历、职称学员对教学管理过程的评价间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培训能够按计划进行,但仍需因地制宜开展教学,加强临床技能培训,提供适宜的教材和材料,加强教学过程管理,提高培训质量.
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基于慢病管理模式的新型慢病管理模式应用的SWOT分析
本文基于对慢病管理模式(CCM)的概况研究,从优势、劣势、机会、威胁四方面入手,结合国内新医改背景,对新型慢病管理模式在社区推行及应用前景开展SWOT分析,明确新型慢病管理模式发展的目标、特点、人才和技术支撑需求及政策支持等,以期促进国内新型慢病管理模式的形成及慢病管理工作的发展.
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常见慢性病住院费用与医疗保险报销的典型相关分析
目的 探讨常见慢性病住院费用消费与医疗保险报销支付之间的关系,为制定完善慢性病的医疗保险政策提供参考.方法 应用典型相关分析了江苏省某市2010年5种慢性病患者13 289例的住院费用及医疗保险报销情况.结果 住院医疗费用消费变量组载荷权数较大的是目录外药品费、目录外诊疗检查费、乙类诊疗检查费,而医保支付变量组载荷权数较大的是个人现金支付以及自费费用.影响慢性病患者个人现金支付以及自费的关键因素是住院患者的目录外药品费、目录外诊疗检查费、乙类诊疗检查费.结论 适当扩大补充甲乙类药品及甲乙类诊疗检查目录范围;在病程管理上,对不同的慢性病患者应进行针对性、精细化分类管理.
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家庭医学带来的希望、治愈以及健康国家:印度医学会全科医学分会成立五十周年纪念S.Arulrhaj博士演说
五十年,对任何组织来说,都是重要的里程碑.在其成立五十年之际,我们应该庆祝和总结过去所取得的成就以及遇到的困难,应该关注当下的紧要任务以保证未来的健康发展,更应该计划未来并制定相应的行动计划.印度医学会全科医学分会(IMACGP)在世界家庭医生组织(WONCA)的发展过程中起着很重要的作用.WONCA于1872年由18个家庭医学全国院校和学术机构一起创立.IMACGP就是初创立WONCA的18个组织之一.在成立WONCA之前,这些组织就已经举办了四次全科医学世界大会,而其中的第三次世界大会就是由印度医学会(IMA)于1968年在印度主办.
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全科医学中的心理健康病案研究(二十四)——谁来照顾心理疾病病人的照顾者?
几年前的一个星期六早晨,我接到一个心情苦恼的病人打来的电话,他让我马上到他家出诊.他告诉我说,如果我不马上到他家的话,他就马上给警察打电话报案,说家里发生了杀人案.虽然电话里听出来他很苦恼,但听上去他是一个还比较理智的老年人.这样一位老年人扬言要杀人,这的确不同寻常.他说将要发生的杀人案的受害者,很可能就是他那位让人烦透了的94岁的岳母.
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我国恶性肿瘤末期病人安宁自然死建设中存在的问题与对策
世界部分国家和地区于上世纪七八十年代开始安宁自然死的实践活动,这些国家完成了安宁自然死的立法和相关制度建设,安宁医疗也已普及.本文介绍了我国安宁自然死建设的现状,分析了我国恶性肿瘤末期病人安宁自然死建设中存在的问题,提出了恶性肿瘤末期病人安宁自然死建设的原则,并就促进我国恶性肿瘤末期病人安宁自然死建设提出了相应的对策建议,以期引起我国政府和社会对安宁自然死建设的重视,为促进我国安宁自然死建设提供一些思路.
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恶性肿瘤患者自杀意念的研究进展
本研究回顾性分析自杀意念的概念、评估方法及恶性肿瘤患者自杀意念的现状及其影响因素,同时总结了恶性肿瘤患者自杀意念研究中的不足,以期为恶性肿瘤患者自杀的预防提供依据.
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区域电子健康档案系统建设的做法与体会
区域电子健康档案系统是区域医疗信息化工作中的基础,是为居民提供服务、为管理者提供决策的重要数据源.本文结合昆山市近年来开展的区域电子健康档案系统建设的实践,就区域电子健康档案系统建设的重大意义、实践过程、存在问题等进行了阐述,并提出了一些有益的思考,对实现区域健康档案系统建设有积极的参考价值.
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电子健康档案在经济欠发达地区农村社区卫生服务中的推广应用模式研究
目的 建立并评价电子健康档案在经济欠发达地区农村社区卫生服务中的推广应用模式.方法 选取江西省崇义县为试点,通过领导协调、完善软件、培训卫生人员、制定并完善制度、开发激励政策、个性化干预研究等方面对试点进行干预.采用多阶段随机抽样方法共抽取400户家庭的电子健康档案,分别于2011年10月、2012年3月对试点县开展基线调查和终期调查,调查员在线根据电子健康档案(基线调查为1 451人,终期调查为1 467人)填写调查表,调查内容主要包括电子健康档案使用率、个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理记录及基本医疗卫生服务记录等,以评价其实施效果.结果 终期调查与基线调查比较,10个乡镇中有7个乡镇的电子健康档案使用率提高,差异有统计学意义(P＜0.05);崇义县总的电子健康档案使用率从基线调查的32.7%上升到终期调查的57.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).终期调查与基线调查的公共卫生服务记录情况比较,除了老年人健康管理间差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余项目间差异均有统计学意义(P＜0.05).终期调查与基线调查的基本医疗服务记录情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本项目建立了在经济欠发达地区农村社区卫生服务中电子健康档案应用的新模式,该模式使电子健康档案使用率、电子健康档案中公共卫生大部分业务记录、基本医疗服务记录均有明显改善,具有良好的应用和推广价值.
