中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人类免疫缺陷病毒1感染者外周血CD8+T淋巴细胞表面CD38和人类白细胞抗原DR表达的研究
目的 探索人类免疫缺陷病毒(HIV)-1感染者外周血CD8+T淋巴细胞表面CD38(CD38+/CD8+)、人类白细胞抗原DR (HLA-DR) (HLA-DR+/CD8+)表达水平的变化及其与疾病进展的关系.方法 选取2012年5-8月河南省淮阳县中医院、西平县中医院、驻马店驿城区中医院、泌阳县中医院、博爱县中医院收治的经河南省疾病预防控制中心确诊的HIV-1感染者409例为HIV-1感染组,河南中医学院第一附属医院体检健康者28例为对照组.采用流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数和百分比,计算CD4+/CD8+,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测血浆病毒载量,应用全血染色、流式细胞术检测HIV-1感染者CD38+/CD8+、HLA-DR+/CD8+.根据CD4+T淋巴细胞计数分为4组:＜200 cells/μl组87例、200 ～＜ 350 cells/μl组119例、350 ～＜ 500 cells/μl组99例、≥500 cells/μl组104例,比较不同CD4+T淋巴细胞计数者间CD38 +/CD8+、HLA-DR+/CD8+.结果 HIV-1感染组CD4+T淋巴细胞计数、百分比低于对照组,CD8+T淋巴细胞计数、百分比高于对照组(P ＜0.001);HIV-1感染组CD4+/CD8+低于对照组(P＜0.001).HIV-1感染者血浆病毒载量为(38 415±1 067) copies/ml.Pearson相关分析表明,HIV-1感染者CD4+T淋巴细胞计数与血浆病毒载量呈负相关(r=-0.246,P＜0.001);CD38+/CD8+与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.260,P＜0.001);CD38 +/CD8+与血浆病毒载量呈正相关(r=0.409,P＜0.001);HLA-DR+/CD8+与CD4+T淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.225,P＜0.001);HLA-DR +/CD8+与血浆病毒载量呈正相关(r =0.378,P＜0.001).200 ～＜350 cells/μl组、350～＜500 cells/μl组、≥500 cells/μl组CD38+/CD8+、HLA-DR +/CD8+低于＜200 cells/μl组(P＜0.05).结论 HIV-1感染者CD4+T淋巴细胞计数、百分比降低,CD8+T淋巴细胞计数、百分比升高,CD38 +/CD8+、HLA-DR+/CD8+与血浆病毒载量呈正相关.CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数结合CD8+T淋巴细胞的活化水平可以更全面地反映HIV-1感染者免疫功能受损的程度,HIV-1感染后CD38 +/CD8+、HLA-DR +/CD8+的变化可作为评价疾病进展的新指标.
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无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21与促甲状腺激素的关系研究
目的 检测无代谢综合征组分的体检人群人成纤维细胞生长因子21 (FGF21)水平、脂代谢、糖代谢相关指标及促甲状腺激素(TSH)水平,探讨FGF21与TSH的相关性.方法 收集2012年10月-2013年4月北京大学第一医院体检人群中无任何代谢综合征组分,无糖尿病、高血压、慢性肾脏病、多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病及垂体和下丘脑疾病病史者356例,记录年龄、性别,测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体脂含量,检测空腹血浆血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,检测空腹血清胰岛素(FINS)、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、FGF21、游离脂肪酸(FFA)水平.计算体质指数(BMI)、腰臀比、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 356例无代谢综合征组分者TSH 0.00～ 12.08 mU/L,其中TSH降低组(＜0.55 mU/L)8例,TSH正常组(0.55～ 4.78 mU/L) 320例,TSH升高组(＞4.78 mU/L) 28例;TgAb、TPOAb任一阳性组75例,TgAb和TPOAb均阴性组280例.FGF21 0～1 757 ng/L,FGF21水平与腰围(r=0.110,P=0.038)、腰臀比(r=0.119,P=0.025)、TC(r=0.113,P=0.012)、LDL-C (r=0.175,P=0.001)呈极弱正相关,FGF21水平与年龄(r=0.324,P＜0.001)、TG(r=0.302,P＜0.001)呈低度正相关.多元线性逐步回归分析结果显示,TG与FGF21独立相关(P ＜0.001),标准化回归方程为:YFGF21=230.84XTG+5.26X年龄.TSH水平与TgAb(r=0.147,P=0.006)、TPOAb(r=0.168,P=0.001)呈极弱正相关;TSH水平与FFA(r=0.840,P＜0.001)呈高度正相关.TSH降低组、TSH正常组、TSH升高组FFA水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中TSH正常组、TSH升高组FFA水平高于TSH降低组(P＜0.05);TSH升高组FFA水平高于TSH正常组(P＜0.05).TgAb、TPOAb任一阳性组FGF21水平为[331 (314) ng/L],TgAb和TPOAb均阴性组FGF21水平为[318 (324)ng/L],差异无统计学意义(Z=-0.311,P=0.755).结论 在无代谢综合征组分的体检人群中,FGF21可能与TSH不相关,且其可能与甲状腺自身免疫无关.
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血清白介素23和前清蛋白及高密度脂蛋白胆固醇在不完全川崎病患儿中的临床意义
目的 观察典型川崎病(KD)及不完全川崎病(IKD)患儿血清白介素23(IL-23)、前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化,探讨其在IKD患儿中的临床意义.方法 选择2012年9月-2013年7月于宁波市妇女儿童医院小儿风湿免疫科住院的KD患儿56例为病例组.根据诊断结果分为典型KD组(45例)和IKD组(11例);根据超声心动图结果是否异常分为超声心动图异常组(心超阳性组,11例)及超声心动图正常组(心超阴性组,45例).同期选取宁波市妇女儿童医院因呼吸道感染住院的患儿30例为对照组.收集患儿的临床指标,检测血清IL-23、PA、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、C反应蛋白(CRP)水平.结果 典型KD组与IKD组性别、年龄、总热程、首次应用丙种球蛋白时间、唇及口腔改变发生率、颈部淋巴结肿大发生率、手足硬肿发生率、指趾端脱皮发生率、肛周脱皮发生率、卡疤红发生率、IL-23、PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);典型KD组超声心动图结果异常发生率、皮肤改变发生率、结膜充血发生率与IKD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于缓解期,PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平低于缓解期(P＜0.05).病例组KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于对照组,PA、ALB、HDL-C水平低于对照组(P＜0.05);KD患儿急性期TG、TC、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).心超阳性组与心超阴性组性别、总热程、TG、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心超阳性组年龄、首次应用丙种球蛋白时间、IL-23、PA、ALB、HDL-C、CRP水平与心超阴性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).KD患儿急性期IL-23水平与ALB水平呈负相关,与CRP水平呈正相关(P＜0.05);KD患儿急性期PA水平与ALB、HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P ＜0.05);KD患儿急性期ALB水平与HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P ＜0.05);KD患儿急性期TC水平与LDL-C、HDL-C水平呈正相关(P ＜0.05);KD患儿急性期HDL-C水平与CRP水平呈负相关(P＜0.05).结论 血清IL-23、PA、HDL-C水平变化可为早期诊断IKD提供有意义的实验室依据;IL-23、PA、HDL-C水平对预测KD并发冠状动脉损害具有一定应用前景.
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衰老模型联合β-淀粉样蛋白1-42建立大鼠阿尔茨海默病模型研究
目的 以3月龄大鼠用D-半乳糖制作衰老模型后联合β-淀粉样蛋白1-42 (Aβ 1-42)制作模拟程度更高、更理想的阿尔茨海默病(AD)大鼠模型.方法 2013年3月-2014年3月选取SD清洁级雄性3月龄大鼠60只,12月龄大鼠40只,通过Morris水迷宫实验后,采用随机数字表法分为5组:3月龄假手术组20只、3月龄对照组20只、3月龄造模组20只、12月龄对照组20只、12月龄造模组20只.3月龄造模组大鼠采用D-半乳糖皮下注射制作衰老模型,观察一般状态、体质量变化,检测血中超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(MDA)表达水平.3月龄造模组与12月龄造模组大鼠采用Aβ 1-42脑内海马区注射制作AD模型,Morris水迷宫实验测试各组大鼠逃避潜伏期和航行距离,观察各组大鼠海马区神经元形态改变,对比3月龄对照组、3月龄造模组与12月龄造模组大鼠胸腺指数及脾脏指数.结果 大鼠体质量比较,造模与时间有交互作用(P＜0.05);3月龄对照组与3月龄造模组大鼠组间体质量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3月龄对照组与3月龄造模组大鼠第4、5周体质量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3月龄对照组大鼠不同时间体质量比较,差异有统计学意义(F=85.302,P＜0.05);3月龄造模组大鼠不同时间体质量比较,差异无统计学意义(F=1.371,P＞0.05).3月龄造模组和12月龄对照组大鼠血清SOD水平较3月龄对照组降低,MDA水平较3月龄对照组升高(P＜0.05);3月龄造模组与12月龄对照组大鼠血清SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3月龄造模组、12月龄造模组大鼠逃避潜伏期和航行距离较3月龄假手术组、3月龄对照组和12月龄对照组延长(P＜0.05).组织病理学检查示,各造模组海马CA1区可见神经元受损,呈现退行性改变,细胞核形态不规则,细胞结构被破坏,线粒体、内质网肿胀,线粒体塉消失.3月龄造模组和12月龄造模组大鼠胸腺指数和脾脏指数较3月龄对照组降低(P＜0.05);3月龄造模组与12月龄造模组大鼠胸腺指数和脾脏指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以3月龄大鼠通过皮下注射D-半乳糖制作衰老模型的基础上,在大鼠双侧海马区注射Aβ l-42制备的AD模型,更能耐受后续抗AD药物的干预实验.
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趋化因子Fractalkine及其受体CX3CR1预测重型急性胰腺炎的价值研究
目的 检测重型急性胰腺炎(SAP)患者血浆中趋化因子Fractalkine (FKN)及其受体CX3CR1的表达水平,判断其能否作为SAP的预测指标.方法 选取2012年12月-2014年9月宁夏医科大学总医院收治的因急性上腹痛起病,症状出现在3d以内,依据2013年《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断为急性胰腺炎的患者65例为研究对象,其中轻型急性胰腺炎(MAP) 20例(30.8％),中型急性胰腺炎(MSAP) 25例(38.4％),SAP 20例(30.8％),应用酶联免疫吸附试验(EUSA)法检测患者血浆中FKN及其受体CX3CR1表达水平.比较不同病情程度急性胰腺炎患者FKN及其受体CX3CR1表达水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC),判定预测SAP的佳截点及其灵敏度、特异度、正确率.结果 不同病情程度急性胰腺炎患者FKN及其受体CX3CR1表达水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中SAP患者FKN及其受体CX3CR1表达水平高于MAP、MSAP患者(P＜0.05).FKN及其受体CX3CR1预测SAP的AUC分别为0.865、0.897,佳截点分别为2.08 μg/L和38 μg/L,灵敏度分别为86.96％、90.91％,特异度分别为76.27％、88.24％,正确率分别为79.27％、89.04％.结论 SAP患者FKN及其受体CX3CR1表达水平高于MAP、MSAP患者,FKN及其受体CX3CR1可作为预测急性胰腺炎严重程度的有效指标之一,值得进一步深入研究.
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ARHI基因抑制胰腺癌细胞增殖的作用机制研究
目的 观察ARHI基因对胰腺癌细胞增殖的影响,探讨其抑制细胞增殖的机制.方法 2009年3-9月人胰腺癌细胞株PANC-1选自北京协和医院,根据转入质粒将培养细胞分为Control组(无转染质粒的PANC-1细胞)、Vector组(稳定表达pIRES2-EGFP质粒的PANC-1细胞)、ARHI组(稳定表达pIRES2-EGFP-ARHI质粒的PANC-1细胞).通过四甲基偶氮唑盐(MTT)法分析3组胰腺癌细胞在培养第0、1、2、3、4、5天增殖情况;应用流式细胞仪检测3组胰腺癌细胞周期;通过Western blotting法检测3组ARHI、磷酸化丝氨酸蛋白激酶(p-AKT)、MDM2、p53、p21WAF1、丝氨酸蛋白激酶(AKT)表达;应用碘化丙啶(PI)-3K/AKT抑制剂LY294002干预ARHI组,检测ARHI、p-AKT、MDM2、p53、p21WAF1、AKT表达.结果 3组培养第1、2、3、4、5天细胞增殖情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Vector组培养第4、5天细胞增殖情况与Control组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ARHI组培养第1、2、3、4、5天细胞增殖情况与Control组和Vector组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组细胞周期比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Vector组G0-G1期、S期细胞所占比例与Control组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ARHI组G0-G1期、S期细胞所占比例与Control组和Vector组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ARHI组G2-M期细胞所占比例与Control组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与Control组和Vector组相比,ARHI组p-AKT、MDM2表达降低,p53、p21 WAF1表达增多,而AKT表达没有变化;ARHI组加入LY294002与未加入LY294002相比,p-AKT、MDM2表达降低,p53、p21WAF1表达增加,而ARHI、AKT表达没有变化.结论 ARHI基因通过抑制PI-3 K/AKT/MDM2,导致p53、p21WAF1表达上调,在胰腺癌发生中起着重要的作用.
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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合血清胱抑素C早期诊断新生儿急性肾损伤的价值
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清胱抑素C(Scys C)对新生儿急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值.方法 选择2013年1-12月衢州市妇幼保健院和衢州市人民医院收治的符合纳入与排除标准的新生儿监护病房(NICU)患儿256例为研究对象.按照入院1周内是否发生AKI分为AKI组(23例)和非AKI组(对照组,233例).收集患儿临床资料[性别、胎龄、出生体质量、1 rin新生儿评分(Apgar评分)、5 minApgar评分],检测患儿入院当日尿NGAL、Scys C、血清肌酐(Scr)水平,并于入院24 h内进行新生儿急性生理学(SNAP)评分.结果 AKI组胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均低于对照组(P ＜0.05);AKI组尿NGAL、Scys C、Scr水平、SNAP评分均高于对照组(P＜0.05).尿NAGL早期诊断新生儿AKI的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.87,95％CI (0.63,0.99),佳截断值为65 μg/L.Scys C早期诊断新生儿AKI的AUC为0.75,95％CI (0.52,0.91),佳截断值为1.55 mg/L.尿NGAL联合Scys C早期诊断新生儿AKI的AUC为0.94,95％CI (0.73,1.00),佳截断值尿NGAL为71 μg/L、Scys C为1.65 mg/L.尿NGAL联合Scys C早期诊断新生儿AKI的灵敏度、特异度、阳性似然比高于尿NGAL、ScysC (P＜0.05).结论 尿NGAL、Scys C、尿NGAL联合Scys C可以早期诊断新生儿AKI,且尿NGAL联合Scys C早期诊断新生儿AKI的效果优于单一的尿NGAL或Scys C.
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盘状结构域受体与动脉粥样硬化关系的研究进展
动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的病理基础,因具有高发病率、高病死率而引起人们的关注.盘状结构域受体(DDRs)是近年来发现的一种新型受体型酪氨酸激酶(RTK)超家族的一员,能与胶原蛋白特异性结合,激活一系列细胞内外信号传导,并参与多种细胞功能如细胞黏附、增殖、分化、迁移和内环境的稳态.编码DDRs的基因突变或过度表达导致其功能的改变会引发相关几种疾病,包括AS、炎症、肿瘤和组织纤维化.本文主要对DDRs的结构、分类与分布、功能及其与AS的关系进行综述,阐述DDRs在AS中的作用及其机制,并为AS提供了一种新的治疗靶点和策略.
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骨巨细胞瘤的生物行为评价研究进展
骨巨细胞瘤组织学及生物行为较复杂,侵袭力较强,具有较高的局部复发率,甚至发生远处转移如肺转移.因此准确评价其生物行为对其临床诊疗尤为重要,影像学、分子生物学及组织细胞学的发展为骨巨细胞瘤的生物行为提供了全面评价体系.本文对骨巨细胞瘤生物行为评价的研究进展进行综述.
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健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的晚期大肠癌患者癌因性疲乏和证候积分及生存状态的影响
目的 观察健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的晚期大肠癌(CRC)患者癌因性疲乏(CRF)、证候积分及生存状态的影响.方法 选取2012年4月-2014年12月于广东省第二中医院住院且符合纳入与排除标准的CRC合并CRF患者60例为研究对象.采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各30例.两组患者均行FOLFOX6化疗,同时治疗组患者全程辅助健脾益肾方.评价并比较两组患者CRF评分、证候积分评分和生存状态评分.结果 治疗后治疗组患者CRF评分总分、行为方面、躯体方面、认知方面得分低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者情感方面得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者治疗后躯体方面得分高于治疗前(P＜0.05);治疗组患者治疗后CRF评分总分、行为方面、躯体方面、认知方面得分低于治疗前(P＜0.05).治疗后治疗组患者证候积分评分低于对照组(P＜0.05).治疗组患者治疗后证候积分评分低于治疗前(P＜0.05).治疗后治疗组患者生存状态评分高于对照组(P＜0.05).对照组患者治疗后生存状态评分低于治疗前(P＜0.05).结论 健脾益肾法对行FOLFOX6化疗的CRC患者CRF、证候积分及生存状态均有改善作用,其在CRC患者CRF治疗中占有主导性地位,但仍提倡综合治疗的模式.
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济生肾气汤联合骨髓间充质干细胞移植对肝硬化大鼠T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的影响研究
目的 探讨济生肾气汤联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对肝硬化大鼠T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的影响.方法 2014年10-12月,采用随机数字表法将造模成功的30只肝硬化大鼠分为对照组和实验组,每组各15只.对照组采用单纯BMSCs移植治疗,实验组采用济生肾气汤联合BMSCs移植治疗.治疗前及治疗后1、2、3、4周检测两组大鼠T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能指标.结果 CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+比较,治疗方法与时间存在交互作用(P＜0.05);组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,治疗前和治疗后1、2周对照组大鼠CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与实验组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后3、4周对照组大鼠CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与实验组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组和实验组大鼠治疗后2、3、4周CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).红细胞C3b受体花环率(RBC·C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC·ICR)比较,治疗方法与时间存在交互作用(P＜0.05);组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);时间间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,治疗前和治疗后1、2周对照组大鼠RBC· C3bRR、RBC·ICR与实验组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后3、4周对照组大鼠RBC· C3bRR、RBC·ICR与实验组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组和实验组大鼠治疗后3、4周RBC·C3bRR、RBC·ICR与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯BMSCs移植相比,济生肾气汤联合BMSCs移植可明显改善肝硬化大鼠的T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的相关指标.
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雷公藤与金钱草配伍抗食管癌作用的组成配比及其剂量效应关系研究
背景 中药雷公藤与金钱草配伍具有中医药理论依据、应用及现代研究基础,但迄今为止二者配伍在抗食管癌作用方面的研究鲜有报道.目的 考察雷公藤与金钱草配伍抗食管癌增效作用的佳质量配比及其剂量效应关系.方法2013年12月选取人食管癌Eca9706细胞,分为对照组、雷公藤组、金钱草组、1∶4组、1∶2组、1∶1组、2∶1组、4∶1组,分别提取水提取物和醇提取物,采用MTT法测量各组人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率,选取雷公藤与金钱草配伍抗食管癌增效作用的佳质量配比,进一步分为对照组、5氟尿嘧啶(5-Fu)组、不同浓度醇提取物组(50、100、200、300、400 μg/ml组),测量人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率.结果 与对照组比较,雷公藤组、金钱草组、1∶4组、1∶2组、1∶1组、2∶1组、4∶1组水提取物人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率升高(P＜0.05);与雷公藤组比较,金钱草组、1∶4组、1∶2组、1∶1组、2∶1组、4∶1组水提取物人Eca9706细胞增殖抑制率升高(P＜0.05);金钱草组、1∶4组、1∶2组、1∶1组、2∶1组、4∶1组水提取物人Eca9706细胞增殖抑制率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,雷公藤组、金钱草组、1∶4组、1∶2组、1∶1组、2∶1组、4∶1组醇提取物人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率升高(P＜0.05);与雷公藤组比较,金钱草组、1∶4组、1∶2组醇提取物人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率降低,2∶1组、4∶1组醇提取物人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率升高(P＜0.05);与金钱草组比较,1∶1组、2∶1组、4∶1组醇提物人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率升高(P＜0.05);与2∶1组比较,4∶1组醇提取物人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率降低(P＜0.05).雷公藤与金钱草配伍抗食管癌增效作用的佳质量配比为2∶1.与对照组比较,5-Fu组、50 μg/ml组、100 μg/ml组、200 μg/ml组、300 μμg/ml组、400 μg/ml组人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率升高(P＜0.05);与5-Fu组比较,50 μg/ml组、100 μg/ml组、200 μg/ml组人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率降低,300μg/ml组、400 μg/ml组人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率升高(P＜0.05);50 μg/ml组、100 μg/ml组、200 μg/ml组、300 μg/ml组、400 μg/ml组人食管癌Eca9706细胞增殖抑制率两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).半数抑制浓度(IC50值)为316 μg/ml.结论 雷公藤与金钱草配伍的醇提取物对人食管癌Eca9706细胞具有抗癌增效作用,二者佳质量配比2∶1,浓度为50～400 μg/ml时对人食管癌Eca9706细胞的抗癌增效作用呈现出明显的剂量效应关系.
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鼻-鼻窦病变合并人类免疫缺陷病毒感染治疗分析
目的 初步探讨鼻-鼻窦病变合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床特点,分析鼻-鼻窦病变合并HIV感染患者的治疗方法.方法 选取2010年4月-2014年10月首都医科大学附属北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科收治的符合纳入与排除标准的鼻-鼻窦病变合并HIV感染患者20例为研究对象.收集患者的一般资料[包括患者性别、年龄、病程、治疗前CD4+T淋巴细胞计数、疾病种类(慢性鼻炎7例、慢性鼻-鼻窦炎5例、鼻腔鳞癌2例、鼻出血2例、过敏性鼻炎2例、咽囊炎1例、鼻腔血管瘤1例)及临床治疗方案]和治疗前、治疗后2周、治疗后1个月视觉模拟量表(VAS)评分.结果 慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者病程1周～3年,治疗前CD4+T淋巴细胞计数7～675个/μl,治疗前VAS评分(25.6±5.2)分.主诉鼻塞、嗅觉减退、头痛等慢性鼻炎症状的患者予以等渗鼻冲洗和/或鼻喷糖皮质激素治疗;主诉鼻塞、鼻涕伴鼻瘁等过敏性鼻炎症状的患者予以高渗鼻冲洗+鼻喷糖皮质激素,加口服抗过敏药物治疗.治疗后2周VAS评分(11.2±3.2)分,治疗后1个月VAS评分(7.2±3.6)分.慢性鼻-鼻窦炎患者病程1～3个月,治疗前CD4+T淋巴细胞计数186 ～537个/μl,治疗前VAS评分(35.2±4.4)分.其中2例行保守治疗,包括鼻喷糖皮质激素、鼻冲洗和口服黏液促排剂、抗生素治疗;3例采取标准的功能性内镜鼻窦手术,术后辅助药物综合性治疗.治疗后2周VAS评分(24.0±2.8)分,治疗后1个月VAS评分(16.8±8.8)分.鼻腔鳞癌患者病程分别为1个月、7个月,治疗前CD4+T淋巴细胞计数分别为252个/μl、797个/μl,治疗前VAS评分均为40.0分.均予以活检确诊后,1例采取内镜下鼻腔鳞癌根治术,另1例伴发颈部淋巴结转移、骨转移行化疗.治疗后2周VAS评分均为32.0分,治疗后1个月VAS评分分别为12.0分、32.0分.鼻出血患者病程均为1d,治疗前CD4+T淋巴细胞计数分别为7个/μ1、196个/μl,治疗前VAS评分分别为40.0分、12.0分.根据鼻腔出血程度、范围及出血量采取膨胀海绵、胶原蛋白海绵、碘仿纱条等不同填塞物进行前鼻孔填塞,均在2～3d拔除填塞物;其中1例为中鼻道后端出血,行前后鼻孔填塞.治疗后2周VAS评分分别为16.0分、0分,治疗后1个月VAS评分分别为8.0分、0分.咽囊炎患者病程1个月,治疗前VAS评分0分.予以内镜下鼻咽肿物切除术,术后恢复顺利.治疗后2周VAS评分0分,治疗后1个月VAS评分0分.鼻腔血管瘤患者病程2个月,治疗前CD4+T淋巴细胞计数321个/μl,治疗前VAS评分40.0分.行内镜下血管瘤切除术,术后恢复顺利.治疗后2周VAS评分16.0分,治疗后1个月VAS评分0分.结论 鼻-鼻窦病变合并HIV感染的临床表现存在特异性,积极治疗有效,但应根据适应证慎重选择手术患者.
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原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象诊断及治疗分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象的临床表现、实验室检查及影像学检查结果、治疗及转归.方法 选取2005年1月-2015年1月新疆医科大学第一附属医院收治的10例原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象患者,入院时随机血钙水平均≥3.75 mmol/L.回顾性分析患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果、治疗及转归.结果 10例患者血钙水平4.02～5.20 mmol/L,平均(4.48 ±0.42) mmol/L;8例患者血磷水平偏低(0.50～0.94 mmol/L),2例患者血磷水平处于参考范围低值.甲状旁腺素(PTH)水平305 ～2 500 ng/L,平均(1 369±682) ng/L;碱性磷酸酶水平68～1 445 U/L,平均(381±405) U/L.1例未行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像检查,1例99Tcm-MIBI显像阴性,但2例患者均有典型超声、实验室检查结果及临床表现,术后均证实为有功能腺瘤.其余患者99Tcm-MIBI显像均阳性.10例患者入院后均及时给予扩容、利尿、降钙等内科治疗,所有患者在每日补液量4000～6000 ml的基础上,根据病情给予利尿剂、降钙素及双磷酸盐等治疗,缓解患者高钙症状,在3～5d内血钙水平维持在相对安全的范围内,且生命体征平稳后,在准确定位的基础上给予手术治疗.术后10例患者血清PTH水平均明显下降,全身疼痛、烦渴、恶心及呕吐等症状在1周内明显改善;8例患者血钙水平在术后3～7d内恢复正常,余2例患者术后1～2d内发生低钙血症,给予钙剂及活性维生素D3治疗,1周后血钙水平正常,低钙血症症状消失.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症致高血钙危象患者血钙水平升高,PTH水平亦升高,一旦诊断明确,若无手术禁忌证,应积极完善术前准备并尽早手术治疗.手术是其有效治疗方法.
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1999年、2004年及2009年乳腺癌患者临床病理特征和诊疗模式及预后情况回顾性分析
目的 探讨不同时期乳腺癌患者临床特征、病理特征、诊疗模式演变及预后情况,检验新疆地区乳腺癌防治工作的成效.方法 2015年1-6月收集新疆医科大学附属肿瘤医院1999年、2004年及2009年行手术治疗的原发性乳腺癌女性患者的病历资料,其中1999年225例,2004年376例,2009年813例.记录患者的发病年龄、临床分期、有无腋窝淋巴结转移、发现疾病方式、入院时检查方法、自觉肿块至就诊时间≤1个月发生率、取活检方式、手术方式、辅助化疗、分子靶向治疗、免疫组化检查情况及5年生存率、5年无病生存率、局部复发/转移率.患者术后3年内每3个月随访1次,3～5年每半年随访1次,了解术后生存情况及有无局部复发/转移,随访截止日期为2014-12-31.结果 不同时期乳腺癌患者发病年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同时期乳腺癌患者临床分期及腋窝淋巴结转移阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中2009年乳腺癌患者腋窝淋巴结转移阳性率高于1999年(P＜0.05).不同时期乳腺癌患者因不适症状就诊、普查或筛查发现率,入院时乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺磁共振成像检查率,自觉肿块至就诊时间≤1个月发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同时期乳腺癌患者术前空心针穿刺取活检率、保乳术率、术前新辅助化疗率、分子靶向治疗率、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)检测率、人表皮生长因子受体2(Her-2)检测率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同时期乳腺癌患者5年生存率、5年无病生存率及局部复发/转移率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1999年、2004年及2009年3个时期乳腺癌患者发病年龄无明显变化,但诊疗模式和预后均有所改善.新疆地区乳腺癌防治工作略显成效,提高乳腺癌患者早期检出率及规范化应用综合性诊疗措施是改善患者预后的关键所在.
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内听道3D-磁共振成像薄层扫描后颅窝内相关解剖学指标与原发性三叉神经痛的关系研究
目的 探讨内听道3D-磁共振成像(MRI)薄层扫描后颅窝内相关解剖学指标与原发性三叉神经痛(PTN)发病及行微血管减压术(MVD)治疗预后的关系.方法 选择2013年3月-2015年3月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的符合纳入与排除标准的PTN患者63例为病例组,同时匹配性别、年龄、民族收集同时期本院体检中心自愿接受MRI检查的体检健康者20例为对照组,术前均行颅脑MRI平扫及内听道3D-MRI薄层扫描,观察后颅窝内桥小脑角(CPA)容积、三叉神经根体积、三叉神经根横截面积、三叉神经根长度等相关解剖学指标,PTN患者均行MVD治疗,根据预后分为有效组50例和无效组13例,分析一般资料及后颅窝内相关解剖学指标与MVD治疗预后的关系.结果 对照组受试者左侧与右侧CPA容积、三叉神经根体积、三叉神经根横截面积、三叉神经根长度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PTN患者患侧CPA容积、三叉神经根体积、三叉神经根横截面积小于健侧(P＜0.05);健侧与患侧三叉神经根长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).有效组与无效组PTN患者性别、年龄、民族、病变侧别、累及三叉神经分支、三叉神经根长度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);有效组与无效组PTN患者病程、责任血管、血管与神经关系、CPA容积、三叉神经根体积、三叉神经根横截面积比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CPA容积减小、三叉神经根萎缩并体积及横截面积变小是PTN产生的原因.病程长、责任血管为静脉、血管与神经有明确压迫关系、CPA容积小、三叉神经根萎缩并体积及横截面积小的PTN患者行MVD治疗后预后较其他患者差.
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超声权重评分在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究
目的 探讨超声权重评分在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2012年3月-2015年4月北京大学人民医院进行超声检查的甲状腺结节患者125例为研究对象,记录结节低回声、边缘不规则、边界不清晰、晕环不均匀完整、实性结节、微钙化、纵横比(A/T)≥1 7项特征,根据各特征单独鉴别诊断甲状腺结节良恶性的特异度进行权重评分,7项相加得到超声权重评分.以病理检查结果为金标准,分为恶性和良性.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析超声权重评分鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值.结果 125例患者共发现149个甲状腺结节,结节大径0.3～7.0 cm,平均(2.1±1.2)cm.术后病理检查结果示:恶性52个,均为甲状腺乳头状癌;良性97个,其中结节性甲状腺肿86个,腺瘤9个,亚急性甲状腺炎2个.恶性甲状腺结节超声权重评分为(7.3±3.8)分,良性甲状腺结节超声权重评分为(1.8±2.4)分,差异有统计学意义(Z=-7.542,P＜0.001).超声权重评分鉴别诊断甲状腺结节良恶性ROC曲线下面积为0.869[95％ CI (0.805,0.933)],佳诊断截点为5.5分,诊断的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为69.2％、93.8％、85.2％、37.0％、98.3％.结论 超声权重评分在鉴别诊断甲状腺结节良恶性方面有较高的应用价值.
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手法治疗结合功能训练治疗早期股骨头坏死的康复疗效观察
目的 探讨手法治疗结合功能训练治疗早期股骨头坏死(ONFH)的康复疗效.方法 收集2012年7月-2013年12月在成都中医药大学附属医院和雅安职业技术学院附属医院进行治疗的早期ONFH(Ficat分期Ⅰ、Ⅱ期,股骨头塌陷前)患者40例(51髋),采用随机数字表法分为治疗组20例(28髋)和对照组20例(23髋),对照组患者采用基础治疗+功能训练,治疗组患者在基础治疗+功能训练的基础上采用手法治疗,10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程.比较两组临床疗效、治疗前后髋关节功能Harris评分和血液流变学指标的变化.结果 治疗后,对照组治疗效果优3髋、良7髋、可7髋、差6髋,治疗组治疗效果优11髋、良9髋、可4髋、差4髋,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(Z=2.207,P＜0.05).两组治疗前髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后髋关节功能Harris评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,两组均未发现不良反应.结论 手法治疗结合功能训练治疗早期ONFH疗效确切,能有效改善其髋关节功能Harris评分和血液流变学指标,且无不良反应,值得临床推广应用.
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经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复中的应用研究
目的 探讨经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿康复中的作用.方法 选取2014年6月-2015年3月徐州市儿童医院收治的肌张力低下型脑性瘫痪患儿57例为研究对象,采用随机数字袁法分为治疗组27例和对照组30例.治疗组采用传统康复治疗+经颅磁刺激神经调控治疗,对照组采用传统康复治疗.比较两组惠儿康复治疗前后Gesell发育诊断量表发育商和关节活动度.结果 康复治疗前,治疗组患儿股角大于对照组(P＜0.05);两组患儿动作能发育商、应物能发育商、言语能发育商、应人能发育商、腘窝角、足背屈角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).康复治疗1个月后,治疗组患儿动作能发育商大于对照组,腘窝角和股角小于对照组(P＜0.05);两组患儿应物能发育商、言语能发育商、应人能发育商、足背屈角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).康复治疗2个月后,治疗组患儿动作能发育商大于对照组,言语能发育商、腘窝角和股角小于对照组(P＜0.05);两组患儿应物能发育商、应人能发育商、足背屈角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组惠儿康复治疗3个月后言语能发育商、应人能发育商较康复治疗2个月后升高(P＜0.05).结论 经颅磁刺激神经调控治疗在肌张力低下型脑性瘫痪患儿的康复治疗中起到一定的作用,这种康复作用在经颅磁刺激神经调控治疗2个月时明显.
