中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊柱骨折患者的循证护理
目的 探讨脊柱骨折患者常见问题的护理对策.方法 将循证护理应用于脊柱骨折患者,解决患者疼痛、瘫痪、肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓问题的实践过程.结果 77例患者住院期间无一例发生肺部感染、压疮,2例发生下肢肿胀,3例发生泌尿系感染等并发症.结论 循证是临床护理基础,不仅可提高护理质量,对患者有益,而且可丰富护理人员的知识.
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关节镜下小儿盘状软骨损伤成形术的护理
目的 探讨关节镜下小儿盘状软骨损伤成形术的护理方法.方法 随访88例应用膝关节镜下盘状软骨损伤成形术的患儿,术后按照预先制订的锻炼方法进行康复训练.康复训练重点是对患肢肌肉萎缩的预防、肌力的恢复、关节主动活动范围、患肢负重、平衡及自理能力进行训练.结果 对88例患儿终末随访,其患侧膝关节活动范围均恢复良好,可正常生活学习和参加体育活动,患膝无不适感和感染现象发生.结论 充分的术前准备和术后康复训练方法是膝关节达到良好功能恢复的必要条件,术后患儿及家长的配合也是手术成功的关键.
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脊柱生长阀技术矫正儿童脊柱侧凸的手术配合
脊柱融合术一直以来是治疗脊柱侧凸的标准手术方式,但对低龄儿童,融合后的固定和仍要继续生长发育这对矛盾影响了它的远期疗效,脊柱侧凸的非融合手术成为研究低龄儿童脊柱侧凸治疗的新方向.目前临床上应用的脊柱侧凸非融合性手术主要包括三大类:生长阀技术(后路可延长型内同定);胸廓扩大成形术;椎体U型钉固定技术[1].此类手术国内开展较少,其手术配合也具有一定的特殊性,现报道如下.
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单人协助翻身法在髋部骨折患者中的应用
目的 探讨单人协助翻身法帮助髋部骨折患者翻身,减轻患者痛苦,增进患者舒适,避免发生压疮及骨折移位,节省护士人力成本.方法 将153例住院的髋部骨折患者按住院时间段分为对照组72例和观察组81例.对照组采用2～3名护理人员协助翻身;观察组采用单人协助患者翻身(受过专门训练的护理人员完成操作).结果 2组患者舒适满意度比较差异显著.经临床实践,护理人员人力成本、操作省力优于对照组,2组均无压疮及脱位发生.结论 观察组采用的方法能增加患者的舒适感、提高满意度及翻身的依从性,节省护士人力成本.
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下肢动脉急性栓塞致横纹肌溶解综合征患者的护理
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指横纹肌损伤释放大量肌红蛋白和肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等进入外周血而引起的临床综合征,肌肉缺血8～12 h即可发生不可逆性损害[1].2002-2007年我院收治15例下肢动脉急性栓塞取栓术后致RM患者,本文将护理体会进行总结,现报道如下.
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糖尿病饮食治疗中食物交换份数测算列线图
目前常用的糖尿病食谱设计方法有食物成分表计算法、主食固定法和食物交换份法.食物交换份法是糖尿病饮食治疗和营养教育的经典方法,简便易行,是国内外普遍采用的糖尿病膳食计算方法[1,2].但此法计算繁琐,使护士在整个饮食指导过程中需花费大量的时间进行计算,而患者自行计算尤为困难,虽然也有采用电子技术快速求得[3],但毕竟需借助电子软硬件,门诊患者难以普及.本研究旨在设计一种列线图,只需目测便可快速得出准确结果,现报道如下.
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脑卒中后单侧空间忽略的行为分析与康复护理干预的研究
目的 探讨脑卒中后单侧空间忽略的行为表现和康复护理干预的价值.方法 对210例脑卒中患者进行忽略功能筛查,分析其单侧空间忽略的行为表现,并将有单侧空间忽略的患者52例随机分成观察组25例和对照组27例.2组均给予常规护理、常规药物治疗和康复治疗,观察组在此基础上给予单侧空间忽略康复护理干预.分别在发病初和住院2,4周时对2组患者进行Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Barthel指数评定(MBI),并对结果进行比较.结果 住院2周末时2组患者的FMA评分比较差异显著,MBI评分比较差异不明显;住院4周末时2组的FMA和MBI评分比较差异显著,观察组改善效果显著优于对照组.结论 脑卒中后单侧空间忽略的早期行为分析及康复护理干预可以有效地纠正忽略现象,并提高患者的运动功能和日常生活能力.
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网络博客在护理质量管理中的应用
护理质理是医院质量管理中重要的子环节系统[1],随着现代护理事业的发展,各种管理模式广泛地应用于护理质量管理实践中,"博客"一词源于"Web Log(网络日志)"的缩写,是一种十分简易的信息发布方式,因其方便快捷的特点被广泛应用于个人、公司以及企业的沟通与管理.我院2007年2月开始通过网络博客管理各类护理信息,提高了护理工作质量和患者满意度,现报道如下.
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控制论在血液透析护理中的应用
目的 探讨控制论在血液透析护理中的作用.方法 应用控制论对35例血液透析患者实施标准化护理质量管理.即确立血液透析标准、衡量执行情况、纠正偏差;并强调前馈控制,与反馈结合起来形成前馈-反馈控制系统,以加强控制效果,比较干预前后各项透析指标的,变化情况.结果 应用控制论对35例患者实施标准化护理质量管理后,患者的平均尿素降低率和平均血细胞压积均较干预前显著升高,而平均尿素清除指数干预前后比较差异不明显. 结论在血液透析护理中应用控制论可以提高血液透析的护理质量.
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复合式昆脂愈肤灵会阴护垫在会阴伤口护理中的应用研究
目的 寻找一种适用于会阴伤口护理的有效方法,提高会阴伤口的甲级愈合率,减轻产妇痛苦.方法 选取2005年1-6月经阴道自然分娩有会阴伤口的产妇120例作为对照组,再选取2006年1-6月经阴道自然分娩有会阴伤口的产妇120例作为观察组.于产后伤口缝合完毕,对照组采用传统的碘伏擦洗法护理会阴伤口;观察组用碘伏擦洗后,再使用自制昆脂愈肤灵会阴护垫护理会阴伤口.观察2组产妇会阴伤口肿胀消退时间、疼痛程度、伤口愈合情况及拆线时间.结果 与对照组比较,观察组产后24 h会阴侧切伤口肿胀例数明显低于对照组;切口疼痛程度也低于对照组;伤口甲级愈合率显著高于对照组;伤口拆线时间早.结论 采用自制的昆脂愈肤灵会阴护垫护理效果优于传统的护理方法,能加速伤口肿胀消退,有效地缓解疼痛,明显地降低会阴伤口的感染率,促进伤口愈合,缩短拆线时间;且制作简单,使用方便,值得推广应用.
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无菌水清洗法减低中段尿培养假阴性的效果观察
目的 比较高锰酸钾溶液清洗消毒法与无菌水清洗法对中段尿培养结果的影响. 方法采集2002年1月-2006年12月符合留取中段尿培养指征的住院患者的尿标本,将采用1:5000高锰酸钾溶液清洗、消毒法留取的尿样本列为消毒组(n=1572);将采用无菌反渗水(血透用)清洗法采集的尿标本列为清洗组(n=544);观察2组标本微生物培养阳性率及污染率的变化;培养出2种以上细菌定义为污染.结果 5年共入选830例尿路感染患者,收集中段尿标本2116例,共检出病原体53I株;消毒组和清洗组尿标本的微生物阳性检出率分别为20.04%和39.71%,2组比较差异显著;消毒组同一患者2次培养检出相同致病微生物的百分比为0.012%,清洗组则为0.105%,二者比较差异显著.但是同一患者2次培养检出不同和仅单次致病微生物的发生率比较差异不显著.消毒组的污染率(0.028%)显著高于清洗组(0.007%).结论 无菌水清洗留取中段尿在没有增加污染率的情况下,可显著提高尿培养致病微生物的阳性率;高锰酸钾溶液消毒法可能是导致培养高假阴性的原因.
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冰片加诺氟沙星湿敷治疗Ⅳ期压疮的临床研究
目的 探讨冰片加诺氟沙星治疗Ⅳ期压疮的效果.方法 应用随机方法将132例压疮患者分为观察组(冰片加诺氟沙星)67例和对照组(碘伏加庆大霉素)65例进行对比研究.结果 观察组治愈率98.5%,对照组治愈率47.7%,差异明显;观察组总有效率100.0%,对照组为81.5%,差异明显;观察组比对照组平均治愈时间明显缩短,差异明显.结论 冰片加诺氟沙星治疗Ⅳ期压疮明显优于碘伏加庆大霉素.
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5kg以下患儿体外循环术后拔管前后的呼吸道管理
目的 总结体质量≤5kg,月龄≤3个月的患儿体外循环术后拔管前后管理.方法 回顾分析2003年9月一2008年4月收治的140例经体外循环手术的体质量≤5 kg,月龄≤3个月患儿的临床资料,探讨其呼吸机拔管前、后的护理管理及经验教训的总结.结果 全组死亡12例,死亡率8.57%;再次插管9例,其中死亡3例.结论 低体质量小患儿术后死亡率高,再次插管将会增加死亡率,加强拔管前、后管理及营养支持,减少再次插管,促进肺部并发症好转,将提高低体重、低月龄患幼儿的存活率,缩短住院时间.
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城乡结合部老年2型糖尿病患者抑郁症状及其影响因素的调查
目的 了解城乡结合部老年2型糖尿病患者抑郁症状的发生情况及其相关因素,为城乡结合部社区护理干预提供依据.方法 采用抑郁自评量表(CES-D)、生活自理能力量表(ADL)对福州市鼓山镇323例60岁以上的2型糖尿病患者进行问卷调查,了解调查对象抑郁症状的发生情况及相关因素,并对结果进行分析.结果 25.7%的老年2型糖尿病患者存在不同程度的抑郁症状,其中可能抑郁者占13.3%,肯定抑郁者占12.4%.丧偶、独居、生活自理功能下降和低体重指数的调查对象抑郁症状发生率较高,差异显著;多因素非条件Logistic回归分析显示,婚姻状况和体重指数是老年2型糖尿病患者抑郁症状发生的独立影响因素. 结论丧偶、独居、生活自理能力下降和低体重指数人群是发生老年2型糖尿病患者抑郁症状的高危人群,心理护理应成为社区护理的重要内容.
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护理本科生专业承诺及影响因素的调查分析
专业承诺(professional commitment)之发展主要源自于职业承诺,虽然国外职业承诺的研究从20世纪80年代才开始,但是职业承诺已成为职业心理学的-个重要研究领域[1].近年来国内学者逐步开始关注专业承诺的研究,2004年有学者就解释过专业承诺,他认为大学生的学习是职业定向的专业学习,所以专业承诺指大学生认同所学专业并愿意全身心地学习该专业的态度.而国外学者Ⅲ定义护理专业承诺是为护理专业努力的意愿,继续从事护理工作,对护理专业的正向评价及对护理专业价值的认同.
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国内急诊科护理人力资源配置研究进展
护理人力资源管理已是全球关注的重要课题,护理人力资源与护理质量的高低有直接相关性.而急诊科作为一个特殊的科室,是医院抢救急、危、重患者的重要场所,它涵盖了所有临床专科的急症处理,同时又有自身的中毒急救、灾难急救、心肺脑复苏和急诊护理等.急诊护理是一门用少数据、短时间和佳技能来挽救患者生命,减轻患者痛苦的艺术[1],其护理质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准.因此,急诊科护理人员的合理配置与科学管理尤为重要.本文通过分析国内急诊科护理人力配置现状及现有的护理人力配置方面的研究,以期使护理管理者了解这一领域的研究动向和今后的研究方向,现报道如下.
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肝移植患者术后早期肾功能不全变化规律及其危险因素分析
目的 探讨肝移植术后早期肾功能不全的高危因素及其肾功能指标变化规律.方法 回顾性研究167例肝移植患者的一般资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症发生情况,采用方差分析对所有资料进行统计分析,并应用SPSS 10.0软件包对上述临床资料进行Logistic回归分析.结果 24例肝移植患者术后早期发生肾功能不全.通过多重方差分析得到肾功能不全组和无肾功能不全组在术中大出血和机械通气时间上差异显著.术后1周内血肌酐和尿素氮差异显著,术后第一天PT和APTT2组均达到高峰.Logistic回归得到影响该类患者术后发生肾功能不全的危险因素包括:术中出血>4500 ml、手术前后肌酐的变化率和手术前后部分凝血活酶的变化率.结论 通过高危因素、肾功能和凝血功能指标的变化趋势预见患者术后发生肾功能不全的危险性,早期采取干预措施,减少肝移植患者肾功能不全发生率.
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ICU呼吸机管道及附属部件感染菌株分析
多重耐药菌(MDBB)是指用于治疗该菌感染的有效药,由不同类抗菌药3种或3种以上产生的耐药菌株[1].MDRB已经成为医院感染的重要病原菌.它的传播和流行已受到世界医学界的观注.有效预防和控制MDRB的传播和暴发,不但要合理使用抗生素.还要监测和控制各个环节.ICU患者病情危重,感染患者相对集中,患者机体抵抗力低,易受感染,是医院感染的高发区,常驻细菌为抗生素耐药的菌株.呼吸机在ICU病房的广泛应用,呼吸机管道及其附件的污染是引起呼吸道感染的重要途径,也是造成呼吸机相关肺炎(VAP)日益增长的因素[2].对ICU病房呼吸机管道及附件部位进行细菌检测,分析感染菌株,对呼吸机管道的消毒进行科学管理,是控制院内感染MDRB传播和暴发的关键环节.现报道如下.
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KJ法在一年级护理本科学生早期临床实践中真实感受的现象学研究
"早期接触临床"可以改善医学教育理论和实践脱节的情况,实现理论联系实际,让医学生在实践中增加感性认识,增强责任感,训练与患者交流的能力,激发学习兴趣,培养学生主动获取临床知识的技能[1].在护理教育中,早期接触专业、接触临床可以使学生尽快认识、理解,终热爱护理专业,促进其专业角色社会化过程[2].北京大学护理学院以现代医学模式为依据,运用教育学和教育心理学的理论对5年制护理本科学生护理课程体系进行了改革,从原有的二阶段改革为交互渗透式[3],即遵循早期接触专业,循序渐进的原则.改革后的教学计划在第2学期为学生安排了早期临床实践.由于一年级护理本科学生人校时间短,对护理专业了解不深,在早期临床实践中可能会有不同的心理反应与感受.KJ法是由学者川喜田二郎力学博士(东京工业大学名誉教授)作为质性研究的方法论创始的,并以他的名字命名而成.KJ法主要是作为一种资料分析的方法,从产业界开始,到学术交流以及行政方面都得到了广泛应用.北京大学护理学院与日本千叶大学护理学院的合作项目中将KJ法正式用于护理学领域.本文旨在通过KJ法,深入了解学生在早期临床实践中的真实感受,为后期护理教育提供依据,现报道如下.
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三通阀在双人吸氧装置中的应用
在临床中,由于中心供氧出气口不足,为了满足2例患者同时利用单个供氧装置吸氧,2007年至今我们应用三通阀来连接2个鼻导管,组成双人吸氧装置,经临床运用,效果满意,现报道如下.材料与制作一段橡皮管,1个三通阀,2个鼻导管.将橡皮管与三通阀①相连,然后将2个鼻导管分别与②和③相连.使用方法当2例患者同时需要吸氧时,取此装置1副,打开三通阀,将橡皮管接在中心供氧氧气流量表的出口处,调节流量开关,其大小为2例患者所需流量的总和,而每名患者所吸氧流量为总流量的1/2.
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一种新的气管切开管固定方法
气管切开时,传统固定气管套管时常使用绷带或布带,固定带容易被痰液和汗液污染,颈部有擦伤或者烧伤的患者固定带常与创面粘连,影响伤口愈合、美观,还得经常更换布带.我科2007年10月结合临床,改进同定方法,从而减少布带的更换,促进伤口的愈合取得满意效果,现报道如下.材料与制作(1)材料.输液器、导丝、布带.(2)制作.打开输液器,从茂菲滴管过滤器以上剪断,取一段输液管20～30cm(可根据患者的颈围减去气管套管外露宽度45～5.5cm),将布带用导丝(进口胃管中的导丝)协助穿过输液管.
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利用16号针头取痰标本的方法
在临床护理中必须准确留取痰培养标本,清醒患者可自己咳至标本容器内,而昏迷或气管切开患者留取痰标本时就有一定的困难,不能自行咳出而用吸痰器直接吸取时却直接吸入吸痰器管道中很难存留在痰培养管或培养皿内,易造成污染.笔者通过临床4年实践并不断改进总结了一种新的方法,效果较好,能达到只要患者有痰就能留取成功,并且能过吸痰管玻璃接管的痰液就不会阻塞16号针头,现报道如下.
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负压进针法在腹泻患儿头皮静脉输液中的应用
外周静脉输液是儿科疾病治疗和急救用药及供给营养的重要途径.腹泻患儿,特别是伴有脱水症状的患儿,循环血容量不足,周围静脉充盈度差,甚至塌陷,给静脉穿刺带来一定难度.因传统方法行小儿头皮静脉穿刺输液时,由于液体静压及重力作用,存在回血阻力大,余地少的问题.容易造成回血不畅[1,2],操作护士如果经验不足,往往持针刺入过深,退针时方见回血,导致穿刺失败.为了提高腹泻患儿头皮静脉穿刺成功率,我科2006年6月采用负压进针法行头皮静脉穿刺,取得满意效果,现报道如下.
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造口患者巧用一次性白色薄膜袋
随着结、直肠癌患者的日趋增多,造口患者也随之增多.如何选择造口袋的品种更适合患者的皮肤,就成为造口人士所关注的一大问题,特别是糖尿病患者或皮肤抵抗力低的患者,选择一次性粘贴式造口袋,很容易发生皮炎,如果选择传统式的橡胶造口袋,患者常因每天需要清洗造口袋而感到烦恼,甚至困惑,久而久之,造成情绪低落,甚至失去信心.为此,我科2005年8月开始对传统造口袋进行改进,收到良好效果,现报道如下.
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脑梗死患者健康教育法流程表的应用
脑卒中已成为威胁人类健康的三大主要疾病之一,具有很高的发病率、病死率及致残率[1],脑梗死的患病率约占全部脑卒中的80%[2].笔者发现对脑梗死患者及家属的临床护理工作中常出现健康指导不到位,责任不到人,无法评价等问题.为了更有效地落实护士健康教育工作,促进脑梗死患者的功能恢复,我们制定了<脑梗死患者健康宣教流程表>,2007年11月开始按照此表完成每一位脑梗死患者从入院到出院的健康指导,取得了一定的效果,现报道如下.
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血气分析标本采集的临床进展
血气分析是指对动脉血不同类型气体和酸碱物质进行分析的过程.自50年代末丹麦的PoulAstrup研制出第一台血气分析仪[1],血气分析技术一直在急诊、呼吸衰竭、外科手术、新生儿窒息等各种危重病抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用.准确地判断血气分析结果除了要有精密仪器外,还应对整个过程进行严格的质量控制.在临床中,很多护士(尤其是血气分析检查较少的科室)对血气标本采集过程中的质量控制认知较少.近年来,国内同行对血气分析标本的采集方法、采集过程中的质量控制做了大量的研究和改进,现综述如下.
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试论适合城市社区发展的老年慢性疾病患者出院后照护模式的构建
目的 探讨适合我国城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式的构建.方法 介绍目前国内外老年人概况及我国人口老龄化带来的问题、老年人慢性疾病的流行病学慨况、目前城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式的现状及发展趋势,在借鉴国外经验及分析我国国情的基础上,提出构建适合我国城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式的思路和策略.结果 构建适合我国城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式的思路和策略包括:在医院建立老年护理专业架构及成立老年专科护理小组;在医院及社区建立及实施老年慢性疾病患者出院计划模式.结论 构建适合我国城市社区老年慢性疾病患者出院后照护模式是当前拓宽、发展老年护理事业的必然途径,将能够为医疗卫生保障体系的改革和健康发展起到促进作用.
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不同消毒液及消毒方式在血液透析机保养中的比较
血液透析机又叫人工肾,主要用于急、慢性肾功能衰竭及严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调等用常规疗法无效时的治疗,是目前缓解尿毒症的常规治疗手段[1].血液透析机使用寿命的长短与保养密切相关<[2]>,2007年2月-2008年1月,本研究对我科新采购的2台AK95S型血液透析机采用不同的消毒液及消毒方式进行保养,现报道如下.
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艾滋病合并结核病及马尔尼菲青霉病患者的护理
目的 通过分析艾滋病合并结核病及马尔尼菲青霉病患者的临床资料,提高对三病并存的护理认识.方法 分析并总结26例艾滋病合并结核病及马尔尼菲青霉病住院患者的临床特点、治疗及护理方法.结果 本组患者治愈5例,好转13例,死亡8例.存活患者随访6～30个月均未复发.结论 三病并存时临床表现复杂,无特异性,护理难度大,应仔细观察病情,及早诊治,精心护理,对改善预后有重要意义.
