中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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护士长的管理理念对护士品质的影响
在临床护理质量管理中,护士长的职责,除检查、督导、协调、服务外,更重要的是自身服务理念、管理理念的确立,引导及纠正工作中的偏差;增强护士的质量意识;让单纯工作质量被监控、被管理为自我质量控制,充分发挥护理技能潜能,为患者创造良好的护理质量环境与氛围.
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护理差错高发时段相关因素与防范措施
笔者对1997～2002年59起护理差错的发生按不同时段分布进行统计,对差错高发时段相关因素进行分析,针对性提出防范措施,以达到降低差错发生率,提高护理质量的目的.
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病区护理人力资源的合理安排
随着医疗卫生体制改革,新医疗事故处理条例的出台,护理工作的内涵和外延在不断增加、扩展.护理人员紧缺、护理任务繁重与日益增长的人民群众对卫生保健的需求这一对矛盾日趋突出.为缓解这一矛盾,必须对护理人力资源进行合理安排,大限度发挥每个护士的才能,确保护理安全,提高工作效率,保证日常护理工作顺利完成,满足护理人员学习、生活的合理需求[1].
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护理质量管理四要素的实施体会
质量管理已成为21世纪医院护理管理的主题.我院以满足服务对象需要作为提高质量的目标,为抓好医院护理质量管理工作,把握了四个要素,收到了较好的效果,现将做法与体会介绍如下.
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医院护理服务引入品牌理念的实践与探索
结合近5年来我院塑造护理品牌方面的经验和体会,共同探讨如何塑造医院护理品牌,提高护理管理质量.
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120急救中的职业陪护
为了提高急救质量,规范服务,我院在120急救出诊时增加了职业陪护随车,与以前相比优点体现在以下几个方面.
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《内科护理学》教学中学生批判性思维能力培养初探
<内科护理学>是专科护理中基础和重要的学科之一,在教学过程中培养学生批判性思维能力,对改变目前临床上护理人员被动执行医嘱,充当医生助手的局面,切实有效地开展责任制护理起着重要的作用.
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综合性医院住院患者心理障碍及相关性分析
目的了解综合性医院住院患者心理障碍程度并对相关因素进行分析讨论.方法应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)及自行设计的相关因素调查表,对275例住院患者进行临床测评.结果综合性医院患者SAS和SDS标准分均值均高于正常人群;抑郁反应发生率为 33.8%,明显高于我国正常人群抑郁症状发生率;外科患者心理障碍较内科患者严重(P＜0.01).结论提示应重视综合医院住院患者心理问题,尤其是手术前后患者,有的放矢地予以心理干预,以利于患者的康复.
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血液透析中自体腹水自腹腔-静脉回输的护理30例
腹水是体液从血管与淋巴管内渗漏入腹腔内积聚而成的游离液体[1].腹水中含有大量可溶性蛋白,蛋白浓度约为40 mg/L,其中白蛋白占50%以上,球蛋白占20%左右[2],慢性肾衰(CRF)合并重度腹水病人均伴有低蛋白血症及营养不良.近年来,曾有腹水直接回输静脉[1]、腹水环注[3]、腹水浓缩后回输静脉[4]的报道.1996年5月～2003年10月,我院血液透析中心对30例CRF合并重度腹水病人在血液透析中进行自体腹水回输91例次, 现将其护理体会报告如下.
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正常分娩临床护理路径的应用及效果评价
临床护理路径(GNP)是全新的护理管理模式.GNP是指依据每日标准护理计划,为一类特殊病人所设定的住院护理模式图式.临床护理路径的制定和执行是一个计划、执行、检查及修正循环过程[1],能够指导护士有预见性地、主动地工作;同时也使病人明确自己的护理目标,自觉参与到疾病护理过程中,以减少住院天数[2].GNP于20世纪80年代起源于美国,并在英国、澳大利亚等发达国家已广泛应用,并取得较好效果[3].为了探讨GNP在临床护理中应用的效果,我们开展了正常分娩GNP的临床应用研究,现将结果报告如下.
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新生儿颈部测温的临床观察
体温测量是临床护理工作的基本内容,关于测量部位,教科书中只介绍了直肠、口腔、腋窝3种.临床上习惯于测腋温,而通过颈部测温未见报道.我院通过观察对比,在产科病房中对新生儿采用颈部测温法,效果可靠,现介绍如下.
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新生儿不同部位动脉采血的效果观察
动脉采血以往我们均采用桡动脉或股动脉.在临床实践中,我们逐渐发现头皮动脉采血要比桡动脉采血法简单易行,成功率高,现将操作方法报告如下.
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常温体外循环心脏直视手术中中心及周围温度的变化
体外循环(CPB)中温度的监测必不可少,可保证手术中所需温度,控制降温及复温速度,协助诊断,指导治疗.常温下CPB中心及周围温度的监测未见报道.本组观察20例常温CPB下行心内直视手术中中心及周围温度的变化,现报告如下.
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不同鼻饲法在老年重型颅脑损伤胃肠内营养并发症的比较
目的对不同鼻饲法在老年重型颅脑损伤胃肠内营养并发症的比较.方法以持续滴注鼻饲要素膳老年颅脑损伤患者62例(GCS 4～8分)为实验组,传统方法鼻饲流质同类患者62例为对照组.结果胃肠道并发症及其他并发症发生率实验组低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论持续滴注鼻饲营养可安全用于老年重型颅脑损伤,且对维持胃肠道结构和功能,减少并发症,促进营养状态和预后恢复十分有利.
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经皮椎体测压在经皮椎体成行术中的应用
目前PVP术的发展方向为防止渗漏,即行PVP时,为如何掌握注射压力,提供更灵敏的监测方法[1].2002年6月,我们将自行设计的经皮椎体注射压力测压装置运用于行PVP术的26例病人的 38个椎体中,收到了显著的效果,现报告如下.
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应用护理程序对全麻开胸病人排痰的护理176例
全麻后气管纤毛运动速率下降,纤毛清除率降低[1],全麻术后有明显的呼吸道分泌物增多、黏稠[2],术后伤口疼痛,咳嗽无力,因而容易并发肺不张和肺炎,协助病人有效排痰是防治术后肺部并发症的主要措施之一.2000年3月～2002年5月,我们通过对176例全麻开胸患者运用护理程序的方法实施针对性的护理[3],有效地提高了病人咳嗽排痰的能力,避免了肺部并发症的发生,取得了满意的临床效果,现将护理体会报告如下.
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2种不同术式治疗痔疮的观察与护理
对药物治疗不佳和手术切除治疗困难的重度痔疮(Ⅲ～Ⅳ度痔),目前仍缺乏满意的治疗手段.2001年7月～2002年12月,我院采用肛门镜下直肠下端黏膜环形切除、肛垫悬吊术(PPH术)[1,2]治疗重度痔25例,经临床护理观察与所行的传统外剥内扎术(Mklligan-Morgan术)相比,效果更好,现报告如下.
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女性尿道综合征的护理67例
女性尿道综合征是近几年泌尿外科的常见病,病因、诱发因素、治疗方法较多,护理方面的报道却很少,现将1996～2002年我院收治的67例女性尿道综合征病人的护理体会报告如下.
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内镜鼻胆引流术后引流管的护理34例
目前,内窥镜技术已部分取代传统开放手术,使许多胆胰疾病的检查和治疗进入了微创的新时代.由于胆道的特殊解剖结构可使十二指肠镜得以经过口腔到达胆道出口,为内窥镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜鼻胆引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)等治疗手段提供了可能.2001年9月～2003年3月,我科共实施ENBD治疗胆胰疾病34例,现就其引流管护理体会报告如下.
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用经济学方法探讨手术薄膜对手术切口的保护作用
目的从经济学角度探讨手术薄膜的使用价值.方法选取手术病人100例,其中使用手术薄膜50例为实验组,未使用手术薄膜50例为对照组.行术前、术后皮肤采样,细菌培养及成本效益分析.结果术前2组均未发现细菌生长,术后2组细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).手术薄膜的使用没有达到医院感染管理成本应用的目标,即细菌阳性率降至低的效果.结论手术薄膜对手术切口没有显著的保护作用且增加了医疗成本.
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重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道溃疡出血的护理16例
1998年1月～2003年10月,我院共收治重型颅脑损伤患者281例,其中行开颅术+气管切开术93例,术后3 d～4周出现呼吸道溃疡出血16例,经临床观察,分析原因,采取有效的治疗和护理,可有效地控制病情发展,降低死亡率,现将护理体会报告如下.
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以疼痛为首发症状的药物过敏性休克2例
过敏性休克是IgE抗体引导的Ⅰ型变态反应,其临床表现主要以周围循环衰竭、呼吸道阻塞症状、中枢神经系统症状及皮肤改变为特征.以疼痛为首发症状的尚未见文献报道.近年来,我们成功救治2例以局部及全身疼痛为首发症状的药物过敏性休克患者,现介绍如下.
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肛袋新用法
2002年6月以来,我科将一次性人工肛门袋应用于腹膜透析病人腹部透析管置管出口处,以此解决患者在腹膜透析治疗期间的洗澡问题,收到了满意的效果,现将经验介绍如下.
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茶叶垫在危重病人皮肤护理中应用的效果观察
临床护理肥胖的危重病人时,皮肤护理较困难.以往的作法是:皮肤清洗、擦干,然后再擦爽身粉,但时间稍长爽身粉变成浆糊状,持续浸泡皮肤,会加重皮肤破损的发生.鉴此,我科自制茶叶垫,用于病人的皱褶、关节等处,效果满意,现报告如下.
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不完全排气法操作体会
在临床治疗中,我们经常遇到乙肝疫苗、胰岛素、维生素B12等小剂量注射用药,为使药物注射准确,通过使用1 ml注射器按不完全排气法进行注射,能减少残留药液,现将方法介绍如下
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构建教学、临床、科研三位一体的护理师资培训模式
借护理本科人才培养模式改革的契机，我系通过近3a的模索与实践，建立了“以创新能力为核心，以专业发展为目的”的护理师资培养新模式，极大地提高了护理教师的教学水平与教学积极性。
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外科护理实践技能教学体会
外科护理学是临床护理的一门分支学科,它涉及的范围很广,其基础理论与临床各科关系非常密切,具有指导意义.外科疾病往往需要手术或手法处理作为主要的治疗手段[1],而围手术期护理是外科护理中主要的内容[2],所以,外科护理实践技能是外科护理工作所必须掌握的内容.这一课程的目的是让学生通过基本功锻炼和临床见习,懂得外科手术的一般过程,树立严格的无菌观念,能运用理论知识和实践技能为病人提供有效的整体护理服务[3].我们采用了模拟临床操作教学、完善技能考核的方法,取得了较好的教学效果,现总结如下.
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改革基础护理课教学的方法
2001年始,我校在总结以往讲课所存在缺陷的基础上,采取了一种全新的教学方法,经过系统的语言能力训练后,护生的语言表达和运用能力明显提高,现将方法介绍如下.
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全密封床单位臭氧消毒袋的制作及应用
为了预防和控制医院内感染,我院引进了床单位臭氧消毒器.在实施过程中发现,当床垫的厚度、重量不够时,床罩四边塞入床垫下就压得不紧密,注入臭氧消毒易泄漏,故将大单式消毒床罩创新改制为全密封病床单位臭氧消毒袋.进行全密闭臭氧熏蒸消毒,可达到彻底杀灭细菌、霉菌、病毒等微生物的作用,现介绍如下.
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宫颈癌患者放疗期间情绪焦虑的心理干预
随着现代疾病谱的改变,肿瘤的发病率居于心脑血管疾病之下排第二位,而肿瘤患者往往对疾病的严重性及预后产生较强烈的负性情感反应,表现为退化、依赖、恐惧、焦虑、抑郁[1],女性患者更显严重, 宫颈癌是较常见的妇科肿瘤,放射治疗是很重要的有效治疗手段,除了常规外照射,每周需配合腔内放疗或热疗,由于对疾病的恐惧及对放疗知识认知不完全或片面理解加重了患者的心理负担,随着放射剂量的增加出现的一系列放疗反应更加重了患者紧张和焦虑心理,我科针对其各种不同的原因在各阶段采取了一系列的心理干预措施,现报告如下.
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心理干预对留置胃管病人不良反应的效果观察
目的探讨心理干预在减轻留置胃管不良反应中的效应.方法将留置胃管病人100例,随机分成观察组和对照组各50例.观察组插管前进行心理干预,对照组进行常规插管.结果插管过程中能有效应对恶心病例的百分率,观察组明显高于对照组;插管一次成功率,观察组明显优于对照组;留置期间自拔胃管病例,观察组低于对照组.结论留置胃管前及留置胃管期间进行心理干预能明显降低留置胃管的不良反应,提高留置管效果,降低自拔管的发生.
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护理人员心理健康及相关影响因素调查
本文通过调查分析护士在应对工作时产生的心理感觉,为护理人员接受心理保健和心理治疗提供信息.
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住院精神病患者呼吸道感染的分析与控制
住院精神病患者因伴有思维、情感、意志、行为及社会能力退缩等认知功能障碍,严重影响患者个体生活质量,导致免疫功能低下,致使呼吸道感染率居高不下.为了解其易感因素,本文对1998年1月～2003年3月18 374人次住院精神病患者进行呼吸道感染原因调查,并采取积极有效的控制措施,大限度地减少了呼吸道感染的发生,现报告如下.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病的护理7例
艾滋病(AIDS)是由HIV病毒感染引起的疾病,HIV病毒是一种人类免疫缺陷病毒[1].艾滋病的死亡率为100%[2].马尔尼菲青霉病 Penicilliosis marneffei (PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)引起的深部真菌病[3],有严重消耗性疾病或免疫功能低下者易于感染此病[4].AIDS合并PSM其临床表现复杂,可造成全身各系统受损害.2001年3月～2003年3月,我院收治AIDS合并PSM患者7例.通过对患者实施有效的治疗护理,其生存质量明显提高,且存活时间延长,现将护理体会总结如下.
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非静脉曲张致上消化道出血内镜治疗的观察与护理106例
上消化道出血往往起病急骤,病情危重,如不及时治疗常可危及生命.积极有效的治疗,对预后有重要意义.对上消化道出血,在纠正休克、稳定生命体征的原则下,在出血24 h内进行急诊胃镜检查和治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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肝素钠治疗眼睑黄色瘤的方法及护理50例
黄色瘤是眼睑常见的皮肤病,多见于中老年妇女,有报道其发病率达1.16%,且其发病率随年龄增加而增高[1].以往的治疗方法多采用手术切除或烧灼等.由于许多患者害怕手术,并可能在眼睑部留下疤痕影响美观.1998～2000年,我院眼科门诊采用肝素钠局部皮内注射治疗眼睑黄色瘤,患者依从性好,治疗效果满意,现将其治疗方法、结果及护理体会总结如下.
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散瞳在治疗虹膜睫状体炎中的护理25例
虹膜睫状体炎又称"瞳孔缩小症",是由多种原因引起,绝大多数属内源性,常反复发作,并可发生一些严重的并发症和后遗症,在诊断明确后,尽早散瞳,对预防并发症和后遗症有重大意义[1].笔者通过对我院25例虹膜睫状体炎散瞳情况的分析,采取相应的护理对策,取得满意的效果,现报告如下.
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胰岛细胞瘤围手术期的安全与护理12例
胰岛细胞瘤是胰岛素分泌亢进引起血糖降低而出现的一系列表现,反复发作,处理不当易造成意外.针对这一特点,1995～2003年我院收治12例胰岛细胞瘤患者,围手术期强调安全与护理,现将护理体会报告如下.
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腰间盘脱出症患者的术后护理60例
腰间盘脱出症是引起腰腿疼痛的疾患之一,常给患者带来很大的痛苦,严重影响肢体功能,导致生活能力下降.2000～2002年我院收治60例腰间盘脱出症患者,对患者进行手术治疗效果较好,现将其术后护理体会报告如下.
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腹腔灌注治疗慢性盆腔炎的护理26例
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈或患者体质较差,症状时好、时坏,反复发作,病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作,影响患者的身心健康及工作[1].2002年5月～2002年7月,我院收治慢性盆腔炎26例,进行腹腔灌注治疗,效果满意,现报告如下.
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急性乌头碱中毒患者的急救护理9例
乌头碱是存在于草乌、川乌、附子等植物中的主要有毒成分,民间常用草乌、川乌等植物来炮制药酒,用于治疗关节痛、腰扭伤等疾患[1].由于药量过大,浸泡时间短等多方面原因可致急性中毒,中毒后使中枢神经先兴奋后抑制,迷走神经强烈兴奋及对心肌直接损害而引起严重复杂的心律失常,甚至危及生命.我院1999年1月～2002年12月共收住9例乌头碱中毒患者,现将急救护理体会总结如下.
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仿真义眼台植入病人的护理
眼球摘除后的眼部整形问题,早已被整形医师所关注,为了恢复眶内容积和义眼的活动,设计出不同的植入物的手术方法 [1].通过义眼台的植入,对患眼进行整形,改善外观,达到仿真的效果,使患者消除自卑心理,增强自信心.2001～2003年,我科行仿真义眼台植入术81例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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颈椎骨折脱位前路手术围手术期护理37例
颈椎骨折脱位伴脊髓损伤属创伤中的危急重症,且并发症多,致残率高.颈椎前路植骨融合内固定术是处理本创伤首选术式[1].1999～2003年,我院共施行颈椎前路植骨融合自锁钛板内固定术37例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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脑卒中患者便秘的早期康复护理326例
2000年3月开始,我们把脑卒中患者的便秘问题作为临床护理工作重点,对326例脑卒中患者进行便秘的早期康复护理,其中253例取得一定成效,现报告如下.
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儿童群体性毒鼠强中毒的急救及护理对策
2003年11月13日,我院收治食用被投毒橘子和爆米花而突发群体毒鼠强中毒的小学生患者27例,除2例已在送往医院途中死亡外,其余25例经过我们的全力抢救痊愈出院,现将体会总结如下.
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内镜高频电切治疗大肠息肉的配合及护理658例
内镜高频电切治疗大肠息肉,因可通过电视荧屏显示出病变的大小、位置、形态及活动情况,给术者及配合者提供了极大的方便.1995年7月～2003年5月我院利用高频电切治疗大肠息肉658例,效果较好,现将护理及配合体会总结如下.
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正压无针输液接头的应用与评价
深静脉留置管输液已广泛应用于临床,尤其是需长期接受化疗、营养支持治疗的癌症患者.但在临床应用中,又遇到了新的问题,如留置管被回血堵塞、肝素钠封管过程繁琐以及与置管有关的感染等等[1],许多患者(出血、凝血功能障碍者)也不适应肝素钠封管,同时,针刺肝素帽连接输液管易造成护士被钢针意外扎伤而感染.针对这些临床问题,我科2003年2月～2003年7月对深静脉置管病人采用无针密闭正压输液技术,现将临床应用与评价介绍如下.
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台湾护理管理见闻
两岸护理学术交流会暨第十九次护理研究论文发表会于2002年11月14～22日在台北市召开,笔者随中华护理学会学术交流代表团赴台参加了会议.在台期间,参观了台湾和信抗癌中心医院、长庚医院、台湾大学附属医院、高雄医科大学附属医院及5所护理学院,对台湾护理管理的现状及发展趋势进行了考察,现将所见所闻提供给同道,以期对护理管理工作的改革提供借鉴.
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内科老年住院病人体位性低血压原因分析及护理干预
体位性低血压(orthostatic hypotension),也称立位性低血压,它不是一种独立的疾病,可以有临床症状或无症状,其病因复杂.且患病率随年龄、患心血管病和基础血压增高而增高[1].65岁的老年人约20%在平卧起立时可引起血压下降,75岁以上者则约30%可出现此现象[2].体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素.1999年3月至今,本院综合内科对发生在该科的31例出现症状的老年体位性低血压病人进行了分析和研究,旨在针对其病因提出预见性护理措施,并为临床护理提供依据.
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介绍一种手术室简易制冰屑法
由于器官移植手术的开展,手术中常需要大量冰屑来保护供体.我们通过实践掌握了一种简单方便的制冰屑法,现介绍如下.
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脚套式布袋的研制及临床应用
临床上,为了让病人保暖,需将热水袋放于病人足部,但热水袋为一软体橡胶袋,不能直立,常需用其他物品将其垫起方能使热水袋紧贴病人足底.但一翻身,位置变换,又需重新调整所垫物品,既麻烦又费时,作用不可靠.因此,我们研制了一种脚套式布袋用于固定热水袋.
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人文关怀护理现状调查分析
美国科学促进会主席曾提出:21世纪,我们需要将自然科学与人文科学整合在一起探索生命[1].自然科学与人文科学的合作,科学与人文的交融互动,已经成为发展的必然趋势.作为融自然科学与人文科学为一体的现代护理学,也逐步导入人文理念,更加注重以人为本的护理.为此,笔者就人文关怀护理现状对277名护理人员进行了调查分析.现将结果报告如下.
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儿科护士焦虑情绪与应对方式调查
护理工作具有较高的应激性,护士应激水平通常高于医师及一般人群[1],持续高水平应激对护士身心健康及护理工作有显著影响.儿科的工作对象及工作环境有其特殊性,护士工作负荷重,紧张程度高,病人病情变化复杂,可控性及可预见性低,导致儿科护士应激水平较高.本文旨在探讨儿科工作特殊性对护士焦虑情绪的影响作用,为促进儿科护士身心健康所采取的措施提供理论依据.
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儿科急诊留观病人调查与护理人力合理安排的探讨
儿科急诊留观特点:发病急、来势猛、病情变化快,婴幼儿为高发人群,家长陪伴,人流量大,常聚集就诊为突出特点.护理工作特点:随机性强,多为静脉用药,穿刺难度大.对护理人员要求:穿刺技术高,应急能力强,有效的沟通能力[1].因此,护理人力合理安排成为护理管理的难点之一,本研究旨在通过对急诊留观病人现状调查,了解就治特点和规律,并探讨对护理人力安排的影响.
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鼻咽癌病人出院康复教育效果调查
我科对鼻咽癌患者都进行系统的健康教育,对2002年6月～2003年2月50例出院3～6个月后的患者进行调查,以了解病人对医护人员所做健康教育的遵从情况,现报告如下.
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难治与初治肺结核病人生活质量调查分析
结核病是严重危及全球的慢性传染病.我国现有活动性肺结核患者约450万,有报道统计成逐年上升的趋势[1].随着医学模式的转变,医学的目的与健康的概念不再单纯是生命的保存与延长,而同时应提高生活的质量.传统从生物医学角度用生存率、症状好转率与再入院率等指标来评估疾病的临床疗效与预后已显得过于局限[2].而生活质量的好坏,让我们从生理、心理、社会全方位的角度来思考医疗政策、医药资源分配、临床疗效、疾病预后、健康模式等.我们运用生活质量表在2002年10月～2003年10月的住院病人中随机抽取难治和初治肺结核病人各60例进行评定.了解结核病人生活质量状况,为提高结核病人生活质量提供科学依据.
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对酒依赖患者健康教育的效果观察87例
随着人们物质生活水平的不断提高,饮酒需求量的不断增加,目前,因饮酒造成的酒依赖及其危害也随之增多,并成为严重的社会问题.1998年2月～2001年7月,对87例酒依赖患者实施8周的健康教育,现将结果报告如下.
