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社区医师健康教育综合技能比武的实施与思考
目的 倡导全员“人人都是健康传播者”理念,检验社区医师健康传播综合能力.方法 对全区各社区卫生服务中心医务人员进行包括健康教育理论测试、方案策划和模拟演练3项内容的健康教育综合技能比武.结果 健康教育理论知识测试平均成绩为51.20分,各参赛队之间的标准差为6.94;方案设计总体得分为(71.23±14.88)分;模拟演练各参赛队展开的慢性病自我管理活动从内容设计、语言与形象,到与受众的互动都各具特色.结论 社区医师的健康教育知识、健康传播技能的掌握不平衡,需要采取有效的培训方法.健康教育综合技能比武不失为检验和提增社区医务人员健康传播能力的一种有效手段.
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社区医师合理使用糖皮质激素的方法
糖皮质激素具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,亦具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用,被广泛应用于临床[1,2].糖皮质激素的正性作用抗炎作用:糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症,减轻充血,降低毛细血管的通透性,抑制炎症细胞向炎症部位移动,从而达到抗炎作用.防止某些炎症的后遗症,如组织黏连、瘢痕.并可用于结核性脑膜炎、胸膜炎、心包炎、视神经炎、睾丸炎和烧伤等.
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社区卫生服务中心药师在收集药物不良反应报告起着重要的作用
社区卫生服务中心药师直接面对广大老年慢性病患者,需要长期用药,这是药师收集药物不良反应信息,获得第一手资料的重要途径.因为新药在上市前有一定的局限性,时间短等因素,另外,随着临床使用的过程中也可能会产生不良反应.故社区药师收集药物不良反应是极为重要的.
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从烟草相关性呼吸疾病证据谈社区医师控烟的重要性
首先对烟草相关性呼吸疾病的流行病学及临床循证医学证据进行了阐述,说明了吸烟具有严重的危害性.而社区医师在控烟工作中起着重要的作用,他们不但要掌握吸烟危重的医学知识,而且还要在社区控烟工作中成为示范者、宣传者.
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社区非中医类别医师中医药知识与技能培训效果分析
目的：评估上海市社区非中医类别医师中医药知识与技能培训的效果，为今后培训的调整和完善提供依据及反馈信息。方法通过对2014年嘉定区参加培训的社区医师进行调查，比较学员培训前后中医药理论和技能知识成绩，以及学员对培训的评价及影响培训的因素，评价培训效果。结果培训后中医药知识的考核成绩明显高于培训前(t 值分别为51.999、53.985，P＜0.01)。84.6%的学员认可中医药培训的必要性，95.4%喜欢培训教学形式，93.9%认可培训内容难易度，92.3%认可培训内容实用性，培训后98.5%的学员有为社区居民提供中医药服务的意愿，60.0%认为中医药培训对促进全科医疗工作“很有帮助”。学员认为培训存在的主要问题是培训时间不够(43.1%)，培训后能“熟练掌握”社区中医适宜技术的学员占10.8%、多为“基本掌握”(60.0%)。结论中医药知识与技能培训虽取得较好效果，但仍需对其进一步完善，以便今后更好地开展培训工作。
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提高社区超声专业医师理论水平的对策分析
目的:研究分析提高社区超声专业医师理论水平的对策.方法:回顾分析今年来宁波市市社区医师参加超声专业岗位培训后进行理论考核的结果.结果:宁波市社区医师参加超声专业岗位培训考核合格率为68.59％.从试卷分析可以得出有关基本解剖、超声波基本物理学知识及比较复杂的临床病例题做错的人员较多.错误率比较集中的题错误达80％.结论:实施岗位培训时应当注重提升社区超声专业医师的理论水平,调动社区医师学习积极性,提高其自学能力,扩大社区师资队伍.
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社区医师传染病知识培训方法探讨
社区医师是保障居民健康的重要支柱,对其进行传染病知识培训是适应时代要求的重要举措.本文分析了社区医师传染病培训的必要性,探讨了社区医师传染病培训的方法以及在实际工作中的应用体会.
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农村社区医师对房颤诊疗的认知现况调查
目的 调查农村社区医师对心房颤动(房颤)疾病及其抗凝治疗的认识水平.方法 2015年对上海市松江区7家农村社区卫生服务中心的128名临床医师进行问卷调查,内容包括社区医师对房颤疾病的认识、社区医师对房颤抗凝治疗的认识、社区医师继续教育情况调查.分析被调查者目前对房颤的认知现状.结果 87.5％(112/128)的社区医师能正确回答房颤是一种心律失常.7.8％(10/128)的社区医师不了解房颤的心电图特征.82.8％(106/128)的社区医师选择中风是房颤的常见的并发症.未能掌握房颤典型体征的社区医师占4.7％(6/128).67.2％(86/128)的社区医师认为抗凝治疗对于大多数房颤患者是必不可少的.在房颤患者的首选抗凝药物上,43.8％(56/128)的社区医师认为是阿司匹林,52.5％(67/128)首选华法林和3.9％(5/128)首选氯吡格雷.12.5％(16/128)的社区医师能了解和熟练地使用房颤患者的脑卒中危险分层.7.8％(10/128)的社区医师能够很好地了解和正确评估抗凝血相关的出血风险.42.2％(54/128)的农村社区医师在近3年内没有接受房颤相关的医学继续教育,50.0％(64/128)的社区医师没有关注房颤诊疗指南的更新,65.6％(84/128)的社区医师未曾阅读过房颤诊疗指南,32.0％(41/128)的社区医师在过去的3年中没有接受任何心血管疾病相关的医学继续教育.结论 农村社区医师对于房颤抗凝治疗的认识存在严重不足,他们接受的房颤相关的医学继续教育也比较匮乏.
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某医院应用糖皮质激素分析
目的 评价医院糖皮质激素应用现状,为其临床合理应用提供参考.方法 采用统计学的方法进行回顾性的调查,对江苏省东台市第四人民医院2011年1月～2012年12月糖皮质激素的使用频率、适应症、给药途径等进行统计、分析.结果与结论 我院存在不合理应用糖皮质激素现象.该院应强化医师合理用药意识,重视医德教育,加强糖皮质激素应用的监督管理.
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社区医师看社区卫生发展前景
社会的进步和发展赋予了社区卫生很重要的新的职能,广大民众的一些医疗服务及康复保健将逐步立足于社区卫生单位,解决农牧民看病难、看病贵、看病不方便的问题,与基层卫生院和社区卫生单位有直接关系.所以说社区卫生发展走向完善和发展壮大势在必行.
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任务负荷指数和主观负荷评估法量表中文版在评估社区医师脑力负荷中的信效度评价
目的 探讨中文版主观负荷评估法(SWAT)和美国国家航空航天任务负荷指数(NASA-TLX)在评估社区医师脑力负荷中的信度和效度.方法 方便抽样抽取上海市110名社区医师,应用两量表中文版对其进行调查,两量表信度的评估采用内部一致性信度、分半信度及条目分-总分一致性,效度评估采用结构效度、项目区分度及两量表聚合效度.结果 NASA-TLX量表分半信度及Cronbach's α系数分别为0.703、0.619,除自我绩效条目外各条目分-总分相关系数均＞0.4(P＜0.01).SWAT量表分半信度及Cronbach'sα系数分别为0.647、0.669,各条目分-总分相关系数均＞0.4(P ＜0.01).因子分析显示两量表的结构效度较好,除NASA-TLX量表的自我绩效条目外,两量表各条目的项目区分效度均较好,两量表总分之间的Spearman相关系数0.359 ～0.465 (P ＜0.01).NASA-TLX量表同时删除自我绩效和受挫程度条目或只删除自我绩效条目的信效度均较原量表高,且前者较后者高.结论 中文版NASA-TLX和SWAT量表在上海市现场临床环境中应用的信度和效度较好,且修改后的NASA-TLX量表特别是删除自我绩效和受挫程度后的量表或可以更好地反映我国社区医师的脑力负荷.
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对杭州市社区医师循证医学需求的调查及其存在问题的解决办法
对杭州市社区医师对循证医学的认知、技能、应用现状以及态度和需求进行了调查,分析了社区医师在应用循证医学过程中存在的困难,提出了提高社区医师循征医学指数和技能的对策.
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CBL结合PBL教学法在超声科社区医师培训中的应用
目的 探讨CBL结合PBL教学法在超声科基地医师培训中的应用价值.方法 58名基地医师分为两组,随机分配,29名为实验组,29名为对照组,分别采用CBL与PBL相结合的教学方式和传统教学方式,培训后通过笔试、面试及操作等考核对教学效果进行评价.结果 实验组在超声专业知识、临床思维考核中成绩明显高于对照组(P＜0.05).结论 CBL结合PBL教学法优于普通教学法,是目前医学教育改革的趋势之一.
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社区医师对慢性肾功能不全患者的用药分析
分析社区慢性肾功能不全用药情况,根据肾功能不全时药物动力学和药效学特点,研究临床肾功能不全患者用药原则及抗菌药物的选择,以利提高社区临床医师的用药水平;研究肾功能受损时,药物吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生的改变,以提高临床合理用药水平.
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以1例继发性高血压病例的确诊谈谈分级诊疗的必要性
目的:探讨慢病分级诊疗中高血压未控制患者分级诊疗的效果.方法:选取社区中未控制的高血压患者1例,通过社区医师转诊至上级医院,明确诊断,血压达标后再次转诊至社区医生处管理.结果:通过分级诊疗后患者诊断明确,高血压病得到治愈.结论:社区医师对于可能存在继发性高血压的患者转诊至上级医院进一步诊治,予以针对性干预可治愈.
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浅谈社区医师在2型糖尿病患者防治中模式探讨
目的 探索以社区健康服务中心社区医师为主体的糖尿病患者管理模式、管理效果及其存在问题.方法 以某社区确诊为2型糖尿病并服从社区健康服务中心(以下简称社康中心)的社区医师系统管理1年的32例患者为研究对象,进行血糖和其他各种代谢指标测定,选取32例医院组进行对比.结果 糖尿病患者经过社区医师系统规范化管理后各种代谢指标明显下降,管理前后比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 以社区医师为主体的糖尿病管理模式是一种新型的糖尿病管理模式,它不仅能有效降低患者死亡率、并发症、致残率,而且在提高生活质量,降低医疗费用等方面都有着广大的前景.
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北京社区医护人员脑卒中复发防治知识水平调查
目的 了解北京社区医护人员脑卒中复发防治知识水平.方法 以自填方式,采用自行设计的调查表对119名服务于北京社区卫生服务中心(站)的社区医护人员进行调查,了解他们对脑卒中复发防治知识的掌握情况.结果 61.40%的社区医师和35.71%的社区护士认为自己具有管理脑卒中患者的能力.按百分制计算,被调查的社区医护人员脑卒中复发防治相关知识总分为41分;社区医师知识总分(42分)高于社区护士的知识总分(38分).结论 北京社区医护人员尚不完全具备系统管理脑卒中患者的能力,他们的脑卒中复发防治知识水平有待进一步提高.
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北京市朝阳区社区医师的急救培训现状与需求研究
目的 了解北京市朝阳区社区医师急救知识与技能的培训情况,为科学制定培训方法 提供依据.方法 采用自制调查问卷,调查北京市朝阳区卫生局直属42家社区卫生服务中心的100名医师的培训需求与相关急救技能的掌握情况.结果 有34.0%的社区医师未参加过系统的急救培训,98.0%的社区医师有培训需求.对急救培训需求排在前三位的分别是:除颤器的使用、气管插管、急救理论知识;对培训形式需求排在前三位的分别是:参加急救中心的系统培训、邀请急救专家讲课、去大医院进修.结论 应针对社区医师的能力、培训需求制定出更加有效、合理的培训计划,进行系统、规范的急救知识及技能的培训.
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社区医师在帕金森病早期诊断中的作用
帕金森病（ PD）是一种慢性中枢神经系统退行性疾病，随着病情发展症状逐渐加重，可致残，严重影响患者生活质量。常用的治疗手段只能改善症状，很少能阻止病情的发展，更无法治愈。尽早诊断并采取神经保护性治疗可延缓疾病的发展，控制患者的症状。专科医师通过对PD患者非运动症状（ NMS）的掌握以及各种新的诊断技术的运用，在早期诊断方面有了一定进展，但是因专科医师数量有限及新型诊断技术成本较高，难以大范围做到PD患者的早期诊断。社区医师以其庞大的队伍和独特的工作性质在PD早期诊断中可发挥重要作用，如果能加强社区医师对PD早期诊断的意识，充分调动起广大社区医师的积极性，发挥其优势，主动参与PD的早期筛查诊断工作，将有利于对PD患者进行早期保护治疗，改善患者生活质量。
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缙云县北门社区糖尿病管理临床特点分析
目的：针对社区中糖尿病患者展开临床管理，分析责任医师管理方法与特点。方法：选取北门社区糖尿病患者共70人，研究前检测其平均血糖、糖化血红蛋白以及体质指数。在社区责任医师临床规范化管理3个月后对比血糖等方面变化情况。结果：患者血糖状况明显下降，且糖化血红蛋白与体质指数也明显下滑，管理前后数值对比具有显著性差异（p＜0．05）。结论：社区责任医师对社区内糖尿病患者的管理能够促进其血糖正常化，减少血糖异常偏高情况，适合在社区中推广使用。
