中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主动脉球囊反搏术并发血小板减少症患者的护理
目的 探讨主动脉球囊反搏术相关护理及并发血小板减少症患者的护理.方法 对4年来开展的主动脉球囊反搏术患者出现的并发症进行分析总结.结果 通过原因及对策的讨论总结,并发血小板减少症的主动脉球囊反搏术患者均未出现重要脏器出血现象,无一例患者因血小板减少症而终止主动脉球囊反搏辅助治疗.结论 主动脉球囊反搏可显著降低重症心脏患者的死亡率,做好置管日常护理,防止各种并发症的发生可对患者的治疗产生重大影响.
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胸腹部创伤合并失血性休克的术前限制性液体复苏的疗效评价
目的 探讨早期限制性液体复苏在胸腹部外伤合并创伤性失血性休克中的临床运用.方法 将收治的140例胸腹部外伤合并创伤性失血性休克的患者随机分为2组.常规液体复苏组(对照组)71例,限制性液体复苏组(限制组)69例.对照组进行大量的补液治疗,在止血前早期、快速、足量补液,保证平均动脉压(MAP)维持在(80～90)mm/Hg(1 mmHg=0.133 kPa);限制组对液体进入量和速度进行控制,术前维持平均动脉压(MAP)在(55～65) mm/Hg,止血后足量液体复苏.比较2组患者的平均输液量、一般情况、并发症发生及病死率.结果 对照组平均输液量明显多于限制组,术前血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)明显低于限制组,并发症发生率及病死率高于限制组,差异有统计学意义.结论 创伤性休克术前限制性液体复苏能避免过分扰乱机体的代偿机制和内环境,减少并发症的发生率,显著降低病死率,值得在临床推广使用.
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负压封闭引流术联合冲洗液持续冲洗在深Ⅱ度烧伤中应用的效果评价
目的 讨论负压封闭引流术联合冲洗液持续冲洗在深Ⅱ度烧伤中的应用价值.方法 选择齐齐哈尔医学院附属第三医院烧伤科收治的深Ⅱ度烧伤患者33例作为研究对象,将采用负压封闭引流术联合冲洗液持续冲洗治疗的患者15例作为观察组,将采用传统治疗方法的患者18例作为对照组,比较2组患者的创面愈合率、创面愈合时间和创面疼痛情况.结果 观察组在治疗3d后,便有坏死组织溶解脱落后被引流媛负压瓶,在治疗第7天后,更换VSD敷料时,创面的坏死组织已经基本溶解脱落,在治疗14 d后,创面出现大量新生上皮组织.患者在7d后的创面愈合率、14 d愈合率、总愈合时间、创面疼痛方面比较差异均有统计学意义.结论 VSD负压封闭引流联合冲洗液持续冲洗,能够有效改善烧伤创面的局部微循环,增加局部血流量,保持创面湿润环境,加快渗液引流,利于减轻局部炎性损害,多角度促进上皮细胞再生,促进创伤愈合,并且能够改善局部疼痛症状,有效提高了患者的生活质量.
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心脏死亡供体儿童肾移植的术后护理
目的 探讨心脏死亡供体儿童肾移植术后的护理特点及方法.方法 回顾性分析15例心脏死亡供体儿童肾移植的病历资料,总结相关护理特点及方法.结果 因供肾体积与受者体型的差异,2例移植肾放置于受者腹腔内,另13例放置在髂窝.13例受者在术后5d内肌酐接近正常水平,1例术后移植肾延迟功能恢复在术后20 d恢复正常,另1例患儿是8个月婴儿供肾在术后5个月肌酐正常.结论 心脏死亡供体儿童肾移植术后的护理有明显特殊性,护理人员除了根据患儿的特点展开围手术期常规医疗护理外,还应加强对术后的液体控制及腹胀的病情观察,预防排斥反应和感染的发生,做好出院的健康教育,保证患儿有良好的治疗依从性,是儿童肾移植取得成功的关键.
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广东省糖尿病联络护士专科护理管理行为的调查
目的 了解广东省联络护士糖尿病相关管理工作现状,探讨其相关影响因素.方法 采用德尔菲法研制的行为量表对426名调查对象进行横断面调查,了解糖尿病联络护士的专科护理管理行为现状,并进行分析.结果 糖尿病联络护士专科护理管理行为平均每一条目得分为(3.63±0.54)分;所有维度中维度2“血糖监测及胰岛素注射管理”中平均每一条目得分高(3.98±0.76)分;所有条目中得分均值高的是条目5“检查病区血糖试纸有效期”,得分(4.10±0.90)分,得分均值低的是条目4“统计病区患者发生的低血糖事件”,得分为(3.05±1.16)分.结论 糖尿病联络护士专科护理管理工作不容乐观,整体未达到经常管理水平,相对来说,专科护理技术性的工作如血糖监测及胰岛素注射管理等相对比较到位,但仍对病区患者发生的低血糖事件缺乏重视.
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基于Peplau人际关系模式并结合护理程序的社区高血压患者家庭访视效果评价
目的 探讨基于Peplau人际关系模式的社区高血压患者家庭访视效果.方法 采用Peplau人际关系模式并结合护理程序对石河子市社区50例高血压患者进行家庭访视,并对家庭访视前后患者的高血压相关知识、健康行为和服药依从性进行评价分析.结果 在高血压基本知识知晓水平、服药依从性、收缩压和健康行为方面,50例高血压患者家庭访视前后的指标水平比较差异有统计学意义.在高血压患者血压复查率、药物治疗率和控制率方面,在家庭访视后分别提高了28.0％,10.0％和38.0％,其中家庭访视前后血压复查率和总控制率比较差异有统计学意义.通过家庭访视后满意度结果显示,有12个占66.7％的条目平均得分为满意5分.结论 基于Peplau人际关系模式的社区高血压患者家庭访视,建立了良好的护患关系,提高患者高血压相关知识的认知行为水平和服药依从性,改善了高血压患者的血压水平,且家庭访视的患者满意度较高.
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乳腺癌患者疾病获益感的概念分析
目的 用经Morse、Hupcey和Penrod发展了的概念分析方法界定乳腺癌患者疾病获益感的概念.方法 系统检索Medline、Cochrane Liberary、Embase、Web of Science、ProQuest,根据纳入排除标准纳入了22篇有关乳腺癌患者疾病获益感的文献进行概念分析,根据Morse术语从概念的属性、界限、前提条件和结果方面编码文献相关内容,并从认识论、语用学、语言学、逻辑学角度对概念的成熟度进行评价.结果 乳腺癌患者的疾病获益感涉及一个感知益处的认知过程,包括3个属性,3个界限词,2个前提条件,3个结果.概念的发展并未完全成熟.结论 澄清乳腺癌患者疾病获益感的概念,有助于研究者从积极心理学技术和原理促进乳腺癌患者疾病获益感,有助于患者的身心康复.
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不同健康教育模式对PICC患者自护能力影响的Meta分析
目的 评价不同健康教育模式对PICC患者自我护理能力的影响.方法 电子和人工检索国内外主要数据库中有关不同健康教育模式对PICC患者自护能力影响的随机对照试验(RCT)、半随机对照试验(CCT)、自身对照和列队研究实验,采用Revman 5.0软件进行统计分析,无法合并数据者采用描述性分析.结果 纳入文献8篇.Meta分析结果显示,不同健康教育模式的干预组(实验组)PICC患者的自我护理能力均较对照组或自身干预前显著提高.结论 不同健康教育模式对PICC患者的自我护理能力影响有意义.
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日间手术患者对医院社区延续性服务的评价结果分析
目的 明确日间手术患者对医院和社区延续服务的认可度,比较日间手术患者对医院和社区延续服务评价的差异.方法 采用横断面调查法,自制问卷,采用目的抽样法对华西医院实施“日间手术患者医院社区一体化服务项目”期间接受日间手术的患者进行调查,了解日间手术患者对医院社区延续性服务项务的评价,并对结果进行分析.结果 共回收有效问卷758份,有效率96.3％.79.3％的患者对医院延续服务完全满意,19.3％的患者部分满意,1.4％的患者完全不满意;66.7％的患者对社区延续服务完全满意,33.3％的患者部分满意,没有患者完全不满意.结论 日间手术患者对医院延续服务的认可度高于社区,进一步加强社区延续服务的质量将是医院社区一体化服务持续开展的重点.
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Delphi法筛选脑卒中患者赋能护理评价量表条目的初步研究
近年来,赋能理论已应用到糖尿病、终末期肾脏疾病、癌症、风湿性疾病、脑卒中[1～5]等慢性病患者的护理实践中,赋能(empowerment)起源于20世纪60年代的“社会运动”意识及70年代的“自我帮助”观点,强调组织或个人的能力,而非不足和需求[6].Christine认为赋能理论在慢性疾病患者管理教育中的应用可以理解为一个“帮助”的过程,即医护人员利用专业知识和技能对患者进行宣教并提供指导,为患者提供其改变某种状态或处境所必需的技能、资源、机会及权利[7].
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家属赋能模式在青年脑梗死患者药物治疗依从性中应用的效果评价
目的 探讨家属赋能模式在青年脑梗死患者药物治疗依从性中的应用效果.方法 采用便利抽样的方法,抽取郑州市某三级甲等医院神经内科84例患者及家属进行调查,采用随机数字表法分为干预组和对照组,各42例患者及家属,对照组给予常规健康教育,干预组采用家属赋能模式进行分阶段健康教育.比较2组患者健康教育前后的药物治疗依从性.结果 2组患者健康教育后药物治疗依从性均高于自身健康教育前,干预组患者健康教育后药物治疗依从性与对照组同期比较差异有统计学意义.结论 应用家属赋能模式进行健康教育,可显著提高青年脑梗死患者的药物治疗依从性.
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护士组织气氛及心理授权与工作嵌入关系的研究
目的 运用路径分析探讨护士组织气氛、心理授权与工作嵌入的关系.方法 采用方便整群抽样的方法抽取济南市3家三级甲等医院26个科室中的514名护士进行一般资料问卷、护士组织气氛感知量表、心理授权量表及工作嵌入量表的调查,并对结果进行分析.结果 本次接受调查的护士组织气氛、心理授权和工作嵌入的平均得分分别为(3.01±0.46)分、(3.27±0.44)分和(3.08±0.39)分;资源保障、工作年限、人力资源管理、婚姻状况、职称、管理支持、质量管理以及自我效能可作为护士工作嵌入程度的主要预测因素,可解释其48.9％的变异;组织气氛、心理授权对护士工作嵌入有显著的直接正向的预测作用,可解释其33.3％的变异.结论 提高并维持良好的组织气氛、增加护士的心理授权感,是加深护士工作嵌入程度的有效方式与手段.
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PICC带管患者非正常拔管的真实体验的质性研究
目的 探讨PICC带管患者非正常拔管的真实体验.方法 采用现象学研究方法,对15例非正常拔除PICC导管的患者进行半结构式访谈,采用Nancy现象学分析法对资料进行分析.结果 患者在非正常拔管后表现出负性体验和正性体验的互相矛盾的复杂心理.负性体验主要表现为抱怨、无奈、担心、害怕.正性体验主要表现为如释重负和安心.结论 非正常拔管的患者普遍存在负性体验,建议护理人员在拔管前与患者进行详细沟通,减少护患纠纷.同时,总结非正常拔管原因并分析其影响因素,在临床工作中采取有针对性的干预措施,以降低非正常拔管的发生率.
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晚期癌症患者生活质量量表EORTC QLQ-C15-PAL中文版有效性的评价
目的 验证EORTC QLQ-C15-PAL量表中文版本的有效性,进一步确定这一工具能否用于衡量中国大陆地区接受姑息治疗的晚期癌症患者的生活质量.方法 以2013年5～8月在天津肿瘤医院接受姑息性治疗的187例晚期癌症患者为对象,让其参与完成量表EORTC QLQ-C30的问卷调查,从中提取EORTC QLQ-C15-PAL量表进行分析,并且让主治医师对患者进行ECOG PS评分及精神状态评定.结果 共187例患者完成了问卷,各个问题的缺失率为0％～2.7％,显示患者依从度很高.除情绪功能外,其余各维度信度均较好(Cronbachα＞0.7);按照ECOGPS评分将患者分为2组,结果显示2组间评分比较差异有统计学意义;按照精神状态评定将患者分为3组,结果显示3组间评分比较差异有统计学意义;这表明EORTC QLQ-C15-PAL量表能够很好地区分上述分组.本次调查的癌症患者总体生活质量除了与疲乏维度成中度相关外(r=-0.406),与其他维度均为弱相关.决定系数R2为0.838-0.906,表明QLQ-C1S-PAL能够解释83.8％到90.6％的QLQ-C30.结论 EORTC QLQ-C15-PAL量表中文版有较高的信度和效度,适合在中国进行临床推广以测定晚期癌症患者生命质量.
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1例肾移植术后合并孢子菌肺炎患者行磺胺脱敏治疗的护理
卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis caeiniipneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子虫引起的急性肺炎,器官移植后接受免疫抑制剂治疗者易发病,肾移植术后PCP的发病率为2％～11％[1].目前有关文献与指南推荐用于抗PCP的药物有:复方磺胺甲恶唑、伯氨喹啉、克林霉素等[2～4].有磺胺类抗菌药过敏史的患者在临床上并不罕见,普通人群中约为3％[5],当患者因病情所需却无更好的替代药品治疗时,可以尝试脱敏治疗[6].肾移植术后且磺胺类药物过敏患者发生孢子菌肺炎的脱敏护理报道极少,我院2013年3月收治1例该类患者,现报道如下.
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1例凶险性前置胎盘失血性休克合并羊水栓塞致心跳骤停患者的护理
羊水栓塞(amniotie fluid embolism,AFE)是指在分娩过程中羊水成分突然进入母体血液循环引起急性肺动脉栓塞、休克和弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭或猝死等一系列严重症状的分娩期并发症.该病以起病急骤、病情凶险、病死率高为其临床特点,发生率为1:5000～1:80000,但病死率高达50％～86％[1].2013年8月我院成功救治了1例凶险性前置胎盘失血性休克合并羊水栓塞导致心跳骤停患者,现报道如下.
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1例抗NMDA受体脑炎患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的配合及护理
抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种与NMDA受体相关且对治疗有良好反应的脑炎[1],属于副肿瘤性边缘叶脑炎,常发生在伴有畸胎瘤的年轻女性患者中.迄今为止,国外报道抗NMDA受体脑炎六百余例(部分未发现肿瘤),国内仅有十余例卵巢畸胎瘤相关性脑炎的报道[2～3],但对于肿瘤切除手术中护理还未见报道.我院2013年5月2日成功为1例抗NMDA受体脑炎患者切除了卵巢畸胎瘤,现报道如下.
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1例气管切开并发气道巨大肉芽高龄患者的护理
气管切开术是抢救急危重患者建立可靠人工气道常用的重要手段.近年来,随着医疗水平的不断改善和提高,越来越多的老年患者选择气管切开辅助通气以延长寿命.气管切开术后常见并发症有:肺部感染、拔管困难、气管内出血、伤口渗血、气管套管堵塞、肺大泡、气管食管瘘、食道损伤、皮下气肿、纵隔气肿和气胸、脱管、气管软骨坏死等[1～3],但并发肉芽增生并不多见.气管切开后肉芽组织增生是患者医源性气道狭窄的原因之一,以气道横截面积减少10％诊断为气道狭窄,好发于气管切开切口处、气囊部位及气管套管头部[4],多在纤维支气管镜下球囊扩张、放置支架治疗.老年患者基础疾病多而复杂,一旦气管切开,往往长期进行机械通气,有的长达数年,这些患者一旦出现较大肉芽肿,手术风险较其他人群大,治疗非常困难,给临床护理也带来了巨大挑战.我病房2008年4月收治1例老年患者,其气管切开术后并发气道内巨大肉芽,导致气道横截面积减少约90％,现报道如下.
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1例病原学确诊的人粒细胞无形体病患者的护理
对1例经病原学诊断与分子生物学分析确认的人粒细胞无形体病患者的确诊经过及护理进行分析.讨论分析人粒细胞无形体病在护理、院感控制方面的注意事项.避免误诊误治,交叉感染,减轻患者痛苦和经济负担,为今后人粒细胞无形体病的诊断治疗提供参考.
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临床涉外护理人员岗位胜任力与涉外能力现状的调查分析
岗位胜任力为具备必须的知识技能和进行某个活动或执行特定任务的素质,是胜任具体岗位的前提或资格,而且具体工作不同其要求的岗位胜任素质也会有不同,不一样的胜任素质是构成岗位胜任力模型的基础[1].护士岗位胜任力的强弱能直接影响护理工作的质量和效率.2012年1月卫生部发布的“中国护理事业‘十二五’发展规划纲要(2011年至2015年)”中也提出要加强与国际及港澳台地区的合作与交流[2].
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音乐疗法在化疗所致恶心呕吐患者中的应用及进展
化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting)是肿瘤患者化疗过程中常见的不良反应之一,同时也被肿瘤患者视为化疗期间令人担忧的症状之一[1].相关研究表明,尽管止吐剂广泛应用于化疗中,仍有36％～65％的患者在化疗中出现呕吐症状,高达75％的患者在化疗中出现恶心症状[2～3].恶心、呕吐严重影响了肿瘤患者的生活质量,同时延长了患者的住院时间,加重了患者的经济负担[4].
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胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长与应对方式的研究
目的 探讨胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段创伤后成长及应对方式的特点.方法 采取整群抽样方法,2012年3月至2013年4月抽取北京市、唐山市10家三级综合医院内就诊的280例生存期预计在6个月内的胃肠道恶性肿瘤患者,应用创伤后成长评估量表、癌症应对问卷进行调查,并对结果进行分析.结果 患者创伤后成长总分(61.13±16.78)分,对生活的欣赏(23.71±7.34)分,与他人关系(12.54±5.14)分,自我转变(10.89±4.35)分,个人力量(10.67±3.55)分,新的可能性(8.17±2.11)分,均高于中间值;应对方式中面对的得分高(3.35±0.52)分,依次为回避与压抑(2.71±0.41)分,发泄(254±0.37)分,屈服(2.15±0.49)分,幻想(1.24±0.29)分,创伤后成长总分及各维度得分与应对方式中的面对、发泄呈正相关,与回避、压抑、屈服和幻想呈负相关;多元逐步回归分析显示,婚姻、对疾病了解程度、文化程度=大专以上、面对进入回归模型,能预测胃肠道恶性肿瘤患者临终阶段的创伤后成长.结论 胃肠道恶性肿瘤患者在临终阶段经历着一定程度的创伤后成长,较多采用面对的应对方式.护理人员应注意激发临终阶段胃肠道恶性肿瘤患者的创伤后成长,促进患者积极体验人生.
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循证护理防治脑卒中患者并发肺部感染的Meta分析
目的 评价循证护理在脑卒中患者肺部感染防治中的应用效果.方法 检索国内外数据库,收集建库至今国内公开发表的关于循证护理防治脑卒中患者肺部感染的随机对照试验,并采用RevMan5.2统计软件对研究结果进行Meta分析.结果 共有9篇文献符合纳入标准,循证护理组肺部感染的发生率及治愈率的合并效应量OR值及95％可信区间分别为0.42 (0.33～0.54),14.10 (4.57～43.50).结论 循证护理可降低脑卒中患者肺部感染的发生率,提高治愈率.
