颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究

目的：比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3176例2型糖尿病患者(即2008年8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3176例，均已诊断为2型糖尿病）。以BMI≥24／29 kg／m2分别作为超重／肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征( ROC）曲线，计算曲线下面积( AUC），并采用MedCalc软件中的Z检验进行比较分析。结果3176例2型糖尿病患者中，男1291例(40.65％），女1885例(59.35％）；颈围为(36.6±3.7） cm；腰围为(89.0±9.4） cm；腰臀比为(0.89±0.06）。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义(P＞0.05）；而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义(P＜0.05）。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677，评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639；其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较，差异均有统计学意义(P＜0.05）；腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较，差异亦均有统计学意义(P＜0.05）。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC 分别为0.779、0.870、0.703，评价女性患者肥胖的AUC 分别为0.735、0.849、0.629；其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较，差异均有统计学意义( P＜0.05）；腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较，差异亦均有统计学意义( P＜0.05）。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629，评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621；其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较，差异均有统计学意义( P＜0.05）；腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较，差异亦均有统计学意义( P＜0.05）。结论评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比，颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。

运动型高血压患者心肺运动能力研究

目的：探讨运动型高血压患者的心肺运动能力。方法选取2014年4月—2015年5月在绍兴市人民医院就诊的胸闷待查患者110例，均行心肺运动试验( CPET），根据运动中的血压反应分为运动型高血压组( n ＝48）和运动血压正常组(n＝62）。比较两组运动血压情况及CPET指标。结果两组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、总胆固醇(TC）、三酰甘油(TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C）、左心室射血分数(LVEF）间差异无统计学意义(P＞0.05）；而运动型高血压组BMI、高血压家族史比例、 C反应蛋白(CRP）水平、左心室质量指数(LVMI）均高于运动血压正常组，差异有统计学意义(P＜0.05）。两组静息收缩压(SBP）、静息舒张压( DBP）间差异无统计学意义( P＞0.05）；而运动型高血压组运动峰值SBP、运动SBP增量、运动峰值脉压、恢复期3 min SBP及恢复期3 min脉压均高于运动血压正常组，差异有统计学意义( P＜0.05）。两组无氧阈摄氧量( VO2＠AT）、峰值摄氧量( Peak VO2）间差异无统计学意义( P ＞0.05）；而运动型高血压组无氧阈公斤摄氧量( VO2／kg＠AT）、无氧阈代谢当量( METS＠AT）、峰值公斤摄氧量( Peak VO2／kg）、峰值代谢当量( Peak METS）、峰值氧脉搏(Peak VO2／HR）、二氧化碳通气当量(VE／VCO2）均低于运动血压正常组，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论运动型高血压患者运动能力及心肺储备较差，可能与左心室肥厚及舒张功能不全有关。

早产儿维生素D补充效果及骨代谢指标的随访研究

目的：探讨目前早产儿补充维生素D ( VD）方案的有效性，并对骨代谢评价指标进行随访。方法选取2014年6—12月在北京大学深圳医院新生儿重症监护室( NICU）住院的早产儿60例，记录性别、胎龄( GA）、出生体质量( BM）、头围、身长，检测血清骨钙素( OC）、25-羟维生素D3〔25( OH） D3〕、钙、磷水平。于生后能耐受经口喂养时〔平均(6.4±2.3） d〕添加VD 800 U／d，于28 d随访复测以上指标，并与出生时进行比较。结果60例早产儿出生时血清25( OH ） D3水平为(17.0±7.0）μg／L，血清 OC 水平为(81.6±31.6）μg／L； VD 缺乏(VDD）43例(71.7％），母孕期补VD不足是早产儿VDD的危险因素〔OR＝6.83，95％CI (1.66，27.99）〕。37例早产儿经过规律添加VD，生后28 d与刚出生时体质量、身长、头围及血清钙水平比较，差异均有统计学意义( P＜0.05）；而血清磷、25(OH） D3、 OC水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。37例早产儿生后28 d， VDD 28例(75.7％），低磷血症(血清磷＜1.8 mmol／L）是VDD的危险因素〔OR＝7.33，95％CI (1.40，38.34）〕。结论通过800 U／d补充VD方案不能及时改善早产儿骨代谢状况， VD仍处于缺乏状态。监测血清25( OH） D3、 OC和磷水平可很好地反映早产儿骨代谢状态。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9基因 rs529787位点多态性与血脂和缺血性脑卒中的关系研究

目的：探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9）基因rs529787位点多态性与脂代谢和缺血性脑卒中( IS）的关系。方法选取2012年7月—2015年7月到新疆医科大学第一附属医院神经内科就诊的IS患者414例为病例组，另选取同时期在本院进行体检的健康成年人350例为对照组。比较并分析两组的临床资料、基因型和等位基因分布情况。结果两组性别、年龄、民族、吸烟史、饮酒史、总胆固醇( TC）、载脂蛋白A1( APOA1）及载脂蛋白B (APOB）比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；两组高血压和糖尿病合并情况、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG）、三酰甘油(TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C）及脂蛋白(a）〔Lp (a）〕比较，差异有统计学意义(P＜0.05）。两组基因型分布比较，差异有统计学意义(P＜0.05）；两组等位基因分布比较，差异亦有统计学意义〔OR (95％CI）＝1.763(1.038，2.994）， P＜0.05〕。对照组中，不同基因型受试者的TC、 TG、LDL-C、 HDL-C、 APOA1、 APOB及Lp (a）比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。病例组中，不同基因型患者的TG、LDL-C比较，差异有统计学意义(P＜0.05）；而TC、 HDL-C、 APOA1、 APOB及Lp (a）比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，高血压合并情况、收缩压、 FPG、 TG、 LDL-C、 HDL-C对IS的影响有统计学意义( P＜0.05）。结论 PCSK9基因rs529787位点为CC基因型的IS患者血清TG和LDL-C水平较低， TG、LDL-C及HDL-C是IS的影响因素，携带等位基因C可能是IS的易患因素。

替格瑞洛对糖尿病合并急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后炎性因子水平的影响研究

目的：探讨替格瑞洛对糖尿病合并急性冠状动脉综合征( ACS）患者冠状动脉介入治疗( PCI）术后炎性因子水平的影响。方法选取2013年3月—2014年10月佛山市第一人民医院收治的糖尿病合并ACS且行PCI术患者124例为病例组，采用随机数字表法将其分为氯吡格雷组61例和替格瑞洛组63例；另选取同时期在本院进行体检的健康成年人56例为对照组。病例组均口服阿司匹林，在行PCI术前，氯吡格雷组口服氯吡格雷，替格瑞洛组口服替格瑞洛，两组均至少连续服用12个月。检测对照组和病例组治疗前后的血清超敏C反应蛋白( hs-CRP）、脂蛋白相关磷脂酶A2( LP-PLA2）水平，并记录病例组的主要不良心血管事件( MACE）和其他不良反应发生情况。结果3组性别、平均年龄、 BMI、存在吸烟史比例比较，差异无统计学意义( P＞0.05）；3组左心室射血分数比较，差异有统计学意义( P＜0.05）；氯吡格雷组和替格瑞洛组合并症、血管病变数目及用药情况比较，差异无统计学意义( P＞0.05）。治疗前后3组血清hs-CRP、 LP-PLA2水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05）；不同时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05）；两者间存在交互作用，差异有统计学意义(P＜0.05）。术后7、30 d，氯吡格雷组和替格瑞洛组MACE发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0.05）；其他不良反应发生率比较，差异亦无统计学意义(P＞0.05）。结论替格瑞洛能够降低糖尿病合并ACS患者的血清hs-CRP和LP-PLA2水平，对减轻PCI术后炎性反应、稳定动脉粥样硬化斑块有较好的有效性和安全性。

外周血单个核细胞 hMLH1启动子甲基化与类风湿关节炎发生发展的关系

目的：探讨错配修复基因-hMLH1启动子甲基化及基因失活在类风湿关节炎( RA）发生发展中的作用。方法选取2006年4月—2007年4月河北医科大学附属第二医院及第三医院新诊断的RA患者33例为病例组，另选择同期河北省血液中心提供的健康人群38例为对照组。取受试者外周血，以密度梯度离心法分离外周血单个核细胞。分别以RT-PCR法、蛋白印迹法检测外周血单个核细胞hMLH1 mRNA、蛋白相对表达量。经亚硫酸氢钠修饰后，分别设计hMLH1启动子甲基化和非甲基化的DNA引物，检测病例组和对照组患者hMLH1启动子甲基化结果。结果病例组hMLH1 mRNA相对表达量为0.56(0.24，0.69），低于对照组的0.80(0.68，0.93），差异有统计学意义( Z＝-3.98， P＜0.05）。病例组hMLH1蛋白相对表达量为0.70(0.62，0.76），低于对照组的0.80(0.68，0.94），差异有统计学意义(Z＝-2.23， P＜0.05）。病例组hMLH1启动子甲基化阳性率为90.9％(30／33），高于对照组的13.2％(5／38），差异有统计学意义(χ2＝42.72， P＜0.05）。 hMLH1启动子甲基化程度与mRNA、蛋白相对表达量呈负相关(rs＝-0.866、-0.541， P＜0.01）。类风湿因子阳性患者hMLH1 mRNA、蛋白相对表达量低于阴性患者，差异有统计学意义(P＜0.05）；两者hMLH1启动子甲基化阳性率比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。结论 hMLH1启动子甲基化可能是hMLH1基因失活的重要机制， hMLH1异常高甲基化可能参与了RA的发生发展。

《中国全科医学》投稿“绿色通道”

中国临床试验注册申请程序

1、全部注册程序均为在线申报。
　　2、首先在中国临床试验注册中心网站( http： www.chictr.org／cn／）建立申请者账户：点击ChiCTR首页右侧的“用户登录”区的“注册”。
　　3、弹出个人信息注册表，请将你的信息录入此表后点击“注册”，则您的账户建立成功了。
　　4、返回ChiCTR首页。
　　5、在“用户登录”区输入您的用户名和密码，点击“登录”就进入用户页面。
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　　7、将标注有红色“*”号的栏目填完后，点击注册表后的“提交”。
　　8、如一次填不完注册表内容，可分步完成，每次均需选择“未填完”，并点击注册表下方的“保存”。
　　9、所有内容填完后请选择“待审核”和“保存”，然后点击“提交”。
　　10、在未完成审核前，申请表内容均可修改。

痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点研究

目的：分析痰瘀互结型围绝经期冠心病患者的临床特点。方法选取2012年12月—2014年6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为观察组；根据年龄和合并症情况，配对选择非痰瘀互结型围绝经期冠心病患者143例为对照组。比较并分析两组的基本情况、实验室检测指标及超声心动图检查结果。结果两组平均年龄和合并高血压、糖尿病、高脂血症情况比较，差异无统计学意义( P＞0.05）；两组合并心肌梗死情况和冠状动脉病变情况比较，差异有统计学意义( P ＜0.05）。两组总胆固醇( TC ）、低密度脂蛋白(LDL）、载脂蛋白A1(ApoA1）、载脂蛋白B (ApoB）及脂蛋白(a）〔Lp (a）〕比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；两组空腹血糖(FPG）、三酰甘油(TG）、高密度脂蛋白(HDL）及极低密度脂蛋白(VLDL）比较，差异有统计学意义( P＜0.05）。两组丙氨酸氨基转移酶( ALT）、天冬氨酸氨基转移酶( AST）、血清总蛋白( TP）、清蛋白(ALB）、尿素氮(BUN）、肌酐(Cr）及尿酸(UA）比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。两组γ-谷氨酰转移酶(γ-GT）、α-淀粉酶(α-AMY）、 C反应蛋白( CRP）、红细胞比容( HCT）及平均红细胞血红蛋白量( MCH）比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；两组纤维蛋白原(FIB）比较，差异有统计学意义(P＜0.05）。两组左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度及左心室射血分数比较，差异无统计学意义( P＞0.05）。结论痰瘀互结型围绝经期冠心病患者较非痰瘀互结型患者更容易出现糖脂代谢紊乱，冠状动脉病变程度更严重，心肌梗死发生风险更高。

中国社区中的心理健康案例研究（十七）--冠心病伴情绪障碍

继“澳大利亚John Murtagh全科病案研究”“全科医学中的心理健康病案研究”之后，我刊又推出了“中国社区中的心理健康案例研究”，旨在通过一个个生动的病例，向广大全科医生介绍国内外知名专家在处理社区常见问题中的全科思维与诊疗经验，受到了读者的广泛好评。今年本刊将继续邀请李荐中教授组稿本专栏，以推动我国社区心理学服务的能力建设，并带动社区心理学研究的深入。如果您在工作中遇到典型的案例，希望推广自己的诊疗经验和技巧，希望得到国内外专家的点评，欢迎您登录《中国全科医学》官网： http：／／www.chinagp.net投稿至本刊，投稿时注明本栏目即可。

中西医结合治疗糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变的临床疗效研究

目的：探讨中西医结合治疗糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变( LEAD）的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年12月汝州市济仁糖尿病医院收治的2型糖尿病性LEAD患者120例。根据就诊顺序，将其随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组各60例。西医治疗组采用常规西医治疗，包括控制血糖和血压、降低血脂及扩张血管治疗；中西医结合治疗组在常规西医治疗基础上，加服活血通络散，3个月为1个疗程。比较并分析两组治疗前和治疗3个月后的糖尿病足症状量表评分、踝臂指数( ABI ）及彩超检查结果。结果两组性别、平均年龄、平均病程及糖化血红蛋白比较，差异无统计学意义( P＞0.05）。治疗前两组疼痛、冷感及麻木3个维度评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；治疗后两组疼痛、冷感及麻木3个维度评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05）；治疗后两组疼痛、冷感及麻木3个维度评分与治疗前比较，差异均有统计学意义( P＜0.05）。治疗前两组ABI比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；治疗后两组ABI比较，差异有统计学意义(P＜0.05）；治疗后两组ABI与治疗前比较，差异有统计学意义( P＜0.05）。治疗前两组血管狭窄情况比较，差异无统计学意义( P＞0.05）；治疗后两组血管狭窄情况比较，差异有统计学意义( P＜0.05）。结论中西医结合治疗糖尿病性LEAD的临床效果确切，可有效改善患者的临床症状和下肢血液循环，值得在临床上推广使用。

北京城市居民社区心理健康服务需求及满意度调查

目的：了解北京城市居民的社区心理健康服务需求及满意度情况，以期促进北京城市社区心理健康服务体系建设。方法于2015年3—7月，采用多阶段分层随机抽样方法，在北京市中心城区和城乡结合城区各随机抽取1个区县和各自下属的2个城市社区，从每个社区中随机抽取150例居民，共抽取社区居民600例进行问卷调查，内容包括居民社区心理健康服务需求及满意度、出现心理健康问题时求助意愿及求助方式、认为管理现状的不足及意见。结果共发放问卷600份，回收有效问卷599份，问卷有效回收率为99.8％。18.9％(113／599）的居民表示对社区心理健康服务非常需要，36.1％(216／599）表示比较需要，31.0％(186／599）表示一般，11.2％(67／599）表示不太需要，2.8％(17／599）表示完全不需要。当出现心理健康问题时，18.7％(112／599）的居民表示肯定会求助，41.6％(249／599）表示很可能去求助，21.5％(129／599）表示很可能不去求助，9.9％(59／599）表示肯定不去求助，8.3％(50／599）表示不知道／拒答。11.5％(69／599）的居民表示对社区心理健康服务非常满意，26.0％(156／599）表示比较满意，49.1％(294／599）表示一般，11.7％(70／599）表示不太满意，1.7％(10／599）表示非常不满意。当出现心理健康问题时，居民愿意获得的心理援助方式有寻求亲朋好友倾诉(67.3％，403／599）、选择综合医院的心理门诊(33.1％，198／599）、选择去社区卫生服务中心心理咨询(24.7％，148／599）等。居民认为社区心理健康管理现状的不足有：目前工作缺乏协调、服务内容重复(31.7％，190／599）；场地和设施简陋(31.1％，186／599）；服务机构资质不规范(21.9％，131／599）等。24.1％(144／599）的居民希望社区心理健康管理纳入卫生系统独立统筹；8.4％(50／599）希望纳入民政系统独立统筹；17.0％(102／599）认为任何形式均可、各地自由发展；47.7％(286／599）希望由市政府统一协调，卫生与民政部门互补、多团体配合；2.8％(17／599）表示其他。结论北京城市居民对社区心理健康服务需求强烈，但满意度不高。目前社区心理健康服务工作尚不能满足居民的迫切需求，亟须政府部门高度关注，深入改革并整合社会优势资源协同发展。

隔代教养老年人心理健康状况及影响因素研究

目的：了解隔代教养老年人的心理健康状况，并探讨其影响因素。方法于2013年6月—2014年10月，采用方便抽样法选取在北京市7城区的社区、广场、公园、幼儿园和学校外正在教养孙辈的老年人735例，采用自编隔代教养调查表调查老年人的一般资料和隔代教养状况；采用生活满意度问卷、短抑郁量表、短孤独量表和中国人情感量表(简版）调查老年人的心理健康状况。影响因素分析采用多元线性回归分析。结果共发放问卷735分，回收有效问卷682份，有效回收率为92.8％。682例隔代教养老年人，生活满意度得分为(27.0±5.8）分，抑郁得分为0.0(0.0）分，孤独得分为(3.9±1.3）分，正性情绪得分为(22.5±4.5）分，负性情绪得分为(9.5±3.8）分。生活满意度得分与抑郁、孤独、负性情绪得分呈线性负相关(P＜0.05），而与正性情绪得分呈线性正相关(P＜0.05）；抑郁得分与孤独、负性情绪得分呈线性正相关(P＜0.05），而与正性情绪得分呈线性负相关(P＜0.05）；孤独得分与正性情绪得分呈线性负相关( P＜0.05），而与负性情绪得分呈线性正相关( P＜0.05）；正性情绪得分与负性情绪得分呈线性负相关( P＜0.05）。不同患慢性病情况、半年内生活事件发生情况的隔代教养老年人生活满意度、抑郁、孤独、正性情绪、负性情绪得分间差异均有统计学意义( P＜0.05）。不同教养孙辈意愿、与子女教养观念一致程度的隔代教养老年人生活满意度、抑郁、孤独、正性情绪、负性情绪得分间差异均有统计学意义( P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示，与子女教养观念一致程度、教养孙辈意愿、患慢性病情况终进入所有回归方程( P＜0.05），半年内生活事件发生情况进入除孤独外的其余回归方程( P＜0.05）。结论隔代教养老年人的心理健康总体较好。与子女的教养观念一致程度、教养孙辈意愿、慢性病、生活事件是影响隔代教养老年人心理健康状况的主要因素。

上海市社区医务人员职业价值感现状及影响因素调查

目的：了解上海市社区医务人员的职业价值感现状及影响因素。方法于2014年12月—2015年1月，在上海市黄浦区的10家社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师430名。采用课题组自行设计的问卷对纳入医务人员进行调查，问卷内容包括医务人员的一般资料和职业价值感评价等，终回收有效问卷403份。采用多元Logistic回归分析探讨社区医务人员职业价值感的影响因素。结果在403名医务人员中，对职业价值感评价为有、无所谓、无的分别占44.2％(178／403）、24.1％(97／403）、31.7％(128／403）。不同性别、文化程度、婚姻状况、月收入及职称社区医务人员的职业价值感比较，差异无统计学意义( P＞0.05）；不同年龄、户籍、岗位及专业社区医务人员的职业价值感比较，差异有统计学意义( P＜0.05）。多元Logistic回归分析显示，年龄、户籍及职称对社区医务人员职业价值感的影响有统计学意义( P＜0.05）。结论上海市社区医务人员的职业价值感现状较差，年龄、户籍及职称是其影响因素。

高职学生时间管理倾向、心理健康水平及二者的关系研究

目的：了解高职学生时间管理倾向、心理健康水平，并探讨二者之间的关系。方法于2014年5—6月选取甘肃省3所高职院校学生307例，采用青少年时间管理倾向量表(ATMD）和症状自评量表(SCL-90）以班为单位对高职学生的时间管理倾向和心理健康水平进行集体测试。时间管理倾向得分与心理健康得分的相关分析采用Pearson相关分析；时间管理倾向各维度对心理健康的预测作用采用分层回归分析。结果307例高职学生， ATMD总均分为(144.65±21.39）分，其中时间价值感、时间监控观、时间效能感分量表得分分别为(34.64±6.13）、(76.77±11.90）、(33.23±5.93）分； SCL-90总均分为(2.00±0.70）分。不同性别的高职学生时间价值感得分间差异有统计学意义(P＜0.05），而时间监控观、时间效能感得分及总均分间差异无统计学意义(P＞0.05）。不同专业的高职学生时间价值感、时间监控观、时间效能感得分及总均分间差异均有统计学意义( P＜0.05）。不同年级、是否独生子女的高职学生时间价值感、时间监控观、时间效能感得分及总分间差异均无统计学意义( P＞0.05）。不同生源地、是否学生干部的高职学生时间价值感、时间效能感得分及总分间差异无统计学意义( P＞0.05），而时间监控观得分间差异有统计学意义( P＜0.05）。不同性别、专业、生源地及是否独生子女的高职学生SCL-90各因子得分及总均分间差异均无统计学意义(P＞0.05）。不同年级的高职学生SCL-90除躯体化、焦虑、恐怖外其余因子得分及总均分间差异有统计学意义( P＜0.05）。是否学生干部的高职学生强迫症状、抑郁、恐怖得分间差异有统计学意义( P＜0.05），而SCL-90其余因子得分及总均分间差异无统计学意义(P＞0.05）。高职学生SCL-90各因子得分均高于全国青年常模，差异有统计学意义(P＜0.05）。高、低时间管理倾向得分的高职学生SCL-90各因子得分及总均分间差异均有统计学意义(P＜0.05）。时间价值感得分与躯体化、恐怖、精神病性得分均呈线性负相关(P＜0.05），而与SCL-90其余因子得分及总均分无线性相关关系( P＞0.05）；时间监控观得分及总分与SCL-90各因子得分及总均分均呈线性负相关( P＜0.05）；时间效能感得分与SCL-90除强迫症状、人际关系敏感外的其余因子得分及总均分均呈线性负相关(P＜0.05）。当控制了人口学变量后，时间监控观对心理健康症状有负向预测作用(P＜0.05）。结论高职学生时间管理能力尚可，心理健康水平普遍较低，时间管理倾向中的时间监控观对心理健康有明显预测作用。

基于 TOPSIS法与秩和比法的江苏省基本医疗服务均等化水平研究

目的：了解2010—2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势，评价2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平，以期为基本医疗服务均等化优化策略的制定提供依据。方法本研究数据来源于国家、江苏省的《统计年鉴》《卫生(和计划生育）统计年鉴》《第五次卫生服务调查》，从中提取2010—2014年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织( WHO）提出的全民健康覆盖( UHC）测度维度(包括经济可负担性、服务可提供性、服务可获得性、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化。采用年平均增长速度分析2010—2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势；采用TOPSIS法和秩和比( RSR）法，比较江苏省2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平。结果2010—2014年，江苏省在经济可负担性维度中，人均政府财政补助、门诊人均医疗费、住院人均医疗费的年平均增长速度分别为18.57％、4.18％、1.53％；在服务可提供性维度中，每千人口基层医疗机构数、床位数、卫生人员数的年平均增长速度分别为-0.44％、1.89％、2.34％；在服务可获得性维度中，人均诊疗人次、病床使用率的年平均增长速度分别为8.83％、2.73％；在体系有效性维度中，孕产妇死亡率、婴儿死亡率的年平均增长速度分别为-7.09％、-5.48％，人均期望寿命为76.63岁。 TOPSIS法分析结果显示，社区卫生服务中心、乡镇卫生院的Ci值分别为0.465、0.535； RSR法分析结果显示，社区卫生服务中心、乡镇卫生院的RSRi 值分别为0.467、0.533。结论2010—2014年江苏省基本医疗服务均等化水平总体上呈提高趋势；两类主要基层医疗机构即社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平存在差异，乡镇卫生院基本医疗服务均等化水平优于社区卫生服务中心。

全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版在我国的适用性研究

目的：研究全科医疗特征功能测量工具基础保健评价工具-成人简短版( PCAT-AE）在我国社会文化和医疗卫生系统背景下的适用性。方法以PCAT-AE作为测试量表，采用“直接引入＋汉化＋局部修缮”方式进行本土化，形成的正式调查量表包括7个维度23个条目，7个维度分别为首诊利用、可及性、连续性、综合性、协调性、以家庭为中心、以社区为导向、文化背景胜任力。采用目的抽样法，抽取广东省广州市、深圳市及东莞市的8家社区卫生服务中心和1家公立医院全科医学门诊部；采用便利抽样法，选取这9家机构的全科门诊患者作为调查对象。于2014年8—9月，采用调查问卷进行调查，调查内容包括患者的一般情况和PCAT-AE两部分。共回收问卷1712份，有效问卷1645份，有效率为96.1％。采用Cronbach′sα、探索性分析检验量表的信度、结构效度，采用相关系数评价量表条目的内部一致性。结果量表总体Cronbach′sα为0.74；综合性、连续性、可及性3个维度的Cronbach′sα分别为0.63、0.72、0.67，协调性、以家庭和社区为导向、首诊利用的Cronbach′sα分别为0.58、0.47、0.40。经探索性因子分析，提取了首诊利用、可及性、快捷性、连续性、综合性、协调性、以家庭和社区为导向7个公因子，7个公因子的累计方差为55.62％。2个条目的载荷＜0.4，1个条目的得分与总得分之间的相关系数＜0.2。结论采用“直接引入＋汉化＋局部修缮”方式本土化的PCAT-AE，形成全科医疗特征功能测试量表，在我国具有一定的适用性。但需要深入探索研究符合我国背景的全科医疗特征功能的概念框架和理论模型，开发符合我国社会文化和医疗卫生体系的全科医疗特征功能评价量表。

全科医生小词典--实证研究

首先实证研究是以“存在一个客观世界”的世界观为前提，其坚信有一个客观世界存在。而实证研究就是通过不断地研究，去接近这个客观的世界。
　　实证主义所推崇的基本原则是科学结论的客观性和普遍性，强调知识必须建立在观察和实验的经验事实上，通过经验观察的数据和实验研究的手段来揭示一般结论，并且要求这种结论在同一条件下具有可证性。根据以上原则，实证性研究方法可以概括为通过对研究对象大量的观察、实验和调查，获取客观材料，从个别到一般，归纳出事物的本质属性和发展规律的一种研究方法。

全科医生小词典--典型相关分析

典型相关分析( canonical correlation analysis）就是利用综合变量对之间的相关关系来反映两组指标之间的整体相关性的多元统计分析方法。其基本原理是：为了从总体上把握两组指标之间的相关关系，分别在两组变量中提取有代表性的两个综合变量U1和V1(分别为两个变量组中各变量的线性组合），利用这两个综合变量之间的相关关系来反映两组指标之间的整体相关性。其条件是：两组变量都是连续变量，资料都必须服从多元正态分布。其基本程序是：从两组变量各自的线性函数中各抽取一个组成一对，相关系数达到大值的一对称为第1对典型变量，类似地还可以求出第2对、第3对……，这些成对变量之间互不相关，各对典型变量的相关系数称为典型相关系数。所得到的典型相关系数的数目不超过原两组变量中任何一组变量的数目。

乙型肝炎患者住院费用与医疗保险支付的典型相关分析

目的：探讨乙型肝炎(乙肝）患者住院费用和医疗保险(医保）支付的内部构成情况，为乙肝医保制度的制定和完善提供参考。方法运用典型相关分析法，分析2014年7月—2015年4月在江苏省南京市某三级医院感染科住院的115例乙肝患者的住院费用及医保支付情况。结果乙肝患者住院费用中药费所占比例高，为91.0％(1187316.0／1304070.0）；其次为检查检验费(5.7％，74764.7／1304070.0）。乙肝住院费用的医保支付中统筹支付所占比例高，为62.5％(815127.1／1304070.0）；其次为个人自付(31.2％，406508.5／1304070.0）。乙肝患者住院费用和医保支付综合变量之间的典型相关系数为0.968，说明两者关系为高度相关。住院费用综合变量中药费的载荷系数的绝对值大，为0.825；医保支付综合变量中统筹支付的载荷系数的绝对值大，为1.012。结论乙肝患者住院费用结构不合理，药费和检查检验费所占比例较大，乙肝住院患者个人负担仍然较重，建议改变后付制的医保费用支付方式，借鉴西方国家采用预付制的住院费用支付方式。

广州市城镇居民社区卫生服务利用现状及就医意向调查

目的：了解广州市城镇居民的社区卫生服务利用现状和就医意向，为就医新格局的形成和完善提供科学依据。方法于2013年6—8月，在广州市越秀区、白云区、天河区及海珠区抽取居民650例。采用课题组自行设计的结构式问卷对居民进行调查，内容包括居民的一般情况，对社区卫生服务的知晓、利用、满意度及需求情况，患小病时的就医意向。以其中问卷填写有效的614例为调查对象。结果614例居民的社区卫生服务利用率为62.7％(385／614），不同性别、学历、月收入居民的社区卫生服务利用率比较，差异无统计学意义(P＞0.05）；不同年龄和医保类型居民的社区卫生服务利用率比较，差异有统计学意义( P＜0.05）。接受过社区卫生服务的居民中，53.0％(204／385）知晓所在社区有社区卫生服务机构，31.2％(120／385）知晓所在社区的社区卫生服务机构有全科医生；26.7％(103／385）对社区卫生服务机构评价为满意，63.6％(245／385）对社区医生评价为满意。38.3％(235／614）的居民在患小病时选择到社区卫生服务机构就诊，不同社区卫生服务利用情况居民患小病时的社区卫生服务机构选择率比较，差异有统计学意义( P＜0.05）。接受过社区卫生服务的居民中，希望社区卫生服务机构提供常见病诊治、购买常用药品、定期体检、出诊、老／妇／幼保健、计生指导、康复治疗及急诊服务的比例分别为60.5％(233／385）、51.2％(197／385）、51.2％(197／385）、45.2％(174／385）、36.6％(141／385）、27.3％(105／385）、25.2％(97／385）、19.0％(73／385）。结论广州市城镇居民的社区卫生服务利用率和患小病时选择到社区卫生服务机构就诊的比例均较高，“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就医新格局已经初步形成。

我国卫生总费用影响因素及实证研究

目的：探讨我国卫生总费用的影响因素，并进行实证分析。方法在国内外文献研读的基础上，结合我国国情，充分考虑经济体制、社会结构、政策环境等方面对卫生费用增长的影响，选取我国人均卫生费用作为解释变量，人均国内生产总值( GDP）、慢性病患病率、社会医疗保障经费占卫生总费用的比例、65岁及以上人口比例、城镇化率、大专及以上人口比例、平均期望寿命、每千人口卫生技术人员数、人均药品费用、居民消费价格指数作为被解释变量，基于2000—2012年宏观时间序列数据进行相关分析和多元回归分析。结果相关分析结果显示，人均GDP、慢性病患病率、社会医疗保障经费占卫生总费用的比例、65岁及以上人口比例、城镇化率、大专及以上人口比例、平均期望寿命、每千人口卫生技术人员数、人均药品费用与人均卫生费用均呈线性正相关( r值分别为0.995、0.906、0.944、0.985、0.956、0.985、0.949、0.969、0.998， P＜0.05），而居民消费价格指数与人均卫生费用无线性相关关系(r＝0.435， P＝0.138）。去除数量级与多重共线性问题的影响后，多元回归分析结果显示，人均GDP、人均药品费用终进入回归方程( P＜0.05）。结论卫生总费用的影响因素众多繁杂，实证分析结果显示，人均GDP每增加1个单位，人均卫生费用则平均增加0.017个单位；人均药品费用每增加1个单位，人均卫生费用则平均增加1.717个单位。