中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双下肢运动疗法对预防瘫痪患者下肢深静脉血栓形成的效果评价
目的 探讨双下肢运动疗法对预防下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的临床效果.方法 采用随机分组的原则,按随机数字表法将200例脑血管疾病致肢体瘫痪的患者分为实验组和对照组各100例,实验组除给予脑血管疾病致肢体瘫痪的常规护理外,还实施双下肢运动疗法,对照组给予脑血管疾病致肢体瘫痪的常规护理及由护理人员进行简单的术后活动健康教育.分别在干预前及干预后1个月统计2组下肢深静脉血栓的发生情况.结果 在干预后1个月实验组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 双下肢运动疗法能提高下肢静脉血流速度,安全、有效地预防脑血管疾病致肢体瘫痪患者下肢DVT的发生.
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自制松紧带头箍在开颅去骨瓣减压术后患者中应用的效果评价
目的 观察自制松紧带头箍在开颅去骨瓣减压术后患者中应用的效果.方法 选择2011年1月至2013年1月就诊的开颅去骨瓣减压术后患者46例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组各23例.对照组采用药物治疗和常规护理,观察组在对照组的基础上使用自制松紧带头箍.比较2组患者骨窗膨隆和骨窗塌陷时间以及患者头痛、头昏、眩晕等症状的发生率.结果 观察组在骨窗膨隆、骨窗塌陷时间、患者头痛、头昏、眩晕症状等方面明显优于对照组.结论 自制松紧带头箍能显著缓解开颅去骨瓣减压术后患者的骨窗膨隆现象,缩短骨窗塌陷时间,改善患者头痛、头昏、眩晕等症状.
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OrvilTM系统在全腹腔镜全胃切除术中的应用及手术配合
目的 探讨OrvilTM系统在全腹腔镜全胃切除术(laparoscopic-assisted total gastrectomy,TLG)中的应用及手术配合.方法 对8例施行该手术的患者术中护理配合要点进行回顾性分析与总结.结果 本组8例患者采用经口腔置入OrvilTM在TLG术中完成食管-空肠吻合,术中医护紧密配合,所有手术均顺利完成,无一例中转开腹.结论 积极的术前准备,充分的医护沟通,熟练的OrvilTM置管技术,娴熟的腹腔镜配合技巧,是保证手术成功的必备条件.
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大肾癌根治术患者的围手术期护理
目的 总结大肾癌根治术围手术期护理体会.方法 选择我科2012年5月至2013年5月行肾癌根治术患者53例,其中大肾癌12例,对其围手术期护理作回顾性分析.结果 53例患者均安全度过手术期,无严重并发症.结论 全面的术前检查,充分的术前准备,对手术中及术后存在的风险有足够的认识,制定详尽的护理计划,采取预见性的护理,敏锐观察病情变化的早期症状体征,病情变化时能密切配合医生,治疗及时、准确,护理措施合理、有效,是患者安全康复的重要保障.
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眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁植入Medpor填充治疗眶距增宽症患者的护理
眶距增宽症是由Devid Greig于1924年提出并命名的[1],是指两眼之间骨性距离过大,按Tessier分类法,轻度增宽为30~34 mm,中度增宽为34~40 mm,重度增宽为40 mm以上[2].其临床表现为双眶间距明显过宽,可伴有颅面裂、鼻梁扁平、溢泪、皮下组织增生、脑脊膜膨出以及颅面畸形,严重影响患者的身心健康.传统的手术方法是采用颅内外联合路径,从冠状切口入路,前额开窗,前额眶上骨桥制备,眼眶截断向中央靠拢及植骨.我科2008年4月至2012年12月应用眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁植入Medpor填充治疗眶距增宽症5例,此术式对患者的创伤小,术后不易复发,临床效果显著,本文将护理体会进行总结,现报道如下.
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应用思维导图对中青年心肌梗死患者进行心理干预的效果评价
急性心肌梗死(AMI)是严重危害人类健康的第一位杀手,在我国,发病率呈上升趋势且日益年轻化,近几年,中青年因急性AMI猝死的悲剧频繁上演,随着经济发展和社会压力的增加,许多心血管疾病患者合并有心理问题,特别是AMI合并情绪障碍的患者具有较高的死亡率和较差的预后[1].因此,早期对其进行有效的心理疏导非常重要.思维导图又叫心智图,能拓展思维,利于记忆.它是由英国"记忆之父"Tony Buzan提出,运用图文并重的形式将一串枯燥的信息变成彩色、有高度组织性的图形,帮助记忆理解,启发发散性的联想思考,帮助我们做出选择,更好地解决问题2].为更好地提高中青年AMI患者心理疏导效果,降低心理障碍发生率,我们运用思维导图对其进行心理疏导,效果满意,现报道如下.
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基于MEWS的护理干预对潜在危重患者意外事件发生影响的系统评价
目的 评价基于改良早期预警评分(MEWS)建立的程序化护理干预对潜在危重患者意外事件发生的影响.方法 检索PubMed、FMJS、CNKI、万方数据库、VIP资源,收集基于MEWS建立的程序化护理干预对潜在危重患者意外事件发生影响的随机对照研究,采用RevMan 5.0软件进行统计处理.结果 纳入文献4篇,均为中文文献,干预组患者意外事件的发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义.结论 基于MEWS建立的程序化护理干预可以降低潜在危重患者意外事件的发生,但纳入文献质量较低,临床对该方案的应用尚需更多高质量的研究.
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Fahr病的临床特点分析及护理对策
目的 探索Fahr病的临床特点及护理对策,提高对该病的认识以及该病的护理质量.方法 收集浙江大学医学院附属第二医院近5年收治的Fahr病患者的临床资料,分析其特点,并总结有效护理措施.结果 共收集6例Fahr病患者,主要表现为帕金森综合征、癫痫、痴呆,6例患者颅内钙沉积均累及双侧纹状体,血清钙磷均正常,药物治疗效果总体欠佳.对患者重点进行心理护理、安全护理、给药护理及康复护理,住院期间负性情绪改善,未发生相关安全事件,服药依从性提高,康复锻炼收到一定成效.结论 Fahr病患者临床表现多样,应根据具体表现采取针对性的护理措施.
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出院后延续性护理干预对肾移植患者心理素质及免疫抑制剂治疗依从性的影响
目的 探讨出院后随访式延续性护理干预对肾移植术后患者心理素质和免疫抑制剂治疗依从性的影响.方法 将157例肾移植术后出院患者随机分为对照组76例和研究组81例.对照组给予常规出院护理和免疫抑制药物治疗,研究组在常规护理、免疫抑制药物治疗的同时,在出院后实施延续性护理干预方案.出院6个月后应用情感量表分别对2组患者的心理素质进行测评,采用Morisky服药依从性量表评价2组患者的药物治疗依从性.结果 治疗6个月后,研究组患者心理素质各项评分明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义;研究组免疫抑制剂治疗依从性高者占45.7%,而对照组免疫抑制剂治疗依从性高者占22.4%,2组比较差异有统计学意义.结论 出院后随访式延续性护理干预可明显提高肾移植术后患者的心理素质和免疫抑制剂治疗依从性,从而达到提高患者生活质量的目的.
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冠脉内支架植入患者过渡期生存质量及影响因素的研究
目的 调查接受冠脉内支架植入术患者过渡期生存质量变化情况,分析影响生存质量的相关因素,为制定护理策略提供依据.方法 应用冠脉血运重建结局量表(CROQ-PTCA-Post量表)对140例行冠脉支架植入的患者,于手术后1d及第1、3个月进行问卷调查,并从性别、年龄、文化程度、吸烟史、体重指数、血压、血脂、血糖等方面对结果进行分析.结果 患者术后1d及第1、3个月的生存质量得到有效提高,回归分析显示对生存质量有影响的因素有性别、年龄、文化程度、体重指数、血糖.结论 医护人员要对冠脉支架植入术后患者过渡期提供个体化的康复指导,减少冠心病危险因素的影响,以切实提高患者的远期生存质量.
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临床护士绩效考核指标的初步研究
目的 初步探讨临床护士绩效考核的指标.方法 以平衡计分卡和关键业绩指标法为理论指导,遵循SMART原则建立函询问卷雏形,采用德尔菲法进行两轮专家函询,建立临床护士绩效考核的指标.结果 临床护士绩效考核指标包括工作表现、工作量、工作质量、工作能力及学习与科研5个一级条目,下设22个二级条目.结论 临床护士绩效考核指标具有科学性和可靠性,可为临床护士绩效考核提供理论依据.
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国外儿童医疗创伤应激的研究进展
儿童医疗创伤应激是在创伤后应激的研究基础上提出的一个全新的研究热点,越来越受到护理人员的关注.本文介绍了儿童医疗创伤应激的基本概念和相应症状,总结国外研究成果,借鉴国外研究经验,为国内护理人员更好地认识儿童医疗创伤应激、提高患儿身心健康提供参考.
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长春市本科及专科实习护生护理纠纷认知情况的调查及对策
目的 研究长春市本科及专科实习护生对护理纠纷的认知情况,为提高实习护生临床护理质量提供依据.方法 对长春市已经进入临床实习的266名护生就护理纠纷的认知情况进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 大部分本科和专科实习护生认为现今的护患关系比较紧张,本科生94人占72.3%,专科生89人占65.4%.引起护理纠纷的相关因素与不同学历有显著关联.结论 应明确护理纠纷产生的原因,并针对不同学历实习护生提出相应建议.
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体质量管理干预对慢性心力衰竭患者的影响
目的 探索体质量管理干预对慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者再入院率的影响.方法 采用单盲、随机对照研究.将66例心功能Ⅲ级的CHF患者随机分为干预组32例和对照组34例.对照组接受常规出院指导和跟踪干预,干预组接受体质量管理干预,时间为出院后6个月.比较2组患者的体质量管理能力及半年内因心衰再入院次数.结果 与对照组比较,干预组患者的体质量监测维度、体质量管理相关的知识、信念与行为维度得分明显提高,而对照组仅在行为维度有所改善;半年内干预组因心衰再入院次数较对照组明显减少.结论 体质量管理干预可明显提高CHF患者的体质量管理能力,并降低因心功能恶化的再入院次数.
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脓毒性休克视频教学软件的设计及在临床护士急危重症护理培训中的应用
目的 探讨脓毒性休克视频教学软件在急危重症临床护士培训中应用的效果.方法 通过自行设计的脓毒性休克视频教学软件对70名临床护士(软件培训组)进行教学培训,并与70名采用传统现场说教培训方式的护士(传统培训组)做实际效果对比.结果 软件培训组护士对教学软件法培训形式满意,相比传统培训组理论考试评分得到明显提高.结论 在急危重症护理领域,采用视频教学软件进行临床护士培训值得借鉴.
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在校护生从事老年照护意愿的质性研究
目的 了解在校护生对老年照护的职业认同现状,为老年照护专业教育提供参考.方法 采取方便抽样法,对本校护理学院2010级和2011级护理专业共计41名在校护生就从事老年照护的意愿进行深入访谈,运用Colaizzi分析法进行资料收集、整理和分析.结果 在校护生对从事老年照护的职业认同感较差,七成左右表示不愿意从事老年照护工作.其原因主要为个人发展空间有限、专业成就感低及社会地位低等.结论 老年照护专业教育应加强职业前景教育及职业情感培养,加强护理专业思想教育,增强专业信念以提高老年照护职业认同感;探索适合老年照护专业护生特点的实习模式;护理行业要努力促进护理学科的发展,以此促进社会对护理工作价值观念的转变.
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我国医院感染事件频发引发的思考
通过多起医院感染事件的发生,纵观我国医院感染管理发展,从政策的制定到政策的执行、评价几方面分析医院感染管理存在的问题及解决的对策.政策执行存在的问题有政策本身的原因和政策以外的因素,政策外因素包括:政策资源障碍;政策执行主体障碍;政策监控机制不健全.应对对策为:完善政策法规及各项管理制度;加强监管意识及体制;提高专业技术及科研水平.
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1例13根钢筋贯通伤患者的急救与护理
我科2010年11月2日成功救治1例13根钢筋贯通伤患者,经精心救治与护理,10d后患者康复出院,现报道如下.病例介绍患者,男,24岁,工作中不慎被高速运行中的钢筋穿透下腹部骨盆.于2010年11月2日20:12入院.入院查体:体温36.3℃,心率96次/min,呼吸17次/min,血压141/90 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径约为2.5 mm,对光反射灵敏.心肺(-),下腹部压痛、反跳痛不明显.专科情况:右侧大腿外侧上段及骨盆右外侧见两股共13根(直径4 mm)钢筋刺入,下腹右侧见4根钢筋刺出,骨盆左外侧见6根钢筋刺出.入院诊断:骨盆贯通伤.立即联系武警消防官兵切除穿过患者体外的多余部分,同时建立静脉通路,抽血样配血,完善术前检查.患者于22:00顺利入院行急诊手术.10d后患者康复出院.
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1例成人型杆状体肌病患者的护理
杆状体肌病(nemaline myopathy,NM)是一种少见的先天性肌病.由Shy等于1963年首次报道[1],其主要临床表现为肢体近端肌肉、躯干肌无力和萎缩,并可逐渐发展为全身肌无力,也可伴有面肌、舌肌和咽喉肌无力.目前国内报道极少,成人型杆状体肌病少见[2],有研究报道143例杆状体肌病,其中成人型6例,仅占4.2%[3],但杆状体肌病患者的护理未见报道.我院于2011年12月5日收入1例成人型杆状体肌病患者,本文就其护理进行了初步探讨,现报道如下.
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颈动脉外膜交感神经网剥离术治疗脑瘫患儿的护理
目的 探讨脑瘫患儿行颈动脉交感神经网剥离术的护理要点.方法 对283例行颈动脉交感神经网剥离术的患儿及家属进行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理,以及出院指导和随访.结果 283例患儿均有不同程度症状的改善,其中121例患儿流涎症状改善,97例患儿平衡协调功能改善,215例患儿言语功能改善,16例患儿吞咽功能改善,1例术后肺炎患儿经积极抢救治疗后好转出院.结论 科学有效的护理有助于脑瘫患儿术后症状的观察,有利于有针对性康复的早期介入.
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多功能小儿约束背心的制作与应用
跌倒和坠床是临床常见的机械性损伤[1],患者的安全管理尤其成为临床护理重点,且由于儿科患儿的身心特点,极易发生自行拔针、拔管、坠床等现象,既增加患儿的痛苦,又浪费医疗资源和护士人力资源.我科2009年设计了一种对患儿上肢起约束作用的约束背心[2],应用于儿科有陪护的住院患儿自体约束,临床效果良好,但使用此约束背心不能将患儿固定在床铺上,坠床的风险未降低.为预防跌倒及计划外拔管等不良事件的发生并使患儿配合临床检查治疗,减轻护士与照顾者的压力,节约人力,笔者在原约束背心的基础上进行改良,应用于患儿,具有多重功能,现报道如下.
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新生儿窒息与产科因素的相关性分析及护理对策
目的 探讨新生儿窒息与产科因素的相关性,为产科临床护理提供参考,同时采取相应的护理对策.方法 回顾性分析201 1年1月至2012年12月在我院分娩并发生新生儿窒息的患儿96例,分析引起新生儿窒息与产科各种因素的相关性.结果 引起新生儿窒息产科因素分别为脐带异常、羊水过少、早产、重度子痫前期、胎儿宫内窘迫、胎位及产程异常、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破.结论 针对引起新生儿窒息不同原因,要做好积极预防和采取相应护理对策,减少新生儿窒息的发生,确保母婴安全.
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四川省某医院ICU护士对失禁性皮炎认知的现状调查
失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)国内也有译为失禁相关性皮炎[1],是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应,其发生部位不仅仅在会阴部,也发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处.该概念于2005年在美国的一个专家共识会议中提出[2].国内目前对大小便失禁引起的皮肤问题尚无统一定义,类似称呼有会阴部皮炎、尿布性皮炎、湿性皮炎等,主要是依据皮炎发生的原因、部位等进行称呼,都不太准确.IAD为大小便失禁患者常见的并发症,在ICU患者中发病率高达36%~50%[3],IAD常与压疮同时存在,难以区分,如果ICU护士不能正确认识IAD,不能准确进行I-AD和压疮的区分,则会极大影响临床治疗和护理效果.本研究旨在通过对四川省某三甲医院ICU护士进行调查,初步了解ICU护士对失禁性皮炎的认知现状,为开展失禁性皮炎相关知识的教学及提高护士对压疮和失禁性皮炎的管理水平提供参考依据,现报道如下.
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护理员艾滋病职业暴露防护知识及行为的调查分析
目的 对护理员进行艾滋病职业暴露防护知识及行为的调查分析,探索对医院护理员开展艾滋病职业暴露防护及预防的措施.方法 采用无记名问卷调查方式,对我院在岗的100名护理员进行艾滋病职业暴露防护相关知识的认知水平及其艾滋病职业防护意识的现状调查.结果 护理员艾滋病职业暴露防护相关知识知晓率低,职业防护意识较弱,发生艾滋病职业暴露是客观存在且不容忽视的.结论 减少职业暴露的关键是加强护理员在职培训,通过护理员理论培训和行为干预对艾滋病职业暴露起到积极的预防作用,从而减少艾滋病职业暴露的发生.
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直肠癌前切除综合征评分量表的汉化及信效度评价
目的 引进和翻译前切除综合征评分量表,为建立直肠癌前切除患者术后排便功能评估提供研究基础;对翻译后的前切除综合征评分量表的信度、效度进行评价,探索其在国内的适用性.方法 首先对前切除综合征评分量表进行翻译、回译及文化调适,确定前切除综合征评分量表的中文版,对天津某三甲医院普外科40例直肠癌患者进行排便功能评估,验证其信度和效度.结果 中文版前切除综合征评分量表具有良好的重测信度,ICC=0.9615 (95%CI 0.9272~0.9796);量表具有良好的评定者间信度,ICC=0.9394 (95%CI 0.8854~0.9680);量表具有良好的内容效度,内容效度比(CVR)为0.90;量表具有良好的结构效度,因子分析共提取了2个公因子,能解释总方差的60.659%,且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(>0.4).结论 中文版前切除综合征评分量表简洁易懂,使用方便;测试结果显示量表具有良好的信效度.建议前切除综合征评分量表可用于评估住院直肠癌患者术后是否有前切除综合征的初步筛查工具,作为临床判断的辅助工具.
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疫苗安全注射与乙醇消毒佳时效的探讨
目的 探讨疫苗安全注射与乙醇消毒效果佳切合时机,为大限度保证疫苗接种的安全性和有效性提供理论依据.方法 选择预防接种受种人员为实验对象,每个时间段40人,分别为A、B、C、D、E组,共计200人;各组依次在消毒后25,40,60,80,100 s采样.在消毒部位采用无菌管型棉拭子取样,琼脂平板划线接种法,进行细菌计数.选冻干剂型和水剂型疫苗各40只,分别计算拿起疫苗、溶解、抽吸、注射器备用所需的时间.结果 A组所需时间25 s,其中1人生长1个菌落;B组40s,其中1人生长4个菌落;C组60 s,其中3人生长1~12个菌落;D组80 s,其中5人生长2~8个菌落;E组100s,其中8人生长3~12个菌落.A、B、C、D各组之间菌落检出情况比较差异无统计学意义;上述各组与E组之间比较差异有统计学意义.冻干剂型和水剂型疫苗溶解全过程所需时间分别平均是1.05 min和29 s.结论 注射疫苗特别是注射要求较高的减毒活疫苗,应选择在消毒后25~45 s进行,较为安全;在疫苗接种的操作过程中,冻于剂型的疫苗,操作顺序应当设定为溶解并抽吸疫苗、消毒、二次核对信息、注射.水剂型疫苗操作顺序为消毒、抽吸疫苗、二次核对信息、注射.
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注射用盐酸去甲万古霉素与聚明胶肽注射液存在配伍禁忌
注射用盐酸去甲万古霉素,商品名万迅,为白色至淡棕色粉末或冻干块状物,适用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌(MRSA)所致的系统感染和难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染和系统感染.聚明胶肽注射液,商品名雪派,为淡黄色澄明液体,稍带黏性,有时显轻微的乳光,用于外伤引起的失血性休克者;严重烧伤、败血症、胰腺炎等引起的失体液性休克者.笔者于临床输液过程中发现注射用盐酸去甲万古霉素与聚明胶肽注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用夫西地酸钠与丹参川穹嗪注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠每支规格为0.125 g,由成都天台山制药有限公司生产,主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等.丹参川穹嗪注射液每支规格为5ml,由贵州拜特制药有限公司生产,主要用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心血管疾病,如心肌梗死、缺血性脑卒中、血栓闭塞性脉管炎等.临床使用中发现连续静脉输注注射用夫西地酸钠与丹参川穹嗪注射液会存在配伍禁忌,现报道如下.
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注射用双黄莲与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌
注射用双黄莲为黄棕色的无定形粉末或疏松固体状物,具有清热解毒,疏风解表作用,用于外感风热所致的发热、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染、轻型肺炎、扁桃体炎等具有上述症候者.注射用阿昔洛韦为白色疏松块状物或粉末,用于单纯疱疹病毒感染或带状疱疹的治疗.本人在临床工作中发现,上述2种药物存在配伍禁忌.为了避免对患者造成不良后果及药物浪费,本人分别翻阅资料查询和进行实验观察,现报道如下.
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施乐扣联合透明贴膜在腹腔引流管固定中应用的效果评价
恶性腹腔积液通常是晚期肿瘤患者严重的并发症之一,预后极差,一旦发生,从诊断恶性腹腔积液之日起患者的生存期大约仅为数周至数月,中位生存期为5.7个月,1年生存率不足10%[1].尽管其生存期有限,但是成功的姑息性治疗可提高患者的生存质量,其中,作为姑息治疗之一的腹腔内灌注化疗是治疗恶性腹腔积液的重要方法,腹腔穿刺给药成为必备的给药途径.传统的给药方法为即时穿刺即时给药,存在反复穿刺对患者创伤大及增加医务人员工作量等弊端,且受抽液速度和抽液量的限制导致积液不易抽干净.
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精细化管理对预防产科母婴同室医院感染的效果分析
目的 探讨精细化管理对预防产科母婴同室医院感染的效果,以降低医院感染的发生率.方法 从2010年起我院将精细化管理贯穿于医院感染控制的各个环节,健全管理体系,严格执行各项操作规程及手卫生管理制度,改善相关建筑布局及工作流程,加强陪伴人员及病房环境的管理与监测,使医院感染管理各项工作更加规范.比较实施精细化管理前后母婴同室医院感染发生率.结果 产科母婴同室医院感染发生率从2010年的3.90%下降到2012年的0.78%,精细化管理显著降低了我院医院感染的发生率.结论 在母婴同室实施精细化管理,有利于医院感染的有效控制,促进母婴安全.