在模型人上麻醉护士和医生使用可视喉镜行气管插管对咽部组织的压力比较

目的：观察和测量麻醉护士和麻醉医生使用可视喉镜在模型人上气管插管时对口咽部组织的压力并比较。方法挑选10名麻醉护士（对其进行可视喉镜插管的理论授课，并有一定学时的实践）为A组，挑选10名麻醉医生可正确并熟练使用可视喉镜为B组，2组人员随机在相同模型人身上使用带有传感器的可视喉镜行气管插管，计算机软件记录插管期间的冲击力、平均压力、峰值力以及插管时间。结果麻醉护士使用可视喉镜传感器记录的冲击力及插管时间分别为（25.57±3.37）N·s、（25.3±3.3）s，均大于麻醉医生的（16.47±2.99）N·s、（16.2±3.0）s，差异有统计学意义（t=2.550、2.207，P<0.05），而平均压力和峰值力分别为（0.87±0.62）、（3.05±0.95）N，与麻醉医生的（0.64±0.30）、（2.06±0.48）N比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论麻醉护士使用可视喉镜行气管插管时对口咽部的作用力与麻醉医生相比差异无统计学意义，可视喉镜插管技术简单易学，护理人员掌握该插管技术并运用到临床麻醉工作及急救护理时有可行性。

城乡空巢老年人抑郁状况与人格特征、社会支持关系的比较研究

目的：探讨内蒙古赤峰市城乡空巢老年人抑郁与人格特征、社会支持的差异和关系，以及城乡空巢老年人抑郁的预测因素。方法采用一般资料调查表、老年抑郁量表、艾森克人格问卷简式量表中国版、社会支持量表对赤峰市398名城乡空巢老年人人口学资料、抑郁、人格特征及社会支持情况进行调查。结果农村空巢老年人抑郁得分（14.41±3.09）分，高于城市空巢老年人的（12.90±2.64）分，且差异有统计学意义（t=5.254，P＜0.01）；农村空巢老年人主观支持、客观支持、对社会支持的利用度及社会支持总分（18.35±2.14）、（6.37±1.40）、（6.01±1.17）、（30.73±4.24）分，均低于城市空巢老年人（19.83±2.27）、（7.34±1.13）、（6.95±1.12）、（34.12±3.73）分，且差异均有统计学意义（t=6.673～8.490，均P＜0.01）；城市空巢老年人外倾性得分为（7.58±2.51）分，高于农村空巢老年人的（6.37±2.02）分，差异有统计学意义（t=5.273，P＜0.01），城市空巢老年人神经质得分为（10.38±2.06）分、精神质得分为（9.42±2.17）分，低于农村空巢老年人的（12.41±2.25）、（10.94±2.10）分，差异均有统计学意义（t=9.401、7.107，均P＜0.01）。城乡空巢老年人抑郁得分与外倾性及社会支持各维度呈负相关（P＜0.01）；城乡空巢老年人抑郁得分与精神质和神经质呈正相关（P＜0.01）。回归分析表明，婚姻状况、收入水平、子女探望频率是影响城乡空巢老年人抑郁的主要因素，文化程度亦是影响城市空巢老年人抑郁的主要因素。结论抑郁与人格特征、社会支持显著相关；农村与城市空巢老年人在一般资料、抑郁状况、人格特征、社会支持等方面存在差异，应针对不同的特点，给予有效的干预。

各年度合订本征订启事

罗伊适应模式在恶性肿瘤患者护理中的应用现状及启示

本文总结了罗伊适应模式在恶性肿瘤患者院内围手术期、放疗化疗期及从院内延伸至社区居家照护期3个阶段护理中的应用现状，并分析现存问题，提出相应对策，为促进该模式的应用与完善提供参考。

国外肿瘤个案管理发展对国内的启示与思考

个案管理是一种灵活的、系统的、整体的新型照护模式，可以整合肿瘤患者的片段式治疗。个案管理师将评估、计划、实施、评价与反馈运用到个案管理的过程中，实施从诊断到结案的路径化管理。本文介绍了个案管理师的岗位描述与胜任能力、国外肿瘤个案管理的发展，以期为国内实施肿瘤个案管理提供借鉴，实现肿瘤患者生理、心理、社会与灵性功能的全面康复。

2017年《中国实用护理杂志》直接订阅方式

《中国实用护理杂志》为旬刊，每月1日、11日、21日出版，国内每期12.00元，全年432.00元。读者可通过邮局订阅，也可通过中国实用护理杂志社直接订阅。直接订阅方式：银行汇款。户名：大连理论医学研究所；账号：21201501300059001023；开户行：中国建设银行大连西岗支行。附言务必注明：护+两位数字年份+全年杂志份数+手机号码（例如：护17-2份+13811111111）（不超过14个汉字）。收到汇款后邮寄发票。发行部电话：（0411）82490646，联系人：周子毅。直接在本社订阅《中国实用护理杂志》的读者免收邮寄费；如需挂号邮寄，每单加收5元邮寄费。

2017年《中国实用护理杂志》报道计划

《中国实用护理杂志》常用缩略语规范

《中国实用护理杂志》第五届编辑委员会组成人员名单

《中国实用护理杂志》稿约

音视频联合回馈教学对强直性脊柱炎患者院外康复的影响

目的：探讨运用音视频联合回馈教学对强直性脊柱炎患者院外康复的影响。方法按照随机数字表法将60例强直性脊柱炎患者分为试验组32例和对照组28例，2组患者均接受相同的药物治疗方案，对照组采用口头指导患者家庭锻炼，试验组运用音视频联合回馈教学指导患者家庭锻炼，比较2组患者出院4个月复查时家庭锻炼依从性、关节功能和生命质量等指标。结果出院4个月后，试验组患者家庭锻炼依从性较好为84%（27/32）,高于对照组的36%（10/28），差异有统计学意义（χ2=9.238，P＜0.01）。试验组患者在出院4个月后，其健康问卷调查的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度得分分别为（72.7±8.4）、（81.5±9.5）、（57.2±8.4）、（65.5±8.4）、（62.9±7.2）、（78.4±7.4）、（67.3±6.2）、（77.2±7.6）分，对照组分别为（60.8±9.1）、（72.1±9.6）、（50.3±9.4）、（60.8±7.0）、（58.2±9.1）、（74.4±8.7）、（60.2±7.2）、（74.3±7.4）分，2组比较差异有统计学意义（t=1.493～5.266，P＜0.05或0.01）。试验组患者在出院4个月后巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）10项评分分别为（1.1±0.8）、（1.7±0.2）、（1.8±1.3）、（1.6±1.0）、（3.1±2.1）、（1.0±0.6）、（1.9±1.6）、（3.8±2.5）、（2.6±1.7）、（2.7±1.6）分，对照组分别为（3.8±1.6）、（2.8±1.5）、（2.6±1.5）、（2.8±1.2）、（4.4±2.2）、（2.2±1.0）、（3.3±1.6）、（6.5±2.5）、（5.6±2.6）、（4.3±1.5）分，2组比较差异有统计学意义（t=0.282～8.427，P＜0.05）。结论应用音视频联合回馈教学对强直性脊柱炎患者行康复指导，有利于患者掌握家庭锻炼方法，改善患者关节功能，提高生命质量。

注意偏向训练对冠状动脉介入治疗术后过渡期焦虑患者心境及疾病不确定感的影响

目的：探讨注意偏向训练对冠状动脉介入治疗术后过渡期焦虑患者心境状态及疾病不确定感的影响。方法82例冠状动脉介入治疗术后过渡期焦虑患者按随机数字法分为对照组28例、逃离负性组27例和趋向正向组27例。对照组给予常规心理疏导，逃离负性组和趋向正向组在此基础上给予点探测任务的注意偏向训练（2组均为每次200个试次的目标探测任务训练，10～15 min/次，2次/周，共4周；其中逃离负性组中探测点两侧的负性词语和中性词语概率分别为20%和80%，趋向正向组中探测点两侧的正性词语和中性词语概率分别为100%和0）。采用Stroop试验、焦虑自评量表（SAS）、正负性认知偏向量表（APNIS）、心境状态量表（POMS）和疾病不确定感量表（IUS）对3组患者进行评测。结果干预后，对照组焦虑明显缓解占21.4%（6/28），逃离负性组焦虑明显缓解占70.4%（19/27），趋向正向组焦虑明显缓解占44.4%（12/27），差异有统计学意义（χ2＝8.15，P＝0.003）。干预前，3组SAS、POMS、Stroop试验结果、APNIS和IUS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，逃离负性组中SAS、POMS评测的消极情绪维度评分（紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、困惑-迷惑）和IUS评分低于对照组，差异有统计学意义（Q=3.79～7.58，均P＜0.01）；趋向正向组中SAS、IUS评分低于对照组，POMS评测的积极情绪维度评分（活力-好动）高于对照组，差异有统计学意义（Q=3.11、4.34、6.12，P＜0.05）。逃离负性组中SAS、POMS变化（紧张-焦虑、忧郁-沮丧、疲惫-惰性、困惑-迷惑、活力-好动）优于趋向正向组，差异有统计学意义（Q=3.09～4.04， P＜0.05），2组间IUS差异无统计学意义（P＞0.05）。结论注意偏向训练可改善冠状动脉介入治疗术后过渡期患者的焦虑症状，降低疾病不确定感；逃离负性的注意偏向训练在降低患者负性情绪，缓解焦虑症状效果优于趋向正性训练。

起搏器植入术中严重并发症患者的急救护理

目的：探讨起搏器植入术中发生伴有急性血流动力学变化的严重并发症患者的急救护理方案。方法回顾性分析2027例起搏器植入患者的临床资料，对术中发生严重并发症的9例患者的抢救资料进行分析，总结急救护理方案。结果严重并发症的发生率为0.4%（9/2027）。9例严重并发症类型有4例气胸，2例心包填塞，1例室性心动过速心室颤动，2例急性左心衰竭。术中密切观察症状及生命体征的变化，及时发现并发症，并根据不同类型的并发症进行针对性的护理处理，患者预后良好。结论起搏器植入术中出现严重并发症凶险，利用针对性的分类护理方案进行急救，可提高急救成功率。

神经外科卧床患者深静脉血栓形成风险评估与分析

目的：探讨神经外科卧床患者深静脉血栓形成（DVT）的危险因素，并比较改良版Autar量表和Caprini量表预测血栓风险的差异。方法先回顾性分析神经外科68例并发DVT卧床患者的危险因素，然后分别运用改良版Autar量表和Caprini量表评估患者的风险等级。结果昏迷（OR=9.410，95%CI=1.689～52.423），偏瘫（OR=4.950，95%CI=1.432～17.105），重症感染（OR=2.927，95%CI=1.162～7.373），下肢中心静脉置管（OR=6.072，95%CI=2.187～16.858）是神经外科卧床患者DVT的危险因素。改良版Autar量表和Caprini量表用于入院24 h内（χ2=34.861）和手术后24 h内（χ2=52.869）预测神经外科卧床患者DVT风险层级的差异，比较有统计学意义（P＜0.01）。结论护士在工作中识别DVT的危险因素，早期开展预防工作，使用Caprini量表更适合预测神经外科卧床患者DVT风险，减少DVT的危害性。

应用雷达图分析不同质控方式对护理书写质量的影响

目的：探讨在科室应用雷达图，分析不同质控方式对护理书写质量所产生的影响。方法对2014年8月至2015年1月所有病历分别按照“护理组”与“护士个人”方式进行病历质控分析。结果体温单在护理组质控与个人质控错误率分别为63.43%（137/216）、29.31%（68/232），差异有统计学意义（χ2=18.581，P＜0.01）；雷达图显示错误率综合评价值是：护理组质控2.9871＞个人质控2.9856。结论个人质控在减少体温单错误率方面有显著优势；在体温单、医嘱单、医嘱执行单等方面的综合错误率更低，整体质控效果更好。

基于因子分析的三级综合医院护理人员能级进阶模型的构建

目的：通过能级进阶模型的建立，提高护士素质、提升整体护理品质，开拓护理事业发展，增加专业满意度，减少人员流失。方法采用文献法形成护士能级进阶要素频次表。然后邀请20名专家进行了2轮咨询，对护士能级进阶评价要素进行了筛选，编制成问卷进行问卷调查，运用因子分析法提取因子。结果问卷的Cronbachα系数为0.92。因子可行性分析结果显示，KMO值为0.975，构建了包括专业知识及技能、科研能力、岗位职责、教学能力、管理能力5个公共因子、57个条目的能级进阶模型，5个因子累积贡献率为74.182%。结论所构建的能级进阶模型全面考虑了护理人员各方面的素质，具有较高的科学性和可操作性，为护理管理人员的选拔、骨干护士的培养和评优提供依据。

护理绩效考核中护理技术风险及难度系数的等级设计及应用

目的：对临床常用护理技术项目的风险及难度系数实施等级设计，旨在为护理绩效考核提供更加公平公正的科学理论依据。方法应用自行设计的《护理技术项目风险及难度系数测评调查问卷》，对5所三级甲等医院270名临床一线护士和15名来自不同领域的护理技能培训专家进行问卷调查，运用聚类分析法分析评价护理技术项目风险及难度等级。结果45项常用护理技术项目风险和难度分为高、中、低3个等级，高风险包含15个指标（4.0～10.0分），中风险包含18个指标（0.9～3.0分），低风险包含12个指标（-10.0～0.8分）；高难度包含14个指标（4.0～10.0分），中难度包含17个指标（0.5～3.0分），低难度包含14个指标（-10.0～0.4分）。结论研究得到了护理技术项目风险及难度等级，并在护理绩效考核的基础上加以应用，为制订更加公平公正合理的绩效考核方案和护理人力资源配备提供了科学的理论依据，有利于临床护理质量及护士满意度的提高。

住院患者满意度统计信息系统的研发与应用

目的：建立与应用住院患者满意度统计信息系统，改进患者满意度统计工作的实践。方法通过住院患者对护理工作满意度问卷内容与数据需求，研发出由权限、安全设置、住院患者满意度问卷的录入修改、多维度统计、数据备份统计报表导出及统计图表生成模块组成住院患者满意度统计信息系统。系统根据数据自动统计全院及各科室总体满意度、各维度满意度、各条目满意度及不满意项目，自动生成对比分析图。结果通过6个月的正式运行，住院患者满意度统计信息系统使用前后数据录入时间由使用前2.0 d缩短到使用后0.5 d，统计时间由2.0 d节省至0.5 d，减少了6名统计人员及3台电脑。结论住院患者满意度统计信息系统很大程度地提高了数据统计工作的效率与准确性，避免了人力、物力资源的浪费，实现了数据自动生成图表的功能与多维度查询统计，为护理管理工作提供了数据支持。

护士职业获益感与时间管理倾向的相关性研究

目的：探讨护士职业获益感与时间管理倾向之间的关系。方法采用分层抽样的方法，使用护士职业获益感问卷和时间管理倾向量表，对郑州市6家三级甲等医院525名护士进行问卷调查。结果护士职业获益感总得分（132.00±19.89）分，时间管理倾向标准化后得分（3.57±1.05）分，职业获益感各维度与时间管理倾向各维度均呈正相关（r=0.381～0.808，P＜0.01），家人支持（B=12.129，P＜0.01），职业稳定性（B=5.286，P＜0.01），时间价值感（B=0.267，P=0.018），时间监控感（B=0.205，P＜0.01）、时间效能感（B=3.013，P＜0.01）均为护士职业获益感的独立保护因素。结论可以通过对护士时间管理能力的培训来提高职业获益感，从而达到缓解护士压力、减轻职业倦怠、减少护士流失的目的。

妊娠期妇女抑郁、焦虑与其儿童期创伤的累积效应的关系

目的：探讨儿童期创伤的累积效应与妊娠期妇女抑郁、焦虑的关系。方法采用一般资料问卷、儿童期创伤问卷简化版（CTQ-SF）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、状态-特质焦虑问卷（STAI）对276名妊娠期妇女进行问卷调查。结果儿童期创伤累计数目与妊娠期妇女抑郁、状态焦虑、特质焦虑呈正相关（r=0.245、0.262、0.292，均P＜0.01）；多种CTQ妇女在儿童期创伤总分、抑郁总分、状态焦虑得分和特质焦虑得分及抑郁、焦虑的阳性率均明显高于无CTQ妇女，差异具有统计学意义（P＜0.05或0.01）；经Logistic回归分析，CTQ累计数目、CTQ累计分组对妊娠期妇女抑郁、焦虑有预测作用，是妊娠期妇女抑郁、焦虑的危险因素，并且存在累积效应，即随着儿童期创伤累计数目的增加，妊娠期妇女发生抑郁、焦虑的危险性增加，当儿童期创伤累计数目至少2种后，发生抑郁、状态焦虑的危险性是无CTQ的2.37倍和3.12倍。结论儿童期创伤是妊娠期妇女抑郁、焦虑的危险因素，且存在累积效应。

水胶体敷料联合青敷膏预防中心静脉导管相关性感染的临床研究

目的：比较水胶体透明敷料和水胶体透明敷料与青敷膏联用在中心静脉置管中的应用效果。方法选择470例在神经外科行锁骨下静脉置管的患者，分别使用水胶体透明敷料（对照组230例）和水胶体透明敷料与青敷膏联用（试验组240例）进行中心静脉导管固定，比较2组敷料在预防导管病原菌定植、导管相关性感染（CRIs）、导管相关性血源性感染（CR-BSIs）中的应用效果。同时比较2组敷料的皮肤安全性。结果对照组230例留置1419个导管留置日，试验组240例留置1675个导管留置日。与单纯的水胶体透明敷料相比，水胶体透明敷料与青敷膏联用可以使得CRIs和CR-BSIs的发生率分别由1.8‰（3/1675）降低到0.7‰（1/1675），2.4‰（4/1675）降低到0.7‰（1/1675），差异有统计学意义（χ2=6.39，95%可信区间1.30～31.41，χ2=6.21，95%可信区间1.56～40.82；均P＜0.05）。本次的病原菌定植，CRIs以及CR-BSIs的微生物培养结果显示以表皮葡萄球菌和真菌为常见。同时，与单独的水胶体透明敷料相比，水胶体透明敷料与青敷膏联用，降低了皮肤病原菌定植的发生率，由41.74%（96/230）降低到28.33%（68/240），差异有统计学意义（χ2=9.29，P=0.00）；皮肤表现异常发生率差异无统计学意义（χ2=1.23，P=0.30），显示出良好的安全性。结论水胶体透明敷料与青敷膏联用可以有效预防神经外科中心静脉导管细菌定植和细菌感染，且具有良好的皮肤安全性。

基于JCI理念的医院健康教育模式改进与实践

医院健康教育是让患者及家属的行为向有利于健康方向发展的一项活动，它贯穿于预防、治疗、护理、康复、管理等许多具体环节中。目前由于医院对健康教育工作重视程度不够，教育内容不够明确，缺乏标准化教育模式等问题，影响着健康教育的效果[1]。我院在2013年首次顺利通过国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission International on Accreditation of Healthcare Organizations，JCI）评审[2]。2014年初再次进行了JCI模拟审查，专家对患者与家属教育章节提出有待改进的项目，我院参照第5版JCI对患者及家属的教育章节的要求，采取了健康教育模式改进等一系列措施，于2016年2月1－6日高分通过第5版JCI现场认证评审，其中患者及家属的教育章节获得满分的成绩，现报道如下。

精神科专科护士资格认证培训效果分析

目的：了解精神科专科护士的培训效果，探讨精神科专科护士培训对其核心能力与科研能力的影响，并以期为提高精神科专科护士的培训质量提供经验。方法采用随机数字表法随机选取2010－2014年参加中华护理学会精神科专科护士培训的100名护士进行培训后的核心能力及科研能力调查，了解调查对象经专科培训后的护理工作状况。结果有效问卷88份。培训后护士的核心能力总分均值（2.78±0.55）分，处于中等水平；学历是精神科专科护士核心能力主要影响因素（t=-2.891，P＜0.01）。科研能力总分均值为（1.74±0.88）分，处于较低水平，学历和职称是精神科专科护士科研能力的主要影响因素（t=-3.310，F=5.922，均P＜0.01）。精神科专科护士经过培训后，62.5%（55/88）学员承担临床及夜班护理工作，82.9%（73/88）的专科护士回到单位后承担了教学工作，52.2%（46/88）学员培训后开展了科研工作，共发表文章33篇。79.5%（70/88）的专科护士认为医院对于专科护士比较重视，35.2%（31/88）的专科护士认为医院对专科护士开展后续培训。6.8%（6/88）的专科护士认为医院对专科护士在工资奖励上有倾斜，18.2%（16/88）的专科护士认为医院对专科护士在晋级上倾斜。结论经过培训后的精神专科护士在临床护理、科研、教学等工作中发挥着重要作用，但其核心能力及科研能力还有待医院进一步培训进行提高。虽然医院比较重视专科护士，但在工资奖励、职称等方面少有倾斜。