中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺复张治疗在心脏外科术后低氧血症患者中的应用及护理
肺复张是指在限定时间内通过维持高于潮气量的压力或容量使尽可能多的肺单位实现大的生理膨胀以实现所有肺单位的复张[1].目前国内对低氧血症的诊断缺乏统一的规范,本组采用1993年Chest中Russll等提出的标准[2]:血氧饱和度(SaO2)《92%即可诊断.心脏手术后常常发生低氧血症,低氧血症会明显延长心脏手术后呼吸机治疗时间,增加感染机会,增加并发症.我科2006年5月-2007年3月对82例低氧血症的患者行肺复张治疗,操作方便,能有效改善氧合,现报道如下.
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经腹腔镜胰岛素瘤切除术患者围手术期的护理
胰岛素瘤为胰岛B细胞瘤,是由胰岛B细胞瘤分泌胰岛素亢进,从而产生低血糖症状.低血糖所致脑细胞缺乏葡萄糖而引起神志不清、昏迷或昏睡、癫痫发作.常误诊为精神病.长期的低血糖反复发作,使脑细胞发生退行性变,出现记忆力减退、嗜睡、痴呆、行为异常、丧失劳动能力;有的患者为避免饥饿或缓解症状而多食,出现肥胖.手术切除肿瘤是治疗胰岛素瘤唯一有效的方法,传统的手术方式为开腹手术.随着微创外科技术的发展和手术技巧的提高,使腹腔镜下胰岛素瘤切除术的技术成为可能.
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Williams综合征患儿的术后护理
主动脉瓣上狭窄(SVAS)是少见的一种先天性主动脉狭窄,Toronto儿童医院报道主动脉瓣上狭窄仅占主动脉狭窄的0.12%[1],若合并多器官功能紊乱则称为Williams综合征.表现为血钙特高,弱智,生长发育落后,性情狂乱好动等,常伴有肺动脉狭窄[2].手术治疗主要纠正其心脏畸形,术后严密的病情观察及给予正确的针对性的护理措施能提升护理质量,减少并发症.1999年4月-2007年4月我科收治10例Williams综合征患儿,术后护理效果明显,现报道如下.
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不同制动时间对肾活检术后并发症及舒适度的影响
肾脏活组织病理学检查是临床上诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病的金标准.肾活检穿刺术是取得病理组织的一个必要步骤,穿刺后的制动时间对术后并发症的发生及患者舒适度都会产生不同的影响,但临床常被忽视,现报道如下.
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浓缩透析液B液保存时间的临床研究
目的 探讨浓缩透析液B液的有效保存时间,以预防B液污染.方法 于无菌操作下配制B液8桶,分别于配制即刻、配制后4,6,8,10,12,18,24 h 8个时点进行采样,每个时点每桶采样5次,8桶共采样40次.计算各样本的平均染菌量,统计合格率.结果 配制好的B液在放置12,18,24 h后平均染菌量均超标,大于200 cfu/ml,并且随放置时间的延长,染菌量明显增多.本组样本放置12 h后有4份不合格,合格率为90%,与放置10 h的合格率100%比较,χ2=4.21,P《0.05,差异有统计学意义;放置12 h和10 h的平均染菌量分别为(210.0±4.1)cfu/ml和(180.0±5.5)cfu/ml,二者比较,t=23.53,P《0.01,差异有统计学意义.结论 B液的放置时间不宜超过10 h.同时,配制及保存应符合要求,并建议常规监测B液细菌数.配制好的B液可以连续使用2个透析周期,达到节约及预防感染的目的 .
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多巴胺减量过程中预防低血压再发生的护理方法探讨
目的 探讨多巴胺减量过程中如何有效预防低血压再发生的方法.方法 将80例低血压患者随机分为实验组和对照组各40例,均给予多巴胺升压治疗,血压稳定后开始减量,实验组采用多巴胺短时间小剂量循环减量法,对照组采用传统不固定减量方法,从患者多巴胺带泵时间和低血压再发生率方面对2种方法进行比较、分析.结果 采用短时间小剂量循环减量法,患者带泵时间更短;减量过程中低血压再发生率更低,P《0.05,差异有统计学意义.结论 短时间小剂量循环减量法明显优于传统不固定减量方法,可用于临床护理.
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非经典途径自体动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的应用及护理
血管通路是血液透析患者的生命线[1],是保证血液透析患者有效进行血液透析的重要前提之一.自体动静脉内瘘是血液透析患者常用、重要的血管通路,经典部位为前臂桡动脉-头静脉途径.2004年1月-2007年4月,我院对多次前臂动静脉内瘘功能不良或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者,选择非经典部位建立动静脉内瘘11例.经加强护理,保证了透析治疗的顺利进行,现报道如下.
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肺部加强护理在重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者中的实施与效果评价
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)患者肺部护理的有效方法.方法 将2005年1月-2006年12月收入我科ICU的SAP患者205例,分为加强组114例:2006年1-12月收治,采用肺部加强护理的方法,在常规肺部护理的基础上,采用针对性叩背、肺部震颤、喷射式雾化吸入、持续加温湿化氧疗等肺部护理手段;常规组91例:2005年1-12月年收治,采用以往常规肺部护理方法即鼓励患者深呼吸运动、咳嗽、帮助排痰、氧疗、超声雾化吸入等.结果 与2005年相比,2006年的肺部加强护理方法显著降低了重症急性胰腺炎合并急性肺损伤患者的气管插管率,显著缩短了人工气道的使用时间及住SICU时间,提高了治愈率,P《0.05.结论 肺部加强护理是重症胰腺炎合并急性肺损伤患者肺部护理的有效方法.
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药物自我处置技能训练程式在社区慢性精神分裂症患者康复中的应用
目的 探讨药物自我处置技能训练对降低社区精神分裂症患者复发率,提高社会功能的作用.方法 选择4个街道社区病程在5年以上的精神分裂症患者100例,随机分成药物自我处置技能训练组(简称训练组)和对照组各50例,对训练组施以药物自我处置技能训练,共12周,随访1年,对照组不参加康复训练,但提供与训练组类似的资料,采用大体评定量表(GAS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阳性和阴性症状量表(SAPS和SANs),对2组患者分别于3个月末、1年末进行康复状态的评估,并比较患者的服药依从性、复发情况和再住院情况.结果 与入组时比较,训练组GAS、SDSS、SAPS和SANs评分明显优于对照组,服药依从性高于对照组(P《0.01),1年内训练组复发率(10%)和再住院率(17%)均明显低于对照组(32%和43%).结论 药物自我处置技能训练能够提高慢性精神分裂症患者的药物依从性,改善患者阳性和阴性症状、社会功能和社交技能,降低复发率,是当前较为有效的精神康复措施之一.
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人工皮治疗深Ⅲ度压疮患者的护理
压疮是临床常见的并发症,一般表现为局部症状,但严重感染的压疮可出现全身症状,给患者带来很大的痛苦.如处理不当会导致患者发生败血症,甚至危及生命.因此临床上应引起高度重视.传统的治疗及护理方法是局部换药,全身应用抗生素,加强基础护理.对于普通压疮效果尚可,而对于深Ⅲ度压疮效果却甚微.
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千槐椒痔疮熏洗液治疗痔疮患者的疗效观察及护理
痔疮是患者为常见多发的肛门直肠疾病.其原因有喜食辛辣食物和过量饮酒对直肠黏膜有直接的刺激作用,易引起直肠黏膜充血、扩张而引发痔疮;起居不定、感受湿热、久忍大便以及妇女妊娠也是形成痔疮的相关因素.虽然手术是治疗痔疮行之有效的方法,但年老体弱、孕产妇、婴幼儿等不宜手术者及不愿采取手术疗法的患者都希望通过其他方法解除病痛达到治疗目的.
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旋转90°皮试注射法在头孢菌素类药物皮试中的应用
头孢菌素类药物是一种广泛用于临床的广谱抗生素,易致过敏反应,在使用前需进行皮试.头孢菌素类药物皮试药液应注射于表皮与真皮之间.在临床实践中,进入皮内后针头斜面常不能完全刺入皮内,造成重复穿刺、患者痛苦、以及药液浪费[1].
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自制下咽腔引流管在预防咽喉肿瘤术后患者感染中的应用研究
咽喉肿瘤术后常见的并发症为切口感染、咽瘘和肺内感染,其中切口感染、咽瘘发生率为8%~23%[1].而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因[2].
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上海地区护理本科生批判性思维能力的现况调查
目的 了解上海地区护理本科生的批判思维能力现状,为今后加强批判思维能力的培养提供依据.方法 用中文版本的批判思维意向量表(CCTDI)横断面调查上海2所大学2003、2004、2005级护理本科生.结果 大部分学生拥有正性和强批判思维能力,3个年级之间比较差异无统计学意义(P》0.05);而亚类中学生求知欲和分析能力较强,寻找真相能力相对欠缺,3个年级之间差异有统计学意义(P《0.05).结论 学生虽具有较强的批判思维能力,但仍需培养,尤其是寻找真相能力.
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在过敏原皮肤试验中重复使用点刺针的合理性分析
目的 比较进行过敏原皮肤点刺试验时,重复使用点刺针的合理性.方法 选取40例接受过敏原皮肤试验的患者,分别于每人左右臂进行多次试验(多种变应原点刺液只用1根点刺针刺入皮肤)和单次试验(每一种点刺液分别使用1根点刺针刺入皮肤).设安慰剂和组胺阳性对照.在进行常见7种吸人性过敏原皮肤点刺试验之后,测量风团直径,比较2种操作方法结果的真实性和2种操作方法成本的差异.结果 多次试验组假阳性率为62.5%,其中产生(+)的假阳性率为52.0%,产生(++)的假阳性率为36.0%,产生(+++)的假阳性率为12.0%.但是单次试验组假阳性率为0,2组比较差异有统计学意义(P《0.01).结论 只用1根点刺针进行多种过敏原皮肤点刺试验虽节约成本,但是假阳性率高.
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Graves病患者自我概念与家庭功能的相关性研究
目的 探讨Graves病患者自我概念和家庭功能的关系.方法 选用田纳西自我概念量表(TSCS)和家庭功能评定量表(FAD)分别对124例Graves病患者和120例正常人群组成的对照组进行调查,比较2组自我概念和家庭功能水平,并对Graves病患者的自我概念和家庭功能之间的相关性进行分析.结果 Graves病患者的自我概念水平低于正常人群;Graves病患者的家庭功能(除行为控制)弱于正常人群,差异均有统计学意义,P《0.05.Graves病患者自我概念与家庭功能之间存在正相关性.结论 护理人员应重视对Graves病患者家庭健康教育工作,减少家庭功能不良对患者自我概念的影响.
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1例血液病患儿行腹腔镜脾切除术的护理
遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜有先天缺陷的溶血性贫血.本病的发病机制主要是由于脾脏对球形红细胞的破坏,因此手术切除脾脏是治疗的根本方法.腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenectomy)是难度较大的腹腔镜手术[1],要求手术医生、助手、护士熟练掌握腹腔镜技术,1990年有学者[2]成功地进行了腹腔镜脾切除术动物实验,1992年Thibault等学者将该技术成功的应用于临床.
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评判性思维在1例糖尿病合并冠心病患者护理中的应用
评判性思维是有目的和自我调节的判断,以及由此产生的解释、分析、评价和推理,并对判断所依据的证据、概念、方法、标准和背景资料进行解释[1,2].目前评判性思维在护理研究工作大都仍集中在护理教学和理论研究领域,本文结合1例糖尿病合并冠心病的病例,阐述护士在护理过程中结合护理程序如何应用评判性思维,现报道如下.
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早产儿鼻饲管长度测量方法的探讨
随着围生医学和新生儿重症监护病房(NICU)的发展,早产儿尤其是极低、超低体重儿的存活率及其存活质量逐年提高,从而使其生后的肠道营养支持越来越受到关注.
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循证护理在室间隔缺损患儿行介入治疗前禁食禁饮时间中的应用
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是指护理人员审慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础,根据患者的具体情况、需求和愿望,结合护理人员的临床经验,综合考虑,选用好的护理措施为患者实施有效佳的护理[1].其核心是以经验为基础的传统护理模式向以科学为依据的现代化护理模式发展.
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急诊护士工作压力源、应对方式及健康状况的研究
急诊科是医院救治急危重患者的主要场所,护理工作具有高风险性、不稳定性和无规律性.由于急诊室工作的特殊性,急诊护士的工作压力日趋增高,严重影响了护士的身心健康.应对作为压力与健康的中介机制,对身心健康起着重要的调节作用,因此,探讨急诊护士的工作压力源、应对方式和健康状况,分析不同压力源类型、压力程度及应对方式与急诊护士健康状况之间的关系,对管理者来说是非常有意义的,现报道如下.
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癌症相关性疲劳评估工具研究进展及临床应用
疲劳是癌症患者所经历的一种常见、令人痛苦、使人衰弱的症状.随着癌症患者生存时间的延长和对其生存质量重要性认识的提高,癌症相关性疲劳(cance-related fatigue,CRF)逐渐被人们关注和重视.据报道[1],在接受化疗、放疗及生物治疗的癌症患者中,有70%~95%的患者会出现乏力;对于病情缓解的患者,有17%~40%的人仍有乏力感;而对于接受姑息治疗的患者85%~100%的人受其影响.
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压疮与体位关系的研究进展
压疮称为压力性溃疡[1].压疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死[2].压疮是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症.它的特点是无痛,边缘硬而干燥,常呈圆形或火山口状轮廓,好发于骶髂部、臀部等骨隆突部位.压疮是临床护理工作中常见的并发症之一,是护理研究需攻克的"顽症".
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小耳畸形肋骨取出术患者术前腹式呼吸的训练方法与效果观察
腹式呼吸一直是胸部手术康复与护理研究的重要内容.腹式呼吸是指以膈肌运动为主,胸廓下部及上腹部活动度较大的一种呼吸方式[1],正确、有效的腹式呼吸有助于降低呼吸频率、增加潮气量、肺泡通气量、缓解呼吸困难症状,改善换气功能[2].
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炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌
果糖二磷酸钠注射液(FDP)化学成分为果糖-1,6-二磷酸三钠盐水化合物.临床上用于低磷酸血症,是治疗心力衰竭的药物.近年来也用于高血钾血症所致的心肌损害、急性成人呼吸窘迫综合征、扩张型心肌病、肠道外营养、心脏外科体外循环等作为辅助治疗,也有较好疗效.炎琥宁化学成分为:14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐.有清热解毒及抗病毒作用,主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染.
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手指长度在护理技术操作测量中的应用
基础护理技术操作是护士必须掌握的基本技能,操作中经常会涉及到距离和长度的应用、测量,如物品的摆放距离、各种插管的长度等,操作的准确程度和时间长短直接影响到患者的病情和满意度.
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护理专业学生原发性高血压课堂教学效果调查与思考
根据WHO的界定,人类的健康与长寿40%依靠遗传与客观条件,60%依靠自己的生活方式和心理行为[]1.纵观近年来疾病谱和病因学的变化,帮助服务对象了解其健康状况,正确进行健康决策,改变不良健康行为,实现健康的生活方式已经成为护理工作的主要内容.
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输液室实习护生出科考核的改进与体会
随着人们对护理服务水平需求的日益提高,培养一支高素质的护理队伍已成为护理管理工作中的重要内容.而临床实习是护理专业教育的关键阶段,是帮助护生树立良好的价值观、塑造良好的职业素质及熟练掌握职业技能的重要时期.我科对输液室护生出科考核进行了相应的改革,收到了良好的效果,现报道如下.
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教学组合法应用于护生临床带教的研究
目的 探讨教学组合法在护生临床带教中对于提高学生综合素质与能力的影响.方法 对2004-2005年度进入我院实习的全日制护理专科生90名进行随机分组,对照组采用传统的临床师徒式教学方法,实验组采用教学组合的综合临床教学法.在学生实习3个月后和实习结束前(即实习第8个月后)分别对2组学生进行理论笔试、操作考核,以及使用自制问卷调查表调查患者对研究对象的认可程度方面综合评价学生的素质与能力,并采用重复测量方差分析法比较2组结果.结果 对患者调查结果与对学生的综合考核结果显示实验组在服务意识、知识运用、动手能力、交流技巧、适应能力方面均优于对照组.结论 对高等护生实施教学组合法的综合临床教学新模式,更有利于提高学生的综合素质与能力.
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自制护肩在手术中的应用
随着"以患者为中心",提高医疗服务质量管理活动的开展,为努力使护理服务达到人性化,关爱服务对象并不断为服务对象解决问题.作者在工作中发现,由于肩部不能得到充分的遮盖,大部分患者在术中或术后会感到不适,为此我们精心设计和制作了在手术中使用的护肩,解决了术中患者肩部长时间裸露的问题,同时不影响手术野的暴露,现报道如下.
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胃管固定新方法
我科研制了一种操作简单,固定牢固,使患者舒适的胃管固定新方法.2005年4月-2007年3月,应用胃管固定新方法122例次,无一例胃管脱出,临床应用取得了满意效果,现报道如下.
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一次性引流袋在胃管注入时的应用
胃管内注入药物、营养物质是临床常见护理操作.一次性胃管尾端开口较大,不易连接注射器.常用方法有:(1)胃管尾端接玻璃接头再接橡皮管后接注射器;(2)剪去胃管尾端后接注射器.但两者均有弊端,前者玻璃接头与橡皮管不是一体,承受压力后极易脱开,导致药液浪费和病床污染;后者则导致胃管破损,不易再连接负压盒,均不理想.2006年至今,我科利用引流袋连接胃管注入,并用引流袋头端保护帽阻断引流,效果满意,现报道如下.
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内镜下十二指肠乳头切开术患者焦虑状况及影响因素的研究
内镜下十二指肠乳头切开术(EST)是在十二指肠内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和高频电息肉切除的基础上发展而来的一项安全有效的诊疗技术,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点[1],但因患者缺乏对该技术的了解,且是在清醒状态下经口腔置入十二指肠内镜,术前会产生过度的应激反应,出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负性心理状态,另外,患者对检查治疗可能带来并发症的担心等都会加重其焦虑情绪.
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结直肠癌合并糖尿病患者化疗期的护理
有报道[1],大肠癌患者,特别是老年大肠癌患者有糖尿病高发的倾向.术后化疗是结直肠癌常用的治疗手段之一,有报道[2],化疗又可能诱发糖尿病.因此,结直肠癌合并糖尿病的患者在临床上并非少见,在对这部分患者进行化疗时,一方面要避免化疗加重糖尿病,同时又要防止糖尿病的多器官病变,尤其是外周血管病变影响化疗的顺利进行.本研究分析了35例结直肠癌合并糖尿病患者化疗期的临床特点,制订了相应的护理对策,取得了较好的护理效果,现报道如下.
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护理流程图在降低化疗药物外渗中的应用
化疗是治疗肿瘤的常用方法之一.由于化疗疗程长,药物对血管的刺激性强,极易损伤血管而发生药液渗漏[1].如处理不当,可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死,严重者需外科清创、植皮易引起医疗纠纷[2].为规范化疗护理行为,降低化疗药物外渗的风险,2006年3月-2007年5月,我科制定了化疗护理流程,并在实际操作过程中修改完善、绘制成图.按此流程护理189例化疗患者,其中发生化疗药物外渗4起,发生率为2.1%,均未对患者造成严重后果,未出现因化疗药物外渗而引起的护理纠纷,现报道如下.
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机械通气患者吸痰护理的研究进展
机械通气是临床治疗危重症患者的重要手段之一.但持续机械通气的患者易发生呼吸机相关性肺炎(VAP),脓痰及痰痂易聚集并堵塞支气管管腔,严重影响患者的通气功能,加重呼吸衰竭,甚至引起继发性肺不张.吸痰目的是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能.但同时也可能引起肺泡塌陷,降低肺顺应性,影响血气交换,导致低氧血症.如何有效而安全地吸痰是临床护理工作中长期关注的热点问题,现就机械通气患者吸痰护理的进展综述如下.
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护理干预对艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性的影响
艾滋病(简称AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称,由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病,死亡率极高,目前临床主要应用抗逆转录病毒治疗(ART).但由于治疗的长期性和复杂性,使得治疗的不依从性普遍存在[1].因此加强对艾滋病患者的用药指导,提高治疗依从性,具有重要意义.本研究对我科接受ART的30例艾滋病患者实施护理干预,进行全程用药监督,取得良好效果,现报道如下.