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艾滋病免疫重建炎性综合征研究进展
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)是人类健康的重大威胁,因病毒持续复制,患者体内CD4+T淋巴细胞的逐步减少并终发展成为获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS).抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)能使大部分患者获得很好的病毒学控制及免疫学恢复,提高了生存率.但有的患者在开始ART后,尽管HIV复制得到控制,CD4+T淋巴细胞升高,却出现临床症状急剧恶化甚至死亡的情况,该现象被称为免疫重建炎性综合征(immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS).临床观察表明IRIS可能与患者严重的机会性感染及处于AIDS发病极晚期等因素有关,但是从诊断到治疗以及发病机制探究上还有很多未知之处.本文就IRIS的临床特点、发病机制以及治疗策略等方面进行综述.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 免疫重建炎性综合征 -
11例HIV/AIDS患者HAART治疗中发生免疫重建炎性综合征的护理体会
目的 总结11例HIV/AIDS患者HAART治疗中发生免疫重建炎性综合征时的病情变化和护理干预经验.方法 选取2012年2月—2017年3月在浙江省青春医院诊断并治疗的HIV/AIDS患者共11例,加强HIV/AIDS患者HAART治疗中早期病情观察,做好对患者的心理、行为护理干预,注重病情宣教,提高治疗依从性,注重药物护理,做好基础护理,预防护理并发症,避免职业暴露.结果 11例患者中10例免疫重建炎性综合征患者经过激素冲击、HAART治疗以及积极的心理、认知、行为等护理干预措施,患者治疗依从性提高,治疗获得满意效果,1例因肺部感染未能控制,出现成人呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、难以纠正的酸中毒死亡.结论 在HIV/AIDS患者HAART治疗中发生免疫重建炎性综合征当中,护理工作起到了至关重要的作用,在临床上值得广泛应用.
关键词： 护理 获得性免疫缺陷综合征 HAART治疗 免疫重建炎性综合征 -
艾滋病免疫重建炎性综合征与基线CD4+T淋巴细胞计数的相关性及治疗分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)免疫重建炎性综合征(IRIS)与基线CD4+ T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数的相关性及治疗方法.方法 将选取的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人),根据不同基线CD4细胞水平分为两组,观察这两组在高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,发生IRIS的情况,以及糖皮质激素在治疗IRIS中的作用.结果 共选取HIV/AIDS病人312例,A组157例,CD4细胞计数≤100个/μL:B组155例,CD4淋巴细胞计数＞100个/μL.A组IRIS发生率为40.1％(63/157),死亡率为6.3％ (4/63);B组IRIS发生率为3.9％(6/155),无死亡病例;两组IRIS发生率差异有统计学意义(P＜0.01),死亡率虽有差异,但无统计学意义(P＞0.05).两组IRIS常见并发结核病,分别为71.4％(45/63)和33.3％(2/6).糖皮质激素治疗重症病人症状的有效率为90.2％.结论 基线CD4细胞低下是IRIS发生的重要因素,CD4细胞计数≤100个/μL的病人发生IRIS合并结核的较多见,糖皮质激素治疗有效.
关键词： 艾滋病 免疫重建炎性综合征 CD4+ T淋巴细胞 糖皮质激素 -
HIV/AIDS患者免疫重建炎性综合征研究进展
免疫重建炎性综合征发生于艾滋病患者应用高效抗反转录病毒疗法后的免疫重建过程中,本文分别对其概念、发病机制、诊断、临床表现和治疗等方面进行了综述.综合文献资料认为在病人的诊治上重要的一点是提高对免疫重建炎性综合征的诊断和鉴别,以免延误病情.免疫重建的特征之一是恢复了针对机会性感染致病原的免疫反应,因此除非有可能威胁患者生命或导致高致残率外,都应继续应用高效抗反转录病毒疗法.
关键词： HIV/AIDS 高效抗反转录病毒疗法 免疫重建炎性综合征 -
艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建炎性综合征一例
免疫重建炎性综合征(IRIS)可发生于艾滋病患者进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)时,机体免疫功能重建而出现临床症状恶化.随着HAART的广泛应用,临床医生面临的IRIS患者也越来越多.本文报告了1例艾滋病患者进行HAART后出现巨细胞病毒及结核感染相关的IRIS,介绍患者诊治经过,探讨IRIS的治疗方案.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 免疫重建炎性综合征 巨细胞病毒 -
免疫重建炎性综合征研究进展
免疫重建炎性综合征(IRIS)是艾滋病患者在进行抗反转录病毒治疗(ART)时,机体免疫功能重建过程中出现的临床症状恶化的异常表现,是现今艾滋病治疗关注的焦点.本文从IRIS的危害、发病机制、诊断、预防与治疗等多方面对IRIS的研究现状进行综述.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 免疫重建炎性综合征 -
获得性免疫缺陷综合征合并免疫重建炎性综合征和中枢神经系统结核感染的MRI影像学表现
目的：分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）合并中枢神经系统结核和免疫重建炎性综合征患者的头颅MRI表现。方法：回顾性分析14例AIDS合并中枢神经系统结核和中枢神经系统免疫重建炎性综合征患者的MRI图像及临床资料探讨其特征性表现。结果：14例患者中出现结核瘤7例，病灶为多发性，弥漫性脑膜强化6例，病灶周围水肿5例，脑积水4例，占位效应2例，脑脓肿1例。结论：结核瘤伴弥漫性脑膜强化是免疫重建炎性综合征患者显著的神经系统MRI表现，可伴或不伴周围水肿，其他影像学表现还包括脑积水、占位效应及脑脓肿。
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 免疫重建炎性综合征 结核性脑膜炎 磁共振成像 -
AIDS合并结核感染患者抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征高危因素分析
目的 探讨艾滋病合并结核感染患者(acquired immune deficiency syndrome patients with tuberculosis infection,AIDS/TB)在高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)中出现免疫重建炎性综合征(immune reconstitution inflammation syndrome,IRIS)的可能影响因素.方法 将80例AIDS/TB患者分成两个治疗组(一组38例为2周组即在抗结核治疗2周后同时HAART,另一组42例为8周组即在抗结核治疗8周后同时HAART),对其在抗病毒治疗的前3个月内的临床症状及CD4+T细胞计数进行描述,分析其发生IRIS的危险因素.结果 绝大多数患者在接受HAART后3个月CD4+T细胞计数显著上升(P＜0.01).基线CD4+T细胞计数＜50/μL的病例发生IRIS的几率较基线CD4+T细胞计数≥50/μL的病例明显增高(x2=5.107,P=0.024).IRIS在2周组中的发病率较8周组高,但差异无统计学意义(x2=0.436,P=0.509).低基线CD4+T细胞计数是HAART后发生IRIS的危险因素(OR= 3.348,95%CI为1.276～8.784,P=0.014).结论 HAART可使患者的免疫重建,AIDS/TB患者在治疗过程中发生IRIS可能与开始HAART之前的抗结核治疗时间无关,而与HAART前结核病的控制程度有关.低基线CD4+T细胞计数可能使IRIS的危险性增加,因此对于CD4+T细胞计数低下的患者,应加强观察,以期及早发现IRIS.
关键词： 艾滋病 结核病 高效抗逆转录病毒治疗 免疫重建炎性综合征 -
免疫重建炎性综合征的研究进展
免疫重建炎性综合征是一种针对已存在的机会性感染或其他抗原的病理性炎症反应,常发生于HIV感染的患者经过抗逆转录病毒治疗后,目前发病机制尚不完全清楚,可能与机体免疫功能失调等多种因素有关.免疫重建炎性综合征的表现多种多样,主要介绍皮肤相关的一些临床表现、诊断、治疗和预防.尽管免疫重建炎性综合征初研究仅涉及HIV阳性的人群,但研究发现还存在其他自身免疫炎症性疾病相关的免疫重建炎性综合征,因此,有必要进一步研究.
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AIDS合并免疫重建炎性综合征病人颅内感染新型隐球菌的MRI表现
目的:分析AIDS病人感染新型隐球菌性脑膜炎并发生免疫重建炎性综合征的头颅MRI表现.方法:收集并分析18例AIDS病人在经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征并合并感染新型隐球菌性脑炎的头颅MRI图像的特点.结果:MRI影像学表现为阳性16例,出现胶状假囊、胶状假囊引起的V-R间隙扩大共13例(28处),局灶性、弥漫性脑膜强化6例(7处),隐球菌瘤3例,脑积水2例,脑萎缩2例,合并肺内感染2例.结论:胶状假囊、胶状假囊引起的V-R间隙扩大及弥漫性、局灶性脑膜强化是其特征性MRI表现,可合并或不合并占位效应、脑积水、脑萎缩或其他部位感染.
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艾滋病患者发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现
目的:探讨艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现特点.方法:搜集9例经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的艾滋病患者的胸部CT影像及临床资料,回顾性分析其胸部CT影像表现及临床影像的特点.结果:6例患者出现淋巴结肿大,分布于胸部的不同部位;4例患者见肺内结节影;3例患者出现肺实变;4例患者出现胸腔积液;2例患者可见心包积液;1例患者发现粟粒结节影.结论:淋巴结肿大是免疫重建炎性综合征显著的胸部CT影像表现特点,肿大的淋巴结可出现于胸部不同的部位,其他影像表现包括肺实变、肺内结节、胸腔积液及心包积液.
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AIDS合并免疫重建炎性综合征肺结核感染的胸部CT表现
目的 分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者经过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后发生免疫重建炎性综合征(IRIS)肺结核感染的胸部CT表现特点.方法 回顾性分析30例经高效抗逆转录病毒治疗后发生IRIS的AIDS患者的胸部CT图像及临床资料探讨其特征性表现.结果 30例患者中肺内出现弥漫性病变伴结节影20例,出现肺内结节影、条片影17例,粟粒性肺结核15例,纵隔、肺门淋巴结肿大10例,胸腔积液15例,心包积液10例. 结论 两肺弥漫病变伴粟粒样结节影是AIDS发生IRIS结核病感染显著的胸部CT影像表现特点,可伴或不伴淋巴结肿大或胸腔积液或心包积液.
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抗逆转录病毒治疗与免疫重建炎性综合征
抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)在人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者中的应用极大地降低了HIV病毒载量,随之使CD4+细胞上升,免疫功能恢复.这些免疫学的改变对患者是有利的,减少了机会性感染的发生,可延长生命.
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糖皮质激素在艾滋病免疫重建炎性综合征中的应用分析
目的 探讨分析糖皮质激素在艾滋病(AIDS)免疫重建炎性综合征(IRIS)中的应用价值.方法 回顾性分析AIDS高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程中发生IRIS而使用糖皮质激素治疗的19例患者的临床资料.结果 IRIS并发肺结核10例、结核性胸膜炎4例、颈淋巴结结核2例、结核性脑膜炎1例、隐球菌脑膜炎2例.表现为持续发热19例(100%),头痛呕吐3例(15.8%).使用激素治疗前均给予非甾体类抗炎药物对症处理无效,经糖皮质激素治疗后好转.结论 糖皮质激素可改善IRIS并发结核病、隐球菌脑膜炎的临床症状,提高患者治疗的依从性.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 免疫重建炎性综合征 糖皮质激素 临床分析 -
艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病的护理
随着高效抗反转录病毒治疗(HAART)的推广,使得艾滋病(AIDS)不再是一种致死性的传染病,而是一种可防可控的慢性病,但是有部分患者在HAART后的前几个月内病情反复、恶化、甚至危及生命,特别对于HAART前CD4+T淋巴细胞＜ 200/uL而病毒载量较高,HAART后CD4+T淋巴细胞迅速上升而病毒载量迅速下降的患者.人们对上述发生于HAART后出现免疫重建过程中的疾病(曾被诊断或未被诊断)称之为免疫重建炎性综合征(IRIS)或者免疫重建疾病[1].2010年1月至2012年1月,我院收治在HAART中出现以结核病为主要表现的免疫重建炎性综合征患者58例,笔者根据其疾病特点采取相应的护理措施,现将护理体会总结如下.
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AIDS/TB双重感染与普通AIDS病人治疗过程中发生IRIS的研究
目的 探讨艾滋病合并结核病病人(AIDS/TB)以及普通AIDS病人经高效抗反转录病毒治疗(HAART)后3个月的免疫重建问题.方法 AIDS/TB双重感染患者80例,未合并结核的AIDS患者118例,比较分析HAART治疗后3个月内的临床症状、CD4+T细胞计数.结果 在接受HAART后3个月,绝大部分患者CD4+T细胞计数均显著上升,并且普通组比双感染组明显增高(P＜0.05).免疫重建综合征(IRIS)发生率双感染组高于普通组(P＜0.05).结论 HAART可使患者的免疫重建,AIDS/TB在HAART过程中发生IRIS的风险性可能增加.
关键词： 艾滋病 结核病 高效抗反转录病毒治疗 免疫重建炎性综合征 -
艾滋病合并肺结核并发免疫重建炎性综合征影像学研究进展
免疫重建炎性综合征是艾滋病合并肺结核常见的并发症之一，临床症状缺乏特异性，影像学诊断发挥着重要作用，其中高分辨CT（ HRCT）在评价病灶的形态、内部细微结构及与周围组织关系的价值尤为突出。本文就艾滋病合并肺结核并发免疫重建炎性综合征的影像学研究现状和进展进行综述。
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AIDS合并隐球菌相关性免疫重建炎性综合征1例
1 临床资料患者,男性,36岁,男男同性恋者.2005年确认抗HIV阳性,当时因CD4+T淋巴细胞高于500/μL,未开始进行HAART.此后未再监测.直到2011年2月因“发热15 d”第1次入住我院.入院查体发现口腔白斑,未发现其他明显阳性体征.外周血CD4+ 29个/μL,HIV-RNA:2.3 × 105拷贝/mL.血培养:真菌阳性,对酮康唑、制霉菌素、伊曲康唑、两性霉素B敏感.故将原抗真菌药物氟康唑改为两性霉素B治疗,第2天体温即降至正常.但使用第3天后患者出现心慌、胸闷不适.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 隐球菌脑膜炎 免疫重建炎性综合征 -
中医药治疗艾滋病与免疫重建炎性综合征相关性的研究初探
目前治疗合并肺结核的AIDS患者,在抗结核过程中推迟HAART来避免免疫重建炎性综合症(IRIS)的发生.本文通过对52例合并肺结核的AIDS患者采用抗结核药与中医药合用治疗,观察"康爱保生胶囊"与抗结核药合用的安全性、有效性及IRIS的发生率,研究合并肺结核的AIDS患者治疗新方案.
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艾滋病免疫重建炎性综合征并发麻风1例并文献复习
患者女,33岁.HIV-1抗体阳性7年.右上肢红斑和左上腹斑块4年.皮损组织病理示:表皮萎缩,部分侵蚀,真皮层见致密淋巴细胞包绕的上皮样细胞肉芽肿.皮肤组织液涂片抗酸染色查见抗酸阳性杆菌.诊断:艾滋病,界线类偏结核样型麻风.高效抗逆转录病毒治疗有反应,标准麻风联合化疗有效.
