中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉支架成形术后并发症的观察与护理
颈动脉狭窄是导致脑梗死的重要原因之一.颈动脉支架成形术(CAS)已成为治疗颈动脉狭窄的主要治疗手段.因其操作简单、创伤小,患者康复迅速,临床效果显著.了解颈动脉支架置入术后常见并发症的原因,密切观察,并积极采取措施,才能有效控制并发症,避免发生严重后果,甚至导致患者残废或危及生命.我科2008至2009年收治82例颈动脉支架成形术后患者,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组患者82例,男52例,女30例,年龄43~79岁,平均年龄61岁.其中发生脑梗死16例,短暂性脑缺血发作和脑卒中发作病史70例,无临床症状6例.均经全脑血管造影(DSA)明确诊断,狭窄程度70%~80%于62例,80%~90% 17例,>90%3例.82例颈动脉狭窄患者均行支架成形术.
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流程管理在骨科外来植入器械管理中的探讨
2008年起我院手术室进行骨科外来植入器械标准化流程管理,本文结合2008年前我院手术室未采用该流程管理,分析采用这项流程管理对骨科外来植入器械手术差错事件的有效规避的可能性,现报道如下.资料及方法1.一般资料.我院自2008年7月至2009年7月年共收治骨科植入手术患者2102例,其中施行关节植入手术418例,脊拄植入手术241例,创伤接骨板、髓内钉手术833例,其他骨科手术610例.平均年龄(48.23±23.25)岁,男1261例,女841例.所有病例均采用对骨科外来植入器械的标准化流程进行管理.2007年7月至2008年7月前未采用该流程,共收治骨科患者1917例.
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腰穿置管持续脑脊液引流的护理
腰穿置管持续脑脊液引流是将蛛网膜下隙异常脑脊液引流到体外,有效降低了各类有害活性物质在脑脊液中的水平,减少对脑血管的刺激,减轻脑血管痉挛,促进神经功能恢复,减少并发症,同时避免反复腰穿增加患者痛苦,便于动态观察脑脊液等优点,正广泛应用于临床.2008年至2009年,我院28例患者实施了腰穿置管脑脊液持续引流术,治疗效果满意,现报道如下.
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微创经皮肾镜弹道碎石取石术的护理
目的 探讨微创经皮肾镜弹道碎石取石术(MPCNL)的手术护理配合技巧.方法 回顾性总结2009年3月至2010年8月对88例MPCNL术的手术配合体会.结果 未发生由于器械故障或术中护理不良,导致护理相关并发症的发生.结论 做好术前访视工作,得到患者的佳配合;术前充分的物品准备,术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作,是手术得以顺利进行的重要保证.
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外伤性脾破裂保守治疗的护理
外伤性脾破裂是普外科的常见急腹症,当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主,但应根据损伤的程度和当时的条件,尽可能采用不同的手术方式,全部或部分地保留脾脏.由于脾脏在人体的免疫功能中其重要作用,因此脾切除术后发生各种感染的危险性明显增加.一般护理1.心理护理.心理护理此类患者均由外伤所致.由于事故发生突然,患者精神打击较大,常可有紧张,焦虑等情绪表现,因此医护人员应向患者做好认真细致的解释工作,讲明非手术治疗的优点及成功的典型病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理.
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急诊收治股骨颈骨折合并重度压疮患者的护理
目的 探讨在急诊科留观室条件下收治重度压疮的困惑和经验.方法 报告1例高龄、股骨颈骨折合并Ⅳ期压疮患者的护理经过及体会.结果 经科学的伤口床管理、应用现代生物敷料、营养支持,辅以减压护理、生活协.助等,患者70d痊愈出院.结论 急诊科留观治疗重度压疮,占用了宝贵的急诊资源,但在现行的医疗体制下,尽快使患者痊愈或好转,是急诊收治重度压疮时的重要护理课题;在伤口的不同时期选择不同的可维持伤口湿润环境的现代生物敷料在重度压疮的治疗护理中有积极重要的作用.
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蝶鞍区肿瘤术后低钠血症的临床分析及护理
随着显微神经外科技术的提高,鞍区肿瘤的手术越来越多,大型的复杂肿瘤手术后低钠血症的发生率比较高,主要为脑性耗盐综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH),它们的临床表现相似,但治疗原则相反,准确诊断和及时处理十分重要.本研究回顾性分析1999年3月至2007年12月长海医院鞍区肿瘤手术后出现的低钠血症57例,现报道如下.
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亲情护理应用于围手术期患者的临床分析
目的 研究亲情护理在围手术期运用的效果.方法 将100例手术患者随机分为实验组50例和对照组50例,分别给予亲情护理和传统护理,比较两者效果.结果 实验组术前心理、生理反应明显改善,与对照组比较有差异.结论 运用亲情护理有利于缓解围手术期患者的心理、生理反应,并明显减轻手术对患者心理造成的负面影响,临床效果良好.
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开胸术后2种不同镇痛方法的效果评价
目前开胸术后临床上常用的镇痛方法有静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)2种,本文调查了2009年5~10月在我院行开胸手术的患者74例,分别采取这2种方式进行镇痛,观察术后48 h的疼痛情况,为临床应用提供参考依据,现报道如下.资料与方法1.临床资料.根据术后不同的镇痛方法分为静脉组和硬膜外组,2组各纳入样本37例.其中采用PCIA组男21例,女16例;<30岁2例,30~60岁32例,>60岁3例.采用PCEA组男23例,女14例;<30岁1例,30~60岁32例,>60岁4例.2组的性别、年龄差异无统计学意义,P> 0.05.
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开胸术后不同镇痛方法的护理
外科手术中,开胸手术是疼痛的手术之一.开胸手术后的疼痛主要来自于组织、肋骨、神经的切割和牵拉,胸膜及肺实质的挤压和损伤,以及胸腔引流管的放置和术后组织炎性反应等,咳嗽时尤甚.由于疼痛患者潮气量减少,气道分泌物不能及时排出可以发生低氧血症和肺膨胀不全,严重影响手术预后与患者的康复.有效的术后镇痛对减轻肺功能的损害、防止术后肺部的并发症、改善预后都有积极的意义.临床上开胸术后切口疼痛常用的止痛方法有:镇痛剂、神经阻滞、肋间神经冷冻、镇痛泵等,现报道如下.
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闭合性阴茎海绵体破裂的护理
闭合性阴茎海绵体破裂是一种少见而紧急的泌尿外科疾病.阴茎在勃起状态下,海绵体腔隙大量充血,阴茎变粗变硬,白膜厚度随海绵体增大变薄,由原2mm变0.25~0.50 mm.弹性降低,脆性增大,因此在性交或手淫等阴茎勃起状态下遭受暴力易发生折断[1].我科2001年至2009年共收治9例闭合性阴茎海绵体破裂患者,均接受手术治疗,现报道如下.临床资料1.—般资料.年龄18~47岁,就诊时间1~8h,受伤原因:性生活损伤6例,其中性交时阴茎滑出阴道撞击女方耻骨联合或会阴部3例,更换体位时1例,女上位时动作不协调2例,手淫按压勃起阴茎过度弯曲2例,酒醉时阴茎勃起状态下不慎摔倒折断1例.临床表现为性交或手淫时听到充分勃起之海绵体破裂响声,突发局部疼痛,阴茎迅速疲软继之淤血肿胀,皮肤青紫,9例均出现阴茎侧弯畸形(阴茎远端向健侧偏斜),1例出现排尿因难,9例均无血尿及尿道滴血.
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经皮臭氧消融术加靶点射频治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
经皮臭氧消融术加靶点射频治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、操作简便、创伤小的微创手术方法.我院2008年1月至2010年4月共施行椎间盘臭氧消融术加靶点射频术478例,共计565个椎间盘,疗效满意,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组患者478例,男266例,女212例,年龄32~82岁,平均年龄48岁,共计565个椎间隙盘其中L3~4间隙128个,L4~5间隙226个,L5~S1间隙211个.患者主要表现为腰痛,—侧或双侧放射性下肢疼痛、麻木、跛行、腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限等.本组均经CT或MRI扫描确诊腰椎间盘病变,临床症状和体征相符.经保守治疗无效.
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乳腺癌根治术后患者便秘的原因分析与护理
乳腺癌根治术后的患者受多种因素影响,易发生腹胀与便秘,不利于术后机体的恢复.2009年10月至2010年3月,我们对100例乳腺癌根治术后患者进行了临床观察并采取了有针对性的护理措施,有效地预防了便秘,取得了满意效果,现报道如下.临床资料100例中均为女性,年龄28~72岁,平均年龄46岁,既往患原发性高血压12例,糖尿病9例.本组患者卧床均在3~7 d,发生6例便秘,余无便秘、腹胀等并发症.
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PCNL术中手术体位并发症的预防护理
微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术(PCNL),是现代治疗肾结石、输尿管结石的一种安全有效的方法,具有创伤小,结石消除率高,并发症少,恢复快,住院时间短,容易被患者接受等优点.PCNL术在麻醉成功后,需先将患者安置为截石位,在输尿管镜下行逆行插管后,再将体位转变为俯卧位,行肾穿刺输尿管镜钬激光碎石.术中患者的体位安置影响到手术的顺利进行.2009年在我院行PCNL的48例患者均痊愈出院,现报道如下.
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双吻合器在先天性巨结肠症一期切除吻合术的护理
先天性巨结肠症手术是以切除无神经节细胞的病变结肠,将有正常神经节细胞支配的结肠拖至肛门,保留肛门括约肌为原则的术式[1].我科在应用Duhamel手术治疗先天性巨结肠症的基础上,采用双吻合器一期根治切除吻合,其方法手术时间短,简单易行.2003年6月至2008年6月,我科收治28例先天性巨结肠症患儿,经过术前、术后的精心护理,取得了较满意的效果,现报道如下.
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胫腓骨骨折患者的护理
胫腓骨骨折是全身长骨中发生率高的骨折,通过对胫腓骨骨折患者采取及时有效的护理措施,加强对并发症的预防和护理,在骨折愈合中起着重要的作用.胫腓骨骨折是为多见的骨折,如果治疗护理不当,病情观察不详,就会延误病情,可导致肢体缺血坏死、感染等,甚至造成终身残废.护理上要注意血运情况、伤口情况、骨折固定护理、肢体功能锻炼、生活护理、心理护理等.细心观察病情,及时周到的护理,是治愈胫腓骨骨折的关键.我科2006年1月至2009年12月共收治胫腓骨骨折患者106例,现报道如下.
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心脏术后感染性休克的护理
感染性休克是由于感染导致有效循环容量不足、组织器官微循环灌注急剧减少的急性循环功能衰竭综合证[1].感染性休克是发病率、死亡率较高的一种循环障碍综合症,对患者的生命构成极大的威胁,是ICU患者的首要致死原因[2].而心脏术后,患者循环功能,尤其是心脏功能比较差,正处于恢复期,发生感染性休克更容易导致患者出现死亡.本文总结心脏外科3例心脏术后发生感染性休克患者的抢救及护理体会,现报道如下.
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哺乳期脑出血并发神经源性肺水肿的护理
神经源性肺水肿(NPE)是指在没有心肺原发性疾病的情况下,由颅脑损伤或中枢神经系统其它疾病引起的肺水肿,也称之为中枢性肺水肿.我科于2009年10月收治1例哺乳期因脑出血并发神经源性肺水肿的患者,本文将护理体会进行总结,现报道如下.病例介绍患者,女,24岁,突发晕倒后意识不清伴呼吸困难3h余由急诊平车入科;患者既往有头痛头晕反复病史1年,入科时查体:体温:37℃,脉搏:134次/min,呼吸23次/min,血压135/85mmHg(1 mmHg=0.133kPa),昏迷状态,四肢无自主活动,不能发出声音,按GCS评分7分(睁眼2分,言语1分,运动4分).头部无伤口,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm对光反射灵敏,四肢刺痛科轻微屈伸,右侧肢体活动较左侧差,肌张力高.
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腰痛的辨证施护
腰痛是指腰部感受外邪,或因劳伤,或由肾虚而引起气血运行失调,脉络绌急,腰府失养所致的以腰部—侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证.疼痛是绝大多数骨科疾病共有的症状,也是许多骨科疾病的首发症状.腰痛是骨科患者常见的临床症状,中医认为腰痛的发生与损伤、劳损、风湿痹有关,临床上根据病因及证候可将腰痛分为血瘀型、肾虚型、痹症型三大类型,在临床护理工作中应根据不同类型给予不同的护理..我科2008年1月至2009年12月共收治112例不同类型腰痛的患者,经辨证施护,取得了较好的效果,现报道如下.
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儿童甲状腺癌的围手术期护理
我院子2004年4月至2010年4月共收治14例儿童甲状腺癌,均行甲状腺全切除术+颈部淋巴结清扫术.基于儿童不同于成人的特点,本文对14例儿童甲状腺癌护理措施进行总结,现报道如下.临床资料2004年4月至2010年4月,我院共收治儿童甲状腺癌14例,男4例,女10例;年龄7~15岁,平均年龄12岁.其中病理回报乳头状癌10例;滤泡状癌4例.颈淋巴结转移3例.14例患儿均行甲状腺全切除术+颈淋巴结清扫术.术后痊愈出院并口服甲状腺素终生替代疗法.
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膀胱癌行髂内动脉栓塞灌注化疗的观察及护理
我院2008年1月至2010年10月对26例膀胱癌术后复发患者采用双侧髂内动脉灌注化疗,取得较好疗效,为了大限度的降低不良反应、确保介入治疗的效果,应采取相应的护理措施,现报道如下.临床资料1.—般资料.本组26例中男20例,女6例,年龄50~88岁,平均年龄70.1岁.所有病例均行尿脱落细胞学检查、膀胱镜、B超、CT、MRI等检查明确诊断为膀胱癌.每例行介入治疗少1次,多6次,平均26次,共65人次,每次治疗间隔3周左右.
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老年人原发性肝癌的护理
随着人类平均寿命的延长,老年人原发性肝癌的发病有所增加.由于老年患者生理功能减退,原发性肝癌可表现为自身的临床特点,又因老年患者常并存多种慢性基础疾病,故在临床治疗护理的选择中,必须全面评估患者,制订优化方案,以减少并发症的发生.本文就老年人原发性肝癌治疗护理报道如下.临床资料1.一般资料.2003年至2009年6月,我科共收治老年人(≥60岁)原发性肝癌患者20例,年龄60~79岁,平均年龄662岁,其中男15例,女5例.所有病例均经AFP、B超、CT或MRI检查确诊.本组病例并存心血管疾病6例,糖尿病3例,并存病率为45%.
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ZZB全自动化疗泵常见故障原因分析及处理
ZZB全自动化疗泵是一种新型的输液泵,是利用驱动装置的微电脑作用控制药物的输出速度,使高浓度的化疗药物在患者体内保持恒定的血药浓度,使药物在体内停留长达48h,甚至120h,从而增强抗癌细胞活性,降低化疗药物的不良反应.目前临床上常用的化疗药物是5-Fu,现报道如下.
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脊柱侧凸的围手术期护理
早年发生的脊柱畸形,会影响儿童心、肺的发育、成熟,甚至还会对脊髓和神经产生影响,严重者可发生截瘫.脊柱侧凸的治疗以支具治疗和手术治疗为主.对于脊柱侧凸Cobb角超过40°的患者一般应行手术治疗[1].手术治疗的目的是为了防止侧凸进一步发展,改善畸形,避免脊柱弯曲所导致的疼痛和功能障碍.现对于脊柱侧凸的围手术期护理进行综述.
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垂体腺瘤术后晕厥的原因分析及预防措施
垂体腺瘤发病率为人口总数的1/10万,占颅内肿瘤的10%.垂体瘤术后发生晕厥的现象履见不鲜,本文对我科多年以来26例垂体瘤术后发生晕厥病例的晕厥原因及预防措施进行分析,现报道如下.临床资料本组26例患者均为垂体瘤术后发生晕厥患者,其中男11例,女15例,年龄30~68岁,平均年龄46岁.生长激素腺瘤12例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,催乳素腺瘤3例,混合型腺瘤1例,无功能性3例.各种分型的垂体瘤患者术后都有可能发生晕厥,其中生长激素和促肾上腺皮质激素腺瘤居多.
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骨性关节炎全膝关节置换术后康复训练与护理
通过临床实践,2003至2009年,我们对83例骨性关节炎全膝关节置换术后患者进行一系列康复护理措施,收到良好效果.主要包括心理护理、术前指导、术后康复护理3个阶段,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组83例,其中男13例,女70例,年龄29~78岁,平均年龄65.6岁,术前活动度平均为(87.4±19.2)°,Hss膝评分(32.6±10.2)分,术后活动度平均为(115.4±12.4)°,Hss膝评分平均为(91.7±73)分[1].无感染,假体松动或髌骨脱位及腓总神经麻痹等并发症的发生[2].
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肝硬化门静脉高压患者的护理
临床资料1.一般资料.2005年1月至2010年12月,本组共收治原发性肝硬化门静脉高压患者134例,年龄35~72岁,有95例是因大量呕血入院,39例是自感饱胀,腹水黄疸入院.2.结果.本组93例患者手术治疗后,患者一期愈合出院,另有8例患者保守治疗,失败而死亡,33例患者保守治疗成功出院.护理1.非手术治疗的护理.
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内镜黏膜下切除术治疗结肠无蒂息肉的护理
息肉是一类从黏膜表面突出到腔内的隆起状病变,而无论其大小、形态和组织学类型[1].直肠结道是息肉的好发部位,可发生在结直肠的任何部位,所以要求一定要完成全结肠检查,以直肠乙状结肠等左半结肠发生率高.随着内镜微创治疗技术的发展,内镜下高频电切除术早已成为胃肠道息肉的首选治疗措施,近年来为了诊断和治疗胃肠道的扁平隆起性病变,在内镜下高频电切基础上发展起来一种新的切除技术,即EMR.我院2008年9月至2009年10月采取EMR治疗结肠无蒂息肉56例,现报道如下.
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胸外伤伴发气胸的呼吸道护理
我院胸外伤伴发气胸的呼吸道护理进行总结,现报道如下.—般护理1.心理护理.患者创伤后疼痛及特殊的体位或引流管的情况,使患者的自理能力下降,恐惧焦虑感贯穿之中,因此,护士要全面了解患者的病情及心理,做好解释工作,肯定和鼓励患者的努力,通过和蔼的语言,指导患者缓解压力,增强战胜疾病的信心.2.饮食护理.应给予富有营养,易消化纤维素丰富的食物,指导患者多吃蔬菜、水果等食物,保持患者大便通畅,避免用力排便导致病情加重,必要时遵医嘱使用缓泻剂,不能经口进食者经胃管鼻饲.3.生活护理.保持床单元清洁、干燥、平整,注意口腔和皮肤的清洁卫生,防止发生口腔及皮肤感染.老年人注意发生压疮.
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循证护理在干细胞移植治疗终末期肝病术后术侧肢体并发症护理评价中的应用
干细胞移植治疗终末期肝病效果已在全国范围广泛开展,而移植术后术侧肢体并发症的发生则直接影响手术及患者预后[1-2].本文总结了2009年3月到7月以来本院消化内科成功实施的60例干细胞移植治疗终末期肝病患者术后术侧肢体发生并发症的情况.探讨循证护理在预防干细胞移植治疗终末期肝病术后术侧肢体并发症中的意义,从而减少并发症的发生,为干细胞移植治疗终末期肝病的术后术侧肢体护理提供循证依据,提高护理质量,现报道如下.
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股骨颈骨折的护理
股骨颈骨折患儿在临床上较多见,尤其老年人更易发生.由于老年人骨质疏松,肌力减退,动作迟缓,稳定度差,稍有不慎跌倒,极易发生股骨颈骨折.因老年人体质弱,卧床制动给患者带来许多不良影响,而且股骨颈的供血相对不足,骨折愈合慢,住院时间长,易发生并发症[1,2],我科对此类患者实行全面综合性治疗护理,收到了良好效果,现报道如下.
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骨科病房急诊收治外籍患者的护理
笔者2007年10月至2010年5月收集资料,统计得到这期间骨科创伤病房共收治外宾患者42例.所有外宾患者均为急诊入院.其中男21例,女21例,年龄24~81岁,住院时间3~75 d.患者来自美国、加拿大、法国、德国、澳大利亚、瑞典、丹麦、俄罗斯、乌克兰、乌兹别克斯坦、韩国、日本、马来西亚、印度等国家.于我院行手术治疗的患者37例.收治护理外籍患者有以下几个特点,值得我们注意:首先,语言沟通存在障碍.其次,宗教信仰存在差异.第三,患者个人独立生活能力普遍较强,不需陪住,现报道如下.
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高位肛瘘挂线引流分次切开术患者的围手术期护理
肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症.低位瘘管的一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶称内口,另一端通至肛门周围皮肤称为外口,较为常见.因为手术对括约肌破坏较少,所以仅需切开换药即可.而高位肛瘘的瘘管可向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤.由于瘘管常累及肛管直肠环,故治疗较困难,常需分期手术[1].传统的手术为挂线疗法,疗程长,痛苦大.我院2005至2008年采用挂线引流分次切开术治疗高位肛瘘75例,痛苦小,效果好,现报道如下.
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人工三腔心脏起搏技术治疗心力衰竭的临床护理
人工三腔心脏起搏技术(CRT)是以人工心脏起搏器发放一定形式的电脉冲刺激心脏而使心脏收缩,不仅提供房室顺序起搏,还可达到心室同步化对于心力衰竭患者提供了一种新的治疗途径,该技术已成为心血管疾病治疗的—个重要领域.我病房自1999年开始已成功为151例心力衰竭患者植入三腔起搏器,本文将护理体会进行总结,现报道如下.临床资料1.一般资料.1999年至2009年12月共成功实施CRT 151例,其中男110例,女41例,平均年龄(66.66±10.34)岁.
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急性心肌梗死并发心源性休克的护理
急性心肌梗死(AMI)是心内科常见急症之一,心肌梗塞时冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死.本文将我院近年收治的30例AMI并心源性休克患者护理体会进行总结,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组30例患者,男14例,女16例,年龄50~71岁,平均年龄64岁.心源性休克发生在AMI后2h者23例,2~24h者4例,AMI发病后3~7 d出现心源性休克者3例.梗死部位:急性前壁6例,急性广泛前壁加下壁15例,急性广泛前壁7例,非Q波心梗2例.临床表现特点:30例患者均表现为烦躁不安、表情淡漠、大汗淋漓、末梢湿冷,收缩压≤80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉压差≤20 mm Hg,尿量< 30 ml/h.
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综合性医院危重症甲型H1N1流感病房的组织管理
2009年3月以来,在美国和墨西哥等国家相继发生甲型H1N1流感疫情,并全在球逐渐扩散蔓延之后,疫情防控形势十分严峻[1].7月8日卫生部发出通知要求,甲型H1N1流感依照乙类传染病采取防控措施.流行初期,我院的甲型H1N1患者均转至传染病院进行治疗,随着疫情的扩散,11月底根据省卫生厅的要求,我院成立了危重症甲型H1N1病房.本文将组织管理工作进行总结,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2009年12月1日至2010年1月31日共收治甲流患者13例,其中男7例,女6例,年龄5~74岁,均为有各种基础病的危重症患者,其中2例是有严重基础病的孕妇.
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口咽部菌落对术后机械通气相关性肺炎的影响
机械通气是抢救危重患者和大手术后维持呼吸功能的一项重要措施.呼吸机相关性肺炎(VAP)在机械通气的患者中发病率高达65%,病死率高达71%,是未进行机械通气患者病死率的2.2~4.3倍[1].由于疾病患者机体防御功能受到损害,易出现口咽部细菌定植.口咽部细菌定植是导致呼吸机相关性肺炎(VAP)发病的重要因素,通过减少或控制口腔细菌定植可有效预防或减轻VAP的发生.因此,临床护理人员应高度重视并做好机械通气患者的口咽部护理,以减少VAP发生率,现报道如下.
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经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗患者的手腕部护理
冠状动脉介入治疗(PCI)是当今治疗冠心病的新技术,我院2008年11月至2010年6月对249例患者经桡动脉行PCI,取得了显著的效果,术后手腕部无严重并发症发生,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择2008年11月至2010年6月在我院心内科经桡动脉进行PCI的患者249例,不稳定性心绞痛92例,稳定性心绞痛93例,急性心肌梗死38例,陈旧性心肌梗死26例.其中男149例,女100例,年龄28~87岁,平均年龄62.5岁.
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老年非恶性疾病的姑息护理
姑息护理旨在促进身心健康,使患者和家属获得佳的生活质量,无论疾病的诊断和预后.本文从姑息护理的现状、非恶性疾病护理的现状、非恶性疾病姑息护理的需求、国内外姑息护理的发展几个方面综述如下.姑息护理现状1.姑息护理的定义及内涵.1990年,WHO明确阐述了姑息护理的内涵:(1)肯定生命,同时认为死亡是—个正常过程;(2)既不加速也不延缓死亡;(3)减轻或解除疼痛和其他不适症状;(4)治疗和护理应包括心理和精神等方面;(5)提供支持系统,帮助患者尽可能积极地生活,一直到死亡;(6)在患者生病或家属丧失亲人期间,提供支持系统帮助家属.
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纤维支气管镜检查中的护理
纤维支气管镜(简称纤支镜)是检测呼吸系统疾病的重要手段之一,我国于70年代初开始使用.随着现代医学的发展,纤支镜在临床检查中广泛开展,对疾病的诊断治疗起到了重要作用.为了减轻患者的痛苦,提高检查的成功率,纤支镜检查中的护理配合尤为重要.现将我科2009年4月至2010年4月180例纤支镜检查中的护理配合要点进行总结,现报道如下.临床资料我科2008年4月至2009年4月行纤支镜检查180例.男100例,女80例,年龄25~71岁,全部符合纤支镜检查适应证,无禁忌症.检查成功率100%,患者满意率100%.
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老年血液透析患者的护理
目的 探讨对老年血液透析患者的护理.方法 对60例老年血液透析患者的透析前、中、后的护理,心理护理、生活护理等观察研究.结果 60例老年血液透析患者护理效果较满意.结论 好的护理是提高老年患者透析效果和生存率的关键.
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“120”电话指导心肺复苏在院前急救中的应用
资料与方法1.一般资料.我中心2008年1月至2009年1月院前抢救了50例被目击的心脏骤停患者,年龄6~75岁,心搏骤停原因有:急性心肌梗死6例,心源性猝死7例,严重创伤6例,电击伤8例,自溢2例,溺水5例,各种中毒10例,急性呼吸衰竭4例."120"电话成功指导目击者实施心肺复苏33例,未电话指导或电话指导不成功17例.目击者都未曾接受有关心肺复苏的专业培训.临床诊断标准:(1)心搏骤停判断依据:所选病例均为意识丧失,心音和大动脉搏动消失,呼吸停止,瞳孔散大,发绀,心电图表现为室颤.(2)心肺复苏成功的标准[1]:①瞳孔由大变小;②面色(口唇)由发紫转为红润;③颈动脉搏动可触及;④意识恢复,有眼球活动、睫毛反射和对光反射出现,或手脚抽动.
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系统性红斑狼疮患者的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是弥漫性自身免疫性疾病,以多脏器多系统损害为主要特点.患者多数因恐惧疾病、恐惧治疗、心理压力增加等使疾病活动加剧,对患者康复产生不利影响.因此,对SLE患者加强心理护理、生活护理和进行用药指导等,都显得非常重要,现报道如下.临床资料1.一般资料.本文收集2008年4月至2010年3月在我院风湿科住院确诊为SLE的患者465例,所有患者均符合1997年美国风湿病学院(ACR)SLE分类标准[1],其中男18例,女447例,年龄17~50岁,平均年龄(32.3±8.7)岁,病程0.3~20年,平均病程5.6年.
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非乙醇性脂肪性肝炎患者的综合护理干预及效果评价
随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯与结构的变化,脂肪肝的发病率越来越高,乙醇性脂肪肝通过戒酒有显著疗效,而迄今为止,还未找到治疗非乙醇性脂肪肝的特效药,护理干预在该疾病的防治中起到了事半功倍的作用.本研究探讨了护理干预对36例非乙醇性脂肪肝患者疗效的影响,现报道如下.临床资料1.一般资料.2007年2月至2009年1月在我院脂肪肝门诊诊治的非乙醇性脂肪性肝炎患者共36例,其中男16例,年龄22~65岁,女20例,年龄25~63岁;中度20例,重度16例.
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数字减影全脑血管造影术的护理
数字减影全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法,根据造影剂注入动脉或静脉的途径不同,分为静脉DSA和动脉DSA,目前以动脉DSA常用.该方法系有创检查,有—定的危险性.笔者总结其护理经验,现报道如下.术前护理1.心理护理.DSA是一种有创检查,术前患者由于对手术不了解,常出现焦虑、紧张甚至恐惧心理.护理人员向患者及家属说明造影的目的、注意事项及造影过程中可能出现的某些不适(例如注射造影剂时身体有灼热的感觉)以及手术结果和手术可能发生的危险,告知患者术中要始终保持平卧位,注射造影剂时切不可晃动头部,以免影响成像效果;并列举成功病例,增强患者对手术的信心,以赢得患者的佳配合,保证手术顺利进行[1].
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甲型H1N1流感流行期间医院感染的预防与控制
2009年3月,墨西哥爆发"人感染猪流感"疫情,并迅速在全球范围内蔓延.世界卫生组织初始将此型流感称为"人感染猪流感",后将其更名为"甲型H1N1流感".针对突发的疫情,我科(感染性疾病科)在甲型H1N1流感防控领导小组的领导下,对前来就诊的H1N1流感患者采取了一系列的防治措施,无—例发生院内感染,现报道如下.临床资料1.一般资料.2009年10月28日至2010年2月8日,住院病例:确诊6例,疑似23例,门诊2347例.2.方法.对工作人员进行甲型H1N1流感相关知识培训,加强各项细节管理,手卫生,强调标准预防.
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护理干预防治经血管治疗中出现的迷走反射
临床资料我院导管室开展介入手术以来共治疗563例,出现迷走反射9例.其中冠状动脉造影及治疗引起迷走反射5例;肝动脉介入治疗引起迷走反射3例;下肢动脉闭塞的介入治疗引起迷走反射1例.症状为:血压低,心率慢,面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安等.病因分析1.精神紧张.多数患者因为进入陌生环境感到恐惧紧张,加之心理调适不及时,引起心率快,血压高导致心肌缺血缺氧,从而引起前列腺素或缓激肽释放,其刺激心肺感受器,引起迷走神经兴奋,导致迷走反射.
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血液灌流改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒的观察及护理
皮肤瘙痒是维持性血液透析患者常见的并发症,严重地影响了患者的生活质量.本文对15例尿毒症皮肤瘙痒患者进行了血液灌流血液透析联合(HP/HD)治疗,并与单独血液透析(HD)治疗进行了对比研究,现报道如下.临床资料1.一般资料.选取维持性血液透析皮肤瘙痒症患者15例作为治疗组,男8例,女7例,平均年龄46岁.另选取15例维持性血液透析皮肤瘙痒症患者作为对照组,因患者意愿及经济原因暂不做血液灌流,男8例,女7例,平均年龄45岁.治疗组采用HP/HD治疗,每周2次,先血液灌流及透析2h后,再单纯透析2h,对照组单纯血液透析(HD).均采用肝素抗凝,血流200~250 ml/min,治疗时间为4周.
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肺癌化疗患者的睡眠状况分析及护理
由于高效抗癌药物不断涌现,化疗在肺癌治疗中所占有的地位越来越重要,但是化疗不良反应对病患身心的影响仍是护理关注的重点.良好的睡眠是保证化疗患者身心的恢复,提高生活质量的重要环节,故本研究试图对其睡眠状况及其影响因素进行初步的分析研究,以便及时提供有针对性的临床护理,现报道如下.
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手足口病并发支气管肺炎的护理
我院2010年5月18日~7月16日共收治手足口病患儿92例,其中并发支气管肺炎者28例,经积极治疗与护理,患儿均痊愈出院,现报道如下.临床资料1.一般资料.28例手足口病并发支气管肺炎患儿中,男19例,女9例,年龄7个月~6岁,平均年龄2岁±5个月,其中<1岁1例,1~3岁者18例,> 3~6岁9例.3.治疗和预后.患儿经利巴韦林抗病毒、头孢类抗生素抗感染以及止咳、化痰、降温等对症治疗后病情痊愈,病程7~10d.
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胰岛素泵在糖尿病患者中的临床应用及护理
糖尿病有多种治疗手段,自20世纪70年代胰岛素泵(continue subcutaneous insulin injection,CSII)问世以来,在国外已得到普遍应用,我国于近十年亦用于临床.胰岛素泵是—个输注胰岛素的装置,能够模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式,根据血糖波动情况按照机体需要进行个体化的程序化设置,自动24h持续向体内输注微量胰岛素,餐前再按照需要输注负荷量,使血糖得以稳定控制[1],现报道如下.
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溃疡性结肠炎患者的护理
我科1998年1月至2010年6月收治了183例经结肠镜、病理学检查并结合临床症状而确诊的溃疡性结肠炎的患者,通过采取药物、灌肠、肠内肠外营养、病情观察、饮食、心理、健康教育等多方面护理,终取得良好的治疗效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.全部病例来自我院消化内科,回顾了1998年1月至2010年6月收治的183例均经结肠镜、活检组织病理检查证实,诊断依据2000年成都全国炎性肠病诊治规范诊断标准.其中男91例,女92例,年龄7~77岁,平均年龄44岁.按病情分为:轻度82例,中度55例,重度45例,暴发型1例.
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中枢神经系统红斑狼疮的临床护理
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种可累及全身各个脏器和组织的免疫性疾病.当疾病累及中枢神经系统时,临床上可出现各种神经、精神症状,包括意识障碍、认知功能异常、偏瘫、失语及痫性发作等表现,临床上称为:LE(Lupus encephalopathy,LE)[1].LE多为疾病严重的体现,一旦发生具有较高的死亡率和严重的后遗症,因此在护理工作中尤应加以注意,及时发现、迅速诊断、积极治疗和护理对疾病的转归具有重要意义.本文收集了确诊为LE的SLE患者69例,分析总结了该病的护理特殊性,现报道如下.
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穴位按摩护理改善无创面罩通气患者腹胀不适的效果观察
双水平气道正压无创通气(BIPAP)自97年运用于治疗急性呼衰和阻塞性肺病后被证明不仅与气管内插管等有创通气同样有效,更具有维持呼吸道屏障机制完整性,减少镇静药物使用率,降低呼吸道院内感染的优势.虽然BIPAP正被临床广泛应用,但也因此出现了相关并发症,目前针对胀气明显者仅有置胃管、置肛管排气等有创措施,造成患者痛苦,本研究尝试了一种针对腹胀的穴位按摩无创性护理干预,现报道如下.
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肝性脊髓病患者的护理
肝性脊髓病(HM)是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1].是肝病晚期少见的并发症[2].患者早期表现为双下肢沉重感,走路费劲,呈剪刀或痉挛步态,逐渐发展成痉挛性截瘫,少数发生四肢瘫,但仍以下肢为重[3].通过早期、全面护理和功能锻炼,使患者症状得到改善,从而提高患者生活质量,现报道如下.观察生命体征及病情变化1.观察患者神志、定向力、计算力,如有异常,及时通知医生,同时,设专人看护,加床档保护.
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心肌梗死介入治疗并发症的预防及护理
心肌梗死介入治疗虽然改善了心肌缺血的状况,但也带来了很多并发症,所以做好术前和术后并发症的预防很重要的,现报道如下.急性或亚急性血栓形成急性或亚急性血栓形成是术后常见、严重的并发症,一般发生在植入支架后24h及2周内.文献[1]报道血栓发生率为0.6%~24.0%.为预防血栓的形成和冠脉痉挛的发生,术后应及早使用抗凝治疗和做好有针对性心理护理,消除紧张情绪.由于支架的结构和组成因素的要求,术后必须进行抗凝治疗,术后抗凝治疗是手术成功与否的关键[1].而掌握好抗凝剂的使用和加强抗凝治疗监护是保证抗凝治疗顺利进行的根本措施.有研究[2]显示,在抗凝期间要严密监测APTT或ACT,有研究1次/h,使用肝素时APTT或ACT要在正常值的1.5~2.5倍,APTT或ACT< 1.5倍时,提示可能有血栓形成.因此,我们即要做好患者病情观察和抗凝的护理,又要有针对性的做好患者心理问题的护理,这样才能有效的预防并发症的形成.
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持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理
目的 探讨护理人员、患者及药物三方面深入分析了持续微量泵输注胰岛素治疗期间的临床常见问题,并提出了针对性护理措施.方法 了解正确认识高血糖的危害性及理解胰岛素治疗的重要性、严密监测患者血糖及预防低血糖的发生、正确测量指尖血糖、耐心解释及减轻患者的身心不适感、及时更换胰岛素药液及保证胰岛素有效泵入等.结果 应协助重症高血糖患者正确认识高血糖的危害性及理解胰岛素治疗的重要性、严密监测患者血糖及预防低血糖的发生、正确测量指尖血糖、耐心解释及减轻患者的身心不适感、及时更换胰岛素药液及保证胰岛素有效泵入.结论 对重症高血糖患者持续微量泵静脉注射胰岛素时应加强针对性的护理,可有效提高护理质量.
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气管切开患者的呼吸道护理现状
气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管,放入金属气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术.目前临床上常用的为经皮扩张气管切开术,1985年Leinhardt等首次报道经皮扩张气管切开术[1],此手术(PT)具有简单、快速、损伤小、操作野小,在危重患者有重要的临床应用价值[2].气管切开适应症1.喉阻塞.由喉部炎性反应、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞,起病急,病情变化快,呼吸困难较明显,而病因又不能很快解除时.
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Maslow需要层次理论应用于老年心绞痛患者的护理
我病房通过对2010年5月收治的3例心绞痛患者应用马斯洛需要层次理论进行整体护理,取得了满意的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组病例共3例,均为男性,年龄72~76岁,平均年龄75岁.长住院15d,短住院7d,平均9d.2.治疗.入院后均予心电监护,氧气吸入,应用硝酸甘油气雾剂后无缓解,心电图示房颤,予可达龙50 mg/h静脉泵入,3h后,心率转为窦性心率后予硝酸甘油10μ g/min静脉泵入.患者住院期间多发作3次,少发作2次,初次发作治疗痊愈后住院期间再次发作时采取休息、喷用硝酸甘油气雾剂后均可缓解.
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综合护理干预对老年慢性乙型肝炎患者抑郁焦虑情绪的影响
我院收治患者中老年慢性乙型肝炎患者占20%左右,抑郁焦虑的发生率在30%左右.抑郁焦虑已严重影响老年慢性乙型肝炎的心理健康,影响治疗效果,延长住院日,降低生活质量,增加了心理负担和经济负担.为此,我们对2009年7月至2010年6月收治的30例抑郁焦虑情绪的老年慢性乙型肝炎患者施行综合护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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脂质沉积性肌病的护理
脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)是肌肉中长链脂肪酸代谢障碍致脂质沉积在肌纤维中而引起的一组肌病.为肌肉长链脂肪酸氧化过程缺陷所致的代谢性肌病,是神经系统脂肪代谢遗传性疾病的一种表现形式[1].我院近年来收治住院的此病患者共37例,经过精心的治疗与护理均取得较好效果.根据该病临床表现,现报道如下.
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早期康复训练对经皮冠状动脉介入术后康复的影响
冠心病是全球广泛流行的疾病,许多冠心病患者因接受经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)而得以生存,但由于冠心病危险因素的继续存在,使得术后冠状动脉再狭窄率依然很高.因此对冠心病患者进行心脏康复就显得尤为重要[1].本研究旨在通过比较早期康复训练对经皮冠状动脉术后患者生活质量的影响,现报道如下.对象与方法1.对象.选择2009年1~12月在我院CCU病房因急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行PCI术患者60例,采用随机对照的方法,将患者分为对照组和实验组各30例.对照组男19例,女11例,平均年龄(67.25±8.75)岁,植入支架数1~3枚;心功能Ⅱ-Ⅲ级.
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早期应用高压氧治疗高原肺水肿的疗效分析
高原肺水肿(HAPE)是指人体急速进入高原缺氧环境后发生的一种危重型高原病,多数有感冒、体力透支等诱因,其起病急,病情发展快,若治疗不及时,常有生命危险.目前对高原肺水肿的发病机制尚未完全阐明,但多数学者[1]认为缺氧性肺动脉高压、液体潴留及体液运转失调,在其发病中起着重要的作用,现报道如下.资料与方法1.—般资料.(1)分组.86例患者中男46例,女40例,年龄14-65岁,平均年龄405岁.采取随机对照分组见表1.2组年龄、性别均具有可比性.(2)临床表现.咳嗽85例,泡沫痰76例,头晕痛67例,胸闷77例,发热发冷53例,气促52例,心慌49例,恶心34例.(3)诊断依据.根据临床表现、X线影像学、排除其他心肺疾病.参照1982年高原医学学术讨论会拟定的诊断标准,诊断为HAPE[2].
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引进JCI认证标准优化老年科药物管理流程
JCI(Joint Commission International)国际医院认证联合委员会创建于1998年,是目前世界上唯一的在医疗服务领域建立国际统一标准[1~3].我院老年科在院引进JCI认证标准后,针对老年患者用药的特殊性对药物管理流程进行优化,以确保用药安全,减少给药差错,保障了老年患者生命安全,使药物管理不断完善并持续改进,现报道如下.资料与方法1.一般资料.我院老年科共设有7个病区,床位数175张,2009年2月至2010年2月有患者共660余例,平均年龄85.6岁.每个病区收治不同病种的患者,主要分为冠心病、糖尿病、消化道出血、脑梗塞、及一些普外科常见病.病区药品管理主要有护士负责,护理部和药剂科共同管理和指导.
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舒适护理在ICU肿瘤患者无创通气中的应用
目的 探讨舒适护理在ICU肿瘤患者无创通气治疗中的应用效果.方法 将68例需要无创通气的肿瘤患者分为两组,对照组给予常规对症护理,干预组在常规对症护理的基础上实施舒适身心护理,比较两组无创通气并发症的发生率及其患者对护理工作的满意度.结果 两组在面罩漏气、胃肠胀气、口咽部干燥、排痰障碍四项常见并发症有明显统计学差异,仅在鼻面部损伤无统计学差异;舒适护理干预组明显提高了患者对护理工作的满意度,与对照组明显有统计学差异.结论 在临床护理工作中对无创通气肿瘤患者实施舒适护理,对减少无创通气并发症及其提高患者满意度的重要手段.
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预防高原地区肺性脑病的护理
我院2007年1月至2009年12月对收治的334例高原(海拔2260~3200 m)慢性肺心病急性发作期患者采取以下护理措施,积极配合治疗对预防肺性脑病的发生取得了良好的效果,使肺性脑病的发生率由我院2004年1月至2006年12月的9.30%(28/298)下降为目前的3.89%(13/334),现报道如下.注重预防性的健康教育慢性肺心病患者由于病程长,反复发作,时轻时重,迁延不愈,大多数患者存在焦虑、恐惧、急躁、悲观等不良情绪,护士应进行适当引导和安慰,加强心理支持与心理干预,使患者掌握防病和抗病的能力,保持愉快心情,防止诱发和加重病情.
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预防昏迷患者医院获得性肺炎的集束干预策略
医院获得性肺炎(hospital acquired pneunlonia,HAP)是我国医院首要的院内感染,发病率1.30%~3.45%,占医院内感染的第—位(29.5%)[1].入住ICU的患者一般状况差、病情复杂、免疫功能低下使HAP发生率增加.有文献[2]显示,格拉斯评分<9分是并发肺部感染的独立危险因素.为此我科参考国内、国外文献针对昏迷患者预防HAP提出集束干预策略,通过对入住ICU患者危险因素的评估,采取集束干预策略以预防HAP发生,现报道如下.集束干预策略预防昏迷患者HAP具体方法1.意识状态评估.Galsgow昏迷评分是通过Glasgow昏迷量表评分,≤9分者给予集束干预策略.
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血压的生理变化及测量的影响因素
动脉血压为基本的生命体征之一,是观察病情变化的一项重要指标.因此医务人员应注重测量血压的每—个细节,按正规法操作,以确保血压测量值的准确性.本文探讨了血压的生理变化及测量的影响因素,现报道如下.正常血压的生理变化1.年龄.随年龄的增长,收缩压和舒张压逐渐增高,但收缩压增高更为显著.2.性别.女性在更年期前,血压低于男性,更年期后,血压升高,差别较小.3.昼夜和睡眠.正常人有昼夜血压差,傍晚血压高于清晨,夜间低,上午6:00~10:00和下午16:00~18:00各有一高峰,舒张压相差10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);睡眠时收缩压下降10mmHg.睡眠不佳血压可稍升高.
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护理干预对高压氧治疗放射性脑病患者的影响
目的 探讨护理干预对高压氧治疗放射性脑病患者治疗效果的影响.方法 将80例放射性脑病患者随机分为常规组40例和干预组40例,2组均给予常规药物治疗和高压氧治疗,常规组给予常规护理,干预组在此基础上增加护理干预措施.采用焦虑自评量表(SAS)测试患者干预前后的焦虑程度,观察两组患者坚持治疗的次数,并比较2组患者的治疗效果和治疗次数的关系.结果 干预后干预组SAS评分改变显著高于常规组,;干预组患者治疗次数均达20次以上,有效率为90.0%,常规组患者治疗次数不足20次,有效率为57.50%,干预组有效率显著高于常规组.结论 对放射性脑病患者实施护理干预,能有效缓解患者的焦虑情绪,使其坚持多疗程的治疗,以提高治疗效果.
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妇产科护理工作中的风险和管理
妇产科由于其专科性和特殊性,在护理中潜在许多护理风险,如果护理不当或稍有疏忽便会发生纠纷.本文针对妇产科护理工作中的风险和管理进行论述,现报道如下.妇产科的主要风险及产生原因1.医护原因.一些医护人员服务观念滞后,工作缺乏主动性、积极性说话语气生硬,缺乏以患者为中心的服务意识;此外,由于护理人员缺编、少编,护士工作负荷重,与患者交流沟通少从而造成患者及家属的不理解和误解;另外,由于脱岗、惰岗、不负责任、值班护士对产程观察的疏忽,导致产妇将婴儿分娩在厕所或病床上,医护人员在告知产妇及家属新生儿性别时发生口误或笔误这些都是诱发纠纷的隐患.
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实施手术室科学化管理控制手术感染
手术室是医院感染控制与监测的重要部门,随着新技术迅速发展,手术范围的不断扩大,抗生素的广泛应用,加强手术室的科学、规范化管理,实现监控—控制-管理-一体化是手术室控制医院感染的重要环节.我院是一所二级医院,手术室担负着全院各手术学科的手术工作,在全院严格执行院内感染管理制度的前提下做到进入手术室医护人员必须进行严格的无菌操作,树立牢固的无菌观念,现报道如下.分区概念手术室既是干净的场所,又是病原菌活动猖獗的地方,因为每天有大量的疾病和创伤缠身的患者通过,树立基本分区概念,即非限制区、限制区、清洁区和非清洁区.一切活动都要严格限制,参加手术医护人员有无菌区的限制,一般水平面以手术台面为标准,垂直面以手术人员胸前方为准,在此区内一切操作均应按无菌技术要求进行.
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临床护理告知程序在护理工作中的重要性
随着人们生活水平的不断提高,人们的健康意识和法律也在不断加强,患者及其家属对医疗、护理的需求也在不断的提高.2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》明确规定患者有知情同意的权利[1],患者有权了解自己有关自己疾病的所有信息,包括疾病的诊断、检查、治疗、护理、预后等,并且,患者有权在知情的基础上,对治疗、护理等作出拒绝或接受的决定.因此,医护人员应尽可能向患者提供有关信息,在患者接受各种治疗护理前,给予充分的说明,包括目的、注意事项、危险性、可选择的方法等[2].通过合理的应用告知程序,可与患者建立良好的护患关系,护理质量得到了提高,患者的投诉率明显下降,满意度得到提高,同时护理人员也得到了更好的保护.
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分组连续(APN)排班模式在神经外科病房应用效果研究
目的 探讨分组(APN)连续排班模式在神经外科的应用效果.方法 在神经外科护理人力资源不变的前提下,对传统的周期性排班方式进行改革,实行分组连续排班模式,并比较新旧排班模式的交接班次数、交班所占用的间接护理时数及患者对护理工作的满意度、护士满意度等.结果 实施分组连续(APN)排班后优于传统排班方式.结论 在神经外科实行分组连续(APN)排班模式能适应神经外科工作特点,使护理人力资源的使用更科学合理,可有效解决特殊时间段人员紧张的问题,减轻年轻护士在岗时专业能力不足的压力,体现护士层级使用,确保护理安全和提高护理质量.
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神经外科护士岗前培训的效果分析
随着医学科学和诊疗技术的飞速发展,护理工作的职责范围与功能已经远远超出了传统领域,护理的专业化培训是临床护理实践发展的策略和方向[1].神经外科患者的病情复杂、变化快,对护士的专科知识、急救技术、病情观察能力等都有相当高的要求.由于神经外科属于—个专科,与其他专科的知识交叉很少,因此对新进神经外科工作的护士来说,它是一门新的专科,只有经过系统的岗前培训,尽快掌握专科知识、专科技能,护士才能独立上岗.2008年9月以来,根据专科护理的特殊需要,我科对轮转到神经外科的护士进行了系统的岗前培训,取得了较为显著的成效.现报道如下.
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总结初期经验再创优质护理服务佳绩
我院是一家综合性三级甲等医院,也是卫生部全国72家"优质护理服务示范工程"(简称"136工程")重点联系医院之一[1].肾脏内科二病房作为我院先开展"136工程"的北京市级试点病房之一[2],在不断探索的过程中,优质护理服务已初见成效,现报道如下.一、病房基本情况我病房包括38张床位以及抢救室1间,共计开放床位39张.有17名护士包括(护师11人,护士6人),护理员数量由原先的2人增加至4人.
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护理管理在控制医院感染中的作用
医院感染既是—个严重的公共卫生问题,又是—个重大的医院管理课题,医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡,又增加了不必要的医疗支出,对患者及其家庭和社会都是严重的危害.加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作.WHO提出以消毒隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染的关键措施,这些措施的落实均涉及到护理人员的工作.因此护理管理在预防医院感染中起着关键作用.
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术前访视在手术室护理工作中的应用
术前访视在我国临床已开展应用了多年,随着以患者为中心的整体护理模式的普及、深化,正日益受到手术室护理专业界的关注.本文对我国的术前访视实施情况进行总结,现报道如下.术前访视的必要性术前访视让患者及其亲属了解手术治疗的基本情况、围手术期注意事项、手术环境,一方面可在一定程度上缓解患者的心理压力,减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧,使其能平和积极地配合手术治疗,对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的,并可使患者正视现实,稳定情绪,顺应医护计划;另一方面对了解术中可能出现的特殊情况,及留存相关客观,可核实的"证据",避免或减少医疗纠纷.
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ICU护生人性化护理理念的培养
在ICU护生临床实践中开展人性化护理理念的培养,不仅有利于提升护生职业素养,更有利于提高危重病的临床护理质量.本文探讨了ICU护生人性化护理理念的培养,现报道如下.培养的必要性护生临床实践阶段是从理论转化为实践的阶段,是学习把护理的对象由模拟人、课本转变为真实患者的阶段.Maslow认为,人的基本需要由低级到高级有5个层次,即生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要以及自我实现的需要,通常是在一个层次的需要被满足后,更高一层的需要才更明显….在ICU病房中,危重患者因病情的程度不同,其需要的层次也不相同,基本囊括了以上5个层次的需求.因此ICU是培养护生的人性化护理理念的重要环节,使护生明白护理的对象是"人",做每项操作要考虑患者的需要[2].
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基层医院护士值长夜班潜在的安全隐患及对策
为配合县卫生局的医疗质量管理,2005至2009年,笔者随同县卫生局检查组到全县各乡镇卫生院进行年底综合目标质量检查,发现绝大部分卫生院护士仍然实行长夜值班制:值班时间是下午18:00至次日上午8:00,在此期间,1个值班护士不但负责住院患者病情观察、护理,还要负责门急诊患者的抢救、治疗及护理,同时担任药师和收费员工作,0:00至次日8:00可在值班室休息,急诊就诊或住院患者病情变化,由患者或家属按铃叫醒护士.针对这一现状,笔者就长夜值班制存在的诸多安全隐患进行分析并提出改进措施,以引起各级管理人员重视,规范护理工作,保障护理安全,不断提高护理质量.
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基层医院护理人力资源缺乏原因分析及对策
随着医疗改革,新型农村合作医疗因在当地住院治疗,患者报销比例较大,农村大部分患者选择在当地医院住院治疗.基层一级医院住院患者总数明显上升,而农村合作医疗要求电脑录入医嘱,打印清单等工作程序使护士工作内涵增多,基层医院护士人数却没有相应增加,护理人力资源严重不足,护理安全隐患较大,护理质量停滞不前.对此,我们对湖北省鄂州市9家—级医院病区实际床位数与护士比进行调查,结果发现:9家一级医院患者实际床位数与护士比均未达到1∶0.4,其中5家一级医院床位与护士比为1∶0.1,对此我们进行人力资源缺乏的原因分析,现报道如下.
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六西格玛管理法在老年患者PICC管路护理中的应用
我们应用六西格玛管理工具,以六西DMAIC(定义-测量-分析-改进-控制)五步法为整体思路,从质量关键点(CTQ)入手,以降低留置PICC相关的导管系感染为突破口,对现有的PICC留置和留置后护理工作流程进行分析,制定出相应改进控制措施,经过一年的努力,取得了很好的效果.六西格玛基本概念及模式六西格玛的概念来源于统计学,六西格玛管理要求达到缺陷逼近3.4/100万的质量水平,是实现顾客满意和大效益的系统科学.
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加强妇幼保健院护理工作规范化管理的思考
我院通过医院管理年活动,在护理质量专项检查后,深刻地认识到了护理工作在规范化管理方面存在的不足,为进一步提高医院护理管理效率,确保医疗护理安全,2008至2009年笔者在借鉴国内各医院护理管理先进经验的同时结合妇幼保健院专科特色,注重抓学习培训考核、制度建设、质量和安全管理、护理内涵建设等方面的工作,逐步形成了规范化的护理管理格局,促进了医院全面协调可持续发展,现报道如下.
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手术器械供应室一体化管理效果初探
随着社会的发展,科学的进步,院内感染控制的观念上升到新的高度,要求全方位、全过程的控制,而不是结果控制.我院自2009年借新大楼成立之契机,尝试实行手术器械在中心供应室的管理模式,取得了较好效果,现报道如下.具体方法1.建筑布局.综合大楼设计时就将手术室与供应室—体化考虑,两者分别设在大楼一、二三层,内部有两部电梯通道.手术用过的器械通过外走廊、污染用电梯(污梯)与供应室污洗间相连;供应室无菌间内设有洁净用电梯(洁梯),通往三楼洁净手术室的限制区与无菌物品室相连.两部电梯旁均设有对讲系统,以便两科室医务人员及时交接反馈.
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手术室专科护士的培训现状
随着社会及科学技术的快速发展,人们对健康的需求日益增长,为了适应社会的需求,护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1].而手术室作为外科手术治疗和急危重患者的抢救场所,其工作特点和对护士的素质要求不同于病房.随着外科学的飞速发展,外科医师对手术室护士的专业素质要求日益提高.因此,培养高素质的手术室专科人才已经成为手术室专业发展关注的重点[2].目前,各国专科护士的发展状况都处于不同的阶段,对于手术室专科护士的培训也各有其差异性.
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定员定岗在消毒供应中心风险管理中的探讨
随着医院消毒供应中心的逐步成立与完善,其专业优势得到了认同和发挥,有效地预防控制了医院感染的发生,但是随着医院消毒供应中心的工作量越来越大,其医疗风险也与日俱增,科室风险管理在人员分配上采取定员定岗使其随着临床医学的发展不断改进,既有利于工作质量的持续改进,又提升了供应中心人员整体素质.通过无缝隙管理还能防止器械的丢失及贵重器械的损伤,确保了工作顺利进行,现报道如下.
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立式结构高干病房安全隐患分析及对策
我病房为3层立式结构,每层设置相同.患者房间为9间,均为单间.每层设有护士站、治疗室、,配膳室、处置室及会客厅.配有电梯及楼梯间,会客厅有楼梯贯通.收治对象为高干患者.患者均为高龄老人,部分患者生活不能自理,且身份特殊,对安全方面要求严格.我们通过对本病房安全隐患进行排查,建立了—套安全管理方案,取得良好效果,现报道如下.安全隐患分析1.失窃.立式结构病房设有电梯及两个楼梯通道供患者、探视人员及医务人使用.由于值班人员数量少容易造成监管不到位,有陌生人进入病区时不易及时发现并制止.治疗室冰箱及贵重药抽屉不上锁,个别护士由于安全意识不高或忙于工作,未及时上锁容易造成药品丢失.各层护士站均设有电脑,打印机.
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谈谈护士长自身素质的培养
护士长是医院基层科室护理工作的具体组织者与指挥者,既是思想工作的骨干,又是业务技术的骨干,在思想行为、技术操作等方面都要起表率作用.在完成科室的组织管理、业务管理中,护士长发挥着核心作用.随着现代医学模式的转变,医疗体制改革引起了护理管理的重大变革,护理学已成为与临床医学并行的独立学科.护理管理更趋于规范化、标准化、科学化.护士长的素质直接影响到医院管理的质量和医疗的水平.培养和提高护士长素质,对于加强医院护理队伍建设,促进医院管理和提高医疗服务质量有着十分重要的意义.我认为一名合格的护士长,应注意培养自己以下几方面素质.
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手术室护士压力源探讨
压力源是对身体施加影响而促发非特异性全身应激反应的各种因素[1],其中心理社会因素已成为当今影响人们身体健康的重要因素之一.手术室是对患者实施手术、麻醉、治疗、检查,并担负抢救的重要场所,手术室护士是工作在这特殊环境中的群体.随着医学模式的转变,科学技术的迅速发展,手术室护士的工作内容有了更广的范畴,对手术室护理质量有了更高的要求,同时也给手术室护士心理带来了巨大的压力[2].工作压力的相关因素1.职业因素.(1)工作的特殊性.手术室是—个抢救急、危重症患者的场所,护士长期处于应急状态中,手术患者多,手术难度大,接台手术多,手术配合流动性大,致使工作时间不确定,用餐及休息得不到保障.房间不能通风换气、麻醉的污染、各种化学消毒剂、放射线的损害、各种噪声的影响,特殊器械材料产生的刺激性气味均会给护士的身体健康造成危害[3].(2)潜在的职业危害.
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改进患者安全核对流程增加手术室安全核对制度的安全性和效率
流程管理是一种以规范化的构造端到端的卓越业务流程为中心,以持续地提高组织业务绩效为目的的系统化方法,目前国内一些医疗机构也尝试流程管理的理念.手术室是手术科室医生对患者进行手术诊断、治疗、抢救的重要场所,手术室工作流程直接关系到手术室工作质量和效率.手术室安全核对制度贯穿整个工作流程.其中患者安全核对流程是安全核对制度的核心,我院手术室在原有流程上改进了流程管理,提高了工作质量和效率,现报道如下.
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科研小组在高干病房中的作用
护理科研工作已越来越成为临床护理工作中的重要部分,我病房作为三级甲等医院的高干病房,在病房内通过科研小组进行护理科研的开展与文章撰写的管理,取得了较好的效果,现报道如下.方法1.科研小组的建立.根据病房内科研工作的实际现状,以临床科研现状的关键点为基础,建立包括组织护理科研开展、学习经典文章的书写与思路、指导护理文章书写、管理病房内护理科研项目与文章撰写在内的工作小组.科研小组内设1个组长,将小组工作分为科研管理与文章管理,并非别设置—个负责人,该人员均具有2年以上工作经验,具有科研与文章撰写经验,工作责任心强,并具备一定的组织能力与奉献精神;组长由工作5年以上,具有本科以上学历及科研设计实施与文章撰写经验.
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康惠尔泡沫敷料在预防压疮中的应用
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].2009年我院将丹麦康乐保公司生产的康惠尔泡沫敷料用于压疮预防,取得了满意疗效,现报道如下.资料与方法1.—般资料.入选对象选择Norton(诺顿)评分12分以下的患者(Norton评分满分20分,小于14分则患者有发生压疮的危险).将2008年1~12月收住的233例在护理部备案的高危压疮患者列为对照组,Norton评分5~11分,男146例,女87例,年龄19~94岁,平均年龄(60.18±7.82)岁,其中,神经内科89例,呼吸内科43例,心血管内科13例,重症监护病房16例,脑外科35例,肿瘤胸外科17例,骨外科20例;选取2009年1~12月收住的271例在护理部备案的高危压疮患者为观察组,Norton评分5~11分,男178例,女93例,年龄16~101岁,平均年龄(61.34±8.01)岁,其中,神经内科117例,呼吸内科29例,心血管内科11例,重症监护病房56例,脑外科27例,肿瘤胸外科13例,骨外科18例.2组性别、年龄、原发病比较差异无统计学意义,P> 0.05,具有可比性.
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高干病房陪护人员管理体会
北京协和医院是一家三级甲等医院,高干保健基地成立在即.我病房收治对象为副部级以上人员,平均年龄75岁,以内科、神经科为主.患者均为单间,配备有电话,冰箱及独立浴室.条件优于普通病房.高干病房患者身份特殊,和普通病房相比工作人员需遵守保密制度.对护理服务要求高,老年患者多为卧床,生活不能完全自理,长期住院需要24h陪护.目前护士队伍人数不足,需要陪护人员协助做好患者生活护理.陪护人员素质参差不齐,存在患者不满意,护士管理困难等诸多问题.我们通过严格管理,加强沟通取得满意效果,现报道如下.
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基层妇幼保健院护理查房的实践与体会
随着医疗卫生事业的不断发展,基层妇幼保健院的建设越来越受到重视.我国的基层妇幼保健护理起步较晚,护理人员相对不足.且临床一线人员年资低,年龄小,专业技术水平亟待进一步提高.面对一群特殊的服务对象,我院把加强医疗护理质量管理,创新管理模式、转变工作思路作为提高护理质量的有效举措,把行政与业务评价性查房相结合,建立了适合于基层妇幼保健院的工作模式,并在实践中取得了满意效果,现报道如下.基本情况全院开设有五大住院部,各临床科室设置护士长1名,实行以分管院长领导下的护理部主任负责制,护理部每月进行1次护理质量考核.
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静脉输液外渗的原因分析及预防对策
输液外渗是指输液过程中,药物漏出或渗浸到皮下组织中,一旦发生,必须采取积极正确的措施,减少患者的痛苦,防止护患纠纷,达到治疗的目的.所以,认真分析发生静脉输液外渗的原因,采取积极的预防措施和及时、正确处理输液外渗具有重要的意义,现报道如下.输液外渗的常见原因1.外力因素.(1)多数患者由于大意,触碰针头,或解手取物,使针头滑脱,造成外渗.(2)幼儿由于哭闹,不配合,血管短、不直,能见的血管少,而且有的家长很紧张,无形中给护理人员增加了压力,给静脉穿刺增加了难度.
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消毒供应中心全成本核算的应用与体会
我院消毒供应中心于2008年12月1日起正式实施成本核算计算机网络系统管理,并对全成本核算进行了探讨,制定出合理的内部服务价格,方便医院物资内部流动的结算[1-2],为全院临床和医技科室提供合理的成本服务,为医院的成本核算管理提供可靠的依据,现报道如下.
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护理会诊在大面积压疮治疗中的应用
压疮是临床护理工作的一大难题,一旦发生压疮治疗更是难加难,特别是多期同时存在,压疮面多,因大量消耗,使压疮久治不愈后死于全身感染或脏器衰竭.我科于2009年2月5日收治了1例大面积压疮患者,通过运用我院的护理会诊制,邀请我院伤口护理专家进行会诊,并跟踪指导,使压疮愈合获得了巨大的成功,现将护理会诊与压疮护理方法进行总结,现报道如下.病例介绍患者,男,51岁,因下半身感觉丧失3d,于2月5日由急诊拟"椎管内病变"收治入院,轮椅推入病房,查体:神志清楚,双上肢活动好,双下肢无活动,大小便失禁,恶臭,全身多处压疮:左足跟、左足内外踝、左大腿外侧、右足内外踝、两侧臀部+尾骶部皮肤见16 cm×20.5 cm大面积创面,无法分期,边缘灰白色,中间焦痂不规则,阴囊糜烂至阴茎,双脚内外踝均有不同分期的压疮面.
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高龄患者的血管选择与穿刺技巧
随着年龄的增长及各项生理机能的下降,老年患者的血液系统相应地出现一系列改变,导致血管弹性降低、硬化,甚至钙化,给静脉穿刺造成了很大困难,根据高干病房工作多年的经验,结合老年患者静脉的共同特点,将老年患者的血管选择及穿刺技巧进行总结,现报道如下.老年患者静脉的共同特点1.皮肤颜色较深,老年斑多,影响静脉的可视程度.2皮肤松弛,皮肤韧性增强,皮下脂肪减少,血管易滑动,难固定.3.血管变脆变硬,血管壁的弹性减弱.4.管壁增厚、管腔狭窄,多弯曲,回血缓慢,凝血较快.
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提高外周静脉留置针使用率的集束干预策略
目的 探讨提高外周静脉留置针使用率的集束干预策略.方法 通过比较应用集柬干预策略前后3个月的外周静脉留置针一次穿刺成功率、常见并发症所致的非正常拔管率及患者对再次使用外周静脉留置针的态度,确定集束干预策略在提高外周静脉留置针使用率的可行性.结果 应用集束干预策略后,外周静脉留置针的一次穿刺成功率上升、非正常拔管率下降,患者对再次使用外周静脉留置针的接受率提高.结论 集束干预策略能提高外周静脉留置针的临床使用率.
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留置双J管出院患者的护理管理
为提高患者的遵医行为和自我护理能力,降低患者置管期间并发症的发生,促进患者康复,对笔者科室712例留置双J管出院患者进行了系统规范的护理管理,取得了较好的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择2008年1月至2010年1月留置双J管出院患者712例,其中男436例,女275例,年龄3~81岁.文化教育程度:大专及以上103例,高中及中专87例,初中105例,小学及以下417例.职业:干部89例,教师23例,个体67例,工人112例,农民421例.其中经皮肾镜取石263例,输尿管镜取石401例,肾盂切开取石12例,输尿管上段切开取石15例,先天性肾孟输尿管连接部狭窄肾盂成形术21例.
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多爱肤敷料在机械性静脉炎护理中的应用
目的 探讨多爱肤敷料在机械性静脉炎护理中的应用效果.方法 回顾总结了58例由于各种原因导致的机械性静脉炎患者的临床资料,分析多爱肤敷料在机械性静脉炎护理中的应用方法、作用机制及应用效果.结论 多爱肤敷料应用于机械性静脉炎护理中,能有效控制静脉炎的发展,使受损皮肤在短时间内治愈,达到可观效果.
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喜疗妥乳膏联合硫酸镁外敷治疗PICC后机械性静脉炎
目的 观察喜疗妥乳膏联合硫酸镁溶液外敷治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果.方法 将PICC置管后并发机械性静脉炎的90例患者随机分为2组各45例.观察组用喜疗妥乳膏外涂联合硫酸镁溶液湿敷,于置管后5h开始,外涂喜疗妥3次/d,硫酸镁湿敷2次/d,1~2h欣,连续3 d;对照组常规采用湿热敷治疗.2组均治疗—个疗程.结果 2组治疗效果比较有差异.结论 喜疗妥乳膏外涂联合硫酸镁溶液湿敷能有效预防PICC所致的机械性静脉炎.
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2种型号胃管插管成功率与堵管率效果观察
鼻胃管胃肠减压广泛应用于急症、择期手术以及肠梗阻、胰腺炎等患者的治疗.其目的是利用负压作用,将胃肠道中积聚的液体、气体吸出,减轻胃肠道压力.用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气,增加手术安全性;通过对胃肠减压吸出物的判断可以观察病情变化协助诊断[1].临床上经常使用的是18,16号胃管.我科通过使用2种不同型号胃管对持续胃肠减压的效果进行比较临床发现存在着差异.对此将我科2009年1~12月需行胃肠减压的肠梗阻住院患者应用2种型号胃管进行比较,现报道如下.
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执行安全操作规范在预防手术室工作人员锐器损伤中的应用
我科针对锐器损伤潜在可能性进行整体评估,并制定防范措施规范操作规程.通过对本院手术室36名护士2年来实施完善的手术室安全操作规程后与之以前进行比较,锐器损伤人数明显降低,效果明显,现报道如下.对象及方法1.本院手术室护士36名.2.调查方法.调查手术室护理工作中发生锐器损伤的原因、频率.结果本院近2年来执行手术室安全操作规程,加强了工作人员安全防护意识,加大管理监控力度,近一年发生锐器损伤人数为由2年前的24人次/年左右降至现在的12人次/年左右.锐器损伤发生率由67%降至33%.
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肿瘤患者抽血中常见问题剖析与防范
目的 通过对肿瘤患者在门诊抽血中常见问题的总结分析,找出原因,进行整改,提高抽血护理质量.方法 根据门诊抽血室设置的患者意见反馈本统计,将患者提出的意见归类分析,制定整改措施.结果 整改后取得理想成效,患者满意度提高,护士自我价值感提升.结论 通过对抽血中存在问题的分析、整改,可有效提高护理质量和患者满意度,减少护患纠纷.
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五常法在立式结构老年病房一次性无菌物品管理中的应用
"五常法"是现代管理的基础,起源于日本.主要应用于改善工作环境、提高工作效率.包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律[1].我病房为3层立式结构,每层设置相同.患者房间为9间,配备有治疗室、处置室、配膳食、库房.面临问题:立式结构病房物品需求量大、摆放不固定,人员调动频繁,需要熟悉每层楼物品位置,如果位置不固定给抢救治疗工作带来不便.一次性无菌物品量大,有效期远近不等,给清点工作带来困难.2008年8月至2010年6月,我病房应用"五常法"理论,用于一次性无菌物品管理,取得良好效果,现报道如下.
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全功能仿真手臂在静脉穿刺教学中的突破
全功能手臂的发明与实验教学中的应用1.2006年开始,本校实验中心主任张大新老师对静脉输液穿刺手臂进行了潜心研究,经过不断试验、改进,2007年底,终于成功研究出"全功能仿真静脉输液手臂".目前,该手臂已获得国家专利(专利号:ZL 200820199878.2),这个手臂模拟教具从根本上解决了我们在护理实验教学中关于静脉穿刺、静脉留置针的操作和静脉抽血的教学难题,实现了仿真模拟教学,使静脉穿刺技术操作和抽血操作实验内容在课堂教学中得到了新的突破.
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婴幼儿肘正中静脉采血体位的探讨
目的 探讨低体质量或过于肥胖的婴幼儿在静脉采血过程中使用正确的体位来提高采血率.方法 婴幼儿肘正中静脉采血1000例,采取平卧位采血500例.结果 一次穿刺成功485例,成功率达98%,采用手抱体位500例,一次穿刺成功460例,成功率92%.结论 采用平卧位采血成功率高,无并发症.
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气管切开术后的护理
气管切开术是一种抢救垂危患者的急救技术,又称气管造口术.是为保证呼吸道通畅,将患者颈部正中气管上段前壁第3~5气管环切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,以开放呼吸道,改善呼吸的手术.其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键,现就我科2009年1月至2010年6月32例气管切开术后的护理进行总结,现报道如下.临床资料1.一般资料.2009年1月至2010年6月行气管切开32例,其中男20例,女12例,年龄17~88岁,平均年龄40岁,留管时间4d~3个月,平均17d.
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1例新生儿先天性低位肠闭锁急症手术的护理
手术治疗是新生儿先天性低位肠闭锁的唯一有效的治疗方法,临床上必须做到尽早确诊,急症正确处理,才能减少患儿病死率.认为术前纠正水电解质,酸碱平衡紊乱,改善患儿全身情况,术后预防并发症,静脉营养和喂养都是护理的重要内容,护理人员除了要具备有熟的专业知识还需要根据患儿给予个性化护理措施才能促进患儿的康复.
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1例全胃联合脏器切除术患者的护理
2010年6月8日,1例患者因突发左腹剧痛收治入我科,于6月25日行全胃、脾脏及胰尾体切除术.术后经过精心护理和治疗,患者康复出院,现报道如下.病例介绍患者,男,49岁,4个月前无明显诱因下出现空腹痛,性质为钝痛,进食后可缓解,不伴恶心呕吐及血便黑便,不伴大便性状及习惯改变;1周前患者突发左中腹剧痛,放射至背部,遂至外院急诊,查尿隐血(+),考虑尿路结石可能大,予山莨菪碱解痉及先锋5号抗感染后好转,急诊查上腹部CT未见结石,副见胃体大弯侧胃壁不规则增厚伴浆膜面浸润,转至消化科查胃镜提示胃癌可能.为行手术治疗于2010年6月8日收入我院普外科,患者既往有1990、1992年自发性气胸病史.3年前行右输尿管取石术.自述青霉素过敏史.6月25日在全麻下进行手术,术中切除全胃、脾脏、胰体尾(包括融合肿瘤组织在内)及大网膜和附近的淋巴结.在幽门下2~3 cm横断十二指肠,用关闭器钉合关闭十二指肠残端,在贲门上2 cm处横断食管.荷包缝合近端食管的断端,取距屈氏韧带30 cm的空肠经横结肠前与食管断端行侧端管形吻合器吻合(25 cm管形吻合器),关闭器钉合关闭远端小肠残端,在距吻合口约15 cm的输入和输出段空肠行端侧吻合,将胃管引至吻合口处,将鼻饲营养管引至吻合口以远30 cm的空肠.
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1例血必净静脉滴注中出现喉头水肿抢救配合及分析
我科于2009年5月27日收入院1例发热患者,该患者入院后在静脉滴注血必净过程中突然出现呼吸困难等症状.立即配合医生给予一系列抢救后症状缓解.因为血必净说明书上只标明个别出现皮肤痒感,无其他不良反应,因此为了临床用药安全,现报道如下.病例介绍患者,男,17岁,因发热1h于2009年5月27日入院.患者病史:无咳嗽、咳痰.既往史为刀伤缝合术后5d.无药物过敏史.入院后给予益宏试敏阴性.给予血必净静脉滴注5 min后突然出现喘息,呼吸困难,声音嘶哑,眼睑水肿,有流涕及流泪,并咳出同血必净一样颜色的泡沫痰色.查体咽峡部充血,咽后壁充血,语音含混.辅助检查:常规示中性粒细胞百分比86.4%.心率130次/min,血压120/80 mm Hg,血氧饱和度93%,呼吸30次/min.立即遵医嘱给予面罩吸氧,布地柰德雾化吸入,异丙嗪25 mg肌肉注射,5%葡萄糖250 ml加维生素C加葡萄酸钙静脉滴注.另开通路静脉滴注生理盐水100 ml.
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1例食管癌术后合并左肺癌患者的围手术期护理
原发性支气管肺癌简称肺癌,是呼吸系统常见的恶性肿瘤,源自肺泡上皮细胞或支气管上皮细胞恶变后发生的肿瘤.2009年12月我院胸外科成功完成1例食管癌术后合并左肺癌行左全肺切除+胸膜粘连松解术+纵隔淋巴结清扫术,通过我们的精心护理,患者好转出院,现报道如下.病例介绍患者,男,67岁,2009年12月7日入院,于10年前行食管癌根治术,术后病理回报中分化鳞癌,于18个月前无诱因出现间断咳嗽,咳痰,痰中带血丝,未予诊治,加重10余日,痰中带血增多,8~12ml/d,体温高达385℃,伴活动后气喘,在当地医院行CT检查示左肺阴影,左侧支气管内肿物,为进一步治疗收住我院.
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1例以低血糖为首发症状的巨大肝脏血管外皮瘤的观察与护理
血管外皮细胞瘤是起源于血管外皮细胞,是血管基底膜外层的间叶细胞,约占血管肿瘤的1%.可发病于任何年龄,多成年发病;多发于下肢、腹膜后、骨盆等处;肿瘤的发生与毛细血管之后的微静脉有关,故全身各部位都有发病的可能;一般为无痛、缓慢生长,边界清晰的局限性孤立的肿物,现报道如下.病例介绍患者,女,25岁,因反复发作嗜睡15d,4d前B超检查发现肝脏巨大占位,无特殊不适,查肝功异常,转氨酶升高,来我院就诊,门诊以"肝占位性病变"收入我科.既往史:2002年、2005年2次行小脑肿瘤切除术;2007年行左侧骶髂肿瘤切除术并行放射治疗.
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1例妊娠合并干燥综合征剖宫产术后发生室上性心动过速的护理
干燥综合征[1](SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎性反应自身免疫病.由于其靶器官主要为外分泌腺体的上皮细胞,故又称自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病.临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他部位外分泌腺及腺体外器官的受累而出现多系统损害的症状.SS标准患病率为0.77%[2],随着其诊断率的提高,妊娠合并SS的病例也有所增加.2010年11月我院产科成功收治1例妊娠合并SS剖宫产术后发生室上性心动过速的患者,现报道如下.
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1例动脉瘤夹闭术后血管痉挛合并脑积水患者的观察及护理
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管壁的瘤样突起,是引起自发性蛛网膜下隙出血的常见原因,其致死率、致残率很高.我科收治了1例动脉瘤夹闭术后血管痉挛合并脑积水的患者,后经过积极对症治疗及精心护理,患者顺利度过危险期,好转出院,现报道如下.病例介绍患者,男,48岁,患高血压,血压控制不佳.因"突发意识不清伴抽搐"在我院急诊行头颅CT检查,蛛网膜下隙出血.
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1例急性冠脉综合征口服别嘌醇致过敏综合征患者的护理
本院收治1例急性冠脉综合征口服别嘌醇致过敏综合征患者,该患者体质弱、年龄大,出现急性心肌梗死和别嘌醇过敏综合征后,在医疗和护理上,对我们提出较大挑战,经过48 d的治疗护理,患者治愈出院.本文对该患者的护理进行总结,现报道如下.病例介绍患者,女,因"反复胸闷、心悸10年,加重伴气促1周"2010年1月4日入院,入院诊断:冠心病,急性冠脉综合征,心功能4级;高血压3级(极高危);肺部感染.入院时查体查体:血压176/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,高坡卧位,唇无发绀(吸氧下),呼吸稍粗,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿性啰音,心界大,心率80次/min,心音低钝,律欠齐,偶闻早搏,双下肢轻度可凹陷性浮肿.查心脏彩超提示心功能降低、主动脉关闭不全(轻度)、二尖瓣关闭不全(轻度)、三尖瓣关闭不全(轻度)、EF46%.X线片提示双下肺轻感染、心影增大并主动脉钙化.
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1例脑梗后植物人状态生存12年患者的回顾性分析
脑梗合并植物人状态,是脑血管病晚期重要的并发症,其治疗原发病或植物人状态已经失去真正的意义.怎样使植物人状态的卧床患者,尽可能减少合并症,延长患者的生命是家庭的主要任务.我们报道1例79岁的高龄患者,卧床长达12年之久,老伴及陪护真正做了大量有意义的工作,这是我们不多见的一个典范,现报道如下.病例介绍患者,男,79岁,15年前突患脑梗先后在西安电力中心医院多次住院治疗,12年前(1998年3月)终因脑梗合并植物人状态出院后在家进行疗养.12年前患者的基本情况:体温:36.5℃,脉搏76次/min,呼吸20次/min,血压:140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,呼之不应,被动体位.头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,耳鼻无异常,口腔无分泌物,颈项强直,甲状腺不大,气管居中:胸廓对称,呼吸幅度均匀,两肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,心率76次/min,心律不齐,早搏3~4次/min,各瓣膜区无明显病理性杂音.
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1例高龄卧床患者胃管拔出困难的处理方法及护理
胃管置入技术是一项基本护理技术操作.临床上常见一些老年人由于经口进食易发生呛咳,为了维持患者的营养,目前多采用胃肠内营养,经胃管供给营养具有简便,易于护理等优点.胃管拔出困难在临床很少见,我病房有1例高龄卧床患者拔出胃管时出现拔管困难,现报道如下.病例介绍患者,女,92岁,脑梗死,偏瘫,失语,被动体位.2009年3月4日因发热入院.诊断为1型呼吸衰竭,肺部感染.患者进食水发生呛咳,于3周后放置胃管.胃管为佰通鼻胃肠管,聚氨酯材料,12号,放置过程顺利,置入深度60 cm.遵医嘱予瑞高1000 ml/d鼻饲泵入,50 ml/h.全天4次应用温开水30ml冲管.放置第19天鼻饲结束后予温水30ml冲管,发现阻力大,拟更换胃管.
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1例白色念珠菌致脑膜炎并发脑室膜炎早产儿的护理
我院儿科新生儿重症监护室于2008年8~11月成功治愈1例白色念珠菌致脑膜炎并发脑室膜炎早产儿,患儿住院治疗84d总结护理经验,现报道如下.病例介绍患儿,男,28周+3早产,系G3P1.患儿因胎膜早破33h在我院产科于2008年8月29日剖宫产娩出.羊水清,胎盘脐带均无异常.Apgar评分1,5,10 min均10分,出生体质量1100g,查体:早产儿外貌,四肢、心、肺、腹未见明显异常.母孕期规律产检,乙肝小三阳15年,无家族遗传病史.因胎膜早破33h,生后即予优立新预防感染.
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1例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的护理
重型颅脑损伤是指GCS≤8分,且昏迷大于>6h的颅脑损伤[1],是颅脑外科常见的一种急危重症,其病情凶险,进展迅速,复杂多变,致残率、致死率极高,且并发症也多,合并创伤性湿肺,更增加了病情的凶险性.因此,要提高重型颅脑损伤合并创伤性湿肺救治成功的概率,护理工作一刻也不能怠慢和疏忽.我科于2010年4月成功治愈了1例患者,现报道如下.病例介绍患者,男,53岁,于2010年4月11日因车祸外伤1.5h入院.入院时查体:患者呈深昏迷状,双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径为4.5mm,左侧瞳孔呈不规则椭圆形,对光反射均消失,呼吸呈点头样呼吸,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,心率较快,GCS评分3分,入院后持续高浓度吸氧,心电监护,行气管切开术,术后SpO2<80%,于是上呼吸机辅助呼吸,模式为SIMV模式,4月15日逐渐调整为CPAP模式,参数:FiO2 55%,VT 430 mlP,ASB12 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),PEEP 7 cm H2O,于4月20日停用呼吸机,4月23日患者意识逐渐变浅,呼之偶有睁眼运动,5月21日拔除气管套管,6月5日行高压氧治疗和康复治疗,于7月8日康复出院.
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1例胃癌患者诊断告知后心跳骤停救治护理
1例没有器质性心脏疾病的年轻患者,在告知肿瘤的诊断后发生心跳骤停,经临床医护人员正确处理,心肺复苏成功.肿瘤诊断的告知是一种心理应激,从而引发患者激烈的心理应激反应,因此采取合适的告知方法,减少心理应激的发生,现报道如下.病例介绍患者,女,25岁,平素性格开朗,既往没有器质性心脏疾病,心律失常,贫血等病史,检查心电图没有异常.患者于2008年3月住院,考虑消化性溃疡入院,行胃镜检查考虑"胃癌?待病理检查后定性".上午患者坐在床上输液.主治医生在与患者家属沟通后(已确定为胃窦腺癌,有手术指征)告知患者胃癌的诊断.
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1例三瓣膜联合置换术患者的护理
风湿性心脏病(简称"风心病")是我国常见的一种心脏病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变,表现为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中有—个或几个瓣膜狭窄和/或关闭不全.患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡[1].2006年4月1日,我科成功施行1例三瓣联合置换术,术后随访5年,预后较好,现报道如下.
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1例哺乳期重型颅脑外伤护理
哺乳期重型颅脑损伤后机体产生全身应激反应,引起一系列病理生理改变,容易引起并发症和后遗症.目前针对哺乳期重型颅脑外伤护理报道较少,2010年2月15日我科收治1例哺乳期重型颅脑外伤患者,经过精心护理后康复出院,现报道如下.病例介绍患者,女,25岁,于2010年2月15日不慎车祸中致伤,伤后昏迷,右耳流血,小便失禁.急诊送当地医院,头颅CT检查提示右侧额颞顶硬膜外血肿量为45ml,左颞脑挫裂伤伴小血肿,急诊行硬膜外血肿清除术,术后4h神志加深,立即转入我院救治.入院时神志呈浅昏迷状态,GCS评分5分,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反应迟钝,体温38.7℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压120/80mmHg.哺乳期5个月,双侧乳房肿胀,溢乳.
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1例肝源性脊髓病合并侧索硬化综合征的护理
肝源性脊髓病(hyepatic myelopaphy,HM)是各种肝病晚期由于门体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1].发病机制与肝性脑病相似,是代谢废物引起脊髓慢性中毒而变性[2].常以进行性痉挛性瘫痪,下肢的肌张力升高,腱反射亢进,椎体束征阳性为主要表现,肝功能减退和门静脉高压表现较为突出,肝功能异常及血氨升高是本病的特征之一[3].我院2010年4月收治了1例此病患者,现报道如下.
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由1例氯丙嗪中毒的抢救浅谈提高护士整体素质
每个护理工作者都肩负着帮助人们预防疾病,恢复、维持和促进健康的重要责任,因此护理人员的整体素质直接关系到人群的的生活质量,同时也关系到护理学科的发展完善.本文结合临床工作中成功抢救口服氯丙嗪中毒1例,浅谈切实加强护士队伍建设、提高护士整体素质的必要性,现报道如下.病例介绍患者,男,47岁,因家庭矛盾,一次性口服氯丙嗪25 mg,共80片,服药约1h后被家属送入我院.患者萎靡不振,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸20次/min.患者既往无疾病史.急诊人员立即进行抢救,在抢救进行到5 min时,患者出现嗜睡状况,并很快进入浅昏迷,血压持续下降.在抢救20 min后,患者完全进入深昏迷,血压测不到,潮式呼吸,双侧瞳孔缩小至0.5 mm.通过升压药等一系列措施,在患者持续深昏迷30 min后,病情开始好转,测血压为60/40 mm Hg.
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1例多巴胺大面积渗漏患者的护理
多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂,它作为一种血管活性药物,具有改善周围血液循环,促使外周血管收缩,增强心肌收缩力,加快心率从而升高血压的作用[1],是抗休克治疗的常用药.但在静脉输液过程中,多巴胺外渗可造成局部皮肤组织的肿胀、苍白、甚至不同程度的坏死[2].给患者造成痛苦,也增加了经济负担,笔者对1例多巴胺大面积渗漏患者的护理进行总结,现报道如下.病例介绍患者,女,75岁,原有糖尿病、脑梗死史.因纳差、严重低血压于2010年3月15日到我院就诊入院,予以扩容、升压治疗.
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1例罕见成人腺泡型鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的围手术期护理
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是来源于横纹肌组织或向横纹肌分化的原始间叶组织的恶性肿瘤[1].世界卫生组织将其分为3型:胚胎型、腺泡型和多形型.其中腺泡型横纹肌肉瘤恶性程度高,约占全部横纹肌肉瘤的5.31%~20.00%.任何年龄均可发生,但以15~20岁常见[2].据文献[3]报道该瘤好发于头颈部,恶性程度较高,发展快,预后差.我院耳鼻喉科病房2009年3月2日收治—例腺泡状横纹肌肉瘤患者,经过医护人员的精心治疗与护理,术后恢复良好,现报道如下.
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1例动脉导管未闭封堵术后突发血小板减少患儿的护理
动脉导管未闭(patent dwtas arteriosus,PDA)是一种先天性心脏病,可通过外科手术和介入封堵术治疗患儿,但外科开胸手术对患者的创伤较大,尤其是胸部手术部位留下的瘢痕,为今后患儿成长带来了忧患.介入治疗是通过股动脉穿刺,送入封堵器对病变处进行封堵,具有创伤小、患者痛苦少、手术风险小、术后易于恢复、封堵效果可靠等优点.但PDA封堵术可发生机械性溶血、残余分流、封堵器移位、脱失等并发症.2010年3月我们心血管内科收治1例PDA患儿术后发生严重的血小板减少,现报道如下.
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1例多脏器损伤多管道置入患者的护理
多管道置入护理是抢救多脏器损伤手术后患者生命的重要措施,与患者手术的成功与否息息相关,是保证患者康复质量的关键性问题.2010年7月3日我科收治了1例多脏器损伤患者,手术后腹腔共置入5条引流管,加上气管插管、胃管、尿管、输液管、输血管共有10条,成为了名符其实的多管道护理对象.为抢救患者的生命,确保各种管道的有效作用,同时又要使患者及家属理解和配合,我们经历了34d的不懈努力后,该患者康复出院,现报道如下.
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1例脑梗死合并糖尿病患者压疮的护理
病例介绍患者,男,65岁,因言语不清,左侧肢体无力入院.诊断为脑梗死且为进展性.通过检验发现同时合并糖尿病.护理查体:神志清楚,构音不清,吞咽困难,右侧肢体肌力5级,左侧肢体偏瘫且进展性加重到上肢肌力零级下肢肌力3级.左背部条形三期压疮3处,面积为8cm× 1.5cm,10cm× 1.5cm,13cm× 1.5cm.表皮水疱破溃,真皮层创面有黄色渗出液.皮肤性质:多汗,耐受刺激能力差.例如,正常的叩背后皮肤充血程度及时间延长.护理难点:患者偏瘫,自己不能有效改变体位;合并糖尿病,皮肤愈合慢;皮肤多汗,使局部不易干燥;不配合安置的体位,自己不停的挪动.
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1例有机磷农药中毒患者的人文护理
有机磷农药中毒是基层医院的一种常见病,尤其以农村患者因家庭纠纷自杀,农药存放不当未标识误服,喷洒农作物时呼吸道吸入或皮肤吸收中毒入院.2010年7月7日我科首次收治1例因被绑架致有机磷农药中毒的外地患者,在治疗过程中,针对患者的特殊遭遇,给予精心的人文护理,2010年7月12日患者治愈出院,现报道如下.病例介绍患者,男.2010年7月7日11时,有人发现一农药中毒患者,拨我院120电话求救,我院120救护车送入院,急诊洗胃并多次推注阿托品后以三无人员(无身份证无联系方式无家属)有机磷农药中毒收住我科.查体示:昏迷状态,双侧瞳孔等圆等大,直径3mm,对光反射迟钝,口吐白沫,口腔散发浓烈农药味,双肺布满湿性啰音,喉咙可闻及痰鸣音.
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成功抢救1例妊娠晚期合并脑出血患者的护理
病例介绍患者,女,23岁,已婚,汉族,农民,无明显诱因,突发意识障碍伴右侧肢体偏瘫,频繁呕吐3h而入院,入院前无外伤史,既往体健.于1年前已行剖宫产,无高血压史,无大小便失禁,孕期血压正常.查体:体温:36.2℃,脉搏60次/min,呼吸21次/min,血压97/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).呈昏迷状态,无言语及睁眼反应,右侧肢体活动受限,疼痛刺激左侧肢体能定位.GCS计分约6分,头颅无畸形,颈稍有抵抗,左侧瞳孔直径约4.5 nm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2.0 mm,对光反射消失,右侧肢体无自主活动,肌力0级,肌张力增高,左侧肢体肌力约5级,肌张力正常,膝反射、跟腱反射存在,右巴彬征阳性,左巴彬征阴性.行头颅CT检查.入院后立即给予完善相关检查,做好术前准备,同时请产科与麻醉科会诊,急诊于局麻下行剖宫产术,术中剖出一存活男婴.取出宝宝后立即改全麻插管行开颅血肿清除加骨瓣去除减压术.术后行输氧、心电监护、脱水降颅压、止血、护脑、缩宫等对症治疗.术后第3天双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;术后第48天意识清楚,运动性失语,左侧肢体活动正常,右侧肢体肌力2级,生长发育良好;术后第62天好转出院.
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1例僵人综合征患者的护理
僵人综合征(stiff-man syndrome,SMS;stiff-person syndrome,SPS)是持续的强直性痉挛状态,表现为躯干和四肢近端肌僵硬和强直,伴痛性痉挛,下肢明显,是散发的缓慢进展性疾病[1].2009年11月我科收治1例僵人综合征患者,经过积极治疗和精心的护理,取得良好的效果,现报道如下.病例介绍患者,女,38岁,以"进行性肢体僵硬痉挛1年加重半年"收入院.患者1年前无明显诱因反复出现摔倒,家属述其摔倒时向左后方身体垂直摔倒,自觉左下肢无力,并逐渐出现左足趾变异畸形,并向上逐渐发展到整个左下肢,表现为左下肢僵硬伸直,左足趾间关节均明显屈曲,起立行走时自觉左足底疼痛,伴双髋部酸痛感,近半年来上述症状加重,不能行走及站立,并出现左上肢及右下肢僵硬感.症状持续,无波动性,无肌肉酸痛,无肌跳.经过积极治疗和精心的护理,患者症状明显改善,取得良好的效果.
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1例留置导尿致尿道损伤的经验教训
气囊导尿管因其材质优良,操作方便,易于固定等特点,被临床广泛用于留置导尿.但如果操作不当,极易造成尿道损伤.我院2010年6月发生1例气囊导尿管致尿道损伤的病例,损伤较重,教训深刻,应引起医护人员重视,现报道如下.病例介绍患者,男,63岁,主因腰痛伴双下肢发麻,困疼1年余,于2010年6月19日入院.诊断:腰椎间盘突出症伴椎管狭窄.拟定于6月23日手术室全麻下行全椎板减压G SS内固定、椎间盘切除、椎间植骨融合术.23日7:00,护士遵医嘱给予留置尿管,按常规操作流程置管后,气囊注入生理盐水8ml固定.患者当时精神极度紧张,置管固定后即要求如厕大便,经护士同意后如厕.
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1例食用剑首青中毒患者的护理
病例介绍患者,女,43岁,因2d前食用剑首青(牛肝菌类)后出现意识障碍,言语混乱,幻视,于2010年5月11日前来我院就诊.呕吐1次,为胃内容物,无头晕、头痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻、黑便.患者曾在外院行头颅CT未见明显异常,予呋塞米,维生素C,甘利欣等对症治疗后,患者意识障碍无明显缓解,遂转来我院就诊.送毒物监测示:血液及尿液中检测到咖啡因和苯甲酸,送检食物中检测到苯甲酸.患者入院各项影像及血液检查均未见明显异常,只有突出表现为精神症状:查体不合作,谵妄面容,神志不清,幻视,言语混乱,定向力障碍.患者是在云南旅游时食入剑首青,中毒后主要以意识改变为主要表现,我院在接到此患者后,由于首次接触到此类中毒患者,不了解有没有相应解毒剂,遂马上与当地CDC联系,了解到剑首青是当地的一种特有食物,可以予服用氯氮平来对症患者的精神症状,从而使得患者的精神症状得以缓解,辅助补液支持治疗加速毒物的排出,针对患者的症状进行有针对性地护理,取得了很好的疗效.患者于2010年5月15日神志转清,出院.
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1例动脉导管未闭合并妊娠并发急性心衰的抢救护理
妊娠合并器质性心脏病是威胁孕产妇生命安全的严重疾病,在我国围生期孕产妇死亡原因中占第2位,占非直接产科死因的首位[1].在妊娠合并心脏病的患者中,先天性心脏病居第一,其中动脉导管未闭较多见,占20%~50%.临床上往往先出现早期心衰症状,然后发展为心力衰竭,甚至心脏停跳.但在短时间内迅速发展为急性心衰,心脏骤停者极少,2010年1月我科收治1例先天性动脉导管未闭合并妊娠并发急性心力衰竭的患者,现报道如下.
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腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块的护理
目的 探讨腹腔镜手术在治疗儿童腹痛伴附件包块的护理特点.方法 选取2004年10月至2009年5月,因腹痛伴附件包块行腹腔镜手术的7例患儿(<14周岁).结果 7例患儿,患侧附件切除术(包括2例同时切除阑尾)4例,患侧输卵管切除术2例,患侧卵巢切除术1例,术后均恢复良好,无发生护理并发症.术后平均随访30个月,无—例再次出现附件包块和盆腔粘连,不影响患儿月经.结论 腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全可行的.加强术前宣教,重视心理护理,做好充分的术前准备,术后密切观察病情变化及细心护理是保证手术成功和患儿康复的重要措施.
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新生儿法洛四联症的术后护理
法洛四联症(TOF)是发绀型先天性心脏病手术中常见的一种,在所有先天性心脏病手术中占5%~7%.随着麻醉、术中和术后处理的不断完善,对于有症状的四联症婴儿包括新生儿应用一期矫治手术不仅可以保证肺动脉特别是周围肺动脉的发育和生长,而且可以保护心室功能.2005年1月至2009年12月,我院为12例新生儿TOF行手术治疗,现报道如下.
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婴幼儿腹痛、腹泻中药敷脐疗法的临床应用及护理
敷脐疗法是指选用适当的药物制成一定剂型填敷脐部,利用脐部皮肤结构有利于药物吸收的特点和经穴刺激作用,以达到治疗疾病的目的[1],属内病外治法.2009年1~12月我院中医科采用中药制剂鸡君散贴脐治疗婴幼儿腹痛、腹泻832例,取得了满意的疗效,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组832例患儿,男432例,女400例,其中48d 1例,2个月~1岁112例,1~3岁者517例,3岁以上者202例.本组病例均以腹痛、腹泻为主要症状,10例伴有厌食、呕吐.病程1~14d,疗程一般3~7d,14d1例;治疗效果:832例患者,治愈750例,好转72例,无效6例,终止治疗3例,总有效率为98.92%.
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住院患儿的身心反应及护理干预
住院是一种不愉快的经历,会对患儿的心理和身体都会造成很大影响.2007年12月至2008年12月我院收治患儿1580人次,通过护理评估,根据各年龄阶段表现出的身心反应给予针对性护理,收到较好的效果,现报道如下.临床资料2007年12月至2008年12月,在我院住院的患儿共有1580人,其中婴儿期(出生后到满1周岁之前)患儿有614例,幼儿期(1周岁后到满3周岁之前)患儿有436例,学龄前期(3周岁后到6~7岁入小学前)患儿有448例,学龄期(从入小学起6~7岁到进入青春期)患儿有50例,青春期(少年期)患儿有32例.
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开展品质圈活动降低白血病患儿化疗药物渗漏率
白血病是小儿血液系统中常见的恶性肿瘤,化疗是治疗儿童急性白血病的重要手段之一.据资料[1]估计,国内化疗外周渗漏率为0.1%~6.0%,实际的发生率可能更高.尤其是在用药护士未受过严格系统的专业技术训练情况下易发生,如何运用更有效的管理手段来防止化疗渗漏的发生,是值得我们探讨的问题.品质圈(quality circles,QC)简称QC小组,也称持续质量改善小组,其基本内涵是以质量为中心,以全员参与为基础,达到顾客满意、员工及社会受益为目的[2].我科2008年9月至2009年2月开展了以"降低白血病患儿化疗药物渗漏率"为课题的品质圈活动,取得了较好的成绩,现报道如下.
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手足口病患儿的观察与护理
手足口病主要为RNA病毒科,肠道病毒属的柯萨奇(COX)病毒A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型,埃可病(ECHO)和肠道病毒(EV71),其中以EV71和COX16型为常见[1].以婴幼儿发病为主,大多数患者症状较轻,以发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.报道如下.临床资料手足口病231例为我院2008年5月2日至2008年8月25日住院病例,男153例,女78例,平均月龄22.65个月,1岁半发病患者数多,高发季节在5月份.所有病例均有手足、臀部皮疹及口腔疱疹,其中发热患者174例,占全部病例的71%,皮疹(包括入院前)平均天数8.4 d,发热(包括入院前)平均天数3.32d.支气管肺炎47例占20.2%.重型病例7例占3%.全部病例均符合卫生部发布的《手足口病预防控制指南》(2008年版)诊断标准[1].我们按随机抽样型式,取10份血清送湖北省疾病控制中心检验,确定EV71病毒抗体阳性7例,柯萨奇(COX)病毒抗体阳性2例.
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小儿急性汽油中毒急救护理
汽油为广泛应用的燃料和溶剂.随着私家车的增多,小儿急性汽油中毒在临床上并非罕见,本文将我院成功救治的2例小儿急性汽油中毒的临床资料进行总结,现报道如下.临床资料例1:患儿,男,5岁,体质量20 kg.因误服汽油、呕吐1小时入院.患儿于入院前30模仿其父(司机)用口虹吸式摄入液体汽油(具体量不详)随后相继出现恶心、呕吐、咽不适,咳嗽、血尿等症状.入院时:神志清楚,体温37℃,呼吸24次/min,心率90次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa);口腔黏膜光滑;双肺呼吸音粗糙,闻及痰鸣音;心音有力,腹部无压痛.实验室检查:血常规白细胞增高,粪常规正常,尿常规见红细胞+++,蛋白+,心电图正常,X线胸片示两肺有斑片状密度增高影.诊断:急性汽油中毒,吸入性肺炎,肾损伤.入院后立即洗胃,补液、止血敏、抗感染、糖皮质激素等治疗,10d后治愈出院.
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新生儿病理性黄疸进行光照疗法的护理
高胆红素血症属于病理性黄疸之一[1],新生儿期较常见,由于新生儿胆红素产生相对过多,肝细胞摄取和结合低下等多种因素常引起高胆红素血症,如不及时治疗,严重者可导致核黄疸,因此及早进行治疗,可防止核黄疸的发生,而光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法,且适用于各种原因引起的新生儿高胆红素血症,而在光照疗法时同时对患儿进行脉搏血氧饱和度监护,定时测定经皮测胆红素,可以有利于观察患儿的病情,从而有利于患儿的安全,现报道如下.
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肿瘤患者亲情依赖状况及相关因素分析
本研究对我国肿瘤患者的亲情依赖状况进行调查,并探讨其相关因素.旨在为肿瘤患者亲属提供正确的家庭支持方式,提高患者的自我照顾能力,减轻家庭及社会负担,现报道如下.资料与方法1.—般资料.对我国6所三甲医院确诊的肿瘤患者进行问卷调查.调查对象的纳入标准:(1)年龄18~60岁;(2)小学及以上文化程度;(3)肿瘤确诊3个月以上.调查对象的排除标准:(1)严重精神疾病;(2)严重残疾;(3)沟通交流障碍.
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肺癌患者睡眠剥夺的现状分析
睡眠是一种复杂、规律、循环、可逆和重要的生理现象.根据脑电图的不同特征,可将睡眠分为非快速动眼睡眠(NREM睡眠)和快速动眼睡眠(REM睡眠).人的一生中,平均有1/3的时间处于睡眠状态,而患者作为—个特殊群体,需要的睡眠更多,睡眠模式也将发生变化,更加容易发生睡眠剥夺.睡眠质量与心血管、呼吸以及骨骼肌等各种疾病密切相关,并且随着对肺癌患者生活质量重要性认识的提高,减轻症状、改善患者睡眠质量已成为肿瘤界研究的热点,但是国内对于肺癌患者睡眠质量的流行病学研究以及护理仍然处于起步阶段,现对肺癌患者的睡眠质量、影响因素以及部分干预措施综述如下.
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实施临床护理路径后对带状疱疹住院患者满意度调查分析
临床护理路径(clinical nurse pathway,CNP)是患者在住院期间的护理模式,是针对特定的患者群体,有计划、有预见性地进行护理工作.我们对进临床路径的带状疱疹患者严格按临床护理路径方法,进行有序、合理的治疗和护理,后通过满意度的调查了解我院的护理技术水平、护理服务上存在的问题,约束护理人员的不良行为,增强护理人员的主动服务意识,并引导患者和家属主动参与,提高患者的满意度、降低患者的住院天数和费用、加强患者的依从性,从而提高了临床护理服务质量,并收到满意效果,现报道如下.
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提高住院患者及家属手卫生依从性的干预策略
手卫生是WHO向全球各国推荐的简便、有效、经济、也是重要的控制和预防医院感染的方法[1~2].在各级卫生管理能效部门的督导下,全国各地的各级医院纷纷积极响应,并卓有成效地提高了医护人员的手卫生依从性[3~4].但迄今为止,传播医院感染的另一重要媒介-患者及家属的手卫生,还未得到足够的重视.而我国的医疗资源现仍处于紧张状态,病房拥挤、患者及家属密度高是许多医院共有的特点.在这样的状况下,住院患者及家属的手卫生对于院感工作的成败也具有举足轻重的地位.我科2009年11月为了提高住院患者及家属对手卫生的依从性,采取了一系列的干预策略,取得良好效果,现报道如下.
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冠心病监护病房护士工作压力影响因素的调查及对策
护士长期处于紧张工作状态,承担超负荷的脑力劳动和体力劳动,导致工作压力上升.为了了解CCU护士工作压力状况及影响因素,本研究对上海地区5所综合医院56名CCU护士进行了工作压力的相关调查,现报道如下.对象与方法1.对象.采用整群抽样的方法,选择上海地区5所综合医院(2所三级医院、3所二级医院)的CCU护士56名.均为女性,年龄20~40岁,平均年龄(245±2.6)岁,从事CCU护理工作1~16年,平均(55±2.1)年,中专学历10人,大专学历30人,本科学历16人.按照标准问卷,统一指导语言的要求,共放出问卷56份,回收合格问卷56份,合格率100%.
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腕带识别制度在临床实践工作中的应用调查分析及对策
在卫生部2008年制定的《中国患者安全十大目标》与2009年制定的《医院评价标准》中均明确要求建立"腕带"作为识别患者身份的制度[1],保证医疗安全是卫生部医疗质量管理年,医疗质量万里行的主题核心,我们在临床工作中应严格执行核对制度,提高护理安全意识确保患者的生命安全,构建和谐医院,我院于2009年9月开始实行腕带识别制度,要求患者入院后都要给患者戴上附有本人信息的腕带,但在工作中在一些科室出现了腕带制度落实不力的现象,多数患者在入院后几天就把腕带取下后放在床头柜上,笔者在本院对腕带识别制度在临床中的应用进行了调查,现报道如下.
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脑卒中城市社区家庭康复护理研究
我院骨科自2009年1月开始在骨科医生中施行职业性损害和自我保护意识调查,旨在进一步了解我骨科医生目前自我保护健康教育的现状和不足,并依据研究结果提出相应的措施,从而更好的指导临床实践,大限度地保障手术医生的身体健康,现报道如下.对象与方法1.对象.采用方便抽样的方法选取在上海仁济医院骨科工作的医生42例为研究对象.均为男性,年龄在28~48岁;本科14人,硕士18人,博士10人;进修医生10人,在读研究生3人,住院医生8人,主治医生10人,副主任及以上11人.
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护理干预对造血干细胞移植患者不同时期焦虑状况的影响
2008月5月至2009年5月对我科进行造血干细胞移植的40例患者,分别在造血干细胞移植的不同时期进行了焦虑状况评估,并在各期针对主要影响因素实施护理干预,效果分析报道如下.对象与方法1.对象.选择我科40例HSCT患者,男26例,女14例,年龄19~63岁,平均年龄(45.4±112岁).病程16~32 d,平均病程(23.0±5.7)d.诊断多发性骨髓瘤21例,急性白血病9例,非霍奇金淋巴瘤7例,慢性髓细胞白血病2例,POEMS综合征1例.移植类型:自体造血干细胞移植29例,异体造血干细胞移植11例.文化程度:大专及以上26例,中学(含中专)10例,小学及以下4例.造血肝细胞移植患者入选的标准参见《造血干细胞移植标准实践手册》[1].将进行造血干细胞移植的40例患者,随机分成对照组和干预组各20例.2组患者年龄、性别、性格、职业、文化程度、与家人的关系、对环境的适应程度、对自身疾病的认识程度、对治疗效果等资料方面均无统计学意义,P> 0.05,具有可比性.
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浅析手术室护士的职业暴露及防护措施
手术室作为医院特殊的科室,工作节奏快,工作任务重,劳动强度大,使得手术室护士的身心不同程度地受到影响.本文对以上问题进行论述,现报道如下.常见危害因素1.生物因素.手术室护士每天接触患者的血液、呕吐物、排泄物等各种体液的机会较多,在术中配合使用锐器也较多,因此感染乙肝、丙肝、梅毒、淋病、结核、艾滋病等疾病的机会也较多.
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临床护士护理伦理困惑现状的调查与研究
护理伦理是医学伦理学的—个重要组成部分,它是研究护理道德的产生、发展、变化规律以及调节和处理在医疗和护理工作中,医护之间、护患之间、护理人员之间、护理工作与社会之间关系的行为规范[1,2].随着现代医学模式的转变,临床护理工作领域向周边扩展,内涵逐步深化,新技术、新理论在护理工作中不断充实和应用,传统的单纯疾病护理发展为全面保健护理;护理对象由患者单一的躯体护理转向心理和躯体整体护理;以疾病为中心的功能制护理转变为以患者为中心的整体护理[3].这些改变使越来越多的护理人员开始面临着更多的伦理困惑,也为他们的护理伦理决策提出了新的挑战与要求.在日常护理工作中,护理人员常常会遭遇许多伦理困境,于是便会产生该做还是不该做、到底如何取舍等伦理上的困惑.分析伦理困惑存在的直接原因,主要有以下几种情况.
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卵巢癌肠道转移术后肠外营养的护理
卵巢癌的腹腔转移极为广泛,上自横隔,下至盆底的所有组织器官,其中以肠道转移为常见和严重.我科2009年1~12月收治卵巢癌肠转移行部分肠切除术13例患者,其中上皮性癌10例,生殖细胞肿瘤3例.9例为Ⅲ期,4例为Ⅵ期.2例行小肠部分切除,11例直肠-乙状结肠切除.3例行结肠造瘘,10例行肠吻合术.术后一段时间的禁食易致营养不良,胃肠外营养已成为综合治疗的重要内容之一,使患者术后恢复快,疗效满意,现报道如下.
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妇科腹腔镜术后并发症的预防与护理
随着现代医学科学的发展,采用腹腔镜手术治疗妇科疾病,比传统的开腹手术有明显的优越性,主要表现在手术切口小,损伤少,出血少,并发症发生率低,住院时间短,恢复快.本文探讨了妇科腹腔镜术后并发症的预防与护理措施,现报道如下.并发症的原因分析1.上腹部疼痛.—般是由人工气腹注气时使膈肌向上移位、伸展引起.2两侧季肋部及肩部疼痛.一般发生在术后第1天,患者两侧季肋部及肩部疼痛,严重者可放射至背部,在吸气时加重,可能是由于术中气腹压力过高以及残存在腹腔中的二氧化碳气体刺激膈神经所引起.
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产后出血原因分析与护理
目的 探讨产后出血的原因并提出相应的护理措施.方法 回顾性分析和总结2009年1月-2010年5月产科自然分娩发生产后出血的42例产妇的临床资料,并对其发生产后出血的原因进行分析.结果 42例产妇发生产后出血的原因分别为:子宫收缩乏力28例(66.67%),胎盘因素7例(16.67%),软产道裂伤6例(14.29%)凝血功能障碍1例(2.38%).结论 重视产前健康教育,严密观察和正确处理三产程,加强产后观察,提高产后出血的抢救与护理能力能有效降低产后出血发病率,降低产妇死亡率,提高产科护理质量.
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妇科围化疗期的不良反应及护理
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,是肿瘤患者治疗的首选方法,但治疗中引起的不良反应常使患者感到痛苦,且影响患者生活质量.在患者化疗前作好护理评估,熟悉化疗方案,以及掌握用药时间,掌握心理状态,适当饮食指导及化疗期间创造良好环境,同时给予护理支持和非药物性护理措施,可以减轻患者的化疗反应.临床资料2008年10月至2010年2月在我科住院接受3~5个疗程化疗妇科恶性肿瘤患者79例,其中宫颈恶性肿瘤50例,子宫内膜癌16例,卵巢恶性肿瘤11例,绒毛膜炎1例,盆腔恶性肿瘤1例,年龄24~69岁,平均年龄42岁.化疗方案采用联合、单一的化疗方案,大剂量使用顺铂、5-Fu、卡铂等抗肿瘤药物.
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子宫肌瘤剔除术2种术式的效果观察与护理
随着医疗技术和高科技的发展,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床应用日渐广泛,通常用于剔除肌壁间和浆膜下的子宫肌瘤.据文献[1]报道,直径<9cm的浆膜下子宫肌瘤、直径<9cm的肌壁间肌瘤且数量不超过3个的,采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是安全有效的.为探讨2种术式的效果,笔者对我院102例子宫肌瘤患者的术中及术后情况进行了观察比较,现报道如下.
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剖宫产术后瘢痕子宫妊娠不同治疗的护理
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠.其发生率为0.045%,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%[1].我科2004至2009年收治的23例CSP患者,在子宫动脉栓塞术后(UEA)根据患者情况予以个体化治疗和护理,无—例大出血发生,获得了较好疗效,现报道如下.临床资料1.一般资料.本文对2004至2009年我院收治的23例CSP患者临床资料进行回顾性分析.患者年龄21~41岁,孕次2~4次.23例患者均有1次剖宫产史,剖宫产距发病间隔时间短4个月,长13年.2.治疗情况.6例患者在子宫动脉栓塞术后行腹腔镜监视下完成清宫手术,1例栓塞后拟行腹腔镜监视下清宫术,腹腔镜检查提示子宫前壁下段凸起直径约4cm包块,与膀胱关系非常密切,清宫很可能损伤膀胱,遂放弃手术,改全身用甲氨蝶呤(MTX)治疗.1例UAE后由于合并子宫肌瘤,没有生育要求要求行腹腔镜下全子宫切除术.另15例行子宫动脉栓塞术后在病房手术室B超指导下行低压力吸宫术以清除妊娠组织.
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护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的作用
目的 探讨护理干预对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的作用.方法 对2006年6月至2009年6月收治的126例妇科恶性肿瘤患者随机分为干预组60例和对照组66例.通过分层次护理对干预组患者进行健康教育、心理护理及出院后的康复指导,对照组给予日常基础护理.采用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)对2组患者3个疗程治疗前后的生活质量进行评估.结果 经过3个月的护理干预,干预组总体健康状况及躯体、角色、情绪、认知、社会功能比对照组相对较好,疲倦、恶心呕吐以及失眠、食欲丧失、便秘较对照组改善更为明显.结论 有针对性的健康教育、心理护理、出院后的康复指导与分层次护理相结合的护理干预有助于改善患者生理及心理损伤,提高妇科肿瘤化疗患者生活质量.
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微波治疗子宫颈炎的观察及护理
子宫颈炎是妇科常见的疾病之一,包括宫颈阴道部炎性反应及宫颈管黏膜炎性反应,严重影响了广大妇女的身心健康.我院2005年门诊及妇女病普查中发现的宫颈炎病例527例,全部病例采用微波治疗,经过观察及护理,治疗后2个月复查,取得了满意效果.
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重度卵巢过度刺激综合征合并宫内外妊娠的护理
目的 通过对重度OHSS合并宫内外同时妊娠患者的观察及护理,探讨及早发现OHSS合并宫内外同时妊娠,为诊断和治疗提持供有效证据.方法 对重度OHSS妊娠患者实施密切病情观察、细心护理评估、饮食指导等护理措施的干预.结果 通过对重度OHSS患者的腹痛腹胀、阴道出血以及腹腔穿刺抽出血性腹腔液的综合指数护理评估,能及早发现重度OHSS合并宫内外同时妊娠,取得及时治疗保证患者的安全.结论 针对重度OHSS各种症状和体征着重从病情观察、有效的护理评估、饮食的指导,可减轻患者痛苦,提高治疗效果,保证患者的安全.
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亲情护理在未婚青少年人工流产术中的应用
未婚先孕、未婚人工流产是—个世界性的社会问题,随着改革开放的不断深入和西方思潮涌入,人们的性观念正逐渐开放,导致青少年未婚先孕发生率逐年上升.据统计,未婚青少年行人工流产术占人工流产孕妇的8%~10%,婚前性行为及由此引起的未婚妊娠和人工流产成为青少年的—个重要生殖健康问题[1].青少年一旦发生未婚先孕,给本人及家属造成极大的心理压力,青少年往往表现出紧张、焦虑、恐惧、抑郁、自卑、自责,家属表现出失望、忧虑.青少年害怕让人知道后受到异样的眼光或嘲笑,对前途失去信心.亲情护理是将亲情服务运用于护理活动的整个过程,把怀孕的亲少年当亲人,为其提供生活、心理、社会、精神、文化、角色适应支持及生活照顾[2],使到我科行人工流产术的青少年得到护理人员亲人般的关怀与护理,并通过该项服务收到了一定的成效.本文将亲情护理的实施情况进行总结,现报道如下.
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剖宫产患者术中寒战的原因及护理对策
寒战是剖宫产术中常见的并发症之一,其所产生的肌肉颤动在生理上会使患者心率,血压升高,危及患者,尤其是高危产妇的安全,还会牵扯伤口,造成疼痛甚至伤口裂开;在心理上,寒战还会增加患者的紧张和恐惧感.因此,如何减少剖宫产术中寒战的发生,成为了剖宫产术中护理配合的重要工作之一,笔者总结分析剖宫产患者术中寒战的原因及护理对策,现报道如下.
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1种消除产前焦虑的方法
消除产前焦虑方法很多,其中常用的就是谈话沟通,即通过医生护士直接对产妇解释鼓励.但是,这种方法也有弊端.首先,消除孕妇产前焦虑,三言两语往往是不能解决问题的,而产科医生护士一般都很忙,特别是大一些医院,医生护士走路差不多要小跑,恐怕很难像心理医生一样不紧不慢,和风细雨地和患者谈话.其次,医生护士的思想工作水平参差不齐.有些人伶牙利齿,较容易就把产妇给说"通"了;有些人则不善言辞,说了半天,产妇仍忧心忡忡.这就需要—种辅助的手段来解决这个问题,那就是利用影视宣教,现报道如下.
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卡孕栓联合催生素预防经产妇产后出血效果观察
引起产后出血的原因以子宫收缩乏力所致常见,占产后出血的70%~80%[1].为了加强子宫收缩,有效地降低产后出血的发生率,我院产科对临床上阴道分娩巨大儿的经产妇使用了卡孕栓联合催生素预防产后出血,取得了较好的效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.我科2009年1月至2010年4月阴道分娩的产妇共1405例,其中分娩巨大儿的经产妇有68例,均为单胎头位,自然临产,孕产次≥2次,均无妊娠合并症及并发症,近期未使用过前列腺素抑制剂,年龄23~40岁,孕周37+1~41+6周,新生儿体质量4000~4710g,其中男婴44例,女婴24例.将68例经产妇随机分为观察组和对照组,每组34例.
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艾滋病母婴阻断的护理
艾滋病的医学全名为"获得性免疫缺陷综合征"(英文缩写AIDS),是由艾滋病病毒(HIV)引起的一种严重传染病.艾滋病可以通过性、血液和母婴途径传播.艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩、或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染的过程.研究表明,在未干预情况下,艾滋病母婴传播发生率达15%~50%,在欧美为16%~20%,泰国19%~24%,非洲25%~40%[1].报道如下.
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精神因素对产妇分娩的影响及护理
妊娠和分娩是女性人生中的一个特殊时期,恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪在产妇中十分普遍,随着医学科学的发展和医学模式的转变,分娩期间产妇的情绪变化在分娩过程中所起的作用近几年来受到重视[1],据报道[2]产妇的精神因素对分娩方式及产后出血有一定的影响.本研究采用症状自评量表(SCL-90)作为精神因素评价指标,对产妇的精神状态进行量化,从而更深地了解精神因素对分娩的影响,使助产士在产程处理过程中更重视对精神因素的评估和护理,将精神因素对产妇和胎儿的危害降到低限度.达到提高母婴保健水平,降低难产及剖宫产率,降低医疗支出费用的目的,提高产科护理质量,现报道如下.
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护理干预对妊娠期高血压的影响
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病.本研究探讨了护理干预对妊娠期高血压疾病的影响,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择2008年1月至2009年8月来我院检查的孕妇98例.年龄2400岁,单胎.进行正规孕检,在孕周20~24周首次发现血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).我院孕妇均由各社区医院20周后转入孕检.中学以上文化水平,自愿接受干预者.排除标准:孕前有贫血、高血压、肾病等原发疾病和其他妊娠合并症者;尿蛋白阳性者;有头晕、头痛症状者;药物治疗者.将98例患者分为干预组50例和对照组48例.
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护理干预对早产儿母亲泌乳的影响
目的 帮助早产儿母亲解除心理压力,促进乳汁分泌.方法 将2010年5~7月出生的早产儿分为实验组43例和对照组44例,对照组对患儿母亲隐瞒病情,不得探视,常规宣教母乳喂养知识的方法,等待母亲自然分泌乳汁;实验组先取得家人的支持,对患儿母亲沟通,进行心理护理,每日定时探视患儿,在与婴儿分开的情况下保持泌乳.结果 实验组母亲乳量分泌、患儿体质量增加方面均优于对照组.结论 做好早产儿心理护理能促进母乳喂养成功.
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孕产妇感染甲型H1N1流感的临床护理
2009年3月,在墨西哥暴发了由一种新型病毒引起的传染性疾病,被世界卫生组织定名为"influenzaA/H1N1".我国按中文惯例将其改称为"甲型H1N1流感"[1].卫生部2010年3月2日通报,截至2010年2月28日,全国累计报告甲型H1N1流感确诊病例12.7万例,其中死亡793例.孕妇在重症病例和死亡病例中所占比例分别为10.5%和19.2%,北京地坛医院作为北京市第一所启动收治甲型H1N1流感患者的医院,且是收治危重症患者的指定医院之一,自2009年5月15日至12月31日我院共收治725例感染甲型H1NI流感的确诊病例,其中21例孕产妇感染了甲型H1N1流感,其中19例患者痊愈出院,2例患者死亡.经过医护人员的精心治疗与护理取得了良好的临床效果,现报道如下.
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体外授精-胚胎移植术后复合妊娠行胚胎穿刺术的护理
复合妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指2个及2个以上胚胎在不同部位同时发育,其中至少—个属于宫内正常妊娠.HP在自然受孕人群中发生较为罕见,然而随着辅助生育技术的应,HP发生率有所升高.不同文献报道HP发生率在0.025~1%,其时间,地域性差异均较大[1,2].HP的治疗目的在于中止宫外妊娠而继续宫内妊娠获得活婴,国内外多采用手术直视下中止异位妊娠[3],我院生殖内分泌科2008年1月至2010年8月开始尝试对子宫内异位妊娠采用胚胎减灭术治疗HP5例,取得了较好的效果,现报道如下.
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拉玛泽呼吸法配合使用三角枕侧俯卧位对促进自然分娩的影响
目的 探讨在全程陪伴分娩的过程中实施拉玛泽呼吸法配合使用三角枕侧俯卧位对促进孕妇自然分娩的影响.方法 将140例阴道试产的初产妇随机分为观察组和对照组各70例,观察组在全程陪伴分娩的基础上实施拉玛泽呼吸配合使用三角枕侧俯卧位分娩,对照组仅按全程陪伴分娩进行护理.观察2组胎方位、产妇产时疼痛情况、产程的时间、分娩方式.结果 观察组枕前位发生率增加,产时疼痛程度降低,缩短了产程的时间,降低了剖宫产率,与对照组比较差异明显.结论 全程陪伴分娩的过程中实施拉玛泽呼吸法配合使用三角枕侧俯卧位方法能促进自然分娩.
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宫腹腔镜联合手术围手术期护理
宫腹腔镜是现今临床上比较常见的一项微创性妇科诊疗技术,常用于诊断、治疗和随访子宫腔内的疾病.临床资料我科2009年8月至2010年4月开展宫腹腔镜联合手术19例,其中原发性不孕症7例,继发性不孕症10例,多囊卵巢2例;年龄22~ 35岁,平均年龄28岁,所有患者无宫腔、腹腔镜操作禁忌症.护理1.术前护理.(1)术前检查.入院后应完善各项化验及各种术前常规检查,如血尿常规、凝血四项,常规心电图,胸片、血液及阴道分泌物检查,排除生殖道感染等手术禁忌症,一般月经干净后3~7d内膜较薄,宫腔视野清晰,有利于手术.(2)心理护理.
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妇科子宫切除术前肠道准备方式的选择
肠道准备一直是妇科子宫切除术前准备的一项重要工作,满意的肠道准备可减少术中大便污染的机会,降低患者感染的发生率;并使小肠瘪塌,方便术中操作.传统3d的肠道准备因时间长、方法繁琐逐渐被淘汰,行之有效的1d肠道准备逐渐被外科医生接受[1].但在临床妇科子宫切除手术中发现单服用聚乙二醇4000进行肠道准备的患者在手术举宫时不自主排便率高,徐延景报道手术室使用的手术床垫、棉胎和体位垫常因血液、组织液、尿液和粪便等污染,而成为医院感染的可能原因之一[2].我科将子宫切除手术前给予患者联合应用大量不保留灌肠和聚乙二醇4000(恒康正清)肠道准备的方法进行总结,并探索其实际临床应用价值,现报道如下.
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健婴宝-新胎毒清Ⅰ型远红外护脐带的临床应用
为了预防脐部感染,促进脐部干燥,使脐部尽早脱落,我院产科2009年9月采用健婴宝-新胎毒清Ⅰ型远红外护脐带敷于新生儿脐部,临床效果满意,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选择我院产科2009年6~8月出生的健康新生儿580例,将其设为对照组,2009年9~11月出生的健康新生儿624例将其设为观察组,均为足月分娩,胎龄37~41+6周,Apgar 评分7~10分,体质量2500~5000g,男婴605例,女婴599例,2组新生儿胎龄、体质量、性别相比差异无统计学意义,P> 0.05,具有可比性.
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高血压脑出血微创术后护理进展
高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高死亡率的全球性疾病.3/4以上患者遗有不同程度的残疾[1].近年来,微创血肿清除术作为目前治疗高血压脑出血的理想方法,以其安全可靠、简单易行等优点,被临床广泛推广,术后护理随之提上日程.精心细致的护理,可以提高手术治愈率,减少术后并发症,降低致残率和死亡率,有效提高患者日后的生活质量.本文对目前高血压脑出血微创术后护理的各种措施进行了归纳,以期为临床的护理实践提供信息及依据.
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Glasgow评分新进展
准确评估Glasgow评分(GCS)是护理人员采取正确护理措施的前提.如果没有确切的比较基线,护理人员将很难辨别患者的神经系统的恶化程度.然而,如何精确地进行评分一直困扰着我们的护理人员.有研究[1]报道,GCS工具经常被误解误用,而且没有任何的证据显示目前这种情况有所改善.另有研究[2]表明,普通护士运用GCS发现患者神经功能的恶化比专业的神经科护士延误2h.可见如何精确地进行评分仍然值得探讨.本文将就国内外对GCS评分的新进展展开综述.
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呼吸机相关性肺炎新进展
呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受机械通气48h后发生的肺实质感染[1].气管导管的护理是预防VAP的重要手段,也是人工气道管理的关键环节之一,本研究对此进行了综述,现报道如下.气管导管的固定妥善固定气管导管是保持呼吸道通畅的重要环节,一旦发生导管移位和脱落,立即失去机械通气的支持而导致急性缺氧.由于喉头声门黏膜水肿,使再次插管难度加大,直接威胁患者的生命安全,且二次插管致VAP的发生率增加[2],牢固的固定应该达到以下要求.(1)与呼吸机管道连接紧密,气囊无漏气:(2)患者有适度活动弧度的情况下,导管无移位和脱落;(3)无缺氧和二氧化碳潴留的表现;(4)导管口距门齿距离不变;(5)吸痰管插入通畅.
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ICU谵妄及护理对策
谵妄,作为ICU常见的一种急性功能性脑综合征,已见诸国内外多篇文献.本文结合国内外文献,就ICU谵妄的定义、流行病学、病因、危险因素、临床表现、诊断及护理对策做一综述,现报道如下.定义谵妄是一种急性的脑综合征,它的基本特征是意识、注意力、认知及知觉的障碍.其在短时间内发生(通常为数小时至数日),病程呈波动性.意识障碍或唤醒障碍以对环境认识的清晰度降低为特征,但未达到昏迷程度.注意的集中、持久能力常常受损,导致患者注意力分散.注意力不集中是谵妄区别于焦虑、兴奋或者其他精神障碍的主要特征.Lipowski认为谵妄可以分为3个亚型:活动过度型(以幻觉、妄想、定向不全为特征),活动减少型(以意识模糊、镇静状态为特征)及混合型.
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ICU患者精神障碍的护理进展
ICU患者精神障碍是指患者在ICU存在及发生的意识、情感及行为异常,通常表现为谵妄、焦虑、惊恐发作、易激惹、抑郁等症状[1].本文对其常护理进展进行探讨,现综述如下.心理护理ICU护士要满足患者多方面的需要,包括:被了解、被尊重、被接纳的需要;获得信息的需要;获得安全感和早日康复的心理需要;适当活动的需要.有研究[1]发现,富有情感的交谈能升高颅内压,相反,无关或非个性交流可降低颅内压.因此,医护人员应尽量避免在患者床边讨论病情,以此减少大脑皮层对机体生理平衡的扰乱,避免病情的加重,对昏迷患者的用语也要谨慎.心理护理还体现在灵活运用语言交流和非语言交流上.
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我国专科护士与临床护理专家的发展现状与问题
专科护士与临床护理专家在某个临床护理领域具有广博的、丰富的工作经验及先进的专业知识和高超的临床技能,能向患者提供高质量的护理[1],既满足了人们对健康的护理需求,又适应了社会经济和医疗、护理事业的发展.本文拟就专科护士与临床护理专家的概念、国内外发展现状及面临的问题与展望进行介绍和分析,现报道如下.专科护士与临床护理专家的概念1.专科护士.专科护士(specialty nurse,SN)是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训,具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士.各领域SN的具体称谓如精神科护士(psychiatric nurse)、手术室护士(perioperative nurse)等[2].
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社区护理工作体系的建立与效果评价
目的 探讨社区护理工作体系,提高社区护理工作质量.方法 建立社区护理管理工作小组,认真组织落实各项护理工作制度,落实岗位职责,按护理部指引,制定各项社区护理操作流程和社区护理工作规范,定期进行社区护理工作总结分析,加强社区护理管理.结果 实施建立社区各项护理工作小组后,社区护士在主动服务意识上,在社区卫生服务“六位—体”的工作中,在社区护理及家庭病床的服务中,获得较好的社会效益和社会共识.结论 构建适合社区护理工作发展的工作体系,将社区护理管理小组的工作落实到实处,能明显提高社区护理工作质量,培养出新型的社区护理人才.
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医院紫外线空气消毒效果研究进展
紫外线作为一种传统的空气消毒方法,早已在医院内广泛应用.本文将近十年来国内关于医院紫外线空气消毒消毒效果的研究进行综述,现报道如下.影响紫外线空气消毒效果的因素影响紫外线空气消毒效果的因素主要有空气温度、空气湿度、空气流速、紫外线灯的布置、微生物的种类和空气洁净度.紫外线空气消毒达到效果所需时间1.消毒环境为标准状态时.卫生部2002年消毒技术规范规定了紫外线空气消毒的照射时间为30~60 min,并在紫外线消毒注意事项中规定紫外线消毒时灯管表面应清洁,不得有油污、灰尘,房间内应保持清洁、干燥,减少尘埃和水雾,电压220V、环境温度20~40℃、相对湿度<60%,明确规定了紫外线消毒的环境条件.
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多元文化护理融合传统民族文化的体会
多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中,对患者施以全程、全方位、多媒体的影响,以利于疾病的康复….其内涵是根据患者认识和需求的差异性以及社会文化的多样性,将多种文化渗透到护理实践中,从而满足患者身心及社会精神文化的需求[2].近年来,多元文化在护理领域引起了广泛关注.我县是全国瑶族支系汇集多的少数民族县,是中国瑶族文化的中心,瑶族传统文化得到了较完整的保留.瑶族同胞由于生活环境、语言及文化习俗的不同,在疾病的认识及护理上存在着一定的差异.如何将传统民族文化融人多元文化护理中更好地为当地少数民族患者服务,对护理工作者来说是一种新的挑战,现报道如下.
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社区卫生服务中心创建学习型护理团队的实践与体会
我院作为社区卫生服务中心,原先的护理人力资源结构中学历、职称较低,已不能完全适应现代医学模式的要求.为适应护理学科发展和临床实践对护理人才核心能力的需求,进一步增强护理学科的核心竞争能力,从而调动和激发护理人员的积极性和创造性,进而不断提升护理团队的整体素质,为社区居民提供高效优质的"六位—体"服务,医院根据护理队伍的实际状况和医院发展要求,自2007年来着力创建学习型护理团队,取得显著成效,现报道如下.
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社区护理对精神病暴力行为的影响
精神患者的暴力行为有"突然性、公开性和残忍性"[1],"686"项目是2004年启动,中央转移支付的"重性精神病管理治疗项目"的简称.它是国家对经济困难的精神患者群,除了住院给予一定的经济补助,还提供上门应急处置、诊断复核、追踪随访、免费发药、危险性评估等工作.本人认为它对减少或防止精神病暴力的发生很有意义,现报道如下.
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社区护士的自我防护
随着社区医疗卫生体制的不断完善和发展,社区居民对社区基层医护人员所提供的医疗服务要求也在不断的增加和提高,访视、出诊、家庭病床,外院带药注射等一系列社区医疗服务的开展在方便社区居民的同时,也增加了社区医疗和护理工作的风险,与此同时,也提高了护患冲突的发生率,在这些冲突纠纷中有些可能是不规范的护理方法或不正确的服务态度引起的,而有些则是患者自身方面的原因,但无论是哪方面的因素,社区护士都应该学会自我防护,学会用法律来维护自身权益,规范自身护理行为,以确保自身社区护理安全[1].为此,本文特通过3例发生在社区基层医院较典型的护患冲突案例来对社区护士的自我防护进行探讨,现报道如下.
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加强新护士法律意识的思考
随着社会的进步,人们生活、文化水平的提高,患者保护自己就医权利的意识增强,对医疗护理服务质量、医疗护理安全更加重视.护理人员必须提高法律意识,使护理缺陷消灭在萌芽状态,杜绝护理纠纷.为此,本文进行相关的论述,现报道如下.护理工作中产生法律纠纷的常见因素1.护士法律知识的缺乏,法律意识浅薄.长期以来,我们护理教育只注重护理专业知识培养,却忽视了法律知识的培训,或有培训但缺乏系统性,从而造成了护士的法律知识缺乏.导致在诊疗护理过程中缺乏与护理有关的法律知识,法律意识浅薄,为法律纠纷埋下隐患.2工作责任心不强违反操作规程.工作责任心不强、违反操作规程、不执行规章制度、查对制度.在技术操作中贪图简便,均可引起医疗事故或护理法律纠纷.
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白内障超声乳化摘除术围手术期的护理
总结1229例1770眼超声乳化白内障术治疗老年性白内障患者的护理经验,使患者能以良好的心态面对手术,并积极配合治疗和手术,为手术创造—个良好的心理及生理环境,为术后恢复提供周全的指导和护理,以达到好的复明效果.结果观察临床效果良好,复明率达到98%.
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静脉推注泛影葡胺及强化护理干预治疗突聋的疗效观察
突聋是耳鼻喉科常见急症之一,发病急、进展快,是一种原因不明的突发性感觉神经性耳聋.我院2009年6月至2010年6月收治的突聋患者部分采用静脉推注泛影葡胺治疗效果较好,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取我院2009年6月至2010年6月收治的突聋患者79例,年龄12~71岁.分为对照组42例和观察组37例.对照组男28例,女14例,观察组男22例,女15例.2组基线资料比较差异无统计学意义,具有可比性.2.方法.对照组患者接受常规治疗:长春西汀20 mg加入生理盐水250ml,静脉滴注1次/d;奥扎格雷纳250ml,静脉滴注1次/d;能量合剂静脉滴注1次/d;维生素B1100mg、维生素B12500μg,肌肉注射1次/d.观察组接受泛影葡胺治疗(开始以60%泛影葡胺1ml,以后每天增加1ml,直至疗程结束,加入生理盐水10ml,静脉推注1次/d,10d为1个疗程),并予强化护理干预,包括生活护理、治疗护理及针对性的心理护理.
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轮廓动态眼压计和Goldmann眼压计的比较
如何更准确的测量眼压,尤其针对存在角膜屈光手术的患者,成为临床日益关注的问题.本文通过和Goldmann眼压计的比较,探讨新型眼压测量装置-轮廓动态眼压计的临床应用价值,现报道如下.资料与方法1.对象.接受LASIK治疗的近视或近视散光患者,入选条件如下:(1)年龄≥18岁;(2)屈光状态稳定2年以上(屈光度每年变化在0.50D以内);(3)矫正视力≥0.8;(4)排除手术禁忌症.终收集病例48例96眼,年龄18~36岁,平均年龄(24.36±4.56)岁.其中男20例40只眼占43.8%,女28例56只眼占56.2%.
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复方硼砂含漱液对于预防口腔黏膜炎的临床观察
危重和禁食患者机体抵抗力降低,口腔自洁作用减弱,口腔内细菌繁殖力增强,不仅易发生口臭,而且还能引起口腔局部炎性反应、上呼吸道甚至全身感染,从而导致病情加重.为避免危重患者和禁食患者口腔黏膜炎及口臭的发生,本研究采用复方硼砂含漱液进行口腔护理,取得较好效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.将2009年1~12月在我科住院的因各种原因不能进食的80例患者随机分成观察组和对照组各40例.观察组男30例,女10例,平均年龄55岁.对照组男32例,女8例,平均年龄59岁.2组患者入选时均处于不能进食状态,均无口臭及口腔黏膜炎,2组基线资料比较差异无统计学意义,具有可比性.
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C225联合化疗治疗鼻咽癌的护理
目的 探讨C225联合化疗治疗鼻咽癌的护理方法.方法 观察18例使用C225联合泰素、DDP治疗的鼻咽癌患者治疗过程中的不良反应及采取相应护理措施.结果 18例患者均未出现严重的不良反应.结论 临床上通过严密观察不良反应及采取相应的护理措施,可以减轻药物的不良反应,降低治疗风险,提高治疗效果.
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玻璃体手术治疗外伤性眼内炎患者的手术配合
对我院32例玻璃体手术治疗外伤性眼内炎患者的手术配合进行总结,现报道如下.1.一般资料.伤致眼内炎住院行玻璃体手术者共32例,男26例,女6例,共32只眼(右眼18例,左眼14例).年龄23~56岁,平均42岁.于外伤后8h~5d入院,平均住院15d.其中存有异物者21例,术中已经取出异物者20例(金属类异物15例,非金属类异物5例),伴有晶状体破裂者3例,行角膜裂伤缝合者21例.2.手术方法.局部麻醉后常规做结膜切口及巩膜三通道切口,置灌注管,缝置角膜环,放角膜接触镜,插入导光纤维和玻切头进行玻璃体切割,如果晶状体破裂,则行晶状体切除手术,术中处理视网膜前膜和视网膜下膜,应用重水压平视网膜,冷凝或眼内激光光凝封闭裂孔,眼内填充硅油或惰性气体,术过指测眼压,关闭切口,典必殊眼膏涂眼,包扎术眼[1].
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多巴胺和呋塞米的配伍禁忌
多巴胺通用名称:盐酸多巴胺注射液,适用于休克综合征.呋塞米通用名称:呋塞米注射液.适用于水肿性疾病包括充血性心力衰竭、高血压、预防急性肾功能衰竭等.笔者在临床实践中发现二者存在配伍禁忌,现报道如下.实验及方法 在常温下,用5ml的注射器抽取常规剂量的多巴胺和呋塞米2种液体混合成不同浓度均出现变色(深红),放置冰箱后24h有有黑色聚合物生成.
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加替沙星氯化钠注射液与丹参酮磺酸钠注射液存在配伍禁忌
2010年10月,笔者在为2例冠心病合并上呼吸道感染患者输液过程中发现,在使用陕西金裕制药股份有限公司生产的加替沙星氯化钠注射液与上海第一生物药业有限公司生产的丹参酮磺酸钠注射液时,2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 患者2例,冠心病合并上呼吸道感染住院.1例在输完加替沙星氯化钠注射液更换丹参酮磺酸钠注射液后发现茂菲试滴管内出现白色絮状物,震荡后不消失,而且越来越多胶体状物沉积在输液管内,并立即更换输液器用生理盐水冲管,1例输完丹参酮磺酸钠后用生理盐水冲管更换加替沙星氯化钠未出现上述情况.
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注射用炎琥宁与丹参酮ⅡA注射液存在配伍禁忌
2010年11月,在为2例冠心病合并上呼吸道感染者输液过程中发现,在使用上海第一生化药业有限公司生产的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与武汉长联来福生化药业有限公司生产的注射用炎琥宁时,2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者,男,诊断为冠心病合并上呼吸道感染,遵医嘱给予配制5%葡萄糖注射液250 ml+丹参酮ⅡA磺酸钠80mg和5%葡萄糖注射液250 ml+炎琥宁160mg联合应用,在输完丹参酮ⅡA磺酸钠更换炎琥宁时,输液管内立刻出现乳白状混浊;立即停止输液,更换输液器,报告医生遵医嘱给予生理盐水间隔静脉滴注后再输入炎琥宁,患者未出现不良反应.1例输完炎琥宁后中间用生理盐水冲管在更换丹参酮ⅡA磺酸钠,未出现上述情况.
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洛赛克与思美泰存在配伍禁忌
洛赛克(注射用奥美拉唑钠)适应证:治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎,也可用于卓-艾氏综合征的治疗.思美泰(腺苷蛋氨酸)通用名注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,适应证:治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积及妊娠性肝内胆汁淤积.在使用该2种药品前仔细阅读说明书,未提及以上2种药品存在配伍禁忌,在查询《新编药物配伍禁忌表》中未提及洛赛克与思美泰是否存在配伍禁忌,现在实际临床工作中发现上述两种药物配伍时出现白色混浊并有絮状物,现报道如下.
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注射用盐酸丁咯地尔与痰热清注射液存在配伍禁忌
注射用盐酸丁咯地尔(国药准字H20040750,广东卫伦生物制药有限公司)主要成分盐酸丁咯地尔,辅料为甘露醇.为α-肾上腺受体拮抗剂,有改善微循环,增加氧分压的作用.痰热清注射液(国药准字Z20030054,上海凯宝药业股份有限公司)主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊粉、金银花、连翘,辅料为丙二醇,有清热、化痰、解毒的功效.在临床工作中我们发现,注射用盐酸丁咯地尔与痰热清注射液存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料 患者,男,93岁,因慢阻肺和并间歇性跛行应用上述2种药品,当护士遵医嘱静脉输注痰热清注射液(0.9%氯化钠250 ml加入痰热清注射液20 ml)后,续输注射用盐酸丁咯地尔(0.9%氯化钠250ml加入注射用盐酸丁咯地尔0.2g)后发现输液管内液体出现混浊,护士立即关闭调节器,更换输液器,用0.9%氯化钠冲洗后,再输注射用盐酸丁咯地尔,患者未出现不良反应.
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护士继续教育中学术沙龙模式的应用探讨
"沙龙"是法语Salon一字的译音,中文意即客厅,在欧洲的中世纪,Salon是上流社会中名门望族、社会名流等人相互交流、铺撒关系网、交际劝说的中心之地.后来,人们便把这种形式的聚会叫做"沙龙",风靡于欧美各国文化界,十九世纪为鼎盛时期.它的大特点是:定期举行、自愿结合、自由谈论.本文就护士继续教育中学术沙龙模式的开展进行探讨,现报道如下.
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眼科专科医院手术室新护士的带教体会
眼科专科手术室是—个重要而特殊的部门,笔者认为在以手术室培养目标为依据的前提下,自己再以个性化的带教方法可以使新护士快速掌握手术室的知识和技能,现报道如下.培训方案1.熟悉环境,学习制度.2.定期授课.3.采用—带一的导师带教模式,由经验丰富、责任心强并具有带教能力的护师以上职称的护士担任带教老师.4.工作笔记.要求新护士要每月写—篇心得,内容为工作中学到的知识以及个人的感想和建议,由带教老师和手术室护长审阅.从工作笔记中不仅可以了解新护士的心理动态,也可从他们独特新颖的建议中获得启发.
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任务驱动教学法在高干病房新护士带教中的应用
我院高干病房为综合性病房,病种多且复杂,患者以老年人为主,病情变化快,险情大;且患者大多是高级干部和高级知识分子,也有部分特需服务对象,如外宾、海外同胞、侨胞及有较高经济能力的服务对象,他们对护理技能、整体护理水平及服务质量要求很高,要求个性化的服务.近年来我们根据科室实际,采取任务驱动法对新护士进行带教,取得了良好的效果,现报道如下.任务驱动教学法的概念及在护理教学的应用"任务驱动教学法"是一种建立在建构主义学习理论基础上的教学法,强调学生的学习活动必须与任务或问题相结合,以探索问题来引导和维持学习者的学习兴趣和动机,创建真实的教学环境,让学生带着真实的任务学习,以使学生拥有学习的主动权.
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记实习周记在血透室护生带教中的实践与体会
血透室是专科性很强的科室,血液透析(hemodialysis,HD)护士是以血液透析患者为对象并为患者提供系列治疗、监控、支持和帮助等专业性很强的护理服务工作者[1].从2006年起要求实习生在我科室实习期间书写实习周记,经过3年多的尝试,收到了良好的效果,受到了老师和护生的—致好评,现报道如下.资料与方法1.一般资料.选取2006至2009年在我科实习的120名护生,共30批实习生,每批4人,每批实习时间为4周.其中本科生30名,大专生90名,男生8名,女生112名;年龄18~25岁.
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金霉素眼膏在治疗皮肤裂伤中的应用
裂伤是一种冬天易患的皮肤病,主要是由皮肤表层干燥所引起的一条条的小裂口,—般好发于手指指甲的两侧、口唇、脚跟等部位.冷风、冷水、常用洗涤剂等刺激小裂口后常会使人感到疼痛,给人们的日常生活带来很多痛苦和不便.此种伤口不易治愈,容易复发.本人经过近几年不断摸索,总结了—些关于预防和治疗裂伤的方法,现报道如下.预防 在寒冷的冬天注意防风保暖,其中防风尤为重要.首先在室外活动时,—定要戴上手套、口罩;其次在每次清洗后一定要及时擦上油性比较大的保护剂.
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一种简易的临产产妇静脉留置针固定的方法
随着医学科学的迅速发展,静脉留置针在临床被广泛应用,产房也不例外.产房主要接受进入临产阶段的产妇,直接关系着母婴两条生命的安全和健康.在分娩过程中,由于种种原因,大部分产妇均需建立安全的外周静脉通道,以便于输液、输血或静脉内给药.临床上对临产产妇通常选择手臂、前臂等处采用带加药壶的静脉留置针输液,此留置针优点很多,但有—个大的缺点就是随着临产产妇分娩阵痛程度的逐渐加剧以及第二产程的屏气用力,产妇常出现烦燥、手臂乱动、出汗等原因易致固定胶布潮湿、松动、卷曲甚至被揭起,从而导致留置针扭曲、脱落等,使留置失败,常需要再次穿刺,既增加了患者的痛苦,又耽误了病情.
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巧妙接取男性昏迷患者尿液的方法
方法 用家用保鲜袋,平整的包在患者阴茎周围,定时观察尿液、清倒尿液.优点 (1)价格低廉:与尿不湿比较.普通尿不湿每片大约1元左右,普通保鲜袋每个大约一角钱.(2)减少人力、体力;避免反复更换尿布,被褥.单人即可完成.(3)保持被子的清洁,干燥,由于男性患者特点,往往医务人员或家属一时照顾不到,被子被弄清湿的现象时有发生,尤其在院患者给医务人员管理上带来了很大负担,另外居家被褥清洗也是经济和体力的负担.(4)无论大人小孩只要是男性患者均适合:尤其昏迷尿失禁的患者,随时有尿,随时更换.(5)预防交叉感染:及时清倒,一次一清倒,一次一弃.不涉及反复利用.(6)便于重患病情观察;准确收集尿量.与传统尿壶相比,保鲜袋透明,利于观察尿液颜色,记录排尿量.
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注射用细辛脑罕见不良反应抢救及护理
注射用细辛脑,商品名博任多清,英文名:Asarone For Injection,白色或类白色的疏松块状物或粉末,主要成分细辛脑,辅助为无水乙醇,甘露醇,吐温.就我科在应用细辛脑过程中遇到的几例说明书标注外的不良反应,给予成功的救治及护理的过程加以总结,以便给医疗界的同行们以提示,在应用过程中加以注意和给予重视.出现不良反应患者年龄20~45岁.均主诉呼吸困难,个别主诉心慌、头昏、腹痛、眼花、有濒死感.
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注射泵条在临床工作中的应用
在工作中我们经常会碰到使用注射泵泵入药物,在病情危重患者有时会需要2~3个注射泵.医生调过泵速未及时通知护士,影响接班护士在工作中对注射药物的泵速全面了解;且突然停电可能造成注射泵不显示当前泵速.这些给临床护理工作带来不便,且可能造成注射药物的使用剂量的不准确,易导致出现临床差错.我们结合临床实际工作制作注射泵泵条,方便工作,现报道如下.制作 注射泵泵条制作内容见表1.
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一次性真空采血器配套用针在输液中的应急应用
在我们的临床护理工作中,经常会遇到许多急诊患者既需要急查静脉血又要立即输液,以进行紧急治疗、抢救、术前准备等.此时,护士往往先进行静脉采血,再另找血管行静脉穿刺后进行输液治疗,这样临床护士至少进行了2次静脉穿刺的操作,延长了工作时间,增加了工作量、工作成本,又使患者增加了痛苦,甚至有可能延误抢救时间.现在,我们用一次性真空采血器配套用针针管连接一次性输液器,使采血后的患者不需要拔针就能立即输液,既缩短护士工作时间,减少护士工作量,降低成本,更重要的是让患者减轻需2次穿刺的痛苦,已在临床中广泛应用,现报道如下.
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检验及检查项目登记本在临床中的应用
临床工作每天都要为不同患者抽血检验,检验项目更是多种多样.有时检验单不能及时回报或者出现检验单丢失,血样不合格(采血量过多或过少,用错试管等).检查要求患者空腹,或者憋尿,或者有特殊带药等.为了方便临床工作,我们采取登记本方式记录患者检验及检查项目,现报道如下.制作 检验及检查项目登记本的制作见表1.使用方法 (1)医生开出医嘱后小组护士将检验单和医嘱核对无误后登记在检验及检查项目登记本上.(2)常规时间检查用黑签字笔书写,急查用红签字笔书写.(3)护士抽血或安排好患者检查后在执行人处签名.(4)送血标本及送患者做检查人在送检人处签名.(4)取回检验单及检查报告后,接收检验单者在回报处签名.(5)如检验标本不合格或检查未完成,在备注栏注明原因.
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巧用一次性医用橡胶手套
医用橡胶手套属于临床上的一次耗材,主要用于无菌操作时使用,用完即成为医用垃圾被处理掉.尤其是血滤患者,每更换一次置换液袋就要使用一双;留置深静脉或持续有创动脉血压监测的患者平均两个小时也需要使用一双,使用数量非常的大.患者医疗成本和医用垃圾处理成本也随之增加,如果将医用橡胶手套"变废为宝",再次使用,将节省很大一笔开支,现报道如下.
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眼科一次性受水袋的研究
目前,临床中使用的用搪瓷或硬塑料制作的漏斗式受水器对体位要求严格,使患者感到不适,并且患者常常质疑其是否洁净.为克服上述弊端,我们设计了一种新型洗眼受水器,现报道如下.制作原理 一次性洗眼受水袋克服了现有受水器的不足,利用黏性防水,防过敏粘贴与皮肤紧密贴合,与人颧骨部生理曲线完全吻合,防止漏水的发生.优点 提高了患者在治疗时的舒适度,使医护人员独立完成操作,并且该新型受水袋是一次性材料制成的,减少了在使用过程中对患者的污染程度.而且将该一次性洗眼受水袋与简易开睑器等器械相连接,使操作者使用更加方便,让整个治疗过程更卫生、更安全.此—次性材料主要为可降解材料,对自然环境没有污染,厂家回收后可以重新分解制作新的产品.对于医院使用的产品成本低,对于患者安全便宜,对于厂家减少了污染,节约成本,应用价值较高,值得临床推广.一次性受水袋示意图见图1.
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3L盐水袋在床上洗头中的应用
为卧床患者进行床上洗头是一项常见的护理工作.以往的床上洗头方法至少需要2位护士配合来完成,即一人负责洗头,一人用冲洗壶冲洗.使用冲洗壶时会出现水流不稳、大小不等的情况,易浸湿患者眼部及床单污染,影响了护理质量,增加了护理工作量.在临床护理工作中我们用3L盐水袋经改进制成了可悬挂于输液架上的盥洗装置.方法 具体方法是:将3L袋的—侧顶部剪开—个直径约4cm×4cm的开口,用于向袋内灌注冲洗用温水;在3L袋下端接输液器的出口端,外接直径约1 cm的软胶皮管,长度可为1.0~1.2m;在胶皮管的下1/3处安装了可单手操作的水止装置;在胶皮管的下1/4到出口端,管内放置一段塑料材质的引流管.
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利用废物自制加热棒套防烫伤
加热棒是经鼻饲肠内营养时,在食物进入胃内前增加适宜温度,防止因营养液过凉而导致腹泻等不良反应的器械.但是加热棒的表面也是有一定温度的,长时间的接触皮肤是可能造成烫伤的.而经胃管鼻饲肠内营养的患者多为完全不能自理者,对于遇热并非可以自己躲避,需要他人的精心呵护,在此过程中难免会有疏忽,导致意外的伤害,所以切断危险途径是有意义的.为此我们可以自制—个加热棒套便可完全解决这种意外烫伤,现报道如下..
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自制手臂保暖套用于侧卧位手术患者的保暖
患者在接受手术时,往往都是裸体.加之手术室温度低,室温一般为22 ~24℃,就会出现寒战,整个机体耗氧量增加,使心血管系统供血需求增加.围术期低体温将会导致许多并发症发生.为此,笔者自制了一种能保暖、不妨碍血压及血氧饱和度监测的简易手臂保暖套,经临床试用,效果满意,现报道如下.制作 保暖套采用双面纯棉布制成,长;50 cm、宽:60cm,在长边的两个面缝上魔术贴(如血压计的袖带),两层棉布之间垫人造棉.
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自制小量筒
引流量的多少是关系到胸外科术后拔管的一个重要指征,目前临床上所用的小量筒都是玻璃制品,其小刻度是5ml,但对于像颈淋巴结核术后的患者,引流量本身就不是很多,如果用目前的量筒,那样就会造成很大的的误差.笔者自制种小量筒,它不但取材方便,而且误差极小,对于引流量不超过50ml的患者尤其适用,现报道如下.材料与制作 (1)材料:非溶解化疗药物的废用注射器一个(10ml、20ml、30ml、50ml均可),废用输液器的莫菲氏滴壶上的乳胶小帽,一次性乳胶手套1副.
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气管切开管固定带的制作与应用
ICU住院危重患者行气管切开术后一般置管时间较长,患者颈部皮肤容易出现发红、水疱、溃疡甚至糜烂.为解决上述问题,我们对气管切开病人的套管固定方法进行了改进,自2009年11月设计后临床应用至今,平均每日有4位患者使用,效果良好,现报道如下.制作与使用 选材使用的是宽胶布、棉花和2 cm宽的衬带.首先将宽胶布剪成7cm× 16cm的方块,粘合面朝上,同时准备1根20 cm和1根50 cm的衬带.分别将两根衬带的一端3~5cm粘在宽胶布的短边,使其在同一直线上,再在宽胶布上与衬带的同一直线处放置棉花,棉花块约2.5~3.0 cm×5.0 cm,离胶布短边缘1 cm,长边缘1 cm,两块棉花块间相距约4cm,见图1.
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简易吹艾筒的制作与运用
艾灸疗法,是我国传统的中医外治疗法之一,自古以来,被广泛运用于各类疾病的防治与保健中,其神奇的疗效,在千百年来的医疗实践中得到了验证,《医学入门》说:"凡病药之不及,针之不到,必须灸之."温灸器的使用,让艾灸疗法变得更为简单便捷,安全可靠,为了提高疗效,我院对传统的温灸器进行改进,制作了具有自身特色的温灸筒—吹艾筒,并自创了"吹艾疗法",即将"吹艾筒"与电吹风联合使用来实施熏艾的治疗方法.此法在我院临床运用多年,效果很好,值得推广,现报道如下.
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多功能急救椅在门诊输液区的研制与应用
目前各大小医院的输液区成人输液大部分设计为在固定的座椅上输液,在输液过程中存在着晕针、输液反应、过敏甚至过敏性休克、原有疾病加重等各类病情变化的现象,此时应立即将患者平卧,移至急救室或住院部进行相应的处理,临床上遇到这种情况多立即推来平车,由医生、护士或陪人将患者抬至平车上,再移至急救室或住院部治疗与抢救,由此带来了诸多的缺陷和不足,具体表现为:(1)平车高度不利于从座椅上抬患者;(2)在患者过度肥胖时无法搬动患者,即便是清醒的患者也不能自行爬上高高的平车;(3)在无陪护人员、没有足够医务人员时,无法将患者移至平车;(4)无氧气及湿化瓶氧气装置.为解决上述难题,我们自行设计研制了多功能急救椅,现报道如下.
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巧用输液连接管包装袋
临床工作中输液时常用到50 ml瓶装的液体,却没有相匹配的瓶套,给悬挂输液瓶带来麻烦.我科巧用输液连接管包装袋自制瓶套,简单方便,效果良好.材料 一次性输液连接管,见图1,包装袋、剪刀.方法 (1)输液连接管使用后将包装袋保留下来,见图2,在未开口的一侧(封口端)中间部位剪出一个比输液瓶颈稍大的圆口,见图3.(2)在袋开口侧用剪刀剪出一个孔,用于悬挂,见图4,5.(3)将输液瓶从开口侧装入,瓶颈从圆口处伸出.
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肉毒素注射办理手续指导流程图的设计应用
近年来,来整形门诊选择肉毒素注射美容的人数与日俱增,与此同时,肉毒素作为毒麻药被医院列入严格管理范畴,因此,肉毒素注射术的办理手续非常复杂.临床工作中,我发现患者经常被搞混乱,常常手续没有办完就回到分诊台.不仅分诊护士需要反复对患者做解释工作,而且患者反复跑路,耽误时间,患者满意度低.为了提高工作效率和患者满意度,我设计了肉毒素注射手术办理手续指导流程图,应用于临床后,取得良好效果,现报道如.下.材料与方法 材料:A4纸张.方法:按照节力原则统筹规划手续涉及的各个部门和楼层,设计成流程图,见图1.A4纸打印流程图若干份.
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巧用Excel书写病室报告
病室报告制度约始于我院上世纪80年代末,推广应用后,不仅使交班更加规范,也为护理部收集各个科室每日的工作量,掌握各个科室的工作动态起到了极大的作用.但是,随着协和医院规模的不断扩大,各个科室的床位数量都成倍增长,由此,人工书写病室报告逐渐成为了主班护士的一项繁重的工作.临床工作中,我考虑使用更先进的计算机书写病室报告,Excel软件发挥了重要的作用,取得了良好的效果,现报道如下.
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抢救柜药品的便签式管理
护理安全管理是护理管理的重要内容,它已成为衡量护理服务的重要指标.而抢救柜药品管理是医院护理安全管理的重要组成部分.在临床各科室,护士在进行抢救药品交接班及日常检查过程中,往往需要花费大量的时间和精力来进行核对和清点.由于抢救药品的经常使用和补充就造成药盒上面生产日期批号和药品不相符现象.在进行检查时往往需要一支一支的仔细核对才会放心.这样既浪费了护士的时间,还会由于偶尔的疏忽而造成药品的过期浪费.因此我科对抢救柜药品的管理进行了改进.
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一种简易体位引流支架的设计与应用
体位引流原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出.病变位于中叶者,取仰卧位稍向左侧.病变位于舌叶者,取仰卧位稍向右侧.病变位于下叶尖段者,取俯卧位.3种体位床脚均抬高30~50°.体位引流有助于排除积痰,减少继发感染和全身中毒症状.对痰多、黏稠而不易排出者,有时其作用强于抗生素治疗.但抬高床脚费时费力.支气管扩张患者出现大咳血时,应立即取头低脚高俯卧位,身体上半部与地面倾斜45~90°,避免血液吸入引起窒息,体位引流对预防窒息至关重要.临床上一旦出现大咳血患者,护士需将患者倒抱起,头朝下,体力消耗大,又不安全.根据这一实际情况,笔者设计了—种简易体位引流支架,现报道如下.
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一种采血、送检多功能综合箱的制作与应用
在临床护理工作中,采血送检是护士早晨重要的工作之一.用普通治疗盘准备采血用物显杂乱且操作及处理用物不够方便.为此我们发明了一种集物品准备、标本存放、用后物品处置为—体的多功能采血、送检箱.该箱携带、使用方便,分区明显,效果满意,现报道如下.材料与制作 选用有机玻璃隔离板,经加工后制成24 cm×34cm× 18cm的方形箱体.箱体为复合结构共分二层,隔离板将箱体分隔成若干个小格,分别用来放置采血器具、血样标本、化验单、废用针头及棉签.右下层由2个机动抽屉构成,放置备用采血器具.
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眼科健康宣教在医疗工作中的辅助作用与重要性
健康教育是眼科开展整体护理工作的重要组成部分之一.通过健康教育,使患者及时了解治疗方法及预后,减轻压力和缓解紧张情绪,有利于治疗和护理.使患者了解有关眼科的医学常识,预防眼科常见病、多发病,重视用眼卫生,防止和避免有害因素对眼睛的影响.在医院内,关心眼科患者因为住院环境、陌生的医护人员和平常生活常规的改变,特别是手术带来的心理压力和身体上的改变,在宣传教育上多加关心和留意,使眼病患者增强战胜疾病的信心,促进患者早日康复,现报道如下.
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浅谈慢性肾功能不全患者的护理健康指导
慢性肾功能不全是由于各种慢性肾脏疾病不断发展,肾功能减退,从而引起代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡失调的一种疾病.此类患者病情反复,久治不愈,症状复杂,且受到饮食和生活所限制,所以实施护理健康指导具有重要意义,使得患者得到心身休息,从而增强治疗信心,全方位地配合治疗护理,现报道如下.临床资料我科2009年6月至2010年5月共收治患者99例,其中男48例,女51例,平均年龄51.5岁,发展为尿毒症持续透析替化治疗33例,死亡4例,1例已做了肾移植手术,术后良好.
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消化内科住院患者临床健康教育模式的可行性研究
临床路径(CP)是指医院里的一组人员共同针对某—病种的监测、治疗、康复和护理所制定的—个有严格工作程序.我科借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床路径对患者实施整体护理的做法并探索适合消化系统疾病患者应用的临床路径和方式对消化系统疾病患者进行健康教育,取得了良好效果,现报道如下.对象与方法1.对象.2007年2~10月我科共收治了184例住院患者,急性胰腺炎36例合并消化性溃疡并出血92例,肝硬化腹水32例,其他18例,其中男137例,女47例,年龄18~80岁,病程3~45d,随机分为实验组92例和对照组92例,2组年龄、性别、文化程度、病情等经统计学检验,差异无统计学意义,具有可比性.
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健康教育对肺癌术后患者生存质量的影响
肺癌是目前全世界癌症死因的第一名.近年来,我们将健康教育护理干预应用于肺癌手术患者中,取得了满意效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料.收集2007年6月至2008年5月在我院住院并行开胸手术治疗的肺癌患者100例.无手术禁忌症,均具有初中或以上文化程度,对问卷的阅读及理解无困难,预计生存超过1年,既往健康,无精神疾患,自愿接受调查.100例患者中,男59例,女41例,平均年龄(58.42±13.72)岁.随机分为干预组和对照组各50例.2组患者基线资料比较差异无统计学意义,P> 0.05,具有可比性.
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老年干部病房实施健康教育探讨
随着社会的进步和科学发展,人们的物质文化生活水平不断提高,人口平均寿命也在逐渐延长.现代社会人口正逐步走向老龄化,人口老龄化是当今世界大多数国家面临的社会问题[1].本文探讨了老年干部病房实施健康教育的方法,现报道如下.干部病房患者特点1.生理特点.老年期各器官呈进行性衰老退变,出现一系列的改变,主要为:(1)器官组织的储备能力下降;(2)对外环境改变的适应性和反应能力减退;(3)躯体内环境对各种刺激的反应调节能力削弱;(4)对感染的防御能力减弱;(5)大脑功能衰退,注意力不容易集中,记忆力和听力下降、联想速度缓慢、感觉器官老化迟钝等.(6)—些与年龄相关的慢性疾病,如冠心病、脑血管病、慢性支气管炎、肺心病、糖尿病、各种肿瘤等的发病率显著增高,就诊率、住院率上升[2].
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系统性红斑狼疮患者的健康教育
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病,以患者体内存在的多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征[1].近年来,随着诊疗水平的不断提高,在临床正规治疗的基础上,护理人员对患者及家属实施全面、细致的健康教育,以及治疗案例的好转情况,使其确立健康信念、积极配合治疗,是提高患者生存质量的关键.健康教育方式1.集体健康教育:定期举办知识讲座,可运用多媒体、录像等进行讲授,使教学直观、生动,以增强学习印象.2.个体式健康教育:通过一对一的交谈形势,了解患者及家属心理活动、家庭情况等,给予其针对性的健康教育及帮助,使其保持平稳的心理状态,以乐观的态度接受治疗.
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基层医院白内障复明工程围手术期的健康教育
我科自2004年为420例白内障复明工程患者实施了白内障囊外摘除+人工晶体植入手术,针对复明工程的特点,配合系统、全面的健康教育,收到良好效果,现报道如下.临床资料实施手术420例(420眼),男203例(203眼),女217例(217眼).年龄12~88岁,平均年龄66.8岁.文化程度:高中36例,初中79例,小学及以下305例.术后视力:裸眼视力0.5~1.0者373例;<05者47例.临床分类:老年性357例,糖尿病性56例,先天性7例.脱盲率99.6%,脱残率96.5%.
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电话回访在妇科出院患者健康教育中的应用及体会
为了提高妇科出院患者的生活质量,近年来,电话回访被认为是一种纠正出院患者的心理误区的有效方式,并可以满足了患者出院后的健康教育需求[1],拓展了服务范围,有效地减少了医疗纠纷及患者的心理误区,同时也提高了医院的社会效益和经济效益,使妇科出院患者的身心健康问题得到有效的解决,深受患者和群众的好评,现报道如下.资料与方法1.一般资料.2010年1月1日至9月1日在我院住院的妇科患者239例.病种:不孕症121例,宫外孕39例,子宫肌瘤36例,卵巢良性肿瘤20例,子宫腺肌症(瘤)7例,卵巢巧克力囊肿5例,先天性无阴道11例.
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腹腔镜胆囊切除围手术期的健康教育
健康教育加强与患者的沟通,与胆囊结石患者的沟通交流是健康教育的有效途径,通过与患者交谈来了解其年龄、文化层次背景、长期生活习惯等,并进行详细的评估.非语言性沟通,即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流,理解患者的痛苦、烦恼与顾虑,真诚地去帮助他们、支持他们,使其改善心态、提高信心、促进健康,这点对于医务人员更为重要,因为医务人员的一举一动都对患者造成较大的影响,运用得好可收到事半功倍的效果.
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恶性肿瘤患者的心理状态与护理干预
目的 探讨住院治疗的恶性肿瘤患者的心理状态和护理干预效果.方法 采用书面调查问卷的方法对恶性肿瘤患者进行问卷调查,判断患者的心理类型,根据不同的心理类型进行心理护理干预.结果 恶性肿瘤患者的心理状态主要为焦虑型、惊恐型、消极型、抑郁型、悲观型和稳定型.结论 把握恶性肿瘤患者治疗过程中不同的心理状态给予及时有效的心理干预,对于患者顺利完成治疗有很重要的作用.
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妇产科ICU患者心理需求
ICU患者一般不许陪护,患者有与世隔绝的感觉,有不同程度的焦虑、心理紊乱和情绪变化,这种情况很不利于医疗及护理工作的开展,将影响患者治疗前景.现代医学正从生物医学模式向着心理-社会-生物医学模式急剧转变,推动着医学、医学心理学的发展[1].ICU病房的特殊环境给患者带来的各种各样的心理问题有待解决,现就ICU患者的心理问题及护理干预进行探讨,现报道如下.对象与方法1.对象.对在我科2009年7月至2010年3月收治患者,采用随机抽样的方法,对其中600名清醒患者进行心理需求调查及分析.年龄18~75岁,平均年龄514岁,高中及以下文化程度261例占43.5%,大专及以上文化程度339例占56.5%.
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前列腺增生症高龄患者围手术期心理问题与护理干预
随着社会和经济的发展,人们生活水平不断提高,人类平均寿命普遍延长,人口老化日益明显,全世界高龄老人(75岁以上)占老年人口的16%,其中发达国家占22%,发展中国家占12%[1].我国75岁以上老人每年以平均3.62%的速度增长.如何提高老年人生活质量,满足健康需要,已成为护理领域的重要课题,也是当今世界瞩目的问题,现报道如下.
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急症患者心理护理技巧
笔者经过多年在急诊岗位工作经验中,深深体会到作为急症医护人员必须具备良好职业道德和业务素质.首先要具备良好的职业形象,主要体现在与患者交往中,表现出和蔼诚恳的态度,语言精炼、贴切,举止沉着、稳重,表现出较高的专业素质,技术精湛.因为大多数急救的患者病情复杂多样,症状严重,发展迅速,生命危笃.患者及家属的心态和求医心理复杂多样.突出和常见的心理反应是焦虑,恐慌,急躁.患者对医护人员寄予希望,而此刻医护人员的一言一行都将会对患者和家属的情绪产生影响.急躁或粗俗的态度可加重患者和家属的焦虑,轻率或马虎的行为,可失去患者与家属的信任感.此刻患者和家属对医生、护士的服务态度和技术水平尤为关注.他们心目中能否建立对医务人员的充分信赖,产生安全感,取决于对医务人员的第一印象.因此要求我们医务人员,具有高度的同情心,良好的专业素质,工作态度严肃认真,急救技术娴熟精湛,观察力敏锐,判断力迅速准确,丰富而有预见性.
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“6.29”深圳华侨城事件后伤员心理干预的护理
目的 探讨通过深入访谈了解事故中受伤者各阶段的真实感受,探索促进伤员心理恢复的个性化的心理救援措施.方法 4例伤员运用马斯洛需要层次理论针对每名伤员的具体情况,在对伤员实行个性化的急性心理危机的评估和护理.结果 4例患者情绪稳定、能积极配合治疗,心理干预明显减少了伤员的心理障碍,有效地预防了PTSD的发生.讨论 新的医学模式要求护理工作者不但重视其所患疾病,更应具备良好的心理干预技巧.
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心理干预对卵巢过度刺激综合征患者的影响
目的 探讨心理干预对卵巢过度刺激综合征患者焦虑及抑郁水平的影响.方法 60例卵巢过度刺激综合征患者,随机分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规入院指导、健康指导、饮食指导,不接受心理干预;干预组在常规护理基础上给予系统心理干预,采用Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),评估2组心理干预1周末心理状态水平.结果 患者存在不同程度的焦虑及抑郁情绪,心理干预1周末,2组患者的焦虑及抑郁水平比较,有差异,干预组患者的焦虑及抑郁情绪显著改善.结论 心理干预能有效降低卵巢过度刺激综合征患者焦虑及抑郁水平,有利于患者疾病的康复.
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心理护理对提高肿瘤PICC患者依从性的效果分析
经外周中心静脉置管,因其操作简单、安全、不限制患者的日常活动,留置时间长,减轻护理人员工作量等特点在临床应用日趋广泛.对肿瘤PICC患者制定一系列心理护理措施,并用于临床,有效地减轻焦虑抑郁的心理状态从而提高肿瘤PICC患者对治疗护理依从性:即对化疗过程、PICC管道的维护等积极配合.资料与方法1.一般资料.选择2008年4月至2010年4月在我院肿瘤科行PICC置管的患者60例,其中肺癌21例,其他肿瘤39例,其中男33例,女27例,年龄42~90岁,平均年龄69岁,入选对象随机分为实验组和对照组各30例,2组患者在性别、年龄、文化程度上差异无统计学意义,具有可比性.
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心理护理对正常分娩产妇分娩过程的影响
本院自2008年以来,在我科护理过程中抓住产妇各类心理特点采取相应的护理措施,给予她们精神上的鼓励,心理上的安慰,消除不良心理,使她们在产程中保持佳心理状态,使其情绪稳定,精力充沛地顺利分娩,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择我院2008年1月以来的临产孕妇600例,产前B超证实不具有正常分娩的禁忌症,且具有正常分娩的意愿,600例孕妇中,年龄21~28岁,平均年龄25岁,均为初产妇.600例产妇中大专学历以上有137例,高中以上为343例,高中以下为102例,小学以下为18例.
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心理暗示法提高腹部术后患者留置胃管依从性的研究
胃肠术后胃肠减压对胃肠功能的恢复和减少术后并发症起着积极的作用,但在临床工作中,留置胃管的管理存在一定的隐患和风险,首先胃管的留置是患者在术后较排斥的一种治疗方式,由于胃肠减压留置时间长,给患者带来一定的不适和心理压力[1];另外如一旦发生胃管意外滑脱对术后的恢复将造成一定的影响.因此,术后如何保持留置胃管的持续性和稳定性、提高患者的依从性是较为重要的,为此我们对普外科行腹部手术后行胃肠减压的患者在围术期采取心理暗示法进行干预,通过和传统管理法进行对照比较,取得一定的效果,现报道如下.
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术前心理干预在肝穿刺患者中的护理应用
目的 探讨术前心理干预在肝穿刺患者中的应用疗效.方法 随机将116例行肝穿刺的患者分为2组,为研究组患者采取积极的心理干预,对照组仅采取传统的护理方法,分析并观察2组患者一次穿刺成功率及术后并发症发生率.结果 研究组效果明显,其一次穿刺成功率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,2组比较有显著差异. 结论 术前心理干预在肝穿刺患者的护理中极为重要,为肝穿刺广泛的临床应用提供了重要保证.
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介入治疗患者在导管室的心理护理
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗.患者在介入治疗中经常表现为精神异常的紧张、恐惧和痛苦.所以,在导管室实施有效的心理护理,在介入治疗中具有重要的意义[1].消除患者的心理负担使患者很好的配合治疗,可减少术中和术后的并发症,现报道如下.
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ICU术前访视对患者心理状态的影响
针对手术患者获悉手术及术后要入住ICU时所引起的心理负担的护理尤其显得突出.术前访视便是其中不可缺少的一项重要内容.笔者近3年内对此类部分患者进行了术前访视并比较分析其心理状态,现报道如下.对象与方法1.对象.随机收集2008至2009年术后入住ICU的200例非意识障碍患者,术前、术后神志清醒.分为2组:对照组(未访视)100例,访视组100例.2组腐例在年龄、性别、职业、文化程度及疾病构成等方面无明显差别.2组患者术前心理状态无明显差别.
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产科护士心理压力与对策
工作压力是职业要求与个体的不平衡知觉所引起的从业人员的身心压力状态[1].护理工作是一种特殊的职业体系,产科护士由于其工作对象的特殊性,在临床工作中承受的心理压力相对一般临床护理工作人员更大、更重.它既影响产妇和新生儿的康复与身心健康,同时也会影响护士自身的身心健康与护理工作质量.产科护士的心理压力来源1.护理对象的特殊性.护理服务的直接对象,除了身心变化很大的产妇外,还有—个刚刚经历了生存环境发生巨大变化的新生儿.在与她们交流沟通或沟通时存在一定的困难,观察病情、健康教育相比于其他临床患者,存在一些障碍.病情变化往往不易察觉,护士须密切观察,不能放过每一个细节,并根据变化及时采取相应的治疗护理抢救措施,所以护士常处于紧张的应激状态[2].
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肝移植患者的心理护理
肝移植已成为治疗终末期肝病的唯一有效治疗方法.由于患者病情较重、肝移植手术复杂、术后药物的应用和环境因素等影响,导致患者术前、术后出现不同程度的心理问题,表现为精神异常、抑郁、睡眠不佳、烦躁不安等,不但给治疗及护理带来一定困难,而且直接影响患者的疗效与康复.护士应根据患者的病情进行及时、有效的心理护理,减轻患者负面心理的影响,促进肝移植术后的恢复,提高患者生活质量,使其更早地融入社会,现报道如下.
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护理伦理学针对手术患者的应用
随着医学模式的转变,《南丁格尔誓言》已不足以代表护士应有的伦理准则,但至今仍然是护士应该牢记并追求的重要素质.通过应用护理伦理学贯穿理论联系实际的原则,随着护理伦理学不断加强,医患关系从主动-被动,指导-合作,到共同参与,生物-心理-社会医学模式不足即将建立一种新型医患关系,从而使手术患者积极参与到手术整个过程中,为手术患者提供了更为科学的护理.根据手术不同阶段的护理要求,将手术室护士应具备的护理伦理学总结,现报道如下.
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论护患纠纷的隐患及对策
建立良好的护患关系,创造—个有利于患者康复的和谐、安全、支持性的治疗环境和氛围,使护患"对接"时,大限度地减少矛盾和纠纷的发生,防患于未然[1].本文结合目前护患关系现状,探讨护患纠纷的隐患及对策,现报道如下.护患纠纷的隐患1.规章制度不健全,管理不得力.护理规章制度是护理管理的核心,是护理质量的保障.它涉及护理业务方面的诸如查对制度、分级护理制度、值班交接班制度、消毒隔离制度、差错事故管理制度、检查管理登记制度等等,这些规章制度建立后往往存在有章不循或执行不力的现象,给护理工作带来极大的安全隐患,以致随时引发护患纠纷.
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沟通在护患关系中的应用
随着社会的不断发展和进步,生活水平、知识水平的逐步提高,人们对疾病的预防、治疗、护理要求也就越来越高,既有某些媒体对医疗市场不恰当的负面报道,也有就医困难及医疗费用高等问题致使护患关系日益紧张、投诉事件不断增多.良好的沟通,可化解紧张的护患关系,亦是化解医疗纠纷的良药,也是提高医院整体质量管理水平的重要保证.护患沟通的必要性护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系.没有护患沟通,就不能建立良好的护患关系,患者的满意度就会大打折扣.住院患者均存在不同程度的身心痛苦,患者的情绪及心理状态(如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等),对疾病的转归有很大的影响.随着人们对健康内涵理解的不断加深,患者既希望从护患沟通中获得与疾病相关的知识,也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰.有效的护患沟通可大大缓解护患的紧张关系及有效地避免医疗纠纷.
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妇科患者护理中需注意的伦理问题
护士伦理学国际法指出:护士护理患者,担负着建立有助于健康的物理的、社会的和精神的环境,并着重用教授示范的方法预防疾病,促进健康.妇科患者护理中的伦理要求如下:1.尊重患者的知情及同意权.护理伦理学的基本原则之一就是尊重,使用恰当的方式告诉妇科癌症患者实情,或是应用合适的传递技巧可以使护理人员成为患者的好支持者.2尊重患者人格.对患者更多—些关心、爱心,尊重其人格,避免伤害性言辞,多一些交流与沟通,清除其思想顾虑,取得患者的信任,这样也有利于疾病的诊治及护理.3.尊重患者的隐私权.很多妇科患者,如未婚先孕、不孕症、性功能障碍、性传播疾病等患者都不愿让他人知道病情.作为护理人员,在与患者交流时应单独访谈,对患者提供的信息和身份要绝对保密,不得有意或无意地将其向外透露、散布或传播.
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有效沟通在护理管理中的应用
护理管理是现代医院管理的重要组成部分,在病区管理中处于主导地位,而在各项护理管理工作中,几乎都涉及到沟通.有效沟通对于完成各项护理工作任务、提高护理工作质量、提高管理效率、减少医疗纠纷等都有非常重要的作用.所以,护理管理者要实现高质量的护理管理,就必须学会有效沟通技巧.有效沟通的要求1.及时.及时沟通是指沟通双方要在尽可能短的时间内进行沟通,并使信息发生效用.为此要做到:(1)传送及时:在信息传递过程中,尽量减少中间环节,用短的时间传递;(2)反馈及时:接收者接到信息后,应及时反馈,这有利于发送者修正信息;③利用及时:双方要及时利用信息,避免信息过期失效.
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外科患者易引发医疗纠纷风险的原因分析
目前提高整体医疗质量,避免医疗事故的发生已成为我们所面临的新课题.下面就外科护理风险因素进行分析,现报道如下.外科护理风险因素分析1.专科医护技术经验缺乏.专科护理具有其特殊性,如技术不熟练,专科知识及经验缺乏会产生很大医护风险.如对四肢骨折打石膏的患者没有细心观察肢体末端血运情况,如使肢体长时缺血缺氧就会导致神经坏死肢体功能障碍;搬运颈椎损伤患者时操作不当易发生呼吸心跳骤停;搬运脊柱损伤患者时方法不得当会损伤脊髓造成截瘫;在观察外伤患者时,往往被一些易于观察出的伤情所左右,忽视了隐蔽的更严重的创伤;还有对疾病的潜在并发症预见不足,如骨折患者,骨折端血肿张力大,在伤后3d易发生脂肪栓塞综合征,即骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内,引起肺、脑血管栓塞.
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