中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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引入竞争机制,高效发挥本科护士的作用
我院自1990年始共培训使用本科护士5届,在使用过程中逐渐引入竞争机制,缩短了高学历护士的心理成熟和角色转换过程,激发其潜能取得良好效果.具体如下.
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脑血管疾病偏瘫患者静脉输液部位选择的探讨
我院于1996年~1999年在脑血管疾病偏瘫患者急性期的治疗过程中,为了防止深部静脉炎这一合并症,我们对脑血管疾病偏瘫患者的静脉输液部位进行认真探讨.具体做法是,对脑血管疾病偏瘫的患者,静脉输液时,把健侧上肢、头、颈部作为首选;健侧下肢作为次选;患侧上肢、头、颈部做为第3选择部位,避免在患侧下肢进行静脉输液.以上做法,通过4 a的临床观察,收到满意效果.
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深静脉置管输液过程中留取标本的方法
在ICU临床护理工作中,许多危重病人需要反复、多次进行电解质、肝功能等生化检查,需要多次且大量地采集血生化标本,同时,这些危重病人也往往因为需要监测中心静脉压、进行静脉营养及大量输血、输液等而留置了深静脉导管,能不能在深静脉导管通路上采集血标本,采取何种方法采集血标本?1999年7月~12月我们对33例行深静脉置管的病人从深静脉导管处进行采血,对钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)、镁(Mg2+)、磷(P5+)、血糖(Glu)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glob)、谷草转氨酶(AST)等项目做了生化检查,并同时采集周围静脉血标本进行对照,取得良好的临床效果,现报告如下.
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1例气管切开患者导致食管气管瘘的教训
1 病例简介患者,男,30岁,因车祸后不省人事2 h,拟诊"脑挫伤,颅内血肿,头皮裂伤,双上肢多处骨折,下颌骨多处骨折"于1997年6月3日收住入院.入院后即在全麻下行清创术及开颅探查术,手术顺利,术后带气管插管回病房,6 h后患者呼吸平稳,拔除气管插管.拔管后发现患者喉头水肿,呼吸困难,痰多不易咯出,加之下颌骨骨折,吸痰困难而行气管切开术.术后17 d患者生命体征稳定,无痰,两肺呼吸音清,经闭管24 h后决定拔除气管套管.拔管时操作者取出套管,局部创口常规碘伏消毒后,将1块1.5 cm×5 cm的凡士林纱布覆盖创口处,在松手取蝶形胶布时,患者将纱布吸入气管,立即出现剧烈呛咳、口唇紫绀等窒息样表现.马上用吸引器吸引,未能吸出,即行纤维支气管镜检查,发现纱布嵌在气管后壁,距声门8 cm处,取出纱布后发现局部有一气管食管瘘口,圆形,直径约1 cm.因瘘口较小,暂未作特殊处理,更换较短的套管后重新置入,经吸氧、脱水、呼吸兴奋剂等治疗,配合鼻饲管供给营养,患者病情好转.2周后再次拔管成功,纤支镜检查瘘口已愈合.
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回流灌肠的方法与技巧
回流灌肠是先天性巨结肠的首要治疗措施,应用这种针对性的灌肠方法,即可逐渐清除其扩张段结肠内的积粪,排出气体,解除便秘,减轻腹胀,维持其排便功能,达到进食及营养吸收的目的.并为医生施行根治手术做好充分的肠道准备.
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电动洗胃致胃破裂1例
电动洗胃是临床上有效、能迅速清除有害物质而达到治疗目的的方法之一.但有时由于医务人员的操作不慎,大量气体被吸入胃内会致胃破裂.现将本人在乡卫生院所遇1病例报告分析如下.
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2例插胃管致呼吸骤停的教训
1 病例介绍例1:患者,女,73岁.因急性心肌梗塞并发房颤收入院,入院后第8 d突然意识丧失,呼之不应,大小便失禁,右侧肢体瘫痪,CT扫描提示,左半球大面积脑梗塞.昏迷6 h后,遵医嘱常规准备后给予16F橡胶十二指肠管经鼻腔插入,插管困难,随即将其拔出约2 min后病人出现抽搐,经皮氧饱和度监测从95%~70%以下,继之呼吸停止,经抢救无效,2 h后死亡.
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三腔两囊管改良式左侧位置管37例
食道、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压症患者的严重并发症.它起病急,出血量大,预后极差,首次出血病死率高达50%左右,内科应急治疗一般采用三腔两囊管压迫止血[1].三腔两囊管应用于临床已有60余年历史,其暂时止血率可达70%~94%[1],由于食道、胃底静脉曲张破裂出血量大,病人一般情况差,恶心、呕血症状明显,这时插三腔两囊管比较困难,但是为了积极配合医师治疗,挽救病人生命,提高一次插管成功率,减轻插管过程中的不适,寻求更理想的插管方法.我们将本科1993年2月~1998年2月住院的肝硬化门脉高压症合并食道、胃底静脉曲张破裂大出血的64例次病人分为2组,分别采用常规插管法、改良式插管法插三腔两囊管,现将观察结果报告如下.
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术后镇痛副作用的临床观察及护理
通过对1 000例术后镇痛病人的调研,探讨术后镇痛副作用的观察及护理.观察及护理的重点应放在副作用发生率低,但直接影响病人呼吸、血压,对于发生率较高的恶心呕吐和尿潴留,关键是做好预防措施及心理护理.
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完善知识结构促进护理科技发展
1 现代护士的知识结构具有由低到高的层次性,并且层次要求深浅度合理
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对护理本科生临床教学中几个问题的思考
本文就作者参与的5届护理本科生的临床实习的带教工作做一探讨.
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心理康复在A型性格冠心病心绞痛病人的应用
冠心病心绞痛是一种内科常见病,常见于某种诱因后诱发,其中情绪波动是一种常见的诱因.A型性格者具有许多不良行为,如:易怒、易激动、急躁等,这些行为是A型性格者易发生冠心病心绞痛的重要因素.本文观察了通过心理康复矫正A型性格的不良行为后A型性格冠心病心绞痛患者的心绞痛发作情况.
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1例儿童情绪障碍伴行为问题的护理干预
1 病历介绍患儿,男,14岁,学生干部,学习成绩优秀.患儿2 a前父母离婚后随其母生活.1999年1月因父亲又提出复婚,患儿想不通,因以前父亲经常打骂母亲,为什么母亲还同意复婚.1个月来患儿渐出现说谎、厌学逃学、乱交朋友、身带小刀出入旱冰场.入院前1 d夜里2点撬某单位值班室欲进屋休息被巡警抓获.患儿当时呆滞不语,被其父领回家后罚跪训斥,在家难以管理入院求治.患儿自幼体健,病前性格内向,反应敏捷,无家族史,体检无阳性症状.精神科检查,由家属陪伴入室,衣着整齐,年貌相符,表情紧张,答话切题,入院诊断情绪障碍伴行为问题.
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运用需要论护理急性心肌梗死患者的体会
在急性心肌梗死患者护理中我们应用了马斯洛需要理论并取得了很好的效果.现将我院在对1997年6月~1999年6月收治的80例急性心肌梗死患者护理介绍如下.
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31例肝性脑病早期患者的临床观察及护理
肝性脑病是肝功能衰竭的终末表现,可分为急性和慢性.慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一,多数有明确的诱因.在昏迷前常出现先兆症状,若能早期发现、诊断、及时处理,预后较好.现将我科10 a来收治的31例肝硬化伴发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下.
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为家庭产房提供护理服务的体会
我院自1995年顺应国际发展的大趋势,率先开展了家庭产房,为产妇提供以家庭为中心的产科护理,经过不断的实践、改革和完善,积累了丰富的护理临床经验,现报告如下.
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颈阔肌皮瓣重建下咽癌切除后颈段食管缺损的护理
颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损是自行设计的新手术方法.术前做好心理护理、口腔护理,防止呼吸道感染发生,加强营养,全面做好手术准备.术后密切观察颈部伤口,固定好重建食管腔内支架管,加强口腔、鼻咽部护理,严格气管造口管理,做好饮食护理,以减少术后并发症的发生.
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仿生型人工胸壁移植术的围术期护理
我院胸心外科于1993年5月~1997年2月间,应用自行研制的由复合材料制成的人工胸壁,对8例手术后残留较大的胸壁缺损病例进行了胸壁移植术,取得了满意的疗效.现对8例患者进行的围术期护理总结讨论如下.
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高压氧治疗并发中耳气压伤的成因和护理对策
高压氧治疗不良反应和并发症,常见的为中耳气压伤.我院自1986年开展高压氧治疗以来,共有132例患者发生不同程度的中耳气压伤.现将护理体会报告如下.
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肿瘤疫苗治疗恶性胸腔积液的临床观察
本文报道肿瘤疫苗治疗22例恶性胸腔积液的临床疗效,并就其临床观察的护理问题进行探讨.
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48例重症支气管哮喘的护理
我科自1997年1月~1998年11月,共收治重症哮喘患者48例,均予心理、环境安置、氧疗、药疗、饮食等方面的精心护理,全部病例均在7~20 d治愈或缓解出院,无1例死亡,效果满意.
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新生儿黄疸2种蓝光疗法的临床比较
新生儿黄疸是新生儿常见病症,其高胆红素血症造成的神经损伤日益受到重视,光疗是一种简便、易行、疗效好、见效快的方法.用Bilibed婴儿蓝光床和传统温箱加双面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症,经临床观察对照,发现Bilibed婴儿蓝光床不仅在疗效和护理方面优于传统光疗法,而且其治疗方式也易被患儿及家属接受.
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1例心肺联合移植围手术期护理
心肺联合移植是治疗终末期心肺疾患的一种有效方法.对于先天性心脏病并发艾森曼格综合征(Eisenmenger)病人施行心肺移植才能使循环和呼吸两方面的问题得到根本解决[1].国外自60年代末期开展此手术以来,已取得较为满意的远期疗效,而我国自80年代至今,心肺联合移植仍处于停滞不前的状态[2].我院于1999年9月27日为1例先天性心脏病、室间隔缺损、艾森曼格综合征患者施行了心肺联合移植术,术后病人生存18 d,现将该例病人围术期护理总结如下.
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介入疗法治疗脾机能亢进症的护理
脾机能亢进症(简称脾亢)是临床上常见的多发性的综合征,表现为脾大,一种或全血细胞减少.传统治疗方法是外科手术切除治疗.本院采用部分脾动脉栓塞术(即PSE)治疗脾亢6例,均取得显著疗效,现将护理体会总结如下.
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电视胸腔镜肺部手术病人术前及术后的整体护理
电视胸腔镜手术(VATS)是近几年开展的一种新术式,具有切口小,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,住院时间短,切口美观,符合美容的要求.自1997年11月~1999年11月我科用电视胸腔镜手术治疗胸部疾病共110例.其中肺部疾病行肺楔形切除或肺叶切除21例,现就手术前后的有关问题讨论如下.
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热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观察
尿潴留是产后常见并发症之一,影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇带来痛苦,是造成泌尿道感染的重要因素.多年来,临床上使用物理方法诱导排尿,往往局限在热敷,按摩下腹部、会阴部,听流水声,笔者通过临床观察发现,配合热敷尾骶部大大增加排尿效果,现介绍如下.
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产后哺乳障碍的心理分析
1 一般情况1999年1月~12月共调查产妇1 023人,有哺乳障碍的246人,占总数的24%,其中心理因素引起哺乳障碍的为71%.
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腹式筋膜内子宫全切术的护理
1 临床资料1998年1月~12月,我院共施行子宫全切术117例,其中筋膜内子宫全切21例,占18%,年龄为37~50岁.
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肝癌患者的社会支持状况及其护理对策
应用"社会支持评定量表"对88例原发性肝癌患者的社会支持情况进行调查,结果显示,肝癌患者获得的社会支持患者为32~49岁,平均39.52±4.27.与正常人相比,家庭和社会给予了患者较多的社会支持,但却低于其他癌症患者.为了增加肝癌患者的社会支持,护士应充分评估并采取措施帮助病人优化社会支持网络;加强患者与家庭间的联系;对肝癌患者及其家属进行有关疾病及乙肝的消毒隔离措施等方面的健康教育.后,护士本身也可以成为社会支持的源泉.
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完全机械通气与支气管解痉药联合应用治疗ARDS的应用研究
于1996年后采用一种新的通气模式(以下称新模式),经临床实践,效果满意.即应用肌松剂,使呼吸肌松弛,解除了自主呼吸与机械通气的对抗,改善肺通气;合理应用PEEP,提高功能残余气量,改善肺顺应性,预防改善肺泡群萎陷,减少肺间质渗出,改善了气血交换;应用支气管解痉剂,解除支气管平滑肌痉挛,降低气道阻力,改善了肺通气.从以上3个方面减少了肺内死腔,改善肺通气/血流比,迅速提高PaO2,明显缩短带机时间,疗效满意,死亡率显著降低.
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自制多功能定量定位加压袋
在临床上,常有各种外伤及腹部手术,例如疝修补术后,需加压来减少出血和渗出.以前常用砂袋加压、止血带捆扎或者用绷带加压包扎等方法,操作原始,费时费力,而且加压时无法得知施加压力的数值,极易因为缺血引起并发症.我们自行设计了一种多功能定量定位加压袋,操作简单,压力可调,方便各部位的止血,减少渗出,经济实惠.
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老年肝性糖尿病的护理
1 临床资料本组25例,女性4例,男性21例.平均年龄为60±5岁.急性肝炎7例,肝切除术后12例,慢性肝炎6例.
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浅谈非语言护理沟通技巧
沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程[1],是指在社会环境下的语言和非语言行为,它包括所有的被人们用来给予和接收信息的符号和线索[2].沟通分为语言沟通和非语言沟通.在临床护理实践中,护理人员常常需要应用适当的沟通技巧去收集病人生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料,以制定护理计划并同时建立和发展良好的护患关系.然而很多情况下,护理人员往往把重点只放在语言沟通技巧上而忽略了非语言沟通技巧的应用,从而使护患间沟通的有效性大打折扣.由于非语言沟通具有较强的表现力和吸引力,又可跨越语言不通的障碍,所以,往往比语言性信息更富有感染力[3].因此,护理人员有必要掌握一些非语言沟通的知识并在临床工作中运用适当的非语言沟通技巧以增加护患间沟通的有效性,从而提高整体护理的水平.
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凝血酶治疗上消化道出血的用药护理
凝血酶是一种安全有效的局部速效止血药且无毒副作用.我科1994年~1999年3月用该药治疗多种原因所致的中等量以上上消化道出血25例,其止血疗效肯定.在临床用药过程中我们认识到:要提高药物疗效,保障药物在出血部位的有效浓度是关键.这样既可缩短病程减轻病人痛苦,又可以减少用药量和病人经济负担.
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精神药物致尿潴留的调查及护理
对937例功能性精神病患者进行回顾性调查结果.精神药物所致尿潴留发生率为3.8%,其发生与患者年龄、精神症状、躯体状况、用药方式、用药时间及药物的药理特性有关.运用恰当的护理措施可及时解除尿潴留,提高病人满意度及服药依从性.提示精神药物致尿潴留应引起临床医护人员的足够重视.
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"三打结三胶布"新法固定胃管
鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、药物和水分的方法.胃管插入以后,常规固定法是:用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部;胃管开口端反折,用纱布包好、T型夹夹紧,用别针固定于床单.在临床护理中,由于胃管比输氧管更粗、更硬,若病人面颊部出汗、皮脂腺分泌,固定的胶布容易松脱,导致了胃管有滑出的危险,这对长期鼻饲的病人(如喉癌、昏迷)尤为不利.一般延长胶布长度的方法来加强固定,又增加病人的不适.我们通过"三打结三胶布"的胃管固定新方法,明显减少了以上的不足,现介绍如下.
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急性脑血管病的胃肠障碍与喂养
急性脑血管病人如能早期通过胃肠得到营养,对于加速病人的康复将具有重要的意义,但该种病人多合并有胃肠障碍,喂养不当,反可加重病情.现将自1996年来我们观察的320例急性脑血管病人的胃肠喂养问题作一初步探讨.
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精神科护理中的法律问题探讨
近年来,医疗纠纷成为投诉的热点之一.由于精神病人行为责任能力有不同程度的丧失,精神科医疗纠纷又具有其特殊性和复杂性.医护人员在提供健康服务的过程中,既要充分尊重病人权利,保障病人安全,又要维护自身的合法权益.本文就精神科护理中的法律问题进行探讨.
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树立整体观提高基础护理水平
由实用护理杂志社主办的第三届全国基础护理学术研讨会于2000年3月25日在广州市召开.本次会议共收到稿件638篇,参加会议交流的论文共计252篇,全国29个省市自治区160余名的代表参加了本次会议.